Аллергический диатез у детей реферат
Аллергический диатез у детей
Что такое Аллергический диатез у детей -
Аллергический диатез - повышенная чувствительность организма к употребляемой еде, которая возникает как следствие врожденных особенностей иммунитета, нейровегетативной системы, обмена веществ.
Диатез связан с особенностями детского организма, диатез у взрослых встречается крайне редко. У детей пища переваривается иначе, чем у взрослых, организм по-другому отвечает на инфекционные возбудители и т. д. То есть те факторы, которые у взрослого организма не вызывают реакции, могут сказаться на детском организме.
Гиперактивный иммунный ответ, данный детским организмом на антигены окружающей среды, вызывает воспаление кожи и прочие последствия. По статистике, диатез наблюдают у 1/3 детей, потому это заболевание причисляют к распространенным в педиатрической практике.
Выделяют несколько видов диатеза. Среди них - аллергический диатез у детей. Его обнаруживают, как правило, в возрасте от 3 до 6 месяцев. Сохраняется заболевание 1-2 года, в дальнейшем исчезает у большинства детей. Ребенок, еще находясь в материнской утробе, может прочувствовать воздействие аллергенов, которые попадают в организм матери. А грудничкам аллергены передаются при грудном вскармливании и вследствие приема прикорма.
Что провоцирует / Причины Аллергического диатеза у детей:
Аллергический диатез у детей - заболевание, которое передается генетически (наследственно). Также он формируется вследствие особенностей иммунологической защиты и ферментообразования организма ребенка, и как результат влияния внешней среды.
Фактором риска являются, прежде всего, особенности развития плода внутри утробы матери. На плод влияет нерациональное питание матери и токсикозы. Аллергический диатез может стать следствием повреждения ЦНС в процессе родов или гипоксии плода. Влияет на развитие болезни характер вскармливания, инфицированность и массивная медикаментозная терапия. Характерно то, что искусственное вскармливание также является причиной возникновения диатеза. Дети, которых матери кормят грудью, в 5-7 раз реже болеют аллергическим диатезом.
Типичный источник аллергенов - еда, которая не прошла тепловую обработку:
Диатез вызывают и продукты, которые прошли тепловую обработку, но сохранили свои аллергизирующие свойства, например, рыба, орехи.
Если ребенок есть какие-то продукты редко, но в большом количестве, также может возникнуть аллергический диатез. Например, это ягоды, которые бывают раз в сезон. Нельзя давать ребенку и продукты, которые не положены по возрасту: креветки, икру и пр. Факторы риска также злоупотребление сладостями (десертами), нерациональное и хаотичное питание, избыточное количество острого и соленого в рационе. Также заболевание может появиться, если за короткое время ввести в рацион ребенка много новых продуктов. Таким образом у ребенка развивается аллергия не только на пищевые продукты, но и на пыль, шерсть и т. д.
Патогенез (что происходит?) во время Аллергического диатеза у детей:
Формы диатеза могут быть иммунными и неиммуными. К первой форме принадлежит транзиторный и истинный диатез. Эти два варианта базируются на гиперпродукции иммуноглобулинов Е (IgE) и снижении IgA, IgG и уровня Т-лимфоцитов. Транзиторный вариант возникает при попадании в кровь антигена коровьего молока, при этом избыточная продукция IgE носит вторичный характер.
Антигенемия становится результатом недостаточного переваривания альбумина из-за дефицита или низкой активности специфических ферментов и повышенной проницаемости ЖКТ для белка у маленьких детей. У малышей до 6 месяцев низкий иммунологический барьер кишечника, что связано с совсем небольшим количеством SlgA в слизистой. Секреторный иммуноглобулин есть в материнском молоке, потому при вскармливании ребенка грудью его дефицит покрывается.
Антиген, находясь в крови ребенка, провоцирует гиперпродукцию IgE. Такая же реакция может возникнуть на медикаменты, прививки, детскую косметику, бытовую химию и проч. Антигенемия не у всех детей проявляется как диатез. В патогенезе важна несостоятельность тканевых барьеров ребенка. В организме может быть дефицит блокирующих антител, что приводит к свободному образованию и фиксации гаптенов в коже и слизистых оболочках. Развивается реагиновая сенсибилизация.
Далее происходит местная дегрануляция тучных клеток. Биологические активные вещества высвобождается. Повышается сосудистая проницаемость, возникают экссудативные реакции. В меньшинстве случаев в основе аллергического диатеза лежит истинный иммунный генез. Гиперпродукция IgE передается по наследству, проявляется, когда в организм попадает антиген. Такая форма может перерасти в аллергические заболевания.
Важное звено патогенеза - нейроэндокрииные и обменные расстройства. Часто диатез бывает у детей с постгипоксическими энцефалопатиями. Предполагают, что гипоксические состояния могут провоцировать эндокринные расстройства, которые проявляются в большинстве случаев дискортицизмом.
Симптомы Аллергического диатеза у детей:
Отмечают бледность, пастозность детей с аллергическим диатезом. Масса тела нарастает неравномерно, а при заболеваниях легко снижается. Наблюдают рыхлость и гидрофильность подкожной клетчатки. Часто она излишне развита. Понижены тургор тканей и эластичность кожи. Наблюдают выраженные явления паратрофии .
Проявления диатеза на коже возникают у детей в раннем возрасте, даже в первые недели жизни. Максимум приходится на возраст от 6 до 12 месяцев. На волосистых частях головы появляется гнейс - образуются себорейные чешуйки, кожа шелушится. На кожных складках родители могут заметить опрелости, которых больше всего в промежностях и на ягодицах.
Позже появляется такие симптомы:
Расчесывая эти места, ребенок получает точечные эрозии. Образуются желтоватые корочки. Может возникнуть вторичное инфицирование. В тяжелых случаях экзема может пойти на большую часть туловища, рук и ног, что приводит к беспокойству, зуду, интоксикации. У ребенка нарушается сон из-за неприятных ощущений.
После года у ребенка наблюдают такие симптомы :
У ребенка могут легко возникать блефариты, конъюнктивиты, фарингиты. рецидивирующие риниты, бронхиты, синуситы, ложный круп. Не исключен и астматический компонент. Течение болезни часто тяжелое, наблюдаются выраженные расстройства микроциркуляции, токсикоз, эксикоз.
При аллергическом диатезе у детей могут быть изменения в моче: лейкоцитурия, протеинурия, плоские эпителиальные клетки. Не исключена дисфункция кишечника, что проявляется в учащенном, разжиженном слизистом стуле. У детей от 1 года часто астматический компонент переходит в бронхиальную астму, для такого возраста типичны дискинезии желчных путей и ЖКТ.
Аллергический диатез у детей проявляется также гиперплазией лимфаденоидной ткани, которую считают вторичной. Миндалины и аденоиды увеличены, как и печень, селезенка, лимфоузлы.
Диагностика Аллергического диатеза у детей:
Для диагностики применяют лабораторные методы. Нарастает эозинофилия, что говорит об аллергизации. Нарушается белковый, жировой, углеводный обмены. Это видно по снижению уровня альбуминов и гама-глобулинов, гипо- и диспротеинемии, дисбалансу аминокислот, гипохолестеринемии, высокому исходному уровню сахара. Равновесие кислот и оснований сдвигается в сторону ацидоза.
Также аллергический диатез в первую очередь диагностируют по внешним проявлениям, таким как характерные изменения кожи и слизистых, гиперплазия лимфаденоидной ткани. Врачи отмечают также явления паратрофии. Организм ребенка слабее сопротивляется инфекционным заболеваниям.
Лечение Аллергического диатеза у детей:
Базируясь на полученных диагностических данных, врачи разрабатывают специальную диету для ребенка. Нужно строго придерживаться рекомендаций врача! Применять мази без назначения врача строго противопоказано, поскольку то, что вы можете принять за диатез, может быть проявлением более серьезных заболеваний.
Врачи могут назначить средства для снятия зуда, укрепления иммунитета. В качестве местного лечения врачи назначают мази и примочки. Ребенку делают ванночки с чередой. дубовой корой, марганцовкой, чистотелом и т. д.
При ликвидации аллергенов в жизни ребенка и соблюдении специальной диеты к двум или трем годам дифференцируются ферментные и иммунная системы, повышаются барьерные функции кожи и слизистых оболочек, стабилизируются обменные процессы. Только у части детей (в основном при истинной иммунной форме болезни и неблагоприятных условиях жизни) аллергический диатез переходит в аллергические болезни, такие как экзема, нейродермит, бронхиальная астма .
Профилактика Аллергического диатеза у детей:
Профилактику аллергического диатеза можно проводить, когда ребенок еще не родился. Следует избегать инфекционных заболеваний матери и употребления лекарств в период вынашивания плода. Беременная женщина должна правильно и регулярно питаться, стараться избегать однообразного рациона. Во время кормления грудью рацион должен быть особенно разнообразным.
Если у вашего ребенка был или есть диатез, лучше пройти тест на пищевые аллергены, чтобы выяснить, какие продукты ему не стоит давать.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Аллергический диатез у детей:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аллергического диатеза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас. Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача . чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации. возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab . чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):
Аллергический диатез: симптомы и лечение реакции у детей
Аллергический диатез является одним из серьезных заболеваний, характеризующимся воздействием раздражителя на организм. Чаще всего его возникновение характерно для детского возраста. Однако он может проявиться и у взрослого человека. За счет того, что диатез имеет аллергическое происхождение и локализуется на различных частях тела, его нередко называют «атопический».
Помимо дискомфорта, который приносит человеку данное заболевание, аллергический диатез значительно подрывает иммунную систему. Результатом таких нарушений становятся частые простудные заболевания, вирусные и бактериальные поражения организма. Поэтому при появлении первых негативных изменений важно вовремя начать лечение.
Причины возникновения заболевания
Чаще всего аллергический диатез у детей проявляется по причине генетической предрасположенности. При этом у родителей не обязательно должен быть выявлен атопический диатез. Мама или папа могут страдать от обычных аллергических реакций, возникающих при влиянии других раздражителей.
Так как заболевание развивается в раннем возрасте, негативными факторами становятся рацион питания матери еще во время беременности. Атопический диатез может возникнуть при:
длительном токсикозе в 1 и 2 триместре беременности
заболеваниях женщины инфекционной этиологии во время вынашивания плода
приеме лекарственных препаратов
несоблюдении режима питания в период беременности и грудного вскармливания.
Сенсибилизация аллергенов в организме ребенка может проявиться еще в период внутриутробного развития. Ведь они передаются от матери малышу. В дальнейшем проблемы могут возникнуть при употреблении ребенком грудного молока. Опасными являются:
не подвергшиеся тепловой обработке продукты
фрукты, ягоды и овощи с повышенной степенью аллергенности
Главный иммунолог-аллерголог России: Эффективное и копеечное средство, с которым даже самая запущенная аллергия исчезнет. Читать интервью >>
Аллергический диатез у детей встречается и при нарушении правил питания. Если ребенок переедает, употребляет один и тот же продукт в повышенном количестве, а также пробует новые блюда довольно часто, то повышается риск возникновения аллергической реакции.
Также при появлении сильного пищевого раздражения негативная реакция может образоваться на пыль, шерсть животных.
Как возникает реакция?
Аллергический диатез может проявляться в иммунной и неиммунной формах. При транзиторном и истинном диатезе (иммунные проявления) наблюдается повышенное продуцирование иммуноглобулинов Е. При этом уровень IgA, IgG и Т-лимфацитов снижается.
Такая реакция обуславливается снижением защитной функции кишечника. У детей он работает не в полную силу за счет недостаточности ферментов, расщепляющих пищу, и антител защиты. Кроме того в детском возрасте кишечные стенки обладают повышенной проницаемостью.
Все факторы влияют на то, что компоненты пищи не до конца расщепляются и попадают в кровь. Кровеносная система воспринимает их как антигены. Таким образом и развивается аллергическая реакция.
При аллергии в организме начинается выработка антител, которые называются иммуноглобулинами Е. Если они вступают в реакцию с раздражителями, то начинается выброс гистамина. Он становится причиной возникновения отечности, зуда, сыпи на кожных покровах.
Маленькие дети могут чаще ощущать выбросы гистамина из-за влияния различных факторов. На его выработку может оказать воздействие даже сильный холод. Но атопический диатез протекает не как обычная аллергическая реакция. При аллергии организм отвечает на проникновение раздражителя. В случае с диатезом реакция по большей части вызвана нестабильностью работы желудка и кишечника и чувствительностью к гистамину. Поэтому обязательно необходимо вовремя начать лечение, чтобы не допустить развития осложнений.
Симптоматика явления
Симптомы аллергического диатеза могут проявляться по-разному. Их степень выраженности может зависеть от возраста больного.
Когда возникает атопический диатез у грудничка, то признаки поражения могут проявиться уже на второй неделе после рождения. Кульминационное время заболевания – 6 – 12 месяцев. Начинается атопический диатез с поражения кожи головы и других мест, где отмечается рост волос. В этих областях возникают чешуйчатые образования. В местах, где кожа складывается, могут появиться опрелости. Позже у детей грудного возраста могут появиться:
гиперемия кожных покровов щек
шелушение поверхности в местах покраснения
После года реакция приобретает более сильный характер. У ребенка может нарушиться сон. Происходит поражение других органов и систем организма. В этот период увеличивается печень, может воспалиться желчный пузырь. Происходят различные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. У ребенка возникает запор, могут появиться боли в животе, метеоризм. Кроме того, больной диатезом малыш может стремительно набирать вес.
Отмечается поражение кожных покровов. В этот период кожа:
покрывается эритематозно-папулезной сыпью
Подкожная клетчатка приобретает рыхлость, а также гидрофильность. При этом тканевый тургор и эластичность кожи имеют низкий уровень. У человека может появиться паратрофия.
Кожные поражения опасны тем, что могут привести к инфицированию организма. Ведь при повышенном зуде ребенок может расчесывать кожу до ран. Последние создают благоприятные условия для проникновения вирусов и бактерий.
Если отмечаются тяжелые проявления диатеза, то он с области лица перемещается по всему телу, охватывая руки, ноги, туловище. У ребенка возникает интоксикация, сильный зуд.
Атопический диатез может нанести удар и по органам дыхания, зрения. У ребенка появляются:
заболевания дыхательной системы.
Если у ребенка нарушается дыхательная функция, то это может привести к бронхиальной астме.
Одним из маркеров заболевания является анализ мочи. В этом случае отмечается:
появление плоских клеток эпителия.
При возникновении признаков, характеризующих атопический диатез, необходимо сразу же обратиться к врачу. Он проведет диагностику аллергической реакции и назначит лечение.
Лечение заболевания
При возникновении диатеза важно вовремя обратиться к врачу. Он оценит степень поражения кожных покровов ребенка, а также отметит наличие других симптомов. Он проведет сбор анамнеза, по которому можно будет отследить причины возникновения реакции. Только после этого врачом может быть назначено лечение.
Основным шагом на пути к выздоровлению является обнаружение раздражителя. Им может стать пищевой аллерген, домашняя пыль, шерсть животного. В этом случае необходимо срочно устранить возможные контакты ребенка с ним.
На втором этапе необходимо начать придерживаться гипоаллергенной диеты. Она также является важной составляющей терапии при возникновении диатеза.
Диета
Лечение не предусматривает какой-то определенной диеты. Однако это не означает, что ребенку можно есть все, что захочется. Существуют некоторые принципы питания, которых необходимо придерживаться при возникновении заболевания.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, то его обязательно нужно продолжить. При этом мама должна четко контролировать собственное питание, исключив:
продукты с повышенным содержанием углеводов
трофаллергены (клубника, цитрус).
При искусственном вскармливании необходимо подбирать молочные смеси, которые не вызывают аллергической реакции. После того, как вводится прикорм, необходимо повременить с:
Если симптомы реакции начинают снижаться, можно пробовать вводить в рацион различные вещества, которые до этого оказывали негативное влияние. При нейтральной реакции организма они могут перейти в список разрешенных.
Лекарственные средства
Лечение аллергического диатеза включает список средств различной направленности.
Чтобы устранить аллергические проявления, необходимо принять антигистаминные средства. При заболевании часто назначается Супрастин, Диазолин, Зиртек, Зодак, Фенистил. При реакции у детей показан прием лекарств в виде капель, сиропа.
Для снижения реакции желудочно-кишечного тракта принимают сорбенты. Энтеросгель, Смекта, Активированный уголь отлично выводят токсины и вредные вещества из организма.
Если нарушена работа кишечника, то можно подключить препараты на основе бифидобактерий. Они восстанавливают микрофлору в детском организме. Среди них выделяют Лактофильтрум, Линекс, Аципол.
При повышенном нервном напряжении может понадобиться прием седативных средств и ноотропов. Эффективное воздействие на детский организм оказывается Глицином, Пантогамом, Магне В6, Фенибутом.
Пораженные участки кожных покровов обрабатываются с помощью 1% раствора резорцина, перманганата калия.
Если отмечается шелушение кожи, то лечение включает применение средств для увлажнения: Радевит, Д-пантенол, Бепантен. При сильных поражениях может понадобиться использование глюкокортикоидов: Гидрокортизон, Адвантан, Преднизолон.
Профилактика реакции
Коварство аллергического диатеза состоит в том, что он может возникнуть вновь через некоторое время. Поэтому важна профилактика заболевания у уже подверженных реакции детей, а также тех, кто входит в группу риска.
Беременной женщине нужно обязательно придерживаться правильного питания. Исключить необходимо продукты без необходимой обработки, а также орехи, шоколад, яйца, кофе, колбасу. Такие же лишения касаются и кормящую маму. При этом стоит обогатить рацион витаминами, микроэлементами.
Профилактика проводится еще с самого рождения ребенка. Важно сохранить грудное вскармливание. С прикормом при этом спешить не стоит.
Следует уделить повышенное внимание гигиене малыша. Для этого нужно использовать гипоаллергенные средства. Стирать вещи ребенка нужно только детским порошком.
Стоит внимательно проверить собственное жилье на предмет раздражителей. Необходимо убрать пуховые одеяла, а также часто проводить влажную уборку.
Когда появляется атопический диатез у детей, необходимо сразу обратиться к врачу. В этом случае вовремя начатое лечение поможет избежать осложнений.
Что делать, если у вас аллергия?
Но эффективное лечение аллергии возможно. Перейдите по ссылке и узнайте, что рекомендует врач-аллерголог.
Аллергический диатез
(диатез экссудативно-катаральный) -аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью организма к аллергическим, воспалительным заболеваниям. Данная аномалия конституции является довольно распространенной. Выявляется обычно в возрасте
3-6 мес, держится на протяжении 1 -2 лет и у части детей в дальнейшем исчезает.
Этиология и патогенез полностью не выяснены, но важную роль играют наследственная предрасположенность, а также воздействие факторов внешней среды. Положительный семейный аллергический анамнез выявляется у 2/3-¾ детей с аллергическим диатезом. Нередко у таких детей определяется высокий уровень иммуноглубина Е в крови или избыточная секреция и освобождение гистамина из тучных клеток, недостаточная его инактивация, что и определяет склонность к аллергическим реакциям.
Провоцирующие факторы могут проявиться рано - токсикозы первой и второй половины беременности, инфекционные заболевания, употребление лекарств во время беременности, нарушение пищевого режима как беременной, особенно в последние месяцыбеременности (однообразное с чрезмерным употреблением одного из облигатных трофоаллергенов - яиц, меда, кондитерских изделий, молока, мандаринов), а также во время кормления грудью. Ребенок еще во внутриутробном периоде может диаплацентарно (конгенитальная аллергия по Ратнеру) сенсибилизироваться к аллергенам, циркулирующим в организме матери. Во внеутробном периоде аллергены передаются с грудным молоком и пищей (трофоаллергены), через кишечную стенку, обладающую повышенной проницаемостью, особенно у детей грудного возраста, тем более после желудочно-кишечных заболеваний, а также в период выздоровления от различных заболеваний, при потере массы тела и истощении. Потенциальным сенсибилизирующим агентом может быть пища, не подвергнутая тепловой обработке (гоголь-моголь, сырое молоко, взбитые с белком ягоды и пр. ), а также такие продукты, как рыба, орехи и некоторые другие, не снижающие своих аллергизирующих свойств и при тепловой обработке. Аллергизация может быть вызвана и обычными продуктами, если ребенок получает их в избыточном количестве (перекорм), особенно при однообразном наборе питательных средств. Легко становятся аллергенами продукты, употребляемые в тот или иной сезон или нечасто, при включении их в рацион в большом количестве (ягоды, овощм, орехи и др. ), а также при введении в рацион не положенных по возрасту продуктов (икра, креветки и др. ). Имеет значение беспорядочное питание, злоупотребление сладостями, острыми, солеными блюдами, введение в рацион ребенка многих новых продуктов за короткий промежуток времени. Ребенок с аллергическим диатезом легко приобретает повышенную чувствительность не только к пищевым веществам, но и к таким внешним аллергенам, как шерсть, домашняя пыль (аллергический респираторный синдром по Ратнеру).
Аллергены могут поступать в организм ребенка через кожные покровы и слизистые оболочки (конъюнктива и др. ), а также во время многочисленных инъекций, вакцинаций.
У детей первых лет жизни . особенно грудных, основным источником аллергенов является пища (соотношение повышенной чувствительности к пище и к вдыхаемым антигенам составляет 20 :1) в течение этого года жизни нарастает число антигенов, получаемых при вдыхании (соотношение как 2:1) к 4-5 годам антигены поступают одинаково часто как через пищу, так и воздушным путем.
У детей с аллергическим диатезом обнаруживаются нарушения в корково-подкорковых взаимоотношениях, выявляется парасимпатическая настроенность или дистония вегетативной нервной системы, функциональные изменения печени, интермедиарного обмена (жирового, углеводного, белкового, водного, солевого, витаминного, КЩС), что небезразлично для организма в процессах его адаптации к внешней среде и питанию. У детей с аллергическим диатезом отмечаются и явления дискортицизма -относительно высокая секреция минералокортикоидов, нарушение метаболизма кортизола в печени.
Развитие аллергической реакции сопровождается повышением в крови ряда биологически активных веществ (до 12 видов): гистамина, серотонина, лейкотриенов и др. В патогенезе определенную роль играют и аутоаллергические процессы, скорое всего возникающие вторично в процессе заболевания. Развитие процессов аутоаллергизации с постоянным поступлением в кровь аутоаллергенов способствует более торпидному течению аллергического диатеза.
Клиническая картина. Характерны большая масса тела при рождении, особенно если это первый ребенок в семье рано появившиеся и упорно сохраняющиеся в условиях правильного ухода опрелости исчезающая и вновь появляющаяся себорея волосистой части головы неравномерное олу-щивание эпителия слизистой оболочки языка - географический язык повышенная гидролабильность тканей (проба Мак-Клюра-Олдрича ускорена до 5-15 мин) значительно превышающие возрастную норму прибавки массы тела и большие ее колебания под влиянием неблагоприятных условий положительные кожные пробы на экзогенные аллергены еще при отсутствии каких-либо клинических проявлений аллергического диатеза. При осмотре обращает на себя внимание одутловатое бледное лицо, излишняя масса тела, снижение тургора тканей (пастозный тип) или худоба, отставание в физическом развитии, нервозность.
Симптоматика чрезвычайно разнообразна. Она складывается из симптомов поражения слизистых оболочек (ринофарингиты, стенозирующий ларингит, блефариты, флик-тены, конъюнктивиты, кератиты, вульвовагиниты, неустойчивый стул, географический язык), лимфатической системы (увеличение лимфатических узлов, аденоиды, гипертрофия миндалин), кожи (себорея, молочный струп, строфулус, экзема. нейродермит и др. ). У этих детей могут наблюдаться бронхиальная астма, поллинозы (сенная лихорадка) и др. В крови - эозинофилия, может быть умеренная анемия. относительный нейтрофилез, моноцитопения. В моче -обилие клеточных элементов в осадке, не исключая и повышенное содержание лейкоцитов. В кале - большое количество эпителия и эозинофилов.
Гнейс встречается только у детей грудного возраста: грязно-серые или коричневого цвета себорейные чешуйки в виде чепчика или панциря на волосистой части головы, преимущественно на макушке и темени. Течение гнейса обычно благоприятное, но у части детей он трансформируется в себорейную экзему (отечность, краснота, мокнутие, усиленное коркообразование), которая нередко распространяется на ушные раковины, лоб, щеки.
Частым симптомом аллергического диатеза . особенно у детей 1-го года жизни, является молочный струп (или корка):
на коже щек, часто вблизи ушных раковин образуется резко отграниченная от здоровой кожи краснота, отечность нередко с признаками шелушения. У части детей молочный струп сопровождается зудом, часто трансформируется в экзему .
Упорная форма опрелости - интертриго - один из важных симптомов аллергического диатеза. Опрелость может быть сухой, в других случаях наблюдается мацерация кожи (обычно у тучных, пастозных детей грудного возраста). Самой тяжелой формой аллергического диатеза следует считать детскую экзему. которая у детей более старшего возраста может трансформироваться в нейродермит.
В группе детей с аллергическим диатезом более высоки и показатели смертности от различных острых заболеваний. У детей с экземой иногда регистрируется неожиданная молниеносная смерть (экземная смерть), причиной которой является анафилактический шок.
Диагноз основывается на данных анамнеза и клинических симптомах.
Дифференциальный диагноз проводят с истинной экземой, эритродермиями, дерматитами, псориазом, иммунодефицитами, синдромом нарушенного кишечного всасывания.
Лечение. Стандартной диеты не существует. Необходимо рациональное питание. Грудное кормление не прекращают, хотя и не исключено наличие в нем трофоаллергенов. Диета матери должна быть бедна углеводами, жирами, поваренной солью и возможными трофоаллергенами. В некоторых случаях (жирное грудное молоко) сцеженное грудное молоко подвергают пастеризации (в течение 30 мин при температуре 65 °С) и верхнюю пленку снимают или ставят молоко на 3-4 ч в холодильник, а затем снимают сливки, после чего пастеризуют. Детям более старшего возраста рекомендуют исключить кисели, муссы, свинину, бульон из говядины, рыбу, яйца в любом виде, бобовые продукты, орехи, специи, приправы:
умеренно ограничить жиры и белки, жидкость. Из каш предпочтение отдается гречневой вечером рекомендуются овощи, салаты, запеканки. Если экзема явилась следствием употребления трофоаллергена, то она за 24 ч может стихнуть при следующей диете: блюда из рисового отвара, 1 блюдо из фруктов (не желтой окраски), 1 блюдо из овощей (картофель), 1 блюдо из риса с фруктовым соком (не желтой окраски). В каждый последующий день к этому основному рациону добавляют новое блюдо под контролем за динамикой заболевания. Если на фоне аллергического диатеза диагностируют дисбактериоз. то могут оказаться эффективными 10-дневные курсы лактобактерина и бифидумбактерина.
Назначают лекарственные средства, способствующие уменьшению зуда и проницаемости сосудистой стенки, а также седативные: 3-5% раствор бромида натрия, димедрол и другие антигистаминные средства в возрастной дозировке
5-10% настой (1 чайная или 1 столовая ложка 3 раза в день) либо настойка лагохилуса опьяняющего (по 1 капле на каждый месяц ребенка, но не более 15 капель на прием детям старше 1 года). Назначают также витамины В5, B6, B12, В15, А, С (аскорбиновая кислота может усилить зуд) в лечебных дозах в течение не менее 3-4 нед.
По стихании остроты кожных проявлений применяют гистоглобин (препарат гистамина и иммуноглобина). Стерильно
приготовленный препарат (разовую дозу разводят 2 мл изотонического раствора натрия хлорида перед инъекцией) вводят подкожно в область плеча каждые 3-4 дня (курс лечения 3-5 инъекций). Противопоказания - интеркуррентные заболевания, одновременное применение гормонов (через 1-2 мес после применения последних).
Местное лечение, вначале примочки (Ichthyoli, 01. Cadini aa 10,0, Anaesthaesini 3,0, Zinci oxidati, Taici veneti, Amili tritici ai 10,0, Glycerini, 8,0, Aq. Plumbi 100,0), по исчезновении отечности, мокнутия - мазевая терапия. При незаживающих опрелостях-Spiritus vini 90 гр. 100,0,Tanini7,5, Fuxini 0,07. Кроме того, назначают умеренно теплые ванны (не выше 38 гр. С) на 10-15 мин с пшеничными отрубями или картофельной мукой (400-600 г на ванну), с дубовой корой, чередой, чистотелом, с добавлением лагохилуса (0,1-0,5% раствор), перманганата калия (до светло-розового цвета). Применяют общее ультрафиолетовое облучение от 1 /4 до 1 эритемной дозы 15-20 раз (ежедневно или через день).
Устранение очагов вторичной инфекции также улучшает общее состояние больного.
Профилактика. Рациональное питание беременной и кормящей матери, особенно если у них имеется аллергическая настроенность, с употреблением умеренных количеств разнообразной, хорошо кулинарно обработанной пищи, с исключением из питания яиц, ограничением молока (до 1- 2 стаканов в сутки), сахара, шоколада, меда, конфет, орехов, а также колбас, сосисок, рыбных консервов. Организация питания ребенка в соответствии с возрастом. BО время заболевания и в период реконвалесценции рекомендуется давать ребенку хорошо обработанную пищу в умеренных количествах, избегать введения новых пищевых продуктов. Соблюдение правил вакцинации, которую желательно проводить только в период ремиссии и после соответствующей подготовки. Гигиенический уход за ребенком грудного возраста. Избегать применения духов, шампуней, туалетной воды.
Прогноз при соблюдении всех мер профилактики и лечения благоприятный.
Аллергический диатез у детей 06.04.2016 13:03
Что такое аллергический диатез у детей
Аллергический диатез – повышенная чувствительность организма к употребляемой еде, которая возникает как следствие врожденных особенностей иммунитета, нейровегетативной системы, обмена веществ.
Диатез связан с особенностями детского организма, диатез у взрослых встречается крайне редко. У детей пища переваривается иначе, чем у взрослых, организм по-другому отвечает на инфекционные возбудители и т. д. То есть те факторы, которые у взрослого организма не вызывают реакции, могут сказаться на детском организме.
Гиперактивный иммунный ответ, данный детским организмом на антигены окружающей среды, вызывает воспаление кожи и прочие последствия. По статистике, диатез наблюдают у 1/3 детей, потому это заболевание причисляют к распространенным в педиатрической практике.
Выделяют несколько видов диатеза. Среди них – аллергический диатез у детей. Его обнаруживают, как правило, в возрасте от 3 до 6 месяцев. Сохраняется заболевание 1-2 года, в дальнейшем исчезает у большинства детей. Ребенок, еще находясь в материнской утробе, может прочувствовать воздействие аллергенов, которые попадают в организм матери. А грудничкам аллергены передаются при грудном вскармливании и вследствие приема прикорма.
Причины (этиология) аллергического диатеза у детей
Аллергический диатез у детей – заболевание, которое передается генетически (наследственно). Также он формируется вследствие особенностей иммунологической защиты и ферментообразования организма ребенка, и как результат влияния внешней среды.
Фактором риска являются, прежде всего, особенности развития плода внутри утробы матери. На плод влияет нерациональное питание матери и токсикозы. Аллергический диатез может стать следствием повреждения ЦНС в процессе родов или гипоксии плода. Влияет на развитие болезни характер вскармливания, инфицированность и массивная медикаментозная терапия. Характерно то, что искусственное вскармливание также является причиной возникновения диатеза. Дети, которых матери кормят грудью, в 5-7 раз реже болеют аллергическим диатезом.
Типичный источник аллергенов – еда, которая не прошла тепловую обработку:
Диатез вызывают и продукты, которые прошли тепловую обработку, но сохранили свои аллергизирующие свойства, например, рыба, орехи. Причина диатеза – обычные продукты, если ребенок питается ими в избыточном количестве. К примеру, диатез может возникнуть, если рацион ребенка большей частью состоит из молочных продуктов: йогуртов, молока, сладких сырков.
Если ребенок есть какие-то продукты редко, но в большом количестве, также может возникнуть аллергический диатез. Например, это ягоды, которые бывают раз в сезон. Нельзя давать ребенку и продукты, которые не положены по возрасту: креветки, икру и пр. Факторы риска также злоупотребление сладостями (десертами), нерациональное и хаотичное питание, избыточное количество острого и соленого в рационе. Также заболевание может появиться, если за короткое время ввести в рацион ребенка много новых продуктов. Таким образом у ребенка развивается аллергия не только на пищевые продукты, но и на пыль, шерсть и т. д.
Патогенез (что происходит?) во время аллергического диатеза у детей
Антигенемия становится результатом недостаточного переваривания альбумина из-за дефицита или низкой активности специфических ферментов и повышенной проницаемости ЖКТ для белка у маленьких детей. У малышей до 6 месяцев низкий иммунологический барьер кишечника, что связано с совсем небольшим количеством SlgA в слизистой. Секреторный иммуноглобулин есть в материнском молоке, потому при вскармливании ребенка грудью его дефицит покрывается.
Антиген, находясь в крови ребенка, провоцирует гиперпродукцию IgE. Такая же реакция может возникнуть на медикаменты, прививки, детскую косметику, бытовую химию и проч. Антигенемия не у всех детей проявляется как диатез. В патогенезе важна несостоятельность тканевых барьеров ребенка. В организме может быть дефицит блокирующих антител, что приводит к свободному образованию и фиксации гаптенов в коже и слизистых оболочках. Развивается реагиновая сенсибилизация.
Далее происходит местная дегрануляция тучных клеток. Биологические активные вещества высвобождается. Повышается сосудистая проницаемость, возникают экссудативные реакции. В меньшинстве случаев в основе аллергического диатеза лежит истинный иммунный генез. Гиперпродукция IgE передается по наследству, проявляется, когда в организм попадает антиген. Такая форма может перерасти в аллергические заболевания.
Важное звено патогенеза – нейроэндокрииные и обменные расстройства. Часто диатез бывает у детей с постгипоксическими энцефалопатиями. Предполагают, что гипоксические состояния могут провоцировать эндокринные расстройства, которые проявляются в большинстве случаев дискортицизмом.
Симптомы (клиническая картина) аллергического диатеза
Разделение аллергического диатеза на различные варианты, большее значение имеет для врачебной практики и для лучшего понимания механизма развития заболевания. Существенных отличий в проявлении этих вариантов у пациентов нет.
Основными симптомами аллергического диатеза у детей являются:
Переход аллергического диатеза в то, или иное аллергическое заболевание во многом зависит от возраста. Так, на первом году жизни аллергический диатез, чаще всего, переходит в атопический дерматит. В дошкольном возрасте — это чаще респираторные аллергозы, в том числе и бронхиальная астма. В школьном возрасте диатез может привести к экземам, нейродермиту, дерматореспираторным аллергозам.
Диагностика аллергического диатеза у детей
Для диагностики применяют лабораторные методы. Нарастает эозинофилия, что говорит об аллергизации. Нарушается белковый, жировой, углеводный обмены. Это видно по снижению уровня альбуминов и гама-глобулинов, гипо- и диспротеинемии, дисбалансу аминокислот, гипохолестеринемии, высокому исходному уровню сахара. Равновесие кислот и оснований сдвигается в сторону ацидоза.
Также аллергический диатез в первую очередь диагностируют по внешним проявлениям, таким как характерные изменения кожи и слизистых, гиперплазия лимфаденоидной ткани. Врачи отмечают также явления паратрофии. Организм ребенка слабее сопротивляется инфекционным заболеваниям.
Лечение аллергического диатеза у детей
Базируясь на полученных диагностических данных, врачи разрабатывают специальную диету для ребенка. Нужно строго придерживаться рекомендаций врача! Применять мази без назначения врача строго противопоказано, поскольку то, что вы можете принять за диатез, может быть проявлением более серьезных заболеваний.
Врачи могут назначить средства для снятия зуда, укрепления иммунитета. В качестве местного лечения врачи назначают мази и примочки. Ребенку делают ванночки с чередой, дубовой корой, марганцовкой, чистотелом и т. д.
При ликвидации аллергенов в жизни ребенка и соблюдении специальной диеты к двум или трем годам дифференцируются ферментные и иммунная системы, повышаются барьерные функции кожи и слизистых оболочек, стабилизируются обменные процессы. Только у части детей (в основном при истинной иммунной форме болезни и неблагоприятных условиях жизни) аллергический диатез переходит в аллергические болезни, такие как экзема, нейродермит, бронхиальная астма.
Профилактика аллергического диатеза у детей
Профилактику аллергического диатеза можно проводить, когда ребенок еще не родился. Следует избегать инфекционных заболеваний матери и употребления лекарств в период вынашивания плода. Беременная женщина должна правильно и регулярно питаться, стараться избегать однообразного рациона. Во время кормления грудью рацион должен быть особенно разнообразным.
Если у вашего ребенка был или есть диатез, лучше пройти тест на пищевые аллергены, чтобы выяснить, какие продукты ему не стоит давать.
К каким докторам следует обращаться если у вас аллергический диатез у детей
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
