Кашлевая астма у детей прогноз
Бронхиальная астма у детей
Бронхиальная астма у детей. Симптомы
Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором сужается просвет бронхов, повышается выделение слизи, а стенки бронхов отекают. Больной начинает кашлять, у него появляются хрипы в груди, одышка, происходят приступы удушья в ночное время и по утрам.
Обычно бронхиальной астмой заболевают дети в возрасте от 2 до 5 лет. Этим заболеванием страдают от 4 до 10% детей, причем мальчики болеют в 2 раза чаще девочек (среди взрослых людей разницы между мужчинами и женщинами в количественном отношении не отмечается).
К сожалению, в последние годы это заболевание становится все более распространенным. Например, в Австрии за 20 лет число заболевших увеличилось в 4 раза, в Великобритании - в 2 раза.
Причины развития бронхиальной астмы
В числе причин бронхиальной астмы у детей медики выделяют ухудшение экологической обстановки, наследственную предрасположенность, осложнения в развитии плода во внутриутробный период, неправильное питание ребенка, малоподвижный образ жизни, применение средств бытовой химии (стиральных порошков, средств для мытья посуды, полов и т. п.) и другие.
Различают три типа бронхиальной астмы:
Каждый из типов бронхиальной астмы у детей имеет различные симптомы .
Приступы астмы могут вызывать аллергены: шерсть домашних животных, пух, перо, пыльца растений, домашняя пыль, табачный дым, различные лекарственные препараты, а также холод, повышенная влажность воздуха, физические нагрузки, психо-эмоциональные раздражители.
В зависимости от тяжести заболевания выделяют четыре ступени его развития - от легкой (когда один приступ происходит в течение месяца) до тяжелой (приступы происходят чаще одного раза в неделю).
Как развивается заболевание?
Перед началом приступа бронхиальной астмы дети становятся раздражительными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит, нарушается сон. Начавшийся в ночное время приступ удушья, который сопровождается сухим кашлем, продолжается от нескольких минут до суток. Затем кашель у ребенка становится влажным, начинает выделяться мокрота, дыхание ребенка нормализуется.
Признаки бронхиальной астмы - кашлевая форма
У некоторых больных развивается кашлевый вариант астмы. Единственным симптомом при этом является кашель - обычно в ночное и утреннее время, иногда с выделением незначительного количества мокроты. Такой кашель может продолжаться до 2 месяцев.
Этот вариант заболевания чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. Нередко кашлевую форму бронхиальной астмы принимают за бронхит. так как их признаки во многом похожи. Для точной постановки диагноза необходимо проведение лабораторных исследований крови, мокроты, а также взятие функциональных дыхательных проб с бронходиляторами.
В некоторых случаях, при несвоевременном лечении, кашлевая форма бронхиальной астмы переходит в обычную форму этого заболевания.
Как вылечить бронхиальную астму?
Профилактика бронхиальной астмы
Для минимизации вероятности появления симптомов бронхиальной астмы у детей смените изделия из шерсти и пуха (одеяла, подушки) на синтетические, чаще стирайте их.
Чаще проводите влажную уборку квартиры, чистите пылесосом мягкую мебель (лучше использовать пылесосы нового поколения, уничтожающие различные бактерии и аллергены).
Реже используйте средства бытовой химии, старайтесь оградить ребенка от контакта с подобными веществами. Используйте гипоаллергенные косметические средства: шампуни, мыло и др.
Измените меню ребенка
Включайте в рацион ребенка продукты растительного происхождения, овощные и фруктовые соки, которые содержат большое количество витаминов, минеральных веществ, пектина и пищевых волокон. Эти продукты способны предотвратить развитие у ребенка заболеваний дыхательной системы, в том числе бронхиальной астмы.
При появлении первых симптомов астмы исключите из меню ребенка слишком жирную пищу, фастфуд (гамбургеры, хот-доги, чипсы), большое количество сладостей, содержащих легкоусвояемые углеводы.
Многие специалисты полагают, что именно фаст-фуд способствует увеличению числа заболевших астмой во всем мире. Исследование, в котором приняли участие 500 тысяч детей и подростков, показало, что состояние здоровья страдающих бронхиальной астмой значительно ухудшалось, если они съедали больше трех порций фаст-фуда в неделю.
Лечение бронхиальной астмы у детей
При бронхиальной астме назначаются противовоспалительные средства, которые предотвращают обострение этого заболевания, а также симптоматические препараты, помогающие купировать приступы. Средства для лечения бронхиальной астмы в индивидуальном порядке назначает врач - в зависимости от особенностей протекания болезни у ребенка и степени ее тяжести.
Можно ли полностью вылечить бронхиальную астму?
К сожалению, нет. С возрастом у многих людей проявления астмы исчезают, однако это не свидетельствует о полном излечении, и таким больным нужно постоянно следить за состоянием своего здоровья, чтобы избегать возможных обострений.
Помните, что лечение бронхиальной астмы у ребенка можно начинать только после консультации врача!
Самолечение опасно, а информация, представленная на сайте в ознакомительных целях, не является полноценной заменой визита к врачу.
Симптомы и лечение кашлевой астмы
У такого заболевания, как кашлевая астма, симптомы отличительного характера отсутствуют (в медицине это заболевание именуется синдромом Коррао). По этой причине названное заболевание очень трудно диагностировать. Стоит отметить, что кашлевая форма бронхиальной астмы относится к аллергической группе разновидностей одного заболевания - бронхита.
Симптомы кашлевой астмы немногочисленны, основным является периодический сухой кашель аллергического характера. Именно с малым количеством симптомов и связаны проблемы диагностики. Так как основным симптомом является кашель, часто врачи даже не догадываются, что он вызван астмой, а ищут такие признаки астмы, как удушье и сильная одышка. Нужно подчеркнуть, что бронхиальная, кашлевая астма и другие астмы аллергического характера отличаются отсутствием основных признаков бронхита.
В народе кашлевую астму именуют хроническим кашлем. Кашель может проявлять себя вплоть до восьми недель. Приступы настигают больного кашлевой астмой и днем, и ночью. Ночные приступы мешают нормальному сну, что сказывается не только на физиологическом, но и на психологическом состоянии человека. Кашель проявляется сильнее при контакте с аллергенами и при сильных физических нагрузках.
Симптомы и причины кашлевой астмы
Как уже было сказано, основным симптомом бронхиальной астмы данного типа является сухой аллергический кашель. Приступы кашля могут появляться из-за контакта с аллергенами, становятся сильнее при физической активности, при контакте с холодным морозным воздухом. Кроме того, приступы могут появляться и без влияния каких-либо внешних раздражителей. Вызывать приступ кашля могут и инфекции, раздражающие дыхательные пути. Иногда отмечаются случаи, когда кашлевая астма сопровождается атопическим дерматитом.
Следует отметить, что методы, которыми обычно обнаруживают астму, при диагностике в этом случае не выявляют никаких отклонений. Спирометрия, контроль пикового расхода газа, рентгеновские исследования, бронхоскопия, проверки концентрации пота показывают нормальные результаты. У больного не наблюдается и других причин, способных вызвать появление хронического кашля. Это приводит в замешательство многих врачей. Следует, однако, обратить внимание на увеличение чувствительности к метахолину у больных кашлевой астмой. Это объясняется гиперактивностью бронхов, как и при всех формах бронхита.
Итак, кашлевая астма симптомы имеет отличные от обычного бронхита тем, что по всем исследованиям больной имеет нормальные показатели. Реакция наблюдается только при использовании теста на метахолин. Болезнь отличается тем, что при прогрессировании возникают хронические воспалительные процессы, локализованные в дыхательных путях.
Стенки бронхов постепенно становятся толще. Отмечаются и другие ремоделирующие процессы физиологического характера.
При кашлевой астме кашель становится неотъемлемой частью жизни человека. Он проявляет себя как по какой-либо причине, так и абсолютно беспричинно. При физической активности сила приступа увеличивается, кашель становится интенсивнее. Конкретных причин появления болезни назвать никто не может. Многие врачи предполагают, что болезнь прогрессирует на фоне факторов, вызывающих обычный бронхит: разнообразных аллергенов, холодного воздуха и сильных резких запахов. Почему астма принимает именно кашлевой характер, сказать до сих пор никто не может.
Для того чтобы отнести кашель к разряду хронических заболеваний, необходимо, чтобы он проявлял себя в течение нескольких недель, имел интенсивность и сезонность. Следует учесть, что на кашель такого рода не могут повлиять антигистаминные и антибиотические препараты. Противоотечные средства также не имеют никакого воздействия на такой кашель. Эффект наступает только после употребления препаратов, контролирующих астму.
Нужно сказать, что бронхиальная астма кашлевая может возникнуть у каждого человека, однако чаще всего ее появление отмечается у детей. Родители должны следить за этим, поскольку отсутствие лечения может привести к тому, что кашлевая астма у ребенка перейдет в классические формы. Важно распознать заболевание как можно раньше, т.к. в большинстве случаев при поздней диагностике синдром Коррао перетекает в хроническую бронхиальную астму.
Вернуться к оглавлению
Диагностика заболевания
Как уже было отмечено выше, кашлевую астму очень сложно диагностировать: при диагностическом осмотре отклонений не выявляется. По этой причине в большинстве случаев кашлевая астма в итоге становится полноценным бронхитом. Крайне важно вовремя выявить недуг. Чтобы отличить это заболевание от других, вызывающих синдром хронического кашля, необходимо провести такие исследования, как:
Проводится также метахолиновое исследование, которое указывает на гиперактивность бронхов.
Положительным результат будет, когда работоспособность легких уменьшается на 20% и более.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
Для того чтобы лечение кашлевой астмы было эффективным, необходима тщательная диагностика, которая точно укажет на наличие этого недуга. Необходимо пронаблюдать симптомы, выявить их интенсивность и периодичность. После этого подбирается предварительное лечение.
Для выявления кашлевой астмы многие врачи проводят гистаминовый тест и в случае отрицательного результата часто исключают синдром Коррао. Но это не совсем правильное решение. Астма данного типа может присутствовать и в этом случае.
Кроме того, положительный результат не говорит о 100% наличии этого заболевания, поскольку положительным результат может быть и при саркоидозе, рините, фиброзе, бронхоэктазии и т.д.
Следует отметить и другие заболевания, симптомом которых является синдром хронического кашля. К ним относятся бронхит, синусит, рефлюксное заболевание пищевых путей, вирусные инфекции. Кроме того, хронический кашель может стать последствием приема некоторых медикаментозных препаратов.
В целом лечение кашлевой астмы не отличается от классического лечения бронхита. Применяются пероральные и ингаляционные кортикостероиды, а также бета-миметики. В подавляющем числе случаев при лечении астмы у большинства пациентов происходит лишь ослабление симптоматики и уменьшение интенсивности кашля. Сама же астма не исчезает. Если классическая бронхиальная терапия не дает никаких результатов, могут назначить пероральное применение глюкокортикоидов. Если больного продолжает разрывать тяжелейший кашель, а глюкокортикоидные препараты не дают результата, назначается пероральная терапия. Обычно врачи прибегают к недельному курсу преднизолона.
В очень тяжелых случаях, когда кашель становится невыносимым и разрывающим гортань, применяются оральные стероиды. Препараты данного типа тормозят активность лейкотриенов и их синтез.
Следует сказать, что подобное лечение не гарантирует избавления от астмы, ведь любой вид астмы представляет собой хроническое воспаление дыхательных путей, и в большинстве случаев болезнь сопровождает человека до конца его дней. Чтобы этого не случилось, необходимо вовремя выявить заболевание и провести правильный курс лечения.
Кашлевая астма
Классическая триада (кашель, одышка и хрипы), характерная для больных бронхиальной астмой, у определенных астматиков может отсутствовать и проявляться преимущественно кашлем. При этом возникают дополнительные трудности для диагностики. Часто такое состояние называют «кашлевой» и (или) «скрытой» астмой. Развитие реакции связано с преимущественной локализацией раздражения бронхов – периферические реагируют на отек и спазм появлением хрипов и одышки, а центральные (в большей степени) – кашлем. Кашлевые рецепторы присутствуют в основном в трахее и крупных бронхах, их количество уменьшается по направлению к периферии.
Сухой непродуктивный кашель связан с действием раздражителя в крупных дыхательных путях, влажный – с эвакуаторной функцией бронхов, направленной на их освобождение от мокроты. Диагностическим признаком «кашлевой» астмы служит развитие бронхоспазма на ингаляционный тест с «Ацетилхолином» и, наоборот, терапевтический эффект «снятия» приступа кашля после ингаляции β-адреностимуляторного препарата.
Чаще, чем в других возрастных группах, кашлевая астма наблюдается у детей и людей пожилого возраста. Крайне необходима ее дифференциальная диагностика с хроническим бронхитом. Диагностическим ориентиром (как и средством терапии) служит преобладающий эффект от использования β-адреностимуляторов (при астме) по сравнению с эффектом холинолитических препаратов, более результативных при бронхите. У пожилых людей отсутствие диффузных бронхитных хрипов на фоне появления кашля заставляет думать о скрытой сердечной недостаточности, опухолевом процессе и требует проведения комплексной диагностики легочно-сердечной системы.
Дифференциальная диагностика у детей проводится с коклюшной инфекцией, приступами психогенного кашля (его характер – взрывной, лающий, появляется после пробуждения и отсутствует во время сна). При астме упорный, непродуктивный кашель в дневное и ночное время усиливается вдыханием холодного воздуха, после физической нагрузки, в связи с респираторными инфекциями, при вдыхании аллергенов. Приступы часто могут появляться при перемене положения тела и лежа в связи с наличием инфекционного процесса в дыхательной системе и придаточных полостях носа, желудочно-пищеводного рефлюкса.
Наличие «кашлевой астмы» заслуживает серьезного внимания как «дебют» обычной, клинически обозначенной астмы (до половины всех случаев). Примерно такую же статистику дали в 1989 году профессора медицины Ленинградского НИИ отоларингологии М. Халаби и С.В. Рязанцев, изучавшие влияние раздражения гортани на сопротивление бронхов. В 50% всех случаев астмы источником развития приступа служат реакции в области глотки и гортани (ощущение перхоты, сухость, кашель), стимулирующие повышение ларингобронхиального рефлекса. Это – признаки «верхней» астмы, в отличие от «нижней» (чувство сдавливания в нижних отделах грудной клетки, ощущение нехватки воздуха). Стимуляция кашлевого эффекта при раздражении гортани у здоровых людей не усиливает бронхиальное сопротивление в отличие от больных астмой, где такая закономерность наблюдается пропорционально выраженности гиперреактивности бронхов. «Кашлевая» астма является одним из важных признаков развития такого состояния.
Лечение кашлевой астмы
Обычные противокашлевые средства при «кашлевой болезни» являются недостаточно эффективными, как и проведение антибактериальной терапии. Лечение необходимо проводить комплексно на основании исключения других причин длительного рецидивирующего кашля, тщательного лечения синуситов, фарингита, местной смягчающей терапии в сочетании с β-адреностимуляторами, холинолитическими препаратами, «Инталом», местным применением глюкокортикоидов, а также аргументированного назначения антибактериальных средств.
Особенности лечения кашлевой формы бронхиальной астмы
Лечение кашлевой формы бронхиальной астмы - процесс длительный и сложный из-за особенностей возникновения, развития и протекания такого серьезного недуга. Бронхиальная астма является очень тяжелым заболеванием, характеризуется удушьем, при котором затруднен вдох. Вызывается она большей частью аллергенами.
Особенности кашлевого вида
Что такое кашлевой вариант астмы? Он характеризуется сильным, тяжелым и сухим кашлем без признаков мокроты. Но слизь при этом присутствует в легких. Данное заболевание является опасным и верным признаком того, что может развиться классическая форма астмы.
В среднем приступы сильного кашля могут продолжаться около 8 недель. Болезнь развивается в основном у детей. Ребенок может жаловаться на кашель по ночам, так как именно в этот период он возникает спонтанно и может продолжаться несколько часов.
Какими же причинами может быть вызван этот кашель? Одной из них являются, конечно же, аллергены. Обострение кашля может начаться из-за приема некоторых лекарственных средств, к примеру, аспирина. Переохлаждение также может быть причиной этой болезни. Поэтому при диагностике кашлевой формы бронхиальной астмы может возникнуть ошибка, так как ее часто путают с обычным бронхитом. Стоит упомянуть, что резкий приступ кашля может начаться из-за физических нагрузок на организм, в медицине этот термин упоминается как астма напряжения.
Так почему этот вид астмы так опасен? Если вовремя не лечить кашлевой вариант у детей, то он может перерасти в бронхиальную астму. Это в последующем только усугубит ситуацию, так как астма не излечивается полностью. Поэтому следует ставить диагноз немедленно и начинать лечить сразу же.
Отличие кашлевого варианта бронхиальной астмы от бронхита:
Диагностика и лечебные мероприятия
Дифференцировать заболевание возможно при общих жалобах пациента, а также при помощи специального прибора спирометра.
Лечение кашлевой формы астмы начинается с назначения препаратов, которые применяются при легкой форме. Если это дает эффект, то диагноз был поставлен правильно.
Чтобы купировать астматический приступ, врач назначает симптоматическое лечение. Пациент должен употреблять такие препараты, как:
Прием всех этих лекарств обеспечит эффективное лечение.
Однако существует комплекс поддерживающих мероприятий, при которых возможно предотвратить новые приступы бронхиальной формы астмы.
Профилактические мероприятия
В чем же состоит профилактика? Прежде всего, она заключается в устранении аллергенов.
Родители должны позаботиться о чистоте в комнате у ребенка. Следует не реже двух раз в неделю совершать влажную уборку: протирать мокрой тряпкой пыль с мебели, мыть стены, полы, можно пылесосить.
Во время уборки не стоит применять различные химические средства, так как это может вызвать очередной приступ. Достаточно мыльного раствора в воде. Проветривать помещение следует 2 раза в день примерно по 15 минут.
Что касается комнатных растений, то нужно тщательно подойти к их выбору, так как среди них могут быть цветущие, которые вызовут аллергию. Однако если растения в комнате все-таки присутствуют, то за ними необходимо ухаживать, чтобы на листве не оседала лишняя пыль. Можно опрыскивать их водой из пульверизатора.
В комнате, где спит ребенок, не желательно иметь множество книг, так как они будут собирать излишнюю пыль, что может спровоцировать кашлевой приступ.
Что касается питания ребенка, то его следует скорректировать. В рацион включается достаточное количество продуктов, содержащих растительные жиры, витамины, белки, различные минеральные вещества. Рекомендуется употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов.
Какие продукты недопустимо употреблять при кашлевой бронхиальной астме?
По результатам мировых исследований было выявлено, что быстрая еда, так называемый фаст-фуд, усугубляет состояние при бронхиальной астме. Ограниченно следует употреблять жирные и сладкие продукты (в основе которых лежит легкоусвояемый углевод).
Дополнительные лечебные мероприятия
Лечение кашлевой формы бронхиальной астмы может состоять из курортных и санаторных поездок.
Для профилактики астмы требуется по возможности вывозить детей на море, так как соленый воздух идет на пользу легким.
Известным способом лечения является посещение специальных соляных пещер. Такие санатории пользуются все большей популярностью. Кашлевая форма хорошо поддается воздействию соляных шахт.
Для легких форм астмы будет достаточным десятидневный курс отдыха в таких санаториях. Увидеть результат можно уже после первых процедур: дышать становится легче и глубже. В результате этих мероприятий повышается стойкость иммунной системы к заболеванию, улучшается работа внутренних органов, мокрота отходит без труда.
Санаторное лечение показано при отсутствии обострений астмы.
Лечебный процесс такой формы бронхиальной астмы должны быть незамедлительным и эффективным во избежание тяжелых последствий.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
