Лечение астмы у детей в москве
Бронхиальная астма у детей
Бронхиальная астма у детей
Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%) нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни. Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии. детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.
Причины бронхиальной астмы у детей
Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям - поллинозу. атопическому дерматиту. пищевой аллергии и др.
Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.
Пищевая аллергия служит причиной бронхиальной астмы у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и др. Пищевая аллергия у детей часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: гастрита. энтероколита. панкреатита. дисбактериоза кишечника .
Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители парагриппа, гриппа. ОРВИ. а также бактериальная инфекция (стрептококк. стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии. микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов.
У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).
Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность, табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.
В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.
Симптомы бронхиальной астмы у детей
Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды.
Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна. головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.
Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.
При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия. повышение АД. приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса .
Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией. повышенное АД – артериальной гипотонией .
Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально.
По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД ).
При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.
Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы.
При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.
Диагностика бронхиальной астмы у детей
При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра. детского пульмонолога. детского аллерголога-иммунолога .
В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией ), пикфлоуметрии. рентгенографии легких и органов грудной клетки .
Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты. определение общего и специфических IgE. исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.
Лечение бронхиальной астмы у детей
К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.
При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.
Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.
При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия. небулайзерная терапия. парентеральное введение глюкокортикоидов.
Гомеопатическая терапия при бронхиальной астме у детей в ряде случаев позволяет предупредить рецидивы заболевания и снизить дозу гормональных препаратов. Подбор и назначение препаратов осуществляется детским гомеопатом .
Прогноз и профилактика бронхиальной астмы у детей
Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.
Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.
Бронхиальная астма у детей - лечение в Москве
Диагностика и лечение астмы
Диагностика астмы
После проявлении первых приступов бронхиальной астмы необходимо пройти обследование у врача-пульмонолога. который собирает подробную информацию о течении и длительности болезни, условиях работы и проживания, вредных привычках пациента, и проводит полное клиническое обследование.
Иногда приступы астмы трудно отличить от проявлений других заболеваний. Например, пневмония. бронхит. сердечные приступы, тромбоз легочной артерии. заболевания голосовых связок, опухоли также могут быть причиной острого приступа одышки. удушья и сухих хрипов.
В диагностике бронхиальной астмы помогает исследование функции легких (спирометрия ): для этого нужно будет выдыхать воздух в специальный прибор. Обязательным исследованием является пикфлуометрия - измерение максимальной скорости выдоха. Потом ее нужно будет проводить и дома, с помощью портативного пикфлуометра. Это необходимо для объективного контроля за течением бронхиальной астмы и определения необходимой дозы препарата.
Лабораторные методы при диагностике бронхиальной астмы включают анализы крови и мокроты.
При помощи рентгенографии и компьютерной томографии легких можно исключить наличие инфекции. других поражений дыхательных путей, хронической недостаточности кровообращения или попадания инородного тела в дыхательные пути.
Также следует провести исследование у аллерголога при помощи кожных тестов с различными аллергенами. Это исследование нужно для того, чтобы определить, что именно может вызвать приступ.
Длительная кислородная терапия (ДКТ) хронической дыхательной недостаточности
Когда пора обращаться к пульмонологу?
Бронхиальная астма - это хроническое заболевание, требующее ежедневного лечения. Только в этом случае можно рассчитывать на успех его проведения. Полностью излечить хроническую астму пока нельзя.
Существует понятие ступенчатого подхода к лечению бронхиальной астмы. Его смысл заключается в изменении дозы препаратов в зависимости от тяжести течения астмы. Ступень вверх - это увеличение дозы, ступень вниз - уменьшение дозы. В большинстве клинических рекомендаций выделяют 4 таких ступени, которые соответствуют 4 степеням тяжести заболевания. Лечение должно проходить под постоянным контролем врача .
Препараты для лечения астмы
Используется несколько групп препаратов для лечения астмы. В выборе чем лечить бронхиальную астму выделяют симптоматические и базисные препараты. Симптоматические препараты, действие которых направлено на восстановление бронхиальной проходимости и снятие бронхоспазма - это бронхолитики или бронходилататоры. К этим средствам относятся и т.н. препараты скорой помощи для быстрого снятия приступа удушья. Их используют по потребности.
Вторая группа - препараты базисной противовоспалительной терапии, действие которых направлено на подавление аллергического воспаления в бронхах - это глюкокортикоидные гормоны, кромоны, антилейкотриеновые и холиноблокирующие препараты. В отличие от препаратов скорой помощи, препараты базисной терапии назначаются для длительной профилактики обострений астмы они не оказывают быстрого, сиюминутного действия. Не снимая острый приступ удушья, противовоспалительные препараты действуют на основную причину симптомов болезни - на воспаление в бронхах. Уменьшая и подавляя его, эти препараты, в конце концов, приводят к снижению частоты и силы приступов, а в конечном итоге - к полному их прекращению.
Поскольку воспаление в бронхах при астме носит хронический характер, прием противовоспалительных препаратов должен быть длительным, а эффект от их применения развивается постепенно - в течение 2 - 3 недель.
Глюкокортикоидные гормоны, в частности их таблетированные или инъекционные формы имеют немало побочных эффектов:
Однако фармацевтическая промышленность не стоит на месте и список препаратов чем лечить астму постоянно пополняется.На сегодняшний день существенным достижением фармпромышленности являются ингаляционные глюкокортикоиды - препараты местного, а не системного действия. Ингаляционные глюкокортикоиды - большая группа препаратов синтетического происхождения, выпускаемых в виде персональных ингаляторов-дозаторов или распылителей-небулайзеров.
Создание подобных препаратов и их активное введение в клинику явилось поистине революционным шагом при выборе как лечить астму. Высокая эффективность, хорошая переносимость и небольшое количество побочных эффектов сделали эти препараты препаратами выбора при лечении астмы, в том числе и у детей .
Среди всех известных противовоспалительных препаратов, применяемых для лечения бронхиальной астмы на сегодняшний день, глюкокортикоиды обладают наилучшим соотношением безопасности и эффективности. Их уникальным свойством является то, что при применении в качестве базисной терапии, ингаляционные глюкокортикоиды способны снизить исходный уровень реактивности бронхиального дерева, т.е. склонность неадекватно отвечать на различные раздражающие стимулы.
Кроме того, регулярное применение игаляционных глюкокортикоидов позволяет перевести течение бронхиальной астмы в более легкую степень, и, зачастую, снизить прием ингаляционных адреностимуляторов (средств скорой помощи при удушье) до минимума.
Нельзя забывать и о немедикаментозных методах лечения астмы, которые могут быть весьма эффективными.
К ним относятся:
Для грамотного лечения бронхиальной астмы больному (а в идеале и его родственникам) необходимо посещение астма-школы . где он узнает основные меры профилактики приступов, изучит методику рационального дыхания, основные группы противоаллергенных и противоастматических препаратов, а кроме того, при необходимости, ему помогут подобрать индивидуальную гипоаллергенную диету .
Важность таких школ трудно переоценить. Ведь благодаря им, человек не остается один на один со своей проблемой и привыкает к мысли. что астма вовсе не приговор, а образ жизни. Как правило, астма-школы функционируют на базе поликлиник и стационаров. Адрес ближайшей к вам астма-школы, подскажет участковый терапевт или пульмонолог, у которого вы наблюдаетесь.
Профилактика:
Cуществует первичная, вторичная и третичная профилактика бронхиальной астмы.
-Первичная профилактика астмы направлена на возникновение астмы у здоровых людей, которая заключается в предупреждении развития аллергии и хронических болезней дыхательных путей (например, хронический бронхит ).
-Вторичная профилактика астмы включает меры по недопущению развития болезни у сенсибилизированных лиц или у пациентов на стадии предастмы, но еще не болеющих астмой. Это лица, у которых есть аллергические заболевания (пищевая аллергия. атопический дерматит. экзема и др.), лица с предрасположенностью к астме (например, есть родные, болеющие астмой), или лица у которых сенсибилизация доказана при помощи иммунологических методов исследования.
-Третичная профилактика астмы направлена на уменьшение тяжести течения и предупреждения обострений болезни у пациентов, которые уже болеют бронхиальной астмой. Основной метод профилактики астмы на этом этапе заключается в исключении контакта пациента с аллергеном, вызывающим приступ астмы (элиминационный режим).
Важное место в лечении астмы занимает посещение санаториев. Санаторно-курортное лечение оказывает на больных астмой благоприятное послекурортное действие. В мировой практике накоплен значительный опыт успешного лечения бронхиальной астмы на климатических курортах. Эффективность санаторно-курортного лечения астмы зависит от правильного выбора курорта. В выборе оптимальной курортной зоны для прохождения реабилитации больному астмой поможет лечащий врач, который подберет для больного санаторий с возможностью лечения основного (бронхиальная астма) и сопутствующих (или конкурирующих) заболеваний.
Поделитесь с друзьями
Лечение бронхиальной астмы у детей в клиниках города Москва
➤ Лечение бронхиальной астмы у детей в клиниках города Москва ➤ 12 клиник Адреса Цены на лечение 26 отзывов Запись на консультацию 403 пациента отправлены на лечение
Стоит сразу отметить: бронхиальная астма у детей встречается в 3-4 раза чаще, нежели у взрослого населения. Если брать статистические данные ВОЗ за 2014 год, то во всем мире астма была выявлена у 257 764 детей до 7 лет.
Какая мать выдержит, когда ее ребенок начинает задыхаться у нее на глазах? А ведь первый приступ астмы случается именно так. Это уже потом, после прохождения анализов, визитов к аллергологам и иммунологам, можно немного успокоиться. Есть спрей, который всегда должен быть рядом, чтобы снять приступ. Но, к сожалению, болезнь неизлечима полностью.
Бронхиальная астма у детей - хронический недуг, при котором наблюдается бронхит аллергического генеза. Активность бронхов патологически повышена, периодически наступают приступы удушья. Бронхоспазм лучше всего снимается ингаляционными глюкокортикоидами.
По заболеванию бронхиальная астма у детей найдено 12 клиник с совокупным рейтингом
Прошло уже три месяца после операции, которую сделали моей дочке в клинике Шнайдер, а я все еще под впечатлением. С первой минуты нас окружили вниманием, заботой. Врачи, медсестры, переводчицы, которые всегда и везде следовали за нами, – все здесь прекрасно знают и любят свое дело. Наверное, это неудивительно, ведь у иудеев особое отношение к детям, такого нет больше нигде в мире. Нашему доктору – Шалому Миховичу – отдельная благодарность. Сейчас мы дома и чувствуем себя превосходно!
Виктория, 31 год 18 авг. 2016 г.
Мы ездили к профессору Шааршмидту с ребенком, когда ортопед в 3 месяца выявил какую-то деформацию бедренных костей и суставов. Жена очень волновалась, поэтому я решил проконсультироваться в Германии. После консультации ребенка обследовали, по результатам доктор Клаус Шааршмидт сказал, что патологию можно исправить. Дал рекомендации, которые мы выполняем и через полгода снова поедем на осмотр.
Андрей, 28 лет 31 июля 2016 г.
Когда после долгих попыток у моего сына с невесткой наконец-то родился ребенок, мой первый внук, я был очень счастлив. Естественно,когда у него выявили патологию кишечника, я решил обеспечить лечение на самом высоком уровне. Вместе в сыном искали информацию в интернете, читали отзывы, думали, куда обратиться. Наверное, решающую роль в выборе сыграло то, что Клаус Шааршмидт имеет большой опыт проведения хирургических операций у детей, в том числе и при врожденной патологии кишечника. В общем, мы решили ехать в Германию, предварительно договорились о консультации, все получилось организовать очень быстро. Нам очень понравился профессор Шааршмидт, такой доброжелательный и спокойный человек, внушает уверенность в том, что все будет хорошо. Обследование начали проводить в тот же день, операцию назначили через день, чтобы успеть подготовить ребенка. По поводу операции: меня очень порадовало, что делали ее эндоскопически, то есть через небольшой разрез. Конечно, размер шрама - не главное, но все же чем он меньше, тем лучше. Я беспокоился из-за наркоза, в молодости мне делали операцию, как я выходил из него - это был кошмар. Но здесь использовались современные препараты, поэтому с наркозом тоже проблем не возникло. В больнице невестка с внуком пробыли неделю, мы с сыном жили в квартире недалеко от клиники, эта возможность предусмотрена для родственников. После выписки остались в Германии еще на пару дней, хотелось быть уверенным, что внук нормально перенесет перелет. Сейчас, через 2 месяца, можно сказать уверенно, что операция прошла удачно. Все проблемы ушли, и внук выглядит абсолютно здоровым.
Борис И. 55 лет 11 июля 2016 г.
Бытовые вопросы
Обращаясь в частную клинику, пациент может рассчитывать на внимательное отношение, качественную медицинскую помощь и поддержку в ходе реабилитации.
Чтобы попасть на лечение, необходимо обратиться в администрацию медучреждения, направить необходимые документы, изучить варианты лечения и прибыть в указанный день.
Информацию об условиях обслуживания и иных организационных вопросах всегда можно получить в регистратурах или информационных отделах при клинике.
Список дополнительных услуг определяется клиентской политикой выбранного медучреждения, но практически все крупные центры в Москве и Петербурге идут навстречу своим пациентам во всем, что касается бытового и психологического комфорта.
Лечение бронхиальной астмы:
Что такое астма
Само название заболевания происходит от греческого слова «удушье», которое в сочетании с кашлем часто является его основным симптомом.
Более полувека назад российский ученый, врач и блестящий клиницист Константин Павлович Бутейко делает гениальное наблюдение, согласно которому все больные астмой отличаются шумным и глубоким дыханием, особенно в период обострения болезни. Клиническое наблюдение легло в основу многолетних исследований в Институте экспериментальной биологии и медицины (СО Академии наук СССР) и последующего научного открытия — причиной бронхиальной астмы является глубокое дыхание . Впервые в медицинской науке и практике К. П. Бутейко заявляет о существовании болезни глубокого дыхания . одним из проявлений которой является бронхиальная обструкция и астма.
К. П. Бутейко предложил рассматривать бронхиальную обструкцию (отек бронхов, избыточная мокрота и бронхоспазм) как защитный механизм, направленный на устранение глубокого дыхания(легочной гипервентиляции), а так же предложил простой способ доказательства истинности научной догадки — устранение глубокого дыхания приводит к устранению симптомов бронхиальной астмы вплоть до полного выздоровления. К. П. Бутейко впервые в научной среде заявил, что причиной обратимой бронхиальной обструкции при ряде заболеваний является легочная гипервентиляция или глубокое дыхание. Астма начинается с глубокого дыхания, тяжесть заболевания и его исход полностью зависят от глубины дыхания больного человека.
Симптомы астмы
Все симптомы астмы основаны на уменьшении просвета дыхательных путей на разных уровнях — от «заложенного» носа и хронического насморка до перекрытия бронхов и удушья, и заканчиваются симптомы гибелью легочной ткани — пневмосклерозом.
На ранних стадиях могут преобладать насморк различного происхождения, непродуктивный кашель и затрудненность дыхания. На этом этапе правильное лечение формирующейся астмы должно быть основано на ликвидации глубокого дыхания . в противном случае симптоматическое лечение приводит к тому, что приступы удушья становятся главным признаком заболевания. Как у взрослых, так и у детей уменьшение глубины дыхания по Бутейко позволяет устранить«заложенность» носа, кашель или бронхиальную обструкцию практически немедленно, а регулярное уменьшение дыхания по Бутейко позволяет избавиться от легочной гипервентиляции и излечивать любую форму астмы.
Метод Бутейко - это научное открытие, научное изобретение, а сегодня - это передовая медицинская технология, основанная на сложной поэтапной безлекарственной нормализации функции дыхания, ч.
Метод Бутейко является научным открытием и изобретением в области медицины.
Как любая интеллектуальная собственность метод Бутейко защищен международным законом об авторских правах, действую.
Научное открытие
В 1952 году К.П.Бутейко впервые в медицине заявляет о существовании болезни глубокого дыхания и создает теорию ее развития. Оказалось, что при развитии многих заболеваний, таких.
Данная работа представляет главный результат наблюдений динамики физиологических процессов в организме человека при нормализации стереотипа внешнего дыхания. Это направление исследований весьма важно.
Бутейко Константин Павлович 1923 — 2003гг. — известный ученый - физиолог, блестящий врач - клиницист, к.м.н. академик Международной Академии Информатизации МАИ . Автор более 100 на.
1. Я создал точную науку, основанную на законах физиологии.
2. Дыхание – самая важная функция.
3. Дыхание – атомная энергия, играться с нею – смерть!
Созданная мною теория патогенеза заболевания сахарным диабетом впервые была опубликована в журнале «Изобретатель и рационализатор» за 1962 г. № 5. Строго говоря, в журнальной статье изложена теория б.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
