Брадикардия у детей форум
Что такое ОРДИНАТОРСКАЯ?
ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗДЕЛОМ :
1. Любой пользователь может создавать темы и задавать вопросы в этом разделе.
2. Отвечать в темах могут ТОЛЬКО СПЕЦИАЛИСТЫ из группы пользователей ВРАЧИ. Исключением является только ситуация, если Вы хотите добавить свой вопрос к СПЕЦИАЛИСТУ в уже существующей теме.
3. Если Вы создаёте тему с вопросом, на который хотели бы получить ответ не только от специалистов, то просьба копировать её ещё и в другой подфорум, подходящий по тематике вопроса.
4. Врачи на нашем форуме - "священные коровы". Обсуждение их действий и ответов другими пользователями ЗАПРЕЩЕНО. Исключением являются дискуссии между пользователями из группы ВРАЧИ.
5. Пользователь, создавший топик в разделе ОРДИНАТОРСКАЯ может задавать уточняющие вопросы и добавлять информацию в необходимом ему количестве.
6.Если после создания темы вы не получаете ответа в течение какого-то времени, ЗАПРЕЩЕНО повторно создавать аналогичную тему.
6. Если у Вас есть вопрос к конкретному специалисту, обязательно указывайте это в Описании темы.
Например:
Название темы. "ВПС" или "Тетрада Фалло".
Описание темы: "Вопрос к Софье Крупянко (Доктор Довгань, Доктор Алла, Doktor Sanki, Dr.Nathalie, Nevvazhay Timofey и т.д.) "
назначила все-таки рибоксин по 1/4 2р.д. и кудесан 5 кап. 1 р.д. Посоветовала обратиться к неврологу с нашей брадикардией (?), т.к. она может быть связана с незрелостью или истощением вегетативной нервной системы, может, невролог какие-то стимулирующие препараты назначит, типа кортексина.
Вчера ночью они нам спать не дали, Артем чихал, давился. положу подушку повыше - он с нее сползает. ч сопли как водичка и голос осипший. Что делать, есть деринат, можно его капать? сосудосужив. я такм понимаю нам нельзя?
Можно, если совсем не заснуть.
С уважением, Васильева Наталья Рашидовна
Я НЕ консультирую в личке
ЧА сто задаваемые ВО просы
Профилактика БЭК
Брадикардия
в Пт Ноя 18, 2011 6:19 pm
Здравствуйте!
Моему сыну 3,8 г. ребенок подвижный, болеем 2-3 раза в год (но всегда с температурой 39-40)
Когда сыну был 1 мес, сделали ЭХО - патологических изменений не выявлено
в возрасте 1,4 г. сделали ЭКГ - синусовая аритмия с ЧСС 92-72 уд/мин, замедленное проведение по правой ножке п.
тогда же суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру - макс ЧСС 183 уд/мин, мин 55 уд/мин, основной ритм синусовый, средняя чсс днем 112 уд/мин, ночью 76 уд/мин, снижение в ночное время достаточное, редкая одиночная суправентрикулярная экстрасистолия (7), других нарушений ритма и пауз связанных с нарушением проводимости не зарегестрировано
в возрасте 1,6 г. ЭКГ - синусовая аритмия с ЧСС 65-100 уд/мин, замедленное проведение по правой ножке п. Гиса, тогда же ЭХО - аномально прикрепленная хорда в апикальном отделе левого желудочка
в возрасте 2,5 г. ЭКГ - ритм синусовый 100-77 уд/мин, в КОП чсс 108-79 уд/мин, аритмия сохраняется, электрическая ось нормальная, электрическая позиция промежуточная, блокады - локальное нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса, тогда же ЭХО - аномально прикрепленная хорда в левом желудочке
в возрасте 3 г. ЭКГ - ритм синусовый 62- 100 уд/мин, брадиаритмия, миграция ритма по предсердиям, электрическая ось нормальная, электрическая позиция промежуточная, блокады - нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса
в возрасте 3,7 г. ЭКГ - синусовая брадикардия ЧСС 60-67 уд/мин, НБПНПГ. тогда же ЭХО - аномальное прикрепление хорд левого желудочка, трикуспидальная регургитация 1 степени
Все это время наблюдаемся у кардиолога в обыкновенной поликлинике, которая говорит, что возможно это возрастное, так же в платной клиники, там нам назначали различные препараты (элькар, кудесан, ноотропил, рибоксин, витамины). Проходили обследование у эндокринолога - все в норме, сдавали кровь на различные гормоны - все в норме.
Насколько серьезна брадикардия в нашем случае? Что нужно делать для ее устранения?
в Пт Ноя 18, 2011 7:49 pm
автор Дежурный кардиолог
Причин для брадикардии может быть несколько. поэтому совершенно обоснованно вам было проведено в том числе и эндокринологическое обследование, так как при снижении функции щитовидной железы тоже можно наблюдать достаточно выраженную брадикардию. В большинстве случаев причиной для дисфункции синусового узла (умеренной брадикардии, миграции водителя ритма) у детей являются особенности вегетативной регуляции (ваготония) и в этом случае опасности никакой нет, так как данные изменения не прогрессируют. Но в то же время аналогичные изменения могут являться следствием воспалительного поражения проводящей системы сердца (перенесенный миокардит с поражением проводящей системы сердца, чаще всего как осложнение ОРВИ) и в этих случаях возможно прогрессирование при латентном течении или же повторных ОРВИ, тогда возможно прогрессирование заболевания. Основным методом, позволяющим оценить выраженность изменений со стороны проводящей системы сердца является холтеровское мониторирование, которое вам необходимо регулярно проводить (1 раз в полгода), чтобы отслеживать динамику. А для исключения возможного течения миокардита проводится достаточно большое обследование, включающее в себя ЭхоКГ, общие и биохимические анализы крови, в некоторых случаях проводятся анализы, позволяющие выявить течение того или иного вирусного заболевания, анализ крови на антитела к кардиомиоцитам.
При подозрении на миокардит кроме перечисленных вами витамминных, кардиотрофических, нейротропных препаратов проводится также и курс противовоспалительной терапии.
Кардиолог, к.м.н
Тутельман К.М.
НИИ педиатрии детской хирургии (Москва)
в Пн Ноя 21, 2011 2:27 pm
Кардиолог, к.м.н
Тутельман К.М.
НИИ педиатрии детской хирургии (Москва)
Спасибо большое за ответ. Холтер - ЭКГ будем делать на следующей неделе, анализ крови на антитела к кардиомиоцитам тоже постараемся сдать. Можно еще один вопрос. Я так поняла миокардит в большинстве случаев возникает из-за перенесенных инфекционных заболеваний. Брадикардию у сына диагностировали в 1 г. до этого он ни разу ничем не болел, следовательно миокардит у сына маловероятен, правильно?
в Пн Ноя 21, 2011 8:03 pm
автор Дежурный кардиолог
В тех случаях, когда брадикардия отмечается с самого раннего возраста ребенка, то, безусловно, наиболее вероятным является ее врожденный характер, и в таких случаях оценивают факторы, которые могли повлиять на плод внутриутробно - гипоксия плода, внутриутробные инфекции
Здравствуйте! Если ошиблась форумом, прошу модераторов перенести тему в нужный форум. Дочке 1 год и 11 мес. на днях кардиолог поставила диагноз брадиаритмия (это написано в карте, мне же врач сказала о брадикардии – это то же самое, что и брадиаритмия?). Насколько я поняла со слов кардиолога, это означает низкую частоту сердечных сокращений. На приеме у врача ЧСС у дочки было: лежа 74, стоя 78. В тот же день сделали УЗИ сердца и ЭКГ.
Желательно выложить скан ЭКГ. Возможно, речь идет о выраженной дыхательной аритмии (разная ЧСС во время вдоха и выдоха), что является абсолютной нормой для ребенка.
.
мы сейчас лечим очередное ОРВИ. (уже вторую неделю насморк, кашель (поначалу до рвоты ) без повышения температуры, за это время давала називин, виброцил, изофру, мирамистин в нос, супрастин, грудной сбор № 1, ромашку, пертуссин, сироп подорожника, тантум-верде, несколько первых дней мотилиум перед сном и еще каждый день 2-3 раза ингаляции минералкой при помощи небулайзера. У меня тоже аццкий насморк, я пью зиртек, чтобы хоть как-то дышать, а поскольку дочка по ночам все еще иногда прикладывается к груди, то этот зиртек, наверное, попадает и ей). Собственно, ОРВИ у дочки, начиная с декабря, случаются с интервалом в три недели-месяц, поэтому и лекарства эти она пьет регулярно (раньше еще к ним добавлялся эреспал).
Прочитайте, пожалуйста, эту тему и не мучайте больше ребенка бессмысленным лечением. У ребенка наступил период знакомства с вирусами, это надо просто пережить. Чем меньше Вы будете ее лечить, тем лучше.
К эндокринологу сегодня сходили, та заподозрила увеличение щитовидки, сразу же сделали УЗИ, и по его данным размеры щитовидки в норме и структура тоже. В год на УЗИ щитовидки тоже все было в норме.
Если говорить о подозрении на гипотиреоз, то единственным методом диагностики, который может помочь, является исследование ТТГ в крови. Однако, если у девочки нет задержки роста и развития, вероятность врожденного гипотиреоза стремится к нулю.
По Вашим вопросам:
1) А есть ли брадикардия? Еще раз повторю, м.б. речь идет о дыхательной аритмии.
2) Если ребенок хорошо себя чувствует, дополнительных обследований не нужно.
3) Наиболее вероятно, прививка действительно наложилась на ОРВИ. Принципиально, бывают случаи инфекционно-аллергических миокардитов, спровоцированных как инфекцией, так и вакцинацией. Однако на практике это а) большая редкость и б) сопровождается отчетливой клинической картиной (которой в данном случае не просматривается).
4) Можно, конечно, ошибаться в подсчете ЧСС. Но вероятность - очень, очень невелика.
Комментарии к сообщению:
__________________
Анна Евгеньевна Удовиченко
Спасибо за ответ!
ЭКГ с закючением мы получим после праздников, сразу сделаю скан и тут выложу.
Тему, на которую вы дали ссылку, читала. Все названные лекарства даю дочке не столько ради лечения, сколько ради облегчения. Когда ребенок не может спать несколько суток подряд из-за кашля (засыпает, начинает кашлять где-то раз в минуту, потом все чаще и чаще и так до рвоты, и затем опять все сначала), то я не могу не дать лекарство. То же самое и с насморком: нос не дышит, из-за этого дочка не может толком спать. К тому же, когда у дочки год назад на фоне насморка случился отит, врач ЛОР меня сильно отругал за то, что я не капала ей трижды в день сосудосуживающие капли в нос (я рассуждала, что раз нос как-то дышит, то не надо), и наказал в будущем их не игнорировать.
>Если говорить о подозрении на гипотиреоз, то единственным методом
>диагностики, который может помочь, является исследование ТТГ в
>крови. Однако, если у девочки нет задержки роста и развития,
>вероятность врожденного гипотиреоза стремится к нулю.
Да, эндокринолог рекомендовала сделать эти анализы, в ближайшем будущем сделаем.
>2) Если ребенок хорошо себя чувствует, дополнительных обследований не нужно.
Как она себя чувствует, дочка рассказать еще не может. Что до заметных мне внешних проявлений самочувствия, то, в общем, есть к чему придраться.
Во-первых, иногда, дочка, засыпая, покрывается буквально за пару минут испариной - сильно, так, что волосы становятся мокрыми и подушка тоже.
Во-вторых, на улице не ходит подолгу пешком. Еще осенью с дочкой произошла разительная перемена: ребенок перестал гулять. Все лето активно и подолгу гуляла, и с улицы увести ее было невозможно. В сентябре были на море, там она тоже активно плескалась-бегала. Вернулись в Москву и всё: приходим в парк, дитя 5 минут ковыряет лопаткой песочек, потом плотно садится в коляску и объясняет, что, мол, поехали домой. Я решила. что дело в самой осени: серо, сыро и потому скучно (хотя и дома тоже мой неугомонный раньше ребенок мог вдруг с утра просидеть не вставая полтора часа подряд в кресле с книжкой). Попытки придумать новые игры, равно как и попытки одевать-обувать легче-теплее, не помогли. Попытки гулять без коляски тоже провалилсь: через 5 минут прогулки дочка останавливалась под первым же попавшимся забором и отказывалась двинуться с места. Снег, ледяные горки и прочие зимние радости ничего не изменили. И только в конце января-феврале дочка опять начала подолгу активно гулять: и с горок кататься, и снег лопаткой ковырять, и в прятки играть и т.п. Хотя пешком по-прежнему далеко уйти не можем: сколько-то пройдет и останавливается.
Во-третьих, где-то с месяц назад вдруг начались истерики на пустом месте. Раньше с дочкой можно было абсолютно обо всем договориться, даже насчет противных лекарств. Сейчас часто случаются истерики на час на темы вроде не надену на улицу сапоги, выпустите меня немедленно в тапочках!. Я начиталась про кризис двух лет и все списала на него, но, может, дело не в нем?
Ну и остается мой, главный, в общем-то, вопрос насчет того, из-за чего могла так резко снизиться ЧСС за меньше чем месяц, буду благодарна за ответ.
Вот то, что дал мне проводивший ЭхоКГ врач:
Конечно-диастолический размер левого желудочка 3,1 см
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 0,5 см
Толщина задней стенки левого желудочка в диастолу 0,4 см
Максимальное раскрытие аортального клапана 1,3 см
Максимальный передне-задний размер левого предсердия 2,3 см
Максимальный передне-задний размер выносящего тракта ПЖ 1,6 см
Диаметр восходящей аорты 1,7 см
Фракция выброса 68%
Левый желудочек: УО: 26,8 мл КДР: 3,1 КСР: 2
Правый желудочек: не изменен Давление в ПЖ: 20 мм. рт. ст.
Левое предсердие: не изменено
Правое предсердие: не изменено
Митральный клапан: створки тонкие, подвижные
Регургитация: минимальная Max градиент давления: 5,4 мм.рт.ст.
Диаметр ФК: 1,8 см
Аорта: не изменена
Дуга и перешеек аорты: без особенностей
Аортальный клапан: 3-хстворчатый, створки тонкие, подвижные
Регургитация: нет Max градиент давления: 8,7 мм.рт.ст.
Диаметр ФК: 1,8 см
Легочная артерия: не изменена
Диаметр ствола: 1,5 см Наличие дополнительных потоков в стволе ЛА: нет
Клапан легочной артерии: створки тонкие, подвижные
Регургитация: 1 ст Max градиент давления: 5,1 мм.рт.ст.
Диаметр ФК: 1,5 см
Наличие легочной гипетензии: нет
Трикуспидальный клапан: створки тонкие, пдвижные
Регургитация: минимальная Max градиент давления: 4,8 мм.рт.ст.
Диаметр ФК: 1,7 см
Локальная сократимость ЛЖ: без особенностей. ФУ ЛЖ – 36,9 %
Диастолическая функция ЛЖ: в норме
МЖП: движение правильное, интактна
МПП: ООО до 2,0 мм, выхание не определяется
Наличие перикардиального выпота: нет
Заключение: Открытое овальное окно (до2,0 мм) с минимальным сбросом крови в ПП. Дополнительные трабекулы в ЛЖ.
Наконец могу выложить ЭКГ и анализ крови. Вот экг в трех картинках:
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]
Вот анализ крови:
Резуль- Единицы СИ Единицы, подлежащие замене
тат
Лейкоциты 7,9 4,0-9,0 .109 / л 4,0-9,0 % в 1 мм3 (мкл)
Эритроциты М 4,12 4,0-5,1 .1012 / л 4,0-5,0 млн в 1 мм3 (мкл)
Ж 3,7-4,7 3,9-4,7
Гемоглобин М 116 130,0-160,0 г / л 13,0-16,0 г %
Ж 120,0-140,0 12,0-14,0
Гематокрит 33,4 40-48 %
Цветовой показатель 0,84 0,85-1,05 0,85-1,05
Среднее содержание гемоглобина
в 1эритроците 28,16 28-33 пг 30-35 мг
Тромбоциты 355 180,0-320,0.109 / л 180,0-320,0 % в 1 мм3 (мкл)
Ретикулоциты 2-10 %о 2-10 %о
Время свертывания
Длительность кровотечения
Миелоциты -- % .109 / л -- % в 1 мм3 (мкл)
Метамиелоциты -- %.109 / л -- %в 1 мм3 (мкл)
Палочкоядерные 1 1-6 % 1-6 %
0,040-0,300 .109 / л 40-300 в 1 мм3 (мкл)
Сегментоядерные 40 45-72 % 47-72 %
2,000-5,500 .109 / л 2000-5500 в 1 мм3 (мкл)
Эозинофилы 1 0,5-5 % 0,5-5 %
0,020-0,300 .109 / л 20-300 в 1 мм3 (мкл)
Базофилы 0 0-1 % 0-1 %
0-0,065 .109 / л 0-65 в 1 мм3 (мкл)
Лимфоциты 52 19-37 % 19-37 %
1,200-3,000 .109 / л 1200-3000 в 1 мм3 (мкл)
Моноциты 6 3-11 % 3-11 %
0,090-0,600 .109 / л 90-600 в 1 мм3 (мкл)
Плазматические клетки - -
Скорость (реакция) М 5 1-10 мм / ч 2-10 мм / ч
оседания эритроцитов Ж 2-15 2-15
Почему может возникнуть брадикардия у ребенка?
У родителей вызывает тревогу брадикардия у детей. Они желают поподробнее узнать о заболевании и возможном лечении.
Брадикардия в детском возрасте - явление нередкое. Обычно она начинается как симптом какого-то заболевания или после интоксикации организма. Независимо от причин ее появления, больной нуждается в помощи врача.
О брадикардии в нескольких словах
П
ервое, о чем хотят узнать родители больного чада: брадикардия - что это такое? Для каждого возраста существуют определенные нормы частоты сердечных сокращений. Как только наступает их понижение, говорят о данной патологии. Низким уровнем для новорожденного является показатель меньше 100 в минуту. Для дошкольника - менее 70-80. У школьников и подростков - 60.
Сниженная частота сердечных сокращений у детей проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита. Ребенок может жаловаться на головокружения.
В детском возрасте различают 3 вида заболевания:
Среди детей часто встречается синусовая брадикардия. Это форма заболевания может развиться в определенном возрасте, а может преследовать малыша с рождения. Приобретенная форма проявляется из-за снижения тонуса нервной системы.
Синусовая брадикардия у детей связана с нарушением импульсной подачи из синусового узла. Патология может начаться из-за врожденных заболеваний сердца, эндокринных заболеваний, от передозировки медикаментозными средствами, при отравлении никотином. Некоторые инфекционные недуги провоцируют снижение частоты биения сердца.
Причины низкого ритма сердечных сокращений у новорожденных связаны с нарушением мозгового кровообращения. Подростковая брадикардия связана с усиленным ростом внутренних органов и с нарушением обмена веществ.
Можно ли заниматься спортом при брадикардии?
Этот вопрос интересует родителей, чьи дети страдают от пониженной частоты сердечных сокращений. Если с детства увлечь свое чадо каким-либо спокойным спортом, то это не только не навредит ему, а, наоборот, поможет справиться с патологией. Общее укрепление организма наладит работу сердца.
Не стоит выбирать спорт, где не избежать тяжелых тренировок. Физические нагрузки могут быть не по силам детям с брадикардией. А если подобрать рациональный комплекс упражнений, почаще поощрять малыша, занимающегося спортом, то можно добиться улучшения работы сердца и общего состояния здоровья.
Одновременно с занятиями следует проводить больше времени на свежем воздухе. Родители могут гулять с детьми вместе. При этом можно выполнять какие-то несложные упражнения. Пусть это и не спорт, но любая физическая активность полезна при брадикардии.
Полезными будут и такие процедуры:
Все занятия, связанные с физическими упражнениями и спортом, положительно скажутся на здоровье любого малыша. А если у него брадикардия, то они будут полезны вдвойне.
Лечение и профилактика патологии
Если подозревается брадикардия у ребенка, то ему назначаются различные методы диагностики:
За детьми с подтвержденным диагнозом постоянно наблюдает кардиолог. Они находятся на диспансерном учете. Лечение назначается индивидуальное, в зависимости от вида заболевания. Если снижение ритма - это симптом патологии в другом органе, то проводится терапия основного недуга. Одновременно с этим прописываются препараты, приводящие в норму процессы обмена и избавляющие от кислородного голодания.
Лечение не назначается тем детям, у которых легкая брадикардия и нет других заболеваний сердца. А если снижение ритма выраженное, то врач выпишет антиаритмические лекарства: настойку женьшеня, атропин, кофеин и другие.
У ребенка могут наблюдаться синдром Морганьи-Адамса-Стокса. В этом случае проводится хирургическое лечение. В сердечную мышцу имплантируется электрокардиостимулятор.
В настоящее время появилась тенденция к увеличению количества детей с диагнозом брадикардия сердца. В большинстве случаев болезнь легко поддается лечению. При отсутствии других заболеваний ритм сердца может восстановиться и без медицинских мероприятий. Но в любом случае родители должны показать свое чадо врачу. Только специалист сможет исключить серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
Профилактика пониженной частоты сердечных сокращений заключается в соблюдении несложных правил.
Следует исключить тяжелые физические упражнения, но занятия легким спортом необходимы. Если у ребенка повышен вес, то это создает лишнюю нагрузку на сердце. Необходимо привести вес в норму.
Детский рацион должен состоять из продуктов, полезных для работы сердца: больше овощей и фруктов, меньше сладкого и жирного.
Необходимо ежедневно выполнять физические упражнения. Легкий спорт полезен для сердца.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
