Искривление позвоночника у детей лечение в москве
Лечение сколиоза
Осанкой называется привычное, непринужденное вертикальное положение тела человека при движении и в покое, регулируемое на уровне безусловных рефлексов. Правильная осанка проявляется способностью человека держать голову и корпус прямо, при этом плечи слегка опущены и отведены назад, ноги разогнуты в коленных суставах, живот подтянут.
Дефекты осанки и искривление позвоночника очень распространены среди подростков и взрослых. Появлению данной патологии способствуют как внутренние (отражающие состояние здоровья), так и многочисленные внешние факторы.
Традиционно осанку оценивают по состоянию естественных изгибов позвоночного столба, изменение которых во фронтальной и/или сагиттальной плоскостях может приводить к следующим дефектам:
Причины сколиоза и нарушения осанки у взрослых
Причины нарушения осанки могут быть врожденными (при наличии различных патологий внутриутробного развития, связанных с нарушениями формирования позвонков), или приобретенными:
У детей грудного возраста нарушение осанки может быть спровоцировано следующими причинами:
У подростков чаще всего нарушение осанки и искривление позвоночника возникает в результате следующих причин:
У взрослых нарушение осанки чаще всего возникает вследствие травм, профессиональной деятельности или как результат дегенеративно-дистрофических, воспалительных и опухолевых процессов в позвоночнике.
Симптомы сколиоза и нарушения осанки у взрослых и подростков
Первыми симптомами могут быть жалобы на боль в области груди, спины или позвоночника, быстрая утомляемость и нарушение внимания, развитие сутулости.
Клинические проявления сколиоза:
Приобретенные в детстве дефекты осанки и позвоночника могут впоследствии спровоцировать развитие межпозвоночной грыжи, протрузии дисков, спондилоартроза, миофасциальных болей в спине и целого ряда других патологий.
Диагностика сколиоза и нарушения осанки у взрослых
При обнаружении дефектов осанки необходимо обратиться к врачу-ортопеду и, по необходимости, пройти рентгенологическое обследование.
Первичная диагностика нарушения осанки и сколиоза основывается на результатах осмотра пациента в положении фас, сбоку и со спины. При осмотре в фас оценивается форма ног (нормальная, О- или Х-образная), положение головы, шеи, симметричность расположения плеч, таза, наличие деформации грудной клетки. Осмотр сбоку позволяет оценить форму грудной клетки, живота, спины и выпячивание лопаток. При осмотре со спины определяется форма позвоночника, симметрия углов лопаток, форма ног и ось пяток.
Лечение сколиоза и нарушения осанки у взрослых и подростков
При выявлении нарушения осанки и искривления позвоночника следует сразу приступить к лечению, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования деформации и возможных осложнений (образование реберно-позвоночного горба, инвалидность).
На раннем этапе благоприятный эффект оказывают:
Если искривление позвоночника вызвано укорочением нижней конечности, необходимо компенсировать разницу посредством специальной обуви и стелек. Для лечения сколиоза (начиная со III стадии) может быть назначено хирургическое лечение.
Цены
Как правильно проводится лечение сколиоза у детей?
К сожалению, многим родителям приходится слышать от докторов, что у их ребенка сколиоз. Многие слышат, но считают, что «ничего страшного, с годами все исправится у многих людей одно плечо ниже, другое – выше, и не видно…». Но так думать категорически НЕЛЬЗЯ! Сколиоз – это очень серьезная патология позвоночника, которая может привести к тяжелым последствиям. Лечением сколиоза у детей нужно заниматься, и чем раньше Вы начнете это делать, тем лучше! Тем быстрее выровняете спину ребенка, сохраните его здоровье, обойдете хирургическое вмешательство, и соответственно сэкономите на длительном лечении и восстановлении после сколиоза. Поэтому давайте не будем думать, что все пройдет само по себе, давайте узнаем, как проводится лечение сколиоза у детей, какими методами, а также как возможно предупредить рецидив заболевания!
Что означает «сколиоз»?
Scoliosis (сколиоз) – это заболевание ОДА, которое проявляется боковым искривлением позвоночника. В основном развивается у детей и продолжает прогрессировать по мере роста их организма. По статистике сколиозом болеют около 20% деток, чаще в возрасте от десяти до четырнадцати лет. И это не удивительно, ведь именно в этом возрасте идет огромная нагрузка на еще не сформировавшийся позвоночник ребенка: занятия в школе, уроки дома, тяжелые рюкзаки, да и длительное времяпровождение за компьютером…. Спина начинает уставать, ребенок принимает неправильное положение, искривляется осанка, а результат – деформация позвоночного столба, сколиоз!
Согласно возрасту ребенка, различают следующие виды сколиоза:
Инфантильный вид сколиоза (диагностируется в возрасте до трех лет),Как проявляется сколиоз?
На самом деле, заметить первые признаки развития сколиоза сложно. Да и не только заметить, но и почувствовать. Большинство деток с «начальным» сколиозом не жалуются на боли в спине, не ощущают дискомфорта, от чего заболевание продолжает прогрессировать, и деформации становятся уже более заметными. Но не стоит ждать, когда сколиоз даст о себе знать, учитесь его «находить» самостоятельно, в домашней обстановке, регулярно. Это совсем не сложно:
Ребенок ложится на живот: если позвоночник не искривляется, имеет ровную линию, то сколиоза нет если же позвоночник искривлен, и остается таким в различных положениях, поворотах ребенка, то сколиоз присутствует и требует немедленного лечения!
Кроме данного теста, следует обращать внимание и на основные симптомы сколиоза:
- бедра также несимметричны (одно ниже/выше другого),
- это же касается и лопаток (несимметричность),
- (все названные деформации лучше видны при наклоне ребенка вперед),
- выпячивание ребер (реберный горб),
- одна рука длиннее второй,
- асимметрия в талии.
Если Вы заметили у ребенка хоть один из указанных признаков, то не откладывайте визит к врачу-специалисту. Помните, лечение сколиоза у детей нужно проводить своевременно, лучше на начальных этапах заболевания.
Как проводится лечение сколиоза у детей?
Заболевание «сколиоз» лечится двумя методами: консервативно (то есть без операции) и оперативно. Выбор методики лечения проводится в индивидуальном порядке, согласно величины деформационной дуги позвоночника, возраста больного и степени зрелости скелетной системы. Как правило, при деформации до 20° (градусов) назначается контроль, физиотерапия и ЛФК 20-40° - корсетирование а если более 40 град, то применяется оперативная коррекция сколиоза. Давайте рассмотрим каждый их названных методов:
Предусматривает регулярное наблюдение ребенка у ортопеда. Кроме осмотра больного, проводится и рентгенологическое обследование. При активном росте скелета рентген назначается раз в полгода, а после – раз в год. Если наблюдается прогрессирующая динамика сколиоза, то лечение пересматривается, корректируется, добавляются новые методики лечения.
Физиотерапевтическое лечение у детей сколиоза вместе с лечебной физкультурой являются общей оздоровительной программой при сколиозе. Они укрепляют корсет мышц спины, улучшают подвижность позвонков, активизируют их кровоснабжение, тем самым делая позвоночник крепким, гибким и ровным. Особенно полезно для исправления сколиоза – плавание.
Корсет при сколиозе назначается при 25-40 град искривления + при прогрессивном развитии заболевания. Корсет снимает нагрузку со спины, останавливает рост деформации и выравнивает позвоночник. Тип корсета и время его ношения определяет лечащий врач.
Хирургическое (оперативное) лечение сколиоза у детей назначается лишь в конкретных случаях: при величине деформации более 40-45 град, при неврологическом осложнении, при сильных болях, при легочно-сердечной недостаточности и при активном прогрессировании заболевания сколиоз. Основная цель данного лечения – максимальная коррекция позвоночника (выпрямление) и его фиксация.
ВАЖНО: задания для родителей
В основном лечение сколиоза позвоночника у детей направлено на снижение больших нагрузок на спину и на укрепление мышц туловища, в чем родители тоже могут посодействовать. Это сделает лечение более эффективным, ускорит процесс выздоровления ребенка и, конечно же, улучшит ему настроение. А задачи совсем просты:
Купите ребенку ортопедический матрас. который будет способствовать и выпрямлению позвоночника, и его разгрузке.- Не разрешайте ребенку носить сумку в одной руке – купите ему рюкзак, ранец на два плеча.
- Подберите «правильный» стол и стул для ребенка (согласно росту ребенка + стул с ортопедическими свойствами).
- Учите ребенка самостоятельно следить за осанкой (сидеть, ходить, стоять ровно…).
- Следите, чтобы ребенок регулярно занимался ЛФК, как назначил врач.
Занимайтесь плаванием (стиль плавания уточняйте у врача-ортопеда).- Также полезна лыжная ходьба по ровной местности.
- Не рекомендованы при сколиозе: бег, тяжелая атлетика, теннис, художественная/ спортивная гимнастика, бадминтон.
- Питайтесь здоровой пищей.
- Будьте осторожны с новейшими методиками лечения (мануальная терапия, курсы инъекций…), эффективность которых не доказана на 100%, большинство ортопедов выступают против них. Не занимайтесь самолечением, делайте все только по назначению врача!
Как видите, сколиоз у детей лечится простыми, доступными методами, главное – вовремя обнаружить у ребенка заболевание и начать его лечение. Как говорится «будущее ребенка у Вас в руках». Берегите себя и своих деток! Удачи!
Поделиться в соц. сетях:
Сколиоз у детей
Сколиоз у детей
Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночнике и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функциональным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии. которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков примерное соотношение полов составляет 9:1. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.
Классификация сколиоза у детей
В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет) юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.
По форме искривления позвоночника выделяют С-образный сколиоз - с одной дугой искривления, S-образный – с двумя дугами искривления и Z- образный – с тремя дугами кривизны.
В основу рентгенологической классификации сколиоза у детей положена величина искривления позвоночника в градусах и выраженность деформации. В соответствии с этими критериями выделяют IV степени сколиоза у детей:
В зависимости от локализации вершины дуги искривления различают следующие виды сколиоза у детей: верхнегрудной (на уровне Th3 - Th4), грудной (Th8 - Th9), грудопоясничный (Th11 - Th12), поясничный (L1 - L2), пояснично-крестцовый (L5 - S1), комбинированный (с одинаковой степенью торсии в нескольких отделах).
По этиологии сколиоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.
Причины сколиоза у детей
Происхождение врожденного сколиоза у детей может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками и полупозвонками, синостозом остистых отростков), нарушением формирования ребер (добавочными ребрами, синостозом ребер и др.), дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолизом. люмбализацией. сакрализацией и пр.)
Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы. врожденного вывиха бедра. укорочения нижней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича. полиомиелита. сирингомиелии. атаксии Фридрейха. травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей .
Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.
К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения. гиподинамия, нарушения осанки. неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.
Симптомы сколиоза у детей
Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом. Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.
Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.
При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание - в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.
Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.
При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.
Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки. сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.
Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия. скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония. нейроциркуляторная дистония. дискинезия желчевыводящих путей. холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла. а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности. нарушений родовой деятельности (слабости. дискоординированности и др.).
Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов. плоскостопием. искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом ).
Диагностика сколиоза у детей
Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом. неврологом. детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку.
Рентгенография позвоночника выполняется в положении стоя и лежа в 2-х проекциях. На основании полученных спондилограмм производится расчет величины искривления по методике Фергюссона или Кобба, определение индекса стабильности позвоночника. Для более детального обследования интересующего отдела позвоночника может применяться рентгеновская томография, MРТ или КТ позвоночника. миелография. Для обследования и динамического наблюдения детей предпочтительнее применять нелучевые методы исследования, например, компьютерную оптическую топографию. Обязательным компонентом диагностики сколиоза у детей является фотографирование ребенка с различных точек на всех этапах наблюдения.
Лечение сколиоза у детей
Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов. массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов. мануальных терапевтов .
Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика. массаж спины. плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.
Показаниями к хирургической коррекции сколиоза у детей служат быстрое прогрессирование деформации, несмотря на проводимое консервативное лечение, угол искривления позвоночника более 40°, нарушения работы жизненно важных органов. Оптимальным периодом для оперативного лечения является возраст 10-14 лет. Операция заключается в имплантации фиксирующих устройств трансторакальным, дорсальным или комбинированным доступом. Наибольшее распространение в хирургии сколиоза получили дистракторы Казьмина, Харрингтона, эндокорректор Роднянского-Гупалова, системы Котреля-Дюбуссе и др. Перед хирургическим вмешательством проводится вытяжение позвоночника .
По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия ), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.
Прогноз и профилактика сколиоза у детей
Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет) более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.
Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа. занятия плаванием.
Сколиоз у детей - лечение в Москве
Сколиоз у детей: симптомы и лечение
У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Сколиоз у детей и симптомы проявления».
Сколиоз у детей - основные симптомы:
Сколиоз у детей – является патологическим процессом, характеризующимся искривлением позвоночника в боковую сторону. В современном обществе это проблема очень распространена, так как дети проводят много времени не только сидя за партой на учёбе, но и дома, за компьютерным столом. В основном проявляется у детей возрастом от десяти до пятнадцати лет. Это объясняется тем, что скелет ещё не прошёл процесс своего полного формирования, но в этот период подвергается большим нагрузкам.
Самое печальное, что родители либо не обращают своего внимания на то, что у ребёнка началось искривление позвоночника, либо не придают важности устранению этого заболевания. Это все приводит к тому, что от запущенного сколиоза у детей и подростков избавиться полностью возможности нет. Но если своевременно заметить такое заболевание и начать лечение, то серьёзных проблем с позвоночным столбом можно избежать. Нередко сколиоз может сопровождаться кифозом. Это значит, что у ребёнка идёт процесс искривления позвоночника не только в бок, но и вперёд. Проще говоря, он начинает сутулиться.
На ранних стадиях недуг лечится довольно легко при помощи гимнастик, массажа, курсов ЛФК (комплекс упражнений). В запущенных же случаях нередко приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Этиология
Причины появления сколиоза у подростков и детей делятся на два типа:
К врождённым причинам относится асимметричное расположение таза и ног. Эта проблема формируется ещё в утробе матери, когда начинается неправильное развитие позвоночника и рёбер. Бороться с этим невозможно, но можно просто не давать данному патологическому процессу ещё больше развиваться. Такое искривление позвоночника наблюдается лишь у четвёртой части людей, подверженных сколиозу .
Чаще у пациентов диагностируется приобретённый сколиоз. К причинам его возникновения относят:
Разновидности
Сколиоз грудного отдела позвоночника
Кроме описанных выше двух типов сколиоза, врачи различают четыре степени искривления. И врождённый, и приобретённый сколиоз может развиться до определённой стадии:
По локализации сколиоз может быть:
В зависимости от возраста, может быть:
Младенческий и инфантильный сколиоз практически во всех случаях возможно излечить самостоятельно, в домашних условиях. В подростковом возрасте есть возможность перехода в злокачественную форму и развитие запущенных форм, которые не поддаются лечению вовсе, или с большим трудом.
Симптомы
По первым признакам прогрессирования патологии родители могут сами определить сколиоз у ребёнка. Есть несколько основных показателей, по которым можно заметить искривление позвоночного столба:
Если родители заметили у своего ребёнка первые признаки сколиоза, то нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.
Последствия
На самом деле сколиоз несёт необратимые и опасные последствия для организма ребёнка или подростка. К которым относят:
На этом опасные для здоровья осложнения заканчиваются. Но есть и другие последствия:
Диагностика
Сколиоз у детей и подростков довольно легко диагностировать. Родители могут делать это самостоятельно, по таким пунктам, как описано выше. Но чтоб выявить заболевание на самых ранних стадиях, нужно обращаться к докторам, таким как:
Приём обычно начинается с осмотра и оценки правильности осанки ребёнка или подростка в положении стоя (проводится со всех сторон), а также сидя и лёжа. Врачи обращают внимание на симметрию: плечевую, лопаток, таза. Главное, на что направлен осмотр – выявление рёберного горба.
Признаки сколиоза у детей
Степень искривления позвоночного столба определяется с помощью сколиозометра. При отклонении от нормы на пять и более градусов, врачи дополнительно назначают пациенту рентген. Проводится он в положениях стоя и лёжа, после чего доктор получит на руки два снимка. Далее, после чтения снимка и расчёта искривления, врач может дополнительно назначить такие дополнительные методы обследования как:
Лечебные мероприятия
Лечение сколиоза у детей и подростков может проходить и в домашних условиях, и в больничных.
Консервативное лечение проводится при участии:
Для лечения первой и второй стадии сколиоза у детей и подростков в первую очередь применяются методы по уменьшению нагрузки на позвоночный столб. Чтобы не допустить прогрессии сколиоза на таких стадиях, детям приписывают гимнастику, ЛФК, массаж спины и плаванье. Конечно же, не стоит забывать про соблюдение правильной осанки. Чтобы исправить сколиоз первой и второй степени прогрессирующего характера, кроме вышеназванных мероприятий, детям назначают индивидуальный комплекс упражнений ЛФК, физиотерапию, мануальную терапию и ортопедический массаж. Лечение сопровождается постоянным ношением специального корсета. Массаж при сколиозе у детей также необходим. Он поможет снять спазм перегруженных мышц, а также повысить тонус ослабленных мышечных структур. Упражнения при сколиозе у детей разрабатываются только медицинским специалистом строго индивидуально, как и гимнастика.
С помощью хирургического вмешательства исправляются некоторые искривления позвоночника третьей степени, абсолютно все случаи проявления четвёртой степени проблемы с позвоночником. Также операция показана при нарушении работы внутренних органов. Наиболее оптимальным считается возраст от десяти до четырнадцати лет. Операция заключается в имплантации специализированных устройств-фиксаторов. Перед операбельным вмешательством в обязательном порядке проводится вытяжка позвоночника. После операции наступает длительный процесс восстановления.
В домашних условиях тоже можно проходить курс лечения сколиоза у подростков и детей. Такие меры применимы только при первой и второй стадии сколиоза. Ребёнку следует:
Профилактика
Кроме того, что на постоянной основе следить за правильной осанкой и ежедневно выполнять утреннюю зарядку или гимнастику, можно обратиться к помощи интернета. Важно выполнять упражнения ЛФК регулярно, чтобы не допустить прогрессирования такого патологического процесса. Можно в качестве профилактики проводить ребёнку специальный массаж спины.
Если Вы считаете, что у вас Сколиоз у детей и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: педиатр. невролог. ортопед .
Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн. который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
