Эпилепсия у грудных детей форум
Детская эпилепсия: мифы, страхи, лечение
Эпилепсия – одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Эпилептические приступы могут начаться в любом возрасте, однако чаще всего им подвержены дети: наибольший риск развития недуга существует от года до девяти лет. Многие считают, что эпилепсия – это исключительно судорожные приступы. Однако данное заболевание далеко не всегда проявляется в таком виде. А некоторые судорожные припадки, напротив, не свидетельствуют об эпилепсии. Как же распознать эпилепсию на ранних стадиях и выбрать оптимальное лечение? Что нужно делать во время приступа у ребенка? И, наконец, как вести себя с больным малышом, чтобы он не 
чувствовал себя «не как все»? Рассказывает Дмитрий Кузьмин, невролог, эпилептолог сети медицинских клиник «Семейная».
В настоящее время под эпилепсией понимают повторяющие припадки (как судорожные, так и без двигательных нарушений), вызванные хроническим нервным заболеванием. Эпилептические приступы возникают как следствие нарушений процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. нервные клетки нашего «серого вещества» преобразуют возбуждение, которое приходит к ним от органов чувств, в электрический импульс и передают его дальше по цепи нейронов. Процесс возбуждения чередуется с торможением, то есть периодом, когда нейрон не способен передавать импульс. При эпилепсии же в мозгу образуется очаг нейронов, которые находятся в постоянном возбуждении. Если соседние нервные клетки не справляются с этим напряжением, электрический импульс распространяется на другие отделы мозга, и случается эпилептический приступ. В природе нечто аналогичное происходит во время грозы, когда небо разражается мощными электрическими разрядами – молниями.
Причин возникновения эпилепсии множество. Немалую роль играет наследственность: в семьях, в которых кто-то из родственников страдает тем же заболеванием, риск развития недуга у детей выше. Но при этом эпилепсия необязательно передается по наследству, то есть от родителей к ребенку. Спровоцировать эпилепсию могут и повреждения головного мозга: врожденные аномалии, внутриутробные инфекции, хромосомные болезни, родовые повреждения ЦнС, инфекции нервной системы (полиомиелит, менингит, энцефалит и др.), черепно-мозговые травмы и опухоли.
Чаще всего эпилепсия проявляет себя в виде судорожных приступов. Однако следует помнить, что далеко не любые судороги свидетельствуют об эпилепсии. Каждый ребенок может хотя бы раз пережить судороги, например, после вакцинации или при высокой температуре. Последние принято называть фебрильными судорогами – они возникают в возрасте от трех месяцев до пяти лет вследствие сильного подъема температуры, как правило, при респираторных инфекциях. (Важно помнить, что такие заболевания, как энцефалит или менингит, могут начаться с высокой температуры и судорог, и при подобных симптомах обращение к врачу строго обязательно.) Фебрильные судороги обычно бывают непродолжительными (несколько минут) и не оказывает повреждающего воздействия на мозг, а с понижением температуры исчезают сами собой.
Часто родители дают описание припадков, очень похожих на эпилепсию, однако при детальном рассмотрении оказывается, что причиной приступов является не она. При обнаружении и устранении причины такие судороги проходят, и ребенок больше не нуждается в лечении.
Помните: диагностировать эпилепсию можно только тогда, когда приступов у малыша было несколько (два и более), причем возникли они без каких-либо явных внешних причин.
Виды эпилепсии у детей
Эпилептический припадок – зрелище для неподготовленного человека довольно пугающее. Чаще всего проявляются следующие симптомы: конвульсивные сокращения мышц тела или их сильное напряжение (сгибание рук, сильное выпрямление ног), беспорядочное движение одной из частей тела (подергивание конечностей, искривление губ, закатывание глаз, запрокидывание или сильный поворот головы в одну сторону), потеря сознания, временная остановка дыхания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Когда двигательные проявления прекращаются, ребенок может прийти в себя, но ощущать слабость и вялость, некоторую болезненность в мышцах, а может сразу заснуть. После приступа дети ничего не помнят о нем.
Нередко эпилептические припадки предваряются характерными признаками: нервозностью, головокружениями или головной болью, а иногда так называемой «аурой» – это могут быть особые ощущения (онемение части тела, покалывание), запах (обычно неприятный) или вкус, звуки, картинки перед глазами, которые возникают в сознании ребенка за секунды, а иногда и за более длительное время до приступа, и сохраняются в памяти после него.
Некоторые проявления эпилепсии у детей отличаются от общеизвестных, и их не всегда просто распознать. К таким формам относятся абсансная эпилепсия . атонические приступы и детский спазм .
При абсансных (от фр. absence – отсутствие) приступах ребенок не падает, а просто замирает и перестает реагировать на внешние раздражители. Он может остановиться буквально на полуслове, прекратить начатое действие, при этом взгляд бывает сконцентрирован на одной точке, а внимание ребенка привлечь невозможно. После прекращения приступа абсанса ребенок продолжает начатое движение и ничего не помнит о «провале». Такие приступы могут возникать до 10-15 раз в день. Эта форма эпилепсии чаще всего проявляется у девочек в возрасте 6–7 лет.
Атонические приступы очень похожи на обмороки: для них характерна резкая потеря сознания и расслабление мышц тела. Тем не менее, это тоже форма эпилепсии, и если ребенок несколько раз терял сознание, обязательно нужно показать его врачу.
В возрасте двух-трех лет может проявляться детский спазм . то есть внезапное и непроизвольное прижимание рук к груди, наклоны головы или всего туловища и напряженное выпрямление ног. Несильные приступы проявляются как периодическое кивание головой. Часто детские спазмы бывают утром, сразу после пробуждения. К пяти годам эта форма эпилепсии может исчезнуть либо трансформироваться в какую-либо иную. При симптоматике, схожей с детским спазмом, ребенка важно как можно быстрее показать врачу, поскольку она может быть признаком тяжелых поражений нервной системы.
Первая помощь при судорожном приступе
Если у ребенка появилась аура, то есть он говорит о том, что слышит или видит что-то особенное, ощущает необычные вкус или запах – нужно немедленно уложить его на пол подальше от острых углов или на кровать, расстегнуть воротник и снять тесную одежду.
Во время приступа нельзя паниковать: важно проследить его течение, чтобы как можно более подробно рассказать симптомы врачу, и замерить продолжительность по часам.
Голову ребенка надо повернуть вбок, чтобы избежать западения языка и для свободного стекания слюны.
Нельзя разжимать челюсти ребенка пальцем, ложкой, медицинским шпателем или любым другим предметом!
Также не следует вливать ему в рот никаких жидкостей или лекарств.
Если у ребенка возникла рвота, аккуратно удерживайте его в положении на боку.
Не оставляйте ребенка без присмотра до прекращения приступа.
Если по окончании судорог ребенок сразу уснул, не будите его, пока он не проснется сам.
Лечить эпилепсию следует обязательно, поскольку каждый новый приступ, захватывая все больше нейронов головного мозга, «прокладывает тропинку» для следующего. Частые приступы эпилепсии могут замедлять умственное и психомоторное развитие, тогда как своевременно назначенное лечение в большинстве случаев обеспечивает скорое выздоровление. Однако врач должен быть полностью уверен в диагнозе, а для этого необходимо тщательное обследование ребенка и выяснение факторов, которые могли привести к заболеванию. В первую очередь, необходимо знать, как протекали беременность и роды, какие заболевания перенесла мама, когда носила малыша, есть ли у родителей вредные привычки и наследственные заболевания, а также чем переболел сам ребенок. После сбора предварительной информации нужно специализированное обследование. Для этого применяются методы электроэнцефалографии (она позволяет обнаружить в мозгу участки повышенной возбудимости), и магнитно-резонансной томографии (показывает наличие опухолей и зон органического поражения головного мозга). Во время МРТ ребенок должен лежать неподвижно, поэтому данная процедура рекомендована для детей старше пяти лет.
Только после установления точного диагноза можно назначить адекватное лечение. Существует большое количество противосудорожных препаратов, которые применяются в зависимости от типа эпилепсии. в большинстве случаев врачи прибегают к монотерапии, то есть выписывают один антиконвульсант. В настоящее время специалисты придерживаются мнения, что такой подход более эффективен, чем применение нескольких препаратов сразу.
Родителям следует неукоснительно придерживаться основных принципов лечения эпилепсии: регулярность (нельзя прерывать прием лекарств ни на один день) и длительность (не менее трех лет). И, конечно, эпилепсия не тот случай, когда можно заниматься лечением ребенка самостоятельно. Изменения в терапии также обязательно должны согласовываться с врачом.
Эффективность лечения эпилепсии в настоящее время довольно высока: порядка трех четвертей пациентов могут быть полностью избавлены от приступов только благодаря противосудорожной монотерапии. Однако в некоторых случаях, когда приема антиконвульсантов бывает недостаточно, целесообразно хирургическое вмешательство, то есть удаление пораженного участка мозга или опухоли, которая спровоцировала эпилепсию.
Специальная профилактика эпилепсии врачами не разработана. Но все же существуют превентивные меры, которые могут снизить риск данного заболевания. Озаботиться этим стоит еще во время беременности: важно по максимуму исключить те факторы, которые пагубно влияют на развитие плода. Также снижает риск развития эпилепсии грудное вскармливание: женское молоко содержит вещества, необходимые для оптимального развития мозга малыша, а контакт с матерью во время кормления успокаивает ребенка.
Эпилепсия – не приговор!
Дети, больные эпилепсией, если лечение для них подобрано верное, как правило, не отличаются от сверстников ни умственным, ни психическим развитием, поэтому ограждать их от посещения детского сада и школы не стоит. Ребенку очень важно, чтобы он не чувствовал себя «инвалидом», «не таким как все». Конечно, воспитателям и учителям нужно рассказать об особенностях ребенка и проинформировать о правилах первой помощи при приступе. Также имеет смысл обговорить с медицинским персоналом школы или сада возможность дневного приема противосудорожного препарата, если это необходимо.
Физические нагрузки ребенку с эпилепсией тоже не противопоказаны и даже желательны (конечно, если приступы купируются медикаментами). Есть лишь ограничения по выбору вида спорта: стоит отказаться от тех, при которых существует опасность падения с высоты (как брусья), от лыж и от коньков, а также не следует заниматься верховой ездой, прыжками с трамплина, нырянием с аквалангом. К купанию в бассейне, открытом водоеме и даже в ванне следует относиться с особым вниманием: контраст температуры воды и воздуха, а также пребывание в холодной воде могут спровоцировать приступ.
Многие родители боятся диагноза «эпилепсия». И их можно понять – в современном обществе все еще живы многие устаревшие стереотипы, которые появились потому, что люди не могли найти причину пугающего заболевания. Как мы уже убедились, эпилепсия необязательно передается по наследству и не является неизлечимой. Это заболевание также не является расстройством психики (и особая агрессивность, склонность к насилию или умственная отсталость больных эпилепсией – тоже миф).
Опасение у родителей вызывает и то, что, по их мнению, противосудорожные препараты «очень сильные, с большим количеством побочных эффектов и принимать их опасно». На самом деле отказ от лечения эпилепсии приносит значительно больший вред ребенку, чем прием сильнодействующих препаратов. Стоит отметить, что современные антиконвульсанты переносятся больными гораздо легче, они не вызывают привыкания и не влияют на психические функции.
Довольно распространено заблуждение, что если ребенок склонен к истерикам, то у него непременно разовьется эпилепсия. Иногда такое мнение можно услышать даже от педиатра. Однако общая возбудимость и даже потери сознания при плаче не свидетельствуют о предрасположенности ребенка к эпилепсии.
В настоящее время эпилепсия хорошо изучена, для борьбы с ней разработаны эффективные методы, и сейчас это заболевание перестало быть препятствием для полноценной жизни как детей, так и взрослых.
Дмитрий Кузьмин, невролог, эпилептолог сети медицинских клиник «Семейная»
журнал для родителей «Растим Ребенка». июнь-июль 2014
Признаки эпилепсии у грудных детей?
поговорите со мной. прошу. Кто сталкивался с этим и компетентен в этом вопросе, напишите пожалуйста как Вы заподозрили эпилепсию в грудном возрасте именно. К доктору только через 10 дней, извелась уже. Ребенку 5 месяцев, сначала думала. что эти движения и поведение свойственны грудным детям, сейчас понимаю что это не так дрожание рук или тремор. мотает одной ногой, икает по 4-5 раз в день в течении 1-2 дней. икает долго по 20 мин, ручка левая более слабая лежа на животе она ее как крылышко вниз спускает, хоть уже два курса массажа поделали, слюни текут часто, бывает замирает взглядом. напишите, как у вас проявлялась, прогноз на лечение. мне очень страшно
поговорите со мной. прошу. Кто сталкивался с этим и компетентен в этом вопросе, напишите пожалуйста как Вы заподозрили эпилепсию в грудном возрасте именно. К доктору только через 10 дней, извелась уже. Ребенку 5 месяцев, сначала думала. что эти движения и поведение свойственны грудным детям, сейчас понимаю что это не так дрожание рук или тремор. мотает одной ногой, икает по 4-5 раз в день в течении 1-2 дней. икает долго по 20 мин, ручка левая более слабая лежа на животе она ее как крылышко вниз спускает, хоть уже два курса массажа поделали, слюни текут часто, бывает замирает взглядом. напишите, как у вас проявлялась, прогноз на лечение. мне очень страшно
Моя в младенчестве икала часами, дрожал периодически подбородок, ногами постоянно делала велосипед и много орала ( позже еще были неоднократно эпизоды обмороков. Никакой эпилепсии, неврология все, сейчас (9 лет) диагноз вегето сосудистая дисфункция, в целом здоровый ребенок.
У невролога наблюдаетесь?
У младенцев судороги видны не так явно, как у детей старшего возраста. Если переживаете, то обратитесь к неврологу, обратите его внимание на эти симптомы. Вам назначат ЭЭГ. 10 дней сейчас ничего не изменят, так что пока не дергайтесь. Я ему сказал, что он маргинал и деклассированный люмпен. А он — что я лошня.
Навыки ребенок не теряет? К примеру, раньше брал игрушки - сейчас перестал, ползал-перестал ползать, гулил-перестал гулить?
Попробуйте подозрительные эпизоды на видео записать и показать врачу.
Но на 100% будете знать, приступы это или нет после 3-4 часового исследовния видео-ээг мониторинг.
Хотя по вашему описанию вроде ничего страшного.
+1 моей уже 15. Икала в животе бесконечно, как родилась- продолжила. И тряслась и глаза вылупливала. Ща повадилась на физре в обморок падать. Проблемы с сосудами головы и шеи, никакой эпи, славатехосспади.
. Вот уж не думала, что икота у грудничка- признак эпилепсии. А уж текущие слюни. Автор, кто вам такое сказал. ни на каштанку ни на тётку не отзывалась эта мразь лишь удалялась на болота светясь
+1. Сын в животе еще начал икать При чем по несколько раз в день чувствовала, как икает. Сначала пугалась, не зная, почему живот дергается. Доктор пояснила, что это - икота Продолжаем икать по жизни, при чем довольно часто. Это у нас от отца, он тоже тот еще икун
Все что Вы сейчас найдете здесь может никак не относится к Вашему ребенку. Есть конференция дети-ангелы, читать ее страшно. Вам надо сейчас сосредоточиться на поиске хорошего диагноста. Снимайте все необычные состояния на видео, чтобы потом врачу показать. Нужен грамотный эпилептолог. Все, что перечислено может НЕ быть связано с эпи никак. НО если Вам поставят не верный диагноз, запросто могут изуродовать ребенка, ищите врача!
У старшей дочки в 5 мес еще периодически наблюдался тремор рук и подбородка, слюни могут течь из-за зубом, сильная и частая икота у младшей совпадала с периодами скачка роста. Ручка - может тонус неравномерный. Взгляд - как замирает? В общем паниковать рано.
Группа: Участник
Сообщений: 378
Регистрация: Sat,·20·01·07
На форуме: Sat,·16·10·10
Из: Ставропольский край
Благодарностей:
У моего младщего братика эпилепсия. Вернее одна из легких форм, он просто замирает.
В детстве увидела это я. Во время игр, занятий замирал и не отзывался на свое имя, часто в обмороки падал. Обследовались, лежали в больницах, в общем тяжело это было. Приступы сняли, слава богу.
Естественно появились комплексы. Лекарства, которые он пил понижали аппетит и настроение. Вспоминать это время очень тяжело. У нас разница 5 лет, проявилось это в 11 лет, совсем малыш. Я тогда часто думала почему он. а не я, хотелось все его беды на себя взять
После окончания школы решила наша врачь, после сдачи анализов, что пора снижать дозу. Он ехал на занятия, троллейбус резко затормозил и леша ударился головой, потерял сознание, что спровоцировало приступ. Мама наша в панику ударилась, долго с ней плакали. опять подняли дозировку.Сейчас периодически раз в месяц случаются приступы.
Вот и жизнь он ведет такую, живет одним днем.Встречался раньше с милионом девушек, понятно какие были отношения.
Сейчас встречается с девочкой серьёзно.Естественно уже возникают мысли. а что дальше. Беспокоится, что детки унаследуют его болезнь. А мама наша переживает, что где будут все эти девочки, когда дело до свадьбы дойдет. А скрывать это нельзя
Его эпилиптолог говорит, что наследственныя эпилепсия передается через 2 поколения, а приобретенная через 6 и то вряд ли. У брата она приобретенная, но он все равно переживает
В январе опять будут делать попытку снижать дозу.
А братик мой просто картинка: блонинпепельный, большие карие глаза, рост 192 см, вес 70. Худенький правда, а ему надо срочно вес набирать.
Хочется сказать следующее. Не надо никогда терять надежду
Группа: Участник
Сообщений: 261
Регистрация: Wed,·18·05·05
На форуме: Tue,·31·08·10
Благодарностей:
Да конечно говорить вы это не будите будущей его невесте.
Так вот, как и у меня было, вот так и вышла замуж, свекровь все отмалчивалась, не рассказывала,
муж тоже. А когда я в роддом стала вещи собирать, тут свекровь вдруг приносит карточку из поликлиники моего мужа.
Я даже не поняла зачем.
А когда она ушла, открыла эту карточку ради интереса, и увидела на первой странице диагноз эпилепсия.
Ладно, смирилась вроде.
Но горе пришло, когда нашему ребенку исполнилось два года.
(Как раз у нас было тогда очень трудное время и материально и переезжали, продавали свои квартиры)
Так вот тогда у нашего ребенка и случился сильный приступ эпилепсии.
Я была в шоке.
После переехали в Подмосковье.
Сколько я и мама намучились с ребенком, не описать.
Сколько больниц объездили в Москве (для нас с пригорода это было тяжело, еще и ребенок намучился таскаться).
Сколько очередей отсидели, денег заплатили.
Но самое страшное, это когда у него были приступы, мама сидела рядом и смотрела в шоке (такого за всю жизнь не видела), а я дрожащими руками раскалывала аппулу реланиума, и набирала шприц, причем очень торопясь, нужно как можно быстрее.
В общем постарели мы с мамой, глядя на все это, нервная система расшаталась.
Маму вообще жалко, она это еле пережила, морщин куча появилась.
Но слава Богу, сейчас у ребенка судорог нет, но он все на лекарствах этих страшных, поведение стало у него не спокойное, гиперактивное, часто бывает очень шумный.
Учителя в школе за подвижное поведение возненавидели, говорят, что мешает.
Теперь на индивидуальном обучении.
Так вот, спрашивается, зачем моя свекровь со своим сыном от меня такую свою наследственность скрыли?
Это такое горе пережили мы и что впереди неизвестно.
(А я и еще детей очень хочу, но понимаю, что с мужем разве можно).
Нельзя людям навязывать это.
Нужно честно сказать.
Потом все равно вылезет, так еще и люди мучится, будут.
Нельзя такое горе причинять.
Группа: Участник
Сообщений: 378
Регистрация: Sat,·20·01·07
На форуме: Sat,·16·10·10
Из: Ставропольский край
Благодарностей:
Венера . я не говорю, что это надо скрывать.Конечно надо всегда говорить.
Вопрос в том как девушкак этому отнесется, и совсем не важно что форма легкая, что не передается по наследству, будет девушка эта улепетаывать
аж пятки сверкают. Только по настоящему любящий человек способен понять
Хочу сказать, что сейчас наука способна лечить этот недуг. А при беременности это можно диагностировать у ребеночка еще на ранних стадиях. Я бы на вашем месте сначала проконсультировалась с эпилиптологом и генетиком, а потом решала завести еще детей или нет Если любите мужа рожайте.
Я когда первый раз была беременна, мне говорила генетик, что анализы не важные, надо специальное ОЗИ проходить на выявление нарушений. По её мнению ребеночек уже был болен в утробе ДЦП или болезнью дауна. Я боролась до конца, но это ОЗИ так и не сделала, не успела. Плод замер в 16 недель.
Я не отчаялась. Долго лечилась. Как оказалось совершенно напрасно.В итоге Родилась Полина. совершенно здоровая, ТТТ.
Больной ребенок- тяжелое бремя. Часто становится жаль себя, а на себя как раз времени нет. Мы тоже отчасти пережили это с братом. Даже сейчас ему почти 19, а все равно есть страх. Страх за все. что пить ему лекарства неизвестно сколько, что из-за любой травмы моральной, головы, может случиться рецидив.
А дороже его мне только Полина. мы с ним очень друг друга любим. хотя видит Бог характер у него тот еще
Эпилепсия у грудного ребенка
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Очень прошу Вас помочь разобраться в сложившейся ситуации.
Мальчик, 7 месяцев, диагноз – симптоматическая эпилепсия.
История болезни началась с рождения.
Маме 27 лет, беременность первая, запланированная, протекала нормально без угроз, без токсикоза и отчетностей. Роды: на 41 неделе, слабая родовая деятельность, была стимуляция, прокол пузыря, начало в 16.00, в 3.00 – полное открытие и отсутствие потуг, в 5.20 – потуги, в 5.50 – родила, ребенок не закричал. Вес мальчика 3200, рост 52, синего цвета. Диагноз – перинатальное поражение ЦНС, гипоксия. На 5 сутки ребенок переведен в патологию (без мамы), к диагнозу еще добавили интероколит. Через 2 недели приложили к груди и случился приступ – судороги. Врачи говорят, что судороги были с рождения, получал фенобарбитал и сибазон с 2 дня жизни. Через 6 недель ребенок вместе с мамой переведен в детскую неврологию с судорожным синдромом, периодичность судорог – 1 раз в 7-14 дней. К фенобарбиталу подключили финлипсин.
Характер приступов . поворот головы влево с запрокидыванием, глаза сводит на переносице, вытянуты конечности с изгибом влево, глотательные движения ртом, стон, продолжительность – 5-7 мин. В отделении не ждали окончания приступа, сразу кололи сибазон 0,5 и фурасимид 0,3.
С 3 месяцев ребенка перевели на Депакин (сироп) и Топамакс, состояние не изменилось (характер и периодичность приступов сохранились).
С 3,5 месяцев увеличилась частота приступов – 2-3 раза в неделю.
Начали вести дневник .
Ребенку 4 месяца, вес 7 кг. В 4 месяца заболел (кашель, горло, насморк, без температуры), лечили антибиотиками, на фоне простуды было 4 приступа в день.
Ребенку 6 месяцев. (01.04.07)
Приступы ежедневно, 1-3 раза в день, характер приступов – видно, что начинается приступ по сжатому кулачку, потом учащается дыхание, поворот головы вправо, влево, глаза сводит на переносице, бывает тик, конечности уже не вытягивает, сжимает кулачок той руки, куда повернута голова, тянет угол рта, тело лежит прямо, длительность от 2 до 12 минут. Может плакать, кричать, видно, что тянет мышцу шеи. В основном, начинается через 5-15 минут после сна, но не всегда.
Лечение (апрель) – Депакин 1,5*3р. Топамакс 12,5*2р. Клонозепам 0,00025г*3р. постепенное увеличение дозы препаратов.
Через 2 недели врач постепенная отмена клонозепама, после отмены 19.04.07 было 12 приступов за день, стали колоть сибазон 4р. в день по 0,7, потом снижали.
С 23.04.07 лечение –– депакин 2 куб.*3р. топамакс 25+37,5, бензонал 0,016*3р. сермион 0,5табл.*2 р. диакарб 1/3табл. через день, аспаркам, элькар 50 кап. фолиевая к-та 1г, дексаметазон 0,0005г*3р. Частота приступов снизилась с 12 в день до 5, потом до 1 в день. Постепенная отмена сибазона.
Обследование . в 3,5 месяца – ЭЭГ, МРТ. В заключении МРТ написано - без патологий, ЭЭГ – выраженные общемозговые изменения,…
В 5 месяцев: еще раз ЭЭГ, а также в Киеве делали видеомониторинг сна.
Заключение ЭЭГ (извините за возможные ошибки, перевод с украинского): во время сна регистрируется выраженная дезорганизация ЭЭГ-сна с мощной асинхронной медленной центральной дезритмией, вспышечной вертексной синхронизацией, нестабильностью и фрагментарностью сигма-ритма и веретен (акцент слева), выраженным каудальным замедлением. Вспышечная острая активность в теменных отделах, преимущественно, справа, эпи- характера с тенденцией генерализации, без пароксизмальной альтернации. Межполушариевая ассиметрия переменная с пароксизмальными замедлениями в центральных и теменных отделах справа. Общий уровень пароксизмальности ЭЭГ повышен. Признаки выраженной дисфункции срединных структур мозга и нейрофизиологической незрелости.
Более подробно – записи и заключения сейчас выложу на хостинг.
Диагнозы 3-разных докторов (возможны ошибки, почерк не разборчив…)
1. Симптоматическая (фокальная) лобная эпилепсия с редкими тоническими умеренными фокальными и крайне редкими абсантными. сочетающиеся с формирующимся тетрапарезом, дистоническими атаками, протекающие на фоне недостаточного иммунитета. (Донецк, Евтушенко)
2. Лобнодолевая парциальная со сложными припадками злокачественная мультифокальная эпилепсия неустановленного генеза с грубой задержкой развития. (Днепропетровск)
3. Эписиндром (парциальные приступы вторичной генерализации),… синдром умственных расстройств вследствии гипоксически-ишемического нарушения ЦНС (Днепропетровск).
Последний диагноз – нашего лечащего врача в Днепропетровске, все лечение назначал он.
Еще недавно сдали кровь и мочу на нарушение обмена жирных кислот и аминокислот, но делают его в Германии и результат придет к 15 июня. (Как мы поняли, врач подозревает, что причина эпилепсии может быть в нарушении обмена веществ?)
Развитие ребенка . после 3-х месяцев стала наблюдаться задержка в развитии, с некоторой деградацией (перестал делать попытки держать бутылочку, игрушки).
6,5 месяцев – вес 7,800, удерживает голову, переворачивается, может улыбаться, реагирует на звуки и прикосновения, воду, за игрушкой следит не более 30 сек. Это все.
1. Возможно ли исходя из вышеизложенного поставить правильный диагноз и какой он?
2. Может быть, требуется еще дополнительное обследование? Мы, в принципе, готовы поехать в Москву (в РДБК? ), смогут ли там предложить нам что-то новое в плане диагностики и лечения?
3. Правда ли, что наша ситуация очень похожа на заболевание нарушения обмена веществ, и это неизлечимо? В начале врачи говорили о гипоксии во время родов как о причине возникновения заболевания, а теперь списывают на генетику и на заболевания обмена веществ. (в роду эпилептиков нет, анализ на генетику в Украине сдавали). В чем же все-таки может быть причина?
4. Можно ли считать лечение не успешным? Возможно проблема в правильной диагностике и подборе препаратов, и не следует терять время, а ехать в Москву?
5. На одной из консультаций в клинике нам сказали, что шансов на успешное лечение в Украине нет вообще, помочь могут в Израиле, и предложите содействие в этом вопросе. Действительно ли можно говорить так категорично и это такой тяжелый случай, или это просто желание врачей заработать?
6. Какие прогнозы могут быть с таким заболеванием, есть ли у нас шансы на успешное лечение и развитие ребенка?
Буду очень Вам благодарна за ответ.
Извините, если очень много написала, хотелось как можно подробнее описать ситуацию.
Уважаемый Василий Юрьевич!
Спасибо большое за Ваш ответ.
Извините, я не очень понятно описала текущее состояние ребенка. Дело в том, что улучшение у него происходит именно на фоне планового сибазона, как только его отменяют, тут же наступает ухудшение.
За последнюю неделю картина приступов такова:
Дата---------Кол-во приступов-- Сибазон
А бензонал наш доктор решила все-таки пока отменить, принимали его всего несколько дней, но сейчас доктор снова оставила 2 противосудорожных препарата – Депакин и Томапакс.
Терапия сейчас такова:
Депакин: 2+2+2 куб.
Топамакс: 25+25 (доза снижена)
Сермион: 1/2+1/2 таб.
Диакарб: 1/3 т. 1р./в 2 дня
Элькар: 50 кап.
Дексаметазон: 3 таб.
Скажите, может ли это быть синдром отмены сибазона и его нужно переждать, а не снова к нему возвращаться? И есть ли какой-то другой препарат по типу сибазона?
За 7 месяцев мы не смогли добиться отсутствия приступов, они по прежнему происходят почти каждый день и по несколько раз. Все это время наблюдаемся у одного лечащего врача в Днепропетровске, и принимаем Депакин и Томапакс. Означает ли это, что эти препараты для нас все-таки не эффективны, или лечение правильно, но нужно еще подождать?
Мы были на консультациях в эпилептическом центре в Донецке у доктора Евтушенко, а также в Киеве и Харькове. И разные доктора поставили 3 разных диагноза (указаны выше). А какой же из них правильный? Или я ошибаюсь, и это почти одно и тоже? Что же нам делать, стоит ли вообще искать причину, уточнять диагноз, может нужно пройти еще какое-то обследование? Или мы сделали уже все, что возможно, и нужно сосредоточиться на подборе препаратов и правильной дозы?
Дело в том, что, например, доктор Евтушенко из Донецка рекомендовал монотерапию. И его диагноз отличается от диагноза нашего лечащего врача. Мы уже совсем запутались, что же делать – продолжать лечение, которое есть сейчас, или сменить лечащего врача, и попробовать монотерапию?
Еще раз спасибо за внимание!
С уважением,
Ольга
Василий Юрьевич, спасибо за внимание!
Педиатром ребенок не наблюдался, т.к. из 7 месяцев жизни более 5 месяцев мы провели в детском неврологическом отделении, и роль педиатра выполнял лечащий врач-невролог. Плюс иногда осмотры дежурных педиатров в отделении. Обследований в принципе никаких не проводили, кроме стандартных – кал, моча.
Но были проблемы с желудком после рождения. 1-е сутки ребенок не ел, был вялый и спал все время. На 2-е сутки его забрали в барокамеру, капали глюкозу. На 5-е сутки принесли на кормление, после была обильная рвота, ребенок бледный и вялый. (Плюс потом сказали, что у него уже были судороги, и ему давали фенобарбитал и сибазон). Перевели в детскую патологию с диагнозом поражение ЦНС, но сначала упор был на лечение энтероколита, т.к. не мог есть, после кормления – обильная рвота, брали пробу из желудка, сказали, что там какая-то «зелень». В детской патологии находились до 1,5 месяцев, первые 2 неделе на глюкозе + кололи антибиотик (кажется миронем, в выписке не написано), потом перевели на грудное вскармливание, рвоты уже более не было, срыгивания – в пределах нормы. В выписке из отделения написано (не очень разборчиво…): гипоксическое поражение кишечно-непроти…ющий энетероколит II Бст с синдромом воспалительного ответа. Анемический синдром. Гипоксическое поражение почек.
После этого нас перевели в детскую неврологию, где и находимся по настоящее время.
Сейчас: частых срыгиваний – нет (не более, чем у нормальных детей), осиплости голоса и кашля без причин – нет. Иногда бывает понос, пили биффиформ, сейчас в норме. В период 3-4 месяцев иногда бывали сопение, похрапывания, похрюкивания, сказала врач, что связано с узостью носовых проходов, сейчас такого нет. Также в этот же период 3-4 месяцев был кашель беспричинный, но не часто. Ребенку 7 месяцев, но развитие соответствует 3-4 месячному. Наверное, это был какой-то критический период, именно в это время частота приступов увеличилась с 1-го приступа раз в 7-14 дней до 2-3 приступов в неделю, а после 4 месяцев – 1-3 раза в день, потом еще больше.
В предыдущих сообщения я описывала картину приступов с постепенной отменой сибазона. На данный момент картина такова:
После отмены 3-го противосудорожного препарата (принимали 2 месяца Клоноземам, потом бензонал 1 неделю, в комплексе с Топамаксом и Депакином) ребенок стал более активный, «живой», глаза широко открыты, ясный взгляд, на игрушки, общение реагирует, но в руки игрушки не берет. Еще последние 2 дня ему делают уколы вит. В6 по 1 куб.
Еще мы сняли на видео приступ, продолжительность 6 минут. Если это важно и может что-то прояснить, могу выложить его. Хотя ранее характер приступов я описывала.
С уважением,
Ольга
Вопрос доктору Ноговицину
Уважаемый Василий Юрьевич!
Наконец-то получилось снять приступ и сделать ЭЭГ во время приступа. Посмотрите, пожалуйста, можно ли теперь судить о характере приступа? Дело в том, что эта запись никак не повлияла на терапию, т.е. нам ничего не поменяли.
Мы получили результаты анализов из Германии, обменных заболеваний у нас не обнаружили. Мы проверили зрение, никаких претензий со стороны окулиста к нам нет. Зрение в норме, а фиксации взгляда, интереса к игрушкам по-прежнему тоже нет. Нам 30.07 будет 9 месяцев, а развитие ребенка в лучшем случае на 3 и то не по всем параметрам. Подскажите, в вашей практике были случаи, когда у ребенка наблюдалась такая задержка и добившись отсутствия приступов ребенок догонял в развитии?
Наш лечащий врач говорит, что у нее в практике впервые такой случай, когда у ребенка идут приступы с рождения и видимой причины до сих пор не нашли. Я так понимаю, что делать с нами она не знает. Рекомендует пройти повторно МРТ, так как на последнем УЗИ у нас увеличилось ликворосодержащее пространство передние отделы – с 0,26 до 0,66 средние 0,3 до 0, 62 задние – 0,36 до 0,52 субарахноидальное пространство не расширено. И Боковые желудочки с 0,1 и 0,2 до 0,4 и 0,5. Может ли это свидетельствовать о начале атрофических моментов? И еще пройти обследование на гемодинамику головного мозга.
Я высчитала среднее кол-во приступов:
апрель – 2 приступа в день (депакин сироп, топамакс, клонозепам),
май – 3 (депакин сироп, топамакс, клонозепам потом бензонал, плановый сибазон 11дней),
июнь – 6 (депакин, топамакс),
июль – 3 (конвульсофин, топамакс).
Сейчас мы получаем: конвульсофин - 500 мг в сутки и топамакс - 50мг при весе 8 кг. На монотерапию наш врач не хочет нас переводить. И сопутствующие: диакарб, хилак, креон, эссенсеале, цераксон, глицин.
Количество приступов уменьшилось с 7-11 до 1-4 в день, но они увеличились по времени с 2-15 мин. до 12-45 мин. О чем это свидетельствует?
Подскажите, пожалуйста, куда нам обратиться? Где нам смогут помочь? Мы готовы ехать. Так боюсь не успеть что-то сделать, и услышать, а где ж вы были раньше?
Буду очень признательна, если вы скажите свое мнение, за любую подсказку, ответы на вопросы. Спасибо.
P.S. ЭЭГ приступа и видео можно посмотреть по этим ссылкам:
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
