Мастит у ребенка 8 месяцев
to Mervel
Очень нелегко комментировать столь противоречивые данные (локальная болезненность. потом уплотнение без болезненности и температуры, потом диагноз мастита с назначением антибактериальной терапии). Одно можно сказать определенно, что в самом лучшем случае прикладывание бальзама Вишневского с компрессами на спирту бесполезно. Не могу найти медицинского повода для использования т.н. бальзама Вишневского в современной медицине.
С уважением, А.В. Коструб
Комментарии к сообщению:
to Mervel
Маститы могут протекать со скудной симптоматикой или слабо выраженной. Но вероятность этого в вашем случае невелика, даже ничтожно мала.
На Ваш второй вопрос по поводу антибактериальной терапии ответить однозначно не могу. Мне неизвестны резоны на основании которых :
1. была назначена антибактериальная терапия
2. был выбран такой антибактериальный препарат.
С уважением, А.В. Коструб
P.S.
Если я правильно понял, то повышения температуры за весь период от момента начала симптомов небыло. А какие данные анализа крови?
to Mervel
Я очень аккуратно так предположу, что недостаточно резонов для назначения азитромицина ребенку 5 лет, если у него нет температуры, четких признаков гнойного воспаления и воспалительная картина в анализах крови не ясна.
Кроме хирурга первичный прием может провести семейный врач, педиатр, терапевт.
Насчет списка анализов ничего определенного сказать не могу. Возможно другие консультанты смогут написать свое мнение по этому вопросу. Я основываюсь на предположении, что, возможно, не потребуется сдача каких-либо анализов. А если потребуется, то их объем лучше обсудить очно на приеме у специалиста.
С уважением, А.В. Коструб
Добрый день, были вчера на осмотре у другого врача. Сделали узи по назначению.
Запись из протокола:
В области соска левой молочной железы определяется гипоэхогенная неоднородная структура с четкой, плотной капсулой размерами 10,0х6,0мм. При цветном допплеровском картировании кровоток не определяется.
Сосковая область правой молочной железы - без особенностей
Заключение: эхографические признаки инфильтрата левой молочной железы.
(фотографии приложить?)
Антибиотки сказали пока не пить, наблюдать за ребенком. Если будут ухудшения - назначат. К следующему визиту (пятница) сдать клинический анализ крови.
Действительно лечение инфильтрата возможно без антибиотиков, одними мазями?
P.S. общее состояние ребенка без изменений, температура не повышалась, болей нет. Немного увеличилась краснота в воспаленном участке.
Последний раз редактировалось Mervel, 23.05.2012 в 11:22.
Mervel
Прикрепите фото. Есть некоторое противоречие, на мой взгляд, между описанием (определяется гипоэхогенная неоднородная структура с четкой, плотной капсулой размерами 10,0х6,0мм) и заключением УЗИ (инфильтрат). Далее. Назначение бутадиона и ихтиола не окажет лечебного влияния на процесс в области молочной железы вне зависимости от причины (которая пока не ясна). Это является ответом на Ваш вопрос по поводу мазей. Я согласен с пред. постом. Учитывая описанную Вами картину (нет жалоб у ребенка, нет температуры, нет локальной болезненности), надо искать более серьезные основания для назначения антибактериальной терапии. Поэтому вполне понято решение врача не назначать ее до пятницы. Вполне возможен доброкачественный процесс, который можно только наблюдать.
С уважением А.В. Коструб
Mervel
Судя по данным УЗИ картина действительно неоднозначная. На живой картинке, на экране врачу намного яснее видно. Качество УЗИ не плохое и определяется что-то типа инфильтрата (это ограниченное темное пятно неправильной формы в верхнем отделе снимка сразу под кожей).
Если бы там был абсцесс (полость с гноем), то я думаю, что клиническая картина и местные проявления были бы ярче (болезненность, выраженные изменения на коже, температура, флюктуация), т.к. это поверхностное образование. Но ничего определенно сказать нельзя, сорри. Подождите до контрольного осмотра в пятницу. Удачи.
С уважением, А.В. Коструб
Последний раз редактировалось Kostrub_Andrey, 23.05.2012 в 15:42.
To Mervel
Лучше без отчества, я привык.
Ихтиол и бутадион применять не стоит, с моей точки зрения.
Резоны:
1. Ихтиоловая мазь может оказывать противовоспалительный эффект при непосредственном контакте с инфекцией. Скорее всего это вещество безвредно, но оно не входит в рекомендации по лечению инфекционных заболеваний и/или воспалительных заболеваний в странах с развитой медициной (ничего против РФ не имею).
2. Я не нашел бутадионовой мази так же, но, помимо этого (скорее всего вообще бесполезна), есть потенциальная опасность при использовании у детей.
С уважением. А.В. Коструб.
P.S.
У меня есть интуитивное ощущение, что никаких прикладываний делать не нужно вобще. Если на кожных покровах есть незначительные изменения (раздражение, шелушение) можно использовать какое-либо детское нейтральное масло или крем.
здоровье малышеМолочные железы у девочек (у мальчиков они называются грудными) являются производным подкожно-жировой клетчатки и закладываются еще внутриутробно. Далее на рост ткани желез влияют женские половые гормоны (эстрогены), и в норме они должны начать увеличиваться лишь с 10-12 лет – времени начала полового созревания.
Любое увеличение желез до восьмилетнего возраста, как одностороннее, так и двухстороннее, является патологией.
Кроме того, в последнее время часто увеличение молочных желез наблюдается у девочек (младше трех-четырех лет), которым родители дают парное коровье или козье молоко. Этот феномен объясняется значительным содержанием в парном молоке эстрогенов животных и повышенной чувствительностью к ним ребенка. В таком случае «лечение» заключается в смене рациона – исключении парного молока из детского меню.
К этой же группе гормонально зависимых заболеваний можно отнести мастопатию, при которой из-за дисбаланса гормонов в железе формируется неправильное соотношение различных тканей: жировой, соединительной и железистой. В отдельных случаях это может привести даже к образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия, как правило, встречается у подростков, когда гормональные параметры еще не установились, и в более старшем возрасте, когда они уже нарушились.
Также у юношей в пубертатном возрасте достаточно часто отмечается наличие болезненного уплотнения в области проекции соска, которое обусловлено «гормональным взрывом» – резким увеличением концентрации половых гормонов и, главное, гормонов надпочечников, где вырабатывается небольшое количество эстрогенов. Обычно это состояние проходит самостоятельно и не требует специального лечения, однако консультация врача необходима.
Помимо гормонально зависимого увеличения грудных желез существует и воспалительное заболевание – мастит. Его развитие не зависит от уровня гормонов, а является типичным гнойно-воспалительным процессом, вызванным инфекцией. Мастит может начинаться как сам по себе, так и в сочетании с типичными симптомами ОРВИ. Как и в случае с другими инфекционными заболеваниями, риск возникновения мастита, его продолжительность и возможные осложнения во многом зависят от иммунитета ребенка.
Клинически проявления мастита, особенно в начальных стадиях заболевания, характеризуются увеличением грудной железы и наличием болезненного уплотнения. На этом этапе возможно консервативное, то есть нехирургическое, лечение: применение антибиотиков, физиотерапия – повязки, мази. Однако, к сожалению, довольно часто через 1-3 дня у детей с симптомами мастита возникает покраснение кожи над уплотнением, болезненность резко повышается, увеличиваются регионарные лимфоузлы в подмышечной области, которые также начинают побаливать, поднимается температура. Как правило, в этом случае требуется операция – одновременно с курсом антибиотиков.
Как проходит хирургическое вмешательство? Врач вскрывает пораженный участок и выпускает гной. Так как это несложная операция, ее обычно делают под местной анестезией. Кроме того, если вы готовы потом несколько дней ездить на перевязки, вполне возможно провести операцию амбулаторно – то есть, вы с ребенком сразу сможете вернуться домой. А если процесс заживления идет нормально, после 1-2 перевязок в больнице врач может разрешить вам в дальнейшем самостоятельно делать их в домашних условиях. Все, что вам для этого понадобится, – бинт, вата, медицинский спирт, мазь «Левомиколь» и мазь Вишневского – легко найти в аптеке. Главное научиться бинтовать «маечкой» – то есть накручивать из бинта подобие короткого тугого топика, который удержит повязку с лекарством даже на самом непоседливом ребенке.
После операции остается маленький шовчик, который со временем постепенно исчезает. Внимание: как и любой шов, он реагирует на смену температуры, поэтому, например, в теплой ванне может немного изменить цвет. Из-за чего, кстати, несколько раз после купания дочки мне казалось, что все начинается заново, что он краснеет, распухает и увеличивается. Тогда наш педиатр посоветовал измерить его миллиметровой шкалой линейки и при приступах паники сверять размер. А главное – смотреть не на сам шов, а на область вокруг него: тревожиться стоит, только если там появится покраснение.
В заключение: поставить правильный диагноз при увеличении, покраснении, болезненности грудных желез у детей может только врач.
Причем часто бывает нужна консультация сразу нескольких специалистов: педиатра, хирурга, гинеколога, эндокринолога. Любые же попытки самолечения, будь то опыт знакомых, столкнувшихся в свое время с такой же проблемой или «проверенные» народные средства, очень опасны. Ведь согревающие и прочие компрессы, подходящие в одном случае, абсолютно противопоказаны в другом. В конце концов, это не мозоль на пальце, а грудь. Не рискуйте здоровьем и будущим ваших детей.
Ирина Сергеевна ДОЛЖЕНКО,
д.м.н, старший научный сотрудник отделения гинекологии детского и юношеского возраста Научного центра акушерства, гинекологии и перинаталогии РАМН
28 Декабрь 2009 в 21:55
Похожие посты на тему
"Мастит у детей"
Сегодняболит грудь, но она мягкая и не красная, поднялась температура вдруг, что делать?
После родов женщина должна отдохнуть, ребенок этому только мешает Верно лишь отчасти. Вам д.
«После родов женщина должна отдохнуть, ребенок этому только мешает» Верно лишь отчасти. Вам действительн.
© бэби.ру — быть счастливой мамой
Мастит у детей
Малыш, появившись на свет, начинает адаптироваться вне утробы матери к самостоятельной жизнедеятельности. В период беременности через плаценту ребенок получает от матери много женских гормонов, которые впоследствии, после рождения резко снижаются, что приводит к сильному гормональному всплеску, получившему название полового криза.
Набухание молочных желез – это один из основных признаков его проявления. Подобный физиологический процесс может привести к инфицированию железы у ребенка, в следствие чего может проявиться мастит. При недостаточном уходе за малышом инфекция может проникнуть через поврежденные участки кожи, либо через выводные протоки молочной железы.
Следует отметить, что мастит у детей характерен как для девочек, так и для мальчиков. В основном, он появляется на первом месяце жизни малыша.
Мастит – это процесс инфекционного характера, поэтому основной причиной возникновения мастита является попадание различных грибов и микробов в ткань железы.
Зачастую возбудителями выступают:
- микобактерии туберкулеза
- кишечная палочка.
Ссадины, порезы, гнойные раны, протоки желез на соске, это главные проводники, через которые микробы начинают функционировать.
Причины проявления детского мастита
- ослабленный организм из-за сниженного иммунитета
- травма груди, например, ушиб, порез, трещины сосков
- нарушение баланса половых гормонов.
Симптомы появления мастита
Основные симптомы проявления мастита:
- боль в молочной железе и увеличение ее размеров
- покраснение кожи железы
- слабость, вялость, озноб, беспокойство, отказ от еды, повышенная температура
- уплотнение, определяемое ощупанным путем.
Стадии мастита
Мастит у детей подразделяют на три стадии: серозный, инфильтративный, гнойный.
В зависимости от прогрессирующей стадии проявляются различные симптомы. Лечение мастита необходимо, поскольку каждая стадия сменяет следующую.
1. Серозный мастит (микробы, развивающиеся внутри вызывают воспаления) характеризуется:
- ухудшением общего состояния
- покраснением молочной железы
- ознобом, сопровождающимся повышением температуры
- небольшим уплотнением, которое можно прощупать
- ноющей боли в области груди.
2. Инфильтративный мастит (происходит отек ткани железы):
- усиливаются грудные боли
- повышенная температура не спадает
- в подмышечной впадине просматривается увеличение лимфа узла
- малоподвижное уплотнение можно хорошо определить.
3. Гнойный мастит (уплотнение заполнено гноем):
- температура становится более высокой
- припухлость разрастается, изменив грудные очертания
- кожа груди горячая и вся красная
- пульсирующие боли, выраженного характера в груди
- лимфатические узлы начинают сильно болеть.
Лечение детского мастита
При возникновении первых подозрений на появление мастита у малыша не стоит прибегать к самостоятельным мерам, следует немедленно проконсультироваться с врачом. Лечение мастита у детей проходит только в стационарных условиях.
Консервативное лечение назначается на первоначальной стадии при отсутствии гнойных выделений. Для предотвращения воспалительного процесса используют сухое тепло, согревающие компрессы и антибиотики.
При запущенном процессе может возникнуть гнойный мастит у детей.
При появлении нагноения требуется незамедлительное оперативное вмешательство. Специалисты удаляют гной, вставляют в рану дренаж и накладывают повязки, помогающие процессу рассасывания. Физиолечение, курс витаминов и антибиотиков назначаются в обязательном порядке.
При своевременной оказанной помощи лечение мастита у грудного ребенка носит благоприятный характер. Запущенный гнойный мастит в некоторых случаях может привести к закупориванию некоторых протоков молочной железы у девочек, поэтому нужно при появлении первых признаков на мастит незамедлительно обратиться за помощью к высококвалифицированному врачу.
Для родителей очень важно не упустить момент обнаружения воспаления молочной железы, если таковой может возникнуть в результате недостаточного гигиенического ухода. Мастит может быть обнаружен педиатром при регулярном плановом осмотре.
У новорожденных зачастую встречается мастит физиологический, связанный с приспособлением к окружающей среде, нежели гнойный, поэтому он не требует особых серьезных мер. Главное, в усиленном режиме соблюдать гигиенические нормы.
Самостоятельно избавляться от жидкости, появившейся в молочных железах малыша строго запрещено. При заметном отхождении жидкости педиатр примет все необходимые меры. Правильный уход за ребенком, постоянная гигиена сводят физиологический мастит на нет. На протяжении данного воспаления, пока все симптомы не исчезнут нужно избегать любых механических воздействий на железы малыша.
Симптомы и лечение мастита у ребенка
В период новорожденности организм проходит ряд физиологических изменений, связанных с половым кризом. У некоторых малышей это проявляется и в различных изменениях молочной железы, которые могут порой напугать неопытных родителей. С одной стороны, эти изменения не требуют лечения, с другой - они служат благоприятным фоном для развития у ребенка мастита. И маме с папой нужно уметь отличать физиологические изменения от патологических.
Мастопатия новорожденного
Чаще всего неопытные родители принимают за мастит у ребенка мастопатию – разрастание тканей молочной железы, которое в период новорожденности наблюдается как у мальчиков, так и у девочек. Это проявление гормонального криза новорожденного, что вполне естественно, хотя наблюдается не у каждого малыша.
Причина явления довольно проста: в утробе матери младенец получает с кровотоком некоторое количество женских половых гормонов. После родов этот обмен прекращается и концентрация гормонов резко снижается, пик падения приходится на 7-10 дни жизни. Одним из внешних проявлений будет незначительное симметричное увеличение размеров молочных желез, их отечность, набухание, иногда даже выделение жидкости, похожей на молозиво.
Это явление беспокоит скорее не ребенка, а его маму, которой крайне важно взять себя в руки и не использовать спиртовых компрессов или мази Вишневского, пока для этого нет показаний. Выделения из молочных желез ни в коем случае нельзя выдавливать. При выраженной физиологической мастопатии может быть назначена дополнительная обработка молочных желез слабым раствором марганцовки, сухая стерильная теплая повязка на грудь (но только не давящая).
На 10 день жизни молочные железы обычно приходят в норму. Появление мастопатии в более старшем возрасте, например, после 1 года, уже требует лечения. Увеличение молочных желез может произойти по причине эндокринных заболеваний, стресса, приема лекарственных средств, болезней печени.
Симптомы мастита
Совсем другая клиническая картина наблюдается при мастите – воспалении молочной железы, виновником которого часто становится золотистый стафилококк. Мастит у детей в первые дни жизни возникает на фоне изменения концентрации гормонов, отсутствия адекватных мер гигиены (инфекция проникает через протоки железистых тканей), травм и механических повреждений молочных желез (например, если родители пытались выдавить их содержимое). Риск мастита у ребенка повышается после перенесенных заболеваний, при снижении иммунитета, переохлаждении, нервном истощении.
Мастит вначале проходит серозную стадию, потом инфильтративную и гнойную. Эти этапы сопровождаются следующими симптомами: молочная железа припухает и краснеет (обычно недуг затрагивает одну железу), повышается температура, Младенец становится беспокойным и теряет аппетит. Размер железы постепенно увеличивается. Инфильтрационная стадия у детей первого года жизни оказывает пагубное воздействие на все органы и системы. По мере накопления гноя железа краснеет и отекает, выделяется гнойное содержимое, все это сопровождается высокой температурой и резкой болью.
Гнойный мастит особенно опасен для девочек. Он может вызвать закупоривание протоков железы, стать причиной недоразвития молочной железы в старшем возрасте, а также повлиять на лактацию. Если лечение не оказано в правильной мере и вовремя, возможно образование обширных очагов гноя со свищевыми ходами.
Лечение
Мастит у ребенка требует немедленной медицинской помощи. Ни в коем случае не пытайтесь лечить недуг дома народными средствами. На начальной стадии, когда гнойное содержимое отсутствует, помогают консервативные методы – применяются антибиотики и противовоспалительные средства.
В гнойной фазе требуются оперативные меры. Хирург делает разрез околососкового кружка под наркозом, гнойное содержимое удаляется, в дальнейшем проводится антибиотикотерапия. На пораженную зону накладываются рассасывающие и антисептические повязки. В качестве поддерживающей меры назначаются витамины, физиопроцедуры.
Профилактика
Не допустить развития мастита довольно просто – достаточно не трогать молочные железы во время полового криза, не пытаться выдавливать содержимое желез и не накладывать давящих повязок.
При отсутствии сопутствующих заболеваний, правильном уходе и соблюдении мер гигиены нагрубание молочных желез проходит быстро. Если же нагрубание сохраняется после 10 дня жизни или вы считаете, что оно слишком интенсивное, обратитесь за помощью к педиатру. Только квалифицированный специалист подскажет адекватные меры лечения или профилактики, подходящие в вашем случае.
Источники:
, , ,
Следующие:
- Туберкулезная интоксикация у детей и подростков клиника диагностика
- Работа психолога с детьми зпр в школе
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
