Ревматизм у детей инкубационный период
Ревматизм у детей
Ревматизм у детей
Ревматизм у детей (ревматическая лихорадка. болезнь Сокольского-Буйо) – системное заболевание воспалительного характера, характеризующееся поражением соединительной ткани различных органов и этиологически связанное со стрептококковой инфекцией. В педиатрии ревматизм диагностируется преимущественно у детей школьного возраста (7-15 лет). Средняя популяционная частота составляет 0,3 случая ревматизма на 1000 детей. Ревматизм у детей характеризуется острым началом, нередко длительным, на протяжении многих лет, течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Ревматизм у детей служит распространенной причиной формирования приобретенных пороков сердца и инвалидизации.
Причины ревматизма у детей
Накопленный в ревматологии опыт позволяет отнести ревматизм у детей к инфекционно-аллергическому заболеванию, в основе которого лежит инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А (М-серотип), и измененная реактивность организма. Таким образом, заболеваемости ребенка ревматизмом всегда предшествует стрептококковая инфекция: тонзиллит. ангина. фарингит. скарлатина. Этиологическое значение β-гемолитического стрептококка в развитии ревматизма у детей подтверждено обнаружением в крови большинства больных противострептококковых антител – АСЛ-О. антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы, антидезоксирибонуклеазы В, обладающих тропностью к соединительной ткани.
Важная роль в развитии ревматизма у детей отводится наследственной и конституциональной предрасположенности. В ряде случаев прослеживается семейный анамнез ревматизма, а тот факт, что ревматической лихорадкой заболевает только 1–3% детей и взрослых, перенесших стрептококковую инфекцию, позволяет говорить о существовании так называемого «ревматического диатеза».
Ведущими факторами вирулентности β-гемолитического стрептококка выступают его экзотоксины (стрептолизин-О, эритрогенный токсин, гиалуронидаза, протеиназа), обусловливающие пирогенные, цитотоксические и иммунные реакции, вызывающие повреждение сердечной мышцы с развитием эндомиокардита, нарушений сократимости и проводимости миокарда.
Кроме этого, протеины клеточной стенки стрептококка (липотейхоевая кислота пептидогликан, полисахарид) инициируют и поддерживают воспалительный процесс в миокарде, печени, синовиальных оболочках.
Классификация ревматизма у детей
В развитии ревматизма у детей выделяют активную и неактивную фазы. Критериями активности ревматического процесса выступают выраженность клинических проявлений и изменения лабораторных маркеров, в связи с чем выделяют три степени:
Неактивная фаза ревматизма у детей отмечается в межприступный период и характеризуется нормализацией самочувствия ребенка, инструментальных и лабораторных показателей. Иногда между приступами ревматической лихорадки сохраняется субфебрилитет и недомогание, отмечается прогрессирование кардита с формированием клапанных пороков сердца или кардиосклероза. Неактивная фаза ревматизма у детей может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Течение ревматизма у детей может быть острым (до 3-х месс.), подострым (от 3 до 6 мес.), затяжным (более 6 мес.), непрерывно-рецидивирующим (без четких периодов ремиссии длительностью до 1 года и более), латентным (скрыто приводящим к формированию клапанного порока сердца).
Симптомы ревматизма у детей
Клинические проявления ревматизма у детей многообразны и вариабельны. К основным клиническим синдромам относят ревмокардит, полиартрит. малую хорею. анулярную эритему и ревматические узелки. Для всех форм ревматизма у детей характерна клиническая манифестация спустя 1,5-4 недели после предшествующей стрептококковой инфекции.
Поражение сердца при ревматизме у детей (ревмокардит) происходит всегда в 70-85% случаев – первично. При ревматизме у детей может возникать эндокардит, миокардит. перикардит или панкардит. Ревмокардит сопровождается вялостью, утомляемостью ребенка, субфебрилитетом, тахикардией (реже брадикардией ), одышкой, болями в сердце.
У 40-60% детей с ревматизмом развивается полиартрит, как изолированно, так и в сочетании с ревмокардитом. Характерными признаками полиартрита при ревматизме у детей являются преимущественное поражение средних и крупных суставов (коленных, голеностопных, локтевых, плечевых, реже - лучезапястных) симметричность артралгии. мигрирующий характер болей, быстрое и полное обратное развитие суставного синдрома.
На долю церебральной формы ревматизма у детей (малой хореи) приходится 7-10% случаев. Данный синдром, главным образом, развивается у девочек и проявляется эмоциональными расстройствами (плаксивостью, раздражительностью, сменой настроения) и постепенно нарастающими двигательными нарушениями. Вначале изменяется почерк и походка, затем появляются гиперкинезы, сопровождающиеся нарушением внятности речи, а иногда – невозможностью самостоятельного приема пищи и самообслуживания. Признаки хореи полностью регрессируют через 2-3 месяца, однако имеют склонность к рецидивированию.
Проявления ревматизма в виде анулярной (кольцевидной) эритемы и ревматических узелков типично для детского возраста. Кольцевидная эритема представляет собой разновидность сыпи в виде колец бледно-розового цвета, локализующихся на коже живота и груди. Зуд, пигментация и шелушение кожи отсутствуют. Ревматические узелки можно обнаружить в активную фазу ревматизма у детей в затылочной области и в области суставов, в местах прикрепления сухожилий. Они имеют вид подкожных образований диаметром 1-2 мм.
Висцеральные поражения при ревматизме у детей (ревматическая пневмония. нефрит, перитонит и др.) в настоящее время практически не встречаются.
Диагностика ревматизма у детей
Ревматизм у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским ревматологом на основании следующих клинических критериев: наличия одного или нескольких клинических синдромов (кардита, полиартрита, хореи, подкожных узелков или кольцевидной эритемы), связи дебюта заболевания со стрептококковой инфекцией, наличия «ревматического анамнеза» в семье, улучшения самочувствия ребенка после специфического лечения.
Достоверность диагноза ревматизма у детей обязательно должна быть подтверждена лабораторно. Изменения гемограммы в острую фазу характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, ускорением СОЭ, анемией. Биохимический анализ крови демонстрирует гиперфибриногенемию, появление СРБ, повышение фракций α2 и γ-глобулинов и сывороточных мукопротеинов. Иммунологическое исследование крови выявляет повышение титров АСГ, АСЛ-О, АСК увеличение ЦИК, иммуноглобулинов А. М. G. антикардиальных антител.
При ревмокардите у детей проведение рентгенографии грудной клетки выявляет кардиомегалию, митральную или аортальную конфигурацию сердца. Электрокардиография при ревматизме у детей может регистрировать различные аритмии и нарушения проводимости (брадикардию, синусовую тахикардию, атриовентрикулярные блокады. фибрилляцию и трепетание предсердий ). Фонокардиография позволяет зафиксировать изменения тонов сердца и шумы, свидетельствующие о поражении клапанного аппарата. В выявлении приобретенных пороков сердца при ревматизме у детей решающая роль принадлежит ЭхоКГ .
Дифференциальную диагностику ревмокардита проводят с неревматическими кардитами у детей, врожденными пороками сердца. инфекционным эндокардитом. Ревматический полиартрит необходимо отличать от артритов другой этиологии, геморрагического васкулита. СКВ. Наличие у ребенка церебрального синдрома требует привлечения к диагностике детского невролога и исключения невроза, синдрома Туретта. опухолей мозга и др.
Лечение ревматизма у детей
Терапия ревматизма у детей должна быть комплексной, непрерывной, длительной и поэтапной.
В острой фазе показано стационарное лечение с ограничением физической активности: постельный режим (при ревмокардите) или щадящий режим при других формах ревматизма у детей. Для борьбы со стрептококковой инфекцией проводится антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда курсом 10-14 дней. С целью подавления активного воспалительного процесса назначаются нестероидные (ибупрофен, диклофенак) и стероидные противовоспалительные препараты (преднизолон). При затяжном течении ревматизма у детей в комплексную терапию включаются базисные препараты хинолинового ряда (плаквенил, делагил).
На втором этапе лечение ревматизма у детей продолжается в ревматологическом санатории, где проводится общеукрепляющая терапия, ЛФК. грязелечение. санирование очагов инфекции. На третьем этапе наблюдение ребенка специалистами (детским кардиологом-ревматологом. детским стоматологом. детским отоларингологом ) организуется в условиях поликлиники. Важнейшим направлением диспансерного наблюдения служит антибиотикопрофилактика рецидивов ревматизма у детей.
Прогноз и профилактика ревматизма у детей
Первичный эпизод ревмокардита сопровождается формированием пороков сердца в 20-25% случаях однако возвратный ревмокардит не оставляет шансов избежать повреждения клапанов сердца, что требует последующего кардиохирургического вмешательства. Летальность от сердечной недостаточности. обусловленной пороками сердца, доходит до 0,4-0,1%. Исход ревматизма у детей во многом определяется сроками начала и адекватностью терапии.
Первичная профилактика ревматизма у детей предполагает закаливание, полноценное питание, рациональную физическую культуру, санацию хронических очагов инфекции (в частности, своевременную тонзиллэктомию ). Меры вторичной профилактики направлены на предупреждение прогрессирования ревматизма у детей, перенесших ревматическую лихорадку, и включают введение пенициллина пролонгированного действия.
Ревматизм у детей - лечение в Москве
Ревматическая лихорадка (ревматизм) у детей - разбираемся и лечим
Еще несколько десятилетий назад термин «ревматизм» обозначал все болезни органов движения и опоры. Сегодня под этим словом принято понимать заболевания, вызванные стрептококком, который негативно влияет на сердце, суставы, нервную систему и прочие органы. Эта болезнь поражает детей возрастом от 7 до 15 лет, которые, как правило, имеют к ней предрасположенность.
РОДИНКИ, БОРОДАВКИ и ПАПИЛЛОМЫ свидетельствуют о наличии в организме паразитов! Наши читатели успешно используют Метод российских врачей. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.
Сегодня современная мировая медицина вместо слова «ревматизм» употребляет термин «острая ревматическая лихорадка».
Долгие годы этот недуг являлся основной причиной заболевания детей пороком сердца, но благодаря разработанным новым профилактическим мерам сегодня количество таких больных детей значительно уменьшилось. Эти меры направлены на борьбу со стрептококковой инфекцией с помощью современных антибиотических препаратов.
Патогенез
Согласно мировой статистике на каждую тысячу приходится по 0,3 - 18,6 больных детей.
Острая ревматическая лихорадка развивается на фоне осложнений стрептококковых инфекций, которые локализуются в носоглотке и способствуют выработке ферментов, поражающих ткани. После инкубационного периода (2 - 4 дня) ребёнок начинает жаловаться на головные боли, плохое самочувствие, ангину и лихорадку. При возникновении подобных симптомов родители должны помнить, что болезнь имеет генетическую предрасположенность. И если кто-либо из близких родственников страдает ревматизмом и заболеваниями сердца, то необходимо обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью, направленной на борьбу со стрептококком.
Ревматическая лихорадка может протекать с разнообразными симптомами. Чаще всего она поражает школьников, в то время как дети до трехлетнего возраста заболевают редко.
Заболевание сопровождается гуморальными и клеточными иммунологическими сдвигами, у больного наблюдается повышение таких титров:
Кроме того, происходит значительное нарушение функции тканевых базофилов, усиление их дегрануляции, проникновение в кровь и ткани медиаторов воспаления — гистамина, брадикинина, серотонина. Всё это приводит к дальнейшему развитию воспалительного процесса.
В результате воспаления иммунной системы развивается дезорганизация соединительных тканей. Этот процесс проходит в несколько этапов.
- В первую очередь наблюдается мукоидное набухание соединительных тканей.
- Затем, в результате развития фибриноидного некроза, происходит дезорганизация коллагеновых волокон.
- Далее вокруг фиброидно-некротического очага формируются специфические ревматические гранулемы.
- Последняя стадия, которая наступает приблизительно через полгода, характеризуется развитием склероза.
Диагностика
Ревматизм у детей может проявляться большими или малыми симптомами. К первым относят:
Кроме того, лабораторные исследования могут показывать повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ, наличие СРП, а также удлиненный интервал P-Q на электрокардиограмме.
Если у больного наблюдается один или несколько больших признаков и двух малых, то ему устанавливают диагноз «ревматизм».
Если болезнь протекает латентно, то существенного изменения лабораторных данных не наблюдается. В данном случае будут меняться иммунологические показатели — уровень иммуноглобулинов, РБТЛ, количество T- и B-лейкоцитов, приостановка процесса миграции лейкоцитов.
Наши читатели рекомендуют!
ЗАПАХ ИЗО РТА - признак наличия в паразитов в организме! Наши читатели советуют Этот метод. устранения паразитов Внимательно изучив этот способ мы решили предложить его и вашему вниманию. Мнение врачей. >>
А вы знаете что такое открытое овальное окно в сердце у ребенка? Эта статья расскажет вам о данной проблеме и как с ней бороться.
Симптомы
Болезнь начинает проявляться спустя 2 - 3 недели после ангины, пиодермии, кожных инфекций. У ребёнка наблюдаются повышение температуры без видимых причин, ухудшение самочувствия, возникновение болей, припухлостей и покраснений в области суставов (артрит).
Боли имеют мигрирующий характер, возникая то в одном, то в другом суставе. Такие болезненные ощущения длятся на протяжении 7 - 10 дней. Параллельно с артритом развивается и ревмокардит, который может проявиться как небольшими изменениями, так и сложными. В тяжелых случаях у больного наблюдаются одышка, сердечные боли, сердцебиение, отёки. Опасность болезни заключается в том, что даже лёгкое её течение негативно влияет на клапаны сердца, которые в итоге не могут плотно закрываться (или полностью смыкаться), что приводит к развитию клапанного порока.
Как правило, развитие ревмокардита происходит в возрасте 12 - 25 лет. Болезнь развивается постепенно, с течением времени проявляясь всё большим количеством симптомов. К таковым относятся:
Причины
Причина развития болезни — стрептококк группы А, при этом сам он не поражает сердце и суставы, а нарушает функцию иммунной системы.
Поскольку структура белков стрептококка имеет схожее строение с белками сердечных клапанов и сердца, иммунная система ошибочно начинает борьбу с собственными тканями, вызывая таким образом воспалительные процессы и болезнь своего же организма.
Данному заболеванию чаще подвержены дети с ослабленным иммунитетом, а также лица, родственники которых болеют такими же болезнями. Необходимо учитывать, что острая ревматическая лихорадка является социальной болезнью, которая чаще всего встречается у людей, проживающих в ненадлежащих условиях. Риск развития болезни возрастает при постоянных переохлаждениях, плохом питании, несоблюдении правил гигиены.
Профилактика
К профилактическим мерам относятся активная санация очагов инфекции и лечение болезней, которые были вызваны стрептококковой инфекцией.
При возникновении у ребёнка в неактивной фазе болезни первых признаков ревматической лихорадки ему, кроме обязательных пенициллиновых препаратов, также назначают и противоревматические средства: «Индометацин» и ацетилсалициловую кислоту.
Больные, перенесшие первичный ревмокардит, должны принимать пенициллиновые препараты 1 раз в 4 недели на протяжении трех лет. Если первичный ревмокардит сопровождается развитием порока сердца, а также у ребенка диагностирован возвратный ревмокардит, то профилактика лекарствами пенициллинового ряда длится в течение 5 лет.
Методы лечения
Основными методами лечения являются:
- Применение этиотропных препаратов.
- Борьба с патогенами.
- Укрепление иммунной системы и организма в целом методом санаторного лечения.
- Использование народных средств.
Лечение медикаментами
При остром течении у детей лечение заключается в приёме лекарств, устраняющих симптомы, а также в соблюдении постельного режима первые 2 - 3 недели. Если течение болезни лёгкое, то ребенку назначается полупостельный режим. Длительность лечения составляет приблизительно 1,5 - 2 месяца. Когда состояние улучшится, пациент переводится на свободный режим.
Детям, страдающим острой ревматической лихорадкой, необходимо ограничить потребление соли.
Этиотропное лечение включает применение антибиотических препаратов пенициллинового ряда (бензил-пенициллин и др.), которые ликвидируют причину возникновения болезни — стрептококк. В случаях, когда лечение такими средствами противопоказано по причине непереносимости, назначаются макролиды. Пенициллиновые препараты принимаются курсом 7 - 10 дней. Если у ребёнка наблюдается затяжное и непрерывно рецидивирующее течение болезни, то врач назначает хинолиновые препараты, которые необходимо принимать не менее одного года. Наиболее распространённым среди таких препаратов является «Хлорохин» («Делагил»). Эффект от приёма данных препаратов наступает примерно через 3 - 6 недель, а видимые результаты появляются через полгода непрерывного лечения.
Патогенетическое лечение заключается в применении глюкокортикоидов и НПВП. Детям, страдающим кардиоревматологическими заболеваниями, назначают «Преднизолон». В первые дни суточная доза этого препарата должна составлять примерно 30 мг, а при высокой активности болезни — от 40 мг. Далее при необходимости врач может уменьшить дозировку «Преднизолона».
Для уменьшения активности воспаления необходимо принимать нестероидные противовоспалительные средства — «Ибупрофен» или «Диклофенак». Если у детей наблюдается задержка жидкости в организме, то врач может прописать мочегонное средство. Длительность курсов лечения и дозы лекарственных средств устанавливаются индивидуально, в зависимости от того, насколько тяжелое состояние больного.
Сердечные болезни лечат антиаритмическими препаратами, способствующими нормализации сердечного ритма.
Санаторное лечение назначается детям после устранения симптомов острого течения болезни. При этом активность ребёнка во время курортного лечения должна быть минимальной. В это время нельзя применять любые методы физиотерапии. При ревматизме 1 и 2 степени, а также при наличии порока сердца и нарушении функции кровообращения санаторно-курортное лечение ребёнку противопоказано.
Народные средства
Кроме медицинских препаратов, желательно проводить лечение и народными средствами. Острая ревматическая лихорадка пройдёт быстрее, если в рацион ребёнка включать арбузы, чернику, клюкву и бруснику. Кроме того, для борьбы с этой болезнью используют и такие народные средства:
При подозрении на возникновение у ребёнка ревматической лихорадки родители должны срочно обратиться к ревматологу и кардиологу, которые по существующим симптомам, а также с помощью медицинских анализов установят точный диагноз и назначат своевременное и адекватное лечение.
Наши читатели рекомендуют!
ЗАПАХ ИЗО РТА - признак наличия в паразитов в организме! Наши читатели советуют Этот метод. устранения паразитов Внимательно изучив этот способ мы решили предложить его и вашему вниманию. Мнение врачей. >>
Ревматизм у детей
Ревматизм представляет собой воспалительные процессы в соединительной ткани с вероятным заболеванием сердца. Заболевание встречается не только у зрелых людей, но и у самых маленьких. У подростков от 10 до 15 лет наблюдается около 0,6% случаев, а примерно 20% пациентов имеют возраст от 1 года до 5. У ребёнка меньше года такая болезнь возникает редко.
Причины
Причиной ревматизма считается гемолитический стрептококк. Возбудитель оказывается в организме через носоглотку воздушно-капельным путём. Заболевание прогрессирует после инфекционного поражения, которое не лечилось с помощью антибиотиков, но только у тех, у кого слабая иммунная система. Как правило, около 2% детей с ревматизмом, ранее переболели стрептококковой инфекцией.
В связи со сбоем иммунной системы, вырабатываются антитела направленные против своих клеток соединительной ткани, вследствие чего страдает соединительная ткань внутренних органов.
Ребёнок может заразиться от взрослого члена семьи, который инфицирован стрептококком. Неокрепший иммунитет ребёнка до года не может пока справиться со многими болезнями, поэтому заболевает. Также причинами могут служить инфекционные заболевания рта, кариес, синусит, хронический тонзиллит или болезни мочеполовой системы.
Дополнительными факторами для развития данного вида заболевания, могут быть переохлаждение, неправильное питание, частое утомление, наследственная предрасположенность. Частое заболевание ОРЗ и ангиной – тоже причины ревматизма.
Формы
В процессе заболевания рушится соединительная ткань, и страдают многие внутренние органы. Проявляются всевозможные клинические признаки, в зависимости от формы патологии и наличия осложнений. В организме ребёнка вырабатывается С-реактивный белок в ответ на действие инфекции, из-за чего страдают ткани. Инкубационный период длится от одной до трёх недель, после этого начинается заболевание. Вначале повышается температура тела, ухудшается самочувствие.
Различают несколько форм заболевания: суставная, сердечная и нервная. Чаще всего проявляется заболевание суставов ног.
Суставная
Если признаки патологии проявляются в зоне суставов, значит у пациента суставной тип. Причинами служат разные инфекции, например ангина, в процессе которой поражаются миндалины ребёнка. Также поводом для заболевания служит скарлатина.
Симптомами суставного типа служат боли в зоне суставов ног, особенно в коленях и голеностопах. Температура повышается, опухают поражённые области ног. Болевые ощущения возникают в одном месте, затем переходят в другое место. Боль чувствуется на протяжении одного-трёх дней, затем перестаёт и переходит на другой участок суставов ног.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма, у некоторых детей повышается температура, у других жара может не быть. Опухоли также могут отсутствовать, но ощущение боли в зоне суставов ног и рук не пропадут. Болевые ощущения в суставах основные признаки патологии. Болезненные ощущения проходят быстро, однако при этом есть вероятность заболевания сердца.
Важно как можно быстрее распознать все симптомы заболевания, пройти тщательную диагностику, посоветоваться со специалистом и пройти лечение в санатории. Лечение суставного ревматизма обезопасит вашего ребёнка от патологии и проявления болезни сердца.
Сердечная
Иным типом патологии является сердечный ревматизм. Возникает опасность порока сердечных клапанов. Симптоматика в основном затрагивает область сердца. Дети не жалуются на боли в зоне суставов конечностей, но чувствуют чрезмерную усталость при беге или быстрой ходьбе, учащается биение сердца.
Необходимо как можно быстрее прийти на приём к доктору, пройти все необходимые исследования, сдать анализ крови, чтобы квалифицированный специалист поставил правильный диагноз и приступил к лечению. Несвоевременное обращение к доктору грозит развитием тяжелого порока сердца.
Нервная
В том случае, если болезнь затрагивает нервную систему пациента, то возможны проявления психического расстройства. Ребёнок становится раздражительным, возбуждённым, он может без причины начать плакать, развивается депрессия. Как следствие подёргиваются мышцы ног, рук или в области лица. Заметив подобные симптомы, необходимо сразу же обратиться к доктору.
Если не вовремя начать лечение, может развиться паралич, проявиться осложнения с речевым аппаратом – хорея, которая часто проявляется у подростков и детей после года. При этом девочки болеют гораздо чаще по сравнению с мальчиками.
Симптомы
Обычно, ревматизм наблюдается после того, как ребёнок переболел фарингитом или ангиной. Самыми ранними признаками болезни считаются болезненные ощущения суставов (ревматоидный артрит). Данные симптомы выявляются практически у всех заболевших. Для ревматоидного артрита характерны боли средних суставов ног, коленей, в локтях и голеностопах.
Болезнь сердца определяется в 75% случаев. Сердечные жалобы больше всего выражены в учащённом биении сердца, одышке, других сердечных нарушениях. Кроме этого нередко пациент чувствует усталость, изнеможение, общее недомогание, утомляемость.
Стандартные признаки патологии – лихорадка, общая усталость, интоксикация, острые головные боли, а также боль в зоне суставов ног и рук.
Редкие симптомы – ревматические узелки и аннулярная сыпь. Узелки округлой формы, отличаются плотиной структурой, малоподвижностью, не болят. Узелков может быть несколько или только один. Обычно появляются в средних и крупных суставах, на остистых отростков позвонков и в сухожилиях, сохраняются в подобном состоянии до двух месяцев или меньше, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Признаки в большинстве случаев они появляются при запущенной стадии заболевания.
Аннулярная сыпь представляет собой бледные розовые неярко выраженные высыпания на коже ребёнка в виде круглой обводки. При надавливании сыпь исчезает. Симптом можно выявить у 8% пациентов при тяжёлой стадии ревматизма. Обычно, сохраняется на теле недолго. Другие симптомы, такие как болезненные ощущения в области живота, в почках, печени, сейчас встречаются очень редко.
Периоды
Ревматизм у детей делится на три периода:
Такие особенности ревматизма отражают все вышеуказанные периоды формирования болезни, которые протекают с функциональной недостаточностью уязвимого внутреннего органа – сердца.
Подтвердить у ребёнка диагноз ревматизм может проявление полиартрита, хореи или кардита, а также болевые ощущения ног, в сердце. Различные способы диагностики способны более точно уточнить форму заболевания и её фазу.
Диагностика
Для того чтобы точно определить диагноз и форму ревматизма необходимо пройти тщательную диагностику и анализ крови, учитывая все симптомы. В первую очередь ребёнка осматривает педиатр. Врач поможет определить клинические проявления болезни, в особенности учащённое сердцебиение и пульс, опухлость суставов ног и рук.
После необходимо сдать клинический анализ крови. Если у ребёнка ревматизм, то анализ покажет большое число лейкоцитов и нейтрофильных лейкоцитов, а также повышенное число СОЭ. Кроме этого проводят биохимический анализ крови, который делается после двух недель болезни, поскольку именно в этот период можно обнаружить С-реактивный белок. Данный анализ показывает, что увеличиваются титры антистрептококковых антител. Помимо этого специалисты назначают проведение рентгенологического осмотра, эхокардиографии и электрокардиографии.
Лечение
Лечение заболевания начинается с того, что врачи назначают комплексную терапию, которая направлена на устранение инфекции, вызванной стрептококком. Также ликвидируют воспалительные процессы и предупреждают сердечные болезни. Лечение делится на несколько этапов, которые включают в себя стационарное лечение, лечение в санатории, наблюдение в санатории или больнице.
Стационарное
При стационарном лечении ревматизма ребёнку назначают приём лекарственных препаратов, корректируют питание, осуществляется лечебная физкультура. Учитывая различные исследования, анализ крови, симптомы, тяжесть заболевания и особенности ревматизма, лечение назначают для каждого ребёнка индивидуально.
Специалисты назначают антиревматическую терапию, при которой применяют нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с гормонами. Также используется противомикробная терапия с помощью пенициллина.
Прием пенициллина осуществляют в продолжение 2 недель. Если имеется тонзиллит в хроническом виде, то врачи увеличивают лечение пенициллином либо в дополнение применяют иной антибиотик, например амоксициллин, цефураксим или макролиды. Подбор препарата делают, учитывая возраст пациента.
Нестероидные противовоспалительные средства используют более одного месяца, пока полностью не исчезнет активность процесса. Назначают преднизолон в продолжение двух недель или меньше, пока не проявятся положительные эффекты. После чего суточная доза препарата понижается каждую неделю. Лечение проходит под чутким контролем врачей-профессионалов.
При стационарном лечении длительность приёма хинолинового средства может быть несколько месяца или даже два года. Всё зависит от того, как протекает болезнь. Дополнительно врачи ликвидируют хронические обострения инфекций.
Часто проводится хирургическое вмешательство по удалению миндалин, которое осуществляется после двух месяцев от начала болезни.
В санатории
Лечение в санатории предусматривает восстановление работы сердечнососудистой системы. Как правило, в санатории продолжается терапия, начатая в стационаре. Излечиваются полностью очаги хронической инфекции. Пациент прибывает в лечебно-оздоровительном режиме на протяжении нескольких месяцев, в зависимости от осложнений заболевания. Практикуется в санатории лечебная физкультура, закаливание и многие другие полезные процедуры . которые в индивидуальном порядке назначает врач.
Диспансерное наблюдение
Во время диспансерного наблюдения в санатории или поликлинике предусматривается терапия заболевания и профилактика рецидивов. При диспансерном наблюдении прогрессирование ревматизма полностью исключается. Специалисты для этого применяют пенициллин, в особенности бициллин-5, который назначается ещё на первом этапе лечения.
Пациент сдаёт анализ крови и пару раз в год проходит амбулаторное обследование в санатории или в больнице, которое включает лабораторные методы. Проводятся также всевозможные оздоровительные мероприятия, специальная физкультура. Весной и осенью вместе с бициллином необходимо в течение месяца принимать нестероидные противовоспалительные средства.
Профилактика
Профилактика данного заболевания делится на два этапа: первичный и вторичный. Первичный этап способен предупредить болезнь, направлен на повышение иммунной системы: правильное сбалансированное питание, поочерёдные нагрузки с отдыхом, закаливания. В дополнение выявляется и лечится стрептококковая инфекция.
Профилактические процедуры проводятся с теми детьми, у которых в семье у родственников имелась такая болезнь или другие подобные ревматические заболевания. Вторичный этап профилактических мероприятий предупреждает повторения ревматизма и его дальнейшего прогрессирования.
Профилактика распространяется и на тех, кто часто болеет ангиной, тонзиллитом и на тех, кто перенёс инфекцию, вызванную стрептококком.
1 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 1 . средняя оценка: 5,00 из 5
Ревматизм у детей: симптомы и лечение ревматизма
Ревматизм — это инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающееся преимущественно поражением сердца и сосудов, а случается, и суставов, центральной нервной системы и других органов.
Ревматизмом болеют в основном школьники подросткового возраста и молодые люди.
Многогранность проявлений ревматизма связана с поражением не какого-то конкретного органа, а соединительной ткани. Что такое соединительная ткань? Это основа, опора, каркас, с помощью которого в организме держатся все органы и ткани. Соединительная ткань есть везде, во всех органах и тканях человека.
Она придает форму органам и связывает клетки тканей, а, кроме того, защищает, питает, помогает их восстановлению. Представьте, соединительная ткань составляет 50 % от массы тела. Она образует связки, сухожилия, хрящи, глубокие слои кожи, подкожную жировую клетчатку, капсулы суставов, клапаны сердца, сопровождает кровеносные сосуды и нервы, заполняет промежутки между органами и т. д. Из соединительной ткани состоят даже роговица и сосудистая оболочка глаза и дентин зубов. В составе соединительной ткани есть клетки и специальные волокна двух типов: тонкие эластичные (их можно сравнить с резинкой) и толстые, плотные (как канаты).
Состав волокон и клеток в соединительной ткани разных органов отличается, как и то, каких элементов в ткани больше (клеток, тонких волокон, толстых волокон) и насколько плотно они прилежат друг к другу. От этого зависит прочность и плотность ткани, ее эластичность. Например, подкожная жировая клетчатка — рыхлая, хрящевая — плотная, а связки и кожа — эластичны и легко растяжимы.
Ревматизм разрушает соединительную ткань сразу в нескольких местах (в зависимости от тяжести течения). Отсюда такое разнообразие симптомов и клинических форм ревматизма. Но! В подавляющем числе случаев при ревматизме поражено сердце. Это как раз самое неприятное, потому что может привести к формированию приобретенных пороков сердца. а, в дальнейшем, к сердечной недостаточности и инвалидизации больного.
Причины развития ревматизма у детей
Основная причина — инфекция. Ревматизм вызывают особые бактерии — бета-гемолитические стрептококки группы А. Эти стрептококки также являются причиной ангины, скарлатины, фарингита. Поэтому ревматизм очень часто возникает после перенесенной ангины или скарлатины. особенно если больного не лечили антибиотиками и тем самым не убили бета-гемолитические стрептококки.
Однако лишь 0,3-3 % людей, перенесших острую стрептококковую инфекцию, заболевают ревматизмом. Только в том случае, если у человека имеется недостаточность иммунной системы, отдаленным последствием стрептококковой инфекции может стать ревматизм. В иммунной системе больного случается поломка. Выйдя из-под контроля, иммунная система начинает вырабатывать клетки и вещества, уничтожающие не только стрептококки, но и ткани своего собственного организма — клетки соединительной ткани.
Кроме того, ревматизм может спровоцировать ряд второстепенных причин:
— переутомление
— неполноценное питание (мало белков и витаминов)
— наследственная предрасположенность (кто-то из родственников страдал ревматизмом).
Симптомы ревматизма у детей
Обычно первые признаки ревматизма появляются через 2—3 недели после ангины, фарингита или скарлатины. Начало заболевания, как правило, острое: повышается температура. ухудшается общее самочувствие, появляется сильная слабость. Иногда бывает сыпь на коже и боли в животе .
Чаще всего в начале заболевания первыми поражаются суставы (ревматический полиартрит).
Особенности ревматического полиартрита:
Гораздо серьезнее при ревматизме выглядит поражение сердца. В медицинских кругах есть такая поговорка: «ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Миокардит, перикардит и эндокардит — поражения сердца, возникающие при ревматизме, — нередко заканчиваются формированием порока сердца. А от ревматического полиартрита после выздоровления не останется и следа.
Изменения со стороны сердца: нарушения частоты пульса (слишком быстрый или слишком медленный), перебои в сердечном ритме, боли в сердце. Человека беспокоит выраженная одышка, слабость, потливость. Врач выслушает у больного шумы в сердце. Будут изменения электрокардиограммы (ЭКГ) больного.
Малая хорея. Ревматизм может поражать и нервную систему. Встречается малая хорея в основном у девочек. При этом возникает непроизвольное подергивание мышц лица, ног или рук, наподобие нервного тика. Мышцы слабеют. У таких детей портится почерк, из-за чего возникают проблемы в школе. Ребенок не в силах нормально есть — поднести ложку ко рту, может внезапно упасть с постели или со стула. Изменяется поведение (несобранность, раздражительность).
Течение ревматизма не ограничивается одним эпизодом. Болезнь может вернуться через некоторое время. Каждое повторное возвращение болезни носит название «атака». Чем больше атак ревматизма было у ребенка, тем тяжелее отдаленные последствия ревматизма (порок сердца и др.). Атака ревматизма при адекватном лечении у ребенка продолжается в среднем 2 месяца. В промежутках между атаками больной чувствует себя хорошо, если, конечно, у него нет сердечной недостаточности.
Диагностика ревматизма у детей
- Осмотр врачом-ревматологом.
- Клинический анализ крови.
- Биохимический анализ крови. Примерно через неделю от начала болезни в крови можно обнаружить специфичные вещества, характерные для ревматизма.
- Электрокардиография (ЭКГ) и эхо-кардиография (ЭХО-КГ).
Лечение ревматизма у детей
Традиционно применяется трехэтапная система лечения:
Лечение ревматизма тем эффективнее, чем раньше оно начато, так как в первые 3 дня изменения соединительной ткани еще обратимы — ткань восстановится полностью. Лечение ревматизма строго индивидуально. В активной фазе (первые 2-3 недели) больной должен соблюдать постельный режим. В дальнейшем постепенно можно увеличивать двигательную активность.
Диета при ревматизме
Пища должна быть разнообразной, богатой белками, витаминами (витамин С, витамины группы В). В пищевой рацион рекомендуется включать 5-6 яиц в неделю.
Лечение ревматизма обязательно комплексное. Больному пропишут лекарства, которые уберут признаки воспаления, назначат физиотерапию, ЛФК (лечебная физкультура). Очень важно выполнять все назначения врача.
Фитотерапия при ревматизме
Сабельник (декоп). Сухие стебли сабельника нарезать длиной 1-2 см. Насыпать в бутыль на 1/3-1/2 объема и залить водкой или спиртом. Настоять 21 день в темном месте. Растирать больные суставы и делать компрессы.
Вереск. Залить 2 ст. л. сухой измельченной травы 1 л воды. Кипятить 10-15 минут на слабом огне, настоять, укутав на ночь. На следующее утро процедить и пить как чай в течение суток. Курс лечения — 3 месяца, перерыв 2-3 недели и снова повторить курс.
Фитосбор № 1 при полиартрите:
трава багульника - 2 части,
брусничный лист - 2 части,
череда - 2 части,
ромашка - 2 части.
Залить 2 ст. л. сбора 500 мл кипятка. Кипятить 10 минут, настоять, укутав, 30—40 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.
Фитосбор № 2 при полиартрите:
кора ивы козьей - 4 части,
трава хвоща полевого - 4 части,
листья березы повислой - 3 части,
цветки василька голубого - 1 часть,
цветки календулы - 1 часть,
плоды можжевельника - 1 часть,
кора крушины - 1 часть,
листья крапивы - 2 части,
цветки таволги вязолистиой - 4 части.
Заварить 3 г сбора 200 мл кипятка. Настоять 30-40 минут. Пить, как чай, в течение дня. Сбор № 1 можно чередовать со сбором № 2 каждые 2 недели.
Фитосбор № 3 (принимают в остром периоде):
листья березы повислой - 4 части,
цветки бузины черной - 2 части,
листья крапивы - 2 части,
трава тысячелистника - 1 часть,
цветки таволги вязолистной - 3 части,
цветки липы - 2 части,
трава хвоща полевого - 2 части.
Заварить 1 ч. л. сбора 1 стаканом кипятка. Настоять. Пить, как чай, в течение дня.
Если течение ревматизма хроническое, можно каждые 2-3 недели, чтобы не было привыкания к травам, самостоятельно менять состав сбора. Например, траву хвоща можно заменить брусничным листом, листья березы — на березовые почки, цветки бузины — на траву астрагала, листья крапивы — на траву медуницы.
Смесь для втирания в суставы:
сок редьки - 1,5 стакана,
пчелиный мед - 1 стакан,
водка - 1/2 стакана,
соль - 1 ст. л.
Смесь хорошо перемешать и использовать для втирания в больные суставы.
Сок сельдерея. Сок из свежих растений пить по 1-2 ч. л. 2-3 раза в день.
Можно сделать настой корней сельдерея. Для этого взять 1 ст. л. свежих корней на 2 стакана кипятка, настаивать, укутав, 4 часа. Процедить и принимать по 2 ст. л. 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Можно в такой же пропорции настаивать в холодной воде 4 часа и принимать по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день до еды.
Девясил высокий (корневища с корнями) с корнями лопуха. Залить 10 г корневищ с корнями девясила и 10 г корней лопуха 1 стаканом воды, кипятить 20 минут на малом огне. Настоять, укутав, 4 часа, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день до еды при ревматизме. Припарки из свежих корней девясила употребляют на больные места при ревматическом полиартрите.
Трава душицы обыкновенной. Наружно душицу применяют для ванн, сухих и влажных компрессов при болях в суставах.
Корень лопуха. Заварить 1 ст. л. сухих корней 2 стаканами кипятка. Настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана горячим 3-4 раза в день.
Лаврово-можжевеловая мазь. Измельченную в порошок смесь лаврового листа (6 частей) и игл можжевельника (1 часть) растереть со свежим сливочным маслом (12 частей). Полученную лаврово-можжевеловую мазь применять для втирания как обезболивающее и успокаивающее средство.
Фасоль обыкновенная (шелуха «стручков»). 15-20 г измельченной шелухи «стручков» фасоли кипятить 2-3 часа на малом огне в 1 л воды, остудить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4-5 раз в день.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
