Эндоскопия аденоидов у детей в омске
Среди самых распространенных состояний, с которыми обращаются на детский лор-прием в Омске родители с маленькими пациентами, являются заболевания, связанные с увеличением аденоидов или их воспалительными процессами. Лечение аденоидов приводит ребенка на консультацию к врачу-отоларингологу, сурдологу. Нередко приходится проводить дополнительные исследования слуха, эндоскопический осмотр для уточнения диагноза и выбора оптимального лечения. Все усилия врачей направлены на восстановление носового дыхания ребенка, его слуха, речи и предупреждения отдаленных осложнений. У части детей консервативное лечение аденоидов имеет свои положительные результаты, но наблюдаются также случаи их выраженного увеличения (гипертрофии), когда самое активное лечение и соблюдение всех рекомендации не приносит желаемого улучшения и качество жизни маленького пациента продолжает страдать. Опытному детскому лор-врачу на этом этапе следует принять ответственное решение направить ребенка на хирургическое лечение - удаление аденоидов (аденотомию) в стационар. Большую роль в принятие этого решения играет опыт и квалификация детского лор-врача, его диагностические возможности. Существенную роль имеет также и отношение родителей к рекомендации врача о госпитализации ребенка на операцию.
Для исключения субъективных факторов при принятие решения об оперативном лечение увеличенных аденоидов у ребенка сформулированы объективные медицинские показания к аденотомии у детей, разработанные детскими отоларингологами и рекомендованные медицинскими экспертами Всемирной организации здравоохранения:
1) 4 и более эпизода гнойных насморков (риниты, аденоидиты, синуситы) за последние 12 месяцев у ребенка моложе 12-ти лет
2) непрерывно рецидивирующий аденоидит (воспаление аденоидов) после 2-х полных курсов антибактериального лечения, продолжительностью 14 дней
3) апноэ (нарушение дыхания) во сне продолжительностью свыше 3-х месяцев на фоне гипертрофии аденоидов
4) нарушение речи (гнусавость), задержка развития речи
5) хронический экссудативный средний отит длительностью свыше 3-х месяцев у ребенка с гипертрофией аденоидов при его безуспешном лечение, в том числе, после шунтирования барабанной(ых) перепонок
6) нарушение роста и развития зубочелюстного аппарата у ребенка с гипертрофией аденоидов
7) наличие сердечно-легочных заболеваний или осложнений у ребенка с гипертрофией аденоидов: легочная гипертензия, легочное сердце, гипертрофия правого желудочка сердца при обструктивных заболеваниях верхних дыхательных путей
8) все виды хронического снижения слуха на одно или оба уха, особенно прогрессирующие с течением времени.
Следует обратить особое внимание на отсутствие среди приведенных выше показаний такого критерия, как степень увеличения аденоидов. Даже сравнительно небольшие аденоиды 1-2 степени гипертрофии могут вызывать или отягощать все вышеуказанные состояния и осложнения, приводить к ухудшению их течения. В детской практике единственным прямым показанием для удаления аденоидов является их увеличение 3-й степени, при которой аденоидная ткань полностью закрывает задние отделы носа (хоаны) и препятствуют естественному носовому дыханию.
Необходимо подчеркнуть, что эффективными и надежными методами, позволяющими своевременно обследовать состояние аденоидов, определить во-время показания к их лечению или хирургическому лечению, являются современные методы осмотра и диагностики. К ним относятся эндоскопия носа и носоглотки, исследование состояния уха: тимпанометрия, в сочетание с методами аудиологического исследования остроты слуха (аудиометрия, КСВП, отоакустическая эмиссия). Только в этом случае можно надеяться на точный и объективный диагноз и выбрать наиболее оправданное, безопасное и эффективное лечение аденоидов. В практике детского лор-врача все еще часто встречаются рутинные методы осмотра, включая "пальцевое исследование" носоглотки, рентгенография носоглотки в боковой проекции, которые страдают более низкой диагностической точностью и высоким субъективизмом, что может вести к диагностическим ошибкам. Наши лор-врачи и сурдологи в ЛОР клинике "Многопрофильный центр слуха и речи" оснащены всем необходимым эндоскопическим и аудиологическим оборудованием для проведения необходимой современной диагностики аденоидов у детей. Консультация логопеда. сурдопедагога. педиатра, невролога и других специалистов позволят выявить или исключить наличие осложнений аденоидов на слух ребенка, его речь, нервную и сердечно-сосудистую систему, другие системы и органы. Этот всесторонний подход необходим для проведения своевременного и обоснованного лечения.
Вы можете записаться на прием к детскому лор-врачу в Омске и задать интересующие вопросы по телефону. Мы будет рады вам помочь! Потому что мы знаем и умеем!
Телефон регистратуры ЛОР клиники "Многопрофильный центр слуха и речи". 8 (3812) 902-200 и 902-300. Работаем в субботу и праздничные выходные дни.
Методы лечения, применяемые в клинике
Лечение на аппарате "Тонзиллор"
Лечение на аппарате "Тонзиллор"
Этот метод консервативной терапии опытные лор-врачи Клиники “Многопрофильный центр слуха и речи” в Омске применяют у детей и взрослых при самых разнообразных воспалительных и невоспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, в том числе при ринитах (аллергический, вазомоторный и др.), синуситах (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), тонзиллитах и фарингитах, при острых и хронических заболеваниях уха (гнойный средний отит, наружный отит) и других состояниях. В нашей практике также встречаются пациенты с рецидивирующими носовыми кровотечениями, у которых весьма эффективной является методика остановки кровотечения с помощью ультразвуковой коагуляции сосудов слизистой носа. Помимо прямого ультразвукового воздействия на слизистые и кожные покровы, "Тонзиллор" дает возможность применять местно в форме орошений и ультразвукового фонофореза различные антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические и другие медицинские препараты, что снижает потребность в применении медикаментов внутрь или в форме инъекции. Таким способом обеспечивается эффективное местное лечение без побочного воздействия на организм в целом. Комплектация аппарата "Тонзиллор" специализированными рабочими инструментами и насадками, большой опыт работы наших врачей-специалистов - все это позволяет с успехом применять эту методику и для щадящих минихирургических манипуляций, в том числе, для удаления новообразований верхних дыхательных путей, полости рта, носа, слухового прохода уха, пластики мягкого неба и язычка (увулопластика), прижигания гипертрофированных участков слизистой, иссечения спаек в полости носа и других вмешательств. Как видно, широкие возможности лечения на аппарате "Тонзиллор" дают возможность опытному детскому и взрослому лор-врачу ЛОР клиники “Многопрофильный центр слуха и речи” в Омске оказывать большой объем специализированной консервативной и хирургической помощи пациентам с заболеваниями уха, носа, горла и гортани.
Лечение аденоидов
Лечение гипертрофии носоглоточной миндалины (аденоидов) имеет ряд особенностей, зависящих от возраста ребенка, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, осложнений, опыта и медицинских возможностей лечащего лор-врача и других факторов. Нередко на консультацию к детскому лор-врачу в Клинику по вопросу тактики лечения “увеличенных аденоидов” обращаются дети, направленные иными специалистами, в частности: сурдопедагогами или логопедами - при наличие нарушений речи у маленького пациента, сурдологами - при нарушениях слуха, а также педиатрами, рентгенологами, аллергологами и врачами других специальностей. Наличие в арсенале ЛОР клиники “Многопрофильный центр слуха и речи” в Омске аудиологического оборудования для проверки слуха у детей, эндоскопического для осмотра носа и носоглотки, большой опыт наших лор-врачей, сурдологов, логопедов и сурдопедагогов - все это позволяет объективно оценить состояние и степень гипертрофии (увеличения) аденоидов у ребенка и назначить наиболее эффективное лечение. Усилия наших специалистов направлены, прежде всего, на восстановление носового дыхания ребенка, его слуха, речи и предупреждение отдаленных осложнений. С этой целью мы проводим комплексное лечение, включающие назначение сертифицированных в детской медицинской практике медикаментозных препаратов, физиолечение с применением комплекса лечебных факторов: светолечение, магнитотерапия, ультразвуковая терапия на аппарате “Тонзиллор ”. У части детей консервативное лечение аденоидов имеет положительные результаты, но встречаются также случаи их выраженного увеличения, когда самое активное медикаментозное лечение и соблюдение всех рекомендаций не приносят желаемого улучшения и качество жизни маленького пациента продолжает страдать. Опытные детские лор-врачи на этом этапе примут ответственное решение о необходимости хирургического лечения по удалению аденоидов (аденотомии). Для исключения субъективных факторов при назначение оперативного лечения увеличенных аденоидов наши специалисты руководствуются медицинские критериями к выполнению аденотомии, рекомендованными медицинскими экспертами Всемирной организации здравоохранения:
1) 4 и более эпизода гнойных насморков (риниты, аденоидиты, синуситы) за последние 12 месяцев у ребенка моложе 12-ти лет
2) непрерывно рецидивирующий аденоидит (воспаление аденоидов) после 2-х полных курсов антибактериального лечения, продолжительностью 14 дней
3) апноэ (нарушение дыхания) во сне продолжительностью свыше 3-х месяцев на фоне гипертрофии аденоидов
4) нарушение речи (гнусавость), задержка развития речи
5) хронический экссудативный средний отит длительностью свыше 3-х месяцев у ребенка с гипертрофией аденоидов при его безуспешном лечение, в том числе, после шунтирования барабанной(ых) перепонок
6) нарушение роста и развития зубочелюстного аппарата у ребенка с гипертрофией аденоидов
7) наличие сердечно-легочных заболеваний или осложнений у ребенка с гипертрофией аденоидов: легочная гипертензия, легочное сердце, гипертрофия правого желудочка сердца при обструктивных заболеваниях верхних дыхательных путей
8) все виды хронического снижения слуха на одно или оба уха, особенно прогрессирующие с течением времени.
Необходимо подчеркнуть, что эффективными, безопасными и надежными методами, своевременной оценки состояния аденоидов являются современные методы осмотра и диагностики. К ним относятся эндоскопия носа и носоглотки, исследование состояния уха: тимпанометрия, в сочетание с методами аудиологического исследования остроты слуха (аудиометрия, КСВП, отоакустическая эмиссия). Только в этом случае можно надеяться на точный и объективный диагноз и выбрать наиболее оправданное, безопасное и эффективное лечение аденоидов. Всеми этими технологиями оснащены и владеют специалисты ЛОР клиники “Многопрофильный центр слуха и речи” в Омске.
Выберите свой регион
Войдите или зарегистрируйтесь
Фото: Предоставлено центром "Med-up"
СОКОЛОВА Ольга Геннадиевна - врач оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Закончила ОГМА в 2002 г. по специальности «лечебное дело». В 2007 г. защитила кандидатскую диссертацию на тему «Защита гортани при пролонгированной интубации трахеи у детей».
С 2004 года и по настоящее время работает на кафедре оториноларингологии ОГМА, занимается консервативным и хирургическим лечением пациентов на базе Областной клинической больницы. Имеет первую квалификационную категорию.
-основными методами консервативного лечения заболеваний носа, околоносовых пазух, глотки и гортани, наружного и среднего уха
Аденоидные вегетации или аденоиды – это увеличение глоточной миндалины, сопровождающееся затруднением носового дыхания. Кроме увеличения (гипертрофии) глоточной миндалины (аденоидов) принято выделять воспаление глоточной миндалины (аденоидит).
Лимфоидная ткань, из которой состоят аденоиды, активно функционирует в возрасте от 1 года до 7-8 лет, основной ее функцией является выработка защитных факторов в ответ на попадание в организм вирусов и бактерий. Поэтому именно в этом возрасте у многих детей повышенная микробная нагрузка на миндалину сопровождается ее увеличением. В более старшем возрасте лимфоидная ткань миндалины подвергается обратному развитию (атрофии) и частично замещается жировой и соединительной тканью, что сопровождается уменьшением ее размеров.
При обычном осмотре глотки аденоидной ткани не видно. Для того чтобы осмотреть глоточную миндалину и определить степень ее увеличения, требуется консультация врача оториноларинголога с осмотром носоглотки с помощью носоглоточного зеркала (эпифарингоскопия) или эндоскопа. Эндоскопия проводится для определения показаний к операции, а также после нее для выявления возможного рецидива.
При увеличении (гипертрофии) аденоидов ребенок перестает дышать носом, наблюдается беспокойный сон с открытым ртом сопровождаемый храпом, иногда во время сна - кратковременные остановки дыхания. Ротовое дыхание во сне сопровождается сухостью во рту, появляется жажда, ребенок часто просыпается.
Аденоиды - лечение или удаление?
Как правило, аденоиды I-II степени лечатся консервативно – основное воздействие медикаментозное. Лекарственные препараты назначает врач-оториноларинголог.
Аденоиды III степени необходимо удалять хирургически. В случае, если имеется вторая степень увеличения аденоидов, то вопрос об оперативном их удалении решается с учетом данных о часто повторяющихся средних отитах или имеющихся у ребенка нарушений слуха (необходимо исследование слуховой функции и функции слуховых труб, которое проводит врач-оториноларинголог). Патологические изменения в нижних дыхательных путях (бронхиты, трахеиты, рецидивирующие ларингиты), вызванные длительным отсутствием носового дыхания, не всегда соответствуют размерам аденоидов, поэтому окончательное решение о выборе метода лечения принимает лечащий врач совместно с родителями.
В нашем медицинском центре ведет прием врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Соколова Ольга Геннадиевна .
Дни приема: вторник, суббота 16:00-20:00ч.
Запись в удобное для Вас время по телефону 66-33-33.
Комментарии
Комментарии
Эндоскопическое удаление аденоидов у детей
Одна из наиболее частых проблем у детей — гипертрофия аденоидов. Аденоидами называют лимфатическую ткань, которая расположена на задней стенке носа. Всегда в таком случае родители становятся перед сложным выбором: стоит удалять аденоиды иле нет. Но все-таки на сегодняшний день одним из наиболее эффективных методов лечения считается аденотомия. После постановки точного диагноза нельзя медлить, ведь это может стать причиной серьезных последствий, аденоидам свойственно разрастаться и воспаляться, что только усугубит ситуацию.
Что такое эндоскопия?
Это удаление миндалин с помощью лазера под эндоскопом через носовые пазухи, врач контролирует операцию при помощи видеоконтроля. При этом используется общее обезболивание, операция может проводится только в стационаре.
Весь операционный процесс под эндоскопом будет транслироваться на огромный экран, что поможет качественно удалить всю лимфоидную ткань, при этом процент восстановления дыхания через нос и функций евстахиевой трубы возрастет. Также будет намного удобней работать в задних отделах перегородки носа и легче избежать осложнений.
Преимущества
При воспаленных аденоидах проведение операции под эндоскопом имеет ряд существенных преимуществ. Во-первых, на протяжении всего хирургического вмешательства ребенок находится в состоянии медикаментозного сна, поэтому он не ощущает боли, страха. Во-вторых, хирург может контролировать все этапы операции, ведь, он видит все на экране в увеличенном виде. В-третьих, воспаленные аденоиды удаляются полностью, что весьма уменьшает риск рецидива. В развитых странах этот метод лечения считается «золотым стандартом».
Недостатки
На данный момент точно отметить недостатки эндоскопии нельзя. Но все же они есть, например, толщина современных эндоскопов составляет от двух до четырех мм, его тяжело провести через нос ребенка. Перед проведением каких-либо манипуляций нужно будет выполнить анестезию слизистой оболочки носовых ходов.
Как проводится?
Этот вид операций проводится под общей анестезией, при этом врачи смотрят на монитор, где можно четко увидеть все операционное поле. Часто используют микродебридер, его наконечник имеет неподвижную часть и вращающееся лезвие, которое можно спрятать внутрь. К ручке упомянутого прибора подключается шланг отсоса, это поможет избавится от ненужной ткани.
Учитывая, что применяется наркоз, операция проходит безболезненно, ребенок не испытывает стресса. Как упоминалось выше, врач с легкостью может обрезать по краю лимфоидную ткань. Снижается риск кровопотери. Гортань при такого рода хирургических вмешательствах тампонируют, при этом постоянно отсасывают кровь. Впоследствии снижается количество рецидивов и ятрогенных осложнений.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
