Удаление аденоидов у детей эндоскопическим методом
Когда нужна адетономия, ее виды и особенности проведения
Когда ребенку поставлен диагноз аденоиды и врач рекомендует удаление (аденотомию), родители часто теряются, сомневаются в ее необходимости, не знают, что это за операция, как подготовиться к ней и какую разновидность выбрать. Давайте разберемся в этих вопросах.
Зачем удалять аденоиды у детей?
Аденоиды – это гипертрофированная глоточная миндалина. Это не гнойник, не скопление тканей, не опухоль, а вариант развития органа. У некоторых детей аденоиды разрастаются до больших размеров, у других малышей глоточная миндалина может оставаться маленькой вплоть до момента ее атрофии. Какой-либо закономерности роста аденоидов нет, даже если они были в детстве у родителей, совершенно не обязательно, что они будут у ребенка.
Необходимо помнить, что наличие аденоидов не обязательно ведет к их удалению или лечению. Даже большая степень гипертрофии может быть вариантом физиологической нормы, если такое состояние ничем не беспокоит ребенка. С другой стороны аденоиды маленьких размеров, но расположенные определенным образом, могут вызывать различные заболевания.
Если ребенок не дышит носом, часто болеет отитами, плохо слышит на одно или оба уха – аденоиды обязательно нужно лечить. Если не помогает консервативная терапия народными средствами или лекарственными препаратами, необходимо выполнять аденотомию.
Как подготовиться к аденотомии?
Перед аденотомией обязательно нужно пройти амбулаторное обследование. Перечень исследований может отличаться в зависимости от клиники и от выбранного вида анестезии. Ребенок на момент операции должен быть полностью здоров, даже из-за незначительного насморка или кашля удаление аденоидов отложат до полного выздоровления. Кроме соматического здоровья, у маленького пациента должны быть сделаны все прививки, соответственно возрасту. Допускается госпитализация детей без прививок, если есть медотвод от вакцинации по каким-либо причинам.
Какие анализы обязательно нужно сдать перед операцией?
Если планируется удаление аденоидов под общим наркозом, может потребоваться дополнительные обследования: биохимия, анализ крови на группу крови и резус-фактор.
Аденотомия обычно проводится на следующий день после госпитализации. Перед ней нельзя ничего есть, утром можно выпить немного жидкости. Особенно строгая диета должна соблюдаться перед операцией под общим наркозом.
Разновидности
Для удаления аденоидов у детей на данный момент используются два вида вмешательства:
Классическая аденотомия
Классическая аденотомия выполняется с помощью аденотома Бекмана. Аденотом Бекмана – это специфический изогнутый нож, иногда он укомплектован коробочкой (коробчатый аденотом), в который попадают резецированные ткани. Операция производится в положении пациента сидя в специальном кресле или лежа на операционном столе. Аденотом заводится через рот ребенка за мягкое небо, направляется вверх, к своду носоглотки. Одним четким движением аденоиды срезаются, и резецированные ткани удаляются через рот.
Классическая аденотомия выполняется под местной и общей анестезией. Оба вида обезболивания имеют свои плюсы и минусы.
Для местной анестезии используют новокаин, лидокаин, ультракаин в виде спрея или капель. За 20-30 минут до операции детям проводят премедикацию – вводят успокоительные препараты, чтобы ребенок хорошо перенес операцию и не боялся. Местные анестетики используют непосредственно перед удалением аденоидов. Отзывы об удалении гипертрофированной глоточной миндалины под местной анестезией говорят о том, что дети хорошо переносят операцию. После операции под местной анестезией нет как такового «посленаркозного периода».
Стресс для детского организма от общего наркоза больше, чем болевые ощущения во время самого вмешательства, ведь аденотомия выполняется за считанные минуты.
Преимущества местной анестезии:
Недостатки местной анестезии:
Классическая аденотомия в некоторых случаях выполняется под общим наркозом. Какой наркоз предпочтительнее для конкретного ребенка определяет врач, учитывая желание родителей.
Для маленьких детей (3-4 лет) действительно лучше общая анестезия. Ребенок может испугаться незнакомого помещения, чужих людей и не будет выполнять указаний персонала. Детей младшего и среднего школьного возраста чаще оперируют под местной анестезией. Также общий наркоз применяется, если необходимо выполнить аденотонзиллотомию – удалить аденоиды и подрезать миндалины.
В большинстве случаев используют внутривенный наркоз, он идеально подходит для кратковременных вмешательств, при этом применяют такие препараты как пропофол, тиопентал натрия, кетамин. При необходимости наркоз «расширяют», добавляют к внутривенной анестезии ингаляционный наркоз (масочный или эндотрахеальный).
Преимущества общего наркоза:
Недостатки общего наркоза:
Эндоскопическая аденотомия
В настоящее время все чаще используется эндоскопическая аденотомия. Эта разновидность вмешательства благодаря своей большей точности и меньшей инвазивности получает только положительные отзывы родителей детей-пациентов.
Некоторым детям необходимо повторное удаление аденоидных вегетаций, так как глоточная миндалина имеет свойство расти после аденотомии. Для реаденотомии незаменимой является эндоскопическая операция. К сожалению, не все учреждения, оказывающие стационарную лор-помощь детям, располагают эндоскопическим оборудованием.
Эндоскопическая аденотомия очень эффективна в случаях, когда аденоиды растут не в просвет дыхательных путей, а распластываются вдоль стенки слизистой. При таком строении они не мешают дыханию, но нарушают вентиляцию слуховой трубы. Постоянная дисфункция слуховой трубы приводит к отитам и приобретенной кондуктивной тугоухости.
Как проводится эндоскопическое удаление аденоидов?
Эндоскопическая аденотомия в 99% случаев проводится под общим наркозом. Из-за того что это менее инвазивное и более аккуратное вмешательство, время операции исчисляется десятками минут (а не несколькими минутами, как при обычной аденотомии). Удаление аденоидов эндоскопическим способом под местной анестезией возможно у детей старшего возраста, которые могут посидеть 10-20 минут спокойно и не шевелясь.
После анемизации слизистой носа и введения анестезирующего препарата, в носовую полость по нижнему носовому ходу вводится эндоскоп. Сначала врач осматривает аденоиды, затем приступает к их отсечению. Для резекции гипертрофированной глоточной миндалины могут использоваться различные эндоскопические инструменты: резекционные щипцы, электронож, резекционная петля. Выбор инструмента зависит от оснащения эндоскопической установки и особенностей строения глоточной миндалины. Возможно эндоскопическое удаление аденоидов через рот.
Разновидностью эндоскопической аденотомии является шейверная аденотомия. При этой разновидности эндоскопического вмешательства в качестве режущего инструмента используется шейвер. Шейвер представляет собой микрофрезу, похожую на сверло, находящееся внутри полой трубки. На боковой стороне трубки есть отверстие, через которое вращающаяся фреза захватывает и отрезает ткани. Шейвер соединен с аспиратором (отсосом), поэтому никакие удаленные ткани не попадают в просвет дыхательных путей, уменьшается опасность аспирации.
После вмешательства
Послеоперационный период после аденотомии любого вида протекает практически одинаково. По отзывам родителей и самих маленьких пациентов, тяжесть послеоперационного периода зависит от вида анестезии, а не способа удаления. Иногда дети в течение длительного времени выходят из наркоза, кричат, плачут. В послеоперационном периоде может быть рвота (часто с проглоченной кровью), тошнота, головокружение. Если ребенка оперировали под общим наркозом, то после вмешательства его переводят для наблюдения в реанимацию, если под местной анестезией – сразу в отделение. Через 2-3 дня после операции маленьких пациентов выписывают домой.
Для благоприятного течения послеоперационного периода дома необходимо соблюдать правильную диету. Несмотря на то, что аденоиды находились «в носу», а не в ротовой полости, питание играет большую роль для скорейшего выздоровления. В первые послеоперационные дни можно давать ребенку только мягкую, протертую пищу: картофельное пюре, детские каши. Через 5-7 дней можно разнообразить меню «мягкими» блюдами: макароны, обычные каши, суфле, омлет и так далее. На протяжении всего послеоперационного периода нельзя давать:
Все перечисленные продукты, кроме печенья и сухарей, вызывают прилив крови к слизистой полости рта и носоглотки, что может вызывать позднее послеоперационное кровотечение. Печенье, чипсы и сухарики травмируют слизистую ротоглотки.
Кроме диеты, в послеоперационном периоде, ребенок должен соблюдать щадящий физический режим. Запрещено посещение бассейна, бани, сауны нельзя долго сидеть в ванне или под горячим душем. Физическая активность должна быть умеренной – не обязательно заставлять малыша сидеть или лежать целый день, пусть двигается, в соответствии со своим самочувствием.
Для правильной регенерации тканей после аденотомии обычно никакие лекарства не нужны. Не нужно промывать нос или как-то пытаться залезть в носоглотку. Раневая поверхность покрывается фибриновым налетом, под ним образуются новые ткани, налет постепенно отторгается, незаметно для самого ребенка. При выраженных болевых ощущениях можно дать ребенку парацетамол или ибупрофен (еще хорошие отзывы есть о препаратах панадол и ибуклин).
Если вдруг у маленького пациента повысилась температура или появился неприятный запах изо рта или носа – необходимо обязательно обратиться к врачу.
До консультации врача можно только аккуратно промывать полость носа (Аквамарис, Салин, Ринолюкс, Делуфен). Нежелательно промывать нос шприцом, спринцовкой или другими «насильственными» методами. Сильная струя жидкости может повредить фибриновый слой и вызвать кровотечение.
Видео: проведение эндоскопической аденотомии
Аденотомия – необходимое вмешательство при осложненной гипертрофии аденоидов. К осложнениям гипертрофии аденоидов относятся: частые отиты, нарушение слуха и носового дыхания, изменение лицевого черепа и прикуса. Какой вид аденотомии выбрать и какой наркоз применять – выбор остается за родителями и лечащим врачом. Отзывы врачей об эндоскопической операции свидетельствуют о преимуществах этого метода при «плоских» аденоидах или реаденотомии. Ранний послеоперационный период тяжелее у детей, перенесших общий наркоз, поздний послеоперационный период протекает одинаково при любом виде анестезии. Вовремя выполненная аденотомия – прямой путь к выздоровлению и эффективная профилактика осложнений.
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их тут .
Поделитесь статьей с друзьями:
Как удаляют аденоиды у детей
Аденоиды или увеличение миндалин наиболее распространенная патология у маленьких детей.
Выраженное увеличение миндалин приводит к различным воспалительным поражениям носоглотки и ОРВИ и затруднению дыхания. Поэтому, удаление аденоидов у детей считаетсячасто проводимой процедурой, которая не получила негативные отзывы.
Причиной данной патологии являются инфекции бактериального или вирусного характера, а также сбои в работе иммунной системы. Тем не менее, в этом есть и свои плюсы. Миндалины, даже в увеличенном состоянии не позволяют проникнуть инфекции далее верхних дыхательных путей, что является страховкой серьезных заболеваний.
Однако, со временем удаление становится необходимым. Этому способствует ряд причин:
Причиной данной патологии являются инфекции бактериального или вирусного характера, а также сбои в работе иммунной системы
Рассмотрим, как именно удаляют аденоиды у детей, и какие используют для этого методы. Уточним, что цена на удаления аденоидов строго зависит от выбранного метода и типа обезболивания, которое будет применятся.
Как и когда показано удаление аденоидов?
Большая часть родителей, услышав от врача назначение на удаление аденоидов у детей, пытаются оперативное вмешательство заменить на медикаментозное лечение. Конечно, такая терапия не будет столь травматической для ребенка, но она и не является полноценным лечением.
Удаление аденоидов необходимо в следующих случаях:
Удаление аденоидов запрещено, если у ребенка имеется инфекционное заболевание, кожные патологии либо кровотечение в анамнезе
НА ЗАМЕТКУ! Удаление аденоидов запрещено, если у ребенка имеется инфекционное заболевание, кожные патологии либо кровотечение в анамнезе.
Подготовка к удалению
Переде проведением операции надо провести курс медикаментозной терапии, ее подбирает и назначает врач. Цель такого курса - подготовить организм ребенка к дальнейшему хирургическому вмешательству и снизить риски возможного осложнения.
Поэтому терапия аденоидов заключается в использования двух ходов:
1) проведение лечения препаратами, непосредственно перед операцией
2) сама операция по удалению.
Все остальные нюансы о подготовке сможет рассказать врач, исходя из выбранного метода удаления, а также разновидности используемого наркоза или местного обезболивания.
Традиционная аденоидэктомия
Данный вид операции проводит только под местным обезболиванием. Заключается в удаление миндалин при помощи специального скальпеля. При местной анестезии ребенок постоянно будет находиться в сознании, поэтому, следует ожидать, что он будет всячески мешать врачу проводить процесс. Минус данного способа удаления то, что он проводится "вслепую". Отсюда и большой риск неполного удаления увеличенной ткани миндали, что в будущем приводит к повторной патологии.
К преимуществам такого удаления можно отнести не использование наркоза, которого остерегаются все родители.
Удаление с использованием эндоскопа
Удаление аденоидов у детей эндоскопическим способом через нос, сегодня считается наиболее безопасным и эффективным. Благодаря эндоскопу, хирург может контролировать каждое свое действие и наблюдать за этим визуально. Данный метод позволяет полностью и качественно удалить миндалины, что исключает рецидив в будущем. Проводится данное вмешательство по удалению аденоидов у детей только под общим наркозом, что позволяет ребенку спать и не испытывать дискомфорта, как физического, так и эмоционального.
Для визуального представления можно просмотреть видео по удалению аденоидов у детей эндоскопическим методом.
Лазерное удаление
Применять лазер для удаления миндалин, не совсем правильно и корректно. По сути, лазер не может удалить необходимое количество ткани, он лишь обжигает ее уменьшая в размерах. Дополнительно лазер оказывает противовоспалительный и противомикробный эффекты. Вся процедура проводится под анестезией.
Следует уточнить, что данный метод удаления подходит как консервативное лечение при условии, что заболевание на ранней стадии.
НА ЗАМЕТКУ! Удаление аденоидов у детей лазером целесообразно использовать как дополнительный способ при удалении миндалин оперативным методом.
Удаление методом коблации
Самый инновационный способ удаления, который подразумевает под собой использование холодно-плазменной хирургии. Основные преимущества метода в следующем:
Поэтому при выборе одного из методов удаления аденоидов, следует обратить наибольшее внимание на холодно-плазменную хирургию. Как именно происходят операции по удалению аденоидов у детей при помощи коблации, можно увидеть на видео.
Уход за ребенком после удаления аденоидов
Правильный уход за ребенком после удаления аденоидов очень важен, так как именно он снижает риск возникновения осложнений.
В первую очередь, родители должны сохранять спокойствие. Не паникуйте, если ребенка будет рвать массой с примесью крови. Такая реакция объясняется тем, что в момент проведения операции, сгустки крови попадают в пищеварительный тракт. Беспокоится не следует, так как примерно через сутки такая реакция исчезает.
Важным моментом остается и то, что удаление аденоидов необходимо проводить в стационаре, где в течение суток врач будет наблюдать за ребенком и его состоянием. Нахождение в стационаре необходимо, так как это поможет заметь возможные серьезные осложнение или нежелательные реакции.
Советы по уходу за ребенком после оперативного вмешательства
После операции по удалению аденоидов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Также для более быстрейшего выздоровления можно использовать сосудосуживающие капли для носа или полоскать растворами с вяжущим эффектом.
Удаление аденоидов: противопоказания
Операционное лечение по удалению аденоидов противопоказано при:
Операция по удалению аденоидов не может проводиться детям младше 2 лет, исключением является возможная опасность для жизни ребенка, например, отсутствие носового дыхания.
Нужно ли удалять аденоиды?
Данный вопрос беспокоит многих родителей и более того, вызывает беспокойство и страх. Основная причина боязни - это хирургическое вмешательство в раннем возрасте.
Однако, сейчас это наиболее эффективный метод терапии аденоидита. Поэтому его необходимо проводить как можно раньше с момента обнаружения. Отметим, что аденоиды - это анатомические образования, поэтому ни один медикамент не сможет их устранить.
Тем не менее, хирургическое удаление стоит применять исключительно по указаниям ЛОР - врача. Обычно, хирургическое лечение заболевания начинается с его 2 стадии, когда терапия лекарствами не дала результатов и присутствует затруднение дыхания.
Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что лекарственная терапия аденоидов не является эффективным лечением. Единственный адекватный способ избавиться от такой проблемы у детей - это проведение операции по удалению аденоидов.
Удаление аденоидов у детей
Как правило, в случае возникновения подобных проблем родителей больше всего волнует только один вопрос: стоит ли удалять аденоиды ребенку? Опасения и переживания обусловлены не только самим фактом хирургического вмешательства, но и всем, что с ним связано: возможные осложнения, анестезия во время операции и т.д. Сегодня аденотомия является единственным эффективным методом лечения аденоидов. В то же время следует учесть, что медлить с операцией после постановки точного диагноза и наличия соответствующих показаний нельзя, иначе тяжелых последствий не избежать.
Удаление аденоидов у детей лазером
Одним из вариантов оперативного вмешательства при аденоидах у детей является лазерное удаление. Основной инструмент хирурга в таком случае – лазерный луч, который совершенно безопасен для здоровья ребенка. В медицинских целях лазер начали использовать еще в 60-х годах прошлого века. С тех пор технологии сделали большой шаг вперед. Сегодня метод удаления аденоидов у детей лазером имеет следующие преимущества перед обычным скальпелем:
Использовать лазер при удалении аденоидов у детей можно двумя абсолютно разными способами:
- Валоризация. Суть данного метода состоит в обжигании верхних слоев ткани аденоидов паром, разогретым при помощи углекислого лазера. Применение валоризации оправдано на ранних стадиях заболевания, когда аденоиды еще не успели достичь значительных размеров
- Коагуляция. Этот способ подходит для удаления больших аденоидов, для чего хирург использует фокусированный лазерный луч.
В то же время некоторые медики придерживаются мнения, что использовать лазер в качестве хирургического метода лечения аденоидов не совсем правильно, поскольку лазерный луч не удаляет увеличенные миндалины, а лишь обжигает их, вследствие чего они сокращаются до нормального размера. Лазерное удаление аденоидной ткани у детей может выступать в качестве альтернативы консервативному лечению на ранних стадиях заболевания, а также как вспомогательный метод при хирургическом иссечении аденоидов (с целью снижения вероятности рецидива).
Эндоскопическое удаление аденоидов у детей
Вторым способом удаления аденоидов у детей является эндоскопическая аденотомия. Гипертрофированные миндалины в этом случае удаляются через нос под полным визуальным видеоконтролем. Эндоскопическая аденотомия проводится только в стационаре под общим обезболиванием. Однако данный способ избавления от аденоидов предлагают далеко не все клиники, поскольку такая операция требует наличия специального оборудования и высокой квалификации хирурга.
Эндоскопическое удаление аденоидов у детей обладает рядом существенных преимуществ:
Примечательно, что в развитых странах эндоскопическая аденотомия считается своего рода «золотым стандартом» оперативного лечения аденоидов. В то же время в России эта операция все еще остается редкостью, поскольку не каждое медучреждение может позволить себе необходимое для нее дорогостоящее оборудование.
Удаление аденоидов у детей: послеоперационный уход
Вероятность развития осложнений после удаления аденоидов у детей зависит не только от уровня проведения операции, но и от качества послеоперационного ухода за малышом. Для начала необходимо подготовиться к тому, что после процедуры ребенка может рвать сгустками крови, попавшими в желудок во время хирургических манипуляций. В отдельных случаях по этой же причине могут наблюдаться умеренные боли в животе или нарушение стула. Расстройство пищеварения после аденотомии считается нормальным явлением и полностью проходит уже на следующий день после операции.
В течение суток после процедуры удаления аденоидов у ребенка может повыситься температура. Обычно ее показатель не выходит за пределы 38 °C. Для того чтобы понизить жар, не стоит давать крохе препараты, в составе которых присутствует ацетилсалициловая кислота (аспирин) – это может привести к кровотечению.
Обычно сразу после удаления аденоидов у детей отмечается значительное улучшение носового дыхания, однако через пару дней появляется заложенность носа, гнусавость, «хлюпанье» в носу. Это объясняется появлением в слизистых оболочках послеоперационного отека, который не требует дополнительно лечения и спадает сам к 10-му дню.
В течение месяца после аденотомии ребенку противопоказаны физические нагрузки. На протяжении минимум трех дней малыша не следует купать в горячей ванне. Кроме того, целесообразно ограничить время его пребывания на открытом солнце, в душных и жарких помещениях.
В течение какого-то времени (в зависимости от рекомендаций педиатра) малышу будет необходимо придерживаться диеты. При этом из меню ребенка нужно исключить твердую, грубую и горячую пищу. Следует отдать преимущество жидким, но довольно питательным и богатым витаминами блюдам.
Чтобы ускорить заживление раны, оставшейся после удаления аденоидов у детей, обычно назначают носовые капли. В течение 5 дней следует применять сосудосуживающие препараты (назол, нафтизин, називин, санорин и др.), а также растворы, обладающие подсушивающим и вяжущим действием (колларгол, протаргол и др.). Курс последних должен составлять не менее 10 дней.
Помимо вышеперечисленного, рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику, о технике ее выполнения вам расскажет ЛОР-врач.
Могут ли аденоиды появиться вновь после операции?
К сожалению, довольно часто после аденотомии происходит рецидив – повторное нарастание аденоидной ткани. Родители, наслышанные об этом, спрашивают: «А стоит ли удалять аденоиды ребенку, если через некоторое время они появятся снова?». Здесь необходимо отметить, что вероятность рецидива зависит от ряда причин:
Текст: Инга Стативка
Чем лучше удалять аденоиды у детей: эндоскопом, лазером или назонексом
Удаление аденоидов 3 степени является самым эффективным способом лечения увеличенных миндалин. Оперативное вмешательство у детей при данной форме патологии проводится только при наличии серьезных показаний.
Большинство родителей желает избавиться от болезни с помощью таблеток и целебных капель. В некоторых случаях применяются народные заговоры, другие нетрадиционные способы лечения. Взрослые идут на все возможные способы, чтобы избавиться от увеличенных миндалин у ребенка без применения хирургического вмешательства.
Только когда все вышеописанные способы испробованы и не принесли положительных результатов, родители соглашаются на проведение операции. Примерно так, происходит в большинстве случаев. Из-за позднего обращения врачам ничего не остается, как удаление аденоидов у детей хирургическими методами (лазером и эндоскопом).
Если речь идет о хроническом тонзиллите, медикаментозные средства не приносят положительных результатов. Как правило, данная патология лечится медицинскими препаратами только после обострения. Увеличение аденоидной ткани приводит к тому, что затрудняется прохождение воздуха через носоглотку. В такой ситуации аденоиды, гланды или просто увеличенные глоточные миндалины необходимо частично удалить, чтобы они не мешали ребенку дышать.
Удаление аденоидов эндоскопом – нужно ли
Удаление аденоидов эндоскопом – нужно ли проводить? Вопрос, который часто слышат детские ЛОР врачи. Попробуем объяснить читателям, что происходит в организме после того, как возникает нарушение носового дыхания. Если ребенок плохо дышит носом и ртом, развивается поражение верхней челюсти. Ее последствие – неровные зубы, искривление прикуса, вытянутое лицо. С течением времени у человека формируется кислородное голодание. У малыша появляется утомляемость, головные боли, головокружение и утомляемость.
Конечно, симптомы будут прогрессировать с течением времени. Они приводят к нарушению носового дыхания. Чтобы не спровоцировать серьезные осложнения аденоиды удаляют.
Если ребенок часто дышит ртом, у него плохо развивается верхняя челюсть. В дальнейшем такое состояние провоцирует нарушение прикуса, затруднение роста зубов, вытягивание лица. Одновременно может наблюдаться кислородное голодание с поражением головного мозга.
Частые отиты, гаймориты и риниты – типичные признаки увеличения глоточных миндалин. Справедливости ради, следует заметить, что симптомы заболевания протекают индивидуально у каждого ребенка.
Как удаляют аденоиды лазером у детей – суть операции
Аденоиды у детей удаляют под общим обезболиванием. Операция носит название аденотомии. Родители часто беспокоятся по этому поводу. «Без наркоза» теперь удаляется малое количество глоточных миндалин. Существует множество способов обезболивания, но в западной ЛОР-хирургии основное значение уделяется выбору тактики анестезии.
Частные российские клиники переняли западный опыт. Проведение аденотомии под наркозом является золотым стандартом современной хирургии. Правда, следует понимать, что обезболивание может сопровождаться осложнениями.
Если у ребенка существуют противопоказания к общему наркозу, то применяют местную анестезию. Она осуществляется путем смазывания слизистых оболочек мазями. Метод достаточно эффективен, но болевые ощущения снимаются полностью. Основной недостаток местной анестезии – ребенок ощущает, что над ним проводятся хирургические манипуляции. Это может испугать его и нарушить «тонкое психологическое равновесие». Для предотвращения данного эффекта, когда удаляют аденоиды у детей, часто дополняют операцию введением успокаивающих препаратов внутримышечно.
В старые времена аденотомию проводили без анестезии. Физиологическое объяснение такого подхода заключается в том, что лимфоидная ткань миндалин не имеют нервных рецепторов. Болевых ощущений у малыша не возникает. Тем не менее, он может пугаться вида крови, поэтому от операции без анестезии специалисты отказались. Удаление аденоидов лазером позволяет сократить сроки манипуляции и эффективно «зачистить» раневую область. Процедура помогают предотвратить серьезные осложнения.
Послеоперационный этап после аденомэктомии
Послеоперационный этап продолжается около 10 дней. На начальных этапах у человека может подняться температура. Если она превышает 38 градусов, ее нужно сбивать. Врачи ее пытаются снижать медикаментозными препаратами, но детям нельзя использовать аспирин. Он может вызвать агранулоцитоз у детей и усилить кровотечение.
После оперативного вмешательства может наблюдаться рвота сгустками крови. Она продолжается не более 2 раз. Это происходит тогда, когда во время вмешательства ребенок наглотался крови.
После оперативного вмешательства иногда наблюдается ухудшение носового дыхания. В течение 5-7 дней после выписки пациента у детей появляются «хлюпанье в носу». Послеоперационная отечность уменьшается на 10 день.
После аденотомии требуется особый уход за малышом. Исключаются все физические нагрузки. В течение 3 дней после манипуляции запрещено купать ребенка в воде. Из еды следует исключить горячую, твердую и грубую пищу. Преимущество отдается жидкой, но калорийной еде.
Для эффективного заживления раны назначаются капли в нос. В течение 5 дней после операции применяются сосудосуживающие капли (глазолин, нафтизин, ксимелин, тизин, назол). Возможно использование растворов с подсушивающим и вяжущим действием (колларгол и протаргол). Длительное использование капель – 10 дней.
В последующем необходимо правильно ухаживать за глоточными миндалинами, так как без соблюдения гигиены они в течение коротких сроков могут «вырасти» снова. Лимфоидная гиперплазия глоточных миндалин требует внимательного отношения.
Если после аденотомии не осталось зачатков аденоидной ткани, рецидивы патологии не наблюдаются. Тем не менее, полностью уничтожить ее можно только тонким лучом лазера.
Сейчас внедряется эндоскопический метод удаления аденоидов, обладающий существенными преимуществами перед классическим аналогом.
На качество оперативного вмешательства значительную роль играют сроки аденомэктомии. Чем раньше проводится манипуляция, тем меньше последствий. Тем не менее, не рекомендуется удалять увеличенные миндалины, если ребенку меньше 3 лет.
По статистике максимальная частота рецидивов наблюдается у детей, страдающих аллергическими заболеваниями.
Усиленное разрастание ткани у некоторых детей заложено генетически и передается по наследству. В такой ситуации повышена вероятность возникновения рецидивов. Чтобы их уменьшить рекомендовано удаление аденоидов лазером, позволяющим не только удалить патологическую ткань, но и тщательно прижечь сосуды.
Удаление аденоидов лазером – как удаляют
Когда консервативные средства не являются эффективными, можно назначить удаление аденоидов лазером у детей. Проводится манипуляция под общим наркозом. Не все родители соглашаются на использование подобного метода у ребенка. Более благосклонно взрослые относятся к тому, что удаляют миндалины лазером или радиоволной.
Впервые лазер при лечении патологии стали использовать в 60 годах прошлого века. Лазерные аппараты при хирургии используют современные новейшие технологии. Чтобы проводить бескровные и безболезненные манипуляции, необходима высокая квалификация врача.
Операция по иссечению аденоидов лазером чаще всего проводится углекислым лазером. Устройство идеально вапоризует (прижигает) мелкие сосуды. Достоинство лазерного воздействия заключается в том, что удаление ткани происходить за счет «выпаривания» воды.
Сфокусированный лазерный луч в месте воздействия нагревает ткань. Это позволяет иссечь патологические ткани. Предварительно следует удалить воспаленные участки с применением медицинских инструментов, а только затем можно воздействовать лазером.
Последствия лазерного лечения по удаления аденоидов:
Назонекс при аденоидах – как и для чего применяют
Назонекс при аденоидах – безоперационное лечение увеличенных глоточных миндалин. Препарат создан для тех родителей, которые категорически отказываются от проведения операции ребенку. Конечно, лучшей операцией является та, которую можно избежать.
Назонекс при аденоидах применяется с целью устранения воспаления в верхних дыхательных путях. Препарат впрыскивается в нос и снижает не только воспалительные изменения, но и аллергические реакции.
Лекарство применяется при синуситах, аллергических ринитах, полипозе носа. Назонекс используется не только у детей, но и у взрослых. На практике препарат показал эффективность при уменьшении отека и снижения миндалин в размерах. Благодаря этому эффекту средства можно избежать хирургической операции.
Тем не менее, специалисты считают, что использование назонекса при инфекционном увеличении глоточных миндалин, является не эффективным. В любом случае тактику лечения аденоидов назначает врач. Он осмотрит горло ребенка и выявит причину заболевания.
Активным ингредиентом лекарства является мометазонафуроатом. Вещество относится к категории гормонов. Его не следует бояться, так как средство характеризуется низкой биодоступностью. Окончательную точку в рациональности назначения препарата определяет врач.
Таким образом, способ лечения увеличенных миндалин должен быть доверен специалисту. Устранение увеличенных глоточных миндалин лазером, эндоскопом, хирургическим ножом или назонексом – выбор зависит от особенностей патологии и состояния иммунной системы человека.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
