Дифтерия у детей симптомы диагностика лечение

Дифтерия у детей - её симптомы, диагностика и лечение

Дифтерия у детей симптомы диагностика лечениеДифтерия представляет собой опасное острое инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением кожи в местах ссадин, прорезов, воспалений, а так же воспалительным процессом верхних дыхательных путей.

Дифтерия особо опасна не столько локальным поражением, сколько проявлением общей интоксикации, токсическим поражением нервной системы и сердечно-сосудистой. У непривитых заболевание протекает в особо тяжелой форме.

Причины возникновения дифтерии

Способ передачи данного заболевания – воздушно-капельный. Дифтерия передается к здоровым людям от больных дифтерией или же от здоровых бактерионосителей. В редких случаях заражение может произойти через инфицированные предметы. При заражении возможность летального исхода, тяжесть заболевания зависит от количества токсина, образующейся в очаге инфекции. Токсин дифтерии разносится с кровью по всему организму, поражает в первую очередь клетки почек, сердечной мышцы и нервной системы. Существуют такие формы дифтерии . дифтерия ротоглотки, дифтерия носа, дифтерия дыхательных путей, дифтерия редких локализаций – наружных половых органов, кожи, раневых поверхностей.

Симптомы дифтерии у детей

Начало заболевания характеризуется повышением температуры и наличием в очаге воспаления выделений. Самой опасной формой дифтерии является дифтерия глотки. Данный вид дифтерии характеризуется образованием специфических фибринозных пленок на поверхности слизистой оболочки. Пленки сероватого цвета, содержат коринебактерии. Если размеры этих пленок увеличиваются, то это приводит к затруднению дыхания. Спустя неделю после начала дифтерии начинает возникать действие токсинов на органы, что находятся отдаленно от очага инфекции. У грудничков дифтерия в первую очередь поражает полость носа – дифтерия носа, старшие дети в основном болеют дифтерии зева. Не следует путать симптомы дифтерии с симптомами ангины. При дифтерии отсутствуют боли в горле и нет очень высокой температуры.

Самыми серьезным из возможных осложнений дифтерии являются миокардиты, параличи диафрагмы и дыхательных мышц, нарушение сердечного ритма, поражения нервной системы.

Диагностика дифтерии

Очень важно вовремя диагностировать заболевание и как можно раньше, в особенности в случаях, если развилась токсический тип дифтерии зева.

Общая клиническая симптоматика сильно изменчива, по этой причине используются лабораторные способы исследования в виде бактериологий, реакции определения антител, биохимию крови, общие анализы мочи и крови.

Лечение

Инфицированные дифтерией и больные с подозрением на данное заболевание подлежат срочной эвакуации и изоляции в инфекционные отделения больницы. Если у ребенка был контакт с зараженным дифтерией человеком, нужно немедленно обратиться к врачу. Не следует заниматься самолечением. При самых малых подозрениях нужно вызывать врача. Правильный диагноз сможет определить только специалист после тщательного обследования. Основной частью терапии есть введение противодифтерийной антитоксической сыворотки. Но такая терапия эффективна лишь тогда, если сыворотку вводят в первые часы после возникновения заболевания, до того момента, как большая часть токсина попадет во внутренние органы. С момента заражения до начала лечения проходит большой срок. По этой причине при токсических формах дифтерии введение ПДС в первые дни с начала болезни не исключает возможных осложнений. Параллельно с введением противодифтерийной антитоксической сыворотки назначают дезинтоксикационную терапию и антибактериальные лекарственные медикаменты.

Профилактика дифтерии

Одним из самых эффективных методов профилактики дифтерии есть иммунизация организма дифтерийным анатоксином. Анатоксин является безвредным производным токсина, что способно индуцировать к исходному токсину выработку антител. Такой метод профилактики надежно предупреждает данное заболевание. Но для постоянной поддержки иммунитета нужно каждых десять лет проводить повторное введение дифтерийного антитоксина.

Последние новости

Дифтерия у детей

Возбудитель и причины дифтерии у детей

Основные причины дифтерии у детей заключаются в отсутствии вакцинации по возрасту и инфицировании. Возбудителем заболевания является Corynebacterium diphtheria. Продуцируя дифтерийный токсин, она вызывает заболевание. Входными воротами инфекции чаще всего является слизистая оболочка полости рта, носа, гортани. Коринебактерии распространяются на клетки тканей и начинают вырабатывать экзотоксин — вещество, вызывающее гибель клеток организма. Экзотоксин оказывает как местное, так и общее действие при распространении по сосудистому руслу. При попадании дифтерийной палочки на глоточные миндалины из пораженных клеток происходит выделение специфической жидкости, при сгущении которой формируется плотная фибринозная пленка сероватого цвета.

К самым серьёзным осложнениям действия экзотоксина относятся: миокардит (воспаление сердечной мышцы) и поражение нервной системы. При возникновении миокардита происходит нарушение работы сердца, возникают различные тяжелые нарушения ритма вплоть до полной остановки сердечной деятельности. При поражении нервной системы может возникать нарушение зрения по типу диплопии (удвоения), акта глотания, речи, до полной потери голоса. Дифтерийный токсин может проникать в ткани шеи, вызывая очень серьезный выраженный отек («бычья шея»).

Признаки и симптомы дифтерии у детей

Симптомы дифтерии у детей очень разнообразны и зависят от локализации инфекционного процесса.

Признаки дифтерии носа. При возникновении данной формы происходит поражение носовых ходов. Из них выделяется кровянистое отделяемое. При детальном обследовании, на крыльях носа появляются участки тонкой корочки. Такая форма заболевания очень редко приводит к осложнениям. Однако для организаций здравоохранения дифтерия носа является проблематичной, т.к. распространяется более быстро, чем другие формы данного заболевания. Первые признаки дифтерии носа появляются быстро.

Симптомы дифтерии ротоглотки

Дифтерия у детей симптомы диагностика лечение

Дифтерия ротоглотки (зева) — самая частая форма заболевания. Характеризуется появлением плотных фибринозных пленок на миндалинах, которые очень сложно снимаются шпателем. При попытке снятия – они начинают кровоточить.

Для заболевания данной формы также характерны такие симптомы дифтерии, как появление воспалительного процесса ротоглотки, повышение температуры тела до 38.3-38.9°C, тахикардия, общая слабость.

Признаки дифтерии гортани

Дифтерия гортани является одной из самых опасных форм дифтерии по возникновению осложнений. У пациентов появляются следующие признаки дифтерии — высокая температура тела (39.4-40°C), общая слабость, сильный кашель, осиплость и потеря голоса, дыхательные расстройства. Появление «бычьей шеи» указывает на высокий титр экзотоксина в кровотоке. В редких случаях возникает острая дыхательная недостаточность и, как следствие, смерть.

Дифтерия кожи у детей

Возникает примерно в 33% всех случаев заболевания. В основном характерна для лиц, не соблюдающих правила личной гигиены. Практически любой участок кожи может инфицироваться дифтерийной палочкой. В месте заражения происходит воспаление дермы с образованием сероватого налета, язв, незаживающих ран.

Необходимо помнить! При первых подозрениях на появление дифтерии необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.

Диагностика дифтерии у детей

Диагностировать болезнь необходимо в экстренном порядке. Обычно врач выставляет диагноз на основании клинических проявлений, не дожидаясь подтверждения лабораторных данных. Диагностика дифтерии у детей основывается на разных данных.

Вначале он обследует уши, нос и рот пациента для исключения других заболеваний, вызывающих воспаление ротоглотки, высокую температуру тела — стрептококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз и т.п. Самый важный признак, характеризующий дифтерию – это появление плотных фибринозных пленок.

Лабораторная диагностика дифтерии

Диагноз дифтерии может быть подтвержден бактериоскопией мазка из зараженной области. Используется окраска по Грамму. Под микроскопом дифтерийные палочки выглядят в виде многочисленных бисерных, близко расположенных друг к другу колоний.

Лечение дифтерии

Дифтерия – особо опасное заболевание, лечение которого проводится в лечебном стационаре. При появлении тяжелых осложнений (нарушение дыхания и т.п.) лечение осуществляется в реанимационном отделении. Лечение дифтерии включает комплексный подход: как с помощью медикаментозной терапии, так и тщательного ухода за пациентом.

Введение антитоксина

Основной метод лечения дифтерии — введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), без ожидания подтверждения заболевания с помощью лабораторных тестов. ПДС изготавливается на основе лошадиной сыворотки. Ее введение практически полностью ликвидирует пагубное влияние на организм человека экзотоксина. Перед введением врач должен сделать пробу на индивидуальную чувствительность к сыворотке. Около 10% всех пациентов имеют повышенную чувствительность к ПДС. Для них необходимо проводить разведение антитоксина. С 2004 г антитоксическая противодифтерийная сыворотка является единственным препаратом против дифтерийного экзотоксина.

Дозировка: от 20.000 до 100.000 МЕ, в зависимости от тяжести, формы и времени заболевания. Антитоксин вводится внутривенно.

Антибактериальная терапия при дефтерии

Антибиотики используются с целью предотвращения дальнейшего предотвращения инфекции, а также профилактики тяжелых осложнений (пневмония ). Они используются не в качестве заместительной терапии ПДС, а в комплексе с ней. Для лечения дифтерии используются: пенициллин, ампициллин, эритромицин. Из них, эритромицин является более эффективным для лечения заболевания, т.к. имеет лучшую способность проникновения в ткани.

Уход за пациентом с дифтерией

Пациентам, страдающим дифтерией, необходим строгий постельный режим, тщательный уход и проведение интенсивной терапии — инфузионная терапия, кислородотерапия, контроль за сердечнососудистой и дыхательной системами, лечение патологии нервной системы. Больным с дифтерией гортани может потребоваться экстренная хирургическая операция по поводу островозникшего стеноза.

Выздоравливающие пациенты после болезни должны около 2-3 недель отдохнуть дома. Кроме того они проходят иммунизацию против дифтерии.

Лечение осложнений дифтерии и прогноз

При возникновении миокардита у пациентов с дифтерией назначается кислородотерапия — с помощью нее можно избежать нарушений ритма. Иногда, при более тяжелых нарушениях ритма необходима установка искусственного водителя ритма. Пациенты с нарушенным актом глотания могут получать питание через назогастральный зонд. Больные с пневмониями. острыми дыхательными расстройствами переводятся на искусственную вентиляцию легких.

Прогноз зависит от формы, тяжести, наличия осложнений, времени введения антитоксина. Чем больше эти показатели, тем выше вероятность летального исхода.

В группу риска с летальным исходом входят: дети до 15 лет, пациенты с сопутствующей пневмонией или миокардитом. Дифтерия носа и кожи редко является фатальной.

Профилактика

Профилактика дифтерии включает 4 главных аспекта: иммунизация населения, изоляция зараженных пациентов, выявление и лечение контактирующих лиц, сообщение о вспышке заболевания в управление здравоохранения.

Иммунизация населения

В настоящее время иммунизация населения – это самый эффективный способ предотвратить возникновение дифтерии. Иммунизация проводится введением вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) в 3 этапа:

Дифтерия у детей симптомы диагностика лечение

  • первая вакцинация в 3 мес
  • вторая вакцинация в 4.5 мес
  • третья вакцинация в 6 мес.
  • Далее проводится ревакцинация населения:

  • первая – в 18 мес
  • вторая – в 7 лет
  • третья – в 14 лет.
  • После, все взрослые лица проходят ревакцинацию против дифтерии каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

    Изоляция зараженных пациентов

    Пациенты, заболевшие дифтерией, должны быть изолированы в течение 1-7 дней. Изоляция больного прекращается после заключительной дезинфекции и однократного отрицательного результата бактериального исследования слизи из зева.

    Выявление и лечение контактирующих лиц

    Учитывая то, что дифтерия имеет очень короткий инкубационный период и высококонтагиозна, проводится выявление и наблюдение за лицами, контактировавшими с больным. С целью профилактики им назначается семидневный курс антибактериальной терапии.

    Данные мероприятия необходимы для отслеживания потенциальных очагов инфекции, а также способствуют составлению более достоверной информации о характере очага возникновения дифтерии.

    Дифтерия у детей – симптомы, лечение и профилактика

    Дифтерия – инфекционное заболевание, которое проявляется в виде фиброзной пленки в месте проникновения инфекции и интоксикацией.

    Дифтерией, как правило, болеют дети, и чаще всего встречается дифтерия гортани.

    Во времена, когда не было прививок, заболевало огромное количество детей, а смертность достигала 50%.

    За последние десятилетия болезнь перестала быть столь пугающей, но возбудитель очень устойчив во внешней среде и риск заболеть всегда присутствует.

    Передается возбудитель воздушно-капельным путем, т.е. при чихании, кашле и разговоре.

    Симптомы дифтерии у детей

    Общие признаки дифтерии, похожи на многие другие заболевания. Это может быть высокая температура, слабость, плохое самочувствие, отсутствие аппетита, ребенок малоподвижен, не играет.

    Дети, получившие вакцину, переносят заболевание в легкой форме, а вот у не привитых деток, кроме тяжелейшего течения может наступить и летальный исход.

    А вот специфические признаки дифтерии у детей . будут зависеть от формы заболевания.

  • Локализованная форма ротоглотки. Встречается у ребятишек, получивших вовремя прививку. При этой форме заболевания повышается температура до 40 градусов, увеличиваются шейные лимфоузлы и появляется боль при глотании. Симптомы данной дифтерии у детей очень похожи на ангину, и часто родители не обращаются за медицинской помощью, что может привести к осложнению.
  • Катаральная форма. По своим симптомам похожа на локализованную форму, но отсутствует высокая температура и ребенок чувствует себя относительно хорошо.
    Островчатая форма. Так же имеется высокая температура и боли в горле, но на миндалинах образуются налеты, которые со временем начинают напоминать пленку. Налеты образуются небольшими островками по всей поверхности миндалин. Убрать их сложно, но если удастся, то появляются кровоточащие ранки.
  • Пленочная форма. Налеты покрывают уже всю миндалину, вначале они похожи на паутинку, но уже к концу первых суток становятся гладкой серой пленкой. Изначально пленочки удаляются легко и безболезненно, но потом утолщаются и оставляют за собой кровоточащие раны.
  • Токсическая форма. Самая тяжелая, и возникает только у не привитых детей. Развивается остро и быстро. Температура поднимается выше 40 градусов, появляется озноб, сильные боли в горле, болит голова и живот, аппетит пропадает, бледнеет кожа. Может быть, рвота и судороги жевательной мускулатуры, т.е. ребенок из-за болей даже не может открыть рот. Появляются налеты, которые быстро распространяются за пределы миндалин. Пленка может нарасти до такой степени, что перекроет дыхательные пути и ребенок задохнется.
  • Вакцинация дифтерии детям

    Вакцинацию от дифтерии производят следующими препаратами: АКДС, Инфанрикс, Пентаксим и Инфанрикс Гекса. Первая производится России, остальные – зарубежные. Вам могут предложить выбрать один из этих препаратов, но только российский делается бесплатно. Исходя из ваших финансовых возможностей, вы можете выбрать любой препарат, но от дифтерии вашего ребенка защитит любая предложенная из этого списка вакцина.

    Делаются прививки в определенный срок. Вы можете узнать, когда нужно делать ту или иную прививку открыв «Национальный календарь прививок», который есть в свободном доступе в интернете.

    На 2016 год прививки от дифтерии делаются в 3 4,5 6 18 месяцев и в 7 и 14 лет.

    Последствия прививки от дифтерии у детей

    На введение препарата организм может дать определенную реакцию. Так у вашего малыша может наблюдаться слабость, незначительное повышение температуры, вялость и рвота. В месте введения вакцины: припухание, краснота и легкая болезненность. Пугаться и сразу же бежать к врачу не стоит, а вот если эти симптомы не проходят в течение 3-х дней, то обратитесь к вашему участковому педиатру.

    Очень редко могут развиться аллергические реакции, такие как отек Квинке и анафилактический шок. Поэтому, как только вам сделали прививку, не спешите бежать домой, а побудьте в медицинском учреждении хотя бы еще полчаса.

    Лечение дифтерии у детей

    Больного ребенка обязательно нужно госпитализировать в инфекционному больницу. Лечить его амбулаторно, т.е. на дому запрещается, поскольку необходимо постоянное медицинское наблюдение.

    Первым делом, врач или медсестра по назначению врача вводит противодифтерийную сыворотку. Доза определяется врачом исходя из тяжести заболевания. Сыворотку вводят регулярно, пока не начнут исчезать налеты, затем назначают лекарства, в первую очередь антибиотики (эритромицин, цефтриаксон, цефазолин и т.д.)

    Обязательно нужно соблюдать диету, которая заключается в повышенном содержании витаминов и калорийности.

    Обработка полости рта, при дифтерии ротоглотки, дезинфицирующими растворами, например, хлоргегсидином.

    При тяжелых формах назначают инфузионную терапию, т.е. капельницы для поддержания нормального количества жидкости в организме.

    Профилактика дифтерии у детей

    Основа профилактики – это своевременная иммунизация ребенка с помощью вакцины.
    Кроме этого больного ребенка необходимо изолировать от здоровых, а место его пребывания (садик, школа и т.д.), закрыть на карантин. Так же проверяют всех людей, которые контактировали с больным, чтобы выявить носительство или ранение начало болезни. А в очаге заболевания, необходимо провести дезинфекцию.

    После болезни нет стойкого иммунитета и ребенок очень просто может заболеть повторно.

    Больному выделяются личные предметы обихода (полотенце, ложка, кружка, постельное белье и т.д.)

    Ни в коем случае, нельзя приносить и выносить какие либо вещи и игрушки во время лечения. Особенно это касается через, чур, заботливых мамочек, которые хотят, чуть ли не всю детскую комнату принести ребенку в больницу.

    Дома необходимо провести влажную уборку хлорсодержащими средствами, особое внимание стоит уделить туалету, а так же проветривать помещение не менее 4 раз в сутки.

    Все игрушки, с которыми играл больной ребенок, так же дезинфицируются. В домашних условиях стираются с любым порошком содержащим хлор (например, отбеливатель) или кипятятся в хлорированной воде. Это предупредит повторное заболевание вашего чада. Не бойтесь испортить цветные игрушки, после обработки, если они потеряли цвет или форму, просто выкинете, ведь здоровье вашего ребенка на много важнее плюшевого мишки.

    Постельное белье, посуду, одежду и другие вещи, и предметы, так же необходимо прокипятить в хлорированной воде, минимум 30 минут. Не забудьте провести влажную уборку.

  • Причины остеопороза

    Остеопорозом называют хроническое обменное заболевание костной ткани. При этой патологии снижается плотность костей и их общая масса, повышается хрупкость. Риск переломов.

  • Ячмень на глазу: симптомы и лечение Дифтерия у детей симптомы диагностика лечение

    Содержание1 Ячмень на глазу: симптомы заболевания2 Причины ячменя на глазу3 Как лечить ячмень Среди офтальмологических заболеваний довольно распространённым является.

  • Диабет и смежные расстройства пищеварения Дифтерия у детей симптомы диагностика лечение

    Современную жизнь характеризует высокая заболеваемость инсулинозависимым диабетом, который затрагивает все системы организма. Побочными явлениями со стороны желудочно-кишечного.

  • Профилактика пузырчатки

    Некоторые кожные заболевания связаны с нарушениями деятельности иммунной системы, такова вегетирующая пузырчатка, локализующаяся в складках кожи (подмышечные впадины.

  • Болезнь Паркинсона симптомы и признаки

    Содержание1 Болезнь Паркинсона - причины2 Признаки болезни Паркинсона3 Болезнь Паркинсона – лечение Существует очень много болезней нервной системы человека. Болезнь.

  • Варикоз: признаки, симптомы и лечение. Особенности лечения варикоза ног. Дифтерия у детей симптомы диагностика лечение Коммент. 16

    Содержание1 Симптомы варикоза ног2 Лечение варикоза на ногах3 Лечение варикоза при беременности4 Профилактика варикоза ног Варикозное расширение вен на ногах – это.

    Узнать больше
  • Лечение бронхита у взрослых и методы его профилактики Дифтерия у детей симптомы диагностика лечение Коммент. 3

    Содержание1 Симптомы бронхита у взрослых2 Основные методы диагностики бронхита3 Лечение бронхита у взрослых3.1 Антибактериальная терапия бронхита3.2 Симптоматическая.

    Узнать больше
  • Лечение трахеита у взрослых или что делать с кашлем? Дифтерия у детей симптомы диагностика лечение Коммент. 3

    Содержание1 Симптомы трахеита у взрослых2 Лечение трахеита у взрослых2.1 Антибиотики при трахеите2.2 Противокашлевые препараты при трахеите2.3 Ингаляции в домашних условиях На.

    Узнать больше
  • Аллергия на холод на руках, лице. Причины, лечение холодовой аллергии. Дифтерия у детей симптомы диагностика лечение Коммент. 2

    Содержание1 Холодовая аллергия, причины.2 Проявления аллергии на холод на руках.3 Как проявляется аллергия на холод.4 Как лечить аллергию на холод.5 Особенности холодовой.

    Узнать больше
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение. Дифтерия у детей симптомы диагностика лечение Коммент. 2

    Содержание1 Почему развивается остеохондроз2 Как диагностировать заболевание3 Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника4 Профилактика остеохондроза: рекомендации.

    Узнать больше
  • Аритмия сердца: что делать и как лечить Дифтерия у детей симптомы диагностика лечение Коммент. 2

    Содержание1 Виды аритмии2 Аритмия сердца: как лечить3 Что принимать при аритмии сердца4 Народные методы лечения аритмии Каждую минуту сердце человека сокращается.

    Узнать больше
  • Признаки сахарного диабета у мужчин и последствия этого заболевания Дифтерия у детей симптомы диагностика лечение Коммент. 1

    Содержание1 Признаки сахарного диабета у мужчин2 Каковы последствия диабета у мужчин3 Диета Даже если человек на протяжении нескольких лет страдает сахарным диабетом.

    Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.

    Дифтерия у детей

    Дифтерия у детей - острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами коринебактерий. характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной плёнки на месте внедрения возбудителя, явлениями общей интоксикации в результате поступления в кровь экзотоксина, обусловливающего тяжёлые осложнения по типу инфекционно-токсического шока, миокардита, полиневрита и нефроза.

    Код по МКБ-10

  • А36.0 Дифтерия глотки.
  • А36.2 Дифтерия носоглотки.
  • А36.2 Дифтерия гортани.
  • А36.3 Дифтерия кожи.
  • А36.8 Другая дифтерия.
  • А36.9 Дифтерия неуточнённая.
  • Эпидемиология

    Истогником заражения дифтерией может быть только человек - больной или бактерионоситель токсигенной коринебактерии дифтерии.

    В зависимости от продолжительности выделения возбудителя различают транзиторное носительство - до 7 дней кратковременное - до 15 дней средней продолжительности - до 30 дней и затяжное или рецидивирующее носительство - более 1 мес (иногда несколько лет).

    Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём: при непосредственном контакте, реже через инфицированные предметы обихода (посуда, бельё, игрушки, книги), возможна передача и через третьи лица. Индекс контагиозности относительно невелик - около 10-15%.

    Причины дифтерии у ребенка

    Возбудитель болезни - Corynebacterium diphtheriae - тонкая, слегка изогнутая палочка с булавовидными утолщениями на концах, неподвижная спор, капсул и жгутиков не образует, грамположительна. По способности образовывать токсин коринебактерии дифтерии подразделяют на токсигенные и нетоксигенные.

    Кроме токсина, коринебактерии дифтерии в процессе жизнедеятельности продуцируют нейраминидазу, гиалуронидазу, гемолизин, некротизирующий и диффузный факторы, способные вызвать некроз и разжижение основного вещества соединительной ткани.

    Дифтерийный токсин - сильнодействующий бактериальный экзотоксин - определяет как общие, так и местные клинические проявления болезни. Токсигенность генетически детерминирована. Нетоксигенные коринебактерии дифтерии заболевания не вызывают.

    Симптомы дифтерии у ребенка

    Наиболее часто при дифтерии поражается ротоглотка, реже - дыхательные пути, нос, гортань, трахея. Редко наблюдают дифтерийное поражение глаза, уха, половых органов, кожи. При одновременном поражении двух органов и более диагностируют комбинированную форму дифтерии.

    Дифтерия ротоглотки. В зависимости от распространённости и тяжести местного процесса и общей интоксикации различают локализованную (лёгкую), распространённую (среднетяжёлую) и токсическую (тяжёлую) формы дифтерии ротоглотки.

    Локализованная форма дифтерии ротоглотки бывает чаще у привитых детей. Налёты расположены на нёбных миндалинах и не распространяются за их пределы. Общее состояние нарушено умеренно, боли в горле при глотании незначительные. На миндалинах образуются налёты, в первые 1-2 дня нежные, тонкие, а в дальнейшем они имеют вид плёнок с гладкой, блестящей поверхностью и чётко очерченными краями беловато-желтоватого или беловато-сероватого цвета. В зависимости от размеров налёта различают островчатую форму, при которой налёты располагаются в виде островков между лакунами, и плёнчатую форму локализованной дифтерии, когда налёты сплошь или почти сплошь покрывают миндалины, но не выходят за их пределы. Налёты плотные, спаяны с подлежащей тканью, при попытке снять их слизистая оболочка кровоточит. На месте удалённых налётов образуются новые. Тонзиллярные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, подвижны.

    Что беспокоит?

    Диагностика дифтерии у ребенка

    Диагноз дифтерии устанавливают по плотной беловато-сероватой фибринозной плёнке на слизистой оболочке ротоглотки, носа, гортани и т.п. При фибринозном воспалении боль и гиперемия слизистой оболочки выражены слабо. Лимфатические узлы увеличены в соответствии с местным процессом, плотны на ощупь, умеренно болезненны. Резкая болезненность при глотании, яркая гиперемия, длительная лихорадка не свойственны дифтерии и свидетельствуют против этого диагноза. Выраженность отёка шейной клетчатки и ротоглотки соответствует величине налётов и степени общей интоксикации.

    Что нужно обследовать?

    К кому обратиться?

    Лечение дифтерии у ребенка

    Успех лечения дифтерии зависит главным образом от своевременного введения антитоксической противодифтерийной сыворотки. Раннее введение и достаточные дозы сыворотки обеспечивают благоприятный исход даже при тяжёлых токсических формах. Используют сыворотку противодифтерийную лошадиную очищенную концентрированную жидкую. Для предупреждения анафилактического шока первое введение сыворотки делают по методу Безредки (0,1 мл разведённой в 100 раз противодифтерийной сыворотки вводят строго внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья при отрицательной пробе вводят подкожно 0,1 мл неразведённой сыворотки и при отсутствии симптомов анафилактического шока через 30 мин вводят внутримышечно остальную дозу).

    Профилактика дифтерии у ребенка

    Основное значение в профилактике дифтерии имеет активная иммунизация. С этой целью применяют дифтерийный анатоксин, представляющий дифтерийный токсин, лишённый токсических свойств, адсорбированный на гидроксиде алюминия (АД-анатоксин). В практической работе АД-анатоксин в изолированном виде практически не применяют, он входит в так называемые комплексные вакцины.

    Исход и прогноз дифтерии

    Прогноз и исходы при дифтерии зависят в основном от тяжести первичной интоксикации и сроков от начала лечения. При локализованных формах дифтерии ротоглотки и носа исход благоприятный. При токсических формах осложнения развиваются тем чаще и бывают тем тяжелее, чем тяжелее форма и чем позже начато лечение противодифтерийной сывороткой. Смерть наступает от тяжёлого миокардита или параличей дыхательной мускулатуры. Дети с гипертоксической формой дифтерии ротоглотки умирают в первые 2-3 дня болезни при явлениях тяжелейшей интоксикации. Прогноз при дифтерийном крупе зависит исключительно от своевременности и правильности лечения. Причиной смерти в неблагоприятных случаях становится присоединившаяся пневмония.

    Профилактические прививки предохраняют детей от тяжёлых форм дифтерии и неблагоприятных исходов.

    Источники:
    happy-babys.com.ua, pediatriya.info, osteohondroz24.ru, ilive.com.ua

    Следующие:




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное