Операция на аденоиды у детей как проходит видео

Операция по удалению аденоидов у детей

У детей хорошо развита глоточная миндалина. Нередко ее ткань разрастается и создает проблемы для ребенка. Выделяют три степени аденоидов, в зависимости от их размеров. Третья степень самая большая, при которой практически полностью перекрывается носовое дыхание.

Чем это плохо

У ребенка нарушается носовое дыхание. Это приводит к уменьшению поступления кислорода в мозг. Ребенок быстро утомляется, плохо учится, становится раздражительным капризным.

При запущенной болезни даже может формироваться аденоидный тип лица.

Очень большая проблема для ребенка, это воспаление ушей – отиты. В норме в барабанной полости должен быть воздух, который поступает в нее из евстахиевой трубы. Эта труба одним концом открывается в эту полость, другим в носоглотку. Вот в носоглотке и возникают проблемы. Аденоидные вегетации перекрывают вход в трубу, воздух не поступает в ухо и начинается воспаление.

Сами по себе отиты опасны множеством осложнений и требуют интенсивного лечения. При экссудативном отите делаются проколы барабанной перепонки (парацентез), ставятся шунты для оттока содержимого из уха.

Радикально вылечить уши без устранения первопричины невозможно и необходимо удалять аденоиды.

Храп у ребенка с аденоидами, это уже мелочи по сравнению с вышеописанными проблемами.

Иногда на одной операции удаляют аденоиды и ставят шунты в барабанные перепонки.

Показания к операции

Вторая и третья степень увеличения глоточной миндалины является показанием к операции. Плюс функциональные нарушения, в виде затруднения носового дыхания.

Аденоидная ткань может воспаляться и возникает аденоидит, что проявляется насморком, нередко в сочетании с отитом.

И частые отиты, как уже говорилось, лечатся не только со стороны уха, но и с оперативным лечением аденоидных вегетаций.

Как проводится операция

В современных условиях такие операции проводятся под наркозом. Раньше они проводились без анестезии. Что имело ряд отрицательных моментов:

Первое это психотравма ребенка. Каждый взрослый человек, которому в детстве удалялись аденоиды, помнил это всю жизнь. Иногда у детей после таких операций возникали энурезы.

Второй отрицательный момент, это то, что операция делалась вслепую, и не каждый врач владел безупречной техникой аденотомии, поэтому случались рецидивы.

То есть аденоидная ткань разрасталась снова, из-за того, что срезалась только верхушка миндалины.

Расскажу, как сейчас удаляют аденоиды в нашей клинике.

Операция проводится под общим наркозом. После того, как ребенок засыпает, врач устанавливает роторасширитель. Через нос вводится тоненькая гибкая трубочка и выводится через рот для фиксации мягкого неба. На этом операционное поле готово.

Врач берет гортанное зеркало и осматривает носоглотку. Кто-то пользуется эндоскопом, но мы делаем так. Под контролем зрения вводится аденотом, которым срезаются аденоиды. Отсосом и тампонами проводят остановку кровотечения.

После этого, опять осматривается носоглотка и при необходимости можно удалить остатки аденоидной ткани. То есть, есть возможность все сделать качественно.

Теперь необходимо окончательно остановить кровотечение. В некоторых случаях делают коагуляцию, то есть прижигают места кровотечений. Иногда, приходится ставить ребенку тампон в носоглотку (задняя тампонада), на одни сутки, когда окончательно не удается остановить кровотечение. Но, это в редких случаях.

На этом операция закончена. В первый день может быть повышение температуры тела до 37,5 градусов. Ребенок быстро приходит в себя, на второй день может беспокоить небольшая болезненность при глотании. Выписывают из стационара обычно на второй или третий день после операции. Но, могут выписывать и в день операции.

Ребенок просыпается уже в палате, рядом с мамой не испытывая никаких психоэмоциональных проблем.

Как вести себя после операции

Ребенок освобождается от занятий в школе на одну-две недели, на этот же срок от занятий в спортивных секциях. В этот же период нельзя посещать баню и принимать горячие ванны. Пища, так же не должна быть сильно горячей.

Обычно восстановление происходит быстро и без особых проблем.

  • Главная
  • Мода
  • Тренды
  • Знаменитости
  • Шоппинг
  • Все для свадьбы
  • Красота
  • Косметика
  • Парфюмерия
  • Уход за волосами
  • Уход за лицом
  • Уход за ногтями
  • Уход за телом
  • Здоровье
  • Болезни, лечение
  • Моя аптека
  • Спорт и фитнес
  • Рецепты народа
  • Диеты
  • Здоровое питание
  • Отношения
  • Саморазвитие
  • Карьера
  • Любовь
  • Секс
  • Свадьба
  • Семья
  • Самопознание
  • Дети
  • Хочу ребенка
  • Беременность
  • Роды
  • Малыш до года
  • Развитие ребенка
  • Подростки
  • Детское здоровье
  • Дом
  • Интерьер и дизайн
  • Животные
  • Растения
  • Товары для дома
  • Чистота
  • Фен-шуй
  • Отдых
  • Хобби
  • Путешествия
  • Отдых на природе
  • Отдых с детьми
  • Праздники
  • Кулинария
  • Первые блюда
  • Вторые блюда
  • Салаты
  • Напитки
  • Выпечка
  • Десерты
  • Заготовки на зиму
  • Праздничный стол
  • Разное
  • АвтоЛеди
  • Финансы
  • Неопознанное
  • Меню

    ЛедиВека.ру » Дети » Детское здоровье »

    Как проходит процедура удаления аденоидов у ребенка?

    Операция на аденоиды у детей как проходит видео

    Операция на аденоиды у детей как проходит видеоДиагноз «Аденоиды» вызывает панику у некоторых родителей. Они начинают лихорадочно искать ответ на вопрос: так ли необходимо удаление аденоидов у детей? Беспокойство связано с самой операцией. Страх и опасения вызывает возможность осложнений и последствия наркоза. Родителей приводит в ужас мысль, что операцию будут выполнять под местным обезболиванием. Многие начинают искать в интернете видео того, как проходит удаление.

    Следует знать, что удаление аденоидов - единственный способ терапии этого заболевания. Аденотомию следует проводить сразу же, как только обнаружена такая патология.

    Операция на аденоиды у детей как проходит видео

    Оперировать или подождать?

    Операция на аденоиды у детей как проходит видеоНикакие лекарства, капли и мази не помогут избавиться от аденоидов. Это касается заговоров, исцеляющего видео и других нетрадиционных методов. Отсрочка операции приведет только к разрастанию аденоидов у детей.

    Некоторые папы и мамы твердо уверены, что кроме оперативных, существуют и другие пути лечения аденоидов. На самом деле эти образования имеют анатомическую природу. Они не являются отеком, который может рассосаться. Это самостоятельная часть тела. Убедиться в этом помогает видео:

    Чтобы образование исчезло, необходима операция.

    Ошибочное представление о том, что имеются более щадящие методы, связано с тем, что аденоиды путают с аденоидитом.

    Так называется хроническое воспаление аденоидной ткани. Такое состояние действительно лечится консервативными методами. Окончательное решение о том, что необходима операция, принимает лечащий врач.

    Чем грозит присутствие аденоидов?

    Операция на аденоиды у детей как проходит видеоУ детей рост аденоидов может сопровождаться увеличением миндалин. В этом случае также спасает операция. Если удаление аденоидов у детей не производить, то носовое дыхание становится затрудненным. Ребенку приходится дышать ртом. Это приводит к недоразвитию верхней челюсти. Зубы начинают расти неровно. Лицо приобретает вытянутую форму.

    Этими неприятностями не ограничивается вредное влияние аденоидов. Их присутствие в полости носа приводит к кислородному голоданию. Дети жалуются на головную боль, быстро устают и плохо воспринимают учебную программу. У таких детей часто диагностируются отит и снижение слуха.

    Насколько болезненна операция?

    В прошлом в распоряжении врачей не имелось эффективных средств анестезии. Поэтому такую процедуру выполняли без обезболивания. Некоторые родители, основываясь на собственном опыте (или рассказах знакомых), считают, что и сейчас не пользуются наркозом. Это совсем не так. Чтобы убедиться, что пациент не чувствует болезненных ощущений, достаточно посмотреть видео, снятое во время оперативного вмешательства:

    Удаление аденоидов производится с применением таких методов обезболивания:

  • местной анестезии
  • общего наркоза.
  • Операция на аденоиды у детей как проходит видеоЗападные медики любые лор-операции выполняют под общим наркозом. Во многих отечественных больницах практикуют подобное обезболивание. Это не травмирует психику детей. Маленький пациент засыпает, а когда он приходит в себя, то самое страшное уже позади. Единственный недостаток оперативного вмешательства под общим наркозом – вероятность осложнений.

    Нередко операцию выполняют под местным наркозом. Как именно происходит такое обезболивание, можно посмотреть на видео выше. Слизистая оболочка смазывается обезболивающим средством. Иногда его наносят методом распыления. Операция под местным наркозом проходит абсолютно безболезненно. Это заметно на видео.

    Недостаток удаления аденоидов под местным обезболиванием – то, что пациент наблюдает за ходом операции. Вид крови и хирургических инструментов может вызвать сильный стресс.

    Чтобы избежать таких негативных явлений, если пользуются местным наркозом, то внутримышечно вводят успокоительное.

    Операция на аденоиды у детей как проходит видеоАденотомия может проводиться и без анестезии (в случае, если имеются противопоказания для проведения под общим и местным наркозом). Это оправдано с физиологической точки зрения. Аденоидная ткань не содержит нервных окончаний.

    Всё же лучше исключить стресс, которым может сопровождаться удаление аденоидов у детей под местным обезболиванием. Поэтому чаще всего пользуются общим наркозом. Чтобы успокоить родителей, им рекомендуют посмотреть видео операции, которое подтверждает применение эффективной анестезии.

    Особенности реабилитации

    После того, как проведена операция возможны такие явления:

  • повышение температуры до 38?
  • рвота кровяными сгустками
  • гнусавость
  • заложенность носа
  • нарушенный стул, невыраженная боль в животе.
  • Операция на аденоиды у детей как проходит видеоЭти последствия удаления патологических образований у детей исчезают на десятые сутки. После того, как выполнено удаление аденоидных разрастаний, требуется применение реабилитационных мероприятий. Особенности их проведения можно посмотреть на видео программы Школа доктора Комаровского .

    На месяц исключаются любые физические нагрузки. Ребенок не должен находиться под прямыми лучами солнца. Запрещено длительное пребывание в душном и жарком помещении.

    В первые дни после операции, не стоит купаться в горячей воде. На протяжении 8-10 дней должна поддерживаться диета. Из рациона исключается грубая, острая, твердая, горячая и холодная пища. В меню должны быть продукты, богатые витаминами и калориями.

    Чтобы операционная рана заживала быстрее, необходимо закапывать нос. Пять дней используют сосудосуживающие капли, затем переходят к подсушивающим и вяжущим средствам. Хороший эффект обеспечивает дыхательная гимнастика.

    Могут ли возникнуть рецидивы?

    Еще одна мысль, которая очень беспокоит родителей: появление аденоидов после операции. В медицинской практике такие неприятные явления отмечаются довольно часто. К основным причинам, приводящим к повторному разрастанию аденоидов, принадлежат такие факторы:

    1. Некорректное проведение операции: неполное удаление аденоидных тканей. Даже если остался миллиметровый фрагмент таких клеток, то аденоиды могут появиться опять. Для исключения таких неприятностей, следует обращаться в специализированную клинику к опытному хирургу.
    2. Ранее удаление аденоидов. Подобную процедуру лучше выполнять не раньше трёх лет (если отсутствуют показания к срочной операции).
    3. Дети с аллергией более подвержены рецидивам.
    4. Индивидуальные особенности организма, заложенные на генетическом уровне.

    В настоящее время удаление аденоидных разрастаний может производиться методом эндоскопии. Особенности процедуры с помощью технологичной медицинской новинки можно посмотреть на видео:

    Достоинство такой методики - в гарантированном удалении аденоидных тканей, что практически исключает повторные образования.

    Какой метод больше всего подойдет для вашего ребенка, определит врач. Родители могут узнать у него, как будет происходить операция и даже посмотреть процедуру удаления на видео. Хирургические мероприятия необходимы для сохранения здоровья ребенка.

    Операция по удалению аденоидов: виды, показания, проведение, рекомендации после

    Операция на аденоиды у детей как проходит видео

    Для того, чтобы понять, есть ли у ребенка гипертрофия аденоидов. следует получить консультацию ЛОР-врача, который уже во время осмотра поставит правильный диагноз. При осмотре применяется прощупывание аденоидов пальцем, введенным через рот в задне-нижний отдел носоглотки, а также задняя риноскопия - осмотр носоглотки с помощью введенного через рот зеркальца. Кроме этого, могут быть назначены инструментальные методы обследования:

  • Рентгенография носоглотки и придаточных пазух носа,
  • Эндоскопическая диагностика – введение фиброскопа в нос с последующим визуальным осмотром аденоидов.
  • На основании проведенного обследования выявляется степень увеличения аденоидов:

  • 1 степень – аденоиды перекрывают отверстия, соединяющие носовые ходы с глоткой, менее, чем на 1/3, ребенка беспокоит ночной храп и частые простудные заболевания ,
  • Операция на аденоиды у детей как проходит видео

  • 2 степень – хоаны закрыты на треть или наполовину просвета, ребенок плохо дышит носиком во сне и во время бодрствования,
  • 3 степень – просвет хоан полностью перекрыт аденоидами, ребенок испытывает значительные нарушения носового дыхания. при отсутствии лечения в течение длительного времени формируется неправильный прикус и аденоидный тип лица.
  • Операции по удалению аденоидов

    Назначение лечения и определение хирургической тактики является строго индивидуальным только по результатам осмотра врача. В целом можно сказать, что:

    1-2 степень аденоидных разрастаний вполне может лечиться консервативным путем, в то время как при 3 степени аденоиды следует удалить.

    Операция на аденоиды у детей как проходит видео

    В качестве дополнения к медикаментозному лечению на ранних стадиях аденоидных вегетаций в настоящее время успешно применяется метод лазеротерапии – лечение аденоидов с помощью лазерного луча, устраняющего отек и оказывающего бактерицидное действие на поверхности аденоидов. Благодаря такому действию лазера наблюдается постепенное уменьшение в размерах носоглоточной миндалины и восстановление носового дыхания. Курс лечения состоит из 10-15 ежедневных процедур, повторять который следует раз в полгода. К достоинствам лазеротерапии относятся безболезненность, безопасность, хорошая эффективность. Недостатков у метода не выявлено.

    Хирургическое лечение

    Проведение операции аденотомии у детей возможно несколькими методами:

    1. Операция на аденоиды у детей как проходит видеоЭндоскопическое удаление аденоидов с помощью введенного через нос эндоскопа под контролем миниатюрной камеры на конце эндоскопа, подключенной к монитору на стене. Таким образом, врач видит все, что происходит в носоглотке в момент аденотомии.
    2. Лазерное прижигание, или коагуляция. Отличается от лазеротерапии тем, что аденоиды прижигаются с помощью луча большей мощности на протяжении одной процедуры, то есть аденоиды полностью удаляют. При лазеротерапии применение лазерного луча имеет целью устранить отек, воспаление и инфекцию на поверхности носоглоточной миндалины с сохранением аденоидной ткани.
    3. Стандартное ручное удаление аденоидов проводится с помощью инструмента аденотома, вводимого через рот в носоглотку. После такого удаления «вслепую» велика вероятность того, что аденоидная ткань будет удалена не полностью и разрастется вновь по мере роста малыша.
  • Аденоидные вегетации 3 степени,
  • Частые простудные заболевания, осложняющиеся гнойным отитом. синуситом. гайморитом. тонзиллитом,
  • Нарушения ночного сна, снижение слуха, постоянные головные боли, формирование аденоидного типа лица.
    1. Детский возраст до двух лет,
    2. Острые инфекционные заболевания – ОРВИ, кишечная инфекция. краснуха. ветрянка и др,
    3. Врожденные аномалии лицевого скелета (волчья пасть, заячья губа),
    4. Первый месяц после вакцинации,
    5. Онкологические заболевания,
    6. Заболевания крови,
    7. Аллергические заболевания в стадии обострения.

    Какой наркоз применяют во время операции аденотомии?

    Выбор наркоза представляет собой спорный вопрос для родителей ребенка, которому назначена операция.

    Операция на аденоиды у детей как проходит видео

    Конечно, общий наркоз несет в себе определенный риск, в частности для детей-аллергиков и имеющих проблемы неврологического характера, но в последние годы детская анестезиология шагнула далеко вперед, и в настоящее время можно смело довериться анестезиологу, проводящему осмотр ребенка перед операцией. Относительно аденотомии можно сказать, что общий наркоз предпочтительнее по сравнению с местным обезболиванием. Связано это с тем, что во время короткого сна ребенка при общем наркозе у врача лучше доступ и обзор операционного поля, а также сам маленький пациент не испытывает негативных эмоций по поводу операции, так как он ее просто потом не вспомнит.

    Преимущества общего наркоза:

  • Операция на аденоиды у детей как проходит видеоОтсутствие психотравмирующей ситуации для ребенка,
  • Безболезненность процедуры,
  • Отсутствие возможности аспирации (вдыхания) кусочков удаленных тканей.
  • Низкий, по сравнению с местным обезболиванием, риск кровотечения из ложа удаленных аденоидов,
  • Спокойная обстановка в операционной, не нарушенная активным сопротивлением пациента врачебным манипуляциям,
  • Более аккуратное проведение операции,
  • Возможность более тщательного осмотра операционного поля после аденотомии и проведения профилактики кровотечения с помощью тампонады носа, что в условиях местной анестезии у плачущего ребенка довольно тяжело выполнить.
  • Общий наркоз у детей проводится путем эндотрахеального введения пациенту фторотана и закиси азота врачом анестезиологом. В этом случае операция проводится в положении лежа на спине. После окончания аденотомии (20-30 минут) по мере пробуждения пациента, его могут беспокоить вялость, сонливость, тошнота и рвота. Такие симптомы выхода из наркоза, проведенного фторотаном, встречаются относительно редко.

    Местное обезболивание в последнее время врачи стараются применять реже, так как, несмотря на отсутствие болезненных ощущений, любой ребенок будет испытывать страх, плакать, кричать, вырываться из рук персонала. Это не только доставит массу неприятных эмоций самому малышу и родителям, но и может помешать качественному удалению аденоидов. Анестезия проводится путем смазывания или орошения носоглотки спреем лидокаина, дикаина и других местных анестетиков.

    Вне зависимости от того, какая анестезия применяется, ребенку за 20-30 минут до начала операции производится внутривенное или внутримышечное введение успокаивающих препаратов.

    Как проводится операция?

    Аденотомия может проводиться как в амбулаторных (чаще всего), так и в стационарных условиях. Вопрос о госпитализации в больницу решается индивидуально, но, как правило, срок пребывания в больнице не более трех-четырех дней. Ребенка утром перед операцией нельзя кормить, так как наркоз может быть общим. После осмотра врача и измерения температуры пациента провожают в операционную, где на кресле осуществляется общее или местное обезболивание. Дальнейшие этапы операции имеют свои особенности в зависимости от методики проведения.

    Эндоскопическое удаление аденоидов является самой современной и щадящей техникой проведения операции. Пациенту под общим наркозом вводится эндоскоп в нос, позволяющий осмотреть аденоиды и наметить объем действий. Далее в зависимости от инструментария, которым владеет данный врач, проводится удаление аденоидов с помощью скальпеля, радиочастотного ножа или микродебридера. В последнем случае аденоиды удаляются через нос. В связи с тем, что данная методика требует более дорогостоящей аппаратуры и более квалифицированных специалистов, не каждая поликлиника может предложить эндоскопическую аденотомию. Чаще всего такие услуги оказываются в частных медицинских центрах.

    Операция на аденоиды у детей как проходит видео

    Снимок эндоскопического удаления аденоидов

    Одной из разновидностей эндоскопической операции является метод коблационного удаления аденоидов – введение в полость носоглотки инструмента, оказывающего разрушающее действие на ткани с помощью холодной плазмы.

    Лазерная аденотомия может проводиться под местной анестезией, однако в связи с тем, что традиционное иссечение ткани является более надежным, многие врачи применяют сначала удаление аденоидов скальпелем или аденотомом, а затем уже для прижигания оставшихся участков аденоидов используют лазерный луч.

    Ручное иссечение аденоидов с помощью аденотома проводится следующим образом – ребенку через рот вводится гортанное зеркало, приподнимающее мягкое небо и язычок, и позволяющее врачу более детально осмотреть область аденоидных вегетаций. После осмотра на миндалину набрасывается специальная петля, которая имеет острые края, и этой петлей аденоиды срезаются. Затем проводится электрокоагуляция кровоточащих сосудов, а при необходимости тампонада с гемостатическими растворами.

    Операция на аденоиды у детей как проходит видео

    Аденотомия в целом занимает не более 20 минут. После операции носик ребенка вновь осматривается врачом, далее его из операционной перевозят в палату для наблюдения, и спустя 4-5 часов при отсутствии осложнений и в случае удовлетворительного состояния он может отправиться домой. Однодневное пребывание ребенка в больнице сопровождается одним из родителей.

    Видео: удаление аденоидов у детей (эндоскопческим методом)

    Послеоперационный период – что можно и что нельзя?

    В послеоперационном периоде возможно небольшое повышение температуры до 38 0. легко купирующееся свечами или сиропом на основе парацетамола, болезненность и чувство заложенности в носоглотке, исчезающие через пару дней. В течение двух часов после операции ребенка не следует кормить, а на протяжении 7-10 дней соблюдать легкую диету - исключить горячую, острую, соленую пищу, раздражающую ротоглотку, больше употреблять жидкости. Также в течение нескольких дней ребенка не следует купать, особенно в горячей ванне или в бане, и ограничить число контактов во избежание вирусной инфекции.

    Операция на аденоиды у детей как проходит видеоВ первые 7-10 дней в носовой полости развивается рефлекторный отек слизистой оболочки, в связи с чем следует применять сосудосуживающие капли в нос курсом не менее 5 дней и капли на основе серебра (протаргол, колларгол) в течение десяти дней и более (до месяца).

    На протяжении двух-трех недель не рекомендуется посещать детский сад или школу, а также заниматься физкультурой, плаванием и выполнять излишнюю физическую активность. В течение месяца не следует посещать бассейн.

    В первый месяц после операции ребенок должен получать витаминизированную калорийную пищу, потреблять больше свежих овощей и фруктов, больше отдыхать и набираться сил.

    Возможные осложнения

    Стоит учесть возможные осложнения аденоидита при отказе от операции, это:

    1. Отиты и снижение слуха, вызванные нарушением проходимости слуховых труб, прикрытых разросшимися аденоидами,
    2. Нарушение умственной деятельности и снижение успеваемости, обусловленное хронической гипоксией головного мозга,
    3. Аллергические заболевания, вплоть до бронхиальной астмы, обусловленные частыми простудными заболеваниями с приобретением аллергического компонента насморка и его осложнений.

    В то же время, осложнения после операции у детей возникают редко, и основным из них является кровотечение, вызванное неполным срезанием ткани аденоидов. Вероятность такого осложнения крайне низка, если операция проводится эндоскопическим путем и под общим наркозом, так как двигательная активность пациента, мешающая операции, в этом случае сведена к минимуму.

    Операция на аденоиды у детей как проходит видеоТакже осложнением аденотомии считается рецидив аденоидных вегетаций. Связано это с применением местной анестезии, когда ребенок мешает врачу полноценно захватить петлей основание аденоидов и полностью удалить ткань. Частота повторного разрастания аденоидов при использовании общего наркоза значительно снизилась за последние годы – с 20-30% при местном обезболивании до 1-2% при общем.

    В заключение необходимо отметить, что неосознанный страх родителей, которым сообщают о необходимости удаления аденоидов ребенку, вызван собственными неприятными воспоминаниями или рассказами знакомых об операциях, сопровождающихся большим количеством крови и проводимых детям, находящимся в сознании. Последние достижения врачей в сфере оториноларингологии позволяют отбросить подобные страхи и провести операцию грамотно, качественно и без боли.

    Видео: что такое адоноиды и методика проведения операции

    Как удаляют аденоиды у детей: показания к операции, методы и последствия

    При каких условиях необходимо удаление аденоидов у детей, отзывы об операциях такого рода можно найти на медицинских порталах и родительских форумах. Встречаются самые разные мнения. Однако и медики, и родители единодушно утверждают: бывают ситуации, когда только хирургическое лечение дает положительный эффект и возвращает ребенку полноценное дыхание. А значит — полноценную жизнь, без заложенного носа, храпа, сонливости, вялости и плохого настроения.

    Операция на аденоиды у детей как проходит видео

    Операция по удалению аденоидов у детей называется аденотомией. В среде хирургов она именуется как «потоковая». Это одна из самых частых, коротких и несложных операций в ЛОР-хирургии. Аденотомия не относится к виду экстренных, срочных операций. Обычно к ней готовят планово, назначают ряд необходимых обследований, повторную диагностику. Сама операция длится не более 10 минут и обычно проводится утром. После удаления аденоидов пациент находится под наблюдением врачей около 5 часов, а вечером благополучно возвращается домой. В редких случаях приходится оставаться на ночь в стационаре, если есть осложнения — кровотечения или побочные действия наркоза. Чаще всего аденотомию проводят в амбулаторных условиях.

    Операция на аденоиды у детей как проходит видео

    Показания к хирургическому лечению аденоидов

    Стоит ли удалять аденоиды ребенку? Стоит, если при всех консервативных методах лечения отсутствует какой-либо эффект, при этом воспаление аденоидов (аденоидит) переходит в хроническую форму. А это значит: остается очаг инфекции в аденоидах, сохраняется их отечность, диагностируется быстрое разрастание аденоидной ткани. Какие симптомы и болезни считаются обязательными показаниями к аденотомии?

  • Затрудненное носовое дыхание. Ребенок все время дышит ртом, что провоцирует пересыхание слизистых, частые ОРВИ и осложнения после них. Также затрудненное носовое дыхание приводит к беспокойному сну, что сказывается на общем психоэмоциональном состоянии ребенка, приводит к раздражительности, постоянной усталости.
  • Задержки дыхания во сне, или апноэ. Опасный для жизни симптом. Кроме того, дефицит кислорода (гипоксия) негативно сказывается на работе мозга и растущем организме в целом.
  • Хронический отит. Увеличенные аденоиды перекрывают слуховую трубу, что провоцирует воспалительные процессы в среднем ухе. В течение года ребенок болеет отитом 4 раза, также наблюдается ухудшение слуха.
  • Деформация лицевого скелета. Существует медицинский термин «аденоидное лицо». Увеличенные аденоиды приводят к аномальным изменениям в челюстно-лицевых костях. Такие последствия могут быть необратимыми, если операция не проведена своевременно.
  • Злокачественные опухоли. К счастью, случаи перерождения аденоидной ткани в злокачественную опухоль встречаются редко.
  • Операция на аденоиды у детей как проходит видео

    Что важно знать

    Операция может быть назначена даже в грудном возрасте, если на то есть серьезные причины и четкие показания.

  • Аденотомия противопоказана детям, страдающим бронхиальной астмой, заболеваниями сердца и крови. Таким пациентам назначается только консервативная терапия. О лечении аденоидов у детей без операции читайте в другой нашей статье.
  • Частые ОРВИ — не показание к операции. Если сохраняется носовое дыхание, аденотомия обычно не назначается.
  • Далеко не всегда аденоиды 3 или 4 степени необходимо удалять. Например, у ребенка могут диагностировать аденоиды 1 или 2 степени, при этом у него наблюдается затрудненное носовое дыхание, храп или ночные апноэ, осложнения после ОРВИ — отиты, синуситы, гаймориты. Это уже четкие показания к аденотомии.
  • Среди отзывов родителей можно встретить такое мнение: не надо спешить с операцией. Не лишним будет мнение нескольких высококвалифицированных отоларингологов.
  • Если родители все же решаются на операцию, необходимо проконсультироваться с хирургом, который будет оперировать малыша.
  • Необходима повторная диагностика при аденоидите. Если ребенок перенес ОРВИ, а через две недели у него диагностируют аденоиды 2 или 3 степени, это еще не повод бить тревогу и срочно «резать». Увеличенные аденоиды — норма после перенесенной болезни. Повторное обследование может показать заметное улучшение.
  • Бывают случаи, когда врач рекомендует повременить с операцией, если нет крайних показаний. Это объясняется тем, что аденоидная ткань интенсивно растет до 6-7 лет, после чего размеры аденоидов начинают уменьшаться. Ребенок может «перерасти» аденоидит, как и многие другие детские заболевания.

    Способы аденотомии

    Суть аденотомии — полное удаление аденоидной ткани из носоглотки. Какие методы используются в современной медицине? Способы удаления аденоидов у детей можно классифицировать по типу обезболивания и методам аденотомии с использованием различных инструментов и оборудования.

    Операция на аденоиды у детей как проходит видео

    Типы обезболивания

    Первые операции по удалению аденоидов начали проводить в конце XIX века. Конечно, ни о какой анестезии в те времена речь не шла.

  • Местная анестезия. В этом случае учитывается уровень болевого порога, темперамент маленького пациента, его психоэмоциональное состояние и возраст. Этот тип анестезии врачи чаще предлагают детям старшего возраста. Проводится в виде распыления (намазывания) анестетика на слизистые носоглотки. Ребенок не чувствует боли, но его может напугать вид крови, ужаснуть сама процедура. Поэтому часто при местной анестезии дополнительно применяется внутримышечное введение успокоительных препаратов. Маленький пациент находится в притупленном состоянии сознания и не буйствует. Аденотомия под местным наркозом стоит дешевле, проводится быстрее, не имеет постнаркозных побочных действий и осложнений. Родители соглашаются на местную анестезию, зная стойкий характер и выдержку своего ребенка.
  • Общий наркоз. В западной медицине практикуется исключительно этот вид наркоза. Его настоятельно рекомендуют и отечественные медики: не только в гуманных целях (пощадить психику ребенка), но и в чисто практических — лишь в спокойных условиях можно качественно провести операцию и удалить всю аденоидную ткань. Большинство современных клиник переходят на общую анестезию. Анестезиологические риски и внезапные осложнения при общем наркозе существуют. Об этом обязан рассказать врач-анестезиолог.
  • Отсутствие наркоза. Сегодня этот факт может шокировать. Хотя еще совсем недавно в России аденотомию проводили без анестезии. Это объясняется тем, что лимфоидные ткани не содержат нервных волокон. «Якобы не больно», зато очень страшно. На родительских форумах можно прочитать живые и незабываемые воспоминания детства: привязывание к креслу, окровавленные передники и прочее. Многие родители хотят избавить собственное дитя от подобных душераздирающих сцен и вообще отдают предпочтение общему наркозу.
  • Решение о выборе анестезии принимает врач-анестезиолог после тщательного изучения показателей здоровья ребенка, учитывая наличие аллергических реакций и результаты необходимых анализов. Если выявлены противопоказания к общему наркозу, назначается местное обезболивание. Если ребенок находится на учете у узких специалистов (кардиолог, невропатолог, аллерголог, пульмонолог, гематолог), необходима их консультация и заключение.

    Операция на аденоиды у детей как проходит видео

    Основные методы хирургического лечения

  • Классическая операция при помощи аденотома. Аденотом — нож кольцевидной формы, который применяется при удалении аденоидов. При классическом способе используются гортанное зеркало, уверенная рука и острое зрение врача. Минус таких операций: более интенсивное кровотечение при удалении (некоторые хирурги оспаривают этот факт), недостаточный обзор, вследствие чего не всегда качественно удается удалить аденоидную ткань. Если же остается незначительный кусочек ткани, существует риск, что аденоиды вырастут снова. Во время операции иногда приходится прибегать к кровоостанавливающим средствам (порошкообразные присыпки, прижигание сосудов лазером или радиоволнами). В современной хирургии появились радиоволновые аденотомы, которые одновременно удаляют ткани и останавливают кровотечение.
  • Удаление лазером. Вместо аденотома используется лазер. Существуют различные виды лазерных инструментов, которые врач выбирает в зависимости от категории сложности операции. Лазерное удаление аденоидов считается низкотравматичным и высокоточным методом. Стерильность лазера дает наименьший риск вторичных инфекций после операции. Заживление тканей после лазерной аденотомии проходит гораздо быстрее.
  • Эндоскопическое удаление аденоидов у детей. Основное преимущество метода — видимость операционного поля. Большинство современных операций проводятся с помощью эндоскопического контроля. Благодаря видеоэндоскопу хирург проводит аденотомию с высокой точностью, эффективно и качественно удаляет аденоидную ткань.
  • Холодноплазменный метод, или коблация. Последнее слово в отоларингологии. Выполняется при помощи коблатора — холодноплазменного инструмента. Имеет ряд преимуществ: бескровность, безболезненность, наиболее тщательное удаление аденоидной ткани, снижение риска послеоперационных осложнений, быстрое восстановление после операции. Единственный минус — цена.
  • Операция на аденоиды у детей как проходит видео

    Послеоперационный период

    Как протекает послеоперационный период?

  • В качестве бонуса за «мытарства» пациент получает мороженое. Холод способствует сужению сосудов, что показано после удаления аденоидов.
  • Боли, дискомфорт в горле при глотании могут оставаться в течение нескольких дней. Врач назначает местные анестетики и болеутоляющие препараты.
  • Возможна рвота с примесью крови. Это происходит, если ребенок заглотнул кровь во время операции. По этой же причине возможны нарушения стула.
  • В первые дни возможно повышение температуры до 38 °С. Категорически запрещено использовать жаропонижающие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку она может спровоцировать кровотечение.
  • По назначению врача необходимо принимать вяжущие и сосудосуживающие препараты в нос.
  • В течение недели после операции запрещено принимать горячую ванну, ходить в баню, бывать на открытом солнце.
  • Также врач порекомендует щадящую диету: исключается горячая, твердая, раздражающая слизистую оболочку пища.
  • Гнусавость и заложенность носа объясняется отечностью слизистых после операции. Обычно эти симптомы исчезают через неделю.
  • Полезной будет специальная дыхательная гимнастика, о которой расскажет ЛОР.
  • Свежий воздух показан! Исключены большие физические нагрузки в течение месяца.
  • Только через месяц ЛОР может адекватно определить эффективность хирургического лечения. Хотя у многих пациентов наступает заметное улучшение уже через неделю. В большинстве случаев встречаются положительные отзывы после перенесенной аденотомии.

    Операция на аденоиды у детей как проходит видео

    Возможные осложнения

    Какие могут быть последствия удаления аденоидов у детей?

  • Тяжелые осложнения. Лишь в редких случаях возникают интенсивные кровотечения во время операции и после нее, аспирация дыхательных путей, осложнения после общего наркоза, травмы неба.
  • Временное снижение иммунитета. Врачи-отоларингологи уверяют, что негативных последствий после аденотомии нет: ребенок не будет болеть чаще, если у него удалены аденоиды. Иммунитет после аденотомии снижается, как и после любой другой операции. Через несколько месяцев иммунная система приходит в норму.
  • Ребенок храпит после удаления аденоидов. Если храп и хлюпанье в носу длятся на протяжении десяти дней после операции — это нормально. Уйдет отечность — исчезнет храп. Если же храп после аденотомии остается более продолжительное время, необходима обязательная консультация отоларинголога.
  • Вторичная инфекция. После операции в носоглотке остается рана, которая на фоне ослабленного иммунитета может стать причиной вторичной инфекции. Поэтому врачи рекомендуют домашний режим и временное ограничение контакта с детским коллективом в послеоперационный период.
  • Цена вопроса

    Сколько стоит удалить аденоиды ребенку? Нет смысла называть конкретные цифры. Ибо они зависят от многих факторов: категории сложности операции, квалификации врача, выбора анестезии, метода аденотомии, клиники, региона. Чем прогрессивнее метод и выше квалификация специалиста — тем выше стоимость. Российские родители, прошедшие через финансовые затраты хирургического лечения детей, часто делятся личным опытом в сетях. Что особенного, в этом, чисто российском опыте?

  • Если это частная, негосударственная клиника, то в прейскуранте должны быть учтены абсолютно все услуги. Нередко указывается только стоимость работы хирурга, остальное — всплывает потом.
  • Если это государственная поликлиника (стационар) и деньги даются в конверте, важно учесть: кому, сколько и когда давать. Отдельная и особая «благодарность» выносится анестезиологу и хирургу. Нельзя также забывать о медсестрах, которые будут присматривать за ребенком. Такова российская действительность.
  • Необходимо сразу оговаривать полные финансовые затраты, чтобы потом не возникало сюрпризов и взаимных претензий.

    Удаление аденоидов у детей нередко бывает повторным, особенно если операция проводится в раннем возрасте (до 3 лет). Вторичный рост аденоидов далеко не всегда объясняется некачественно проведенной операцией. Могут быть и другие причины. Так, например, рецидивы после аденотомии чаще встречаются у детей-аллергиков и пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к интенсивному росту аденоидной ткани.

    Источники:
    vashnos.ru, lediveka.ru, uhonos.ru, kids365.ru

    Следующие:




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное