Гидронефроз у детей презентация

Гидронефроз у детей

Гидронефроз у детей презентация Гидронефроз - заболевание почек, обусловленное увеличением размеров почечных чашечек и лоханки. Данный недуг встречается как у взрослых, так и у детей .

Заболевание возникает вследствие каких-либо нарушений в строении почек, препятствующих естественному току жидкости внутри них. В итоге гидроскопическое давление в полостях лоханки и чашечек растет, стенки их растягиваются, что приводит к нарушениям функционирования почки и болезненным ощущениям больного.

У детей гидронефроз встречается с большей частотой, чем у взрослых.

Классификация

Гидронефроз - многостадийный патологический процесс. Можно классифицировать болезнь как по стадиям, так и по причине происхождения.

Учитывая причины заболевания, можно выделить следующие группы:

Врожденный недуг может быть обусловлен структурными нарушениями почки (сужение мочевых канальцев, изменение их хода, перекручивание). Иногда врожденный гидронефроз может носить наследственный характер.

Приобретенный тип гидронефроза развивается на фоне воспалительных заболеваний в мочевыделительной системе. вследствие чего могут образовываться рубцы и гнилостные процессы, нарушающие естественный ток жидкости. Травмы, связанные с поясничной областью также могут стать причиной данного заболевания, приводя к анатомическим нарушениям проводимости мочи.

Среди распространенных травм, приводящих к этому недугу, выделяют пулевые и ножевые ранения.

Следующая классификация гидронефроза основывается на том, где располагается больная почка :

Как отмечалось выше, гидронефроз - заболевание стадийное.

Стадии

Заболевание протекает в три стадии, каждая из которых имеет свой индивидуальный комплекс симптомов.

  1. I стадия гидронефроза характеризуется лишь расширением почечной лоханки. Выделительная функция не нарушена, каких-либо других признаков заболевания нет. Поэтому больные часто не замечают никаких симптомов, запуская патологический процесс до следующего этапа.
  2. II стадия сопровождается увеличением размеров почки из-за растущего гидростатического давления. Происходит небольшая задержка жидкости в организме, вследствие чего может повышаться артериальное давление. Далее паренхима почки начинает рушится. что негативно сказывается на нормальном функционировании органа. Почечная функция может снижаться на 20-40 процентов. При одностороннем детском гидронефрозе здоровая почка компенсирует частичную дисфункцию больной почки.
  3. III стадия проявляется в виде заметного увеличения почки и полной деструкции паренхимы, что означает полную (или весомую - до 80%) потерю функции выделения. Со временем, такая почка начинает гнить и представляет угрозу организму ребенка.
<
h3>Причины

Гидронефроз возникает вследствие анатомических нарушений, блокирующих или значительно уменьшающих отток жидкости из почек.

Аномалия в строение почечных канальцев может локализовываться на разном уровне, в разной зоне почек. Из-за расширения стенок мочеточника (образование узелков вследствие воспалительного процесса или же врожденной патологии) его просвет сужается.

В почке вокруг мочеточника могут образовываться аномальные кровеносные сосуды, которые способны сдавливать его, препятствуя оттоку мочи.

Мочеточник может быть изогнут, скручен таким образом, что жидкость не способна пройти через него.

Со временем, гидронефроз может привести к полному закрытию почечного канальца или мочеточника, что полностью блокирует выход мочи и ведет к гниению органа.

Чаще всего болезнь имеет врожденный характер, нежели приобретенный, при этом поражается преимущественно левая почка.

Приобретенный характер гидронефроза связан с травмами при хирургических операциях, приводящими к обратному оттоку мочи в почки и мочекаменной болезни, а также травмами бытового характера.

Симптомы

Симптоматика заболевания напрямую связана со стадией гидронефроза. Самая первая и легкая стадия протекает бессимптомно. Вторая стадия сопровождается эпизодическими ноющими болями в пояснице, гематурией, лейкоцитурией. В подреберье со стороны спины можно обнаружить припухлость.

Как только здоровая почка перестает справляться с дисфункцией больного напарника , симптомы гидронефроза проявляются очень остро. Заболевание может перейти в пиелонефрит, острую почечную недостаточность и привести к летальному исходу.

Таким образом, можно выделить четкую симптоматику, характерную для последних стадий заболевания:

  • Гематурия, лейкоцитурия
  • Тупая боль ноющего характера в пояснице
  • Визуальная припухлость в области спины в подреберье со стороны больной почки
  • Малое количество суточной мочи
  • Боль при мочеиспускании и повышенная температура (в случае инфекционного характера заболевания).
  • Диагностика и лечение

    Следует отметить, что у ребенка данное заболевание может быть обнаружено уже на 14й неделе внутриутробного развития.

    Клинически гидронефроз возможно диагностировать лишь со второй стадии заболевания. Методом клинических и биохимических лабораторных исследований можно обнаружить кровь и лейкоциты в моче, повышенное содержание белка.

    С помощью контрастной рентгенографии можно установить локализацию нарушения проходимости почечной системы, а с помощью УЗИ - идентифицировать анатомические аномалии, которые могут препятствовать нормальному току жидкости.

    Лечение гидронефроза у детей имеет некоторые особенности. Заболевание можно диагностировать еще на этапе внутриутробного развития, когда организм ребенка только начал формироваться. Все изменения, которые могут быть отнесены к патологическим, в данном случае имеют временный характер. Причина гидронефроза, как правило, исчезает через месяц после рождения.

    В случаях, когда заболевание не проходит самостоятельно, следует приступать к лечению.

    Хирургическое вмешательство, направленное на устранение анатомического препятствия, является обязательным.

    В данном случае требуется восстановить нормальный ток жидкости в почечных сосудах, после чего следует проводить противовоспалительную и антибактериальную терапию. Схема лечения зависит от сложности заболевания и своевременности его обнаружения. Лечение обязательно должно быть согласовано с врачом.

    Следует помнить, лечение гидронефроза средствами народной медицины допустимо лишь после операции.

    Похожие записи:

    Гидронефроз у детей: 3 степени и их лечение

    Гидронефроз у детей презентация

    Гидронефроз у детей – это расширение полостных структур почки, возникающее вследствие длительного повышения в них гидростатического давления мочи.

    Развивается болезнь тогда, когда в области выхода мочеточника из почки образуется препятствие для нормального тока мочи (если обструкция расположена в одном из участков мочеточника, развивается уретерогидронефроз). Степень расширения чашечек и лоханок почки прямо пропорциональна давлению в них мочи.

    При длительном существовании состояния (а начинаться оно может еще во внутриутробном периоде) происходит гибель функциональных единиц почки, находящихся под воздействием повышенного давления жидкости. Диагностика патологии трудностей не представляет, ее проводит врач уролог, нефролог или педиатр на основании данных инструментальных исследований. Лечение заболевания – выполнение операции.

    Почему развивается заболевание

    На двух мальчиков, у которых обнаруживается гидронефроз, приходится одна девочка. Чаще обнаруживается расширение полостных структур левой почки, но в 15-25% случаев страдает чашечно-лоханочная система обеих почек.

    Основной причиной патологии у новорожденного является аномалия строения мочевыводящих путей:

  • недоразвитие просвета мочеточника
  • изменение направления, перекручивание между собой мочеточников
  • аномальные сосуды, которые, обвивая мочеточник, нарушают его проходимость
  • У грудничков реже, а у детей старшего возраста и подростков – чаще, причинами развития гидронефроза почки являются приобретенные состояния:

  • травмы поясницы
  • воспалительные заболевания мочеточника, которые приводят к образованию его рубцов и сужений (в том числе и гломерулонефрит )
  • камни, которые развились вследствие нарушения метаболизма (в том числе вызванные нарушением диеты)
  • если во время операции на органах брюшной полости был случайно перевязан мочеточник.
  • Классификация патологии

    В зависимости от причин болезни, выделяют такие виды гидронефроза:

  • двусторонним
  • односторонним (правая почка страдает реже).
  • Выделяют также такую форму заболевания, как уретерогидронефроз. Это врожденная патология, которая может быть диагностирована во внутриутробном периоде или уже у новорожденного. Характеризуется состояние тем, что препятствие току мочи возникает в пределах мочеточника, в результате чего под повышенным давлением он расширяется. Когда его стенка оказывается неспособной дальше прогибаться, давление передается выше, расширяя чашечно-лоханочную систему.

    Таких видов гидронефроза, как первичный или вторичный, не существует, так как гидронефроз – это не самостоятельное заболевание, а симптом повышенного давления мочи (то есть вторичный процесс).

    Как проявляется болезнь

    Расширение чашечно-лоханочной системы почки имеет различные симптомы, которые зависят от стадии болезни.

    Так, 1 степень заболевания протекает бессимптомно. Если причина состояния кроется в мочекаменной болезни (это не характерно для грудничка), то могут отмечаться признаки почечной колики: выраженная боль в пояснице и животе, отдающая в промежность и гениталии, задержка мочи, кровь в моче.

    Читайте также: Редкое мочеиспускание у детей дошкольного и подросткового возраста

    Гидронефроз 2 степени, когда страдает функция расширенной почки, проявляется:
  • периодически возникающими болями тупого характера, локализованными в поясничной области
  • появлением в моче крови
  • уменьшением количества мочи
  • определением припухлости в области поясницы (у грудного ребенка и очень худых детей – в области живота, под ребром)
  • повышение артериального давления, которое проявляется головными болями, нарушением зрения, болями в сердце (об этом скажут ребенок старшего дошкольного и школьного возраста, а также подросток). О повышенном давлении у грудничков свидетельствует сонливость или, наоборот, беспокойство, рвота без причин
  • при присоединении инфекции – симптомы интоксикации (слабость, головная боль. тошнота), энурез у детей и повышение температуры.
  • Гидронефроз у детей презентация

    Последняя, третья стадия заболевания проявляется, когда 80% и более почки погибло:
  • симптомами повышенного артериального давления
  • снижением суточного объема мочи
  • отеками при сухости кожи
  • тошнотой
  • повышенной температурой
  • кровью в моче
  • выраженной слабостью, отсутствием аппетита.
  • Как ставится диагноз

    Гидронефроз или мегауретер может быть виден на УЗИ плода еще во время беременности (начиная с 14 гестационной недели). У грудного ребенка диагноз можно заподозрить, учитывая такие признаки, как:

  • беспокойное поведение малыша
  • обнаружение крови в моче – видимое на глаз или определенное с помощью анализа мочи
  • увеличенный в объеме живот или видимое образование в области одного из подреберий.
    1. анализ крови: с его помощью определяют, имеет ли место воспалительный процесс, или нет
    2. анализ мочи: можно увидеть скрытую кровь, признаки таких осложнений, как цистит. лабораторные симптомы деструкции почечной ткани. Данный тест поможет определить химический состав камней или солей при мочекаменной болезни
    3. тест венозной крови на концентрацию мочевины, креатинина, мочевой кислоты, проба Реберга – для определения функции почек
    4. УЗИ мочевыделительной системы – необходимо для диагностики патологии, неоценимо для определения стадии гидронефроза
    5. экскреторная урография – рентгенологический метод исследования с введением в вену ребенка контрастного вещества – необходимо не только для постановки диагноза, но и для выяснения его причины
    6. микционная цистоуретрография – рентгенологический метод с введением контраста позволяет выявить препятствие моче в области мочевого пузыря, диагностировать пузырно-мочеточниковый заброс мочи
    7. компьютерная или магнитно-резонансная томография необходимы для выявления причин гидронефроза. В этом случае проводятся с контрастом. У грудничка выполняются под наркозом
    8. нефросцинтиграфия – исследование почек радиоизотопным методом. Позволяет оценить функционирование почек, повреждение их повышенным давлением мочи.

    Читайте также: Дисметаболическая нефропатия у детей: признаки недуга и методы лечения

    Первые три анализа не могут быть использованы для изолированной диагностики гидронефроза (они видят заболевание, начиная со 2-3 стадии), но они необходимы для определения тактики лечения.

    Как лечится гидронефроз

    Тактика лечения патологии зависит от нескольких факторов:

  • степени заболевания
  • длительностью процесса
  • скоростью прогрессирования патологии
  • возрастом ребенка
  • наличием вторичной инфекции.
  • Занимается лечением врач уролог.

    Если заболевание выявлено еще во время внутриутробного периода, операция на левой или правой почке может проводиться как до его рождения (если гидронефроз быстро прогрессирует), так и в первые 2-3 месяца жизни.

    Если патология 1 степени выявлена после рождения, возможно проведение консервативного лечения. Назначаются такие препараты:

    1. антибиотики – для профилактики и лечения инфекционных осложнений
    2. противовоспалительные препараты (Нурофен. Анальгин, Парацетамол) – для уменьшения отека мочеточника, купирования болевого синдрома
    3. медикаментозные средства для снижения артериального давления, так как при гибели почечной ткани страдает эта функция: Эналаприл, Каптоприл, сернокислая магнезия.

    Диета при этой стадии патологии должна иметь повышенную питательную ценность. При этом в питании ограничивается употребление соли, назначается употребление большого суточного объема жидкости.

    Гидронефроз у детей презентация

    При 2 степени применяется один из видов хирургического лечения:

    1. пиелопластика – формирование искусственного соединения между почкой и мочеточником
    2. стентирование мочеточника – введение к месту выхода мочеточника трубочки определенного диаметра, которая будет препятствовать его спадению
    3. нефростомия – введение катетера в почку, через который наружу (в мочеприемник) будет оттекать моча.

    При третьей стадии выполняется операция. Чаще всего это пиелопластика, но может выполняться также и нефростомия.

    Профилактика

    Заболевание чаще всего имеет врожденный характер, поэтому методов специфической профилактики не существует. Важно только пройти плановое УЗИ почек в возрасте 1 месяца после рождения, чтобы обнаружить болезнь на ее ранней стадии.

  • избегать травм поясницы
  • не переохлаждаться
  • питание должно быть полноценным, поваренной соли нужно приучать употреблять как можно меньше с момента введения прикорма
  • обращать внимание на количество выпитой в сутки жидкости и объема мочеиспусканий.
  • Таким образом, гидронефроз у детей в большинстве случаев имеет врожденный характер. На его появление не влияет диета матери, но могут повлиять ее вредные привычки. Проявляться заболевание начинает только с тех стадий, когда начинается гибель почечной ткани. Лечение патологии – только оперативное.

    Гидронефроз у детей

    Подобные документы

    Патогенез, клинические признаки, симптоматика, диагностика и лечение гидронефроза. Описание основных изменений в организме после удаления почки. Анализ возможности сохранения беременности и особенности протекания родов у женщин с единственной почкой.

    реферат [28,3 K], добавлен 19.09.2010

    Основные виды заболевания почек у беременных женщин: пиелонефрит, гломерулонефрит и мочекаменная болезнь. Условия возникновения пиелонефрита во время беременности: гормональная перестройка и гипотония мочеточника. Основные и дополнительные методы лечения.

    презентация [82,0 K], добавлен 16.12.2012

    Описание и особенности аномалий почек: агенезия, гипоплазия, гиперплазия. Эктопия отверстия мочеточника, ее причины и последствия. Изучение аномалий строения мочевыделительной системы. Экстрофия мочевого пузыря - врожденное отсутствие его передней стенки.

    презентация [1,4 M], добавлен 08.12.2014

    Гепаторенальный синдром как патологическое состояние, связанное со снижением клубочковой фильтрации и проявляющееся вторичным нарушением функции почек, причины его возникновения и клиническая картина. Этиология и патогенез данного синдрома, лечение.

    презентация [169,2 K], добавлен 12.03.2013

    Патологическая анатомия пиелонефрита. Основные факторы развития воспаления в почке. Клиническая картина острого пиелонефрита. Диспансерное наблюдение детей с пиелонефритом и особенности их вакцинации. Современные подходы к лечению пиелонефрита у детей.

    контрольная работа [61,2 K], добавлен 16.06.2010

    Этиология, патогенез и классификация острого и хронического гломерулонефрита и пиелонефрита у детей. Клиническая картина заболеваний почек, возможные осложнения. Критерии определения активности и стадий пиелонефрита. Методы диагностики и способы лечения.

    презентация [474,8 K], добавлен 31.03.2016

    Анатомо-физиологические особенности строения почек у детей, определение, эпидемиология. Этиология и патогенез заболевания. Факторы риска развития пиелонефрита у детей. Клиническая картина, осмотр и обследование. Лечение и профилактика заболевания.

    курсовая работа [71,8 K], добавлен 13.12.2014

    Распространенность, эпидемиология, этиология и патогенез аномалий почек и мочевыводящих путей. Клиническая симптоматика и диагностика аномалий почек. Аномалии расположения, формы, структуры и величины почек. Поликистоз почек, ее причины и особенности.

    реферат [1,7 M], добавлен 16.01.2012

    Этиология и патогенез почечнокаменной болезни, ее характеристика и факторы риска, предпосылки развития у детей. Патологическая анатомия и возможные осложнения. Аномалии почек, их классификация и типы, особенности патологии почек у детей, их лечение.

    презентация [2,0 M], добавлен 17.05.2015

    Причины, вызывающих развитие нефротического синдрома у людей среднего возраста. Нарушение белкового обмена. Отложение в тканях специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида. Классификация амилоидоза почек, его клиническая картина.

    презентация [2,1 M], добавлен 27.05.2015

    Проявление гидронефроза у детей и способы его лечения

    Гидронефроз у детей презентация

    Гидронефроз - болезнь почек, характеризующаяся расширением мочевых путей (лоханки и чашечек), вызванным нарушением проходимости мочи из лоханки в мочеточник.

    Другими словами, лоханка и чашечки представляют собой собирательную систему, предназначенную для накопления мочи. Если объем поступающей жидкости превышает допустимый предел, происходит их растяжение.

    Заболевание встречается как в детском возрасте, так и у взрослых.

    Если говорить про гидронефроз у детей, то это довольно частое явление. Данный диагноз чаще ставится мальчикам, где в большинстве случаев преобладает левостороннее поражение почки.

    Классификация гидронефроза

    Различают 3 стадии гидронефроза.

    1. стадия - расширение лоханки с сохранением функции почек и целостностью паренхимы.
    2. стадия - размеры почки несколько увеличены, паренхима повреждена, наблюдается значительное расширение лоханки с истончением ее стенок, функция почки снижается на 20&minus40%.
    3. стадия - значительное увеличение размеров почки, атрофия паренхимы, снижение функции почки до 80%, либо ее отсутствие.

    Гидронефроз может быть:

    Гидронефроз у детей презентация

  • врожденный (первичный)
  • приобретенный (вторичный)
  • односторонний (поражена одна из почек)
  • двухсторонний (поражены обе почки).
  • Причины гидронефроза у детей

    Гидронефроз у детей в большинстве случаев - врожденное заболевание, характеризующееся такими аномалиями, как:

  • сужение мочеточника
  • наличие дополнительного артериального сосуда, сдавливающего мочеточник и мешающего нормальному оттоку мочи
  • неправильное положение мочеточника.
  • Приобретенный гидронефроз может развиться по нескольким причинам. Самые основные из них:

  • Травма мочеполовых путей, полученная при проведении хирургического вмешательства
  • Пузырно - мочеточниковый рефлюкс (обратный отток мочи из мочевого пузыря в почку)
  • В редких случаях - мочекаменная болезнь.
  • Симптомы заболевания

    В отличие от острой формы, при легкой и средней степени заболевания симптомы слабо выражены, либо вовсе отсутствуют. В более тяжелых случаях, связанных с нарушением работы почек, могут наблюдаться:

  • наличие крови и повышенное количество лейкоцитов в моче
  • ноющая, тупая боль в области поясницы
  • опухолевидное образование в районе подреберья
  • повышение температуры при наличии инфекционного процесса.
  • Методы диагностики

    Традиционным методом диагностики является УЗИ.

    Гидронефроз почки у плода можно диагностировать еще на этапе внутриутробного развития, примерно в 15&minus20 недель. При выявлении патологии проводятся контроль и наблюдение за развитием заболевания на протяжении всего срока беременности. Кроме того, на возможность наличия аномалий исследуются все органы мочевыделительной системы.

    Помимо УЗИ, гидронефроз у новорожденных, положение почек и их состояние опытный специалист может определить методом пальпации, поскольку в этом возрасте почки хорошо прощупываются.

    В данном случае окончательный диагноз целесообразно ставить не ранее чем через месяц после рождения, т.к. в течение этого периода в организме новорожденного происходят значительные изменения, и проявления гидронефроза могут исчезнуть самостоятельно, даже при отсутствии соответствующего лечения.

    Если для постановки диагноза УЗИ недостаточно, то применяется рентгенологическое, радиоизотопное исследование, а также, внутривенная урография, компьютерная томография и МРТ.

    Лечебная терапия

    Гидронефроз у детей презентация

    При легкой степени заболевания специального лечения, как правило, не требуется, при условии, что ребенок находится под постоянным наблюдением специалиста.

    Гидронефроз почки у новорожденного при средней степени тяжести требует более тщательного контроля с проведением УЗИ каждые 2&minus3 месяца.

    При тяжелой форме и прогрессировании заболевания, сопровождающегося значительным нарушением функции почек, проводится хирургическая операция, направленная на удаление препятствия, мешающего нормальному оттоку мочи.

    Если гидронефроз почки у детей сопровождается пиелонефритом, то помимо оперативного лечения проводится антибактериальная терапия.

    Оперативное вмешательство возможно и у плода. Но в данном случае нужно учитывать высокий риск преждевременных родов и осложнений, которые могут привести к гибели еще не родившегося ребенка.

    Цель хирургической операции при данном диагнозе - сохранение органа, но если функция почки снижена более чем на 80%, то вынужденной мерой является нефрэктомия - удаление почки.

    Вообще, гидронефроз у детей - заболевание, хорошо поддающееся лечению. У больных в возрасте до 3-х лет благоприятный исход после проведения реконструктивной операции составляет примерно 90%. Но успех в лечении во многом зависит от того, насколько точно и своевременно был поставлен диагноз.

    Источники:
    nashipochki.ru, doktordetok.ru, knowledge.allbest.ru, tvoelechenie.ru

    Следующие:




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное