Осложнения сахарного диабета у детей
Почему возникает сахарный диабет у детей
Сахарный диабет занимает важное место среди всех видов эндокринной патологии. Особенно это касается детского возраста. Мало кто из родителей знает, как протекает сахарный диабет у детей.
Патогенез заболевания у детей
Как известно, сахарный диабет - метаболическое эндокринное заболевание, связанное с нарушением выработки инсулина, необходимого для расщепления глюкозы, циркулирующей в плазме крови. Выделяют два типа заболевания:
Для детей характерно развитие диабета первого типа. Каковы причины сахарного диабета у детей?
Инсулинзависимый диабет возникает у лиц молодого возраста. Его пик заболеваемости наблюдается в возрасте 5-11 лет. Развитие сахарного диабета у ребенка связывают с наличием наследственной предрасположенности (заболевания у кого-либо из родственников), вирусной инфекцией в анамнезе.
Все начинается с развития инфекционного процесса. Проникая в организм, вирус оказывает свое специфическое действие. Обычно поражаются органы-мишени, но кроме них в патологический процесс вовлекается и еще один орган - поджелудочная железа. Данный орган является решающим в развитии заболевания детский диабет. Одна из основных функций поджелудочной железы - выработка гормонов: инсулина и глюкагона.
Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. При проникновении вируса в железу может развиваться непосредственное воспаление, однако наиважнейшая роль принадлежит аутоиммунному процессу. Видоизмененные эндокринные клетки начинают восприниматься как чужеродные, в результате чего наблюдается выработка специфических антител к бета-клеткам. При атаке нарушается синтез инсулина.
При его недостатке прекращается расщепление глюкозы, из-за чего наблюдается увеличение ее концентрации в крови. В норме глюкозы в крови должно быть от 3,3 до 5,5 ммоль. Данное количество нормально проходит через почечный фильтр и обычно не выявляется в моче. При развитии диабета концентрация глюкозы поднимается до 10 ммоль и выше.
Вернуться к оглавлению
Симптомы сахарного диабета у детей
Как известно, в детском возрасте организм интенсивно растет. Для этого ему требуется большое количество питательных веществ. И со временем в заболевание вовлекаются и другие виды обменов из-за нарушения в обмене углеводов.
Основные признаки сахарного диабета у детей:
- Первым симптомом развития диабета у детей является учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время. Увеличение количества мочи обусловлено наличием в ней повышенного уровня глюкозы, которая по законам осмоса тянет за собой жидкость из организма. Моча у таких детей обычно интенсивно-желтого цвета. Из-за частых позывов в туалет ребенок может становиться неспокойными, капризными, плаксивыми.
- За счет потери жидкости развивается и следующий симптом - жажда. Дети часто просят пить, особенно это характерно для детей в возрасте до 10 лет. Сопутствующей жалобой может являться чувство голода и голодные головные боли, исчезающие после приема пищи и вновь появляющиеся через 1,5-2 часа после еды. Все это характерно при заболевании сахарный диабет у детей.
- Развивается сухость кожных покровов, нарушение секреции кожного сала. За счет этого наблюдается увеличение случаев развития дерматитов, фурункулеза. Кожа становится сухой, ломкой, покрывается трещинами, снижается ее тургор.
Со временем нарушается аппетит, дети становятся вялыми, апатичными. При появлении тошноты и рвоты стоит заподозрить, что сахарный диабет у детей перешел в тяжелую стадию. Если не оказать малышу должную медицинскую помощь, он может погибнуть или впасть в состояние комы. Ее предвестниками становятся сопорозное, оглушенное состояние ребенка, запах ацетона изо рта, сухость слизистых оболочек, тахикардия. Родителям стоит наизусть знать основные признаки сахарного диабета у детей, чтобы они могли вовремя и правильно отреагировать. Ведь взрослые несут ответственность за здоровье своего ребенка.
Вернуться к оглавлению
Методы обследования
Основные способы диагностики сахарного диабета у детей не отличаются от таковых у взрослых. В первую очередь следует провести анализ крови. Наиболее интересующими показателями являются количество белка в крови, натощаковое количество глюкозы. Обязательно следует провести тест толерантности к глюкозе для определения ее количества после приема пищи и через некоторое время после него. При ее увеличении выше нормальных цифр в нескольких исследованиях наличие сахарного диабета может быть подтверждено. Особое внимание следует уделить иммунологическому исследованию, так как именно антитела обычно являются причиной развития сахарного диабета.
Обязательно проведение общего анализа мочи при диагностике заболевания диабет у ребенка. В ней можно определить большое количество глюкозы, повышенную ее плотность. Если два данных фактора будут положительными, стоит заподозрить и поражение почек, что существенно может усложнить необходимые лечебные мероприятия.
Среди дополнительных исследований часто проводят анализ на гормоны, панкреатографию. Данные исследования позволяют исключить другие заболевания и провести дифференциальную диагностику (учитывая, что клиника у детей начинает себя проявлять только на поздних стадиях заболевания).
Вернуться к оглавлению
Лечение сахарного диабета у детей
Оно должно быть начато как можно раньше. Причиной тому является большое количество осложнений, развивающихся у детей впоследствии.
В первую очередь следует обратить внимание на рацион ребенка. Учитывая, что в крови содержится большое количество глюкозы, следует убрать из повседневного питания все сахаросодержащие продукты. Разрешаются натуральные соки, ягоды, фрукты. Вся пища должна готовиться без использования сахара. Кроме того, все продукты следует подбирать исходя из их состава и жирности (запрещается использовать жирные продукты). Питание детей должно быть дробным и проводиться через каждые несколько часов. Обязателен контроль состояния количества сахара перед каждым приемом пищи. Сам же рацион должен составляться на основании возраста пациента, его массы и количества сахара в крови.
Физические упражнения. При совершении зарядки или дозированных физических нагрузок наблюдается снижение концентрации сахара в крови. Параллельно с приемом некоторых количеств углеводов и инсулина удается достичь нормальных показателей глюкозы. Однако не стоит перетруждаться с физнагрузками, так как высок риск развития гипогликемических состояний с сопутствующими осложнениями. Этот способ тоже используется как профилактика сахарного диабета у детей.
Медикаментозное лечение проводится теми же препаратами, что и у взрослых. Используются обычно инсулины длительного действия. в результате чего достаточно одной инъекции в день для поддержания уровня сахара в крови. Из препаратов используются глипизид и другие препараты инсулинов.
Обычно после начала лечения инсулином у детей может наблюдаться фаза частичной ремиссии. В эндокринологии данное заболевание носит название медового месяца. Этот период протекает в зависимости от того, насколько своевременно было начато лечение диабета, назначена ли ребенку низкоуглеводная диета, и в зависимости от отягощенности наследственного анамнеза.
Обязательно следует помнить о мерах первой помощи при развитии у ребенка гипо- или гипергликемии (а конкретнее - комы). Лучшим средством для этого, как ни странно, является раствор глюкозы. При гипогликемической коме: несколько мл 40% раствора глюкозы могут привести пациента в сознание. При гипергликемической коме: этот раствор используется в основном для дифференциальной диагностики с гипогликемической комой. Особого вреда не несет при внутривенном введении.
Вернуться к оглавлению
Осложнения сахарного диабета у детей: признаки
Если же лечение не было начато в определенные сроки, со временем у ребенка могут проявить себя некоторые сосудистые осложнения, характерные и для взрослых. В первую очередь может нарушаться зрение ребенка. При первых жалобах на плохое зрение, снижение четкости и остроты (особенно если они развились за относительно короткий период) следует немедленно показать ребенка окулисту и эндокринологу.
Кроме сосудов глаз в патологический процесс вовлекаются и некоторые другие группы сосудов. Например, начинает страдать кровообращение в малых сосудах кистей и стоп.
Особую опасность представляет поражение почки, так как со временем оно может прогрессировать в развитие почечной недостаточности, что потребует более сложного врачебного вмешательства.
В наиболее тяжелых случаях наблюдается поражение нервной системы. Обычно оно проявляет себя из-за неправильного окисления глюкозы в клетках. Из-за этого образуются некоторые метаболиты, склонные к нарушению метаболизма в нейронах. Чаще всего развивается диабетическая полинейропатия. Более тяжелыми осложнениями при избытке сахара в организме могут стать диабетическая и кетоацидотическая комы.
Вернуться к оглавлению
Подводим итоги
Помимо диагностики следует улучшить и используемые средства и методы терапии данного заболевания.
© Copyright 2014–2016, saharvnorme.ru
Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае
установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Сахарный диабет у детей
Сахарный диабет у детей обычно протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Эта болезнь может развиваться у новорожденных, часто имеет наследственные причины, но такие случаи обычно регистрируются нечасто. Как правило, заболевание отмечается в возрасте от 6 до 12 лет.
Замечено, что диабет у детей младшего возраста имеет более злокачественный характер. Так сахарный диабет у ребенка 2 лет будет протекать тяжелее и потребует больших усилий для достижения компенсации, чем такое же заболевание, проявившееся в 10-12-летнем возрасте. 
Чаще всего в детском возрасте развивается диабет 1 типа, и только в редких случаях у детей постарше (после достижения десятилетнего возраста) может быть инсулинонезависимый вариант заболевания, который развивается при избыточном весе ребенка.
Причины сахарного диабета у детей
Причины диабета у детей могут быть разные, но основными являются:
• Наследственная предрасположенность. Нередко у больного ребенка один или оба родителя страдают этой патологией. Оно может проявиться со временем не только в детском возрасте, но и намного позднее, в 30, или в 50 лет. При наличии такого фактора следует особенно внимательно контролировать уровень сахара у женщин, которые ждут ребенка, так как вероятность развитие гестационного диабета при таких условиях достаточно высока.
• Некоторые вирусные инфекции. В результате научных исследований было убедительно доказано, что эпидемический паротит, краснуха и вирусный гепатит могут вызывать изменения в поджелудочной железе и нарушать ее функционирование. В основе этого механизма стоит аутоиммунный процесс, разрушающий бета-клетки, которые отвечают за продукцию инсулина. Все это происходит на фоне наличия наследственной патологии.
• Избыточное количество сладкого в рационе. В развитии такого состояния, как сахарный диабет у детей причины возникновения в немалой степени зависят от особенности питания. Если ребенок ест много сахара, варенья, конфет, то нагрузка на панкреас во много раз увеличивается. В основе болезни лежит истощение органа и нарушение выработки гормона для усвоения глюкозы.
• Отсутствие физической активности. Малоактивный образ жизни очень характерен для нынешнего подрастающего поколения. Сидение в школе, а потом дома за компьютером приводят к увеличению массы тела. В то время как занятия спортом, или как минимум зарядкой, помогают снизить сахар крови. и усилить продуктивность бета-клеток.
• Частые простуды. Если у ребенка ослаблен иммунитет, при постановке такого диагноза, как диабет у детей причиной могут стать постоянные ОРВИ. Организм в этой ситуации вынужден постоянно продуцировать антитела, иммунная система дает сбой, и в результате извращения ее работы происходит уничтожение собственных клеток, а инсулин в крови снижается.
• Неблагополучная обстановка в семье и частые психоэмоциональные нагрузки также могут стать пусковым механизмом для развития заболевания.
Признаки сахарного диабета у детей
Поскольку маленькие дети не всегда могут пожаловаться на изменение состояния, то родителям необходимо быть очень внимательными, особенно при наследственной склонности малыша к данной патологии. В противном случае стремительное развитие диабета заканчивается комой и гибелью.
Родители должны помнить, что у детей латентный период болезни очень короткий, а из трех малышей двое с подобным диагнозом поступают в стационар в тяжелом состоянии, поэтому нужно внимательно относиться к первым признакам сахарного диабета у детей для своевременного обращения за помощью.
Итак, симптомы сахарного диабета у детей следующие:
1. потребление большого количества жидкости (до десяти литров в сутки) из-за сухости во рту и жажды
2. выделение большого количества липкой мочи, а также ее недержание
3. постоянный зуд в области половых органов, не походящий после обмывания или применение местных средств
4. позывы на рвоту и тошнота
5. сухость кожи, появление гнойничков
6. ухудшение зрения
7. сочетание снижения веса при повышенном потреблении пищи
8. нарушения со стороны нервной системы – сонливость, раздражительность, утомляемость при незначительных нагрузках, общая слабость.
При установлении такого диагноза, как сахарный диабет у детей симптомов может быть сразу несколько или один, но выраженный. Для уточнения наличия заболевания в таких случаях следует немедленно обратиться к врачу и пройти анализ крови и мочи на сахар.
Иногда выявляются нетипичные для диабета симптомы, но даже если меняется поведение малыша, и возникают признаки малейшего неблагополучия, то это в любом случае может служить причиной для тщательного обследования.
Признаки диабета у детей чаще всего при внимательности родителей выявляются сразу, а после обследования и подтверждения диагноза необходимо соблюдать диету и принимать постоянное и адекватное лечение.
Признаки осложнения сахарного диабета у детей
Самое опасное состояние при сахарном диабете у ребенка – это развитие кетоацидоза. Клиника этого состояние такова, что происходит усиление всех признаков диабета. Намного сильнее становится жажда и полиурия. Возникают боли в околопупочной области, тошнота, рвота, резкое ухудшение зрения. Кожа на лице становится сухой. В уголках рта появляются трещины, на щеках проступает румянец. Изо рта отчетливо чувствуется запах ацетона.
Осложнения сахарного диабета у детей проявляются и в виде прекоматозного состояния. Все симптомы во много раз усиливаются, в содержимом рвотных масс выявляется кровь. Боли в животе становятся нестерпимыми, лицо приобретает сероватый оттенок, а язык покрывается налетом.
При наступлении комы сознание отсутствует, помощь может оказываться только в реанимационном отделении.
Диагностика сахарного диабета у детей
Для того чтобы определить диабет у ребенка, следует провести ряд необходимых основных и дополнительных исследований. При исследовании уровня глюкозы на голодный желудок нормальные ее показатели должны составлять от 3,3 до 5,5 ммоль/л. При уровне 7,6 ммоль/л можно почти со 100%-ной уверенностью говорить о наличии заболевания.
Для четкого понимания проблемы необходимо также сделать тест на толерантность к глюкозе. С этой целью сначала берется кровь натощак, а затем ребенку дают выпить 75 граммов глюкозы в виде водного раствора (до 12 лет эта доза должна составлять половину от рекомендуемой). Следующий анализ следует взять спустя два часа. При нормальной работе поджелудочной железы весь сахар должен усвоиться организмом, и не превышать нормальные цифры. При результате от 7,5-10,9 ммоль/л речь может идти о нарушении толерантности и необходимости в постоянном наблюдении такого ребенка. Более 11 ммоль/л являются признаком сахарного диабета у ребенка.
Помимо этого больному рекомендуется пройти осмотр на УЗИ поджелудочной железы, где могут выявляться ее воспалительные или диффузно-дистрофические изменения.
Симптомы сахарного диабета у ребенка в совокупности с положительными результатами исследований требуют постановки на учет у эндокринолога и незамедлительного лечения.
Сравнительно недавно у медиков появилась возможность ранней диагностики диабета. Суть заключается в выявлении антител к инсулинпродуцирующим клеткам. Выявление высокого титра этих веществ говорит о начале патологического процесса.
Лечение сахарного диабета у детей
В основе проводимой терапии лежит нормализация уровня глюкозы и других обменных процессов, а также достижение стабильного состояние на максимально длительное время.
Для того чтобы лечение было успешным, следует постоянно мониторировать состояние маленького пациента. Такая задача должна стоять не только перед врачом, но и перед родителями, воспитателями и учителями в школе.
Благоприятный прогноз может быть только при грамотном подходе, адекватной диете, своевременном приеме лекарственных средств. Лечение сахарного диабета 1 типа у детей, а по статистике преобладает именно такой вариант заболевания у детей, заключается в обязательном использовании инсулина в качестве заместительной гормональной терапии.
Диета
В самом начале лечения врач должен подобрать подходящую диету, которая имеет общие рекомендации, и корректируется в зависимости от индивидуальных особенностей малыша. Так как он получает, как правило, несколько лекарственных средств, то их прием следует совместить с принятием пищи, иначе эффективность воздействия будет минимальной.
Когда выявляется сахарный диабет у ребенка, то калорийность рациона рассчитывается так: завтрак одна треть от общего количества, обед – половина, все остальное приходится на ужин. Общее количество еды за сутки должно быть не более 400 граммов.
Препараты
Использование медикаментов в таких случаях предполагает введение инсулина. Когда возникают симптомы диабета у детей, то лечение следует проводить ангиопротекторами, витаминами, желчегонными препаратами и протекторами печени.
Инсулин
В детском возрасте рекомендуется использование только инсулина кратковременного действия, чаще всего это протофан или актропид. Вводится он под кожу при помощи особого шприца-ручки. Это удобное приспособление, которым ребенок может быстро научиться пользоваться самостоятельно.
Трансплантация
Детский диабет является серьезной патологией, поэтому в некоторых случаях используется операция по пересадке поджелудочной железы. При этом проводится частичная или полная трансплантация. Однако применение такого радикального метода может сопровождаться реакциями отторжения или воспалительным процессом. В перспективе учеными разрабатывается возможность использовать с этой целью эмбриональный орган, который в силу особенностей строения не будет вызвать нежелательную реакцию организма.
Профилактика диабета у детей
Для того чтобы принять все меры по профилактике заболевания, нужно четко понимать, как проявляется сахарный диабет у детей и причины его развития.
С момента рождения самый большой риск заболеть имеют дети. которые находятся на искусственном кормлении. Кроме того, иммунные тела у малышей до года не вырабатываются самостоятельно, и материнское молоко – это единственный способ защиты от различных инфекций, которые также могут вызвать сахарный диабет как причину возникновения у детей.
У детей старшего возраста рекомендуется использовать разнообразное и сбалансированное питание, с преобладанием овощей и некоторым ограничением углеводов и жиров. Заменять конфеты и пирожные следует на фрукты и ягоды, а также свежие соки.
Профилактика диабета заключается в определении степени риска его развития. Если у малыша есть родители, страдающие сахарным диабетом, имеется избыточный вес, то его необходимо поставить на учет к эндокринологу и проводить обследование два раза в год.
Похожие записи:
Особенности сахарного диабета у детей
Диабет – хроническое и опасное для жизни заболевание. К сожалению, оно может встречаться у детей. Лечение этого недуга в детском возрасте имеет свои особенности от того, как выполнять все предписания врача, будет зависеть здоровье ребенка, продолжительность его жизни. Рассмотрим основные особенности сахарного диабета у детей.
Почему возникает опасная патология
Сахарный диабет у детей протекает в основном в инсулинозависимой форме. Иными словами, дети в основном болеют диабетом первого типа. Точной причины сахарного диабета у детей пока неизвестно. Однако существуют такие факторы, повышающие риск возникновения этого опаснейшего заболевания:
Иногда «спусковым крючком» появления такой болезни является грипп или краснуха. А также вероятность стремительного развития диабета повышается, если дает сбой иммунная система. Ведь постоянное содержание глюкозы в организме обеспечивается инсулином. Он вырабатывается бета-клетками в поджелудочной железе. Если уничтожается свыше 80 процентов бета-клеток, то инсулин в организме уже не может вырабатываться.
В условиях возрастания количества глюкозы в крови ткани не имеют достаточного питания.
Характерные проявления
Признаки сахарного диабета у детей проявляются очень быстро. Иногда такое может случиться уже в течение нескольких недель. Вот наиболее характерные признаки этого опасного заболевания в раннем возрасте. Если вы заметили, что с ребенком что-то не так, советуем без промедления обратиться к терапевту. Не надо надеяться, что они пройдут сами по себе.
- Жажда. Дети испытывают сильнейшую потребность в воде потому, что организм словно высасывает из клеток воду, чтобы разбавить ею сахар.
- Из-за того, что ребенок пьет большое количество жидкости, она соответствующим образом выводится. Это объясняет учащенные позывы к выделению мочи.
- Похудение. Оно наступает потому, что организм перестает видеть глюкозу в качестве питательного вещества. Поэтому организм начинает израсходовать белки и жиры.
- Сахарный диабет у детей характеризуется сильной вялостью и слабостью. Это происходит оттого, что ткани организма испытывают недостаток питательных веществ.
- Голод ребенок ощущает из-за того, что его организм не может усвоить пищу. Несмотря на то что он все время ест, он остается голоден.
- Нарушение зрения происходит от хронического обезвоживания хрусталика глаза. Нарушения зрительной функции проявляются затуманиванием поля зрения, а также неспособностью видеть мелкие детали.
- Грибковые заболевания. Грибок может привести к развитию тяжелых опрелостей. Они проходят только тогда, когда уровень глюкозы в детской крови удается снизить.
- Сахарный диабет у детей может сочетаться с кетоацидозом – опаснейшим состоянием, угрожающим здоровью ребенка. Самое характерное проявление кетоацидоза – это резкое ощущение ацетона в воздухе, что выдыхает ребенок.
Часто признаки сахарного диабета у детей могут быть не замечены вовремя, что может привести к развитию декомпенсации и таких серьезных осложнений, как кома.
В чем преимущества низкоуглеводной диеты
Корректировать уровень гликемии можно при помощи инсулиновых уколов, а также низкоуглеводной диеты. И то и другое приходится соблюдать на протяжении всего времени. Никакая «сбалансированная» диета не поможет полностью «обуздать» уровень глюкозы. Главное условие хорошего самочувствия больных на протяжении жизни – это соблюдение такой диеты. которая бы обеспечивала поступление в организм минимума углеводов.
При условии соблюдения низкоуглеводной диеты уровень глюкозы в крови начинает стремительно понижаться. Постоянное соблюдение питания с низким содержанием глюкозы будет способствовать тому, что колоть инсулин не придется.
Кроме того, лечение сахарного диабета у детей невозможно без тотального контроля уровня глюкозы. Это надо делать всегда, поскольку от этого будет зависеть дальнейшая жизнь пациента. Кроме того, это поможет узнать, какая еда приносит пользу, а какая вредит.
Сколько нужно лечить болезнь
Если обнажены признаки сахарного диабета у детей, то имейте в виду, что продолжительность его лечения – на протяжении жизни. Это означает, что колоть инсулин и питаться только продуктами, содержащими низкое количество углеводов, необходимо постоянно.
На сегодня медицина не владеет средствами, способствующими вылечить болезнь навсегда. Возможно, в будущем такое средство появится, и тогда не надо будет ограничивать себя продуктами питания и принимать инсулин. Поэтому если вам предлагают вылечить основательно диабет – имейте в виду, что это шарлатаны.
Помните, что на протяжении всей жизни ребенка надо уточнять методы лечения диабета, а также дозировку инсулина.
Как надо контролировать сахар крови
Сахар надо измерять не менее четырех раз в сутки. Еще лучше это делать чаще. Чтобы не колоть пальцы и не тратить полоски для измерения уровня глюкозы, можно приобрести устройство для постоянного контроля. Его нужно носить на поясе.
Однако некоторые данные говорят о значительной погрешности результатов измерения глюкозы с помощью подобных устройств. Если вы хотите знать точные результаты измерений и вас волнует точность измерения устройств непрерывного контроля, вам необходимо приобрести обычный глюкометр.
О лечении инсулином
В течение всей жизни больному надо принимать инсулин. Некоторых пациентов интересует, можно ли заменить инъекционный способ введения такого фермента. К сожалению, при попадании в желудок через рот инсулин разрушается. Так что единственным способом его введения являются именно уколы.
Разные виды инсулина имеют разную продолжительность действия. Учитывайте это, прежде чем вводить препарат. Кроме того, надо учитывать показатели сахара в крови перед каждой инъекцией. Это помогает корректировать дозировку инсулина.
Для инъекций используются специальные шприцы, помпы или шприц-ручки. Они облегчают самостоятельное введение инсулина. Помпа удобнее тем, что ее можно запрограммировать на почасовое введение препарата.
Осложнения сахарного диабета у детей
К сожалению, осложнения сахарного диабета у инфантов очень опасны. Наиболее распространенные из них такие.
- Гипогликемия. Это пониженное содержания сахара в крови. Отличается потливостью, чувством голода, дрожью, спутанностью речи, сонливостью, аномалиями поведения.
- Кетоацидоз. Его симптомы – сильная жажда, боль головы, ощущение сухости в полости рта, повышение частоты сердечных сокращений, признаки повышенной вентиляции легких (дыхание по Куссмаулю). Ребенок очень беспокойный, у него имеются отчетливые признаки обезвоживания.
При гипогликемической коме ребенок и его близкие должны знать, как бороться с ее симптомами. Приступ пониженного сахара в крови может быть устранен приемом глюкозы (столовая ложка). Ее можно давать и в виде сахара. При тяжелой степени гипогликемии показано внутривенное введение 20-40 мл 20% раствора глюкозы. При кетоацидозе показана срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии.
Осложнения сахарного диабета у детей часто являются первыми признаками этого заболевания, до этого протекавшего без видимых симптомов и достигшего декомпенсации.
Продолжительность жизни у детей с диабетом
Продолжительность жизни детей с сахарным диабетом зависит от времени диагностики этого заболевания, тщательности контроля над количеством глюкозы в крови, выявлением и интенсивностью лечения осложнений.
Основная причина смерти детей раннего возраста является кетоацидоз, гипогликемическая кома, а также пренебрежение лечением. Помните, что оно должно проходить в течение всего времени. Его не надо прекращать ни на день.
При условии ежедневного измерения уровня глюкозы, ведения здорового способа жизни, физической активности есть все шансы дожить до глубокой старости.
Можно ли предупредить болезнь
Сегодня медицина не знает никаких способов профилактики диабета у детей. Это означает, что никакие прививки, таблетки, заговоры, «методы» нетрадиционной медицины, гомеопатия не спасут.
Если же известно, что кто-то из родителей, родственников болеет диабетом – неукоснительно приучите ребенка к здоровому способу жизни. А еще следует перевести его на низкоуглеводную диету. Она защитит бета-клетки поджелудочной железы от разрушения собственной иммунной системой. К сожалению, ученые пока не знают, почему происходит такое уничтожение.
На сегодня нет никакого средства, способного предупредить появление диабета у детей при формировании предрасполагающих факторов, а также чудо-средства, «полностью» излечивающего сахарный диабет.
Сахарный диабет у детей. Симптомы сахарного диабета у ребенка. Диабет у грудных детей. Причины развития, осложнения и лечение сахарного диабета у детей
Сахарный диабет у детей - это тяжелое хроническое эндокринное заболевание, связанное с недостатком инсулина в организме и характеризуется нарушением всех видов обмена, но прежде всего углеводного.
При сахарном диабете происходит поражение поджелудочной железы ребенка. Одной из функций поджелудочной железы является поддержание нормального уровня сахара в крови (норма у детей 3,3 – 5,5 ммоль).
Для этого в поджелудочной железе вырабатывается:
Причины развития (этиология) сахарного диабета у детей
Сахарный диабет у детей может появиться в любом возрасте, но особенно часто это заболевание развивается в периоды усиленного роста ребенка (в 6, 8, 10 лет и в подростковом возрасте).
Этиология сахарного диабета не достаточно изучена на сегодняшний день. Однако можно выделить факторы риска, способствующие возникновению сахарного диабета у детей:
- Наследственная предрасположенность. Вероятность появления первичного сахарного диабета у ребенка, чей отец или мать болен диабетом, составляет примерно 10-15%.
- Нарушение углеводного обмена у ребенка. Происходит при употреблении очень большого количества легкоусвояемых углеводов (сдобные изделия, торты, макароны не из твердых сортов пшеницы, картофель, манка) и нехватки белков, и жиров.
- Ожирение
- Перенесенные тяжелые инфекции
- Физические и психические перегрузки ребенка
Патогенез (развитие) сахарного диабета у детей
В патогенезе сахарного диабета у детей можно выделить несколько моментов:
- При недостатке инсулина нарушается переход глюкозы в клетки, а в качестве источников энергии организм начинает использовать жиры и белки, которые окисляются не до конечных продуктов (воды и углекислого газа), а до промежуточных – кетоновых тел. В результате чего в крови нарастает ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса организма в кислотную сторону).
- Поскольку в организме идет недостаток энергии и сахара в клетках, глюкагон начинает распад гликогена в глюкозу. Уровень глюкозы в крови повышается – наступает гипергликемия. Но из-за недостатка или отсутствия инсулина, глюкоза не перерабатывается и в клетки не поступает. Такой замкнутый круг и протекает в организме ребенка, страдающего сахарным диабетом.
Сахар начинает выделяться из организма необычными путями: через потовые железы (отсюда появляется зуд кожных покровов) и через почки с мочой (глюкозурия).
Симптомы сахарного диабета у детей
Сахарный диабет у детей может иметь сравнительно острое начало или развиваться постепенно.
Для острого начала характерна так называемая триада симптомов сахарного диабета:
Для постепенного развития сахарного диабета у детей характерны: сухость кожи, расчесы кожных покровов, зуд слизистых оболочек в области половых органов, дети становятся склонны к возникновению гнойничковых инфекций.
Затем развивается микроангиопатия (атеросклеротическое поражение крупных сосудов организма ребенка), проявляется у детей глухостью сердечных тонов, сердцебиением, нарушением ритма, одышкой, впоследствии развивается ишемическая болезнь сердца.
Со стороны нервной системы сахарный диабет характеризуется появлением таких симптомов, как вялость ребенка, апатия, быстрая утомляемость, иногда возникает депрессия.
У больных сахарным диабетом сильно страдает печень – развивается жировая липодистрофия печени.
У детей грудного возраста сахарный диабет протекает:
- По типу септического состояния (ребенок вялый, беспокойный, кожные покровы бледные, тахикардия, стул неустойчивый и это не связано с питанием кормящей матери или прикормом).
- По типу гиподистрофии (недобор ребенком массы тела до нормы и не связанный с его рационом).
Также характерен симптом накрахмаленных пеленок (из-за глюкозурии).
Диагностика сахарного диабета у детей
Для подтверждения диагноза сахарный диабет у детей проводят следующие анализы:
Формы сахарного диабета у детей
- Для детей характерен первичный сахарный диабет
- Для взрослых характерен вторичны диабет, т.е. связанный с какими-либо заболеваниями поджелудочной железы.
Первичный диабет может быть :
Предиабет ставится детям с наследственной предрасположенностью к диабету и близнецам, если один из них диабетик. При этом сахарный диабет может и не развиться, однако для этого рекомендуется вести активный образ жизни, правильное питание (без избытка легкоусвояемых углеводов), избегать стрессов.
Степени тяжести явного диабета :
- Легкая степень сахарного диабета – уровень сахара в крови не выше 8 ммоль/л, в моче – не более 10-15 г/сутки.
- Средняя степень тяжести сахарного диабета – уровень сахара крови от 8 до 14 ммоль/л, в моче – 20-25 г/сутки.
- Тяжелая степень диабета – уровень сахара крови более 14 ммоль/л, в моче – 30-40 г/сутки. У детей с этой степенью сахарного диабета чаще возникают осложнения.
Осложнения сахарного диабета у детей
Осложнения сахарного диабета у детей могут быть острыми и поздними.
Острые осложнения – могут возникнуть в любом периоде заболевания и требуют оказания неотложной помощи.
Острые осложнения сахарного диабета у детей это:
- Диабетическая гипергликемическая кома .
В основе гипергликемической комы лежит недостаток инсулина.
Развивается постепенно: у ребенка появляется слабость, сонливость, усиливается жажда и полиурия. Появляются боли в животе, тошнота, может быть рвота. Тахикардия (учащение числа сердечных сокращений), артериальное давление снижается, зрачки ребенка сужены, глазные яблоки мягкие, запах изо рта (ацетона). Затем наступает потеря сознания.
Что делать: введение инсулина (обычно рекомендуют 0.5-1 E на 1 кг массы тела) и срочный вызов врача. - Гипогликемическая кома .
В основе гипогликемической комы лежит передозировка инсулина.
Развивается остро: кожные покровы ребенка влажные, ребенок возбужден, зрачки расширены, повышение аппетита.
Что делать: кормление ребенка (можно дать сладкий чай) или введение глюкозы (20-40%) внутривенно струйно 20-30мл.
Поздние осложнения сахарного диабета – развиваются спустя несколько лет или десятков лет от начала заболевания.
Поздние осложнения сахарного диабета у детей:
- Диабетическая офтальмопатия - патологическое поражение глаз при сахарном диабете. Может проявляться диабетической ретинопатией (поражение сетчатки глаза), поражением глазодвигательных нервов (что приводит к косоглазию), и прогрессирующим снижением остроты зрения (из-за атрофии зрительных нервов и ишемической невропатии).
- Диабетическая артропатия – поражение суставов при сахарном диабете. Характеризуется болями в суставах и ограничением подвижности суставов.
- Диабетическая нефропатия – поражение почек при сахарном диабете (в анализе мочи – белок). Впоследствии приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
- Диабетическая энцефалопатия – приводит к изменению настроения и психики у ребенка, выражающихся в быстрой смене настроения, психической неуравновешенности, возникновении депрессии.
- Диабетическая невропатия – поражение нервной системы ребенка при сахарном диабете. Проявляется болями в ногах в покое и по ночам, парестезиями, онемениями конечностей, со стороны сердечно-сосудистой системы – бессимптомный инфаркт миокарда, трофические нарушения проявляются в виде язв на ногах.
Существуют и другие осложнения, но они не характерны для сахарного диабета у детей.
Лечение сахарного диабета у детей
Лечение сахарного диабета у детей предполагает соблюдение следующих принципов:
Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей
В основе медикаментозного лечения сахарного диабета у детей лежит заместительная терапия инсулином. У детей используется инсулин короткого действия. В 1мл содержится 40 международных единиц (МЕ) инсулина. Инсулин вводят подкожно в живот, плечо, бедра и область ягодиц. Места инъекций необходимо чередовать, чтобы избежать истончения подкожно-жировой ткани. Также используют инсулиновые помпы (на них идет очередь, либо можно приобрести самому на платной основе – 100 000- 200 000 рублей в среднем).
В заключении хотелось бы добавить, если вашему ребенку был поставлен диагноз «сахарный диабет», не стоит отчаиваться. Надо настроиться на позитивный лад и помочь ребенку войти в новый ритм жизни. Постарайтесь и сами придерживаться диеты и образа жизни ребенка (хотя бы при нем), так вы облегчите ему этот путь. Желаем Вам удачи!
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
