Пупочная грыжа у детей грудного возраста
Как выглядят пупочные грыжи у детей: фото и способы диагностирования
Пупочная грыжа у детей — это довольно часто встречающееся заболевание как у мальчиков, так и у девочек. По этой причине по поводу него существует множество домыслов и предубеждений у родителей. При малейшем выпячивании пупка у своего новорожденного ребенка родители рисуют себе страшную картину и спешат принять всевозможные меры по ее устранению. Показать малыша детскому хирургу — это правильное решение, не стоит заниматься самолечением. Как правило, врач после осмотра назначает профилактические меры по устранению грыжи пупка и рекомендует родителям немного подождать. Малыш должен наблюдаться в больнице в течение нескольких лет. Только по мере взросления можно будет поставить правильный диагноз. Все дело в анатомических особенностях человеческого организма.
Причины возникновения заболевания пупочной грыжи у детей
Во время внутриутробного развития малыш соединен с матерью с помощью пупочного канатика. Через него ребенок и получает все необходимое для нормального роста и формирования. В пупочном канате расположены сосуды, которые входят в организм малыша через отверстие в белой линии живота, которая, в свою очередь, состоит из связок. Эта зона свободная от мышц, они есть только по обе стороны от белой линии.
После рождения ребенку перевязывают и отсекают пуповину. Поскольку необходимости в сосудах больше нет, они закрываются, а пупочный канатик отпадает. По мере дальнейшего роста у ребенка постепенно затягивается пупочное кольцо за счет мышц брюшного пресса. Но у только родившихся детей пупочное кольцо довольно слабое, и часто случается, что мышцы живота находятся на довольно большом расстоянии от белой линии. Это иногда приводит к выпячиванию петли кишечника или сальника через пупочное кольцо.
Как выглядит пупочная грыжа на самом деле? На вид такой пупок напоминает шарик, мягкий на ощупь. Во время плача или испражнения шарик увеличивается, можно даже увидеть стенку кишки, которая выпячивается из брюшной полости.
Как выглядят пупочные грыжи, показано на фото.
Пупочная грыжа возникает по причине:
Существует миф о том, что у детей возникает надпупочная грыжа из-за неправильного обрезания пуповины акушером. Однако такое толкование неверно. Перерезание пуповины не влияет на размер пупочного кольца и образование грыжи.
Симптомы, характеризующие грыжу
Симптомы пупочной грыжи у детей грудного возраста проявляются в виде выпячивания в области пупка. Его размер зависит от величины пупочного кольца. Если малыш спокоен и лежит на спинке, то грыжа практически невидна или легко вправляется при легком нажатии на нее. У девочек такое заболевание встречается значительно чаще, чем у мальчиков, по причине особенностей строения организма.
Грыжа у детей симптомы имеет такие:
Пупковая грыжа может протекать полностью бессимптомно, но при сдавливании грыжевого мешка может произойти ущемление грыжи. Ущемлению подвержены все типы грыж, и их размер не имеет значения. Ущемление опасно тем, что содержимое грыжевого мешка начинает отмирать, грыжа не вправляется обратно. Через несколько дней после ущемления вокруг грыжи живота образуется отек красного или синюшного цвета. Если произошло ущемление, назначается обязательная операция. У детей до года пупочная грыжа обычно не вызывает болевых ощущений и не ущемляется.
Виды грыж у детей
Существует 2 вида грыж. Они отличаются по характеру своего образования: приобретенные и врожденные.
Врожденная грыжа возникает по причине различных патологий пупочного кольца, которые могут быть спровоцированы наследственной предрасположенностью или под влиянием неблагоприятных факторов, действующих на ребенка в период внутриутробного развития. Это могут быть сильные физические нагрузки беременной женщины, заболевания инфекционного типа или отравление химическими веществами.
Приобретенная грыжа возникает по причине слабого мышечного аппарата, гипотрофии, повышенного внутрибрюшного давления или рахита.
Способы диагностирования грыжи
Обычно пупковая грыжа замечается врачом или родителями через несколько недель после рождения. Но бывают случаи, когда признаки пупочной грыжи начинают проявляться только после года. Это значит, что в более раннем возрасте она была, но ее не удалось выявить по каким-то причинам. Если грыжи прежде не было, а к 3 годам пупок начал сильно выпячиваться и все свидетельствует о том, что это грыжа живота, обязательно необходима консультация детского хирурга. Врач сможет выяснить механизм образования грыжи и назначить соответствующее лечение. Существует вероятность оперативного вмешательства.
Диагностика осуществляется при помощи:
Когда следует обращаться к врачу за консультацией и лечением
Обращаться в больницу необходимо в любом случае, как только возникают первые подозрения на то, что у ребенка образовалась грыжа живота. Согласно статистическим данным, у 70% детей грыжа проходит без прибегания к радикальным способам лечения. Удаление пупочной грыжи хирургическим способом проводят в возрасте 6 лет, если нет особых показаний.
Во время операции делается небольшое отверстие в пупке. Продолжительность всей хирургической манипуляции приблизительно 15 минут. Иногда детская операция по удалению грыжи подразумевает полное удаление пупка. В том случае, когда грыжевые ворота имеют большой размер, подшивается специальная сетка, которая будет укреплять брюшную стенку. Швы накладываются косметические, их не требуется снимать, они рассасываются сами. Шов получается аккуратным и практически незаметным. Ребенка уже через 3 часа выписывают домой, так как послеоперационных болей практически нет. Общее положительное самочувствие восстанавливается меньше чем за неделю.
До 10 лет оперативное вмешательство происходит под общим наркозом, для детей постарше рекомендована местная анестезия.
По причине того, что обычно пупочное кольцо имеет размер не более 0,7 см, а само грыжевое выпячивание несильно выступает вперед, многие педиатры не ставят остаточный диагноз до 3 лет. Лечение пупочной грыжи у детей до 5 лет рекомендуется проводить с помощью общеукрепляющей терапии. Врач дает ряд рекомендаций, которые следует соблюдать, чтобы грыжа живота прошла сама:
Если соблюдать все назначения и упражнения, то существует большая вероятность того, что болезнь пройдет и не потребуется хирургическое вмешательство. При консервативном лечении изменения уже можно заметить через месяц. Но не всегда лечение проходит быстро. Иногда для того, чтобы грыжа живота навсегда ушла, требуется на протяжении года и более усиленно выполнять упражнения, техника которых меняется в зависимости от возраста пациента.
Профилактика болезни
Доктор Комаровский неоднократно поднимал тему в своих передачах о способах лечения и профилактики заболевания. Согласно его рекомендациям, если нет осложнений, то прибегать к хирургическому способу лечения грыжи раньше исполнения 6 лет не стоит. Пока ребенок активно растет и физически развивается, можно избавиться от недуга самостоятельно. Для этого кроме назначенных врачом гимнастических упражнений и массажа следует: правильно питаться, предотвращать перегрев детского организма и следить за личной гигиеной.
Просмотреть онлайн-консультацию доктора Комаровского можно в данном видео:
Даже если у ребенка нет признаков образования грыжи, доктор Комаровский рекомендует проводить профилактические меры, направленные на укрепление брюшной стенки, чтобы обезопасить своего малыша в будущем.
Пупочная грыжа у детей
Часто родители новорожденных сталкиваются с таким явлением как пупочная грыжа, которая вызывает немало беспокойств и тревог. Как правило, такое явление встречается у деток грудного возраста и чаще всего у недоношенных новорожденных
Проявляться пупочная грыжа может из-за сильного кашля, плача, запоров, а также в результате таких заболеваний, которые снижают тонус мышц и создают максимально благоприятные условия для образования пупочной грыжи, например, гипотрофия или рахит.
Несмотря на свою безобидность, заболевание все же несет в себе некоторые осложнения, к которым относится воспаление, ущемление, механическая кишечная непроходимость и появление новообразований. Ущемление, к примеру, может привести к нарушению кровоснабжения выпирающего фрагмента, а это уже является причиной некроза тканей, что особенно опасно.
Пупочная грыжа и ее виды
Пупочная грыжа - это результат дефекта передней брюшной стенки у ребенка, который вызван слабостью пупочного кольца. Внешне пупочная грыжа выглядит как овальное или округлое выпячивание в области пупочного кольца, которое с легкостью можно вправить в брюшную полость ребенка. По статистике, пупочная грыжа возникает чаще всего у новорожденных мужского пола, а вот причины ее появления до сих пор исследованы недостаточно. Кроме наследственной предрасположенности, к причинам образования пупочной грыжи врачи также относят и целый ряд физических, биологических и химических факторов, которые воздействуют на плод еще во время внутриутробного развития, влияя на соединительную ткань и вызывая общую задержку в развитии.
Пупочная грыжа у детей может быть двух видов:
Приобретенная пупочная грыжа возникает вследствие нарушения работы ЖКТ ребенка, в результате чего фиброзное кольцо или пупок закрывается очень медленно, создавая предпосылки к образованию грыжи.
Врожденная пупочная грыжа - это, как правило, результат особенностей анатомического строения организма новорожденного. Тем более что у большинства младенцев наблюдается и такое явление, как дисплазия, то есть, недоразвитость соединительной ткани.
Основным и, пожалуй, единственным симптомом пупочной грыжи у детей является появление выпуклого уплотнения около пупка, которое по внешнему виду напоминает горошинку.
Диагностика пупочной грыжи у детей достаточно проста, ведь выявить ее можно во время планового медицинского осмотра. Кроме этого, врач также в силах определить и то, какая именно часть кишечника или жировой ткани находится в самом грыжевом мешке.
В редких случаях для того, чтобы исключить различные осложнения, ребенку назначается ряд анализов крови, рентгенологическое обследование и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Лечебные мероприятия в каждом отдельном случае подбираются только врачом и определяются исходя из размеров грыжи. Если в диаметре она более двух сантиметров, то ребенка требуется немедленно показать хирургу, ведь такие грыжи требуют, хоть и несложного, но оперативного вмешательства. Однако это случается редко и у детей в возрасте до 3 лет еще можно надеяться на уменьшение размеров пупочного кольца из-за развития мышц передней брюшной стенки.
Что касается консервативного лечения пупочной грыжи, то чаще всего рекомендованы массажи общего действия, массаж передней брюшной стенки, лечебная физкультура и выкладывание на животик. Также сюда относится и наложение специального пластыря на околопупочную область, который необходимо менять каждые 2-3 дня на протяжение нескольких недель.
Основной профилактикой пупочной грыжи у детей считается предупреждение чрезмерного натуживания ребенка или вздутия животика, к примеру, в результате запоров и повышенного газообразования. Естественным методом в борьбе за нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта ребенка в раннем возрасте является грудное вскармливание, при котором кормящая мама должна соблюдать строгую диету. В случае с искусственным вскармливанием смесь для питания ребенка должен подбирать врач, чтобы исключить вздутие живота, аллергические реакции, запоры и колики.
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!
Пупочная грыжа у новорожденных и детей грудного возраста
Пупочная грыжа у детей - это расширение пупочного кольца, через которое может выпячиваться содержимое брюшной полости (брюшина, сальник, петли кишечника). Чаще пупочная грыжа встречается у девочек.
Причины пупочной грыжи
Пупочная грыжа у младенцев возникает довольно часто вследствие слабости мышц передней брюшной стенки, замедления синтеза коллагеновых волокон соединительной ткани пупочного кольца при недоношенности, гипотрофии и каких - либо заболеваниях, способствующих этому. например, при рахите (предрасполагающие факторы пупочной грыжи). Также появлению пупочной грыжи способствуют и повышение внутрибрюшного давления при крике, плаче, вздутии живота при метеоризме, запорах, кашле (производящие факторы пупочной грыжи).
Нарушение равновесия между этими факторами и приводит к пупочной грыже.
Чтобы лучше понять механизмы образования пупочной грыжи, рассмотрим вкратце анатомию пупочного кольца.
Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки (пупочная грыжа)
Пупочное кольцо (лат. anulus umbilicalis) - это отверстие в белой линии живота, образованное слиянием апоневрозов прямых мышц живота. Во время внутриутробного развития через пупок проходят одна вена (на рисунке под цифрой 1), книзу идет урахус (urachus - мочевой проток, идущий от пупка к вершине мочевого пузыря), две пупочные артерии и пупочно - кишечный проток (цифра 3). После рождения все эти образования затягиваются соединительной тканью, которая закрывает отверстие пупочного кольца. Пупочная вена превращается в круглую связку печени. Положение пупочной фасции Рише (5), которая закрывает пупочное кольцо, может варьировать. Она закрывает пупочное кольцо целиком (А) или только наполовину (В и С).
В области пупка нет подкожной и предбрюшинной клетчатки. В состав слоев пупка входят лишь кожа, соединительная (рубцовая) ткань, поперечная фасция и париетальная (пристеночная) брюшина, выстилающая внутреннюю поверхность передней брюшной стенки. Все эти слои пупка прочно сращены между собой (студенты - медики и хирурги хорошо знают, что такое послойная анатомия тканей, но и матерям это тоже знать не помешает, чтобы лучше представлять, что представляет собой пупочная грыжа). В области пупка нет никаких мышц, клетчатки. Пупок - это слабое место передней стенки живота, вот почему здесь так часто возникает грыжа.
Лечение пупочной грыжи
Пока ребенок маленький, все мероприятия направлены на:
- Предупреждение повышения внутрибрюшного давления.
- Нехирургические (консервативные) методы лечения пупочной грыжи.
У новорожденного ребенка редко возникают кишечные колики. Они появляются чаще в месячном возрасте, когда возрастает внутрибрюшное давление. В полтора - два месяца от рождения ребенка (иногда позже), пупок может вывернуться, вылезть, на просторечном языке это действие называют по-разному. Пупочная грыжа может напоминать по внешнему виду и на ощупь воздушный шарик, и она легко заправляется обратно в брюшную полость (исключение составляют грыжи с узкими грыжевыми воротами). Размеры пупочной грыжи бывают от горошины до груши. Ребенка грыжевое выпячивание никак не беспокоит. Пупочная грыжа редко ущемляется, но если это происходит, такое состояние 
сопровождается резким непрекращающимся криком ребенка, симптомами непроходимости кишечника (отсутствием стула и газов, схваткообразными болями в животе, рвотой и другими симптомами высокой кишечной непроходимости), грыжа может измениться в цвете (почернеть). Такое состояние требует экстренного оперативного вмешательства.
Пупочную грыжу у младенца можно обнаружить еще до появления выпячивания. Если указательным пальцем (никаких длинных ногтей, чтобы не травмировать пупок) потрогать заживший пупок, можно обнаружить расширение пупочного кольца.
Что помогает избавиться от пупочной грыжи
Правильное питание кормящей матери, не менее 20 минут каждый день массаж живота ребенка по часовой стрелке с последующей легкой вибрацией в области пупка (для стимуляции нервных окончаний, так пупочное кольцо сокращается быстрее), выкладывание малыша перед каждым кормлением на живот, аппликации лейкопластыря: обычного, методом крест - накрест, или специального пластыря Порофикс (POROFIX).
Как правильно накладывается при пупочной грыже лейкопластырь
Делается это в четыре руки. Легким движением пальца утопить пупок, сделать из кожи продольную складку, соединив ее края. Помощник приклеивает на кожу ребенка пластырь так, чтобы складка не разошлась.
На какое время накладывается лейкопластырь?
Лейкопластырь при пупочной грыже приклеивается на месяц. Купать ребенка можно вместе с ним. Не надо отдирать лейкопластырь каждый день, это приведет к образованию раздражения на коже. Лейкопластырь должен быть широкий (шириной 3 - 4 см.), гипоаллергенный, с хорошими адгезирующими свойствами. Через неделю, чтобы кожа отдохнула, положение лейкопластыря можно сменить, но методика его наложения остается прежней. После контрольного осмотра хирургом решается вопрос об отмене лейкопластырных повязок.
При применении этих методов лечения, пупочная грыжа часто проходит бесследно. Но если пупочная грыжа не исчезла до пятилетнего возраста, показано ее плановое оперативное лечение. Ребенку перед операцией необходимо будет сдать в поликлинике все необходимые анализы.
Операция при пупочной грыже простая, хоть и проводится под наркозом (нельзя говорить под общим наркозом, наркоз всегда общий, это анестезия бывает местная). После операции минимум на месяц исключаются любые физические нагрузки, приводящие к повышению внутрибрюшного давления.
Можно ли заговорить пупочную грыжу?
Поговорить с грыжей, конечно, можно. Но это, в первую очередь успокаивающе действует на мамочку. Если она раздражительная . ребенок с грудным молоком получает и гормоны стресса. Если мама спокойная, то и ребенок будет спокойным (при отсутствии у него неврологических и соматических заболеваний). И предрасполагающих факторов для появления пупочной грыжи будет меньше.
Бабушки, которые заговаривают пупочную грыжу, или, как еще говорят правят пупок - воздействуют именно на нервные окончания в пупочном кольце, и на психологическое состояние родителей и ребенка, нормализуя электрический потенциал их мозга, что приводит к доминированию в нем альфа ритмов, приводящих к продуцированию большего количества бета-эндорфинов и энкефалинов.
Разговаривать с паховой грыжей бесполезно, после таких разговоров дети попадают с ущемленной паховой грыжей в реанимацию. При паховой грыже единственный метод лечения - оперативный, никакие народные методы лечения не помогут.
Понравилась статья? Поделитесь ею в соцсетях!:
Пупочная грыжа
Пупочная грыжа - грыжа живота, выходящая через расширенное пупочное кольцо.
Пупочная грыжа составляет до 30% от всех грыж у детей. Встречается преимущественно у детей грудного возраста . у девочек в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков.
Почему возникает пупочная грыжа
У 3-месячного зародыша в центре уже сформированной передней брюшной стенки остается небольшое отверстие, через которое проходят пупочные сосуды и мочевой проток (урахус), покрытые оболочками. Они формируют пупочный канатик. После рождения ребенка пупочные сосуды перестают функционировать, и пупочное кольцо полностью закрывается после отпадения пупочного остатка. Этому способствуют самостоятельное стягивание пупочного кольца, сращение пупочных сосудов и мочевого протока (урахуса) с кожей вокруг пупка, возникновение на месте эмбриональной ткани в области пупка более плотной соединительной ткани, развитие пупочной фасции.
Окончательное формирование пупочного кольца происходит на 6-ом месяце внеутробной жизни ребенка. На месте пупочного кольца образуется рубец.
Таким образом, пупок состоит из следующих слоев - снаружи кожа с рубцовой тканью (пупочное кольцо срощенное с кожей и уплотненной эмбриональной тканью) и изнутри - брюшина. Его форма может быть разной: плоской или выпуклой.
При недостаточном развитии и наличии благоприятных условий (повышение внутрибрюшного давления во время крика, запора, поноса, метеоризма, кашля и т.д.) через пупочное кольцо выпячивается брюшина с внутренними органами и образуется пупочная грыжа .
Чаще выпячивание отмечается в верхнем полукруге пупка . поскольку нижний полукруг укреплен тремя тяжами - остатками мочевого протока в центре и с двух сторон остатками пупочных артерий. В верхнем полукруге находится только остаток тонкостенной пупочной вены, которая превращается в круглую связку печени, в случае ее незаращения создаются условия для выхода внутренних органов из брюшной полости.
Пупочные грыжи у детей только прямые . идущие сзади вперед через пупочное кольцо, потому грыжевой мешок находится под кожей, часто плотно спаянный с ней и пупочным кольцом. Увеличение грыжи связано с растяжением только брюшины и истончением кожи над ней.
Симптомы пупочной грыжи
При осмотре ребенка в области пупка определяется выпячивание округлой, иногда элипсообразной формы . увеличивающееся при натуживании, исчезает в состоянии покоя или положении лежа. Если вправить пупочную грыжу и пальцем прощупать пупочное кольцо, то можно обнаружить края дефекта пупка .
У детей раннего возраста содержимым пупочной грыжи является тонкая кишка, так как сальник недоразвитый и не достает до пупочного отверстия. У детей старшего возраста в грыжевой мешок вместе с тонкой кишкой может исходить и сальник.
Пупочная грыжа редко сопровождаются болью . но если грыжа больших размеров, то при выходе внутренних органов в грыжевой мешок может возникать коликообразная боль в животе, которая быстро исчезает.
Такое осложнение пупочной грыжи, как ущемление, возникает очень редко. В этом случае грыжа не вправляется, возникает боль. Таким образом, диагностика пупочных грыж не представляет труда.
Лечение пупочной грыжи
Пупочная грыжа может самостоятельно закрываться в первые 2-З года жизни. В этот период проводят консервативную терапию, которая направлена на укрепление мышц передней брюшной стенки . массаж передней брюшной стенки, выкладывание ребенка на живот.
Лечение начинают в возрасте одного месяца. Ребенка выкладывают на живот на 3 мин до 5 раз в день за 20-30 мин до кормления. Поднятие головки ребенком способствует напряжению мышц передней брюшной стенки. Комплекс гимнастических упражнений, назначенный методистом по лечебной физкультуре, может проводить сама мама ребенка.
Если пупочное кольцо не закрывается до 2-3 лет консервативно, показано оперативное лечение . Однако в некоторых случаях при грыжах больших размеров, когда нет надежды на самостоятельное закрытие пупочного кольца, оперативное вмешательство можно проводить в возрасте после 6 мес. Операцию проводят под наркозом.
Существует несколько методов операций. Разрезы, рекомендуемые при вскрытии грыжи, могут быть разными. Ранее оперировали с иссечением пупка разрезом вокруг него. В современной хирургии этот метод не применяют. Чаще всего пользуются полулунным разрезом над, под пупком или обходя пупок слева. Но эти разрезы не совсем косметические, потому что в дальнейшем формируется рубец и пупок смещается в сторону.
Поэтому чаще осуществляется разрез вдоль срединной линии непосредственно через пупок длиной 2,5-3 см, а для сохранения пупка специальный шов накладывают так, чтобы пупок принял форму втянутого. Таким образом, сохраняется внешний вид пупка.
Профилактика пупочной грыжи
Ребенок с пупочной грыжей имеет расширенное пупочное кольцо уже от рождения . Предвидеть будет ли у ребенка пупочное кольцо нормальным или расширенным невозможно. Именно поэтому не существует специфической профилактики пупочной грыжи.
Свекатун Вячеслав Николаевич,
детский хирург,
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ
Поделиться ссылкой на эту страницу:
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
