Туберкулез у детей реферат

» Детская помощь 19 апреля 2024 года

Реферат: Литература - Педиатрия (туберкулез у детей)

Название: Литература - Педиатрия (туберкулез у детей)
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат Добавлен 12:15:44 08 сентября 2005 Похожие работы
Просмотров: 826 Комментариев: 2 Оценило: 0 человек Средний балл: 0 Оценка: неизвестно Скачать

Лекция по педиатрии №10

туберкулез у детей.

Туберкулез - это хроническое заболевание, характеризуется системностью поражения, развития тяжелых осложнений и высокой летальностью и т.д.

фтизиатрия - наука о туберкулезе (фтиз - чахотка). Распространенность этого заболевания не имеет тенденции к снижению.

Инфицированность ВС (по данным ВОЗ) 2 млрд. Человек (каждый третий). Ежегодно заболевает туберкулезом 10-12 млн. Человек из них половина заразными формами ежегодно умирают от туберкулеза 5-6 млн. Человек.

Данные по России: распространенность 50 на 100 тыс. Населения. За последние 2 года заболеваемость выросла на 26%, среди детей на 25%.

Смертность - за 4 года увеличилась на 40%. Этиологию заболевания открыл Роберт Кох 24 марта 1884 года сформулировал классические постулаты.

Туберкулез - это хроническое заболевание, вызываемое микробактерией туберкулеза, характеризующееся различным течением и исходом, определяемой в значительной степени состоянием макроорганизма и окружающей Среды.

Источники: больной человек и животное (крупный и мелкий рогатый скот), инфицированные люди.

Группы риска по заболеванию и заражению.

1. Люди без определенного места жительства

3. наркоманы, проститутки, алкоголики

4. мигранты (семьи военнослужащих, беженцы, строители и т.д.).

5. Люди, обслуживающие тюрьмы, лагеря.

6. Члены неполных семей.

7. Священнослужители, верующие.

8. Медицинские работники.

Эндемичные очаги по наличию заражения животных. Приуралье, Калининградская область, Казахстан.

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (94%). Механизмы передачи - аэрогенный (во время кашля, с мокротой пылевой.

Микобактерия характеризуется морфологическим полиморфизмом от древовидных до фильтрующихся форм. Обладает способностью менять форму, е теряя вирулентности.

Во внешней среде достаточна устойчива (к гамма-излучению). Может длительно (до 1 года) сохраняться в окружающей среде, в местах влажных, не подверженных солнечному излучению разрушается при УФО-облучении, кипячении, пастеризации.

Алиментарный путь (через мясо, молоко зараженных животных) - 5%.

Контактный путь - попадание инфекта через поврежденную кожу. Риск инфицирвания этим путем у ветеринарных врачей, работников мясокомбинатов, патологоанатомов, суд.мед.экспертов.

Транспланцентраный путь с развитием врожденного туберкулеза. Впервые описан ученым Киселем.

Варианты туберкулезных палочек. Mycobacterium tuberculosis humans (человеческий тип)

Mycobacterium bovinum (бычий тип). Mycobacterium avium (птичий тип, им инфицируются больные СПИДом).

Патогенез. Из входных ворот инфекции происходит лимфогематогенная диссеминация по всему организму, концентрируясь в лимфатической ткани с развитием микроспецифического воспаления - эта зона творожистого некроза, окруженная зоной перифокальной реакции. Также возникает реактивное воспаление и развитие имунно-аллергического воспаления. Очаг творожистого некроза подвергается рассасыванию, либо инкапсуляции с последующей кальцификацией. Внутри сохраняются Mycobacterium tuberculosis и при определенных условиях возможен их выход.

Следующий этап - формирование первичного туберкулезного комплекса, его можно выявить современными диагностическими методами. Исход - рассасывание, инкапсуляция.

Диагностика (туберкулодиагностика) - метод изучения инфицированности микобактериями туберкулеза, а также реактивности инфицированных или вакцинированных людей, основанный на применении туберкулиновых проб. Первый туберкулин получен в 1890 году Кохом. Представлял собой водно-глицериновую вытяжку туберкулезный культур, полученную из 6-8 недельной культуры микобактерий. Идея использовать туберкулин для выявления инфицированных предложил Пирке. Он предполагал, что введение антигена (туберкулезной палочки) может сопровождаться реакцией организма. Проба Пирке - это накожное введение туберкулина, путем насечек. Более информативно оказалась проба Манту - внутрикожное введение 0.1 мл (2 ТЕ) туберкулина. Проба Коха - подкожное введение (высок риск инфицированности, переход в активный процесс). Проба Манту более безопасна, ставится на границе верхней и средней трети предплечья. При этом разыгрывается иммунноаллергическая реакция по типу гиперчувствительности замедленного типа, результат которой читается через 72 часа. Врач должен обращать внимание на диаметр папулы (не ареолы). Реакция считается положительной, если диаметр папулы не менее 5 мм (нормоэргическая реакция). Если диаметр более 17 мм, то реакция гиперергическая. это означает, что либо ребенок находится в очаге инфекции (в постоянном контакте с больным открытой формой), либо он высоко инфицирован. Иногда в области папулы можно видеть элементы некроза везикулы, лимфангаит (воспалительные изменения лимфатических сосудов). В этом случае реакция оценивается как гиперергическая, несмотря на диаметр папулы. 3% популяции даже при наличии инфицированности, дают отрицательную пробу Манту.

На адекватность реакции влияют:

· время постановки пробы (зимой и ранней весной адекватность реакции не соответствует истине)

· негативно сказывается на результате пробы постановка ее в период реконвалесценции

· наличие хронической соматической патологии (усиливают чувствительность)

· наличие аллергических заболеваний (усиливают чувствительность к туберкулину)

· введение глюкокортикостероидов, цитостатиков и других иммунодепрессантов.

Проба Манту ставится с целью:

· выявление инфицированности ребенка

· ранняя диагностика туберкулеза

· подбор детей на ревакцинацию

· для дифференциальной диагностики

Методы выделения Mycobacterium tuberculosis:

Бактериологический метод . Материал: мокрота, моча, фекалии, отделяемое костных секвестров, плевральная жидкость, промывные воды бронхов, спинномозговая жидкость, мазок из зева, конъюнктивы. Возможность выявления Mycobacterium tuberculosis при содержании в 1 мл 100 клеток (у больного с открытой формой в 1 мл - 1 млрд. Микробов.)

Окончательный результат через 3 месяца.

Рентгенологический метод . Бронхоскопия с получением бронхосмывов и бактериологического, цитологического исследований. Вираж туберкулиновой чувствительности. Под виражом понимают изменение чувствительности к туберкулину, которое свидетельствует о свежем, недавнем инфицировании организма и проявляется переходом ранее отрицательных проб в положительные или усиление чувствительности к туберкулину, если инфицирование происходит на фоне поствакцинной аллергии. Дети с виражом подлежат тщательному клинико-рентгенологическому обследованию вираж может свидетельствовать о раннем периоде первичной туберкулезной инфекции без симптомов интоксикации и клинико-инструментальных симптомов локального туберкулеза.

При выявлении положительной пробы Манту следует проводить дифференциальную диагностику инфекционной и поствакцинной аллергии. В случае поствакцинальной аллергии (в отличие от виража):

· папула не яркая, не выпуклая и очень быстро угасает

· в динамике пробы Манту угасают (при инфекционной аллергии - нарастание проб).

· При инфекционной аллергии папула, как правило, более 12 мм.

Дети с виражом нуждаются в специфической терапии одним противотуберкулезным препаратом (тубазид, фтивазид) в течение 3 -х мес. В течение года ребенок наблюдается фтизиатром по 4а группе диспансерного учета. Если по истечении одного года при повторном клинико-лабораторном обследовании ребенка не выявляются локальные проявления туберкулеза, функциональные нарушения, скрытые признаки активности туберкулезной инфекции и если проба Манту нормализуется, то он может быть снят с диспансерного учета.

Ранняя туберкулезная интоксикация.

Под этим понятием понимают одно из проявлений периода первичной туберкулезной инфекции, характеризующееся симптомокомплексом функциональных нарушений и объективными признаками интоксикации, выявляющихся в периоде виража туберкулезных реакций.

Клиника: повышение температуры (постоянный субфебрилитет), ухудшение аппетита, изменение поведения ребенка, у школьников снижение успеваемости. Параспецифические изменения: кератоконьюктивит, блефарит, узловая эритема и т.д. увеличение более 5-6 групп периферических лимфоузлов. Увеличение ЧСС, приглушенности тонов. В легких - непостоянного характера сухие хрипы. В моче - умеренная нестойкая протеинурия. В гемограмме лейкоцитоз, гипохромная анемия, эозинофилия, повышение СОЭ (15-25 мм/ч). Однако локальных форм туберкулеза не выявляется ни какими из современных методов диагностики.

Если выше перечисленные симптомы наблюдаются у ребенка более 1 года, говорят о хронической туберкулезной интоксикации. Морфологической основой туберкулезной интоксикации является микроспецифический процесс в лимфоструктурах организма.

Первичный туберкулезный комплекс. У детей в 96% обнаруживается в легких (верхняя доля правого легкого). Симптомы те же + физикальные данные со стороны легких: локальное укорочение при перкуссии.

Неспецифическое: адекватное питание, воздушные ванны.

Специфическое: ранняя туберкулезная интоксикация - 2 противотуберкулезных препарата в течение 6-8 мес. (тубазид +фтивазид или тубазид+этамбутол).

Хроническая туберкулезная интоксикация - 2 препарата в течение 8-12 месяцев. Первичный туберкулезный комплекс - 3 препарата первые 3 месяца, далее 2 препарата последующие 7-10 мес.

Критерии эффективности: клиническое, иммунологическое, рентгенологическое выздоровление при условии нормальных показателей в течение не менее 3 лет.

Реферат: Туберкулез у детей

Возбудителем туберкулеза являются микобактерий туберкулеза. Наиболыпее значение для человека имеют человеческий и бычий типы микобактерий. Они вызывают классический туберкулез.
Источником заражения в большинстве случаев становится' больной туберкулезом человек или, значительно реже, больное животное, обычно корова, которая передает инфекцию через молоко.
Возбудитель туберкулеза проникает в организм человека чаще аэрогенным путем. Входными воротами инфекции могут также быть слизистая оболочка рта, миндалины, слизистая оболочка кишечника, реже другие органы.
Соответственно этому первичный очаг имеет различную локализацию, но чаще обнаруживается в легких.
Внутриутробное заражение туберкулезом возможно при специфическом поражении плаценты у тяжело больной женщины, но" чаще заражение плода происходит в момент родов при заглатывании или аспирации инфицированных околоплодных вод.
Течение туберкулеза у человека принято разделять на два периода: первичный и вторичный. Первичный туберкулез развертывается в организме, впервые встретившемся с туберкулезным возбудителем, тогда как вторичный туберкулез возникает у лиц, перенесших первичную инфекцию и обладающих определенным противотуберкулезным иммунитетом.
Первичный туберкулез, к которому относятся основные клинические формы туберкулеза у детей, характеризуется наклонностью к генерализации инфекции, ее распространению преимущественно лимфогематогенным путем с образованием внелегочных очагов, поражению лимфатического аппарата. Помимо этого, наблюдается высокая чувствительность органов и тканей организма к микобак-териям туберкулеза и продуктам их распада н связанная с этим наклонность к гиперергическим воспалительным реакциям. У детей грудного и раннего возраста перечисленные особенности первичной туберкулезной инфекции проявляются особенно ярко, что подчас определяет тяжесть заболевания.

Безкоштовно скачати реферат "Туберкулез у детей" в повному обсязі

1. Реферат: Трудовий колектив. Процес згуртованості трудового колективу
Трудовий колектив – це об’єднання для спільних дій заради досягнення суспільно-корисних цілей людей, які пов’язані єдністю інтересів, оформлені структурно і мають органи управління.

2. Реферат: Трудовий потенціал в Україні
В усі часи економісти різних поглядів, шкіл і напрямів визнавали, що праця є одним із найголовніших факторів економічного розвитку. Недвозначно на це натякає християнська заповідь.

3. Реферат: Трудовий потенціал України
Трудовий потенціал України, як і будь-якої іншої країни, є складною соціально-економічною категорією, головним компонентом якої виступають фізичні параметри відтворення населення —.

4. Реферат: Трудовий стаж і вислуга років
Вислуга років — це особливий вид спеціального стажу окремих категорій працівників, який передбачає пільгове пенсійне забезпечення у зв'язку з утратою професійної працездатності й в.

5. Реферат: Трудовий стаж по законодавству України
Трудовий стаж має значення для визначення правового статусу особи ( пенсіонер, ветеран праці тощо). За радянських часів трудовий стаж та порядок його обчислення мав велике знач.

6. Реферат: Трудові конфлікти
Під соціальним конфліктом розуміють будь-які види боротьби між індивідами, мета яких – досягнення (чи збереження) засобів виробництва, економічної позиції, влади чи інших цінностей.

7. Реферат: Трудові ресурси
У ході виконання проекту було проведено діагностику використання трудових ресурсів аграрного підприємства «Нове життя» з метою виявлення резервів підвищення ефективності виробництв.

8. Реферат: Трудові ресурси Луганського регіону
Загальна характеристика та особливості формування природно-ресурсного потенціалу Луганського регіону Особливості та проблеми використання природно-ресурсного потенціалу Луганськ.

9. Реферат: Трудові ресурси України
Все ширше у науковій літературі та у практиці поширюється термін “економічно активне населення”. Ним позначають працездатне населення, яке впродовж певного періоду забезпечує пропо.

10. Реферат: Туберкулез и методы лечения
Если первым принципом борьбы с туберкулезом в нашей является ее государственный характер, то вторым может быть назван лечебно-профилактический, третий принцип - организация противо.

11. Реферат: Туберкулез у детей
Возбудителем туберкулеза являются микобактерий туберкулеза. Наиболыпее значение для человека имеют человеческий и бычий типы микобактерий. Они вызывают классический туберкулез.

12. Реферат: Туберкульоз
Це хронічне інфекційне захворювання, яке викликається мікобактерією туберкульозу (паличкою Коха). Мікобактерії туберкульозу попадають на СОПР. як ендогенним шляхом (гематогенним, л.

13. Реферат: Тур як основний ринковий продукт
Основним продуктом споживання ринку туристичних послуг є тур. Тур - це комплекс туристичних благ, послуг та товарів, представлений у вигляді програми, складеної з урахуванням індив.

14. Реферат: Турецкая республика
Государство в Юго-Восточной Европе и Юго-Заладной Азии. На северо-западе граничит с Болгарией и Грецией, на северо-востоке - с Грузией и Арменией, на востоке - с Ираном, на юге - с.

15. Реферат: Турецька Республіка й Іран після Другої світової війни
Туреччина (площа – 780,5 тис. кв. км, населення – 66 млн. чол. на 2000 р.), котра не брала участі в Другій світовій війні й лише формально оголосила в лютому 1945р. війну фашистськ.

16. Реферат: Туризм в Інтернеті
Туристична індустрія вважається однією з найбільш прибуткових галузей економіки в світі і з кожним роком її вплив на економіку країни все більше і більше посилюється. На туристичну.

17. Реферат: Туризм и досуг
Понятие досуг очень разностороннее. У каждого человека оно свое определенное и сугубо индивидуальное. Для кого-то досуг – свободное времяпрепровождение, то есть ничего неделание.

18. Реферат: Туризм по-украински
Соответственно «Закону Украины «О туризме» перечень услуг каждого тура различен и определяется программой, причем каждый из видов этих услуг содержит в себе множество входящих элем.

19. Реферат: Туризм як одна з пріоритетних галузей розвитку депресивного аграрного регіону
Важливим завданням сучасної регіональної політики є обґрунтування пріоритетних напрямків соціально-економічного розвитку кожного регіону України. Для аграрних провінційних регіонів.

20. Реферат: Туристичний ринок україни: сучасний стан, тенденції, перспективи
Туристичний ринок в Україні знаходиться на стадії становлення. Стан ринку туристичних послуг конгруентний стану економіки і визначається соціально-економічними та політичними проце.

21. Реферат: Туристско-рекреационный комплекс Украины
На основании изученного материала, можно сделать следующие выводы: что курортная зона Украины может предложить огромное количество мест для отдыха и санаторных комплексов в любое в.

Реферати за рубриками:

Источники:
www.bestreferat.ru, www.parta.com.ua