Водянка головного мозга у детей форум
Гидроцефалия головного мозга у детей: диагностика и лечение
Водянка (гидроцефалия) — это заболевание, для которого характерен избыток спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочковой системе мозга.
Водянка головного мозга у детей нередко диагностируется сразу после родов: патология может быть вызвана самыми разными факторами.
С помощью УЗИ может быть также выявлена водянка головного мозга у плода. В этом случае, если нельзя провести лечение, врачи-акушеры назначают кесарево сечение.
Причины заболевания
Чаще всего водянка у детей обусловлена инфекционными заболеваниями, которые мать перенесла во время беременности.
Такие инфекции, как герпес, токсоплазмоз или цитомегаловирус приводят к нарушениям в работе желудочковой системы мозга плода: спинномозговая жидкость циркулирует с затруднениями или вырабатывается в избыточном количестве.
Водянка головного мозга у новорождённых детей может быть следствием родовой травмы и хромосомной аномалии.
Помимо врождённой гидроцефалии, бывает и приобретённая водянка, возникающая в первые месяцы жизни.
К данной патологии могут привести:
В более взрослом возрасте водянка у детей может быть результатом ушибов и развития кист головного мозга .
Причиной может быть также аневризма. образование тромбов в кровеносных сосудах, наличие паразитов в мозге, болезни почек, инфекционные болезни и спинномозговые грыжи.
В некоторых случаях причины развития заболевания у детей и взрослых выявить не удаётся.
Симптоматика
Самым характерным признаком водянки головного мозга у детей является непропорциональный рост окружности головы (в медицине данный признак именуется «голова Сократа»).
Объём черепа увеличивается, а родничок находится в напряжённом состоянии. Ввиду того, что кости черепа при водянке часто не срастаются нормальным образом, в местах соединения черепных пластин появляются пульсирующие выпячивания округлой формы.
К другим признакам водянки головного мозга относятся:
Выраженность симптомов напрямую зависит от количества спинномозговой жидкости, содержащейся внутри черепа. Иногда количество ликвора может превышать несколько литров.
Если болезнь проявляется в более позднем возрасте, когда кости черепа уже окрепли, увеличения окружности головы не происходит, но остальные признаки могут присутствовать.
Избыток жидкости приводит к нарушениям развития головного мозга: у детей не формируются необходимые психомоторные навыки, могут возникать судорожные припадки, повышенная возбудимость, носовые кровотечения.
Если заболевание проявляется у детей дошкольного и школьного возраста, это приводит к отставанию в развитии, головным болям, ночному недержанию мочи, рассеянности, проблемам с памятью.
Диагностика и терапия
Постановка диагноза
Водянка головного мозга у новорождённых детей выявляется благодаря характерным клиническим признакам заболевания — аномальное увеличение черепа в объёме трудно не заметить.
В более позднем возрасте могут быть назначены дополнительные процедуры:
Лечить гидроцефалию нужно обязательно, и терапию нужно следует проводить как можно скорей.
Лечение
Иногда врачи применяют медикаментозное лечение, но лекарства не устраняют первопричину заболевания, а лишь временно облегчаю симптоматику.
Вовремя проведённое хирургическое вмешательство — единственный способ радикального решения проблемы. Без операционного вмешательства болезнь будет прогрессировать, вызывая всё большие проблемы.
Современная медицина практикует 2 вида хирургии: эндоскопические операции и шунтирование.
Эндоскопические операции
Эндоскопические операции в мировой нейрохирургической практике являются сегодня приоритетным направлением в лечении гидроцефалии.
Эндоскопическое хирургическое вмешательство проводится через небольшое отверстие в черепе и обеспечивает отток ликвора из желудочков мозга в его цистерны, в которых происходит естественное всасывание спинномозговой жидкости.
Проникновение в каналы мозга осуществляется посредством специального прибора — нейроэндоскопа, оснащённого источником света и миниатюрной видеокамерой. Картинка позволяет хирургам оценить клиническую картину болезни и отслеживать ход операции.
Такие процедуры могут выполняться даже во время беременности: через живот вводится игла, с помощью которой жидкость отсасывается.
В более сложных случаях вводится трубка, которая остаётся на протяжении всего периода вынашивания плода.
Шунтирование
Шунтирование сегодня применяется всё реже, поскольку такие операции сопряжены с высоким риском развития осложнений.
Суть шунтирования в создании альтернативного пути для оттока жидкости из головного мозга. Чаще всего ликвор направляется в брюшную полость.
Современные шунты оснащены программируемыми клапанами, регулирующими отток жидкости, а катетеры для отвода жидкости внедряются под кожу и снаружи не заметны. Однако всё равно они требуют постоянного специального контроля и периодической замены.
Профилактика
Основная мера предупреждения, которую следует применять беременным женщинам — это полноценное лечение инфекционных заболеваний.
Также необходимо проводить регулярное скрининговое УЗИ для выявления заболевания на его первых этапах.
Следует также оберегать от бактериальных и вирусных инфекций новорождённого.
Гидроцефалия. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.
Гидроцефалия . или водянка головного мозга – это заболевание, при котором в желудочках (внутренних полостях) головного мозга и под мозговыми оболочками скапливается чрезмерное количество спинномозговой жидкости.
Некоторые факты о гидроцефалии :
Особенности анатомии центральной нервной системы. Что такое спинномозговая жидкость? Как она образуется и удаляется?
В норме головной мозг окружен спинномозговой жидкостью. Она заполняет его внутренние полости, – мозговые желудочки, - а также пространство вокруг него.
Образование спинномозговой жидкости происходит главным образом за счет множества мелких сосудов, расположенных в стенках мозговых желудочков. Каждую минуту у взрослого человека вырабатывается примерно 0,35 мл спинномозговой жидкости, а за сутки – около 500 мл. Такое же её количество должно всосаться в вены головного мозга. Так постоянно происходит её обновление.
В норме давление спинномозговой жидкости колеблется в определенных пределах. Для взрослого человека этот интервал составляет 70-180 мм. рт. ст. для детей цифры ниже, соответственно возрасту.
Гидроцефалия развивается в том случае, когда возникает несоответствие между количеством вырабатывающейся и всасывающейся спинномозговой жидкости. Это может происходить в силу разных причин.
Какие существуют разновидности гидроцефалии?
В зависимости от причин, выделяют две разновидности гидроцефалии у детей :
Внутренняя – спинномозговая жидкость скапливается внутри желудочков мозга.Виды гидроцефалии в зависимости от выраженности нарушений, к которым она приводит :
Основные причины водянки головного мозга у детей:
Удаление препятствия, которое мешает оттоку спинномозговой жидкости :Закрытая гидроцефалия, при которой препятствие устранить не удается
Например, некоторые опухоли прорастают в головной мозг, не имеют четкой границы, и удалить их, не повредив здоровую нервную ткань, не получается.
В таких случаях хирург создает обходной путь – он проделывает искусственное отверстие, через которое спинномозговая жидкость начинает оттекать.
Иногда устанавливают катетер – трубку, которая отводит спинномозговую жидкость в обход места сужения.
Раньше больные переносили такие операции очень тяжело. Но сегодня появились новые эндоскопические методики.
При открытой водянке головного мозга спинномозговая жидкость не всасывается там, где это должно происходить в норме. Задача хирурга – отвести её в другое место, туда, где она способна всосаться.
Раньше это было невозможно сделать – открытая гидроцефалия считалась тяжелым неизлечимым заболеванием. Но в середине прошлого века появились специальные силиконовые катетеры. Благодаря им сегодня хирурги успешно справляются с заболеванием.
Вентрикулоперитонеостомия – отведение жидкости из мозговых желудочков в брюшную полость. Это самый удобный и безопасный способ. Его используют в 95% случаев. 
Вентрикулоатриостомия – отведение жидкости из мозговых желудочков в предсердие. Этот способ применяется в случаях, когда отведение в брюшную полость невозможно по тем или иным причинам.Как выполняется операция ?
Современные катетеры оборудованы специальными клапанами. Они помогают регулировать уровень давления спинномозговой жидкости, не позволяют ему чрезмерно подниматься и опускаться.
Тип клапана подбирает лечащий врач.Возможные осложнения после установки катетера :
Современные методики позволяют успешно бороться с открытой и закрытой гидроцефалией у детей. При своевременном лечении больной ребенок имеет все шансы стать нормальным, полноценным членом общества.
Профилактика гидроцефалии
Для того чтобы заранее выявить у ребенка гидроцефалию и принять необходимые меры, все беременные женщины должны обязательно проходить УЗИ в установленные сроки.
Инфекционные заболевания, способные вызывать гидроцефалию у плода, выявляют во время исследования крови беременной женщины на TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуху, герпес, цитомегаловирусную инфекцию. Этот анализ обязательно назначается в женской консультации во время беременности.
Эти дети должны проходить обследование, наблюдаться у специалиста.Гидроцефалия нередко развивается после черепно-мозговых травм, поэтому важной мерой профилактики является защита детей от травматизма:Специальность: Педиатр, детский хирург
Гидроцефалия
Почему у детей возникает водянка головного мозга. Каковы ее симптомы, диагностика и лечение.
Что такое гидроцефалия
Гидроцефалия или, как ее еще называют, водянка головного мозга (от греческого hydro - вода и cephalus - голова) - заболевание, характеризующееся избыточным скоплением цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в головном мозге. Цереброспинальная жидкость (синонимы - ликвор, спинномозговая жидкость) окружает головной и спинной мозг, ее чрезмерное накопление в полостях (желудочках) головного мозга приводит к их расширению и, как следствие, к опасному сдавлению жизненно важных мозговых структур.
Желудочковая система головного мозга состоит из четырех желудочков, соединенных особыми каналами. В норме ЦСЖ поступает из полости желудочков в цистерны основания мозга (полости, где скопления цереброспинальной жидкости довольно значительны). Она омывает поверхность спинного и головного мозга, а затем всасывается в кровоток.
ЦСЖ выполняет в организме три основные задачи:
1) защищает мозг от механического воздействия, являясь своеобразной подушкой безопасности
2) осуществляет транспортировку питательных и биологически активных веществ и удаляет продукты метаболизма нервных клеток
3) обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного баланса в клетках мозга и его оболочках.
Выработка спинномозговой жидкости осуществляется постоянно. Поддержание баланса между ее вырабатываемым и абсорбируемым количеством играет очень важную роль, поскольку нарушение циркуляции ликвора приводит к развитию гидроцефалии.
Гидроцефалия может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Врожденная форма обусловлена разнообразными осложнениями течения беременности или генетической наследственностью. Приобретенная гидроцефалия поражает людей любого возраста, развиваясь сразу после рождения или некоторое время спустя в результате травмы или болезни.
Гидроцефалия подразделяется на сообщающуюся и несообщающуюся. Первая форма называется также открытой, поскольку пути оттока ЦСЖ из желудочков мозга свободны, а препятствие току ликвора возникает уже после выхода из желудочковой системы.
Несообщающаяся, или окклюзионная гидроцефалия обусловлена процессом, вызывающим закупорку желудочковой системы. Одной из ее наиболее распространенных причин является стеноз водопровода (сужение на уровне Сильвиева водопровода - узкого канала, соединяющего III и IV желудочки).
Существует еще две формы гидроцефалии, которые не вписываются полностью в вышеперечисленные категории, от них страдают главным образом взрослые пациенты.
При гидроцефалии ex-vacuo отмечается увеличение желудочковой системы из-за атрофии мозговой ткани. Эта форма заболевания развивается в результате инсульта или черепно-мозговой травмы.
Гидроцефалия с нормальным внутричерепным давлением (ее еще называют нормотензивной) может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего ей подвержены пожилые люди. Причина клинических проявлений нормотензивной гидроцефалии неизвестна, иногда она может развиться в результате субарахноидального кровоизлияния, черепно-мозговой травмы, опухоли или послеоперационных осложнений.
Статистические данные об общем количестве пациентов с гидроцефалией отсутствуют, однако, по мнению экспертов, от этого заболевание страдает каждый пятисотый ребенок.
Причины развития гидроцефалии в настоящее время до конца не изучены. Болезнь может иметь наследственную природу, развиваясь на фоне врожденных заболеваний. Среди прочих причин - осложнения преждевременных родов (в частности, внутрижелудочковое кровоизлияние), а также менингит, опухоли, черепно-мозговые травмы или субарахноидальное кровоизлияние, в результате чего нарушается ликвороток.
Симптомы гидроцефалии меняются с возрастом по мере развития заболевания и зависят от индивидуальных особенностей пациента. Например, компенсаторные возможности детского организма с диагнозом повышенное внутричерепное давление и расширение желудочков головного мозга отличаются от возможностей взрослого организма.
Так, череп младенца, благодаря незакрывшимся черепным швам (фиброзным соединениям прилегающих краев костей черепа), способен расширяться в ответ на накопление ЦСЖ. Поэтому наиболее явным симптомом у детей этого возраста будет чрезмерное увеличение и непропорциональное изменение формы головы. Среди прочих симптомов - рвота, сонливость, капризность, парез взора вверх (симптом заката), судороги.
У детей более старшего возраста и взрослых развиваются следующие симптомы: головные боли, тошнота, отек диска зрительного нерва, расфокусированное зрение, двоение в глазах, парез взора вверх, нарушение равновесия и координации, шаткая походка, недержание мочи, задержка психического развития, заторможенность, повышенная сонливость, раздражительность, другие признаки изменения когнитивной деятельности, включая амнезию.
При нормотензивной гидроцефалии наблюдаются проблемы с походкой, нарушение контроля функции тазовых органов (начиная от учащения и заканчивая непроизвольным мочеиспусканием), прогрессирующие психические нарушения, снижение когнитивной функции, вплоть до деменции.
Некоторые симптомы, в частности нарушение двигательной активности, характерны для других заболеваний, например, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона или болезни Крейтцфельда-Якоба, что затрудняет диагностику и лечение нормотензивной гидроцефалии. Поэтому в данном случае необходимо выполнить целый ряд исследований, включая КТ и МРТ головного мозга, спинномозговую функцию, контроль внутричерепного давления, нейропсихологическое тестирование.
Описанные выше симптомы являются наиболее типичными для гидроцефалии, тем не менее, необходимо помнить, что каждый конкретный случай требует индивидуального подхода.
Для выявления гидроцефалии используются визуальные методы диагностики краниальных дисфункций, такие как КТ и МРТ в сочетании с мониторингом внутричерепного давления. Выбор методов зависит от клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Лечение гидроцефалии
В большинстве случаев лечение гидроцефалии проводится с помощью операции ликворного шунтирования, в ходе которой осуществляется отведение церебральноспинальной жидкости (ЦСЖ) из желудочков мозга в другие полости организма с помощью специальных шунтирующих систем.
Шунтирующая система состоит непосредственно из самого шунта - гибкой, но прочной пластиковой трубки (его роль - обеспечивать ток ликвора лишь в одном направлении), катетера и клапана. Один конец катетера помещается в желудочек мозга или в ликвор, омывающий спинной мозг, а другой выводится в брюшную полость, предсердие или плевральную полость, где и происходит абсорбция ЦСЖ.
Ограниченному количеству пациентов показана альтернативная эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. В ходе операции в каналы мозга заходят специальным устройством - нейроэндоскопом с мини-камерой, благодаря которой врачи видят, куда надо вести инструменты. Суть этой хирургической операции заключается в создании с помощью специального катетера отверстия в желудочке, в результате чего восстанавливается отток ЦСЖ.
Осложнения ликворного шунтирования
К сожалению, система шунтирования несовершенна, и после операции возможно механическое повреждение или закупорка элементов шунтирующей системы. Одним словом, пациенту необходимо регулярное наблюдение как за состоянием здоровья, так и за состоянием шунтирующей системы.
Некоторые осложнения влекут за собой другие проблемы:
Инфицирование шунта сопровождается субфебрильной температурой, болезненностью мышц шейно-плечевого пояса, покраснением кожи и болью в области прохождения шунта.
Прогноз при гидроцефалии
Пациенты и их близкие должны знать, что гидроцефалия угрожает как психическому, так и физическому здоровью, а если ее не лечить, возможен даже летальный исход.
Однако прогноз при гидроцефалии давать сложно. Многое здесь зависит от причины, своевременности постановки диагноза и адекватности лечения, а также от наличия сопутствующих заболеваний. До какой степени нормализация внутричерепного давления после шунтирования повлияет на восстановление мозговых функций, предсказать невозможно. Хотя следует отметить, что многие пациенты почти полностью восстанавливают качество жизни после этой операции.
Что касается детей, то здесь прогноз более благоприятен. Многие из них после соответствующего лечения объединенными усилиями медиков, специалистов по реабилитационной терапии и педагогов возвращаются к нормальной жизни.
Электронное периодическое издание «Здоровье инфо»
Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371.
Адрес редакции: г. Москва, ул. Космонавтов, д.18, к.2
Телефон: +7 (495) 989-29-91
Редакция не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Редакция не предоставляет справочной информации.
Гидроцефалия головного мозга у новорожденных
Гидроцефалия головного мозга у новорожденных, в народе ее еще называют водянкой головного мозга – тяжелое заболевание. Оно возникает, когда спинномозговая жидкость защищающая мозг ребенка увеличивается во много раз.
Гидроцефалия головного мозга причины
Причиной гидроцефалии мозга у новорожденных могут стать инфекционные заболевания, которые перенесла мама во время беременности, а так же она может быть связана с отклонениями и пороками развития головного, а также спинного мозга. Родовые травмы также способны оказать влияние на развитие этого заболевания. Череп ребенка сильно увеличивается в размерах из-за того что жидкости. защищающей мозг становится слишком много. Меняется так же и форма головы ребенка, верхняя часть черепа становится гораздо больше лицевой части. Роднички слишком набухают и расширяются, а глаза становятся смещенными под веки. Если гидроцефалия головного мозга начинается у ребенка более старшего возраста. то форма черепа не меняется. потому что кости значительно крепче.
Гидроцефалия головного мозга симптомы
Симптомы гидроцефалии у ребенка можно определить еще в утробе матери, в этом случае у плода диагностируется слишком большая голова. которая может стать причиной затрудненных родов.
У новорожденного ребенка симптомы гидроцефалии, если она есть, проявляются очень быстро. К ним можно отнести движения глазных яблок, тремор подбородка, у малыша нарушен пульс, он слишком бледен, ручки и ножки находятся в постоянном движении. Если гидроцефалия головного мозга у новорожденного протекает в особо острой форме, то часто наблюдается повышенная сонливость, рвота, а также повышенная нервозность. потому что ребенка мучают сильные головные боли.
Ребенок становится вялым и может отставать в развитии, при подобных симптомах родители часто подозревают именно гидроцефалию, однако окончательный диагноз может поставить только квалифицированный врач. после ряда процедур и обследований.
Как правило, когда диагноз подтвержден родителям очень трудно решиться на операцию у новорожденного. Нужно понимать, что это единственная необходимая мера, ребенок действительно страдает, внутричерепное давление у него постоянно повышается из за этого развитие ребенка может быть нарушено. Если своевременно сделанная операция поможет этого избежать и развитие ребенка придет в норму, то если вы решитесь на хирургическое вмешательство слишком поздно, время будет утеряно и увеличившаяся голова прежних размеров уже не станет, а вот операция способна предотвратить дальнейший ее рост.
Поэтому если у вас есть хоть малейшие сомнения по поводу здоровья ребенка требуйте у педиатра, который вас наблюдает направления к нейрохирургу.
Поделитесь с друзьями!
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
