У ребенка во сне западает язык
Западение языка
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, родственник три дня употреблял алкоголь. в данный момент абсолютно трезв,но начал западать язык. стоит только его отпустить он сразу проваливается обратно. сказали нужно обратится к неврологу. а что сделать до того как попадем к неврологу?
Для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей прежде всего необходимо придать больному правильное положение. При этом надо постоянно помнить, что наиболее частой причиной нарушения проходимости дыхательных путей на уровне глотки является западение языка в гипофарингс. На уровне гортани, трахеи и бронхов непроходимость развивается из-за попадания в дыхательные пути инородных тел, скопления патологического секрета, из-за отека или спазма различной этиологии, а также вследствие сдавления дыхательных путей извне (механическая травма, опухоли и т. п.). Если больной со сниженным мышечным тонусом лежит на спине (особенно в строго горизонтальном положении), у него обязательно западает язык и как бы тампонирует глотку. Одновременно опускается надгортанник, еще более перекрывающий дыхательные пути. Появляются звучное дыхание (храп, хрип и т. п.), затем нарушения дыхательного ритма вплоть до полной остановки дыхания. Такие явления особенно быстро развиваются у больных, находившихся без сознания. Чтобы предупредить и устранить западение языка, следует вывести вперед нижнюю челюсть и одновременно произвести переразгибание в затылочно-шейном сочленении. Для этого давлением больших пальцев на подбородок сдвигают нижнюю челюсть больного книзу, а затем пальцами, помещенными на углах челюсти, выдвигают ее вперед, дополняя этот прием переразгибанием головы кзади. При правильном и своевременном проведении таких манипуляций проходимость дыхательных путей на уровне глотки быстро восстанавливается. Очень простым приемом, не требующим никаких приспособлении и обеспечивающим свободную проходимость дыхательных путей у больных, находящихся без сознания, является придание больному так называемого устойчивого бокового положения. Голова больного при этом запрокидывается кзади в безопасное положение, при котором язык не может запасть и возможность аспирации патологического секрета в дыхательные пути минимальна.
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Остановка дыхания во сне
Остановка дыхания во сне, а точнее, многократно повторяющиеся остановки дыхания говорят о наличии серьезного заболевания – синдрома ночного апноэ.
Сам человек с апноэ по очевидным причинам не замечает и не помнит того, что происходит с ним во сне. Как правило, впервые обращают внимание на проблему его родственники, которые, наблюдая за спящим, видят, как он неоднократно перестает дышать на 10, 20, 40 и более секунд, причем нередко при остановках дыхания бледнеет или синеет.
Болезнь остановок дыхания наблюдается у 5-7% людей, причем у гипертоников и страдающих ИБС ее частота достигает 30%. Но, несмотря на широкую распространенность заболевания, о синдроме ночного апноэ говорится на удивление мало.
Что делать.
Очень часто пациенты рассказывают о том, что когда они заподозрили у себя симптомы апноэ, они были в растерянности: «Что делать при остановке дыхания во сне? Что предпринять? К кому обратиться?». К счастью, у нас есть ответы на эти вопросы.
Прежде всего, важно понять: синдром остановки дыхания во сне невозможно вылечить самостоятельно в домашних условиях. Именно поэтому первым шагом к выздоровлению обязательно должен стать поход к врачу, занимающемуся проблемами сна – сомнологу. Он сможет провести диагностику апноэ, оценить тяжесть состояния и подобрать лечение, адекватное ситуации.
Как возникает болезнь
Апноэ во сне появляется оттого, что глотка, в норме представляющая собой полую трубку, по которой воздушный поток проходит в легкие и обратно, в какой-то момент по ряду причин оказывается полностью сомкнутой. В этом случае врачи говорят о развитии синдрома обструктивного апноэ, от слова «обструкция» - закупорка.
Значительно реже бывает по-другому: проблема возникает на уровне центральной нервной системы. Мозговой дыхательный центр работает с перебоями и передает импульсы на мышцы грудной клетки и пресса не регулярно, что приводит к перерывам в дыхании во сне. Данный тип апноэ зовется центральным.
Причины остановки дыхания во сне
Можно сказать, что синдром обструктивного апноэ – болезнь полных людей: жировая ткань, словно муфта, окутывает глотку снаружи, приводя к ее сдавлению и сужению. Во время сна, когда мышцы расслабляются и теряют тонус, просвет дыхательных путей временами полностью закрывается, и человек перестает дышать.
Дальше происходит следующее: концентрация кислорода в крови начинает снижаться, и так происходит до тех пор, пока не срабатывает «система экстренного реагирования» и не происходит пробуждение головного мозга. Мозг подает импульс на мышцы и приводит их в тонус. Человек делает глубокий вдох, часто с громким всхрапыванием, и продолжает спать. Затем мышцы постепенно снова расслабляются, и ситуация повторяется.
Существуют и другие причины остановок дыхания во сне, кроме ожирения. Апноэ у взрослых возникает из-за употребления снотворных, успокоительных, курения, приема алкоголя, нарушения носового дыхания, возрастных изменений и многого другого. Сочетание нескольких причинных факторов – тоже не редкость.
Синдром обструктивного апноэ у ребенка формируется при наличии аденоидов или выраженного увеличения небных миндалин (например, при хроническом тонзиллите), реже – при ожирении и аллергическом рините.
Синдром центрального апноэ развивается вследствие сердечной недостаточности, заболеваний и травм головного мозга.
Лечение апноэ во сне
Программа лечения апноэ напрямую зависит от результатов обследования. Если выяснится, что остановки дыхания во сне вызваны избытком мягких тканей глотки, при легких формах апноэ может быть проведено хирургическое вмешательство на небе. При искривлении носовой перегородки и аденоидах специалист также может рекомендовать соответствующую операцию.
При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания оперативное лечение остановок дыхания во сне дает не более 30% положительных результатов. В этой ситуации зачастую единственным высокоэффективным методом лечения становится СИПАП-терапия. Для ее проведения применяется специальное оборудование, с помощью которого в дыхательные пути спящего нагнетается воздух под небольшим положительным давлением. Воздух расправляет дыхательные пути и не дает глотке закрываться.
При центральном апноэ тоже применяется СИПАП-терапия, а также адаптивная сервовентиляция, БИПАП- и ТРИПАП-терапия, являющиеся другими разновидностями искусственной вентиляции легких.
Помимо перечисленных методов лечения ситуационно применяются и другие. Например, при заложенности носа (особенно часто при аллергическом рините) используются специальные капли на гормональной основе, которые устраняют отечность слизистой и улучшают дыхание.
Люди, употребляющие снотворные и алкоголь, порой могут справиться с синдромом апноэ, просто отказавшись от употребления перечисленных препаратов и спиртного. Прекращение курения всегда положительно сказывается на функции дыхания.
Существуют внутриротовые приспособления по типу зубных кап или детской пустышки, используемые во время сна теми людьми, у кого остановки дыхания бывают вызваны западением языка.
Независимо от причины, вызывающей остановки дыхания, будет полезна гимнастика для укрепления мышц глотки. Снижение веса тоже может дать выраженный положительный эффект у подавляющего большинства пациентов с апноэ. Улучшить ситуацию с дыханием во сне способно позиционное лечение, при котором изголовье кровати приподнимается на 10-15 сантиметров при помощи невысокой подставки.
СИПАП-оборудование в Спиромедикал
Компания Спиромедикал занимается продажей качественного сомнологического оборудования производства Германии. В продаже имеются СИПАП-, БИПАП-, ТРИПАП-аппараты, адаптивные сервовентиляторы и многое другое. Ознакомиться с полным перечнем диагностической и лечебной медицинской техники можно в каталоге, размещенном на сайте. По вопросам приобретения, обслуживания и эксплуатации вы можете проконсультироваться со специалистами в будние дни по номеру 8 (495) 988-64-90 или 8 (495) 773-31-95.
Чем опасно апноэ во сне?
Апноэ во сне – кратковременные остановки дыхания, которые могут продолжаться 
от более десяти секунд. Это состояние в последние годы много изучалось с помощью полиграфического анализа сна. Исследования показали, что временные остановки дыхания чаще возникают в первой стадии фазы медленного сна, во второй стадии дыхание становится резче и глубже. В фазе дельта-сна дыхание становится замедленным, регулярным, апноэ отсутствует. Следующая за дельта-сном фаза быстрого сна становится аритмичным, часто появляются кратковременные остановки дыхания.
Причины появления апноэ
Появление апноэ во сне происходит в результате комплексного действия нескольких причин:
- западания языка и мягких тканей глотки
- излишнего расслабления мышц глотки
- увеличения давления на диафрагму брюшной полости
- снижения подвижности грудной клетки в положении на спине
- отключения произвольного контроля за дыханием.
Имеет значение продолжительность апноэ. Обычно она не превышает десяти секунд, но с возрастом, под действием алкоголя и приема седативных препаратов продолжительность и частота эпизодов нарушенного дыхания увеличивается. Нормальное дыхание обеспечивают центральные механизмы регуляции дыхания, свободное прохождение воздуха в легкие через дыхательные пути, полноценная работа дыхательных мышц. Изменения в любом из этих отделов могут приводить к появлению апноэ во мне.
Эпизоды нарушения нормального дыхания во время сна любой природы относятся к состояниям угрожающим жизни. Апноэ во сне чаще встречается у мужчин среднего и старшего возраста, что связано с особенностями анатомического строения глотки, диафрагмы, преобладания брюшного типа дыхания.
Клиническая картина и методы диагностики апноэ во сне
Апноэ во сне по происхождению бывают центральные, обструктивные и смешанные.
1. В группу центральных апноэ входят эпизоды кратковременных задержек дыхания во сне, развивающиеся в результате нарушения центральной регуляции дыхательной функции. К их появлению приводят органические процессы ствола мозга, заболевания нервной системы с развитием синдрома выраженной гиповентиляции, полирадикулоневрит с недостаточностью дыхательной мускулатуры, миастения и миопатия. В эту группу также входит синдром проклятия Ундины, который встречается у детей младенческого возраста и часто приводит к развитию тяжелого воспаления легких или синдрома легочного сердца.
2. Апноэ во сне обструктивного типа характеризуются нормальной подвижностью
грудной клетки, но при этом нет движения воздуха через верхние дыхательные пути. Самой частой причиной развития таких апноэ является обычное ожирение, хронический ринит, искривления носовой перегородки, а также различные синуситы, гипертрофии миндалин. Особенно важно для развития нарушений дыхания сочетание этих факторов.
3. Смешанные апноэ характеризуются проявлениями типичными как для центральных, так и для обструктивных форм.
Появление эпизодов задержек дыхания во сне обычно сопровождается сильным храпом. Приступы апноэ могут продолжаться от пяти - десяти секунд до нескольких минут и общая их длительность в тяжелых случаях может достигать до 60% всего времени сна. Помимо сильного храпа апноэ сопровождают высокая дневная сонливость и излишняя двигательная активность во время сна, ночной энурез, частые головные боли после сна, повышенное артериальное давление, снижение памяти.
Необходимость обращения к врачу возникает уже при наличии сильного храпа во сне, нарушения ночного сна с частыми пробуждениями, значительной дневной сонливости. Опасность апноэ заключается в высоком риске развития инфаркта миокарда, ишемического инсульта. Клинические наблюдения показывают, что в 70% случаев ишемических инсультов больные страдали сильным храпом с эпизодами нарушения дыхания – апноэ.
Диагностика апноэ во сне проводится с помощью полиграфического исследования больного во время ночного сна, а также с учетом основных клинических проявлений и беседы с родственниками больного.
Лечение апноэ заключается в основном в устранении причин, вызывающих развитие обструкции верхних дыхательных путей. Это могут быть хирургические вмешательства по восстановлению носового дыхания, тонзилэктомия, операции на гортани. Обязательна нормализация массы тела. Из медикаментозных препаратов назначают стимуляторы дыхания на ночь.
Храп относится к одним из самых распространенных нарушений сна, котороезнакомомногим.Встречается храп преимущественно у мужчин старше 30 лет, особенно у тех из них, которые имеют лишний вес. Храп во сне может появляться время от времени, а иногда он становится постоянным сопровождением сна. Почему появляется храп Периодический храп во сне не опасен и никак не влияет на [&hellip]
Многие во время сна переживали такое состояние, которому не могли найти никакого объяснения. Проявляется оно тем, что в состоянии засыпания или при быстром пробуждении человек при полном сознании не может выполнять никакие движения. Называется это состояние сонным параличом. Оно часто сопровождается сильным чувством страха или тревоги. Продолжается такой паралич в течение нескольких минут, после чего [&hellip]
На протяжении многовековой истории своего существования человек днем трудился, а ночью спал. Это было естественно, так как люди не обладают зрением в ночное время и их жизненная активность полностью зависела от продолжительности светового дня. Технический прогресс подарил электрическое освещение, в результате которого в настоящее время люди спят на 20-30% меньше, чем это было раньше. Ведь [&hellip]
Навигация по записям
Остановка дыхания во сне: виды, способы лечения
На прием к врач-cомнологу часто обращаются люди с жалобами на храп и появление остановок дыхания во время сна. О последнем им обычно сообщают обеспокоенные родственники. Если дыхательные паузы во сне продолжаются свыше 10 секунд, это заставляет заподозрить у человека одно из двух серьезных заболеваний: либо синдром обструктивного апноэ сна (сокращенно СОАС), либо синдром центрального апноэ сна (аббревиатура – СЦАС). Что это за нарушения и насколько они опасны для здоровья?
Страдаете от остановок дыхания во сне? Обратитесь к нам, и мы сможем эффективно вам помочь! Телефон 8-495-635-69-07.
Обструктивное апноэ: причины остановки дыхания во сне
Во время сна происходит расслабление мышц, в том числе и мышц глотки. Поэтому у спящего просвет дыхательных путей всегда меньше, чем у человека в состоянии бодрствования. Если же в силу каких-то причин глотка у пациента сужена больше, чем в норме, во сне может наступить момент, когда она закроется полностью. Из-за этого дыхание во сне и останавливается.
- Нарушения в строении лицевого скелета, в частности, маленькая нижняя челюсть у взрослых. При наличии этой особенности во время сна язык западает назад, становясь механическим препятствием току воздуха.
- Аденоиды или увеличенные в размерах миндалины – основные факторы развития апноэ во сне, они создают препятствие прохождению воздуха на уровне глотки.
- Проблемы с нормальным дыханием носом. Искривление перегородки, полипозные образования в носу, насморк при ОРЗ, ринит аллергической природы – все это может провоцировать храп и СОАС.
- Прием спиртного, препаратов-миоре лаксантов, снотворных – частые причины, по которым появляются остановки дыхания во сне у взрослых. Все перечисленные вещества снижают тонус мышц глотки, провоцируя спадение ее стенок и их слипание друг с другом.
А теперь вернемся к пациенту с нарушением дыхания во сне. Что происходит со спящим в тот момент, когда у него возникает обструкция (закрытие) просвета глотки? Он рефлекторно пытается сделать вдох, но у него ничего не получается. В крови падает содержание кислорода, организм испытывает острое кислородное голодание. В какой-то момент срабатывает защитный механизм – головной мозг частично или полностью пробуждается. Он подает сигнал к мышцам глотки, они приходят в тонус, просвет глотки становится проходимым, и человек делает шумный вдох. Раздается громкое всхрапывание. А дальше спящий продолжает храпеть до того момента, пока его мышцы снова не расслабятся, и у него вновь не возникнет паузы в дыхании.
Посмотрите это видео: пациент рассказывает о том, какие симптомы он испытывал до лечения синдрома апноэ. Нет ли аналогичных признаков у вас?
О симптомах и диагностике синдрома обструктивного апноэ сна вы также можете узнать из видеозаписи этой лекции:
Причины центрального апноэ сна
При синдроме центрального ночного апноэ нарушения, приводящие к остановкам дыхания, возникают не на уровне дыхательных путей, а в дыхательном центре головного мозга. Именно его расстройства становятся причиной появления у пациентов пауз вдыхании во сне.
Причин СЦАС достаточно много. Остановки дыхания могут возникать у людей, принимающих опиоидные наркотики (морфин, героин, метадон), также апноэ выявляется у людей с тяжелыми формами почечной и сердечной недостаточности. Подобные проблемы способны появиться у здоровых людей, оказавшихся в высокогорье. Очень редко центральное апноэ возникает у больных, получающих СИПАП-терапию по поводу обструктивного апноэ сна. Неизвестно, с чем связано развитие апноэ у таких пациентов, но установлено, что данное явление у людей, находящихся на СИПАП-терапии, временное.
Почему возникает остановка дыхания во сне у ребенка
Если в течение ночи ваш ребенок периодически перестает дышать, важно обратиться на прием к сомнологу, педиатру или отоларингологу.
Причиной апноэ у ребенка чаще всего являются аденоиды или хронический тонзиллит, проявляющий себя увеличением небных миндалин. В таких ситуациях маленьким пациентам чаще всего показана операция.
В других случаях причиной остановок дыхания у детей является аллергический ринит и другие проблемы с носовым дыханием. Провоцировать остановки дыхания у ребенка может ожирение и аномалии развития челюстей.
Лечение остановки дыхания во сне
Лечить пациентов с СОАС и СЦАС – непростая задача. Если при обычном неосложненном храпе в 80% случаев помогает операция . то при СОАС и СЦАС хирургическое лечение противопоказано, так как оно попросту неэффективно.
Чтобы помочь своим пациентам, врач детально выясняет симптомы заболевания и причины, по которым возникла остановка дыхания во сне. Далее специалист подбирает лечение, направленное на устранение одной, а чаще сразу нескольких причин апноэ.
При нарушении дыхания через нос иногда может потребоваться помощь хирурга. В других случаях (например, при расстройствах дыхания аллергического характера) назначаются гормональные капли Назонекс, которые разрешены уже с двухлетнего возраста.
Пациентам с маленькой или скошенной кзади нижней челюстью во время сна могут быть рекомендованы внутриротовые устройства, выдвигающие челюсть вперед.
Людям, злоупотребляющим алкоголем, наркотиками и снотворными, а также курильщикам врач порекомендует отказаться от приема перечисленных средств и бросить курить.
Всем без исключения будет полезна гимнастика для тренировки глоточных мышц, а также соблюдение рекомендаций относительно гигиены сна. Например, спать нужно с возвышенным изголовьем, а для сна выбирать ортопедическую подушку. Совет не спать на спине легко выполнить, если вшить теннисный мячик в пижаму в области спины.
Большинству пациентов с синдромом ночного апноэ (начиная со средней степени тяжести) показана СИПАП-терапия . Суть ее заключается в следующем: перед сном пациент надевает на лицо маску, соединенную мягким шлангом со специальным аппаратом. Основной блок прибора под небольшим давлением подает в шланг воздух. Воздушная струя, попадая в глотку, расправляет дыхательные пути на вдохе и на выдохе, поэтому паузы в дыхании прекращаются. У пациентов, страдающих центральными формами апноэ, СИПАП-терапия обычно не применяется, так как не дает желаемого эффекта.
В настоящее время в оснащении центра есть усовершенствованные СИПАП-аппараты Prisma Line из новой линейки компании Weinmann - Loewenstein (Германия). Их применение позволяет максимально эффективно и комфортно осуществлять лечение всего спектра нарушений дыхания у наших пациентов.
Лечение апноэ во сне – сложная задача. Чтобы не навредить пациенту, проводить терапию нужно в специализированн ом учреждении. Врачи Центра медицины сна санатория «Барвиха» (т елефон 8-495-635-69-07 ) подберут вам индивидуальную схему лечения в лучших традициях кремлевской медицины. Пройдя полный курс, вы избавитесь от апноэ и сохраните крепкое здоровье на многие годы.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
