Легкая анемия у ребенка в 3 месяца
Анемия у грудных детей
Анемия у грудных детей - патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина и в большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови. У грудных детей анемия случаются достаточно часто. Есть даже термин физиологическая анемия грудного возраста. В первую очередь анемия может возникнуть вследствие нарушения питания. До 5-6-месячного возраста потребности малыша лучше всего удовлетворяет грудное молоко, когда же в рационе появляются новые продукты, они часто имеют недостаточное количество так называемого гемового (которое содержится в небелковой части гемоглобина) железа. Во-вторых, когда малыш находится в утробе матери, его эритроциты вырабатываются под воздействием материнских гормонов. После рождения процесс гемопоэза замедляется. Кроме того, находясь в утробе матери, малыш не дышит, а получает кислород, принесенный материнскими эритроцитами. Этого кислорода немного, поэтому под влиянием углекислого газа у него производится больше своих красных кровяных телец. После рождения дополнительная продукция эритроцитов сокращается.
В легких случаях анемия у грудных детей себя ни как не проявляет. При тяжелых формах анемии в крови могут появляться патологические формы эритроцитов, возможны нарушения функций различных органов, развивающиеся в результате дистрофических процессов, обусловленных хронической кислородной недостаточностью.
Большое значение в диагностике анемии имеет лабораторное исследование крови - определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, величины и насыщенности их гемоглобином.
Нижняя граница нормы уровня гемоглобина
Если у ребенка первых трех лет жизни уровень гемоглобина снижается до 110 г/л, то такое состояние расценивают как преданемическое.
Лечение анемии у грудных детей
Лечение анемии у детей должно быть комплексным и базироваться на четырех принципах:
Важнейшим фактором коррекции анении у грудных детей является сбалансированное питание, и в первую очередь грудное вскармливание.
Из других продуктов питания наибольшее количество железа содержится в свиной печени, говяжьем языке, телячьих почках, яичном желтке, устрицах, бобах, кунжуте, морской капусте, пшеничных отрубях, гречке, фисташках, турецком горохе, персиках, овсяных хлопьях, шпинате, лесных орехах и др.
Абсорбцию железа тормозят танины, содержащиеся в чае, карбонаты, оксалаты, фосфаты, этилендиаминтетрауксусная кислота, используемая в качестве консерванта, антацидные препараты, тетрациклины. Аскорбиновая, лимонная, янтарная и яблочная кислоты, фруктоза, цистеин, сорбит, никотинамид усиливают всасывание железа.
Необходимы длительные прогулки на свежем воздухе, нормализация сна, благоприятный психологический климат, профилактика острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), ограничение физической нагрузки. Питание ребенка должно быть сбалансированным и включать продукты, богатые железом, и вещества, усиливающие его всасывание в кишечнике. Детям, страдающим железодефицитной анемией, необходимо вводить прикорм на 2-4 нед раньше, чем здоровым. Введение мясного прикорма целесообразно начинать в 6 мес. Следует отказаться от введения в рацион ребенка таких каш, как манная, рисовая, толокняная, отдавая предпочтение гречневой, ячменной, просяной.
Однако эти меры недостаточны и не приводят к излечению железодефицитной анемии, поэтому основой терапии являются препараты железа. К основным из них, применяемым перорально, относятся: соединения трехвалентного железа - гидроксид-полимальтозный комплекс - мальтофер, мальтофер фол, феррум лек и железа протеин-сукцинилат - ферлатум соединения двухвалентного железа - актиферрин, ферроплекс, тардиферон, гемофер, тотема, фумарат железа, ферронат и др.
Начинать лечение анемии у детей следует препаратами для приема внутрь и только при плохой их переносимости (тошнота, рвота, диарея), синдроме нарушенного всасывания, резекции тонкого кишечника и т. д. - препараты железа назначают парентерально. При назначении пероральных форм следует отдавать предпочтение неионным соединениям железа - протеиновый (ферлатум) и гидроксид-полимальтозный комплексы Fe3+ (мальтофер, мальтофер фол, феррум лек). Эти соединения имеют большую молекулярную массу, что затрудняет их диффузию через мембрану слизистой кишечника. Они поступают из кишечника в кровь в результате активного всасывания. Это объясняет невозможность передозировки препаратов в отличие от солевых соединений железа, всасывание которых происходит по градиенту концентрации. Взаимодействия их с компонентами пищи и лекарственными препаратами не происходит, что позволяет использовать неионные соединения железа, не нарушая режим питания и терапии сопутствующей патологии. Их применение существенно снижает частоту развития побочных эффектов, обычно наблюдаемых при назначении пероральных препаратов железа (тошнота, рвота, диарея, запоры и др.). Кроме того, у детей раннего возраста большое значение имеет лекарственная форма препарата. В этом возрасте удобно использовать капли и сиропы, что обеспечивает в том числе возможность точного дозирования препаратов и не вызывает негативного отношения ребенка.
При назначении любых препаратов железа необходимо рассчитывать индивидуальную потребность в нем для каждого пациента, исходя из того, что оптимальная суточная доза элементарного железа составляет 2-4 мг/кг. Среднесуточная доза железа при лечении железодефицитной анемии у детей составляет 3 мг/кг. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку объем всасывания железа не увеличивается.
Применение парентеральных препаратов железа показано для быстрого достижения эффекта при анемии тяжелой степени патологии ЖКТ, сочетающейся с нарушением всасывания неспецифическом язвенном колите хроническом энтероколите при тяжелой непереносимости оральных форм препаратов. На сегодняшний день в Российской Федерации для внутривенного введения разрешен только один препарат - венофер (сахарат железа), для внутримышечного может использоваться феррум лек.
Необходимо помнить, что у детей раннего возраста дефицит железа никогда не бывает изолированным и часто сочетается с недостаточностью витаминов С, В12, В6, РР, А, Е, фолиевой кислоты, цинка, меди и др. Это связано с тем, что алиментарная недостаточность и нарушенное кишечное всасывание, приводящие к дефициту железа, влияют и на насыщаемость данными микронутриентами. Поэтому в комплексную терапию железодефицитной анемии необходимо включать поливитаминные препараты.
Об эффективности терапии железодефицитной анемии у детей можно судить уже через 10-12 дней по увеличению ретикулоцитов в 2 раза по сравнению с исходным количеством (так называемый ретикулоцитарный криз). Также оценивается прирост гемоглобина, который должен составлять +10 г/л и более через месяц от начала приема. Соответственно, достижение целевого уровня гемоглобина наблюдается в среднем через 6-8 нед от начала терапии в зависимости от тяжести анемии. Однако лечение препаратами железа должно проводиться в достаточных дозах и длительно (не менее 3 мес) даже после нормализации уровня гемоглобина, с тем чтобы пополнить запасы железа в депо.
Если же в течение 4 нед не наблюдается значимого улучшения показателей гемоглобина, то необходимо выяснить, почему лечение оказалось неэффективным. Наиболее часто речь идет: о неадекватной дозе препарата железа продолжающейся или неустановленной кровопотере наличии хронических воспалительных заболеваний или новообразований сопутствующем дефиците витамина В12 неверном диагнозе глистной инвазии и других паразитарных инфекциях.
Профилактика анемии у грудных детей
Профилактика железодефицитной анемии у детей раннего возраста включает в себя: антенатальную (правильный режим и питание беременной, своевременное выявление и лечение анемии беременной, превентивное назначение препаратов железа женщинам из групп риска по развитию железодефицитной анемии)
постнатальную (соблюдение гигиенических условий жизни ребенка, длительное грудное вскармливание и своевременное введение прикормов, адекватный выбор смеси для детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, профилактика развития у ребенка рахита, гипотрофии и ОРВИ).
В профилактическом назначении препаратов железа нуждаются:
Профилактическое назначение препаратов железа показано детям из групп риска по развитию железодефицитной анемии:
Доза железа, назначаемого с профилактической целью, зависит от степени недоношенности ребенка:
Значимость проблемы железодефицитной анемии у детей обусловлена ее большой распространенностью в популяции и частым развитием при различных заболеваниях, что требует постоянной настороженности врачей любых специальностей. Тем не менее на современном этапе в арсенале врача имеется достаточно диагностических и лечебных возможностей для раннего выявления и своевременной коррекции анемии у детей .
Анемия у детей
Анемия у детей
Анемия у детей (малокровие) – патологическое состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. Анемия у детей – чрезвычайно распространенное заболевание в педиатрии. Около 40% случаев анемии диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет 30% - в пубертатном периоде остальные – в различные возрастные периоды развития ребенка.
Частое возникновение анемии у детей обусловлено их интенсивным ростом, активностью процесса эритропоэза, прогрессивным увеличением числа форменных элементов и ОЦК. Вместе с тем, аппарат кроветворения у детей функционально незрел и весьма уязвим перед лицом различных воздействий. Нормальное протекание кроветворения у детей требует большого количества железа, белка, витаминов и микроэлементов, поэтому любые погрешности вскармливания, инфекции, токсические воздействия на костный мозг способны вызвать развитие анемии у ребенка. Особенно чувствительными в этом плане оказываются дети второго полугодия жизни, у которых истощены неонатальные резервы железа. Длительно существующая анемия у детей сопровождается развитием гипоксии, глубокими тканевыми и органными изменениями. Дети с анемией отстают в физическом и умственном развитии от здоровых сверстников, чаще страдают интеркуррентными заболеваниями, склонны к развитию хронических патологических процессов и различного рода осложнений.
Причины анемии у детей
Факторы, способствующие развитию анемии у детей, делятся на антенатальные, интранатальные и постнатальные.
Антенатальные факторы действуют в течение внутриутробного развития. Для нормального протекания процессов кроветворения у ребенка за период беременности его организм должен получить от матери и накопить достаточное количество железа (около 300 мг). Наиболее интенсивная передача железа от беременной и его депонирование у плода происходит на 28—32 неделях гестации. Нарушение нормального течения беременности в этот период (гестоз. фетоплацентарная недостаточность. угроза самопроизвольного прерывания беременности. преждевременная отслойка плаценты. кровотечение. инфекционные заболевания матери, обострение хронических процессов) приводит к нарушению обмена железом и его недостаточному накоплению в организме ребенка.
Анемия у детей возникает в том случае, если женщина также страдала анемией во время беременности. Преждевременные роды приводят к тому, что анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни. Развитию анемии у новорожденных детей способствует многоплодная беременность.
Интранатальные факторы анемии у детей связаны, главным образом, с кровопотерей во время родов. Кровопотеря возможна в случае преждевременной отслойки плаценты в период родов, ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его ненадлежащей обработке, применения травмирующих акушерских пособий.
Постнатальные факторы анемии у детей включаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Причинами эндогенной анемии у детей могут служить повреждение эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга.
Экзогенные анемии у детей наиболее часто обусловлены алиментарными причинами. В данном случае анемия развивается преимущественно у детей первого года жизни, находящихся на однообразном молочном вскармливании. Анемия у детей раннего возраста может возникать при недостаточном содержании железа в грудном молоке раннем и необоснованном переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание использовании неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока для кормления позднем введении в рацион ребенка прикормов. В более высоком поступлении железа в организм нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела. Поэтому несоответствие между поступлением и расходом железа также может послужить причиной анемии у детей первого года жизни.
Анемии у детей могут возникать вследствие регулярных кровопотерь: при частных носовых кровотечениях. болезнях крови (гемофилии. болезни Виллебранда ), меноррагии. желудочно-кишечных кровотечениях. после оперативных вмешательств. У детей с пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом. нейродермитом отмечается повышенная потеря железа через эпителий кожных покровов, поэтому такие дети составляют группу риска по развитию железодефицитной анемии.
В развитии анемии у детей определенное значение имеет дефицит витаминов группы B, микроэлементов (магния, меди, кобальта), неблагоприятные гигиенические условия, истощение запасов эндогенного железа, наступающее у грудного ребенка к 5-6 мес.
Классификация анемии у детей
В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы анемий:
II. Анемии у детей, обусловленные нарушением гемопоэза:
III. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии у детей, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов и преобладанием процесса кроворазрушения над процессом кровообразования (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии, аутоиммунные анемии, гемолитическая болезнь новорожденных и др.).
Симптомы анемии у детей
Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).
Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи и ее придатков: кожные покровы становятся бледными, сухими, шелушащимися ногти деформируются и становятся ломкими волосы теряют здоровый блеск. Характерным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете. При тяжелых формах анемии у детей появляются трещины на ладонях и подошвах, в уголках рта развивается афтозный стоматит. глоссит. Дети с анемией ослаблены, астеничны, часто болеют ОРВИ. бронхитами и пневмониями. острыми кишечными инфекциями .
Со стороны нервной системы, испытывающей гипоксию, отмечается вялость, плаксивость, быстрая истощаемость, головокружения. поверхностный сон, энурез. Выявляется снижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.
При анемии у детей выявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии. ортостатических коллапсов, обмороков. тахикардии. систолического шума.
Со стороны пищеварительной системы у детей с анемией наблюдаются частые срыгивания и рвота после кормления, метеоризм, диарея или запоры. пониженный аппетит, возможно увеличение селезенки и печени.
Диагностика анемии у детей
Основу диагностики анемии у детей составляют лабораторные исследования. В общем анализе крови при анемии у детей выявляется снижение гемоглобина (Hb менее 120-110 г/л), снижение Er ( 12 /л), снижение ЦП
Анемия у детей
Анемия у детей — патологическое состояние организма, характеризующееся снижением содержания эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови. Причины, вызывающие анемию, многообразны, но могут быть объединены в три большие группы.
Причины анемии у детей
I. Анемии, вызванные усиленным разрушением эритроцитов (гемолитические). Гемолиз может быть обусловлен:
Разрушение эритроцитов может быть также обусловлено токсическими веществами, инфекционными факторами (микробами, их токсинами, вирусами) и внутриэритроцитарными паразитами (плазмодием малярии).
II. Анемии, возникающие в результате снижения интенсивности эритропоэза. Они развиваются при дефиците веществ необходимых для формирования эритроцитов (железа. витамина B12 . фолиевой кислоты. белков. реже при дефиците меди. кобальта ).
Особенно резко нарушается эритропоэз при гипоплазии и аплазии костного мозга, в основе которых лежит потеря способности костномозговых клеток к пролиферации и дифференцировке. Эти нарушения могут быть наследственными и приобретенными, вызванными воздействием лекарств, химическими веществами, радиацией.
III. Анемии, вызванные выходом эритроцитов из циркуляторного русла при острых и хронических кровопотерях. Особенностью этих анемий является потеря организмом вместе с эритроцитами и железа.
Степени анемии у детей
По содержанию гемоглобина и эритроцитов анемии у детей делятся на 3 степени тяжести.
- Легкая анемия. Для анемии 1 степени у ребенка количество эритроцитов в крови не менее 3-10 12 /л, гемоглобина 90—110 г/л.
- Средней тяжести. Для анемии 2 степени у ребенка количество эритроцитов в крови в пределах 2,5-10 12 /л— 3-10 12 /л, гемоглобина в пределах 70—90 г/л.
- Тяжелая анемия. Анемия 3 степени у ребенка диагностируется при содержании эритроцитов меньше 2,5-10 12 /л, гемоглобина менее 70 г/л.
Функциональное состояние эритропоэза можно оценить по количеству ретикулоцитов, в соответствии с которым анемии делятся на:
В зависимости от величины цветового показателя все анемии делятся на три группы:
- нормохромные, при которых цветовой показатель в пределах 0,8—1,0
- гипохромные — цветовой показатель ниже 0,8
- гиперхромные — цветовой показатель выше - 1,0.
Железодефицитная анемия у детей
Среди многообразных форм анемии y детей раннего возраста наиболее часто встречаются железодефицитные анемии, которые характеризуются уменьшением количества эритроцитов гемоглобина, снижением средней концентрации гемоглобина в одном эритроците, снижением содержания сывороточного железа и повышением железосвязывающей способности сыворотки.
Здоровый доношенный ребенок в первые месяцы жизни использует запасы железа, имеющиеся в организме, но уже с 3—4-месячного возраста этих запасов становится недостаточно и для нормального осуществления обмена железа он должен ежедневно получать с пищей 8 мг, а с 3 лет 12—15 мг железа.
Усваивается из пищи только около 10% железа, причем на всасывание железа влияет не только содержание его в пище, но и вид пищи (лучше всего железо усваивается из рыбы, куриного мяса, сои — до 20—22%). Улучшает всасывание железа присутствие в пище витамина С, достаточное содержание животного белка, микроэлементов (медь, кобальт, фтор и др.), ухудшают — соли кальция, фосфора, фитин, тетрациклины. Хорошо усваиваются комплексы двухвалентного закисного железа с аминокислотами, пептидами. Соли трехвалентного железа почти не всасываются.
Всасывание железа идет в основном в двенадцатиперстной и в верхнем отделе тонкой кишки. Вначале происходит активный захват двухвалентного железа ферментами слизистой оболочки кишечника и транспортировка его внутрь клетки, а затем уже железо попадает в кровь.
Дефицит железа в организме ребенка возникает при недостаточном его накоплении в «депо», которое создается в период внутриутробного развития и пополняется затем за счет железа, поступающего с пищей. У недоношенных детей, у детей, матери которых имели анемию в период беременности, запасы железа в организме снижены.
Нарушение всасывания железа в кишечнике наблюдается при получении бедной железом пищи, неблагоприятном сочетании пищевых ингредиентов, заболеваниях желудочно-кишечного тракта .
Недостаток железа может возникнуть также при повышенной его потребности и избыточных потерях.
Симптомы железодефицитной анемии у детей
Клиническая картина анемии характеризуется появлением бледности кожи и слизистых, раздражительности, повышенной утомляемости, слабости, снижения аппетита. Может быть небольшое увеличение печени и селезенки. Тахикардия, хлопающий 1 тон и функциональный систолический шум на верхушке, в точке Боткина.
Диагностирование железодефицитной анемии у ребенка
Диагноз железодефицитной анемии ставится с учетом следующих лабораторных данных: снижение уровня гемоглобина до 110 г/л и ниже. Снижение уровня сывороточного железа ниже 14,3 мкмоль/л, повышение железосвязывающей способности сыворотки выше 78 мкмоль/л.
Лечение железодефицитной анемии
Лечение железодефицитных анемий у детей предусматривает организацию правильного режима, достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, массаж, гимнастику, рациональное, сбалансированное питание с включением продуктов, богатых витаминами и железом.
Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов железа и ряда витаминов. При легких и среднетяжелых формах анемий препараты железа дают внутрь, при тяжелых формах их можно назначить парентерально.
Чтобы препараты железа лучше усваивались и меньше раздражали слизистую желудочно-кишечного тракта, их рекомендуется принимать через час после еды.
Курс лечения препаратами железа должен быть длительным (3—4 недели), до достижения отчетливого терапевтического эффекта. После ликвидации железодефицитной анемии детям раннего возраста в течение 2—З мес назначают профилактические дозы препаратов железа.
Для лучшего всасывания железа рекомендуется принимать его в сочетании с аскорбиновой кислотой, препаратами меди, сорбитом и др. Не следует запивать прием железа молоком, кофе, неразбавленными фруктовыми соками, гак как в этих продуктах содержится кальций, фосфор, которые образуют с железом комплексы, выпадающие в осадок.
При плохой переносимости препарата целесообразно заменить его другим и начинать прием с малых доз, постепенно их повышая.
При лечении тяжелых железодефицитных анемий препараты железа иногда назначаются парентерально. Показанием к такому назначению является невозможность приема препаратов железа внутрь (язвенная болезнь, непереносимость, синдром мальабсорбции и др.) или отсутствие при этом достаточного эффекта.
Питание при анемии у детей
В зависимости от содержания железа пищевые продукты делятся на «богатые», содержащие 5 мг железа в 100 г продукта (печень, толокно, желток), «умеренно богатые»— 1—4,5 мг (куриное мясо, говядина, икра кетовая, крупа овсяная, пшеничная, гречневая, яблоки) и «бедные» — менее 1 мг (морковь, клубника, молоко). Всасывание железа во многом зависит от его формы (ионное, коллоидное, диссоциированное) и от других ингредиентов пищи. Лучше всего железо усваивается из куриного мяса, рыбы, сои.
В12 -фолиево-дефицитные анемии
Фолиевая кислота — необходимый фактор для нормального процесса кроветворения. При ее дефиците нарушается эритро-, грануло- и тромбопоэз, синтез белка, происходит задержка нормального созревания клеток и может развиться мегалобластическая анемия .
Эритропоэз - процесс образования эритроцитов (красных кровяных телец).
Гранулопоэз - процесс образования гранулоцитов (лейкоциты, белые клетки крови).
Тромбопоэз - процесс образования тромбоцитов
Все вышеперечисленные процессы протекают в кроветворной ткани красного костного мозга.
В организм фолиевая кислота поступает с пищей, а также синтезируется микрофлорой кишечника.
Существует тесное взаимодействие между витаминами В 6. B 12 и фолиевой кислотой. Витамин B 12 поступает в организм с пищей и синтезируется кишечной флорой. Для усвоения из пищи необходимо его отщепление от белков, происходящее под влиянием соляной кислоты желудочного сока или щелочной среды кишечника. Для всасывания в кишечнике витамин В 12 должен соединиться с внутренним фактором Кастла, образующимся в желудке. Всосавшись, он транспортируется в ткани в виде соединения со специальными белками плазмы — транскобаламинами. Депонируется в печени.
При дефиците витамина B12 нарушается синтез ДНК, замедляются процессы созревания гемопоэтических клеток, в результате чего также возникает мегалобластический тип кроветворения.
Недостаток фолиевой кислоты возникает при желудочно-кишечных заболеваниях, целиакии, тяжелых инфекционных заболеваниях (сепсисе, пневмонии и др.).
Дефицит витамина B12 в организме ребенка образуется или при недостатке внутреннего фактора (ведущего к развитию пернициозной анемии), или в результате нарушения всасывания из-за длительных кишечных инфекций, глистной инвазии (дифиллоботриозе), или при недостаточности транскобаламина II, в результате которого витамин В12 после всасывания в кишечнике может транспортироваться кровью к органам и тканям.
Симптомы B12 -фолиево-дефицитных анемий
Клиническая картина характеризуется бледностью кожи с желтушным оттенком, глосситом, умеренной гепатомегалией. В анализе крови анемия гиперхромная, мегалобластическая.
Лечение B12- фолиево-дефицитных анемий
Лечение включает устранение причины, вызвавшей недостаточность витамина B12 и фолиевои кислоты (лечение желудочно-кишечных заболеваний, дегельментизация и пр.), назначение фолиевои кислоты и витамина B12 .
Гипопластические и апластические анемии у детей
Различают идиопатические анемии и анемии с известной этиологией, развившиеся в результате вредных воздействий различных факторов (физических — ионизирующая радиация химических— лекарственные препараты алиментарно-токсические и др.).
Симптомы гипопластических и апластических анемий
Клиническая картина: бледность кожных покровов, нарастающая астения, появление симптомов кровоточивости. Возможна гепатомегалия.
Анемия носит нормохромный, гипорегенераторный или арегенераторный характер. Сопровождается развитием лейкопении, тромбоцитопении.
Лечение
Комплексная терапия, включающая стероидные гормональные препараты, трансфузии крови, ее компонентов, комплексы витаминов (С, В2. В6. B12. фолиевая кислота), анаболические гормоны.
Глюкокортикоидные препараты положительно влияют на костномозговое кроветворение, уменьшают явления кровоточивости, подавляют выработку антител.
Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:
Анемия у детей. Причины анемии у ребенка. Лечение, симптомы анемии
Анемия - это недостаточность эритроцитов или гемоглобина, пигмента в эритроцитах, который разносит кровь по организму. Недостаточность железа является самой распространенной недостаточностью в мире и одной из основных причин развития анемии. Другие причины: недостаточность фолатила или витамина В12. врожденные пороки производства эритроцитов (например - талассемия и серповидная анемия), протекающее или недавно перенесенное инфекционное заболевание, отравление свинцом, хроническое воспаление. Недостаток гемоглобина приводит к тому, что клетки не получают достаточно кислорода для развития и роста.
Если анемией болен младенец до года либо ребенок до 5 лет, железодефицитная анемия приводит к замедлению роста и развития, уменьшению двигательной активности, нарушениям социализации, понижению внимания. Если железодефицитную анемию не вылечить полностью, эти осложнения будут удерживаться и после достижения школьного возраста (то есть после 5 лет).
Симптомы анемии: бледность кожных покровов и губ, бледная окантовка глаз и ногтей. Другие признаки: усталость, нарушения сна, хронические простуды, невнимательность, раздражительность. Дети, больные анемией, иногда проявляют признаки состояния, которое называется «пика»: они стремятся есть несъедобные вещества - глину, лед, грязь, солому. Длительная анемия мешает нормальному росту и развитию.
Самому высокому риску заболеть анемией подвергаются дети в возрасте до 2 лет, в особенности с 9 до 18 месяцев, так как это время интенсивного роста, и железа в питании может не хватать. Запасов железа нормально выношенного младенца хватает до 4-6 месяцев, и анемия, как правило, не развивается до 9 месяцев. В отличие от рожденных в срок младенцев и младенцев с большим весом при рождении, недоношенные дети и дети с маленьким весом имеют небольшие запасы железа, к тому же такие дети быстрее растут. Следовательно, их запасы железа истощаются уже к 2-3 месяцам, и такие дети подвергаются более высокому риску заболеть анемией.
Анемия - следствие одного или нескольких следующих условий.
Две самых распространенных причины анемии у детей - недостаток железа в рационе (железо необходимо для производства гемоглобина) или слишком раннее переваривание коровьего молока либо продуктов, содержащих его. Коровье молоко иногда вызывает раздражение и кровоточивость стенок кишечника, что приводит к кровопотере. Также эритроциты могут разрушаться из-за реакции иммунной системы на белок казеин, который содержится в коровьем молоке.
Не следует вводить в рацион ребенка цельное коровье молоко до года и позволять ребенку пить больше половины стакана коровьего молока после года. Коровье молоко — это фактор риска, так как в нем мало железа, оно может замещать другую пищу, более богатую железом, и может вызвать кровотечение кишечника.
Состав козьего и коровьего молока схож, поэтому все сказанное относительно коровьего молока относится и к козьему. Из всех разновидностей молока только грудное молоко содержит максимальное количество железа, а если ребенок, кроме грудного молока, получает еще и добавки железа, то этого достаточно, чтобы обеспечить его потребность в этом минерале. Смеси для детского питания с железом продаются во многих магазинах и аптеках и практически не оказывают побочных эффектов, кроме более темного стула. Исследования и испытания показали, что усиленные железом смеси для детского питания вызывают не больше расстройств пищеварения, чем обычные, и очень редко по медицинским показаниям необходимо использовать смесь без железа.
Обратите внимание, что, несмотря на то что грудное вскармливание - лучший вид вскармливания малыша, он все равно может заболеть анемией.
Диагноз анемии ставит врач после проведения анализа крови. Также мы рекомендуем сдать анализы на уровень ферритина, так это - показатель запасов железа в организме можно узнать, давно ли ребенок болен анемией.
Группами риска анемии считаются следующие дети.
Обычное лечение анемии предполагает получение богатой железом пищи и пищевых добавок с железом.
Пища - источник железа
ОСНОВНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Питание
Ниже приведены разработанные исследовательским центром рекомендации но предотвращению железодефицитной анемии. С некоторыми из них мы не вполне согласны, поэтому приводим собственные комментарии.
В разделе «Источники железа» указана пища, в которой содержится железо: названы животные и растительные источники и указано содержание железа. В частности, говядина и яйцо являются хорошими источниками железа. В них содержится гемовая форма железа, которая всасывается в два-три раза лучше, чем железо, которое находится в растительной пище. Давайте эту пищу три раза в неделю или чаще.
Если вы кормите ребенка смесями, переведите его на безмолочную смесь, обогащенную железом.
Постарайтесь не давать ребенку коровьего молока - замените его на рисовое, миндальное, овсяное молоко. Обратите внимание на продукцию, обогащенную кальцием. Соевое молоко можно давать детям до года, но детям от 1 до 5 лет не стоит давать более половины стакана соевого молока в день.
История из практики
Нашему сыну было около года, когда мы отметили, что он бледнее, чем обычно. В это время его кормили грудью и постепенно вводили в рацион твердую пищу. Провели анализ крови, и оказалось, что у него железодефицитная анемия. Мы, специалисты по детскому здоровому питанию, полагали, что правильный рацион Анжелы и грудное вскармливание защитят его от анемии, но дело в том, что мальчик родился недоношенным и поэтому оказался предрасположен к этому заболеванию. Мы увеличили долю железосодержащей пищи в его рационе, стали давать ему жидкие мультивитамины и жидкую добавку железа (цитрат железа с витамином В). Также мы прописали ему гомеопатические средства Ferrum phosphoricum 6X и Calcarea phorphorica 6X, чтобы его клетки лучше усваивали железо. Поразительно, но уже через две недели анализы крови показали, что уровень эритроцитов пришел в норму. Наш семейный врач был приятно удивлен таким скорым выздоровлением.
Пищевые добавки
Добавки железа - давать по указанию врача. Обычная дозировка: 3-6 миллиграмм на килограмм массы тела в течение по крайней мере 1 месяца, затем давать половину дозы в течение 2 месяцев. Ни в коем случае не превышайте нормальной дозировки, так как железо токсично. Через 2 недели, после того как начнете давать ребенку добавки железа, сделайте ему анализ крови.
Не применяйте сульфат железа, который вызывает запоры и раздражает кишечник. Пользуйтесь цитратом, хелатом, глицинатом или суккинатом железа. Капли железа можно разводить в соке, содержащем витамин С (например, в апельсиновом соке), чтобы улучшить всасывание. Постарайтесь не давать кальций, магний и цинк в одно и то же время с железом, так как они мешают всасыванию железа.
Витамин С — способствует всасыванию железа. Давайте по 50 миллиграмм с каждой дозой железа.
Гомеопатия
Ferrum phosphoricum 3X или 6Х - способствует производству эритроцитов и всасыванию железа. Давать ребенку по 2 таблетки два-три раза в день, пока врач не установит, что анемия прошла. (Для младенца -раскрошить таблетку, развести в воде.) Как правило, на это требуется несколько месяцев.
РАСШИРЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Пищевые добавки
Детские мультивитамины - следуйте дозировке, указанной в инструкции. Способствуют профилактике анемии для вегетарианцев, которые обычно страдают от недостатка витамина В12 и железа.
Добавки водорослей - природный источник витамина В12. Например, хлорелла и спирулина. Их лучше принимать под наблюдением врача. Обычная доза для детей от 3 лет и старше - 500-1500 миллиграмм.
Хлорофилл — способствует образованию гемоглобина. 1 чайная ложка в день либо согласно инструкции на упаковке.
Лекарственные растения
Конский щавель - содержит железо и улучшает всасывание железа. Дважды в день.
Крапива - содержит много кроветворных минералов. Дважды в день.
Гомеопатия
Calcarea phorphorica 3X или 6Х - 2 таблетки два-три раза в день, чтобы поддержать образование эритроцитов. (Для младенца - раскрошить таблетку, развести в воде.) Улучшение должно наступить в течение 2-3 недель. Продолжайте давать это лекарство до тех пор, пока врач не скажет, что анемия прошла.
Акупрессура
Желудок 36 - находится на четыре ширины пальца ниже коленной чашечки и на один палец в сторону по направлению к внешней линии ноги (вне кости голени, на мышце). Способствует образованию эритроцитов. Большим пальцем мягко нажимайте на нужные точки в течение 10-15 секунд. Повторите три раза, затем сделайте все то же самое на другой стороне тела. Повторяйте каждый день.
Другие рекомендации
Свежий воздух и солнечный свет способствуют производству эритроцитов.
ЧЕГО ОЖИДАТЬ
Приведенные в этом разделе средства должны помочь при железодефицитной анемии. После 2 недель лечения необходимо провести анализ на анемию. Продолжайте лечение, пока врач не скажет, что болезнь прошла. Более тяжелые и хронические формы анемии требуют более длительного лечения.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
