Лейкоз у детей симптомы лечение

Лейкоз у детей

Лейкоз у детей

Лейкоз у детей (лейкемия ) – системный гемобластоз. сопровождающийся нарушением костномозгового кроветворения и замещением нормальных клеток крови незрелыми бластными клетками лейкоцитарного ряда. В детской онкогематологии частота лейкозов составляет 4-5 случаев на 100 тыс. детей. Согласно статистике, острый лейкоз является самым частым онкологическим заболеванием детского возраста (примерно 30%) наиболее часто рак крови поражает детей в возрасте 2-5 лет. Актуальной проблемой педиатрии служит наблюдаемая в последние годы тенденция к росту заболеваемости лейкозами среди детей и сохраняющаяся высокая летальность.

Причины лейкоза у детей

Некоторые аспекты развития лейкоза у детей до настоящего времени остаются неясными. На современном этапе доказано этиологическое влияние радиационного излучения, онкогенных вирусных штаммов, химических факторов, наследственной предрасположенности, эндогенных нарушений (гормональных, иммунных) на частоту возникновения лейкоза у детей. Вторичный лейкоз может развиться у ребенка, перенесшего в анамнезе лучевую или химиотерапию по поводу другого онкологического заболевания.

На сегодняшней день механизмы развития лейкоза у детей принято рассматривать с точки зрения мутационной теории и клоновой концепции. Мутация ДНК кроветворной клетки сопровождается сбоем дифференцировки на стадии незрелой бластной клетки с последующей пролиферацией. Таким образом, лейкозные клетки – есть не что иное, как клоны мутировавшей клетки, неспособные к дифференцировке и созреванию и подавляющие нормальные ростки кроветворения. Попадая в кровь, бластные клетки разносятся по всему организму, способствуя лейкемической инфильтрации тканей и органов. Метастатическое проникновение бластных клеток через гематоэнцефалический барьер приводит к инфильтрации оболочек и вещества головного мозга и развитию нейролейкоза.

Отмечено, что у детей с болезнью Дауна лейкоз развивается в 15 раз чаще, чем у других детей. Повышенный риск развития лейкоза и других опухолей имеется у детей с синдромами Ли-Фраумени, Клайнфельтера. Вискотт-Олдрича, Блума, анемией Фанкони, первичными иммунодефицитами (Х-сцепленной агаммаглобулинемией. атаксией-телеангиэктазией Луи-Барр и др.), полицитемией и др.

Классификация лейкоза у детей

На основании продолжительности заболевания выделяют острую (до 2-х лет) и хроническую (более 2-х лет) формы лейкоза у детей. У детей в абсолютном большинстве случаев (97%) встречаются острые лейкозы. Особую форму острого лейкоза у детей представляет врожденный лейкоз.

С учетом данных морфологических характеристик опухолевых клеток острые лейкозы у детей делятся на лимфобластные и нелимфобластные. Лимфобластный лейкоз развивается при бесконтрольной пролиферации незрелых лимфоцитов - лимфобластов и может быть трех типов: L1 - с малыми лимфобластами L2 – с большими полиморфными лимфобластами L3 - с большими полиморфными лимфобластами с вакуолизацией цитоплазмы. По антигенным маркерам различают 0-клеточные (70-80%), Т-клеточные (15-25%) и В-клеточные (1-3%) острые лимфобластные лейкозы у детей. Среди острых лимфобластных лейкозов у детей чаще встречается лейкоз с клетками типа L1.

В ряду нелимфобластных лейкозов, в зависимости от преобладания тех или иных бластных клеток, различают миелобластный малодифференцированный (M1), миелобластный высокодифференцированный (М2), промиелоцитарный (М3), миеломонобластный (М4), монобластный (М5), эритромиелоз (М6), мегакариоцитарный (М7), эозинофильный (М8), недифференцированный (М0) лейкоз у детей.

В клиническом течении лейкоза у детей выделяют 3 стадии, с учетом которых выстраивается лечебная тактика.

  • I – острая фаза лейкоза у детей охватывает период от манифестации симптомов до улучшения клинико-гематологических показателей в результате проводимой терапии
  • II – неполная или полная ремиссия. При неполной ремиссии отмечается нормализация гемограммы и клинических показателей количество бластных клеток в пунктате костного мозга составляет не более 20%. Полная ремиссия характеризуется наличием в миелограмме не более 5% бластных клеток
  • III - рецидив лейкоза у детей. На фоне гематологического благополучия появляются экстрамедуллярные очаги лейкозной инфильтрации в нервной системе, яичках, легких и др. органах.
  • Симптомы лейкоза у детей

    В большинстве случаев клиника лейкоза развивается исподволь и характеризуется неспецифическими симптомами: утомляемостью ребенка, нарушением сна. снижением аппетита, оссалгиями и артралгиями. немотивированным повышением температуры тела. Иногда лейкоз у детей манифестирует внезапно с интоксикационного или геморрагического синдрома.

    У детей, страдающих лейкозом, отмечается выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек иногда кожа приобретает желтушный или землистый оттенок. Вследствие лейкемической инфильтрации слизистых оболочек у детей нередко возникают гингивит. стоматит. тонзиллит. Лейкемическая гиперплазия лимфатических узлов проявляется лимфаденопатией слюнных желез – сиаладенопатией печени и селезенки – гепатоспленомегалией.

    Для течения острого лейкоза у детей типичен геморрагический синдром, характеризующийся кровоизлияниями в кожу и слизистые, гематурией, носовыми. маточными. желудочно-кишечными. легочными кровотечениями. кровоизлияниями в полость суставов и др. Закономерным спутником острого лейкоза у детей является анемический синдром, обусловленный угнетением эритропоэза и кровотечениями. Выраженность анемии у детей зависит от степени пролиферации бластных клеток в костном мозге.

    Кардиоваскулярные расстройства при лейкозах у детей могут выражаться развитием тахикардии. аритмии. расширением границ сердца (по данным рентгенографии органов грудной клетки ), диффузными изменениями миокарда (по данным ЭКГ ), снижением фракции выброса (по данным ЭхоКГ ).

    Интоксикационный синдром, сопровождающий течение лейкоза у детей, протекает со значительной слабостью, лихорадкой. потливостью. анорексией. тошнотой и рвотой, гипотрофией. Проявлениями иммунодефицитного синдрома при лейкозе у детей служит наслоение инфекционно-воспалительных процессов, которые могут принимать тяжелое, угрожающее течение. Гибель детей, страдающих лейкозом, нередко происходит вследствие тяжелой пневмонии или сепсиса.

    Крайне опасным осложнением лейкоза у детей является лейкемическая инфильтрация головного мозга, мозговых оболочек и нервных стволов. Нейролейкоз сопровождается головокружением. головной болью, тошнотой, диплопией, ригидностью затылочных мышц. При инфильтрации вещества спинного мозга возможно развитие парапареза ног, нарушения чувствительности, тазовых расстройств.

    Диагностика лейкоза у детей

    Ведущая роль в первичном выявлении лейкозов у детей принадлежит педиатру дальнейшее обследование и ведение ребенка осуществляется детским онкогематологом. Основу диагностики лейкозов у детей составляют лабораторные методы: исследование периферической крови и костного мозга.

    При остром лейкозе у детей выявляются характерные изменения в общем анализе крови. анемия тромбоцитопения. ретикулоцитопения, высокая СОЭ лейкоцитоз различной степени или лейкопения (редко), бластемия, исчезновение базофилов и эозинофилов. Типичным признаком служит феномен «лейкемического провала» - отсутствие промежуточных форм (юных, палочкоядерных, сегментоядерных лейкоцитов) между зрелыми и бластными клетками.

    Стернальная пункция и исследование миелограммы являются обязательными в диагностике лейкоза у детей. Решающим аргументом в пользу заболевания служит содержание бластных клеток от 30% и выше. При отсутствии четких данных за лейкоз у детей по результатам исследования костного мозга, прибегают к трепанобиопсии (пункции подвздошной кости ). Для определения различных вариантов острого лейкоза у детей выполняются цитохимические, иммунологические и цитогенетические исследования.

    Вспомогательное диагностическое значение имеют УЗИ лимфатических узлов. УЗИ слюнных желез. УЗИ печени и селезенки, УЗИ мошонки у мальчиков, рентгенография органов грудной клетки, КТ у детей (для выявления метастазов в различных анатомических регионах).

    Дифференциальную диагностику лейкозов у детей следует проводить с лейкозоподобной реакцией, наблюдаемой при тяжелых формах туберкулеза. коклюше. инфекционном мононуклеозе. цитомегаловирусной инфекции. сепсисе и имеющей обратимый транзиторный характер.

    Лечение лейкоза у детей

    Дети с лейкозами госпитализируются в специализированные учреждения онкогематологического профиля. В целях профилактики инфекционных осложнений ребенок помещается в отдельный бокс, условия в котором максимально приближенны к стерильным. Большое внимание уделяется питанию, которое должно быть полноценным и сбалансированным.

    Основу лечения лейкозов у детей составляет полихимиотерапия, направленная на полную эрадикацию лейкозного клона. Протоколы лечения, используемые при острых лимфобластных и миелобластных лейкозах, различаются комбинацией химиопрепаратов, их дозами и способами введения. Поэтапное лечение острого лейкоза у детей предполагает достижение клинико-гематологической ремиссии, ее консолидацию (закрепление), поддерживающую терапию, профилактику или лечение осложнений.

    В дополнение к химиотерапии может проводиться активная и пассивная иммунотерапия: введение лейкозных клеток, вакцины БЦЖ. противооспенной вакцины, интерферонов, иммунных лимфоцитов и др. Перспективными методами лечения лейкоза у детей служит трансплантация костного мозга, пуповинной крови, стволовых клеток.

    Симптоматическая терапия при лейкозах у детей включает переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы, проведение гемостатической терапии, антибиотикотерапию инфекционных осложнений, дезинтоксикационные мероприятия (внутривенные инфузии, гемосорбцию. плазмосорбцию, плазмаферез ).

    Прогноз лейкоза у детей

    Перспективы развития заболевания определяются многими факторами: возрастом возникновения лейкоза, цитоиммунологическим вариантом, стадией диагностирования и т. д. Худший прогноз следует ожидать у детей, заболевших острым лейкозом в возрасте до 2-х лет и старше 10-ти лет имеющих лимфаденопатию и гепатоспленомегалию, а также нейролейкоз на момент установления диагноза Т- и В-клеточные варианты лейкоза, бластный гиперлейкоцитоз. Прогностически благоприятными факторами служат острый лимфобластный лейкоз L1 типа, раннее начало лечения, быстрое достижение ремиссии, возраст детей от 2 до 10 лет. У девочек с острым лимфобластным лейкозом вероятность излечение несколько выше, чем у мальчиков.

    Отсутствие специфического лечения лейкоза у детей сопровождается 100%-ной летальностью. На фоне современной химиотерапии пятилетнее безрецидивное течение лейкоза отмечается у 50-80% детей. О вероятном выздоровлении можно говорить после 6-7 лет отсутствия рецидива. Во избежание провокации рецидива детям не рекомендуется физиотерапевтическое лечение, изменение климатических условий. Вакцинопрофилактика проводится по индивидуальному календарю с учетом эпидемической ситуации.

    Лейкоз у детей - лечение в Москве

    Лейкоз у детей симптомы лечение и признаки

    Лейкоз у детей симптомы лечение

    Болезнь лейкемия или лейкоз – сборное понятие для группы заболеваний крови опухолевидной природы, для которых характерно развитие процесса с клеток-предшественников гемопоэза, нарушение дифференцировки клеток крови различной степени выраженности. Заболевание носит достаточно редкий характер и встречается в 7-8 случаях на 100 000 детского населения. Несмотря на все достижения современной медицины, прогноз и исход при данном заболевании зачастую неблагоприятный.

    Классификация

    По клиническому течению все лейкозы делятся на две группы: острые, с преобладанием бластных (незрелых) клеток и хронические, с преобладанием зрелых или созревающих клеток. Острые лейкозы отличаются более тяжелым прогредиентным течением и никогда не переходят в хроническую форму. Тогда как хронические формы характеризуются более благоприятным прогнозом, но могут перейти в острую форму.

    Острые лейкозы в свою очередь делятся на:

  • Острый лимфобластный
  • Острый миелобластный
  • Смешанноклеточные
  • Хронические лейкозы классифицируются следующим образом:

  • Хронический миелоцитарный
  • Хронический лимфоцитарный
  • Хронический моноцитарный
  • Клиническая картина: признаки и симптомы лейкоза у детей

    Как уже было сказано, течение и проявление острой и хронической лейкемии отличается степенью тяжести и выраженности, поэтому целесообразно рассматривать их по отдельности.

    Острый лейкоз

    Основные признаки, которые позволяют заподозрить острый лейкоз у ребенка:

  • умеренное и безболезненное увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. У многих детей отмечается увеличение миндалин
  • появление кожных синевато-красных бляшек – т.н. лейкозных инфильтратов или лейкемид
  • глубокая тромбоцитопения, которая проявляется различными по выраженности геморрагическими симптомами: от мелких петехиальных кровоизлияний до профузных кровотечений из носа, желудочно-кишечного тракта, матки и т.д.
  • беспричинное повышение температуры
  • снижение массы тела.
  • Лейкоз у детей симптомы лечение
    Также могут проявляться субъективные симптомы лейкоза у ребенка, такие как: жалобы на потливость, повышенную утомляемость, боли в костях или суставах. Если ребенок совсем маленький то у него может нарушиться сон, он становится беспокойным, капризным, отказывается брать грудь. Очень часто могут присоединяться различные инфекционные осложнения: пневмония, сепсис, гнойные процессы. При далеко зашедшем процессе отмечаются язвенно-некротические изменения слизистой ротовой полости.

    Острый форма заболевания протекает в несколько фаз:

  • Первая атака заболевания – развернутая клиническая симптоматика, первый острый период, который охватывает временной промежуток от начального развития симптомов до диагностики, лечения и получения результата от лечения лейкоза у детей.
  • Клинико-гематологическая ремиссия – нормализация клинического состояния больного, гематологических показателей крови, но с сохранением бластных клеток в пунктате костного мозга.
  • Рецидив – реверсия процесса, в результате выхода заболевания из-под контроля цитостатической терапии. Клинически проявляется так же, как и острая стадия, но с более тяжелым течением и резистентностью к терапии.
  • Терминальная стадия – полное истощение организма, тотальное нарушение кроветворения и абсолютная невосприимчивость к терапии.
  • Хронический лейкоз

    Хроническая форма заболевания проявляется крайней бедностью клинических проявлений. Очень часто она протекает и вовсе бессимптомно, выявляясь случайно при профилактических осмотрах. Наиболее частыми симптомами лейкоза у детей в этом случае являются жалобы на потливость, общую слабость и недомогание. Объективным признаком может выступать снижение массы тела, гепато и спленомегалия. Проявления, связанные с недостаточностью или избытком тромбоцитов – геморрагии или тромбозы, как правило, не характерны для хронического течения и выявляются лишь эпизодически.

    В течении хронического лейкоза принято выделять несколько стадий:

  • Хроническая стадия – характеризуется скрытым, бессимптомным течением.
  • Прогрессирующая стадия – нарастает проявление анемии, прогрессирует увеличение печени и селезенки, выраженная лихорадка персистирующего характера.
  • Бластная фаза (бластный криз) – как правило, определяется только лабораторно, так как клинически ничем не отличается от предыдущей.
  • Диагностика

    Лейкоз у детей симптомы лечениеОсновным методом диагностики является клинический анализ крови. При всех видах лейкоза, уже на первых стадиях процесса наблюдается анемия разной степени выраженности, тромбоцитопения и значительный лейкоцитоз. Количество лейкоцитов может варьироваться от 10 до 100х109/л. При остром лейкозе, из них 80-90% могут быть бластные клетки. При хронических формах также могут наблюдаться бласты, но их количество не должно превышать количества зрелых или созревающих клеток.

    Для постановки острого лейкоза обязательно проводится пункция костного мозга – количество бластных клеток должно быть более 30%.

    Цитохимические исследования являются важным звеном в диагностике хронического лейкоза. Наиболее характерным для него является снижение активности щелочной фосфатазы нейтрофилов. Патогномоничным для хронического миелолейкоза является выделение из костного мозга специфической Ph-хромосомы.

    Лечение лейкоза у детей

    Острый лимфобластный лейкоз

    Современные концепции лечения включают в себя 4 основных этапа:

    1. Индукция ремиссии. Используются следующие схемы цитостатиков и глюкокортикостероидов:
  • CHOP (циклофосфан + адриабластин + онковин + преднизолон) – 5 дней.
  • VRP (винкристин + рубромицин + преднизолон) – 8 дней
  • Консолидация ремиссии – повторение предыдущих программ или их усиление:
  • COAP (циклофосфан + винкристин + цитозар + преднизолон) – 4 дня
  • Поддерживающая терапия – начинается через 7-10 дней после окончания консолидации:
  • 6-меркаптопурин – 5 дней
  • метотрексат – 6-й день
  • Циклофосфан – 7-й день
  • Острый миелобластный лейкоз

  • Используется базисная программа «7+3»:ара-С 7 дней + рубромицин 3 дня
  • Схема «5+2»: цитозар 5 дней + рубромицин 2 дня
  • Хронический миелолейкоз

    Показано назначение препаратов гидроксимочевины в комбинации с аллопуринолом – при высоком лейкоцитозе. После нормализации показателей крови назначается гливек или препараты интерферона (альфа-интерферон). При резистентности или непереносимости данных препаратов, используется схема «5+2»: рубромицин 5 дней + цитозин-арабинозид 2 дня. Эту терапию можно усилить схемой «7+3»: цитозин-арабинозид 7 дней + винкристин 3 дня.

    Хронический лимфолейкоз:

  • Наиболее эффективно зарекомендовала себя схема FCR: флударабин + циклофосфамид + ретуксимаб.
  • Другой метод – назначение программы COP: циклофосфан + винкристин + преднизолон.
  • При их неэффективности или резистентности применяется программа CHOP: циклофосфан + адриабластин + преднизолон + винкристин.
  • При отсутствии положительного эффекта от цитостатической терапии и не слишком далеко зашедшем процессе показана операция по пересадке костного мозга. Однако следует учитывать, что операция является крайне сложной, с высоким риском летальности. Поэтому она категорически противопоказана ослабленным и недоношенным, детям с хронической инфекционной патологией, лейкозом в поздних стадиях.
  • Помимо химиотерапии, больным назначается дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия. Рекомендуется полноценное питание и курортно-санаторное лечение.
  • Прогноз

    Прогноз при всех лейкозах неоднозначен и зависит от формы, стадии заболевания, его прогредиентности и резистентности к терапии. При достижении стойкой безрецидивной ремиссии на протяжении не менее 5 лет, можно говорить о выздоровлении.

    Лейкоз у детей

    Лейкоз — злокачественная патология крови и органов кроветворения. Патологические клетки разрастаются в костном мозге, крови, внутренних органах. Такой проблеме, как лейкоз у детей, повышенное внимание начали уделять после Чернобыльской катастрофы. Частота заболеваний не увеличилась, но появились новые формы, которые трудно лечить. Чаще стали рождаться дети с врожденным лейкозом.

    Лейкемия детская развивается, когда клетки кроветворения мутируют. Происходит это из-за неблагоприятных факторов, которые мы рассмотрим ниже. Также мы расскажем, как выявить лейкоз у ребенка и каков прогноз.

    Лейкоз у детей симптомы лечение

    Причины лейкемии у детей

    Несозревший детский организм особенно чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов. В частности, есть данные, что высок риск для детей, которые играют в компьютерные игры более 2 часов в сутки. Предполагается, что опасны следующие факторы окружающей среды:

  • электромагнитные поля
  • ионизирующее излучение
  • бензол
  • медикаменты, которые содержат алкилирующие соединения.
  • У 60-70% пациентов выявлены хромосомные изменения. Самая распространенная аномалия хромосом — это анеуплоидия, то есть изменение количества хромосом. Роль наследственности в развитии белокровия подтверждается тем, что оно бывает семейным и врожденным. Более того, в некоторых случаях заболевают однояйцевые близнецы. Если болезнь поражает одного монозиготного близнеца, то для второго вероятность заболеть достигает 25%. Особенно высок риск врожденного лейкоза при наследственной аномалии обмена триптофана.

    В группе риска находится и ребенок с генетическими дефектами. Чаще заболевают дети с синдромом Дауна, анемией Фанкони, иммунодефицитными состояниями.

    Влияние ионизирующего излучения убедительно доказано тем, что происходило после взрывов в Хиросиме и Нагасаки. Жители этих городов заболевали лейкозами в 13 раз чаще, чем жители других регионов Японии.

    В группе риска — дети, чьи мамы за год до беременности прошли рентгенологическое обследование брюшной полости и органов малого таза. Если женщина планирует беременность, то после такого обследования должна отложить зачатие.

    Чаще возникает лейкоз крови у детей, чьи мамы во время беременности потребляли много нитратов. Основной источник этих веществ — консервированные продукты. Это еще одно доказательство того, что беременные должны питаться свежеприготовленной пищей.

    В числе причин рака крови у детей называют и инфекционные заболевания. Когда в организм проникает инфекция, в костном мозге активно вырабатываются лейкоциты. Это часть нормального иммунного ответа. Но у людей с определенными генетическими особенностями могут происходить сбои. При этом белые кровяные клетки бесконтрольно изменяются и делятся.

    Теория вирусной этиологии лейкоза

    Есть гипотеза, что в клетках большинства позвоночных присутствует генетический материал онкогенных вирусов. В норме вирус подавляется клеточными репрессорами и остается неактивным. Но клеточные репрессоры начинают работать слабее под воздействием радиации, химических веществ и других неблагоприятных факторов. При этом вирус активизируется и вызывает лейкоз. То есть причина болезни — не столько сам вирус, сколько состояние контролирующих систем, которые должны подавлять лейкозогенную информацию.

    Ряд фактов свидетельствует против теории о вирусной этиологии лейкоза. При контакте с больными белокровием здоровые люди не заражаются. При случайном переливании крови от больного человека здоровому заражения тоже не происходит. Изучение вирусных аспектов происхождения лейкоза продолжается в разных направлениях.

    Причины лейкемии у детей остаются предметом споров. К примеру, есть версия, что изменение хромосомного набора — не причина, а результат рака крови. Задача родителей — знать, как проявляется лейкоз у детей, вовремя распознавать болезнь и обращаться за врачебной помощью как можно скорее.

    Патогенез и патоморфология

    Основные патогенетические звенья — это изменения в синтезе клеточной ДНК, нарушение дифференцировки клеток и выход процесса из-под контроля. Лейкозные клетки — это клоны, то есть потомство одной мутировавшей клетки. Клетки, не способные созреть, постепенно замещают другие ростки кроветворения.

    Мутации в организме происходят практически постоянно. Ежечасно мутирует одна клетка. У здорового человека механизмы иммунной системы избавляются от мутировавших клеток. Когда воздействие мутагенного фактора дополняется тем, что защитные силы организма ослаблены, развивается лейкоз.

    В основе болезни — гиперпластический опухлевый процесс в кроветворных тканях с очагами лейкемической метаплазии в других органах и системах. Патологическое кроветворение чаще возникает в лимфоузлах, селезенке, печени.

    Лейкоз у детей симптомы лечение

    Признаки лейкемии у ребенка

    Очень редко болезнь проявляется неожиданной вспышкой. Чаще она начинается незаметно, что делает ее особенно опасной.

    Первые признаки лейкемии у детей часто сводятся к проявлениям интоксикации. Наблюдаются небольшое увеличение температуры, расстройства сна, ухудшение аппетита, подавленность. Кожные покровы становятся бледными, иногда с небольшими кровоизлияниями.

    На позднейших стадиях первые признаки лейкоза у детей дополняются болевыми ощущениями в трубчатых костях. Это явление вероятно связано с лейкемической инфильтрацией тканей костного мозга. На данном этапе проявляются яркие симптомы рака крови у детей — кровоизлияния под кожу и слизистые, в суставные полости и даже мозг. К ним добавляются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, других органов.

    Острый лейкоз у детей дает и такие симптомы, как значительное увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, инвариантное усиление слюнных и слезных желез. Довольно часто возникают язвенно-некротические повреждения кожи, пищеварительного тракта. Это способствует развитию других заболеваний.

    Симптомы детского лейкоза дополняются поражениями почек, органов дыхания. Возможны кардиоваскулярные расстройства в виде глухости сердечных тонов, тахикардии, функциональных шумов. Реже происходит расширение границ сердца. Если в процесс вовлечена нервная система, возникают головные боли, рвота, слабость, разлад сознания. Больной даже может впасть в кому.

    На стадии ремиссии симптомы, которые дает лейкоз крови у детей, затухают. Но лабораторные исследования все равно выявляют в картине крови аномалии.

    Когда лейкемия у детей возвращается, симптомы опять становятся выраженными. Лабораторные данные тоже ухудшаются.

    Признаки рака крови у детей, выявляемые по анализу крови — это:

  • малокровие (уменьшение содержания в крови эритроцитов)
  • тромбоцитопения (уменьшение содержания тромбоцитов)
  • изменение доли лейкоцитов
  • увеличение СОЭ.
  • У 10% больных детей изменения в периферической крови отсутствуют. Диагностика лейкоза у детей дополняется пункцией ткани костного мозга. Цель спинномозговой пункции — раннее выявление и профилактика нейролейкоза.

    Стадии лейкоза

    I стадия — это дебют заболевания, то есть время от начала проявлений лейкемии до достижения эффекта от лечения.

    II стадия — это ремиссия, которая может быть полной или неполной. Полная ремиссия характеризуется тем, что клинических проявлений нет, в миелограмме не более 30% лимфоцитов и не больше 5% бластных клеток. Если ремиссия неполная, то клинические показатели нормализуются, а в пунктате костного мозга содержание бластных клеток не больше 20%.

    Лечение лейкоза у детей

    При острой лейкемии детей госпитализируют в гематологический стационар. Необходимо это и при рецидиве болезни. Пациентов содержат в боксированных палатах. Задача лечения — уничтожение лейкозных клеток.

    Существует 6 групп противолейкозных веществ: гормоны, противоопухолевые антибиотики, ферментные вещества, алкилирующие агенты, антиметаболиты, алкалоиды растений.

    Обычно лечение разбивают на три фазы. Первая фаза — это индукционная терапия. После нее у 90% пациентов мазки костного мозга показывают ремиссию болезни.

    Вторая фаза — это введение химиопрепаратов, а иногда и облучение черепа для уничтожения лимфобластов в менингеальных оболочках ЦНС. Третья фаза — это период поддерживающей терапии.

    Рак крови у детей лечится долго. Интенсивный курс продолжается от 8 до 9 месяцев. После этого следует облучение, и еще 2 года проводится поддерживающая терапия в домашних условиях. Лейкемия у детей успешно преодолевается, но для этого нужен кропотливый труд врачей и родителей.

    Прогноз при лейкозе у детей

    Прогностические факторы — это определенные различия между детьми, влияющие на то, как болезнь реагирует на лечение. Оценивая их, врач решает, стоит ли назначать больному стандартную терапию или нужно более интенсивное лечение.

    Используются разные системы классификации, каждая из которых включает группы стандартного, высокого и очень высокого риска. Чем выше риск, тем более интенсивным должно быть лечение.

    При остром лейкозе у детей прогноз зависит от большого числа факторов. Ключевыми являются возраст ребенка и предварительный подсчет белых кровяных телец.

    Дети от 1 года до 10 лет обычно легче излечиваются, чем малыши до года и дети старше 10 лет. Также высок риск для детей, у которых количество лейкоцитов превышает 50 000 на кубический миллиметр.

    Раньше определенную роль играл пол ребенка: девочки имели больше шансов на выздоровление. Сейчас за счет новых методик этот фактор мало влияет на прогноз.

    Лейкоз крови у детей с темным цветом кожи (афроамериканцев, латиноамериканцев) излечивается тяжелее, чем у светлокожих детей.

    Шансы на выздоровление уменьшаются, когда болезнь распространяется на спинномозговую жидкость. Также к неблагоприятным признакам относят увеличение печени и селезенки.

    Детский лейкоз становится серьезным испытанием для всей семьи. Главное правило в этот период — доверие лечащему врачу и выполнение всех его рекомендаций.

    Очень важно оберегать ребенка с белокровием от инфекционных заболеваний. Его контакты с окружающими нужно сократить до минимума. Школа исключена, общаться следует только с ближайшими родственниками.

    Пища больного должна быть богата животными белками, то есть основа рациона — это мясо, рыба, творог. Продукты обязательно нужно термически обрабатывать.

    Лейкемия у детей: причины, симптомы и лечение

    Слово «лейкемия» просто не может вызвать каких-либо позитивных ощущений. И это не удивительно, ведь из-за подобного диагноза, к сожалению, приходится полностью перестроить привычный уклад жизни. В то же время радует, что на сегодня лейкемию можно преодолеть, хотя этот процесс достаточно длительный и утомительный.

    Особенно неприятно слышать, когда данное заболевание поражает детей. Ведь, не успев познать еще многого в жизни, им приходиться столкнуться со столь серьезным испытанием. Как показывает статистика, из 100 тысяч детей до 15 лет лейкемией заболевает около 4%, что, на самом деле, немало. Особенно поражает, что лейкемия у детей дошкольного возраста – это около 45% от общего числа заболевших детей.

    Если ваш ребенок столкнулся с лейкемией, не опускайте сразу же руки. Узнайте как можно больше о причинах, симптомах, а, главное, о методах лечения, и настройтесь на положительный результат.

    Причины возникновения лейкемии у детей

    Лейкоз у детей симптомы лечениеЛейкемия (рак крови, белокровие, лейкоз) – это заболевание, при котором происходит возникновение злокачественных образований в кровеносной системе. Особенно подвергаются риску одни из основных компонентов крови, а именно - лейкоциты.

    За выработку новых кровяных телец отвечает костный мозг человека, и именно в нем начинается само заболевание. Благодаря костному мозгу в организме вырабатываются не только лейкоциты, отвечающие за защиту организма от вредоносных элементов, но эритроциты, транспортирующие кислород по организму, и тромбоциты, помогающие крови свертываться.

    Говоря о причинах, которые предрасполагают возникновению лейкемии у детей, можно выделить такие:

  • Облучение радиацией.
  • Воздействие на организм каких-либо химических веществ (например, формальдегид).
  • Синдром Дауна и другие нарушения в генетической системе.
  • Электромагнитное излучение (например, длительное и частое проведение времени за компьютером). Подобное излучение может негативным образом сказаться на формировании хромосом, следствием чего является мутация клеток и образование бластов.
  • Частые инфекционные заболевания, которые могут также привести к определенным мутациям.
  • К сожалению, детский организм чаще подвергается этому заболеванию, чем взрослый. Почему это так, пока точно не известно, возможно, все связано с тем, что детский организм еще не сформирован полностью.

    Каким образом возникает лейкемия?

    Процесс распространения болезни в организме:

  • Клетка костного мозга начинает процесс мутации и превращается в раковую, а не в лейкоцит. Точной причины того, почему именно так происходит, к сожалению, еще выяснить не удалось.
  • Образовавшаяся клетка (бласт) начинает достаточно быстро делиться.
  • Появившееся большое количество раковых клеток начинают ослаблять здоровые лейкоциты. Такие клетки проникают в лимфоузлы и другие органы, вызывая в них существенные изменения.
  • Основные виды лейкемии

    1. По протеканию болезни:

  • Острое белокровье – прогресс болезни стремительный, истощает организм больного очень быстро.
  • Хроническое белокровье – прогресс болезни медленный, может затянуться на годы. Данный вид лейкемии у взрослых встречается намного чаще, чем у детей.
  • 2. По структурным особенностям:

  • Лимфоцитарный (лимфобластный) лейкоз – поражаются лейкоциты.
  • Миелоидный лейкоз – поражаются гранулоциты (фракция лейкоцитов).
  • В большинстве случаев (около 85%) у детей до 15 лет проявляется именно острый лимфоцитарный лейкоз. Миелоидный лейкоз, соответственно, выявляется у 15% детей. Интересно, что у взрослых лейкемия чаще имеет миелоидную форму.

    Симптомы лейкемии у детей

    При лейкемии раковые клетки (или при данном диагнозе лейкозные клетки) начинают вытеснять настоящие лейкоциты. Как следствие, организм становится все слабее и менее способным бороться с какими-либо инфекционными заболеваниями. К тому же, может начаться кровотечение и, соответственно, анемия. При таком состоянии больной лейкемией намного быстрее утомляется, а, значит, нуждается в большем количестве отдыха.

    Если конкретизировать симптомы лейкемии у детей, то зависят они от того, каков сам вид данного заболевания. Классифицируется вид от скорости прогрессирования болезни.

    1. При остром белокровье:

  • первыми симптомами будет резкое и стремительное повышение температуры у ребенка, а также возможное возникновение ангины или стоматита с признаками кровотечения.
  • Наблюдается снижение аппетита, упадок сил, тошнота, рвота и боль в костях. Вес стремительно теряется.
  • Речь ребенка может стать невнятной.
  • При обследовании выявляется также увеличение печени, селезенки и лимфоузлов.
  • На теле может появиться сыпь и синяки.
  • Возникают внутренние кровотечения, а также часто может идти кровь из носа.
  • Частая подверженность инфекционным заболеваниям.
  • Головные боли.
  • Потливость, особенно ночью.
  • 2. При хроническом белокровье симптомы как таковые практически не проявляются. Зачастую человек узнает о болезни благодаря обычному анализу крови.

    Лечение при помощи химиотерапии

    Благодаря все новым научным достижениям и исследованиям, борьба с раком крови стала более успешной. Хотя многое зависит от самой стадии болезни, а также возраста больного человека, все же, в целом, удается приостановить размножение раковых клеток и даже полностью их уничтожить.

    При выявлении острой лейкемии ребенка сразу же госпитализируют. Первым же делом назначается курс химеотерапии, который разделяют на три этапа. Химиотерапия – это применение специальных препаратов, которые позволяют разрушать раковые клетки и останавливать процесс их размножения.

    1. Индукционная терапия – этап химиотерапии, цель которой достижение ремиссии. В 95% процентах случаев лейкемии у детей удается достичь положительных результатов.

    2. Консолидация – применение химиопрепаратов с целью снижения раковых клеток. В некоторых случаях необходимо облучение черепа, благодаря чему удаляются лимфобласты.

    3. Поддерживающая терапия – назначается в случае достижения ремиссии благодаря предыдущим двум фазам.

    В некоторых случаях может быть назначена также интратекальная терапия. В ней есть потребность в той ситуации, если раковые клетки начали поражать ЦНС. Данный тип лечения подразумевает введение препаратов в спинномозговой канал через ломбальную пункцию или катетер, внедряющийся под кожу головы (резервуар Омайа).

    Как видно, процесс лечения достаточно длительный. Первый этап лечения занимает около 9 месяцев, поддерживающая терапия (после обучения головного мозга) может длиться еще два года, но уже дома. При таком лечении можно достичь положительных результатов и одолеть болезнь полностью. Как показывает статистика, 70-80% детей удается спасти. Также замечено, что детки до года сложнее преодолевают заболевание, но те, кто старше года, имеют более высокий шанс на выздоровление.

    Другие методы лечения лейкемии

    Лейкоз у детей симптомы лечениеПомимо химиотерапии может быть назначена также и радиотерапия, то есть лечение при помощи облучения (рентгена). Данный вариант лечения применяется намного реже, а именно в тех случаях, когда возникает риск того, что заболевание распространиться на головной и спинной мозг.

    Также важным методом лечения является назначение специальных препаратов, которые подавляют развитие раковых клеток. Например, это могут быть цитостатики – противоопухолевые препараты, разрушающие все компоненты лейкозной клетки. Также могут быть назначены глюкокортикоидные гормоны, которые обладают достаточно мощным воздействием на функцию иммунной системы человека.

    Еще один вариант лечения, помогающий бороться с лейкемией у детей – это трансплантация костного мозга. В чем заключается суть процедуры? Врачи пересаживают от донора костный мозг больному ребенку. Пересаженные клетки помогают активизироваться деятельности костного мозга, что позволяет существенно улучшить состояние пациента. Процедура достаточно болезненна и имеет определенный риск, поэтому применяется только в тех случаях, когда химиотерапия оказывается бездейственной. С другой стороны, такая трансплантация позволяет достичь достаточно длительной ремиссии.

    Итак, помните, что рак крови – это не окончательный приговор. Лейкемия у детей с каждым годом лечится все более эффективно. Если вы заметили какие-либо даже незначительные симптомы лейкемии у своего ребенка, не медлите. Помните, чем быстрее будет установлен диагноз, тем больше вероятность преодолеть болезнь и забыть о ней раз и навсегда.

    Источники:
    www.krasotaimedicina.ru, mybabic.com, lechim-rak.com, rakustop.ru

    Следующие:




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное