Проба на туберкулез у детей диаскинтест
Диаскинтест (альтернатива пробе манту)
На территории Российской Федерации с 2009 года используют новые методы выявления и диагностики туберкулеза у детей и взрослых. Теперь обследовать ребенка на туберкулез можно не только с помощью туберкулинодиагностики (постановки реакции Манту ), но и с помощью более совершенных диагностических тестов: диаскинтеста и квантиферонового теста.
Реакция Манту «срабатывает» и на БЦЖ, и на инфицирование туберкулезом. Диаскинтест показывает только тубинфицирование. Поэтому диаскинтест незаменим в случаях, когда необходимо отличить поствакцинальную аллергию после БЦЖ от истинного инфицирования.
Диаскинтест — это новый препарат для аллергодиагностики туберкулеза: аллерген туберкулезный рекомбинантный, предназначенный для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции. Препарат содержит два связанных между собой антигена - CFP10 и ESAT6, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в штаммах БЦЖ M.bovis, из которого готовятся вакцины туберкулезные – БЦЖ и БЦЖ-М .
Это значит, что диаскинтест будет положительным при истинном инфицировании туберкулёзом . так как на диаскин никак не влияет прививка БЦЖ и поствакцинальная аллергия на эту прививку. Самого возбудителя туберкулеза диаскинтест не содержит, поэтому заболеть туберкулезом через тест невозможно.
Диаскинтест – это не прививка, а алергопроба, как и проба Манту, но более совершенная Точность результатов пробы Манту оценивается, как 50-70%, а точность диаскинтеста составляет – 90%. Вполне возможно, что в скором времени диаскинтест заменит пробу Манту. Но диаскинтест нельзя применять для определения показаний к ревакцинации прививкой БЦЖ, так как диаскинтест на БЦЖ не реагирует. Для этого в сроки, указанные в календаре профилактических прививок для ревакцинации против туберкулеза (в 7 и в 14 лет) все равно будет ставиться проба Манту.
Кому назначается диаскинтест?
Внутрикожная проба с препаратом диаскинтест показана взрослым и детям с одного года с целью:Противопоказания
Противопоказания к диаскинтесту:После перенесения острых заболеваний пробу с препаратом Диаскинтест проводят через 1 месяц после выздоровления.
Постановка пробы с диаскином
Постановку пробы с препаратом Диаскинтест следует планировать ДО проведения профилактических прививок. Если профилактические прививки проведены, то пробу с препаратом Диаскинтест осуществляют не ранее, чем через 1 месяц после прививки.
Пробу с диаскином проводят детям и взрослым точно также, как и пробу Манту – в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0,1 мл препарата. При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» беловатого цвета диаметром 5-10 мм. Если на одном предплечье ставилась проба с туберкулином (Манту), аллерген туберкулезный рекомбинантный вводят в другое предплечье. Интервал между постановки пробы Манту и диаскинтеста значения не имеет.
Оценка результатов диаскинтеста
Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 часа с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.
Ответная реакция на пробу считается:
Отрицательной – при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм
Сомнительной – при наличии гиперемии без инфильтрата
Положительной – при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.
Лица с сомнительной и положительной реакцией на диаскинтест обследуются на туберкулез.
Реакция на Диаскинтест отсутствует :Здоровым детям с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы.
Не забывайте, что биология - не точная наука.
Начиная от рождения и до окончания школы мне делали сначала тесты Пирке, потом Манту. Результаты всегда были ужасающие, от 20 мм и выше. Когда в конце школы очередная Манту оказалась около 200 мм, за меня взялись фтизиатры. Были назначены препараты и сразу посев. Пока я глотал всю эту гадость, посев вырос. Там туберкулезных бактерий не оказалось. Курс лечения мне провели все же до конца и снова посев. И опять чистый. Фтизиатры меня отпустили с миром, но после этого Манту уже не делали никогда.
А спустя 50 лет при очередной флюорографии рентгенолог нашел что-то на ее взгляд сомнительное и вновь отправил к фтизиатрам.
Диаскин - на мой взгляд отрицательный (чистый синяк, без папулы), врачи все же записали "сомнительно". Посев - чисто.
Бронхоскопия со смывкой - вот тут, наконец нашли пару бактерий, вымыли откуда-то из детских очагов. Назначили курс лечения. через три недели начался открытый туберкулезный процесс. Пол-года боролись с диссеминацией второго легкого - успокоили. Еще пол-года устраняли исходные бактерии. После окончания курса сделали Диаскин и посев - оба отрицательные.
Сейчас уже пятый год. Каждые пол-года посев - чистый. Но во время такого "лечения" левое легкое пострадало изрядно.
Сейчас смотрю на только что сделанный по настоянию терапевта диаскин тест (не верит посевам). Прошли сутки - размер чудовищный 5.5 см. Но без папулы. Надеюсь, за сутки сойдет.
Короче, кто ищет - тот всегда найдет. Относитесь к этим делам спокойнее.
Сначала сделали ребенку манту в садике. вышло 10 мм. направили в тубик. там сделали снимок и диаскинтест. снимок в норме, диаскин отрицательный, только синячок 3-4 мм.
Диаскинтест на туберкулез
Когда мы сталкиваемся с опасным заболеванием, то начинаем понимать ценность хорошего самочувствия и крепкого здоровья. Особенно, когда речь идет о детях. Одним из самых опасных и быстро распространяющихся заболеваний является туберкулез. Инновационный тест на туберкулез (Диаскинтест) позволяет диагностировать заражение, а также исключить вероятность ложноположительных результатов после пробы Манту. Его результативность считается лучшей в настоящее время.
Проба на туберкулез (Диаскинтест) и зачем она нужна?
Диаскинтест на туберкулез показан тогда, когда:
Реакция на туберкулез (Диаскинтест) проводится как взрослым, так и детям. Он может выполняться как в профилактических целях, так и в случаях доказанного заражения. Для максимальной точности данный тест должен сопровождаться клиническим, лабораторным и рентгенологическим обследованием, которое в случаях положительного результата теста должно выполняться в противотуберкулезном учреждении.
Как осуществляется проверка на туберкулез (Диаскинтест)?
Это обычная внутрикожная проба, выполняемая с помощью туберкулиновых шприцов. Препарат вводится под кожу, как это обычно происходит при постановке пробы Манту. Инъекция выполняется в среднюю треть предплечья на той руке, на которой не выполнялась проба Манту.
Результат оценивает врач строго через трое суток. Для этого используют прозрачную линейку. Результат признается отрицательным, если есть только уколочная реакция. Но если на месте инъекции отмечается краснота, либо структура кожи изменена (особенно, если появляются язвочки и пузырьки), то тест оценивается как положительный. В таком случае должны быть назначены противотурберкулезные препараты, от правильности и точности приема которых будет в дальнейшем зависеть эффективность лечения. Если больной принимает лекарства неправильно и нерегулярно, то бактерии могут перестать «бояться» лекарств, вследствие чего заболевание перейдет в форму, которая называется лекарственно-устойчивой. Такая форма иногда бывает неизлечимой.
Бывает, что тест показывает отрицательный результат, в то время как проба Манту – положительный. Это говорит о том, что в организме человека присутствуют антитела к палочке Коха (микобактерии, за счет которой происходит заражение). Обычно это вызвано прививкой БЦЖ и является нормой, но если врач все же назначит лечение, то пренебрегать им не стоит.
Диаскинтест на туберкулез: противопоказания
Противопоказания к проведению теста, как правило, включают определенные временные периоды. В частности, его нельзя проводить:
если у пациента имеются любые заболевания в стадии обостренияКроме того, проверку на инфицированность нельзя проводить в течение одного месяца после прививки БЦЖ, а также одновременно с пробой Манту. Важно, чтобы пациент пребывал в сидячем положении в момент введения препарата.
Возраст не является противопоказанием к анализу.
После лечения туберкулеза Диаскинтест проводится для того, чтобы оценить эффективность проведенной терапии. Однако данный метод оценки должен идти в комплексе с иными методами.
Диаскинтест у детей – проба на туберкулез, но на активный процесс. Когда ребенок инфицируется микобактерией туберкулеза, у него начинают вырабатываться антитела к этому микробу. Это нормальная реакция. Но инфицироваться можно по-разному.
Одно дело, когда ослабленные микобактерии попадают внутрь организма через прививку БЦЖ – это не страшно. Совсем другая картина, если ребенок получает хорошую порцию микобактерий от взрослого, больного туберкулезом. Это уже не ослабленные, а сильные микроорганизмы. Их разновидностей несколько тысяч. Самые опасные – это те, которые приспосабливаются к противотуберкулезным препаратам и не уничтожаются ими, а приобретают лекарственную устойчивость. Тогда, к сожалению, возможно медленное и неконтролируемое заражение этой тяжелой инфекцией. Бывает так, что даже при заражении туберкулезом от больного человека, иммунитет ребенка настолько силен, что побеждает болезнь, не давая ей перейти к активной форме. А иногда, чаще в возрасте раннего детства или полового созревания, собственного иммунитета не хватает. Чтобы победить болезнь, требуется длительное, комплексное лечение.
По данным ученых, треть населения планеты инфицирована туберкулезом, а Россия – до 90% населения. Высокие цифры инфицирования людей в России из-за массовой распространенности прививок от туберкулеза. Прививка БЦЖ – это заражение организма ослабленными микобактериями с целью создания пассивного иммунитета против туберкулеза. 
Как же выявить, где пассивный иммунитет, а где палочка Коха поселилась и незаметно размножаясь, поражает внутренние органы туберкулезом? На выручку придет диаскинтест. Он похож на пробу Манту. Тоже является аллергеном на антитела к микобактериям. Но в состав диаскинтеста входит такой белок, который реагирует на болеющего туберкулезом человека. И не реагирует на привитого вакциной БЦЖ с пассивным иммунитетом против туберкулеза.
Диаскинтест вводится внутрикожно. Место иньекции – средняя треть предплечья. Обычно, на одной руке делают пробу Манту, на другой – диаскинтест. Оценка результатов проводится через 72 часа, с помощью прозрачной линейки. При наличии только уколочной реакции, результат диаскинтеста отрицательный. Если на месте иньекции появилась краснота, изменение структуры кожи. Если, тем более, там появился пузырек или язвочка, значит результат диаскинтеста положительный. В этом случае врач фтизиатр назначает противотуберкулезные препараты. Исход лечения во многом будет зависеть от того, как точно больной будет принимать лекарства.
Норма – отрицательный результат. Если результат диаскинтеста нормальный, а проба Манту положительная, это может означать, что внутри ослабленного организма ребенка много антилел к туберкулезу, вызванных прививкой БЦЖ. Тогда врач фтизиатр тоже может назначить противотуберкулезные лекарства для химиопрофилактики. Не стоит пренебрегать лечением.
Чтобы победить туберкулез, лечение нужно принимать длительно, иногда до года. Важно пить таблетки утром, после еды, каждый день. Если забывать лечиться, пить лекарства не регулярно, как попало, случится страшное – микобактерии перестанут «бояться» противотуберкулезных препаратов и перейдут в лекарственно-устойчивую форму. Так как лекарств от туберкулеза придумано не так много, вылечить его тогда будет очень проблематично. Иногда нереально. Для контроля процесса во время лечения тоже ставят диаскинтест, вместе с другими методами диагностики. Если больной успешно излечится от туберкулеза, реакция будет отрицательной. Если инфекция перейдет в неактивную форму, по диаскинтесту это тоже можно будет определить.
Противопоказания и назначения детям при карантине такие же, как при проведении пробы Манту. Проводить диаскинтест нужно в сидячем положении.
Если у ребенка получилась положительная реакция - не надо паниковать. Прежде чем делать какие-нибудь выводы - перепроверьте все. Например, пройдите ПЦР диагностику для уточнения диагноза.
Обновлено: 06.01.2016 в 06:50
Диаскинтест на туберкулез
Когда ребенок инфицируется микобактерией туберкулеза, у него начинают вырабатываться антитела к этому микробу. Совсем другая картина, если ребенок получает хорошую порцию микобактерий от взрослого, больного туберкулезом.
По данным ученых, треть населения планеты инфицирована туберкулезом, а Россия – до 90% населения. Высокие цифры инфицирования людей в России из-за массовой распространенности прививок от туберкулеза.
Он похож на пробу Манту. Тоже является аллергеном на антитела к микобактериям. Но в состав диаскинтеста входит такой белок, который реагирует на болеющего туберкулезом человека.
Обычно, на одной руке делают пробу Манту, на другой – диаскинтест. При наличии только уколочной реакции, результат диаскинтеста отрицательный.
Если больной успешно излечится от туберкулеза, реакция будет отрицательной. Противопоказания и назначения детям при карантине такие же, как при проведении пробы Манту. Проводить диаскинтест нужно в сидячем положении.
Туберкулиновые пробы являются специфическим диагностическим тестом. Они используются для массовых обследований населения на туберкулез, а также для диагностики и дифференциального диагноза туберкулеза.
Диаскинтест на туберкулез
Более выраженные реакции возникают на подкожное введение туберкулина.
Туберкулиновые пробы
Для постановки пробы Манту необходимо применять однограммовые туберкулиновые шприцы. Пробу Манту ставят следующим образом.
Профилактика от туберкулеза
Появление в течение года впервые положительной реакции на пробу Манту в результате первичного инфицирования организма МБТ называют виражом туберкулиновой реакции. В условиях обязательной для детей и подростков внутрикожной вакцинации и ревакцинации БЦЖ с помощью пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л выявляется как инфекционная, так и поствакцинальная аллергия.
В этих возрастных группах туберкулинодиагностика является одновременно тестом отбора контингентов для ревакцинации и раннего выявления туберкулеза.
Для эпидемиологических целей определение инфицированности МБТ детей и подростков проводится путем двукратного обследования (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л) одних и тех же коллективов школьников.
Во фтизиатрической клинике пробу Манту применяют с различными дозами туберкулина. Пробу Коха с подкожным введением туберкулина используют в основном с целью дифференциальной диагностики туберкулеза и определения его активности.
Оценивают пробу Коха по выраженности и характеру местной, общей и очаговой реакций. Однако большую диагностическую ценность при туберкулезе имеет положительная очаговая реакция.
Реакцию оценивают через 48 ч и считают положительной при диаметре инфильтрата 3 мм и более на пробу со 100 % туберкулином.
Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина.
Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция. Основанные на PPD пробы относительно неспецифичны, поскольку многие его протеины можно обнаружить у различных видов микобактерий.
Необходимость проведения пробы определяется лечащим врачом. Убедительность туберкулиновой пробы Манту повышается, если имеется базисное значение поражённого пациента. Первое выполнение пробы служит для определения исходного значения, вторая проба ограничивает эффект бустера.
Кислород необходим клеткам для получения энергии путем расщепления углеводов и жиров. Побочным продуктом этой реакции является углекислый газ, выводимый при помощи легких. Это нормальная реакция. Прививка БЦЖ – это заражение организма ослабленными микобактериями с целью создания пассивного иммунитета против туберкулеза.
На выручку придет диаскинтест. И не реагирует на привитого вакциной БЦЖ с пассивным иммунитетом против туберкулеза.
Накожную градуированную туберкулиновую пробу (модифицированная проба Пирке) применяют в основном у больных туберкулезом детей для определения индивидуальной чувствительности к туберкулину.
Смотри также
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
