Бактериальная диарея у детей
Бактериальная диарея
Инфекционная диарея на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний. Возбудителями этой патологии могут стать разнообразные микроорганизмы. В зависимости от того, каким из них вызвана бактериальная диарея, может изменяться и клиническая картина болезни. Если патология не принимает особо тяжелых форм и не наблюдаются симптомы серьезных нарушений, диагностика и лечение обычно проводятся участковым терапевтом или врачом общей практики. В противных случаях может потребоваться госпитализация и консультация инфекциониста.
Диарея бактериального генеза, что это?
В настоящее время структура диареи бактериального генеза несколько изменилась. Так, значительно уменьшились случаи заболеваний, вызванных сальмонеллами, шигеллами и другими подобными микроорганизмами, зато увеличилась частота патологий, возбудителями которых стали кампилобактерии и кишечная палочка.
Одной из разновидностей бактериальной диареи является дизентерия. Это заболевание характеризуется поражением толстых отделов кишечника. Основным признаком его является частый стул, сопровождающийся болями и дискомфортом. Частота стула при дизентерии может достигать 20 и более раз за день. Другими признаками патологии могут стать примеси в кале, такие как гной, кровь и слизь. Лечение дизентерии должно проходить в условиях стационара и постоянного врачебного контроля.
Другим тяжелым заболеванием, характеризующимся бактериальной диареей, считается холера. Для нее свойственен учащенный стул до 10 раз в день и большой объем суточного кала до 10-15 литров. В результате у человека быстро развивается обезвоживание, которое и может стать причиной летального исхода. Типичным проявлением холеры считается очень жидкий кал, схожий по консистенции с рисовым отваром. Воспалительные процессы кишечника при этом заболевании отсутствуют, поэтому его общими проявлениями становятся сухость кожи и слизистых, жажда, снижение температуры тела, учащенное сердцебиение, осиплость голоса и прочее.
К диарее бактериального генеза относится и сальмонеллез. Помимо частого жидкого стула, при этой патологии может наблюдаться зеленый цвет кала, наличие в нем пены и комков слизи, боли в эпигастрии и области пупка, высокая температура, рвота и другие симптомы.
Разновидностью бактериальной диареи являются и различные пищевые отравления. Как правило, такие заболевания вызывают даже не сами бактерии, а их токсины. Причиной болезни может стать употребление недоброкачественных продуктов. Для пищевого отравления характерно острое внезапное начало. Симптомами его становится частый стул, рвота, возможна температура и признаки общей интоксикации.
Бактериальная диарея: симптомы
Симптомы бактериальной диареи могут сильно различаться в зависимости от возбудителя, вызвавшего развитие патологии. Чаще всего, инкубационный период невелик, он может составлять всего несколько часов. Кроме жидкого частого стула, симптомами бактериальной диареи становятся боли в области живота, лихорадка, рвота, тошнота, головная боль, слабость и признаки обезвоживания.
К диагностическим мероприятиям, проводимым при бактериальной диареи, относится клинический анализ крови, в результате которого можно наблюдать смещение лейкоцитарной формулы влево, ректороманоскопия и посев кала на микроорганизмы.
Бактериальная диарея: лечение
Основным направлением лечения при бактериальной диарее является борьба с обезвоживанием, так как именно оно представляет наибольшую опасность для жизни и здоровья, особенно для детей и пожилых людей. Чтобы справиться с обезвоживанием проводится регидратационная терапия. Она включает употребление жидкости, желательно с содержанием глюкозы и электролитов. В этом качестве подойдет сладкий чай, минералка, разбавленный компот. При симптомах обезвоживания дают также специальные регидратационные растворы, их можно приготовить дома или приобрести в аптеке. Лечение бактериальной диареи предполагает изменение диеты примерно на 3 недели. В этот период из рацион следует убрать молочные продукты, алкоголь, кофе, острые и раздражающие блюда и другие подобные продукты.
В терапии диареи бактериального генеза применяются антибиотики. Но в некоторых случаях можно обойтись и без приема антибактериальных препаратов. Определить необходимость их использования может только врач.
Бактериальная диарея у детей
У детей бактериальная диарея обычно характеризуется резким внезапным началом, быстрым учащением стула и изменением его консистенции. Для лечения бактериальной диареи у детей в большинстве случаев используются антибактериальные препараты. Очень важно уметь отличать у маленьких детей физиологическую диарею от бактериальной. К признакам, которые должны насторожить родителей и побудить их обратиться за врачебной помощью относятся:
- тошнота и рвота
- очень частая дефекация с жидкой консистенцией стула
появление примесей в кале и рвоте, таких как гной, слизь, пена или кровь.
Бактериальная диарея - понос: причины, диагностика, лечение, профилактика
Диарею инфекционного происхождения наблюдают достаточно часто. Она приводит к значительным экономическим потерям, связанным с временной нетрудоспособностью работников. Эта патология — одна из частых причин смерти детей в возрасте до пяти лет. Защита кишечника от патогенных микроорганизмов осуществляется при помощи желудочного сока, солей жёлчных кислот, иммунных факторов слизистой оболочки, а также веществ, выделяемых нормальной микрофлорой.
Заражение происходит посредством фекально-орального механизма . при употреблении контаминированной еды и воды. Для возникновения инфекции бывает достаточно всего десяти возбудителей (Shigella). Употребление некоторых продуктов питания (молока) или приём лекарственных препаратов (блокаторов Н2-рецепторов гистамина и ингибиторов протонного насоса) способствует снижению защитных свойств желудочного сока.
Бактерии попадают в пищу от инфицированных животных . а также в связи с несоблюдением санитарных норм на скотобойнях и при продаже мяса. Яйца инфицированных сальмонеллой кур также могут быть заражены бактериями. Неправильное хранение и приготовление пищи способствует выживанию и размножению микроорганизмов.
Передача инфекции облегчается в условиях антисанитарии, войн или миграции беженцев. В такой ситуации заболевание распространяется достаточно быстро и характеризуется высокой смертностью. Холера способна к быстрому распространению на территориях многих стран и континентов (пандемия).
Диарея путешественников обычно развивается не позднее 72 ч прибытия в новую страну. Наиболее высок риск развития заболевания в странах Латинской Америки, Африки и Азии. Жидкий водянистый стул наблюдают 2—4 раза в день, при этом кровь и слизь в кале обычно отсутствуют. В большинстве случаев причиной диареи становятся энтеротоксигенные и энтероадгезивные штаммы Escherichia coli.
Основную роль в лечении играет восстановление водно-электролитного баланса в организме, а также назначение антибактериальных препаратов (ко-тримоксазол или ципрофлоксацин).
Диарея, вызванная С. difficile . — одна из самых распространённых внутрибольничных инфекций.
Патогенез бактериальной диареи
Симптомы инфекционной диареи обусловлены определёнными патофизиологическими механизмами, например токсической дисрегуляцией клеток кишечника, приводящей к повышению секреции жидкости или поражению кишечной стенки с последующим разрушением клеток.
Секреторная диарея характеризуется нечастым обильным стулом, возникающим в результате нарушения всасывающей способности кишечника. При дизентерии (шигеллёз) отмечают частый жидкий стул с примесью крови, что связано с расстройством функций кишечника вследствие воспалительного процесса.
Энтерогеморрагические штаммы Е. coli продуцируют Шига токсин, вызывающий кровавый понос и гемолитико-уремический синдром (причина почечной недостаточности у детей). Чаще всего выделяют серотип 0157:Н7. Мишенью для токсина служит эндотелий капилляров.
Клинические признаки бактериальной диареи (поноса)
Хотя термин « диарея » и может быть определён как увеличение частоты стула, но это весьма субъективный симптом. При этом отмечают как частый скудный жидкий (характерный признак инфекции толстой кишки), так и нечастый обильный стул (симптом поражения тонкой кишки). При поражении слизистой оболочки кишечника в кале обнаруживают примесь крови, а при нарушении всасывания — жирный стул с неприятным запахом.
Во время диареи достаточно быстро может происходить обезвоживание организма и нарушение электролитного баланса, представляющее серьёзную угрозу жизни пациента (например, при холере). Диарея иногда сопровождается спастическими болями в животе (при инфекции, вызванной представителями рода Campylobacter и Shigella), напоминающими острую хирургическую патологию (острый живот, аппендицит). Температура при диарее повышается не всегда.
В некоторых случаях при сальмонеллёзе развивается септицемия, редко наблюдающаяся при других бактериальных кишечных инфекциях. При кампилобактериозе возможна транзиторная бактериемия. Энтеротоксигенный штамм Escherichia coli 0157 вызывает геморрагический колит, осложняющийся впоследствии почечной недостаточностью и гемолитико-уремическим синдромом.
Снижение уровня кишечной лактазы приводит к развитию вторичной лактозной недостаточности и длительной диарее. Эти нарушения продолжаются в течение нескольких недель, а затем внезапно исчезают. Серьёзные трудности при лечении кишечных инфекций возникают у пациентов со сниженным иммунитетом. При недостаточности IgA часто развивается лямблиоз, а при слабом Т-клеточном иммунитете — сальмонеллёз и криптоспоридиоз.
Диагностика причины диареи (поноса)
Для обнаружения простейших (например, Giardia lamblia) необходимо провести микроскопию образцов кала, а для идентификации микроспоридий и Cryptosporidium parvum — исследование мазков, окрашенных по Цилю—Нильсену.
Для выращивания патогенных микроорганизмов применяют селективные питательные среды, подавляющие рост непатогенной микрофлоры (например, сорбитолсодержащая среда МакКонки для культивирования штаммов Е. coli 0157, секретирующих веротоксин). Для выделения бактерий рода Campylobacter используют среды с содержанием определённых антибиотиков и (или) осуществляют культивирование при температуре 43 °С.
При подозрении на холеру образцы кала помещают в щелочной пептонный бульон (высокий уровень рН создаёт преимущества для роста Vibrio cholerae). Затем культура может быть пересеяна на специфические питательные среды с высоким значением рН, содержащие соли жёлчных кислот. Разработанную для определения вышеуказанных возбудителей сложную систему молекулярно-генетического метода пока не используют в повседневной клинической практике.
При эпидемиологических расследованиях определяют серотипы микроорганизмов. Когда микроорганизм имеет только один серотип (например, Shigella sonnet), в дальнейшем проводят уже молекулярное типирование для подтверждения вспышки заболевания.
Вирусы можно обнаружить с помощью прямой электронной микроскопии, выделения чистой культуры, молекулярногенетического метода и ИФА.
Токсины также могут быть определены в кале больного (например, токсины Clostridium difficile).
Лечение бактериальной диареи (поноса)
Лечение включает проведение адекватной регидратации и восстановление электролитного баланса. Несмотря на то что при секреторной диарее происходит выведение большого объёма жидкости, всё же абсорбция жидкости в кишечнике сохраняется.
Для оральной регидратации . проведение которой способствует заметному снижению смертности пациентов, обычно используют растворы, содержащие натрий (150—155 ммоль/л) и глюкозу (200—220 ммоль/л). Проведение внутривенной регидратации требуется достаточно редко.
Препараты, снижающие моторику кишечника, малоэффективны и, более того, могут быть опасны при назначении маленьким детям. Для уменьшения длительности заболевания при холере и тяжёлой водянистой диарее применяют антибиотики (тетрациклин или ципрофлоксацин).
Лечение тяжёлых форм дизентерии и сальмонеллёза включает назначение ципрофлоксацина или ко-тримоксазола. При развитии почечной недостаточности и гемолитико-уремического синдрома вследствие инфекции, вызванной Е. coli О157, необходимо лечение в условиях стационара.
Профилактика бактериальной диареи (поноса) .
• Использование безопасных источников водоснабжения (отсутствие фекального загрязнения от животных и людей).
• Предотвращение попадания патогенных кишечных микроорганизмов от животных в пищевые продукты.
• Тщательная термическая обработка пищи.
• Хранение пищевых продуктов при низкой температуре (для предотвращения размножения возбудителей).
• Раздельное хранение готовой и сырой пищи для исключения перекрёстной контаминации (особенно важно для предприятий общественного питания, где единичное нарушение санитарно-гигиенических норм может привести к массовой вспышке заболевания).
• Тщательный выбор источников пищи и воды для профилактики диареи путешественников.
• Для создания кратковременного иммунитета применяют лицензированные вакцины для профилактики холеры (обладает коротким протективным эффектом) и брюшного тифа. В настоящее время используются 3 парентеральные инактивированные корпускулярные вакцины против брюшного тифа: термоинактивированная (феноловая), сухая, инактивированная ацетоном, и очищенная, содержащая Vi-полисахарид, а также для орального введения — Ту21а-вакцина.
Кроме того, разрабатываются новые (генно-инженерные или рекомбинантные) вакцины, например вакцина, содержащая Vi-антиген, которая во время испытаний продемонстрировала высокую иммуногенность, и живая аттенуированная вакцина (находится на ранней стадии исследования).
Диарея у детей: симптомы и лечение
Причины диареи у детей
Основные причины диареи у детей это пищевые токсикоинфекции, нарушение баланса микрофлоры кишечника и употребление в пищу плохо перевариваемых продуктов. Диарея обусловлена, прежде всего, бактериальной или вирусной инфекцией или пищевым отравлением.
Причинами диареи также могут быть бактерии или вирусы, которые передаются от человека к человеку. Поэтому очень важно мыть руки с мылом после каждого посещения туалета и перед едой.
Диарея возникает в том случае, когда микроорганизмы раздражают слизистую тонкого и толстого кишечника, в результате чего, начинается усиленная секреция значительных объемов жидкости. Раздраженный кишечник становится очень активным, начинает интенсивно и нерегулярно сокращаться (колики). Это может сопровождаться тошнотой, рвотой и высыпанием холодного пота. В некоторых случаях в стуле обнаруживаются следы крови.
Пищевые отравления как причина диареи у детей
Некоторые бактерии (как правило, стафилококки) раздражают желудочно-кишечный тракт токсическими продуктами своей жизнедеятельности. Это может стать причиной диареи у детей.
Эти токсины начинают оказывать негативное влияние на слизистую гораздо раньше, чем это происходит при бактериальной инфекции, уже через несколько часов после употребления зараженного продукта. По этой причине люди с воспалением или открытыми ранами на руках не должны готовить пищу для других.
Неинфекционные причины диареи
Существуют причины диареи, не связанные с инфицированием желудочно-кишечного тракта. При приеме антибиотиков многие люди страдают от диареи, которая может продолжаться даже после окончания курса приема препаратов.
Такая диарея возникает из-за антибиотиков, которые меняют кишечную микрофлору и убивают полезные бактерии. Это не аллергическая реакция. В редких случаях, таких, как диарея, вызванная бактерией Клостридиум диффициле (Clostridium difficile) и псевдомембранозным колитом может потребоваться экстренная госпитализации. Эта инфекция может начаться и после длительного приема антибиотиков или их большой дозы в течение короткого времени.
Хроническая диарея у детей
Хроническая диарея у детей может быть симптомом многих заболеваний:
Острая диарея у детей
Диагноз острой диареи у детей устанавливается в случае внезапного начала заболевания и резкого учащения стула в течение суток. Как правило, острая форма диареи у детей либо быстро поддается корректировке, либо переходит в хроническую форму. Обычно острая форма заболевания свидетельствует о наличии бактериальной флоры, которая провоцирует данную симптоматику. Поэтому необходимо назначение антибактериального препарата.
Каковы симптомы диареи?
Для родителей важно уметь определять основные симптомы диареи у детей. В грудном возрасте следует их дифференцировать от физиологических актов дефекации.
Вас должны насторожить:
Если диарея длится более трех недель, она считается хронической.
На какие тревожные симптомы следует обращать внимание?
Симптомы обезвоживания организма при диарее у детей:
Обезвоживание в результате диареи представляет особую опасность для маленьких детей и пожилых людей.
Чем лечить диарею в домашних условиях?
В случаях острой диареи целесообразно пить больше жидкости (от 3 до 4 литров в день), желательно с незначительным содержанием сахара и соли. Готовую смесь для регидратации (например, «Регидрон») можно купить в аптеке без рецепта и добавлять в питьевую воду. Проконсультируйтесь с врачом на предмет того, чем лечить диарею у вашего ребенка в домашних условиях.
О достаточном потреблении регидратационной смеси свидетельствует значительное осветление мочи до светло-желтого цвета.
Есть продукты, содержащие достаточное количество соли, например, чипсы или суп. Соблюдать чистоту и личную гигиену.
Начинать нормально питаться, как только почувствуете, что к вам возвращается аппетит. Однако если у вас случился приступ острой диареи, на несколько дней исключите их рациона продукты, содержащие цельное молоко.
Когда следует обращаться к врачу?
Классическое лечение диареи и лучшее средство от диареи
Диарея обычно успешно лечится в домашних условиях и, как правило, проходит сама по себе через неделю. Лечение антибиотиками обычно не требуется и применяется редко, так как может вызвать побочные эффекты и привести к хронической диарее. Лечение диареи всегда следует начинать с устранения причины, которая её спровоцировала.
Традиционные средства от диареи вроде «Лоперамида» или «Имодиума» можно употреблять в ограниченном количестве и за исключением случаев, когда в стуле есть кровь или прожилки слизи и гноя, и если она сопровождается высокой температурой.
Эффективность применения сублимированных молочнокислых бактерий для профилактики диареи путешественников не доказана.
Во время путешествия следует всегда кипятить питьевую воду или пить только покупную воду из запечатанных бутылок. Кроме того старайтесь избегать употребления мороженого и салатов, так как овощи могут быть вымыты в грязной воде, лучше есть вареные и очищенные овощи.
Распространенные причины диареи
Что такое диарея – знают не понаслышке все живущие на земле люди. А вот что вызывает это неприятное состояние – догадываются далеко не многие. Подавляющее большинство считает, что истинная причина диареи – это обязательно отравление или кишечная инфекция. Попробуем разобраться – так ли это на самом деле? Итак, начнем с того, что жидкий стул (диарея) – это защитная реакция организма на какие-либо негативные факторы, влияющие на работу тонкого кишечника. В этом отделе желудочно-кишечного тракта происходит всасывание жидкости. Поэтому при любых нарушениях этого процесс притормаживается и образуется избыточное количество воды. Что и провоцирует в дальнейшем жидкий стул. Может возникнуть водянистый кал. который говорит о том, что кишечник пытается как можно быстрее избавиться от негативного воздействия.
Если диарея сопровождается спазмами в животе. то можно сделать вывод о том, что усиливается перистальтика за счет более частого сокращения мышечных стенок кишки. Это может быть ответной реакцией на раздражение слизистой оболочки и переполнением просвета кишечника жидкостью.
Таким образом, причины диареи можно подразделить на:
Причины диареи у взрослых людей
А теперь рассмотрим боле подробно причины диареи у взрослых людей. Здесь чаще всего имеет место быть скрытая патология желудочно-кишечного тракта. Как пример можно привести нарушение процессов движения желчи. При систематическом нарушении режима питания и в отсутствии достаточной физической активности развивается дискинезия желчевыводящих путей. Это провоцирует задержку желчи. При употреблении горячего сладкого чая, винограда, изюма и ряда других продуктов оказывается желчегонное воздействие. Желчь в большом количестве поступает в просвет кишечника, вызывая выделение жидкости. Это может стать причиной спонтанной диареи у взрослого человека.
Вторая распространенная причина – употребление некачественных продуктов, раздражающих веществ, специй, жирной еды. Все это может вызывать жидкий стул. Но при этом следует понимать, что физиологическая диарея не повторяется более 2 раз в течение 4 часов. Если частота актов дефекаций превышает этот интервал – необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Также не стоит забывать о том, что жидкий стул может быть спровоцирован:
- погрешностями в питании
- употреблением сырого молока при непереносимости лактозы
- нарушением кишечной микрофлоры
- побочными эффектами от приема некоторых лекарственных препаратов.
Причины диареи у детей
У детей младшего возраста эпизодическая диарея может быть связана с продолжением физиологического развития кишечника. В этом случае ничего страшного нет. Жидкий стул также может появляться у детей в период введения прикормов, прорезывания зубов, начале самостоятельной ходьбы.
Паниковать стоит лишь в том случае, если частота стула превышает 5 раз за прошедшие сутки и ребенок выглядит вялым или сонливым. Особую опасность диарея у детей представляет в том случае, если она сочетается с рвотой и повышением температуры тела.
Вирусная диарея у детей – распространенная проблема
Частая причина диареи у детей – вирусная инфекция. Так называемый кишечный грипп передается оральным путем с грязными руками и некачественно приготовленной пищей.
При вирусной диарее у детей есть ряд характерных симптомов:
Требуется незамедлительная медицинская помощь. В грудном возрасте может потребоваться госпитализация в специализированный стационар.
Осторожно: вирусная диарея – это болезнь слизистых оболочек
Родителям следует знать, что вирусная диарея это болезнь слизистой оболочки тонкого кишечника. В этом случае вирусом полностью парализуется процесс всасывания жидкости. Это может привести к быстрому обезвоживанию и нарушению электролитного баланса.
Особая опасность вирусной диареи скрывается в том, что даже после исчезновения симптомов может сохраняться высокая степень опасности повторных рецидивов и осложнений в виде язвенных поражений, внутренних кровотечений.
Большинство ротовирусов активно разрушает оболочки мелких кровеносных сосудов, которыми буквально пронизан тонкий кишечник. Помимо этого они увеличивают уровень свертываемости крови. Возникает диссеминированный синдром внутрисосудистого свертывания крови. Кишечник может на длительное время потерять свою способность всасывать питательные вещества и жидкость. В этом случае ребенку может потребоваться парентеральное (внутривенное) питание.
Что такое бактериальная диарея у детей?
При бактериальной диарее у детей ситуация немного легче, чем при поражении вирусами. При чем бактериальная диарея может быть вызвана такими заболеваниями, как:
Все они достаточно опасны для здоровья малыша. Поэтому следует за медицинской помощью обращаться в специализированные лечебные учреждения.
Характерные симптомы бактериального заражения:
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
