Гидроцефалия головного мозга у детей лечение

Причины, лечение и профилактика гидроцефалии головного мозга у детей

Мозг омывает цереброспинальная жидкость — ликвор, защищающая от повреждений. Гидроцефалия головного мозга у детей развивается при избыточной выработке и накоплении ликвора. Родители обеспокоены тем, что врачи говорят об увеличении частоты выявления этой патологии (7 из 10 новорожденных). Показатели, которые приводят специалисты, лишь свидетельствуют об успехах современной перинатальной диагностики и педиатрии. Статистика истинной гидроцефалии, при которой требуется серьезная медицинская помощь, намного скромнее — 1–2 случая на 1000 новорожденных детей.

Гидроцефалия головного мозга у детей лечение

Что такое гидроцефалия?

Цереброспинальная жидкость должна постоянно циркулировать, но по разным причинам начинает застаиваться под оболочками или в желудочках головного мозга. Процесс ведет к появлению симптомов гидроцефалии у детей, ухудшению качества жизни не только ребенка, но и всей семьи. Лечится ли это заболевание? Достижения нейрохирургии и педиатрии впечатляют, но успешность терапии во многом определяется формой гидроцефалии, качеством диагностики и лечения. Благоприятное сочетание этих факторов дает возможность улучшить качество и повысить продолжительность жизни больных детей.

Общее количество спинномозговой жидкости у новорожденного достигает объема 15–20 мл, у детей до года — 25–35 мл, у взрослого — до 150 мл. При водянке объем ликвора возрастает, в некоторых случаях до 1000 мл. Если жидкости вырабатывается больше, либо снижается ее обратное всасывание, то развивается гидроцефалия. Когда путь ликвору преграждает опухоль или другое препятствие, мозговые ткани начинают впитывать жидкость, повышая внутричерепное давление.

Формы и основные причины гидроцефалии у детей

Изменяется соотношение между образованием и циркуляцией спинномозговой жидкости

Признаки водянки у плода диагностируются уже на 16-й неделе беременности.

Врожденная гидроцефалия характеризуется нарушением оттока внутричерепной жидкости, вызванным наследственным заболеванием, передающимся через Х-хромосому. Давление жидкости изнутри при наружной гидроцефалии у детей до года словно расталкивает изнутри еще не сросшиеся кости черепа. Последствия этого процесса очень серьезные: ухудшается зрение грудничка, развивается слепота, возникают судороги.

Гидроцефалия головного мозга у детей лечение

Заболевание гидроцефалией у детей нередко обусловлено инфекциями мозга (энцефалитом, менингитом). Воспалительный процесс, а также последствия черепно-мозговых травм, в том числе родовых, гематомы становятся препятствиями для циркуляции ликвора. Медленное сужение потока жидкости вызывает атрофические изменения в головном мозге. При остром развитии этого процесса возникает кома, дети гибнут.

Симптомы и течение заболевания

Основные признаки гидроцефалии у детей до года и старше появляются при серьезных нарушениях продукции и циркуляции ликвора. Излишки цереброспинальной жидкости скапливаются в желудочках мозга. При некоторых формах заболевания ликвор заполняет подоболочечные пространства. Диаметр головы малышей непропорционально увеличивается, что побуждает родителей обратиться к невропатологу за консультацией.

На какие особенности следует обратить внимание родителям маленьких пациентов:

Симптомы гидроцефалии у грудных детей

Основные симптомы водянки у детей после года

Гидроцефалия у детей: хирургия или таблетки?


Гидроцефалия у детей проявляется в виде увеличения размера головы вследствие излишнего скопления ликвора в желудочковой системе мозга. Развитие патологии обусловлено нарушением резорбции, циркуляции или продукции ликвора.

Почему возникает гидроцефалия у детей?

Развитию заболевания в основном предшествуют травмы и воспалительные процессы в головном мозге. Причины гидроцефалии у новорожденных, грудничков и детей после года отличаются.

Патология у плода

• инфекционные болезни матери при беременности (особенно краснуха. токсоплазмоз. цитомегаловирус, герпес )
• вредные привычки матери
• генетическая предрасположенность.

Гидроцефалия у новорожденного

• аномалии развития мозга
• внутриутробная инфекция
• родовая травма
• опухоли и сосудистые дефекты.

Гидроцефалия у детей после года

• патология развития сосудов головного мозга
• черепно-мозговые травмы
• инфекционные заболевания.

Патология у плода может быть диагностирована, начиная с 16-й недели беременности. В этом случае женщине предлагают прервать беременность.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных сопровождается мозговым кровоизлиянием и менингитом .

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы заболевания проявляются по-разному и зависят от возраста ребенка. Признаки гидроцефалии у новорожденных и грудничков значительно отличаются от симптомов заболевания у старших детей.

Клиническая картина заболевания у грудного ребенка:

  • увеличение обвода головы, лоб увеличен и выдается вперед, отчетливо видна сосудистая сетка под кожей
  • гипертонус мышц
  • косоглазие. нистагм
  • вялость, апатия
  • родничок выпуклый, долго не закрывается
  • запрокидывание головки
  • капризность, беспричинный плач, нарушение сна.
  • Симптомы болезни у детей старше года:

  • постоянная головная боль
  • плохой сон
  • судороги
  • тошнота и рвота. преимущественно по ночам или утром
  • носовые кровотечения на пике головной боли
  • нарушение зрения, вплоть до слепоты
  • недержание мочи
  • потеря сознания
  • хроническая усталость, снижение успеваемости
  • нарушение памяти, координации и походки
  • сбой работы эндокринной системы, который выражается в отставании или опережении в росте, преждевременном половом созревании или ожирении .
  • Формы и виды заболевания

    Открытая и закрытая гидроцефалия

    Открытая форма характеризуется нарушением баланса между процессами выработки и всасывания ликвора. Она может быть гиперпродукционной, арезорбтивной или смешанной.

    Читайте также: Мастит у новорожденных девочек и мальчиков, лечение и профилактика

    Закрытая форма возникает вследствие нарушения циркуляции ликвора. Окклюзия может быть между желудочками или на выходе из них. Чаще всего она возникает при сужении Сильвиева водопровода мозга между III и IV желудочками.

    Внутренняя и наружная гидроцефалия

    Наружная форма заболевания характеризуется скоплением спинномозговой жидкости в субарахноидальном и субдуральном пространстве. Возникает в результате травм или кровоизлияний в головной мозг.

    Внутренняя форма патологии может возникнуть после травмы, инфекции, опухоли или как последствие хирургического вмешательства. При этом виде заболевания ликвор скапливается внутри желудочков.

    Врожденная и приобретенная гидроцефалия

    Приобретенная гидроцефалия может возникнуть сразу после рождения в виде гипертензионно-гидроцефального синдрома у новорожденного или спустя некоторое время. Основной причиной ее появления служат травмы или инфекционные заболевания.

    Врожденная патология выявляется сразу после рождения и возникает в результате генетических факторов или внешних воздействий на плод.

    Формы течения гидроцефалии

    Компенсированная форма заболевания не прогрессирует и протекает с нормальным ликворным давлением. Декомпенсированная форма характеризуется повышением давления ликвора и усугублением клинической картины. Эта форма плохо поддается медикаментозному лечению и может осложняться атрофией ткани мозга.

    Острая форма прогрессирует в течение нескольких дней. Подострая форма может развиваться в течение месяца, а хроническая формируется больше 6 месяцев.

    Последствия заболевания

    Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей редко проходит бесследно. По мере взросления ребенка проявляются последствия перенесенного заболевания. Чаще всего это:

  • эпилепсия
  • нарушение зрения, слепота
  • частые головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением
  • задержка физического и умственного развития
  • нарушения речи.
  • При тяжелых формах заболевания, сопровождающихся полной окклюзией ликворных путей, велика вероятность летального исхода.

    Диагностика заболевания

    Врачи, занимающиеся диагностикой и лечением гидроцефалии:

    1. Неонатолог – выявляет врожденную гидроцефалию у новорожденного еще в роддоме.
    2. Педиатр – ежемесячно проводит профилактический плановый осмотр младенца, обязательно измеряя окружность головы для определения соответствия возрастным нормам. В случае возникновения отклонений назначает консультацию узких специалистов.
    3. Детский невролог или нейрохирург с помощью дополнительных обследований и детального осмотра определяют наличие заболевания и планируют лечение.
    4. Детский офтальмолог – осматривает больного гидроцефалией для своевременного выявления атрофии зрительного нерва.

    Инструментальные и лабораторные методы диагностики:

    1. Люмбальная пункция – позволяет оценить характер и давление ликвора, определить наличие инфекции.
    2. Нейросонография – может определить наличие гидроцефалии у новорожденных и детей до года через родничок.
    3. Трансиллюминация – подтверждает наружную гидроцефалию, позволяет исключить гидроаэнцефалию и субдуральную гигрому.
    4. Краниография – диагностирует расхождение швов черепа и степень его увеличения.
    5. КТ и МРТ – показывают состояние мозгового вещества и ликворных путей, а также помогают диагностировать форму гидроцефалии.
    6. ЭЭГ. ангиография – служат в качестве вспомогательной диагностики.

    Читайте также: Везикулопустулез у новорожденных - диагностика и лечение

    Лечение гидроцефалии

    Гидроцефалия головного мозга у детей лечение

    Гидроцефалия у новорожденных и старших детей не проходит сама. Лечение заболевания возможно консервативным и хирургическим путем. Последний является наиболее эффективным.

    Медикаментозно лечатся легкие формы компенсированной и наружной гидроцефалии. Консервативное лечение предполагает:

    1. Выведение лишней жидкости с помощью мочегонных препаратов - Диакарб или Верошпирон в комплексе с препаратами калия (Аспаркам).
    2. Улучшение мозгового кровообращения ноотропными препаратами Кавинтон, Пантогам.

    К хирургическому лечению прибегают при позднем выявлении заболевания и при его сложных видах. Наиболее эффективные хирургические методы:

    1. Вентрикулоперитонеальное шунтирование. Операция заключается в постановке системы подкожных катетеров, которые транспортируют жидкость из латерального желудочка в брюшную полость, где она абсорбируется между петлями кишечника. Жидкость может выводиться к правому предсердию (вентрикуло-атриальное шунтирование). Иногда с помощью люмбо-перитонеального шунтирования соединяют спинномозговой канал с брюшной полостью. Многие больные постоянно живут с шунтами, которые периодически меняют.
    2. Эндоскопическая вентрикулостомия подразумевает введение эндоскопа через небольшие надрезы, что создает дополнительный путь для оттока ликвора. Операция очень эффективна при компенсированной форме гидроцефалии. Из-за отсутствия имплантации чужеродного объекта в организм и связанных с этим проблем, этот метод лечения показан при гидроцефалии у новорожденных и грудничков.

    При адекватном лечении заболевание не прогрессирует, и ребенок развивается наравне со сверстниками.

    Прогноз после лечения зависит от того, сколько времени ребенок страдает данной патологией и от ее формы. При врожденной гидроцефалии прогноз определяет причина возникновения заболевания. Приобретенная гидроцефалия у новорожденных имеет худший прогноз, чем врожденная.

    Доктор обращает внимание

    Основные профилактические меры детской гидроцефалии включают:

    1. тщательное планирование беременности
    2. раннюю перинатальную диагностику
    3. предупреждение родовых травм
    4. наблюдение за детьми из группы риска.

    От ранней диагностики и правильного лечения зависит, сколько проживет ребенок. Многим родителям тяжело согласиться на операцию, но хирургическое лечение на сегодняшний день это наиболее эффективный метод. Своевременное вмешательство сможет минимизировать последствия заболевания и уменьшить степень его влияния на качество жизни ребенка.

    Гидроцефалия у детей: симптомы и лечение

    Гидроцефалия головного мозга у детей лечение

    Гидроцефалия у детей – это заболевание головного мозга, развивающееся в результате избыточного накопления спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга и/или субарахноидальном пространстве. Поскольку мозг ребенка продолжает свое формирование после рождения, то развитие гидроцефалии может останавливать этот процесс, приводя к тяжелым последствиям в виде отставания в физическом и нервно-психическом развитии. Иногда последствия перенесенной гидроцефалии в детстве сопровождают человека всю жизнь. мешая полноценному существованию. Тщательное наблюдение ребенка педиатром и смежными специалистами (в частности невропатологом) позволяет вовремя обнаружить начальные проявления гидроцефалии у детей и ликвидировать ее.

    Для того, чтобы вовремя начать лечение и минимизировать осложнения и неприятные последствия, родителям важно знать причины этого недуга.

    Функции спинно-мозговой жидкости

    Ликвор – это специальная жидкость, которая омывает головной мозг со всех сторон. Внутри мозга он Гидроцефалия головного мозга у детей лечениесодержится в желудочках – полостях внутри мозговой ткани, снаружи – между мягкой и паутинной оболочками. У детей количество ликвора колеблется от 40 мл до 100-150 мл в зависимости от возраста. В течении суток спинномозговая жидкость несколько раз обновляется. Это происходит благодаря непрерывной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков мозга и одновременному всасыванию его в венозную и лимфатическую систему через выросты в оболочках мозга (арахноидальные ворсины, пахионовы грануляции) и периневральные пространства.

    В норме желудочки мозга сообщаются между собой (отверстие Монро, водопровод мозга) и с субарахноидальным пространством (отверстия Мажанди и Люшка). Непрерывный процесс ликвородинамики обеспечивает мозг питательными веществами, формирует его защиту (антитела, нейтрофилы), предохраняет от травм.

    Если по какой-то причине обмен и ток ликвора нарушаются, развивается гидроцефалия.

    Причины гидроцефалии у детей

    Синдром гидроцефалии у детей имеет принципиальное деление на врожденный и приобретенный. Среди факторов, способствующих возникновению врожденной гидроцефалии, выделяют:

  • аномалии и пороки развития нервной системы (сидром Денди-Уокера, аномалия Арнольда-Киари, стеноз или атрезия Сильвиевого водопровода, гипоплазия субарахноидального пространства, недоразвитие или аневризма большой вены мозга и др.): они формируются во время беременности внутриутробно под влиянием различных тератогенных воздействий. Это могут быть инфекции, перенесенные матерью во время закладки головного мозга в первом триместре беременности (особенно опасны краснуха, Гидроцефалия головного мозга у детей лечениетоксоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция) вредные привычки – курение, алкоголизм, употребление наркотиков
  • внутричерепную родовую травму, – это субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния, асфиксия в родах. Риск развития гидроцефалии повышается у недоношенных детей с малой массой тела при рождении.
  • Приобретенная гидроцефалия может развиться при:

  • воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек (менингит. энцефалит)
  • опухолях головного мозга и костей черепа
  • травмах головного мозга, полученных уже после рождения
  • разрыве артериовенозных мальформаций головного мозга.
  • Классификация

    В зависимости от того, где преимущественно скапливается избыток ликвора, выделяют наружную (в субарахноидальном пространстве), внутреннюю (в желудочках мозга) и смешанную (общую) гидроцефалию.
    По механизму развития:

  • открытая (сообщающаяся) – если сохранено сообщение между желудочками мозга и субарахноидальным пространством
  • закрытая (несообщающаяся, окклюзионная) – когда циркуляция ликвора между желудочками мозга и субарахноидальным пространством невозможна вследствие закупорки или атрезии отверстий Мажанди и Люшка. Это самый опасный и прогностически неблагоприятный вид гидроцефалии, требующий немедленного нейрохирургического вмешательства
  • гиперсекреторная (гиперпродукционная) – при повешенной секреции ликвора сосудистыми сплетениями.
  • гипертензивная – в повышенным давлением. Самая частая форма у детей
  • нормотензивная – с нормальным давлением. Обычно наблюдается в самых начальных стадиях, затем сменяется гипертензионной
  • гипотензивная – с пониженным давлением. Очень редко встречается.
  • Симптомы

    Клинические проявления у детей первых лет жизни до закрытия черепных швов и зарастания родничка отличаются от всех остальных возрастных групп.

    При повышении количества ликвора и повышении внутричерепного давления у детей первых двух лет жизни происходит увеличение размеров головы за счет того, что кости черепа неплотно сращены между собой. Голова выглядит непропорционально большой по сравнению с туловищем. В педиатрии четко определены нормы прироста окружности головы за месяц в первые месяцы и годы жизни. Измерение этого показателя ежемесячно позволяет судить о возможном начале развития гидроцефалии. Кроме того, при повышении внутричерепного давления обращает на себя внимание выбухание и пульсация большого родничка.

    Возможно расхождение черепных швов, усиление рисунка и переполнение кровью внечерепных вен, что видно при осмотре невооруженным глазом. Мозговая часть черепа преобладает над лицевой. Характерны глазные проявления: расходящееся косоглазие, симптом «заходящего солнца» или Грефе (при непроизвольном движении глаз вниз между краем века и радужкой остается белая полоска склеры, глаза как бы закатываются), экзофтальм (выпирающие глазные яблоки).

    Страдает поведение детей: они плаксивы, характерен монотонный плач «на одной ноте», беспокойны, плохо спят. При кормлении таких детей возможны обильные срыгивания.

    При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии: позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть. При выраженной гидроцефалии формирование этих навыков не происходит вообще, развиваются парезы и параличи (снижение мышечной силы в конечностях) с повышением мышечного тонуса. Возможно появление судорожного синдрома. Наблюдается отставание и в нервно-психическом развитии: поздняя улыбка, отсутствие комплекса оживления в первые месяцы, ребенок не следит за игрушкой, не формируются гуление и в последующем речь. Страдает интеллектуальное развитие.

    Дети, у которых уже произошло заращение родничков и черепные швыГидроцефалия головного мозга у детей лечение плотно срослись, имеют несколько другую симптоматику. Форма головы у них обычная, пропорции между мозговым и лицевым скелетом сохранены. Такие дети предъявляют жалобы на интенсивные головные боли, больше в первой половине дня, частые тошноты и рвоты, возникающие при отсутствии погрешностей в питании. Возможны спонтанные носовые кровотечения.

    Страдает зрение: снижается острота, появляется двоение в глазах, на глазном дне видны признаки застойных дисков зрительных нервов. Возможен судорожный синдром с потерей сознания, шаткость при ходьбе и нарушения координации. Такие дети также отстают в физическом и нервно-психическом развитии от своих сверстников. При длительном существовании гидроцефалии развиваются снижение мышечной силы, расстройства функции мочеиспускания в виде недержания мочи.

    Диагностика

    Современным и достаточно информативным методов выявления гидроцефалии у детей является ультразвуковое исследование. УЗИ проводят еще в женской консультации для уточнения развития мозга у плода. Пока не закрылся родничок можно определить наличие гидроцефалии с помощью нейросонографии – УЗИ через родничок.

    Динамика прироста головы в см в первый год жизни, несмотря на свою простоту, не утратила диагностической значимости и на сегодняшний день.

    Неинвазивным методом диагностики гидроцефалии у детей является трансиллюминация черепа: осмотр головы с помощью тубуса с Гидроцефалия головного мозга у детей лечениелампой. По степени и размерам свечения судят о наличии или отсутствии гидроцефалии.

    КТ и МРТ используются для диагностики гидроцефалии после поведения УЗИ головного мозга.
    К дополнительным методам, позволяющим подтвердить диагноз, относят осмотр глазного дна, ЭЭГ при наличии судорожного синдрома.

    Лечение

    Лечение гидроцефалии у детей может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение эффективно в случаях с открытой, непрогрессирующей гидроцефалией.

    С целью снижения продукции ликвора и улучшения ликвородинамики у детей разрешено использовать диакарб (ацетазоламид), фуросемид (лазикс), маннитол, глицерин (удобен тем, что принимается перорально).
    Если от приема лекарственных средств нет эффекта, а также в случаях, когда заболевание прогрессирует, при наличии закрытой гидроцефалии, показано оперативное лечение.

    Наружное вентрикулярное дренирование проводят в ургентных случаях, когда нарастающие симптомы повышения внутричерепного давления несут угрозу жизни ребенка.

    В плановом порядке проводят ликворошунтирующие операции (вентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное, люмбоперитонеальное шунтирование). С помощью систем трубок и клапанов создается возможность отведения избытка ликвора из головного мозга в полости тела (брюшную, малый таз, предсердия). Конечно, это весьма травматичные операции, но при успешном их проведении ребенок получает возможность жить полноценной жизнью, не страдает физическое и интеллектуальное развитие.

    Последствия

    Прогноз гидроцефалии у детей зависит от многих факторов. Играют роль и причина, и механизм развития, уровень внутричерепного давления, возраст развития и длительность существования.

    При сообщающихся формах гидроцефалии прогноз более благоприятен, чем при окклюзионных.

    В целом, при ранней диагностике и успешном лечении, возможно выздоровление без отставания в физическом и нервно-психическом развитии большинства детей.

    Видео на тему «Гидроцефальный синдром»

    Мамуличкм, решила открыть эту темку т.к. не нашла на форуме. Моей доченьки 3,5 месяца и у нас гидроцефалия. Вот вчера были у нейрохирурга сказал без операции никак . Я иак расстроилась ужас просто Послал нас на томографию головы, чтоб определить почему скапливается жидкость и какую операцию лучше.
    Это всё на сегодня.

    Предлагаю тут общаться и поддерживать друг друга, вместе легче.
    Кто что знает вносите сюда всю полезную информацию. Ведь когда мы получаем такой диагноз, мы растеряны и не знаем что делать, надеюсь эта темка будет полезной родителям.

    Вот пару статей для начала.

    Те кто что то знает новенькое, кто сталкивался с этим помогите, нужны разяснения и советы

    • Ирадочка Асланова. ДЦП.Требуется реабилитация. ЯК 41001770451750.
    • Ойша Махмудова. Остеопетроз.Сбор на ТКМ. ЯК 410011775910906.
    • Ирадочка Асланова. ДЦП.Требуется реабилитация. ЯК 41001770451750.
    • Ойша Махмудова. Остеопетроз.Сбор на ТКМ. ЯК 410011775910906.

    ретро: Как молоды мы были.
    самые любимые фотографии нашего детства и юности
    известны победители

    детский: Дети индиго
    Покажите, чем современные дети отличаются от нас!
    известны победители

    детский: Школьная жизнь
    Давайте вспомним моменты школьной жизни
    известны победители
    спонсор конкурса: Росмэн

    Победители прошлых конкурсов
    творческий: Дары осени
    5 место Кижана
    Разрумянив фрукты ярким огоньком,
    Щедро одарила тех, кто их растил,
    Вкусно накормила, придала нам сил." href="http://forum.materinstvo.ru/index.php?automodule=contests&cmd=itmview&item=38757">

    Тридцать наиболее популярных имен в Москве среди девочек 2010, 2005, 2000, 1995 и 1991 годов рождения. Статистика по данным Управления ЗАГС Москвы.

    Управление ЗАГС г. Москвы

    Давайте поговорим о настоящей женской дружбе, возможна ли она при неравных статусах и социальных различиях? Есть ли здесь место соперничеству.

    Источники:
    zdorovyedetei.ru, doktordetok.ru, doctor-neurologist.ru, forum.materinstvo.ru

    Следующие:




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное