Интерстициальная пневмония у детей 10 лет

Воспаление легких у ребенка 4 года

Пневмония у детей (воспаление легких): симптомы и признаки

Что такое пневмония

Интерстициальная пневмония у детей 10 лет Словом «пневмония» обозначается инфекционное воспаление легочной ткани. В отличие от трахеита и бронхита, при пневмонии инфекция попадает в самые нижние отделы дыхательной системы. В результате затронутая часть легкого теряет возможность выполнять свою дыхательную функцию: усваивать кислород и выделять углекислый газ. Вот почему эта болезнь гораздо тяжелее других респираторных инфекций.

Подавляющее большинство пневмоний вызывается микробами: бактериями и (редко) вирусами, причем различные виды микробов характерны для определенного возраста ребенка. Основной микроб, поражающий детей, – пневмококк. К счастью, от него есть вакцина, позволяющая малышу выработать иммунитет уже после первой прививки.

  • изменение цвета носогубного треугольника (бледный, синюшный)
  • потливость на фоне быстрой утомляемости
  • учащенное дыхание, одышка
  • ОРВИ более 7 дней
  • кашель, иногда боль в груди.
  • Лечение пневмонии у детей

    Учитывая тяжесть заболевания, части детей с пневмонией показана госпитализация.
    Показания к лечению в больнице:

  • Новорожденные дети.
  • Изначально нездоровые и ослабленные дети. Средне тяжелое или тяжелое течение рахита, анемии, гипотрофии, выраженный диатез и другие аллергические реакции, пороки сердца, неврологические заболевания и др.
  • Тяжелое течение пневмонии, сопровождающееся высокой интоксикацией или выраженными расстройствами дыхания, нарушением сердечной деятельности.
  • Назначенное врачом лечение не помогает в течение 2-3 суток.
  • Ребенок окончательно не поправляется (остались изменения в легких) дольше 6 недель.
  • Осложненное течение пневмонии (воспаление распространяется на другие органы).
  • Семья не может обеспечить достаточный уход за больным ребенком (асоциальные, многодетные семьи, неблагоприятные жилищно-бытовые условия и другие сложности).
  • Лечение пневмонии дома . Если ребенок лечится дома, для выздоровления ему необходим определенный режим, уход и повышенное внимание. Ребенка с пневмонией нужно именно выхаживать. От этого, а также от четкого выполнения родителями всех предписаний врача напрямую зависит успех лечения.

    ПОЧЕМУ НАЧИНАЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ?

    Возбудителем пневмонии могут быть бактерии, вирусы, грибки или микоплазмы.


    Пневмония у малышей до пятилетнего возраста может быть вызвана возбудителем, который называется микоплазмой, и практически не встречается у более старших детей и взрослых.
    Причиной внутриутробного заражения младенца обычно бывает кишечная палочка и клебсиелла. Довольно часто новорожденные заболевают пневмонией, которая вызывается стрептококками. Пневмония у новорожденных протекает тяжело и нуждается в интенсивном лечении в условиях стационара.
    У детей от одного до трех месяцев пневмония может быть вызвана хламидиями, заражение которыми произошло во время родов от больной хламидиозом матери. Хламидиоз болезнь, передаваемая половым путем, довольно широко распространена в современном мире.
    Причиной заболевания вирусной пневмонией может быть респираторный синцитиальный вирус (РСВ), который вызывает у маленьких детей тяжелое заболевание — бронхиолит, поражающее мелкие бронхи, активизируется в осенне-зимний период.
    Наиболее распространенными возбудителями пневмонии у детей от четырех месяцев до пяти лет являются вирусы респираторных инфекций, стрептококки, стафилококки, сине-гнойная палочка. Нередко пневмонию вызывают возбудители коклюша и кори.

    Интерстициальная пневмония у детей

    Состояние ребенка при интерстициальной пневмонии тяжелое и крайне тяжелое. Температура до 40° C, может держаться до 10 дней, слабо спадая. Одышка ярко выражена – до 60 в минуту. Цианоз кожных покровов. Пульс слабый, частый, встречаются аритмии, артериальное давление резко снижается. Нередко к интерстициальной пневмонии присоединяется миокардит. Велика опасность развития отека легких. Процент летальных исходов у детей при данном виде пневмоний, к сожалению, остается очень высоким из-за трудностей в диагностике и запоздалом лечении.

    Диагностика пневмонии у детей

    Диагностика пневмонии у детей включает в себя следующие методы:

  • Одышка, учащенное дыхание с видимым раздуванием крыльев носа
  • Быстрая утомляемость и вялость
  • Повышенная потливость
  • Снижение аппетита и нарушение сна.
  • Как лечить воспаление легких у детей

    Определив симптомы воспаления легких у детей 3-х лет и старше и поставив диагноз, врач назначает лечение. Где и как будет лечиться малыш решает только доктор, и если он считает, что лучше будет подъехать в стационар, возражать ему не стоит. Детей оставляют дома лишь в тех случаях, когда заболевание было выявлено на начальной стадии и состояние ребенка позволяет проводить лечение в кругу близких. Кроме того, в функции районного педиатра входит осмотр квартиры на предмет должных комфортных для лечения условий.

    Подходящей пищей во время пневмонии является ячменная и пшеничная вода, отвар дикой мальвы, сок бобов, а также изюм (кишмиш), особенно в конце болезни. В разгар болезни пищей больных должен быть размоченный в воде хлеб, яйца всмятку, орешки пинии, сладкий миндаль.

    Рекомендуется при лечении воспаления легких использовать все вещества, которые очищают, устраняют жесткость и размягчают. Это, например, настой корня солодки, настой фиалки, сердцевина огурца, семена цикория, слизь семян айвы.

    Один раз в два дня рекомендуется поить больного лекарством следующего состава: взять по 50 г слабительной кассии и изюма без косточек, залить это примерно 200 г воды и варить, пока состав не уменьшится наполовину. Потом смесь снять с огня и прибавить 100 г сока паслена. Все это количество можно дать на один прием больному, силы которого не слишком истощены, и половину этого количества рекомендуют слабому и истощенному больному.

    Использовать лекарственные повязки и компрессы, приготовленные с ячменной мукой, белым сладким вином, финиками, сухим инжиром.

    Если заболевание у больного сопровождается сильным жаром, то ему дают подслащенную медом воду с ячменным соком. Если жар небольшой, то рекомендуют отвар иссопа, в котором варились тимьян, шандра обыкновенная, инжир.

    Взять семена алтея, мальвы, огурца, дыни, тыквы, густосваренный сок солодки, соцветия ароматного ситника, соцветия лекарственного донника, а также фиалку. Из всего этого сделать лепешки, добавить слизь льняного семени и дать больному пить с соком инжира.

    Одну столовую ложку мать-и-мачехи залить 1 стаканом кипятка. Настоять 30 минут. Принимать охлажденным 5 раз в день. 4 столовые ложки хвои (ель сибирская) залить 2,5 стаканами кипятка, настоять 3 дня. Принимать по 3 столовые ложки 5 раз в день.

    Молотый алоэ, 1 чайная ложка соли, дать постоять в воде. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой за 1 час.

    50 г нерасплавленного янтаря залить 0,75 г виноградной водки, настоять 10 дней, периодически встряхивая содержимое, не процеживать. Использовать для натираний груди и спины при высокой температуре. Когда настойка кончится, ту же порцию янтаря можно использовать еще раз, предварительно раздробив янтарь и снова залив водкой. Утром в отвары трав добавлять по 2 – 3 капли этой настойки.

    Настой корня алтея (1 чайная ложка на 1 стакан воды) принимать по 1 столовой ложке через 2 часа.

    Настой корня алтея (1 столовая ложка), листьев мать-и-мачехи (1 столовая ложка), травы душицы (1 чайная ложка) принимать через 2 часа для успокоения кашля.

    Настой корневища и корней девясила (1 столовая ложка на 1 стакан кипятка) принимать по 3 – 5 столовых ложек в день.

    Отвар травы чабреца (1 столовая ложка), травы фиалки трехцветной (1 столовая ложка), почек сосновых (1 столовая ложка), листьев подорожника (1 чайная ложка), травы сушеницы болотной (1 чайная ложка) принимать в теплом виде по % стакана 4 – 5 раз в день до еды.

    Настой женьшеня принимать по 20 капель 3 раза в день за 30 минут до еды.

    Пневмония. Лечение травами и домашними средствами

    Народные средства лечения пневмонии

    Домашние средства лечения пневмонии

    Может быть, мой опыт поможет мамам, живущим в Германии, и даст представление о медицине в этой стране.

    Заболевание протекает, как правило, тяжело. Поэтому выхаживание больных малышей проводится исключительно в отделениях патологии новорожденных или отделениях интенсивной терапии. Несмотря на то, что пневмония новорожденных — тяжелое заболевание, современные медицинские технологии позволяют успешно противостоять этой болезни. Среди них — массивная антибактериальная терапия, иммунотерапия, облучение гелий-неоновым лазером области проекции очагов пневмонии и т.д. После выписки из больницы ребенок обязательно должен получать препараты, нормализующие кишечную флору (бифидумбактерин, примодофилус), поливитамины. В этой ситуации грудное вскармливание тоже является лечебным средством.

    Если ребенок перенес врожденную пневмонию, это отнюдь не значит, что воспаления легких будут неизбежно преследовать его всю жизнь. Однако вероятность частых заболеваний дыхательной системы у таких детей выше.

    Для профилактики врожденной пневмонии женщине до зачатия или уже во время беременности необходимо провести лечение всех хронических очагов инфекции. Важное значение имеют также рациональное питание и здоровый образ жизни будущей мамы.

    Альберт Антонов
    Заслуженный деятель науки РФ,
    профессор, д.м.н. руководитель отделения реанимации,
    интенсивной терапии новорожденных
    и выхаживания маловесных НЦ АГиП РАМН

    Красота и Здоровье

    Интерстициальная пневмония у детей 10 лет

    Интерстициальная пневмония у детей вызывается, по мнению большинства пульмонологов, различными, главным образом респираторными вирусами и часто встречается у детей первого года жизни, особенно первого полугодия. Нередко эта пневмония возникает в период эпидемических вспышек гриппа. По данным детских пульмонологов . определенное значение в ее возникновении имеет гематогенный путь распространения инфекции, вследствие чего не только возбудитель, но и его токсины, продукты межуточного обмена, воздействуют на легочную ткань.
    [gard]

    Интерстициальная вирусная пневмония у детей может начинаться как первичное заболевание, но затем вследствие присоединения бактериальной инфекции становится смешанной. Так как удельный вес вирусной пневмонии раньше был значительно меньшим и, кроме того, она часто протекает без характерных для пневмонии изменений в легких, ее долго называли атипичной.
    У детей интерстициальная пневмония . так же как и мелкоочаговая пневмония. возникает обычно остро. Для нее характерно несоответствие между общим тяжелым состоянием, интоксикацией и скудными физикальными изменениями в легких. Температура вначале часто высокая, снижается постепенно или имеет двухволновой характер, а иногда бывает неправильного типа. Появляется кашель, у многих детей мучительный и упорный, иногда рвота, изо рта выделяется пенистая слизь.
    Симптомы интерстицианальной вирусной детской пневмонии:
    Характерно возбуждение, беспокойство, нарушение сна, гиперестезия. Затем возбуждение сменяется вялостью, адинамией, гипотонией мышц, снижением сухожильных рефлексов. Понижается аппетит, иногда до анорек-сии, нередки диспептический стул, рвота. Отмечены выраженный цианоз, и значительная дыхательная недостаточность. Количество дыханий нередко до 120 в минуту, поверхностное, прерывается глубокими вдохами, аритмичное (биотовское).
    Грудная клетка, особенно у детей первых месяцев жизни, часто вздувается, межреберные промежутки расширяются, наступает их втяжение. При перкуссии в области легких нередко определяется коробочный звук или тимпанический его оттенок. Аускультативные данные скудные. У многих детей выслушиваются только жесткое дыхание, реже влажные хрипы. Интерстициальная пневмония часто протекает с астматическим компонентом, особенно у детей с экссудативным диатезом, а также у болевших пневмонией раньше.

    При рентгенологическом исследовании легкие . по данным детских пульмонологов, имеют своеобразный ячеистый вид, наблюдаются нечеткие инфильтративные изменения без заметного участия бронхов. Подобные инфильтративные тени выявляются и в прикорневых отделах легких. Расширены сосудистые тяжи, идущие по периферии легких. У детей первых месяцев жизни рентгенологические изменения из-за нежной структуры интерстициальной ткани видны не всегда.
    Значительно поражается сердечно-сосудистая система. Ее изменения в остром периоде болезни бывают настолько большими, что сердечно-сосудистая недостаточность часто преобладает над дыхательной. Как правило, наблюдается тахикардия, число сердечных сокращений доходит до 200 в минуту, у 10% больных вместо тахикардии отмечена брадикардия. Тоны сердца обычно приглушены или глухие, в отдельных случаях выслушивается систолический шум. Выявляются ЭКГ-сдвиги: часто смещен сегмент R(S)—Т, изменен зубец Т. Прослеживаются различные нарушения ритма.
    Снижаются все виды АД, ударный и минутный объемы. Следует отметить, что и в дальнейшем после перенесенной тяжелой формы интерстициальной пневмонии лабильность сердечно-сосудистой системы, систолический шум, экстрасистолия остаются надолго.
    У большинства детей больных пневмонией увеличена печень, иногда сильно. Изменения со стороны крови могут быть разными. Нередко наблюдается лейкопения, но может быть и лейкоцитоз, чаще умеренный. Примерно у половины детей выявлен умеренный нейтрофилез с лимфопенией и моноцитопенией, у 60% детей ускоренная РОЭ. Количество же гамма-глобулинов снижено. Уменьшено и общее количество белка и содержание альбуминов. Значительно изменены в сторону снижения иммунологические показатели.

    Интерстициальная пневмония у детей первого года жизни протекает тяжело, длительно, с частыми обострениями. Приводим одно из наших наблюдений.
    На течение интерстициальной вирусной пневмонии влияет возбудитель, вызвавший данное заболевание. В последнее время благодаря применению люминесцентного метода, культивированию вирусов на тканях, идентификации выделенных вирусов специфическими сыворотками, серологическим исследованиям (нарастание комплементсвязывающих и вирусней-трализующих антител) этиологический диагноз стал более точным.

    Post navigation

    Интерстициальная пневмония

    Интерстициальная пневмония

    Интерстициальная пневмония у детей 10 лет

    Интерстициальная (идиопатическая интерстициальная) пневмония – первичное острое или хроническое воспаление межуточной ткани легких неясной этиологии, характеризующееся ее фибропролиферативными изменениями и снижением дыхательной функции. Клинико-патологическая классификация выделяет идиопатические интерстициальные пневмонии как отдельную группу интерстициальных болезней легких (ИБЛ), точную распространенность которых сложно оценить из-за редкого установления правильного диагноза. Среди множества проблем пульмонологии интерстициальная пневмония занимает особое место, т. к. характеризуется длительным тяжелым течением, нередко неблагоприятным исходом из-за неуклонно прогрессирующей фиброзной и склеротической трансформации легких. При интерстициальной пневмонии почти всегда отмечается снижение качества жизни и инвалидизация больных.

    Классификация интерстициальной пневмонии

    Группа интерстициальных пневмоний включает в себя различные патоморфологические формы заболевания. К ним относятся:

  • обычная интерстициальная пневмония (идиопатический легочный фиброз/фиброзирующий альвеолит )
  • неспецифическая
  • острая (синдром Хаммена–Рича)
  • десквамативная (макрофагальная)
  • лимфоидная (лимфоцитарная)
  • криптогенная организующаяся
  • респираторный бронхиолит, ассоциированный с ИБЛ.
  • Поражение при интерстициальной пневмонии может быть очаговым или диффузным, а по объему может охватывать целую долю или все легкое.

    Все варианты интерстициальной пневмонии имеют некоторые патогенетические, морфологические и клинические отличия, особенности течения и прогноза. Для идиопатического легочного фиброза (ИЛФ) типичны нарушение архитектоники легких гетерогенного характера, рубцевание интерстициальной ткани, «сотовая» трансформация легких с множеством тонкостенных полостей без содержимого и инфильтрации, фокусы фибробластов. Неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП) имеет картину однородных воспалительных изменений интерстиция и фиброза с редким возникновением фибробластических фокусов. При острой интерстициальной пневмонии (ОИП) наблюдаются резкий отек альвеолярных стенок, образование внутри альвеол экссудата и гиалиновых мембран, частое развитие интерстициального фиброза.

    Криптогенная организующаяся пневмония (КОП), или облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией протекает с сохранением легочной архитектоники, организованным внутриальвеолярным экссудатом и диффузными полипообразными грануляциями в бронхиолах. При десквамативной форме (ДИП) возникает незначительное равномерное воспаление интерстиция легочной паренхимы со скоплением альвеолярных макрофагов в выстилке альвеол. Лимфоидная интестициальная пневмония (ЛИП) проявляется сочетанием гомогенной выраженной лимфоцитарной инфильтрации интерстиция и перибронхиальных лимфоидных фолликулов. Для респираторного бронхиолита типична бронхоцентричная миграция альвеолярных макрофагов при минимальных признаках воспаления и фиброза альвеол и интерстиция.

    Наиболее часто встречаются идиопатический легочный фиброз и неспецифическая форма интерстициальной пневмонии. ИЛФ более характерен для пожилых мужчин (средний возраст 65 лет), прочие формы ИИП чаще выявляются у пациенток женского пола (35-55 лет), а неспецифическая и десквамативная иногда возникают у детей.

    Причины интерстициальной пневмонии

    Этиология идиопатической интерстициальной пневмонии до конца не изучена. К заболеванию может быть причастно нарушение иммунологического гомеостаза, а пусковым фактором выступает некий антиген, к которому организм начинает вырабатывать антитела.

    Развитие данной патологии могут провоцировать инфекционные агенты (микоплазмы. хламидии. пневмоцисты. легионеллы. риккетсии. респираторные вирусы, CMV. вирус герпеса ) и определенные виды пыли. Склонны к интерстициальной пневмонии курящие или ранее курившие лица, ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом (преимущественно дети). Лимфоидная форма может сочетаться с аутоиммунными заболеваниями (синдромом Шегрена ), иммунопатиями (гипо- и гипергаммаглобулинемиями). Курение – одна из главных причин десквамативной пневмонии и респираторного бронхиолита. Криптогенная организующаяся пневмония имеет обычно идиопатический характер, но возможна связь с коллагенозами или медикаментозной терапией амиодароном, препаратами золота.

    Воспаление при интерстициальной пневмонии протекает по типу пневмонита (альвеолита), носит чаще всего иммунный неинфекционный характер, затрагивая, главным образом, альвеолярные стенки и внеальвеолярную соединительную ткань легких, иногда с вторичной организацией экссудата внутри альвеол. Для интерстициальной пневмонии характерно первичное воспаление интерстициальной ткани с накоплением в ней иммунокомпетентных клеток, выделяющих различные повреждающие медиаторы (оксиданты, интерлейкин-1 и др.) на ранней стадии и фиброгенные факторы, вызывающие развитие фибропролиферативных реакций, на поздней стадии.

    Симптомы интерстициальной пневмонии

    Хроническое течение (более 12 месяцев) свойственно ИЛФ и ЛИП подострое/хроническое – НСИП подострое (месяцы и годы) – ДИП и РБ острое/подострое – КОП внезапное – ОИП. Клинические формы интерстициальной пневмонии сопровождаются малопродуктивным (сухим или с незначительной мокротой) кашлем, затруднением дыхания (ощущением «неполного вдоха») и нарастающей одышкой, сначала выраженной при нагрузках, затем в покое. Возникают боли в груди, эпизоды внезапной нехватки воздуха по ночам. Одышка ограничивает активность пациента, сопровождается быстрой утомляемостью, плохим сном, иногда потерей веса.

    Симптомы бронхиальной обструкции при ИЛФ наблюдаются только у 4 % больных, значительно чаще они отмечаются при десквамативной форме. У больных может обнаруживаться «теплый» цианоз кожных покровов, который постепенно охватывает все тело. При КОП, НСИП, ЛИП возможна лихорадка. Проявления криптогенной формы часто напоминают симптомы бактериальной пневмонии. Для ИЛФ, неспецифической, десквамативной и лимфоцитарной интерстициальных пневмоний типичны «пальцы Гиппократа».

    ИЛФ имеет незаметное начало с медленным нарастанием одышки и кашля, общей слабости, болей в мышцах и суставах, отсутствием лихорадки и кровохарканья. Прогрессирование этой формы сопровождается похуданием (вплоть до кахексии), развитием дыхательных нарушений, первичной легочной гипертензии. Тяжелая дыхательная недостаточность с проявлениями легочного сердца при ИЛФ может сформироваться за период от 2-х месяцев до 2-х лет.

    Симптомы острой интерстициальной пневмонии (синдрома Хаммена–Рича) схожи с клиникой гриппа и острого респираторного дистресс-синдрома. Наблюдается молниеносное течение с быстро прогрессирующей дыхательной недостаточностью и высоким процентом летальных исходов.

    Осложнениями интерстициальной пневмонии могут быть карнификация легкого с формированием пневмосклероза. развитие «сотового» легкого, дыхательной и сердечной недостаточности. присоединение вторичной бактериальной инфекции. Стадию «сотового» легкого при интерстициальной пневмонии определяют как прогностически неблагоприятную в плане возникновения рака легкого .

    Диагностика интерстициальной пневмонии

    Диагностика интерстициальной пневмонии затруднена, основана на результатах анамнеза, физикального осмотра, рентгенографии и КТВР легких. исследования ФВД (спирометрии. бодиплетизмографии ) торакоскопической или открытой биопсии легких .

    При интерстициальной пневмонии выявляется мягкая крепитация: на ранней стадии, в основном, в прикорневых сегментах легких, на поздней - по всем легочным полям и в верхушках легких. Для ИЛФ типична инспираторная крепитация по типу «треска целлофана». Отмечаются жесткое дыхание, влажные или сухие мелкопузырчатые хрипы в легких. При перкуссии имеется небольшое укорочение звука, соответствующее области поражения.

    Функциональные дыхательные тесты выявляют нарушение вентиляции и расстройства диффузионной способности легких (при ИЛФ - рестриктивного типа с резким и крайне резким снижением легочных объемов). Рентгенологическими признаками интерстициальной пневмонии могут являться симметричные полупрозрачные затемнения по типу «матового стекла», в основном в нижних отделах легких утолщение междолькового и внутридолькового интерстиция кистозно-фиброзные изменения, периваскулярная и перибронхиальная инфильтрация и тракционные бронхоэктазы. КТВР помогает уточнить распространенность поражения легочной ткани, оценить стадию, активность и темпы прогрессирования фиброзного процесса. Важным этапом диагностики интерстициальной пневмонии является биопсия легкого с гистологическим анализом биоптатов легочной ткани. ЭхоКГ -симптомы нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения отмечаются только при достаточно высоких показателях площади фиброзных изменений в легких.

    Дифференциальная диагностика интерстициальной пневмонии проводится с бактериальной пневмонией, туберкулезом. другими ИБЛ. Лечебно-диагностические мероприятия при интерстициальной пневмонии подразумевают взаимодействие пульмонолога. торакального хирурга. врача-рентгенолога, патоморфолога.

    Лечение интерстициальной пневмонии

    Ранняя диагностика интерстициальной пневмонии положительно влияет на эффективность лечения и прогноз. В случае острой формы интерстициальной пневмонии поддержание дыхательной функции осуществляется с помощью оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких. Лечение других форм базируется на применении глюкокортикостероидов (ГКС) и цитостатиков, способных оказывать выраженное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.

    При НСИП, КОП, РБ-ИБЛ, ДИП и ЛИП показаны высокие или средние дозы преднизолона длительным курсом, при необходимости добавление цитостатических препаратов. Отказ от курения - обязательное условие разрешения десквамативной интерстициальной пневмонии и респираторного бронхиолита, ассоциированного с ИБЛ. При ИЛФ используют ГКС-монотерапию и более предпочтительные комбинации с азатиоприном или циклофосфамидом на протяжении как минимум 6 мес. с тщательным мониторингом состояния больного.

    В качестве дополнительных применяются антифиброзные препараты (D-пеницилламин, колхицин, интерферон γ-1b). При развитии гипоксемии рекомендована кислородотерапия, при легочной гипертензии – вазодилататоры. Эффективно применение препаратов, влияющих на функциональную активность эндотелия - простагландинов, антиагрегантов, ингибиторов эндотелина-1, антиоксидантов. При формировании «сотового легкого» единственным методом лечения интерстициальной пневмонии является трансплантация легких.

    Прогноз интерстициальной пневмонии

    Исход интерстициальной пневмонии зависит от формы заболевания и выраженности фиброза легких. Выживаемость больных в среднем составляет 5-6 лет, при ИЛФ с развитием пневмосклероза и сердечно-легочной недостаточности продолжительность жизни не превышает 3 лет. Острая интерстициальная пневмония даже при своевременном лечении имеет очень высокие показатели смертности - до 50-70%.

    Клиническое улучшение и стабилизация состояния пациента в результате лечения неспецифической интерстициальной пневмонии наступает примерно в 75% случаев около 35% больных имеют 10-летнюю выживаемость. При десквамативной форме улучшение/стабилизация наблюдаются в 2/3 случаев, а 5- и 10-летняя выживаемость достигает 93 и 69%, возможна полная ремиссия. Большинство случаев лимфоцитарной интерстициальной и криптогенной организующейся пневмонии имеют благоприятный прогноз. РБ-ИБЛ часто разрешается при прекращении курения, в некоторых случаях имеет место упорное прогрессирование с рецидивами. Больным ИЛФ регулярно проводится вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.

    Интерстициальная пневмония - лечение в Москве

    Симптомы и лечение интерстициальной пневмонии у детей и взрослых

    Идиопатическая интерстициальная пневмония обозначает целую группу диффузных заболеваний легких. Объединяет их неясная, неустановленная этиология и неуклонное прогрессирование изменений в межуточной ткани легкого.

    Интерстициальная пневмония у детей 10 лет

    Интерстиций, который первично поражается при данных формах, располагается в перегородках между эндотелием альвеол и сосудами, и представляет собой паренхиму легкого. В результате воздействия ряда инфекционных, аллергических или других неспецифических факторов происходит воспаление соединительной интерстициальной ткани, ее отек. Это нарушает передачу кислорода с поверхности альвеол в кровеносные капилляры. В результате длительных изменений происходит необратимое склеивание – фиброзирование легочных элементов.

    Классификация идиопатических заболеваний легких:

    1. Неспецифическая интерстициальная пневмония.
    2. Острая интерстициальная пневмония.
    3. Криптогенная организующаяся пневмония .
    4. Десквамативная интерстициальная пневмония.
    5. Лимфоидная интерстициальная пневмония.
    6. Респираторный бронхиолит.
    7. Идиопатический легочный фиброз .

    Клинические признаки и характеристики

    Общими симптомами поражения интерстиция является одышкаа. Степень ее выражености и нарастания зависят от фазы заболевания и остроты течения. Кашель чаще сухой, может быть с выделением незначительного количества мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера. От вида патоморфологических изменений зависят тяжесть проявлений и исходы заболевания.

    Неспецифическая интерстициальная пневмония

    Болезнь развивается постепенно, от начала первых симптомов до точной установки диагноза иногда проходит 2-3 года. Неспецифическая интерстициальная пневмония чаще встречается у женщин и мужчин в возрасте 40-50 лет и не ассоциирована с курением. Постепенное нарастание одышкаи и кашля происходит достаточно медленно.

    Основными жалобами при неспецифической интерстициальной пневмонии являются снижение веса, низкая толерантность к физическим нагрузкам. На рентгене видно симметричное поражение, чаще в периферических отделах, очаги по типу «матового стекла». У большинства больных заболевание имеет благоприятный прогноз.

    Чтобы быстро побороть пневмонию необходимо с самого начала лечиться правильно! Есть проверенный и эффективный способ - рецепт прост, нужно каждый день заваривать. Читать далее >>

    Интерстициальная пневмония у детей 10 лет

    Острая форма

    Быстропрогрессирующее редкое проявление организующихся диффузных поражений легочной ткани. По характеристикам похожа на респираторный дистресс-синдром, который может развиваться во время сепсиса или шока. Синдромы связаны с проявлениями дыхательной недостаточности, в виде тяжелой одышкаи.

    Манифестация заболевания начинается с неспецифических болей в мышцах, озноба, температуры, «разбитости». Быстрое прогрессирование легочной недостаточности часто требует ИВЛ. Даже при своевременном лечении летальность достигает 50%.

    Криптогенное организующееся воспаление легких

    Начинается с явлений гриппозной инфекции – кашля, температуры, миалгии, «разбитости». В патологический процесс вовлекаются помимо интерстиция сами альвеолы. При аускультации возможно выслушивание сухих хрипов, крепитации – основной признак.

    Симптомы похожи на обычное воспаление легких, поэтому часто проводят безуспешную антибиотикотерапию. Рентгенологически выявляются интерстициальные затемнения в нижних отделах в сочетании с узелковыми тенями вдоль сосудов. После установки диагноза и проведения специфического лечения, через 3-6 месяцев наступает полное выздоровление.

    Десквамативная форма

    В патоморфологической картине сочетаются поражения интерстиция с альвеолами и бронхиолами. Десквамативная интерстициальная пневмония встречается достаточно редко, страдают чаще всего мужчины-курильщики 40-50 лет.

    В течение нескольких месяцев или недель отмечается сухой кашель, нарастает одышкаа. Однако, самих больных эти симптомы иногда никак не настораживают, а проявления болезни замечают при прохождении диспансеризации. Тогда на рентгене десквамативная пневмония выглядит в виде характерных участков «матового стекла».

    Прогноз достаточно благоприятный, с вероятным полным выздоровлением. Десквамативные изменения лечатся в первую очередь отказом от курения, что в 75% наблюдений вызывает клиническое улучшение.

    Лимфоидная межуточная пневмония

    Интерстициальная пневмония у детей 10 лет

    Встречается редко, преимущественно у женщин после 40 лет. Постепенно в течение нескольких лет отмечается нарастание кашля и одышкаи, иногда возможна лихорадка, боли в суставах и груди, снижение веса, анемия. При аускультации выслушивается крепитация.

    Исход воспаления благоприятный при правильном лечении, однако, возможно формирование диффузного фиброза у трети пациентов. При компьютерно-томографическом исследовании выявляют сочетание альвеолярно-интерстициальных инфильтратов и «сотовое легкое».

    Респираторный бронхиолит

    Развивается в сочетании проявлений поражения легочной паренхимы и бронхиол. Наиболее часто встречается у курильщиков с большим стажем. При этом отказ от пагубной привычки иногда полностью нивелирует проявления болезни. Прогноз при своевременном и корректном лечении благоприятный, но не исключаются рецидивы и повторные прогрессии.

    Идиопатический легочный фиброз

    Наиболее часто встречающийся вариант, поражает в основном людей старше 50 лет. Прогрессирование симптомов одышкаи и кашля медленное, без температуры и кровохарканья. На протяжении нескольких лет отмечается слабость, аритмии, артралгии, миалгии. При аускультации наиболее часто выслушивается крепитация по типу «треска целлофана». Возможно развитие легочного сердца, кахексии.

    Методы диагностики патологии

    В связи со стертостью клинической симптоматики и частой маскировкой диффузных заболеваний под острые инфекционные пневмонии. дифференциальная диагностика крайне затруднена.

    Функция внешнего дыхания показывает нарушения легочной вентиляции рестриктивного типа в виде уменьшения объема легких. Нарушения кислотно-щелочного равновесия в газовом составе крови характеризуются гипокапнией, гипоксемией, алкалозом.

    Компьютерная томография – наиболее информативный метод, который позволяет наглядно увидеть характерные рентгенологические признаки в легких:

  • двустороннее диффузное поражение
  • изменения в нижних отелах
  • инфильтраты, субплевральные тени
  • участки «матового стекла»
  • в исходе склеротические изменения по типу «сотового легкого».
  • Инвазивным методом является биопсия легких, позволяющая установить точный гистологический диагноз. Для проведения исследования необходим большой объем легочной ткани, поэтому кусочек легкого берут или при торакоскопии, или при открытой операции. Показания для проведения биопсии:

  • невозможность постановки клинического диагноза
  • необходимость выбора наиболее подходящего лечения
  • отсутствие рентгенологических признаков «сотового легкого»
  • дифференциальный диагноз с саркоидозом, асбестозом, эозинофильной пневмонией, лимфомой.
  • Интерстициальная пневмония у детей 10 лет

    Народный метод борьбы с пневмонией! Проверенный, эффективный способ - записывайте рецепт. Читать далее >>

    Лечение идиопатических заболеваний легкого

    Основой лечения интерстициального поражения является массивная противовоспалительная терапия гормональными препаратами, глюкокортикоидами и цитостатиками. Длительность приема препаратов составляет от трех месяцев до нескольких лет. Клинически и рентгенологически отмечается улучшение у трети пациентов.

    Оценка эффективности лечения основана на сочетании двух или более критериев с интервалом в 3-6 месяцев:

    1. уменьшение тяжести кашля и одышкаи
    2. уменьшение рентгенологических проявлений
    3. улучшение показателей газообмена крови.

    Если нет существенной динамики ни в одну сторону, говорят о стабилизации процесса. Ухудшение клинической картины и данных рентгена в течение 6 месяцев свидетельствуют о неэффективности противовоспалительной терапии.

    На стадии образования склероза ткани легкого обязательно применяют кислородотерапию, это единственная методика, позволяющая продлить жизнь больному.

    Особенности болезни у детей

    У детей интерстициальным воспалением легких называют вариант инфекционных пневмоний с поражением соединительнотканных элементов легкого и возможным последующем вовлечением в процесс альвеол и бронхиол. Возбудителями чаще бывают вирусы, микоплазмы. Начало заболевания связано именно с появлением одышкаи, а не с катаральными явлениями.

    Заболевание у детей протекает крайне тяжело, с высокой температурой, которая держится до 10 дней. На этом фоне отмечается падение давления, аритмия, проявления дыхательной недостаточности – цианоз и одышкаа, которые быстро прогрессируют. Кашель слабо выражен, мокрота скудная серозно-геморрагическая. Часто у детей присоединяются миокардиты, может возникнуть эмфизема и отек легкого. что значительно ухудшает прогноз.

    Перкуторно и аускультативно при межуточной пневмонии не всегда выслушиваются характерные изменения. На рентгенограмме у детей типичные для пневмонии очаги отсутствуют, наблюдается увеличение прозрачности легочной ткани, а также подчеркнутый бронхо-сосудистый рисунок. Симптомы поражения чаще двусторонние.

    Лечение межуточной пневмонии проводят обязательно в стационаре с применением кислородной поддержки. У маленьких детей чаще применяют ингаляционный метод введения газа. В зависимости от выделяемого возбудителя назначают специфические антибиотики. Комплексная терапия у детей включает симптоматическое лечение, физиопроцедуры, общеукрепляющие методики.

    Источники:
    tadecor.ru, meddoct.ru, www.krasotaimedicina.ru, pneumonija.ru

    Следующие:




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное