Неинфекционная диарея у детей раннего возраста лечение
Диареия и причины ее появления у ребенка
Диарея – болезненное состояние, при котором стул приобретает жидкую консистенцию, каловые массы становятся неоднородными, содержат непереваренные частички еды и жидкую фракцию. Диарея у ребёнка грудничка имеет отличительные особенности, симптомы расстройства у детей до года выглядят не так, как у взрослых пациентов. Как определить, опасно ли состояние ребёнка? И что делать, когда у грудничка диарея?
Диарея у ребенка имеет свои характерные особенности. Полагаясь на них, можно определить характер заболевания, опасно оно для малыша или нет.
Диарея – что это такое?
Диарея или понос возникают при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта. Питание мамы формирует каловые массы малыша. Консистенция каловых масс зависит от употребляемой пищи. Для детей до года основное питание составляет молоко. При грудном вскармливании каловые массы малыша жидкие, имеют консистенцию магазинной сметаны и жёлтый цвет, без неприятного запаха.
С появлением первого прикорма у ребёнка формируется твёрдый стул. Если в качестве прикорма малышу давали тёртое яблочко или банан, стул остаётся малопахнущим, но становится более густым. Если ребёнка накормили манной кашей, варёной картошкой или тёртым мясом, каловые массы приобретают характерный неприятный запах, густоту и коричневый цвет.
Термином диарея (в просторечии – понос) обозначают такое состояние стула, при котором невозможно удержать каловые массы внутри. Опорожнение кишечника происходит быстро и неудержимо.
У детей до полугода при поносе сметанообразный стул становится водянистым, часто содержит жидкость светлого оттенка и густые комочки непереваренного молока. У ребенка возраста около года, получающего ежедневный прикорм из вареных продуктов, диарея выражается в разжижении кала, разделении его на фракции, появлении слизи и зелёных включений.
Наличие непереваренных частичек говорит о дисбактериозе кишечника у ребёнка. В силу определённых болезнетворных факторов нормальный состав бактерий в кишечнике нарушается, и измельчённая еда переваривается только частично.
Какие причины нарушения микрофлоры кишечника и что делать при диарее у младенца?
Неинфекционные причины диареи грудничка
Неинфекционная диарея у детей может иметь множество разных причин, и она менее опасна, чем инфекционная.
Расстройство кишечника у грудничка может быть вызвано неправильным питанием или инфекцией. Питание детей до года на грудном вскармливании определяется набором продуктов, употребляемых кормящей мамой. Всё, что ест мать, попадает в молоко и становится пищей для ребёнка.
Продукты, вызывающие послабление кишечника у взрослого, формируют более жидкий стул у малыша. Если кормящая мама есть яблоки, чернослив, сырые овощи, цитрусовые, употребляет в качестве приправы семя льна, то после перечисленных продуктов дефекация малыша становится более жидкой. При этом содержимое кишечника не имеет неприятного запаха и не происходит обезвоживания. Специальное лечение в таком случае не нужно, необходимо корректировать питание кормящей мамы.
Некоторые продукты не могут перевариться в кишечнике малыша и вызывают диарею. Часто у детей до года не переваривается чужеродный белок, их стул делится на фракции при употреблении коровьего молока или яичного белка. Такую непереносимость иногда называют аллергией, для её предупреждения рекомендуют ограничить продукты с чужеродным (коровьим, куриным) белком. С возрастом непереносимость продуктов проходит.
Неинфекционный понос у ребёнка может быть следствием приёма антибиотиков (мамой или малышом). В таком случае лечение должно обеспечить восстановление нарушенной кишечной микрофлоры.
Беспричинный понос у некоторых детей может быть предвестником прорезывания зубов. Лечение такого расстройства будет состоять в предупреждении сильного обезвоживания (питьё травяных чаев, электролитических растворов, воды). Питание малыша при наличии кишечной реакции на прорезывание зуба должно ограничивать варёный мясной прикорм. Часто именно мясная пища формирует отложения в кишечнике младенца и стимулирует формирование специфической диареи «на зубы».
Симптомы инфекционной диареи
Расстройство стула ребёнка грудничка, вызванное кишечной инфекцией, сопровождается рядом болезненных симптомов:
Такая диарея представляет опасность для жизни младенца, необходимо срочное лечение. Также требует медицинского вмешательства диарея при аппендиците (что также встречается у детей возрастом до года), при таком расстройстве в каловых массах могут содержаться сгустки крови, поднимается температура.
Чем лечат диарею?
Инфекционное расстройство стула, отравления необходимо лечить в больнице или под контролем детского врача. Главная опасность диареи – обезвоживание организма. Дети при поносе теряют жидкость значительно быстрее взрослых. Поэтому лечение должно быть назначено как можно быстрее.
Если диарея неинфекционного происхождения, не сопровождается температурой и резкими приступообразными болями, можно восстановить здоровье малыша самостоятельно. Что помогает настроить работу кишечника у детей возраста до года?
- Специальные бифидобактерии. Лечение препаратами с бифидобактериями наиболее эффективно, они помогают восстановить микрофлору кишечника в самые короткие сроки. После употребления курса бифидобактерий, питание младенца становится более полноценным. Пища полностью усваивается в кишечнике, каловые массы формируются не чаще одного-двух раз в сутки.
- Питание малыша при восстановлении работы кишечника должно быть исключительно грудным. В молоке матери содержатся лакто бактерии, засевающие микрофлору детского кишечника.
- Травяные лекарственные чаи: ромашка, крапива, зверобой, шиповник. Для детей до года заваривают чай в соотношении 1 чайная ложка травы на 1 литр воды. Отцеженный чай наливают в бутылочку и поят через соску перед кормлением, за 10–20 минут до начала приёма пищи. Лечение ромашковым чаем помогает избавиться от кишечных коликов, сопровождающих первые три-четыре месяца жизни младенца. Поить малыша чаем при поносе необходимо как можно чаще, чтобы предупредить обезвоживание.
Диарея у ребёнка грудничка может иметь различные причины. При любом расстройстве необходимо лечение.
Cайт «Первенец» редкостен потому, как в нем постарались осветить разные взгляды по вопросам воспитания и ухода за детьми в начале их жизни описать положительные и отрицательные стороны, применения разных детских вещей, а также преимущества и изъяны нынешних и традиционных методов ухаживания за ребенком помочь ориентироваться, родителям малыша в большом разнообразии товаров для детей.
БОЛЬШЕ НОВОСТЕЙ:
ПОПУЛЯРНЫЕ КАТЕГОРИИ
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам:
Неинфекционная диарея и ее причины
Как известно, такое патологическое явление, как диарея, выражающееся в изменении характера стула и увеличении его частоты, может иметь инфекционную (острую) форму и неинфекционную (хроническую) форму. В общем случае, причиной диареи может стать что угодно . начиная от болезнетворных инфекций, организмов и бактерий, и заканчивая пищевыми отравлениями или реакцией организма на прием каких-либо медикаментов. Хроническая диарея, в отличие от острой формы (которая является, чаще всего, самоограничивающимся состоянием, то есть, проходит сама по себе), требует медицинского вмешательства, так как грозит серьезными последствиями.
Определенные продукты питания вполне могут вызвать диарею у некоторых людей. Как известно, многие люди характеризуются непереносимостью так называемого молочного сахара . или лактозы, страдая при этом от лактазной недостаточности. Речь идет о нехватке в их организме определенного фермента, расщепляющего лактозу на сахара, которые затем готовы к тому, чтобы быть без проблем абсорбированными стенками кишечного тракта. У людей, страдающих от лактазной недостаточности, даже небольшое количество молока или молочных продуктов способно вызвать диарею. Очень часто причиной диареи у любого человека становятся такие продукты, как алкоголь, кофеиносодержащие напитки, искусственные подсластители, жирная или острая пища. Особенно часто страдают от диареи совсем маленькие дети, чей желудок может не переносить достаточно большие количества молока, сока или фруктов . Дети грудного возраста, которых кормят грудью, в меньшей степени подвержены риску появления диареи по причине наличия определенных антител в грудном молоке.
Диарея, вызванная приемом медикаментов
Если диарея является следствием медикаментозного лечения, принимаемого по причине наличия какого-либо заболевания, необходимо обязательно сообщить об этом лечащему врачу . который назначил соответствующие препараты. Как известно, чаще всего микрофлору кишечника меняют антибиотические препараты, делая ее подверженной различным инфекциям и бактериям. В частности, речь идет о бактерии под названием Клостридиум диффициле – так называемый возбудитель госпитальной инфекции, приводящей к диарее, которая может характеризоваться симптомами различной степени тяжести (от легкого недомогания до серьезного угрожающего жизни состояния). Известны случаи, когда подобные инфекции требовали такой процедуры, как колэктомия (то есть, удаление всей ободочной кишки или ее части). Кроме того, многие люди попадают в зависимость от слабительных препаратов, таких как гидроокись магния, сульфат магния (так называемая горькая соль), жостер Пурша или пурген. Для этого не обязательно принимать слабительные средства, так как тот же магний является компонентом многих лекарственных препаратов, которые можно свободно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Тот же сорбит, который является искусственным подсластителем, добавляемым при изготовлении вареньев и джемов (такое варенье часто рекомендуют диабетикам), также является слабительным веществом.
Диарея, вызванная различными заболеваниями
Хроническая диарея (то есть, та, которая длится более двух недель) может быть вызвана определенными кишечными расстройствами, среди которых имеет смысл упомянуть синдром раздраженной толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника (включая неспецифический язвенный колит и болезнь Крона), хронический панкреатит, целиакию (глютеновая болезнь), рак толстой кишки и некоторые виды рака тонкой кишки. Существует также так называемый микроскопический колит – довольно редкое заболевание, которое вызывает диарею у пожилых людей. Все это – серьезные патологические состояния, требующие обязательного медицинского вмешательства.
Если говорить о заболеваниях, сопровождающихся диареей, то одним из наиболее распространенных патологических состояний, который приводит к этому симптому, является синдром раздраженной толстой кишки . Данное явление выражается в нарушении так называемой функции перильстатики кишечника, то есть, когда кишечник перестает сокращаться плавно и ритмично, проталкивая постепенно пищу вдоль самого себя. Сокращения могут иметь резкий характер (что обычно сопровождается диареей), либо, наоборот, быть очень слабыми, что выражается в запорах. Иногда может наблюдаться периодическая смена этих двух симптомов – запора и диареи. Кроме этого, синдром раздраженной толстой кишки характеризуется наличием болей в области живота и вздутиями. Помимо того, что стул имеет жидкую консистенцию, никаких других симптомов (типа крови в стуле или резкой потери веса) не наблюдается. Очень часто данное состояние может быть обострено какой-нибудь эмоциональной стрессовой ситуацией.
Поносы у детей лечение
Опубликовано: admin 17 Август 2016
Поносы у детей, как и у взрослых,— проявление острых и хронических расстройств пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта. Причиной поноса у детей чаще всего являются кишечные инфекции, алиментарные перегрузки, врожденная ферментативная недостаточность кишечника. У детей раннего возраста вследствие несовершенства функции желудочно-кишечного тракта поносы могут быть проявлением парэнтеральной диспепсии при пневмонии, отите, гриппе и других инфекциях. Поносы у детей можно условно разбить на инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные поносы у детей раннего возраста чаще всего обусловлены патогенными штаммами кишечной палочки, возбудителями дизентерии, стафилококками, энтеровирусами. Кал обычно кислой реакции с большим количеством воды и слизи, иногда пенистый. Окраска его желтая, оранжевая или темно-зеленая. Примесь крови встречается непостоянно. У детей старшего возраста причинами инфекционного поноса чаще всего являются амебиаз, туберкулез кишечника, хроническая дизентерия. С возрастом удельный вес парэнтеральной диспепсии и алиментарного поноса уменьшается. Последние возникают преимущественно при употреблении незрелых овощей, фруктов, большого количества сладостей, жирной пищи. Инфекционные поносы у детей старшего возраста напоминают клиническую картину геморрагического колита — вначале жидкий стул, а затем скудные испражнения с обильной примесью слизи, гноя, крови.
Неинфекционные поносы у детей раннего возраста развиваются при кормлении ребенка пищей, не соответствующей возрасту и функциональным возможностям его желудочно-кишечного тракта, при непереносимости молочного сахара коровьего молока, экссудативно-катаральной энтеропатии (потеря белков плазмы через кишечную стенку), при употреблении ребенком большого количества сахара. В отличие от инфекционных, поносов неинфекционного происхождения характеризуются менее выраженной воспалительной реакцией желудочно-кишечного тракта. Испражнения могут иметь более нормальный вид, содержат большое количество непереваренных пищевых частиц, магнезиальных и кальциевых солей жирных кислот, нейтральных жиров. При нарастании функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта кал становится водянистым, а при присоединении вторичной инфекции — и воспалительного характера. Неинфекционные поносы у детей старшего возраста могут явиться проявлением целиакии, кистозного фиброза поджелудочной железы, гипертиреоза. Семиотика поноса при данных состояниях определяется характером ферментативных нарушений и перистальтики желудочно-кишечного тракта. Кал с большим содержанием непереваренного жира, зерен крахмала, мышечных волокон отмечается при энтеральной форме муковисцидоза обильный, пенистый, зловонный — при целиакии водянистый и частый — при гипертиреозе.
Лечение поносов у детей связано с купированием основного заболевания, вызвавшего нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Обязательной госпитализации подлежат дети с дизентерией, с поносами, протекающими с токсикозом, а также желудочно-кишечными заболеваниями (даже легкие и среднетяжелые формы) у ослабленных детей ( рахит, гипотрофия, анемия, недоношенность и т. д.). Больные, страдающие поносом вследствие инфекционных желудочно-кишечных заболеваний (даже легкие и среднетяжелые формы), подлежат госпитализации при невозможности соблюдать дома санитарно-противоэпидемические мероприятия (отсутствие изолированной квартиры, другие дети в квартире и др.).
См. также Амебиаз, Дизентерия, Диспепсия, Коли-инфекция, Колит, Паратифы, Энтерит, энтероколит.
В грудном возрасте поносы являются частым симптомом заболеваний как пищеварительного тракта, так и других органов и наблюдаются чаще летом.
Однако летние поносы не представляют особой нозологической формы. Они встречаются и в другие времена года. К этим поносам относятся диспепсия, дизентерия, колиэнтерит, которые в условиях летней жары при недостатке ухода за ребенком и отсутствии надлежащих гигиенических условий питания могут протекать более тяжело, встречаться чаще и давать большую летальность. При этих обстоятельствах простая диспепсия (см.) легче переходит в токсическую.
Многие авторы объясняют частое появление поносов при заболеваниях у детей незаконченным развитием (незрелостью) пищеварительных органов ребенка. Однако понятие о «незрелости» того или иного органа относительно. Если ребенка кормят пищей не соответствующей его возрастным возможностям, то развивается расстройство пищеварения — поносы, нередко сопровождающийся рвотой. В тех случаях, когда у ребенка до этого была дистрофия или какое-либо заболевание, то даже небольших колебаний в количестве пищи или ее качестве бывает достаточно, чтобы вызвать П. Поносы у детей бывают также при ряде инфекций (грипп, пневмония, менингит и др.) — парэнтеральная диспепсия. Большое влияние при этом имеет нарушение моторной функции кишечника.
Профилактика поносов у детей в основном сводится к улучшению культурно-бытовых условий (жилищные условия, гигиенический уход, правильное питание и режим ребенка). Важную роль при этом играет санитарно-просветительная работа.
Источник - http://www.medical-enc.ru/15/diarrhea-child.shtml
На ту же тему
Проблемы со стулом у детей раннего возраста: диарея (понос)
Изменения стула у детей в отличие от взрослых встречаются значительно чаще и могут сохраняться в течение длительного времени.
Под поносом обычно понимают учащение стула, изменение формы и консистенции, наличие примесей. Понос рассматривается как симптом инфекционных и неинфекционных заболеваний, как результат нарушения характера и качества питания. Он возникает при отравлениях, вследствие радиации, стресса, в результате побочного действия лекарственных средств, при нервно-эндокринных расстройствах, обменных нарушениях и т.п. Без преувеличения все это в полной мере относится к термину диарея.
Нарушение стула у ребенка свидетельствует о нарушениях деятельности органов пищеварения, в первую очередь кишечника, или является манифестацией хронического заболевания.
Диарея подразделяет на острую и хроническую. У большинства детей (75%) острая диарея длится в течение одной нeдeли или меньше, y l/5 — от 8 до 14 дней и только у 5% более 2 недель. Последняя группа рассматривается как группа персистирующего синдрома. Именно у детей с затянувшейся острой диареей высок риск перехода в хроническую диарею.
Помимо продолжительности диареи важное значение имеет степень выраженности клинической картины. При острой, внезапно возникшей диарее, налицо все признаки инфекционного заболевания: повышение температуры тела, токсикоз, многократный жидкий стул с примесями, включая слизь и даже кровь. Данные анамнеза и непосредственного обследования больного дают основания предполагать, как правило, инфекционный характер заболевания, например, острую кишечную инфекцию.
У детей с хронической диареей не всегда удается установить начало болезни. Примером могут быть неспецифические заболевания кишечника, в частности язвенный колит, болезнь Крона. Преобладают общие признаки в виде снижения аппетита, недомогания, слабости, головной боли, иногда субфебрилитета и т.п. Периодически изменяется стул, который становится частым, неоформленным (кашицеобразным) с примесями слизи, кусочками непереваренной пищи, крови.
Кроме того, выделяют следующие типы диареи: водянистая, жирная, с примесью крови (кровянистая). Даже визуальный осмотр испражнений дает немалую информацию врачу, который осуществляет своего рода диагностический алгоритм.
Диарея водянистая
А. Инфекционная: 1) эшерихиозы 2) ротавирусная инфекция 3) криптоспоридиаз.
Б. Неинфекционная: 1) переедание 2) непереносимость белков коровьего молока 3) синдром раздраженного кишечника 4) малабсорбция углеводов 5) хлоридная диарея 6) неспецифический энтероколит 7) эозинофильный гастроэнтерит 8) гипертиреоидизм 9) врожденная гиперплазия надпочечников.
Жирная диарея
А. Инфекционная: 1) сальмонеллез.
Б. Неинфекционная: 1) муковисцидоз 2) синдром Швахмана 3) хронический панкреатит 4) интестинальная лимфангиоэктазия 5) болезнь Вольмана.
Кровянистая диарея
А. Инфекционная: 1) шигеллез 2) сальмонеллез 3) кампилобактериоз 4) иерсиниоз 5) эшерихиозы.
Б. Неинфекционная: 1) полипоз кишечника 2) неспецифический язвенный колит 3) болезнь Крона 4) синдром Золлингера—Эллисона 5) сосудистые эктазии кишечника.
Нередко характер диареи изменяется в динамике заболевания. У детей с непереносимостью белков коровьего молока диарея может трансформироваться от водянистой до жирной и даже кровянистой. Кровотечение в этих случаях диапедезное.
При приеме лекарственных средств (антибиотики, препараты железа), проведении химиотерапии или радиационном облучении испражнения становятся кашицеобразными, объемными. Их количество у ребенка значительно больше, чем до лечения.
Несмотря на различие инфекционных и неинфекционных диарей, в основе их лежат общие патогенетические нарушения.
Выделяют четыре механизма:
— нарушение моторной функции кишечника (ускорение транзита кишечного содержимого при неврогенных диареях, гиперкинетической дискинезии желудочно-кишечного тракта и т.д.)
— повышение осмотического давления в полости тонкой кишки при секреторных диареях, пищевой аллергии, дисахаридазной недостаточности
— кишечная гиперсекреция, связанная с повышением активности аденилатциклазы с образованием циклической АМФ при инфекционных заболеваниях, накоплении деконъюгированных желчных кислот, гиперпродукции кишечных гормонов (секретина, вазоактивного пептида и т.д.)
— кишечная гиперэкссудация, которая развивается при экссудативной диарее в результате транссудации белков с калом, потере ферментов и иммуноглобулинов. Этот механизм лежит в основе развития целиакии, экссудативной энтеропатии, интестинальной лимфангиоэктазии и других заболеваний кишки.
Течение и исход
Большое значение имеют течение и исход (окончание) диареи, что по существу определяет прогноз болезни, одним из признаков которой является нарушение стула. Быстрое исчезновение симптомов заболевания, под влиянием лечения или спонтанно, приводит к тому, что родители больных в дальнейшем не обращаются за советами и помощью к врачу. Исход, то есть окончание острой диареи, далеко не у всех детей благоприятный. У некоторых из них длительное время сохраняются функциональные изменения кишечника, проявляясь чередованием поносов и запоров, метеоризмом и др. После перенесенной ротавирусной инфекции, особенно у детей с селективным дефицитом лактазы, возможно развитие лактазной недостаточности.
Грудное молоко снижает тяжесть и длительность острых диарей у детей, особенно первого полугодия жизни.
Существуют другие факторы, напротив, усугубляющие течение острых диарей и, вероятно, обусловливающие формирование хронических диарей. Это нарушение иммунитета, наличие у ребенка персистирующих инфекций, кормление необработанным коровьим молоком, использование при острой диарее высокоосмолярных жидкостей.
Факторы, обусловливающие длительность острой диареи:
1. Недостаточность питания.
2. Недостаток в микронутриентах:
— цинк
— витамин А.
3. Нарушение иммунитета.
4. Персистирующая инфекция:
— Е. coli
— Cryptosporidium.
5. Тип кормления:
— искусственное вскармливание
— использование необработанного коровьего молока
— применение жидкостей высокой осмолярности.
Ну и разумеется не стоит забывать, что у ребенка, который находится на грудном вскармливании, частота стула до 8-12 раз в день является нормой. Важным фактором служит общее развитие ребенка. И уж зеленый стул не является у грудного ребенка признаком какого либо заболевания (Dr. Gerhard Thomas, Muenchen).
Но в случае, когда кормящая мама курит в большом количестве, или ест если слишком много фруктов, понос у ребенка может быть уже вследствие ее действий.
Лечение диареи
Основное и главное правило – недопустимо применение никаких экспериментов в лечении диареи. С этой проблемой в той или иной степени сталкивается любой малыш. К счастью лишь в некоторых случаях могут быть серьезные последствия. Но это не повод не обращаться к врачу.
Самая большая опасность для ребенка: обезвоживание.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ ТАКОВЫ:
- Ребенок на грудном вскармливании обязательно получает грудь по требованию, параллельно с приемом регидрационного препарата.
- Ребенок на искусственном вскармливании уже через 6 часов после первой дозы препарата может перейти на обычное вскармливание. Смесь предлагается в более разбавленной форме, нежели чем обычно.
- Малыши более старшего возраста, которые едят взрослую пищу – так же могут вернуться к своему столу (исключая случаи тяжелого протекания болезни). Педиатр сверх этого может еще посоветовать придерживаться мягкого, диетического питания.
- Дети, с повышенным аллергориском, и получавшие питание гипоаллергенной смесью, должны быть крайне ограничены в источниках чужеродного белка (например, соя, коровье молоко или пшеница).
Медикаментозное лечение или домашние методы?
Разве что регидрационный препарат, который защищает ребенка от обезвоживания, необходимо приобрести в Аптеке. Иное медикаментозное вмешательство допустимо лишь в исключительных случаях и только по рекомендации врача. Но, к примеру, когда никакого регидрационного препарата нет, родители могут сделать следующий напиток, до момента приобретения приготовленного препарата: в 200 мл. Воды растворить 5 грамм сахара и 0,3 грамма соли.
И наиболее оптимальным питанием для ребенка (ребенка, который уже не получает грудь или смесь) в этот период является картофельное пюре, рисовый отвар и макароны из грубой муки без яйца. Одно из самых лучших регидрационных «домашних» средств при диареи является тертое яблоко с щепоткой соли.
При продолжающемся поносе необходимо обязательно обратиться к врачу. Только врач может определить причину возникшей проблемы.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
