Общий анализ крови при орви у детей
Анализ крови при вирусной и бактериальной инфекции
18 декабря 2013 в 21:32
Острая вирусная инфекция
Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества лимфоцитов, снижение количества нейтрофилов. Моноциты и эозинофилы могут незначительно повыситься.
Что делать? Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие интерферон — виферон, кипферон или генферон.
Важно! Точно так же как вирусы, ведут себя так называемые внутриклеточные паразиты — хламидии и микоплазмы. Отличить их можно по клиническим проявлениям заболевания. &rsquoВизитная карточка&rsquo и тех, и других — длительный сухой кашель при крайне невнятной внешней картине — ребенок выглядит активным, в легких хрипов нет. Кашель, тем не менее, может долиться неделями.
Хроническая вирусная инфекция
Признаки. Ребенок часто болеет, в крови нормальная СОЭ и нормальные же (а то и пониженные) лейкоциты. В лейкоцитарной формуле на верхней границе нормы плавают лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы на нижней границе нормы или даже еще ниже.
Что делать? Обследовать ребенка на антитела к вирусам Эпштейна-Бар и цитомегаловирусу. Скорее всего, виноваты эти двое.
Важно! Если ребенок только что переболел вирусной инфекцией, анализ крови будет точно таким же. Так что, если ребенок болеет два раза в год и только что перенес вирусный насморк, бежать сдавать анализы на хронические вирусные инфекции несколько преждевременно.
Острая бактериальная инфекция
Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества нейтрофилов (а то и моноцитов вместе с ними) на фоне снижения количества лимфоцитов. Внешне видны признаки воспаления, такие как температура, гнойные выделения из носа, хрипы в легких или влажный кашель.
Что делать? Наиболее частые врачебные назначения с таким анализом крови — это антибиотики пенициллиновой группы (аугментин, флемоклав, солютаб, супракс), реже — антибиотики группы азалидов (вильпрофен, сумамед).
Хроническая или местная бактериальная инфекция
Признаки. Все те же — повышенные нейтрофилы (не выше верхней границы нормы) и пониженные лимфоциты (тоже в границах нормы, только ближе к нижней). Если в анализах крови есть такие изменения, придется искать локальный не очень активный очаг инфекции (Осмотр ЛОР-врача или снимок околоносовых пазух, при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей — общий анализ мочи).
Важно! Точно так же выглядит анализ крови после недавно перенесенной бактериальной инфекции.
Анализ крови - вирусная или бактериальная инфекция
Чем бактерии отличаются от вирусов
Бактерии – это в подавляющем большинстве одноклеточные микроорганизмы с неоформленным ядром. То есть это настоящие клетки, которые имеют собственный обмен веществ и размножаются делением. По форме клеток бактерии могут иметь круглую форму – называются кокки (стафилококк, стрептококк, пневмококк, менингококк и т.д.), могут быть палочковидными (кишечная палочка, коклюшная, дизентерийная и т.д.), реже встречаются и другие формы бактерий.
Многие бактерии, которые в норме являются безопасными для человека и обитают на его коже, слизистых, в кишечнике, в случае общего ослабления организма или нарушения иммунитета могут выступать в качестве патогенов.
В отличие от бактерий, вирусы являются паразитами, которые не способны размножаться вне клетки. Они проникают в клетку и заставляют ее производить копии вируса. При заражении в клетке активируются специальные механизмы защиты от вирусов. Зараженные клетки начинают производить интерферон, который вступает в контакт с соседними здоровыми клетками и переводит их в противовирусное состояние, а также стимулирует иммунную систему для борьбы с вирусами.
Некоторые вирусы могут находиться в организм человека на протяжении всей жизни. Они переходят в латентное состояние и активируются лишь при определённых условиях. К таким вирусам относятся герпесвирусы, папилломавирусы и ВИЧ. В латентном состоянии вирус не может быть уничтожен ни иммунной системой, ни лекарственными препаратами.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)
ОРВИ – вирусные заболевания верхних дыхательных путей, передающиеся воздушно-капельным путем. Респираторные вирусные инфекции являются самым распространенным инфекционным заболеванием.
Все ОРВИ характеризуются очень коротким инкубационным периодом – от 1 до 5 дней. Это то время, за которое попавший в организм вирус успевает размножиться до того количества, когда начинают проявляться первые симптомы заболевания.
После инкубационного периода наступает продромальный период (продрома) – это период заболевания, когда вирус уже успел распространиться по всему организму, а иммунная система еще не успела среагировать на него. Начинают появляться первые симптомы: вялость, капризность, ринит, фарингит, характерный блеск в глазах. В этот период противовирусные препараты наиболее эффективны.
Следующим этапом является начало болезни . ОРВИ, как правило, начинаются остро – температура поднимается до 38-39 °С, могут появиться головная боль, озноб, насморк, кашель, боль в горле. Желательно вспомнить, когда могло произойти заражение, то есть когда был контакт с носителем вируса, так как если с этого момента до начала болезни прошло не более пяти суток, то это аргумент в пользу вирусной природы заболевания.
Вирусные инфекции, как правило, лечатся симптоматически, то есть жаропонижающими препаратами, отхаркивающими и т.д. Антибиотики на вирусы не действуют.
Наиболее известными вирусными инфекциями являются грипп, ОРВИ, герпетические инфекции, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, клещевой энцефалит, геморрагические лихорадки, полиомиелит, и др.
Картина крови при вирусных инфекциях
При вирусных инфекциях количество лейкоцитов в крови обычно остается в пределах нормы или немного ниже нормы, хотя иногда может наблюдаться небольшое увеличение количества лейкоцитов. Изменения в лейкоцитарной формуле происходят за счет увеличения содержания лимфоцитов и/или моноцитов. и соответственно понижения количества нейтрофилов. СОЭ может незначительно повышаться, хотя при тяжело протекающих ОРВИ скорость оседания эритроцитов может быть довольно высокой.
Бактериальные инфекции могут возникать как сами по себе, так и присоединяться к вирусной инфекции, так как вирусы подавляют иммунитет.
Основным отличием бактериальных инфекций от вирусных является более длительный инкубационный период . который составляет от 2 до 14 суток. В отличие от вирусных инфекций, в данном случае следует обратить внимание не только на предполагаемое время контакта с носителем инфекции, но и учесть, были ли в последнее время стрессы, переохлаждения. Так как некоторые бактерии способны годами обитать в организме человека никак не проявляя себя и активизироваться в случае общего ослабления организма.
Продромальный период при бактериальных инфекциях часто отсутствует, например инфекция может начаться как осложнение ОРВИ. И если вирусные инфекции часто начинаются с общего ухудшения состояния, то бактериальные инфекции обычно имеют четкое локальное проявление (ангина, отит, синусит). Температура часто не поднимается выше 38 градусов.
Бактериальные инфекции лечат с помощью антибиотиков. Чтобы не допустить возможных осложнений болезни важно вовремя начать лечение. Использование антибиотиков без соответствующих показаний может привести к формированию устойчивых бактерий. Поэтому правильно подбирать и назначать антибиотики должен только врач.
Наиболее часто бактериальные инфекции проявляются гайморитами, отитами, пневмонией или менингитом (хотя пневмония и менингит могут также иметь и вирусную природу). Наиболее известными бактериальными инфекциями являются коклюш, дифтерия, столбняк, туберкулез, большинство кишечных инфекций, сифилис, гонорея и т.д.
Картина крови при бактериальных инфекциях
При бактериальных инфекциях обычно наблюдается повышение количества лейкоцитов в крови, которое происходит преимущественно за счет увеличения количества нейтрофилов. Наблюдается так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то есть увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов, и могут появиться молодые формы – метамиелоциты (юные) и миелоциты. Вследствие этого может снижаться относительное (процентное) содержание лимфоцитов. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) обычно довольно высокая.
Добрый день!
Я задала вопрос гематологу, разрешите спросить и в этом разделе.:ah:
3 недели назад, в субботу, ребенок (3 года 8 месяцев) заболел - резко повысилась температура до 38,5-38,7 (буквально за час-полтора), на следующий день появились небольшие кашель, насморк, стал гнусавить. Температуру сбивали парацетамолом, нурофеном - помогало плохо, на 3-4 часа. К парацетамолу стала добавлять анальгин по 0,25 мг 1-2 раза в сутки. В понедельник участковый диагностировала ОРВИ, но к лечению (симптоматическому от насморка и кашля) добавила антибиотик Аугментин - для профилактики ангины - горло не нравится. В четверг (6-е сутки от начала болезни) сдали клинический анализ крови (венозная), т.к. температура периодически (1-2 раза в сутки) поднималась до 38,5-38,7 несмотря на жаропонижающие и антибиотик.
Вообще же во время болезни принимали арбидол, виферон (3 дня с субботы) - противовирусное, парацетамол, ибупрофен, анальгин - жаропонижающее, аугментин - а/б, эреспал, стодаль - кашель, синупрет, ринофлуимуцил, эуфорбиум композитум, диоксидин - насморк, фенистил - антигистаминное (для снятия отека слизистой в носу).
В четверг же вторично осмотрены участковым и вторым педиатром. Ни один из них не услышал ничего в легких, второй педиатр не увидел ничего похожего на симптомы бактериальной инфекции и необходимости антибиотиков вообще. Участковая же намеревалась после получения результатов анализов назначить еще один антибиотик (в итоге ничего не назначала, естесственно).
В пятницу результаты анализов стали известны:
N Наименование теста Результат
- 1. Количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л 4.1
2. Количество нейтрофилов(#NEUT), 10^9/л 0.99
3. Количество лимфоцитов (#LYMPH), 10^9/л 2.39
4. Количество моноцитов (#MONO), 10^9/л 0.37
5. Количество эозинофилов (#EOS), 10^9/л 0.07
6. Количество базофилов (#BASO), 10^9/л 0.01
7. Количество больших неопределяемых клеток (#LUC), 10^9/л 0.27
8. Количество эритроцитов (RBC), 10^12/л 4.56
9. Концентрация гемоглобина (HGB), г/л 124
10. Гематокрит (HCT), л/л 0.36
11. Средний объем эритроцитов (MСV), фл 79.5
12. Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), пг 27.2
13. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л 342
14. Ширина распр. эритроцитов (RDW), % 12.5
15. Количество тромбоцитов (#PLT), 10^9/л 210
16. Средний объем тромбоцитов (MPV), фл 7.5
17. Палочкоядерные нейтрофилы, % 1
18. Сегментоядерные нейтрофилы, % 23
19. Эозинофилы, % 2
20. Базофилы, % 0
21. Лимфоциты, % 65
22. Моноциты, % 9
23. Атипичные мононуклеары, % 0
СОЭ (по Вестергрену) - 12
Температура поднялась до 38,5 в пятницу последний раз (итого была повышенной 7 суток), еще несколько дней держался кашель, насморк.
Меня очень пугают низкие лейкоциты - т.к. обычно у сына даже в здоровом состоянии они не ниже 8-8,5.
И нейтропения, если я правильно смогла прочесть анализ с помощью инета.
Второй педиатр сначала также очень удивилась такому анализу, но позже сказала, что через 2-3 недели после выздоравления надо пересдать кровь, а потом уже думать - куда бежать обследоваться, если анализ будет аналогичным.
Участковая сказала, что ничего особенного в анализе нет, поводов для волнения нет - стандартный анализ, и раньше, чем через 3 месяца (осенью у сына была двусторонняя пневмония, через 3,6,9 месяцев рекомендовали сдавать кровь для контроля) сдавать кровь не надо.
Из возможных причин снижения лейкоцитов (вычитала в инете) у нас присутствовали - 4-й день приема аугментина, 5 -й день приема анальгина по 0,25 мг 1-2 раза в сутки (т.е. при весе 17 кг (110 см) - разовый передоз значительный получался), виферон-свечи - четвертый день, грипп (правда, его так и не поставили, только общее- ОРВИ), почти полное отсутствие пищи (не было аппетита), истерика, за месяц до этого - сумамед 2 курса по 3 дня (принимали из-за того, что во время пневмонии определили возбудителя - хламидию орнитоза, титр 1:10, через месяц после выздоравления - 1:20, после сумамеда проконтролировать не успели, тк заболели ОРВИ (гриппом?)).
Хотели пересдать кровь в прошедшие выходные, но за неделю в саду ребенок опять начал сопливить немного (по задней стенке) и подкашливать, я подумала, что результат может быть недостоверным. Тем более, что кровь из пальца недалеко от дома сдать негде (расширенный анализ), а из вены - не хочется лишний раз нервировать ребенка.
Настолько подробно расписала историю, т.к. хотела узнать - действительно ли дать ребенку восстановиться после всех вирусных инфекций (первый год в саду, вообще часто болел за осень-зиму, раз 5-6, ЛОР практически всегда диагностирует аденоидит и ринофарингит), и сдать контрольные анализы позднее? Или результаты настолько плохи, что необходимо выяснять глубже причину лейкопении (нейтропении)?
Большое спасибо за комментарии.
Вы описываете ОРВИ, возможно грипп.
Из всей массы лекарственных препаратов:
арбидол, виферон (3 дня с субботы) - противовирусное, парацетамол, ибупрофен, анальгин - жаропонижающее, аугментин - а/б, эреспал, стодаль - кашель, синупрет, ринофлуимуцил, эуфорбиум композитум, диоксидин - насморк, фенистил
Для лечения ОРВИ у ребенка достаточно
парацетамол, ибупрофен
Все остальое лишнее, а в сочетаниях - совсем небезопасное.
Вы себе ОРЗ лечите тоже одновременным приемом 13 (тринадцати. ) препаратов?
Только очень здоровый организм может выдержать такую комбинацию.
2 препарата из этой компании являются ядами. давно запрещенными к применению ВОЗ - это диоксидин и анальгин.
Если и дальше будете снижать температуру анальгином, то есть шанс, что уровень лейкицитов упадет еще ниже.
Вы себе ОРЗ лечите тоже одновременным приемом 13 (тринадцати. ) препаратов?
Только очень здоровый организм может выдержать такую комбинацию.
2 препарата из этой компании являются ядами. давно запрещенными к применению ВОЗ - это диоксидин и анальгин.
Если и дальше будете снижать температуру анальгином, то есть шанс, что уровень лейкицитов упадет еще ниже.
Я понимаю, что 13 - это перебор, но, кроме жаропонижающих и эуфорбиума, они назначены доктором. Когда у ребенка высокая температура, инстинктивно хочется что-то исправить прямо сейчас, не сильно задумываясь о последствиях (я читала о вреде диоксидина и анальгина, но тот жи диоксидин назначал не один врач, а как минимум трое за периоды болезней).
Я описывала ситуацию и лечение трехнедельной давности, та болячка прошла, сейчас используем только эуфорбиум и промывание физиомером от насморка, фенистил - 20 капель на ночь (ребенок реально меньше кашляет и чище дышит от него, но сегодня я нашла, что и антигистаминные конкретно подавляют иммунитет - значит, тоже могут снизить лейкоциты. (
Поняла, что залечиваю ребенка в этот раз, постарюсь убрать всю аптечку с глаз долой. Просто хотела уточнить - действительно ли при вирусных болезнях часто снижаются лейкоциты? действительно ли анальгин так же часто угнетает кровь? Как скоро показатели восстанавливаются? Других причин для подобных результатов не может быть (я панически боюсь проблем по онкогематологии - у моей мамы были)? Вообще - насколько плохи результаты анализа?
Результаты анализа характерны для перенесенной вирусной инфекции. Страшного ничего не видно.
Грипп сам по себе может вызывать лейкопении. А если это сдабривать еще и анальгином, то может действительно возникнуть лейко - и нейтропения.
Про диоксидин забудьте навсегда - это яд. который хорошо всасывается даже при местном применении, он запрещен у детей до 18 лет, у взрослых показания для него крайне узки.
Спасибо, Валентин Сергеевич. ) Если так можно сказать в этом случае - успокоили. )
Впредь буду умнее и бережнее к собственному ребенку.
Общий анализ крови у детей
Помогает врачу различить, какая инфекция у ребенка — вирусная или бактериальная, — исследование общего анализа крови из пальца. Бактериальные инфекции могут возникать как сами по себе, так и присоединяться к вирусной инфекции, так как вирусы подавляют иммунитет.
Вирусные инфекции, как правило, лечатся симптоматически, то есть жаропонижающими препаратами, отхаркивающими и т.д.
При вирусных инфекциях количество лейкоцитов в крови обычно остается в пределах нормы или немного ниже нормы, хотя иногда может наблюдаться небольшое увеличение количества лейкоцитов.
СОЭ может незначительно повышаться, хотя при тяжело протекающих ОРВИ скорость оседания эритроцитов может быть довольно высокой. Бактериальные инфекции лечат с помощью антибиотиков. Наиболее часто бактериальные инфекции проявляются гайморитами, отитами, пневмонией или менингитом (хотя пневмония и менингит могут также иметь и вирусную природу).
При бактериальных инфекциях обычно наблюдается повышение количества лейкоцитов в крови, которое происходит преимущественно за счет увеличения количества нейтрофилов.
Существует два вида инфекций: вирусные и бактериальные. Скорость оседания эритроцитов при некоторых вирусных инфекциях, например аденовирусной, может повышаться, особенно у лихорадящих больных.
Анализ крови - вирусная или бактериальная инфекция
А самая главная задача врача — установить, какая инфекция у ребенка, и при необходимости своевременно начать антибактериальную терапию. В этом случае нужно повторно обратиться к врачу, сдать общие анализы крови и мочи, чтобы решить вопрос о необходимости антибактериальной терапии.
Анализы при ОРВИ у детей
В случае, если ребенок был в контакте с тяжело протекающей вирусной инфекцией, например гриппом, ему как с профилактической, так и с лечебной целью можно рекомендовать применение интерферона.
Дело в том, что он — теоретически — может стать причиной заражения какой-либо инфекцией, например гепатитом В, при нарушении технологии его производства. ОРВИ, острые респираторные вирусные заболевания — занимают первое место по заболеваемости у детей и взрослых.
Причины повышения эозинофилов крови
ОРВИ болеют преимущественно дети от 6-ми месяцев до 4-х лет. Такая закономерность объясняется тем, что в первом полугодии ребенок имеет врожденный иммунитет, полученный от матери, против вирусов.
Иммунитет ребенка при каждом ОРВИ тренируется побеждать, выделяя антитела. Часто поражается слизистая других органов — глаз (при аденовирусной инфекции), кишечника (при гриппе или энтеровирусной инфекции) и т.д.
Задание это довольно трудное, ведь, как сказано выше, группа ОРВИ разношерстая и то, что по симптомам больше напоминает банальный грипп, может оказаться герпетической инфекцией и наоборот.
Важность проведения анализов у ребенка с ОРВИ диктуется также необходимостью иммунизации — проведения прививок. Знание возбудителя ОРВИ у ребенка влияет, в первую очередь, на решение о надобности дальнейшей вакцинации против гриппа.
Но, ОРВИ по результату анализов невозможно отличить от детских инфекционных заболеваний — кори, краснухи, ветрянки. Следует помнить, что нормальный результат анализа крови у детей в возрасте до 7 лет значительно отличается от взрослого.
Иммунологические исследования при ОРВИ у ребенка включают спектр анализов, направленных на выявление антител к возбудителю. Сдавать анализ необходимо дважды — в начале заболевания и через 7-10 дней. Поскольку большинство ОРВИ протекают легко и быстро, то подобное исследование оказывается просто излишним.
Лечение вирусных инфекций
Антитела определяют редко, с целью точной идентификации возбудителя, хотя результат будет получен после двукратного анализа. С какого дня болезни вообще нудно сдавать анализ? Чтобы понять разницу в вирусных и бактериальных инфекциях, сперва надо разобраться в отличиях бактерий и вирусов.
При этом клетка чаще всего гибнет из-за прекращения продукции собственных белков, накопления токсических вирусных компонентов и повреждения клеточных лизосом. 1) Гнойный характер большинства бактериальных инфекций.
Выделение гноя всегда свидетельствует о бактериальной или смешанной (бактериально-вирусной) инфекции, но обратное утверждение ошибочно.
Элементы красной крови
При туберкулезе легких, в отличие от типичной бактериальной пневмонии, хрипы и крепитацию выслушать не удастся. 2) Результаты некоторых анализов. Помимо СОЭ, в крови повышается число лейкоцитов (лейкоцитоз). Нужно заметить, что при тяжелых инфекциях возможно снижение числа лейкоцитов (лейкопения).
Лейкоциты в ощем анализе крови
При гнойных бактериальных инфекциях наблюдается выраженный лейкоцитоз (≥ 25-30 × 109/ л), при этом общее число лейкоцитов увеличивается преимущественно за счет нейтрофилов (нейтрофилия). При тяжелой инфекции из-за дефицита опытных «кадров» (сегментоядерных нейтрофилов) в «бой» идет даже слабо обученное молодое поколение (см. рисунок).
Причины повышения гемоглобина
Бактерии – это в подавляющем большинстве одноклеточные микроорганизмы с неоформленным ядром. То есть это настоящие клетки, которые имеют собственный обмен веществ и размножаются делением.
При заражении в клетке активируются специальные механизмы защиты от вирусов. Некоторые вирусы могут находиться в организм человека на протяжении всей жизни. Они переходят в латентное состояние и активируются лишь при определённых условиях.
Отличить ОРВИ от простудного заболевания по симптомам практически невозможно, только общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. В лабораторной диагностике ОРВИ тронное место занимает общий анализ крови. Его необходимо сдать в первый же день заболевания.
Смотри также
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
