Острый ревматоидный артрит у детей
Артрит у детей
Артрит у детей
Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка. Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.
Классификация артрита у детей
Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит. ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.
Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей. кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной. скарлатиной. фарингитом ).
Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии возникает у детей в возрасте до 16 лет имеет неуклонно прогрессирующее течение иногда сопровождается вовлечением внутренних органов. Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита ) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами. полисерозитом, увеитом и т. д.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева ) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.
Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера .
Инфекционные артриты у детей, включают суставные синдромы, развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, болезни Лайма. При инфекционном артрите возбудители проникают непосредственно в полость сустава с током лимфы, крови, в результате манипуляций или травм.
Причины артрита у детей
Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.). В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани. В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов - ювенильный ревматоидный артрит.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).
Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом. сальмонеллезом. дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита. цистита ), вызванной хламидией или уреаплазмой .
Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.
Симптомы артрита у детей
Ювенильный ревматоидный артрит
При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией. Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных. лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые). Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.
При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией. полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.
Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией. лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита. полисерозита (перикардита. плеврита ), анемии .
Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца. почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит
Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног носит асимметричный характер. Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения. Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита .
Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность. нефропатия, вторичный амилоидоз почек.
Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.
Реактивные артриты у детей
Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов. тендовагинитов .
Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит. ирит, иридоциклит ), слизистых полости рта (глоссит. эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит ), кожные изменения (узловатая эритема ), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит. экстрасистолия. АВ-блокады ).
Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.
Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита. полиневрита.
Инфекционные артриты у детей
При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита. Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.
Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.
Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.
Диагностика артрита у детей
Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр. детский ревматолог. детский офтальмолог. детский дерматолог. детский нефролог. детский кардиолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.
Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов. рентгенография. КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза. выпот в полости суставов.
Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О. ревматоидного фактора. СРБ. антинуклеарных антител. IgG. IgМ. IgА. комплемента ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др. бактериологическое исследование кала и мочи иммуногенетическое обследование. Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у детей играет диагностическая пункция сустава. исследование синовиальной жидкости. биопсия синовиальной оболочки .
Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки. сведений о проведении вакцинации БЦЖ. результатов реакции Манту .
Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ. ЭхоКГ .
Лечение артрита у детей
Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения. физиотерапии, массажа. ЛФК. механотерапии. В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, биологические агенты. Местное лечение артрита у детей включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.
Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Используются специально подобранные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Лечение туберкулезного артрита у детей проводится с участием детского фтизиатра с помощью противотуберкулезных препаратов.
При любых формах артритов у детей полезны езда на велосипеде, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия. санаторно-курортное лечение.
Артрит у детей - лечение в Москве
Артрит у детей и его разновидности
Детский артрит – это целая группа заболеваний, одним из симптомов которых является поражение суставов воспалительного характера. Среди основных причин повреждения суставного аппарата можно назвать травмы, инфекции, аллергические реакции и сбои в работе иммунной системы. У детей артриты могут быть как хроническими, так и острыми, протекать как благоприятно, так и оставляя после себя тяжелые последствия, поражать один сустав или сразу несколько. В этой статье мы рассмотрим, почему воспаляются суставы у ребенка, как заподозрить неладное и что делать в таких случаях.
Причины артрита у ребенка
Причин развития воспаления суставов у детей очень много. Рассмотрим только те, которые встречаются чаще всего.
Ревматический полиартрит у детей занимает первое место по распространенности и является одним из симптомов ревматизма, или острой ревматической лихорадки. В основе развития болезни лежит генетическая склонность и провоцирующее влияние бактериальной инфекции, особенно стрептококков группы А. Фактором риска развития ревматического артрита может быть ангина, назофарингит, отит, стрептодермия, скарлатина и прочие бактериальные инфекции.
Ювенильный ревматоидный полиартрит находится на втором месте по распространенности. Это системное аутоиммунное хроническое прогрессирующее воспаление суставов неизвестной этиологии, которое поражает в основном детей до 16 лет. Пик заболеваемости приходится на 5-6 и 12-14 лет, девочки болеют в 2 раза чаще, нежели мальчики.
Кроме сустава, болезнь может вызывать поражения внутренних органов, которые приводят к тяжелым осложнениям, например, к пороку сердца или хронической почечной недостаточности. Ревматоидное воспаление при прогрессировании патологического процесса часто приводит к деформации суставов, их подвывихов, поражению связок, атрофии мышц, что является причиной утери их функции и инвалидности ребенка.
Реактивные артриты – это воспаление компонентов сустава инфекционной этиологии, хотя генетическая склонность к подобной болезни играет не последнюю роль. Артрит развивается в результате перенесенной внесуставной инфекции, поэтому воспаление считается асептическим. Различают 2 группы реактивных артритов:
Инфекционные артриты. или септические, развиваются вследствие попадания патологических микроорганизмов в суставную полость. Они могут быть бактериальными (гонорейными, туберкулезными, бруцеллезными, стафилококковыми, стрептококковыми, анаэробными), вирусными (вирус краснухи, гепатитов, аденовирус, паротита, гриппа) и паразитарными. Инфекция в сустав может попадать двумя путями: через кровь или непосредственно с внешней среды при открытой травме.
Аллергический артрит чаще всего развивается как осложнение после вакцинации, при гиперчувствительности детского организма на какие-то продукты или другие аллергены, медикаменты.
Важно помнить! Определение этиологии воспаления суставов необходимо в каждом случае, так как лечение значительно отличается при артритах, возникнувших по разным причинам.
Симптома артрита у детей
В отличие от взрослых, признаки артрита у детей можно разделить на местные и общие.
Местные признаки воспаления сустава:
Общие признаки артрита:
Особенности протекания тех или иных видов артрита, а также то, как их лечат, зависит от причины, а также от возраста ребенка. Ниже рассмотрены клинические особенности самых частых видов воспаления суставов.
Основные виды артрита у детей
Особенности клинической картины того или иного вида воспаления суставов позволяют заподозрить болезнь и назначит необходимые обследования для подтверждения диагноза.
Ювенильный ревматоидный артрит
Вариант этой болезни у детей протекает не так, как у взрослых. У них патология существует в двух формах: суставной и висцерально-суставной. В первом случае поражаются только суставы. Болезнь может протекать по типу моноартрита (поражается один крупный сустав, например, коленный, голеностопный), олигоартрита (воспаляется от 2 до 4 сочленений) и полиартрита, при котором страдает от 5 суставов. В патологический процесс могут втягиваться суставы конечностей, позвоночного столба, особенно шейного отдела, височно-челюстное, грудинно-ключичное соединение.
Дети жалуются на боль при любых движениях, что и ограничивает поначалу амплитуду, сустав отекает, его очертания изменяются, покраснение редко встречается при ревматоидном процессе. Воспаление носит несимметрический характер, сопровождается утренней скованностью в больных сочленениях.
Ювенальный ревматоидный артрит имеет хроническое и прогрессирующее течение. Если не предпринимать никаких мер, то со временем развиваются различные деформации и функция сустава теряется, в результате чего ребенок может стать инвалидом.
При второй форме патологии, кроме суставного синдрома, наблюдаются различные поражения внутренних органов, например, сердца, печени, легких, почек, с развитием тяжелых последствий, которые иногда могут привести к смерти.
Реактивный артрит
Реактивные поражения суставного аппарата развиваются через 2-3 недели после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Суставной синдром представляет собой моно- или олигоартрит. Больные сочленения отекают, начинают болеть, кожа над ними краснеет, становится натянутой и блестит, цвет может быть синюшным. Из-за боли нарушается двигательная и опорная функция суставов.
Вместе с этим наблюдаются внесуставные симптомы – воспаление глаз, мочеполовых органов, кожная сыпь, лихорадка, увеличение периферических лимфатических узлов.
Важно! Для лечения реактивного артрита обязательно необходимо определить патологический микроорганизм, который вызвал воспаление.
Инфекционные артриты у детей
Бактериальные септические артриты протекают остро, с выраженной клинической симптоматикой суставного синдрома и общего интоксикационного. При этом для лечения иногда приходится эвакуировать гнойное содержимое из полости сустава хирургическим путем.
Прогноз при данном заболевании хороший, как правило, все симптомы проходят без остаточных явлений. Но при длительном протекании или рецидивирующем течении может развиваться амилоидоз внутренних органов, гломерулонефрит и пр.
Ревматический артрит
Несмотря на выраженные клинические симптомы ревматического артрита, прогноз у него благоприятный. Данное воспаление хорошо поддается лечению противовоспалительными препаратами и не оставляет после себя никаких последствий. Опасность ревматизма кроется в поражении сердца, что приводит к развитию сердечных пороков.
Ревматический артрит характеризируется следующим:
Аллергический артрит
Развивается болезнь остро, сразу после попадания аллергенов в организм. В патологический процесс вовлекаются в основном крупные суставы. Пациенты жалуются на боль при активных и пассивных движениях. Больные суставы отекают, на коже может появиться аллергическая сыпь. Часто нарушается общее состояние ребенка: появляется повышенная температура, тошнота, рвота, общая слабость, сердцебиение и пр. Параллельно можно наблюдать другие клинические варианты аллергии: отек Квинке, бронхоспазм, зуд кожи.
Диагностика
Чтобы правильно лечить артрит, в первую очередь, необходимо определить вид и причину заболевания. Для диагностики применяют следующие методы:
Принципы лечения
Методы лечения детского артрита зависят от причины болезни. Но в каждом случае терапия должна быть комплексной и включать диету, соблюдение охранного режима, иммобилизацию больного сустава, назначение адекватной медикаментозной терапии, физиотерапевтические методики лечения, при необходимости – хирургическую операция, протезирование, лечебную физкультуру и санаторно-курортное лечение.
Для ликвидации боли и воспаления назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, глюкокортикоидных гормонов. При септическом и реактивном артрите назначают антибиотики. В случае воспаления аллергической природы применяют антигистаминные препараты, аутоиммунной – цитостатики, таргетные препараты.
Хирургическое лечение может понадобиться в случае острого гнойного процесса, при котором выполняют пункцию сочленения, эвакуацию гноя и промывание полости растворами антисептика и антибиотика. Также операция может проводиться при суставных деформациях, например, при ревматоидном артрите.
Среди физиотерапевтических процедур чаще всего прибегают к парафиновым и озокеритным аппликациям, УВЧ, магнитотерапии, ультразвуку, ударно-волновой терапии, электрофорезу, лазеротерапии, грязелечению.
Делая заключение, стоит отметить, что артрит у ребенка может быть как признаком тяжелого заболевания, так и обычной аллергической реакцией. Поэтому ни один случай воспаления суставов у детей не должен оставаться без врачебного внимания.
Ревматоидный артрит у детей: симптомы и лечение ребенка
Детский тип артрита это группа заболеваний, где одним из симптомов является воспалительное поражение суставов. Причины деформации суставного аппарата: травмы, сбои в иммунной системе, инфекции, аллергические реакции.
Артриты детей могут быть, как острыми, так и хроническими.
Врачи в большинстве случаев определяют благоприятные прогнозы, но отмечают, что артрит детей может оставлять после себя неприятные последствия, поражая или один, или одновременно несколько суставов.
Причины и симптомы артрита у детей
У детей ревматоидный артрит находится на первом месте по распространенности, он выступает одним из симптомов острой ревматической лихорадки или ревматизма.
В основе заболевания лежит наследственная склонность и негативное влияние бактериальной инфекции, в особенности, стрептококков А-группы. Факторы появления ревматоидного артрита:
Ювенильный ревматоидный полиартрит занимает второе место по распространенности. Такая форма полиартрита является аутоиммунным системным хроническим прогрессирующим воспалением суставов неизвестного происхождения.
В основном, болеют дети от года до 16 лет. Пик заболеваемости 5-6 лет, а также 12-14 лет. Отмечается, что девочки болеют чаще, чем мальчики, в среднем в 2 раза.
Часто ангина у ребенка является предшественником артрита. Помимо сустава, заболевание может привести к поражению внутренних органов, что серьезно отражается на общем состоянии организма, например, приводит к почечной недостаточности либо к пороку сердца.
При активном развитии патологического процесса, ревматоидное воспаление часто вызывает:
Все вышеназванные нарушения выступают причиной инвалидизации ребенка.
Реактивный артрит это воспалительный процесс элементов сустава инфекционного происхождения. Отмечается, что генетическая предрасположенность в появлении заболевания играет ощутимую роль.
Детский тип артрита возникает на фоне перенесенных внутрисуставных инфекций, таким образом, воспаление считают асептическим. Существует две группы реактивного артрита:
- Постэнтероколитический артрит. Его причина – разнообразные кишечные инфекции, которые вызваны сальмонеллой, эшерихией, иерсинией, дизентерийной палочкой,
- Урогенитальный артрит. Его причина – инфекции мочеполовых путей, которые вызваны уреаплазмой, хламидией, кишечной палочкой, микоплазмой.
Септический или инфекционный детский тип артрита появляется из-за попадания болезнетворных микроорганизмов в полость сустава. Эти микроорганизмы могут быть:
В сустав инфекция попадает двумя способами: или через кровь, или из внешней среды в открытую рану.
Аллергический артрит появляется как осложнение вакцинации, когда есть гиперчувствительность ребенка на определенные продукты либо медикаменты.
Определять происхождение воспаления суставов требуется в каждом конкретном случае, поскольку лечение может значительно различаться при артритах разной этиологии.
В отличие от взрослых людей, у детей до 16 лет, признаки артрита делятся на общие и местные. Местные симптомы воспаления сустава:
Общие симптомы артрита:
- увеличение температуры тела до субфебрильных показателей, в редких случаях до фебрильных,
- беспокойство и плач ребенка при движениях,
- нарушение сна, аппетита, похудение ребенка либо прибавление в весе,
- высокая утомляемость и слабость ребенка.
От того, сколько ребенку лет, а также от причины и вида артрита, зависит его лечение. Существуют определенные клинические особенности наиболее распространенных видов воспалений суставов.
При артрите коленного сустава воспаляется хрящ в колене. Процесс может появиться вследствие стирания хряща либо попадания в него инфекции.
Воспаление коленного сустава тяжело диагностируется, но может присутствовать с первых дней жизни ребенка. Если артрит коленного сустава не лечить, то он даст о себе знать во взрослом возрасте, но в более тяжелых проявлениях. Квалифицированное лечение артрита коленного сустава даст эффективное избавление от заболевания и предупредит развитие осложнений в будущем.
Нюансы клинической картины того или иного вида артрита дают возможность выявить заболевание и назначить ряд обследований для подтверждения диагноза.
Ювенильный ревматоидный артрит
Эта разновидность болезни протекает у детей, так же как и у взрослых. Патология артрита у детей возникает в двух вариантах:
Заболевание может развиваться по типу моноартрита, когда наступает деформация крупного сустава, коленного либо голеностопного по типу олигоартрита, кода воспаляется 2 — 4 сочленения, по типу полиартрита, когда поражается до 5 суставов.
В патологический процесс могут быть вовлечены:
- суставы позвоночного столба, особенно шейный отдел,
- суставы конечностей,
- грудинно-ключичное и височно-челюстное соединение.
Как правило, дети жалуются на боль во время движений, сначала ограничивается амплитуда, затем сустав отекает, а его очертания претерпевают изменения. Покраснение есть при ревматоидном процессе только в некоторых случаях. Воспаление, как правило, несимметрично, оно сопровождается скованностью пораженных сочленений в утреннее время.
Ювенальный ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим и хроническим течением. Если не принимать мер, то через короткое время разовьются различные деформации, что приведет к потере функции сустава, в результате этого у ребенка может начаться инвалидизация.
Если есть деформация кисти, то кроме суставного синдрома появляются различные нарушения в работе внутренних органов, например, почек, легких, печени, сердца. Могут сформироваться тяжелые последствия, которые в некоторых случаях приводят к летальному исходу.
Реактивный артрит
Реактивные поражения сустава начинаются спустя 3 недели после перенесенной кишечной либо мочеполовой инфекции. Суставный синдром это олигоартрит либо моноартрит.
Пораженные сочленения отекают, болят, имеется покраснения кожи, которая становится блестящей и натянутой, иногда кожа приобретает синюшный цвет. Вследствие болей появляется нарушение опорной и двигательной функций коленного или голеностопного суставов.
Возникают внутрисуставные симптомы:
- воспаление глаз и мочеполовых органов,
- увеличение лимфатических периферических узлов,
- кожная сыпь,
- лихорадка.
Чтобы эффективно лечить реактивный артрит. важно определить вредоносный микроорганизм, вызвавший воспаление.
Остро протекает бактериальный септический артрит. У него имеется выраженная клиническая симптоматика общего интоксикационного и суставного синдрома. В рамках лечения часто приходится убирать гнойное содержимое из суставной полости с помощью хирургической операции.
При бактериальном септическом артрите прогноз благоприятный, симптомы уходят без остаточных явлений.
Но если эта форма артрита протекает длительно и есть рецидивы, то может сформироваться амилоидоз внутренних органов либо гломерулонефрит или другие осложнения.
Ревматоидный артрит
Может возникать поражение не только коленного, но и голеностопного сустава. Несмотря на ярко выраженные клинические симптомы этой разновидности артрита, у него имеется благоприятный прогноз.
Лечение ревматоидного артрита у детей производится противовоспалительными средствами, он не оставляет никаких последствий. Однако, нужно знать, что ревматоидный артрит у детей может дать осложнение на сердце.
Ревматоидный артрит у детей или ревматический имеет характерные проявления:
Аллергический артрит
Такой артрит развивается быстро, практически сразу после попадания аллергена в организм. В патологический процесс, как правило, вовлекаются крупные суставы.
Пациенты жалуются на боли при пассивных и активных движениях. Пораженные суставы отекают, а на коже может возникнуть аллергическая сыпь.
Нарушается состояние ребенка, а именно:
- повышается температура тела,
- тошнота,
- рвота,
- учащенное сердцебиение.
Параллельно может появиться клинический вариант аллергии, например, бронхоспазм или отек Квинке.
Диагностика
Чтобы грамотно лечить артрит, необходимо изначально выявить причину заболевания и его разновидность. В диагностических целях используются следующие методы:
Лечение артрита у детей
Методы лечения артритов детей зависят, как было сказано выше, от причины заболевания. В каждом из случаев лечение должно быть комплексным, при этом показаны:
Чтобы убрать воспаление и боль, назначаются лекарства группы нестероидных противовоспалительных препаратов, речь идет о глюкокортикоидных гормонах и хондропротекторах.
При реактивном и септическом артрите показано употребление антибиотиков. При аллергическом происхождении воспаления, применяются антигистаминные средства – таргетные препараты и цитостатики.
Хирургическая операция нужна, если возник острый гнойный процесс. В рамках операции выполняется пункция сочленения, эвакуация гноя и промывание суставной полости антибиотиками и антисептическими растворами. Операция может проводиться и при деформациях коленного сустава, таких как ревматоидный артрит.
Чаще всего среди физиотерапевтических процедур артрит коленного и других суставов у детей лечат парафиновыми аппликациями, УВЧ, ультразвуком, электрофорезом, магнитотерапией, грязелечением и лазеротерапией.
Артриты у детей может быть следствием тяжелого заболевания либо аллергической реакцией. Нельзя оставлять ни один случай артрита у ребенка без индивидуального рассмотрения. Важно учитывать, сколько ребенку лет, особенность течения заболевания, длительность и этиологию.
Как диагностировать и вылечить ревматоидный артрит у детей
Ревматоидный артрит – это заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся поражением суставов. Самый распространённый вид детского ревматоидного артрита - ювенильный (ЮРА). Обычно заболевание обнаруживают у дошкольников . в половине случаев - это дети до 5 лет. Случаев заболевания ревматоидным артритом девочек в два-три раза больше, чем мальчиков.
Невылеченный ревматоидный артрит нарушает нормальное развитие ребенка, может привести к инвалидизации, стать причиной сложностей социальной адаптации.
Если ребёнок стал как-то неуклюже ходить, а вы наблюдаете у него припухание суставов и повышение температуры, то лучше срочно отвести ребёнка к врачу.
Как и почему болезнь возникает у детей?
Причины появления детского ревматоидного артрита не до конца изучены. Суть такова: организм некоторых детей внезапно, по каким-то причинам, перестаёт узнавать свои же клетки и начинает активно разрушать собственные органы и ткани. Возникает аутоиммунный процесс, который характеризуется высокой выработкой лимфоцитов и аутоантител.
Причины развития детских ревматоидных артритов:
Патогенез заболевания
Ревматоидный артрит развивается под влиянием нескольких факторов. Сначала поражается синовиальная оболочка суставов . Затем под влиянием первичного антигена (вирусы или бактерии), происходит изменение иммунных клеток. Организм начинает уничтожать их, воспринимая такие клетки как чужие. Клетки плазмы 
начинают вырабатывать антигены, начинается воспалительная реакция.
В синовиальную оболочку суставов выбрасывается огромное количество лейкоцитов, вызывая возникновение новых антигенов.
Попадая в кровь из суставной оболочки, антигены распространяются по всему организму. Это приводит к поражению органов и систем. Из-за воспалительных реакций начинают разрушаться суставы, нарушаются строение и функции хрящевой и костной тканей.
При ревматоидном артрите у детей поражаются :
Возможно возникновение таких осложнений . как:
Классификация существующих форм артрита у детей
- Детский вирусный артрит (реактивный). Вирусный артрит - воспаление суставов, развивающееся через пару недель после инфекционного заболевания из-за нарушений иммунной системы и попадания в сустав вирусов (инфекции кишечные, мочевыводящих путей, носоглоточные).
- Детский инфекционный артрит (септический) . Детский инфекционный артрит - тяжёлое заболевание, характеризующееся воспалением сразу нескольких суставов. Оно возникает из-за попадания в суставы различных инфекций и может развиваться у детей любого возраста. Причины развития инфекционного артрита - кожные инфекционные заболевания, кишечные инфекции, инфекции, полученные в процессе родов и др.
- Ювенильный артрит у детей (ЮРА). ЮРА - хроническое воспаление суставов, причины которого не известны. Первый приступ заболевания может быть уже у ребёнка до четырёх лет, однако первые симптомы обычно проявляются до 16 лет.
- Псориатический артрит. Псориатический артрит может развиться у детей, которые больны псориазом. Иногда этот вид артрита развивается до появления типичных проявлений псориаза. При детском псориатическом артрите обычно воспаляются пальцевые суставы.
Опасная болезнь Бехтерева все чаще диагностируется в нашей стране. Как вовремя выявить и вылечить анкилозирующий спондилоартрит читайте здесь .
Характерные симптомы при развитии заболевания
В начале заболевания ребёнок не замечает болей в суставах. Первый симптом . которым отмечается ревматоидный артрит у детей, становится высокая температура. Повышение температуры наблюдается до нескольких раз на день, причём она не снижается после приёма жаропонижающих таблеток.
Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:
Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов :
Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.
Стадии развития ревматоидного артрита у детей
- Экссудативная фаза. Сначала появляется болезненность и припухлость одного крупного сустава, чаще всего коленного, а через пару месяцев заболевание переходит и на симметричный сустав. Симметричность поражения суставов - важный диагностический критерий. У ребёнка обычно страдают коленные, локтевые и голеностопные суставы.
- Пролиферативная фаза. На этой фазе поражаются околосуставные ткани, воспаление суставных оболочек и сухожилий. Суставы деформируются, проявляются признаки общей дистрофии, атрофия мышц и анемия.
Клинические формы болезни
Различают две клинические формы заболевания: суставную форму (60- 75 % случаев) и висцерально-суставную, которая встречается намного реже.
Суставная форма
Болезнь развивается постепенно, сопровождаясь нечастыми вспышками обострения без выраженного повышения температуры, без поражения внутренних органов. Аллергическая сыпь бывает редко.
Суставная форма заболевания чаще всего затрагивает несколько суставов, реже возникает полиартрит и поражение одного сустава.
Основной клинический симптом - боль. При тяжелых формах заболевания боль сильно выражена, возникает при прикосновении и малейших движениях.
В 20 % случаев суставной формы развивается ревматоидный увеит - поражение сосудистой оболочки глаза. К нему добавляются помутнение хрусталика и дистрофия роговицы.
Суставно-висцеральная форма
Это самая тяжёлая форма детского ревматоидного артрита. Для неё характерно :
Поражение суставов симметричное и множественное. Могут быть поражены все суставы.
Методики диагностики болезни, которые применяются современной медициной
Существует несколько способов диагностики:
По клиническим признакам
Лабораторные исследования
К ним относят рентген и анализ жидкостей.
На рентгене можно заметить:
Фото: так выглядит ювенильный ревматоидный артрит у детей на рентгене
Комплекс мероприятий по излечению заболевания
Лечение ревматоидного артрита у детей должно быть комплексным и направленным на снятие всех воспалительных процессов и аллергических реакций организма.
Лекарственные препараты
Лекарственные препараты особенно эффективны в период обострений.
Физиотерапевтические способы лечения
Физиотерапевтические методы оказывают эффективное лечебное воздействие в начале болезни, а помимо этого - в период реабилитации.
Мероприятия по восстановлению функций суставов
Такие методы применяются в периодах ремиссии и после лечения в стационаре.
Если же суставы очень сильно деформированы, то может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом поражённый сустав полностью заменяется протезом.
Возможна ли действенная профилактика?
Какая-либо специальная профилактика отсутствует из-за недостатка знаний о механизмах и причинах возникновения детского ревматоидного артрита.
Видео: Для тех, чьи суставы сковал ревматоидный артрит
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
