Острый средний серозный отит у детей
Основные причины и диагностика серозного отита
Серозный отит - это воспаление среднего уха. Болезнь не сопровождается симптоматикой острого процесса. Характеризуется накоплением жидкости негнойной природы в барабанной полости. Чаще всего это расстройство вызывается вирусами.
Причины воспалительного процесса
Секреторный отит имеет различную этиологию.
- Первой причиной является нарушение в работе слуховой трубы. Основные ее функции: дренажная, вентиляционная и защитная. Вентиляция барабанной полости происходит во время глотания, при этом поднимается небная занавеска и, таким образом, давление в среднем ухе выравнивается. Когда же евстахиева труба закупоривается, тогда появляется отрицательный прессинг, в результате чего начинается «высасывание» носоглоточного секрета в полость среднего уха. При нарушении вентиляции снижается уровень кислорода в ухе. Бактерицидная активность макрофагов снижается при недостаточном питании кислородом, что приводит к увеличению количества бактерий. Кроме аэробных микроорганизмов появляются и анаэробные, потому что снижается количество кислорода, увеличивается уровень углекислого газа. Довольно часто эта проблема возникает у детей, потому что слуховая труба у них еще недостаточно развита. Это приводит к тому, что детское ухо имеет склонность к быстрому прохождению микроорганизмов и закупориванию.
- Второй причиной являются вирусы. Полость среднего уха связана с носоглоткой. Когда ребенок имеет заболевания рта, носа и дыхательных путей, то часто проявляется и воспаление уха. Исследования показывают, что 40% детей, перенесших ринит, ангину, бронхит, трахеит, заболели экссудативным отитом. Самые распространенные неклеточные формы, которые выделяют из полости уха: коронавирусы, вирусы парагриппа и гриппа, риновирусы, метапневмовирусы, аденовирусы.
- Третья причина - бактерии: стрептококки, гемофильные палочки, пневмококки. Но случаи, когда отит вызван только бактериями или только вирусами - редкие. Обычно, их этиология комбинированная. Это объясняется тем, что вирусы обусловливают закупорку слуховой трубы, а потом из-за недостаточного поступления кислорода, снижается активность макрофагов, и развиваются бактерии. Результат - воспаление среднего уха.
- Четвертой причиной отита (у детей) есть нестабильность иммунной системы. Защитная функция организма еще недостаточно развита у ребенка, поэтому на общем фоне сниженной активности антител может развиваться любое воспаление, в том числе, барабанной полости. Помимо слабого иммунитета, дети всегда пребывают в местах большого скопления людей (ясли, садик, школы раннего развития), что увеличивает риск заболевания.
У грудничков здоровье полностью зависит от потребляемой пищи, потому что они свои иммуноглобулины для борьбы с инфекциями получают с материнским молоком.
Часто причиной этого заболевания у взрослых является неправильное применение антибиотиков, в результате чего микроорганизмы «привыкают» и становятся стойкими к медикаментам, что усложняет дальнейшее лечение. Неправильное питание также увеличивает чувствительность организма к патогенным микроорганизмам.
Нехватка свежего воздуха и гиповитаминозы снижают количество защитных факторов тела. Каждые полгода следует проходить медицинское обследование. Раннее выявление заболевания снижает его переход в острую или хроническую стадию.
Основные симптомы
Признаки данного заболевания сглажены, так как это не острое воспаление. В динамике процесса выделяют 4 стадии. Каждая имеет индивидуальные симптомы.
В первой катаральной стадии воспаляется слизистая оболочка слуховой трубы. В результате чего нарушаются ее функции, и снижается поступление кислорода в ушную полость. Слизистая оболочка забирает в себя воздух, вызывая образование вакуума. Потом полость начинают заполнять ядерные лейкоциты и лимфоциты, так и появляется серозный экссудат. Человек чувствует незначительное снижение слуха. Эта стадия может длиться до одного месяца.
Секреторная фаза характеризуется значительным накоплением транссудата в слуховой полости. Большинство клеток слизистой оболочки превращается в единичные секреторные железы. Человек ощущает тягость в ухе, шум, иногда при наклонах головы слышится незначительный плеск жидкости и ненадолго улучшается слух. Продолжительность секреторной фазы составляет в среднем полгода.
При мукозной стадии накопленная жидкость начинает густеть. Тяжесть в ухе возрастает, слух еще больше снижается. Если прикоснуться к транссудату, он липнет и тянется. Стадия длится от года до 2 лет.
При фиброзной фазе начинается дегенерация слуховых косточек и слизистой оболочки полости. Транссудат постепенно замещается фиброзной тканью. Слух практически исчезает.
Как проводится диагностика?
Экссудативный отит - легкая форма заболевания, поэтому ее диагностика достаточно сложная. Так как болевые ощущения в области уха не выражены, а общее состояние больного не нарушается. В большинстве случаев к снижению звуковосприятия человек привыкает, но даже незначительное нарушение в качестве слуха - звоночек для того, чтобы обратиться к отоларингологу. Самолечение недопустимо!
Визуальное исследование отоскопом может показать только:
Такой вид диагностики не является точным. Поэтому исследование дополняется дополнительными пробами, которые касаются работы слуховой трубы (тимпанометрия - создание разных давлений воздуха в полости среднего уха). Широко используется речевое и камертонное исследование слуха.
Курс необходимого лечения
Первым и главным действием станет восстановление функции евстахиевой трубы. Назначают санацию носоглотки, ротовой и носовой полостей, массаж барабанной перепонки. Через катетер врач вводит антибиотики в среднее ухо. Выписывают применение витаминных комплексов и антигистаминных препаратов, если закупорка евстахиевой трубы вызвана отечностью слизистой оболочки на фоне аллергии.
В тяжелых случаях приводят к хирургическим вмешательствам, ставят дренаж, чтобы в послеоперационный период была возможность промывать полость. Следует помнить, что несвоевременное лечение серозного воспаления уха может вызвать острый, гнойный или хронический отит.
Симптомы и методы лечения серозного отита
Термином серозный отит обозначается слабовыраженный воспалительный процесс среднего уха, обусловленный скоплением серозной жидкости в барабанной полости. Заболевание проявляется нарушением слуховой функции, чувством давления и заложенности в ухе.
Диагностируют патологию по внешнему виду перепонки. В случае необходимости прибегают к тимпанометрии, которая представляет собой диагностическую процедуру, позволяющую объективно дать оценку состоянию системы среднего уха и евстахиевой трубы. Лечение заболевания, как у детей, так и взрослых основывается на применении медикаментозных препаратов, иногда показано хирургическое вмешательство.
Причины заболевания
Этиологические факторы острого серозного отита среднего уха весьма разнообразны.
К наиболее вероятным провокаторам, специалисты относят:
В большинстве случаев именно дисфункция евстахиевой трубы, становиться спусковым механизмом развития недуга у детей. Этот соединительный канал отвечает за ряд функций: дренажную, защитную, вентиляционную, поэтому любое отклонение от нормы повышает риск развития отита среднего уха.
Анатомо-физиологические особенности строения слуховой трубы у детей, а также ее горизонтальное положение по отношению к носоглотке провоцирует частые рецидивы заболевания.
Симптомы
В зависимости от динамики патологического процесса и характерных изменений серозный отит острой формы подразделяется на четыре стадии:
I стадия воспаление
Характеризуется катаральным воспалением слуховой трубы. При этом происходит нарушение вентиляционной функции, сопровождающееся ограничением или полным прекращением поступления воздуха в полость среднего уха. Клинически определяется по втянутости барабанной перепонки и изменению ее цвета. Симптоматически проявляется незначительным расстройством слухового восприятия.
II стадия секреторная
На этой стадии заболевания увеличивается число секреторных желез, в среднем ухе постепенно накапливается жидкость. Наблюдается изменение структуры слизистой оболочки полости среднего уха. Пациент предъявляет жалобы на чувство переполненности и давления в ухе, преобладает ярко выраженное нарушение слуховой функции. Иногда возникает ощущение плеска жидкости внутри уха, усиливающееся при смене положения головы.
III стадия острая
Острый отит проявляется сильным загустением содержимого барабанной полости. У больного наблюдается ухудшение слуховой восприимчивости, нарушается костная проводимость звука. При переполненности барабанной полости патологическим экссудатом, или при чрезмерной его вязкости, чувство переливания в ухе отсутствует.
IV стадия дегенеративная
В слизистой оболочке среднего уха преобладают дегенеративные процессы. При этом снижается продукция слизи, а затем прекращается вовсе. Это приводит к фиброзным изменениям в слизистой и вовлечению в патологический процесс слуховых косточек.
Лечение
Лечение острого серозного отита среднего уха у детей и взрослых, базируется на комплексном применении медикаментозных препаратов. Эффективность терапии в значительной степени зависит от своевременности диагностики. В первую очередь терапевтические мероприятия должны быть направлены на восстановление функциональности слуховой трубы. Для этого проводится санация придаточных пазух носа, глотки, носовой полости. С целью нормализации тубарной функции назначается процедура продувания ушей по способу Политцера или путем катетеризации слуховой трубы (что считается более действенным методом), с одновременным пневмомассажем барабанной перепонки.
Помимо этого, лечение включает в себя введение глюкокортикостероидных, антибактериальных, протеолитических препаратов посредством катетера в просвет евстахиевой трубы. Также назначаются процедуры закапывания носа сосудосуживающими средствами. Однако длительное применение подобных средств не может быть допустимо, особенно для детей, поскольку они приводят к нарушению функции слизистой носовой полости. Поэтому не рекомендуется использовать их более двух недель подряд. Для детей назначаются такие антибиотики, как: ампицилин, амоксициклин, цефаклор, эритромицин.
Если серозный отит острой формы был спровоцирован аллергией, применяют антигистамины. Помимо этого показаны препараты общеукрепляющего действия, витамины, комплекс терапевтических мероприятий, включающие в себя применение иммуностимулирующих средств.
Если на протяжении двух недель лечебный результат не наблюдается, дисфункция слуховой трубы по-прежнему имеется или восстановление происходит не в полной мере, могут прибегнуть к оперативному способу лечения остророго серозного отита. Для этой цели широко применяется шунтирование барабанной полости, позволяющее устранить патологический экссудат.
При постоянных рецидивах, проводится тщательное лечение сопутствующих патологий. У детей может наблюдаться улучшение только после хирургического удаления аденоидов.
Меры профилактики
Снизить вероятность возникновения острого серозного отита у детей и взрослых, можно придерживаясь простых рекомендаций:
Серозный отит полости среднего уха – заболевание достаточно серьезное, которое требует своевременной диагностики и проведения грамотного лечения. Поэтому при первых тревожных симптомах, не следует откладывать поход к врачу, и тем более назначать лечение самостоятельно. Следует помнить, что залог успешного лечения – это своевременное обращение к специалисту.
Пожалуйста оставьте комментарий!
2 Ноябрь 2015 · Рубрика: Виды и формы
Лечение серозного отита у детей и взрослых
Слово «серозный» - медицинский термин, которым обозначают что-либо, имеющее отношение к сыворотке крови. Оно происходит от «serum», что в переводе с латинского означает «сыворотка». В области отоларингологии термин применяется для обозначения:
В последнее время это заболевание часто называют экссудативным отитом. т.к. образуемая в ухе серозная жидкость появляется в результате выпота или экссудации из кровеносных сосудов слизистой оболочки. Саму жидкость принято называть экссудатом.
Серозный вид отита локализуется в среднем ухе. которое состоит из барабанной полости и слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей полость с носоглоткой. Такая анатомия делает возможным проникновение в него патогенной среды, образующейся в результате любого респираторного заболевания.
Течение и симптомы
Началом серозного отита среднего уха всегда является отек слизистой слуховой трубы (тубоотит). Он возникает на фоне гриппа, ОРВИ, кори, дифтерии, скарлатины, других вирусных заболеваний. Процесс может развиваться медленно, без заметного ухудшения состояния.
Принципиальную важность в развитии начальной стадии острого серозного среднего отита имеет своевременная и адекватная реакция иммунной системы на возбудителей. По этой причине основная группа риска – дети, т.к. их иммунная система еще не натренировалась должным образом для борьбы с вирусными атаками. Курящие люди также имеют больший риск развития дисфункции слуховой трубы на фоне респираторного заболевания, т.к. сигаретный дым тотально ухудшает местный иммунитет слизистой носоглотки.
Второй важной предпосылкой развития отита среднего уха в серозной форме является анатомическое и морфофункциональное строение носоглотки, которое предрасполагает к забросу инфицированной среды в слуховую трубу:
Проникновение вирусного агента в слуховую трубу вызывает частичную гибель ее эпителиальных клеток, приводит к воспалению слизистой. Стенки трубы смыкаются, перекрывая доступ воздуха в барабанную полость. Слизистая обильно выделяет секрет, пытаясь механически удалить патогенную среду.
Данную реакцию слуховой трубы можно рассматриваться как защитную, направленную на недопущение проникновения инфекции в барабанную полость, которая располагается близко к внутреннему слуховому анализатору и головному мозгу. Она дает иммунной системе дополнительное время на то, чтобы справиться с вирусом.
Однако данная защитная мера не рассчитана на длительное использование. В результате смыкания стенок евстахиевой трубы перекрывается доступ к барабанной полости не только патогенной среде, но и воздуху. Изоляция приводит к тому, что постепенно давление в полости понижается (окружающие клетки всасывают воздух). Это, в свою очередь, способствует венозному застою в капилярах слизистой оболочки. С течением времени (примерно 1 месяц) начинается экссудация серозной жидкости из кровеносных сосудов. Параллельно изменяется структура слизистой оболочки с выделением обильного секрета .
Симптомы отита среднего уха на доэкссудативной стадии включают в себя:
Процесс экссудации серозной жидкости идет очень медленно. На заполнение барабанной полости объемом в 1 см³ может уходить от нескольких месяцев до года. К концу этого периода к вышеуказанным симптомам добавляются:
Происходящий в барабанной полости процесс приводит к изменению передающих свойств барабанной перепонки и слуховых косточек, что является дополнительным фактором снижения слуха и искажения звуков.
Без лечения отит из серозной формы переходит в адгезивную. Экссудат, скапливающийся в ухе, содержит в себе большое количество фибрина. Со временем жидкость приобретает клейковидную консистенцию с нарастающим уровнем вязкости. Далее в барабанной полости начинается процесс фиброза – образование рубцов и спаек, препятствующих подвижности слуховой передающей системы. На последнем этапе рубцы кальцифицируются, приводя к полной иммобилизации слуховых косточек и глухоте.
Лечение
На любом из этапов течения серозного отита важно добиться восстановления проходимости слуховой трубы. Если этот результат будет достигнут в фазе начальной экссудации, то существует вероятность, что серозная жидкость рассосется или начнет выводиться из барабанной полости естественным образом через слуховую трубу. Поэтому основные усилия должны быть направлены на лечение тубоотитной стадии. С этой целью предпринимают следующие шаги:
В фазе экссудации продолжают попытки, направленные на восстановление функции слуховой трубы. Одновременно лечение серозного отита на этой стадии предполагает более радикальные процедуры:
При тяжелом серозном отите для удаления экссудата прибегают к хирургической санации барабанной полости, которая может включать в себя как вскрытие барабанной перепонки с отсосом жидкости, так и многократное шунтирование барабанной полости.
В качестве профилактических мероприятий серозного отита среднего уха важно:
Кроме того, следует отказаться от курения, т.к. этот фактор приводит к существенному снижению местного иммунитета и провоцирует воспалительные заболевания.
Оставить свой комментарий
Серозный отит у детей и его лечение: потрясающий способ
Встречается во всех возрастных группах, но чаще страдают дети. Согласно статистике, 90% малышей до трехлетнего возраста перенесли воспаление в ухе. Апогей заболеваемости приходится от 6–18 месяцев. В этом возрасте болезнь не диагностируют до тех пор, пока не подключается вторичная инфекция. Дети постарше жалуются на давление и неприятные ощущения в ухе.
Вентиляция слухового прохода осуществляется 3–4 р./минуту, когда слуховая труба открыта. При нарушении этой функции, давление в проходе понижается, что создает условия для скопления серозного выпота и снижения слуха.
Признаки отита
Несмотря на то, что симптомы среднего отита у детей выражены слабо, заболевание определяют по следующим признакам:
- жалобы на заложенность и давление в ухе
- ослабление слуха.
У малышей отит такого характера выявить сложно. Симптомы проявляются, когда подключается вторичная инфекция и болезнь начинает прогрессировать.
При осмотре у отоларинголога выявляют желтоватую жидкость, частичную неподвижность мембраны. В запущенных случаях на тимпанической пленке появляются белые пятна, она утолщается и втягивается. Резкое нарушение подвижности мембраны, повышение вязкости экссудата приводит к «склеенному уху».
Важно! При длительном нарушении секреторной функции возможны осложнения после отита у детей в виде поражения вестибулярного аппарата или тугоухости.
Для подтверждения диагноза назначают тимпанометрию, которая выявляет неподатливость мембраны. Взрослым проводят дополнительно осмотр носоглотки, чтобы исключить наличие злокачественных новообразований.
Причины заболевания
Медики выделяют несколько факторов, провоцирующих воспаление среднего уха:
Причина серозного отита - болезнетворный микроорганизмы
Как показали исследования, у 80% пациентов выздоровление наступает после устранения аллергена. У детей до 2-х лет это может быть пищевая аллергия на молоко. Частые простудные заболевания, особенно затяжной насморк, провоцируют развитие отита.
Острая форма серозного отита
Средний острый серозный отит развивается при попадании микроорганизмов через слуховое отверстие из носоглотки или носа в результате обострения воспалительного процесса. Защитная функция слизистой нарушается, и микроорганизмы проникают в среднее ухо.
Обычно заболевание проходит без признаков серьезного воспаления, но иногда воспалительный процесс проходит достаточно бурно, вызывая тяжелую реакцию организма. В любом случае болезнь оставляет после себя спаечные образования, которые сопровождаются тугоухостью. При хронической форме возможны более серьезные осложнения.
Медики отмечают, что в последнее время заболевание носит вялотекущий характер на начальных стадиях. Отит у ребенка грудного возраста часто проходит бессимптомно. При обострении малыш капризничает, прикрывает больное ухо рукой, не может уснуть, отказывается от груди. В детском возрасте возможны рецидивы. Симптомы острого среднего отита зависят от формы воспалительного процесса. Основными признаками при слабом течении болезни являются:
При тяжелом воспалительном процессе симптомы отита у ребенка проявляются в более выраженной форме:
Начальная стадия острого отита длится от двух часов до двух суток. Постепенно количество экссудата сокращается. Серозная жидкость становится вязкой и приобретает гнойный характер. Фаза длится до 7 дней.
Воспаление может затрагивать не только среднее ухо, но и надкостницу. В запущенных случаях возможно распространение инфекции в черепную коробку, что приводит к внутричерепным осложнениям.
Лечение серозного отита у детей и взрослых
Терапия носит комплексный характер, зависит от формы течения и причины заболевания. Своевременное обращение к ЛОРу, назначение правильного лечения устраняют неприятные проявления, и повышает шанс на полное выздоровление без последствий. В случае самолечения заболевание может вызвать развитие отоантрита. Для быстрейшего выздоровления рекомендуется
Лечение отита у детей. вызванного аллергической реакцией, начинают с приема антигистаминных препаратов. Дополнительно назначают сосудодосуживающие средства в нос, которые уменьшают отечность слизистой: Санорин, Нафтизин, Тизин.
Лечение серозного отита
Чтобы предупредить распространение инфекции в барабанную полость, больному не рекомендуется слишком сильно высмаркиваться. Слизь удаляют поочередно из каждой ноздри, не прикладывая чрезмерных усилий.
Если в носоглотке присутствуют воспалительные изменения, проводится катетеризация слухового прохода. Для этого в углубление в ухе вставляется специальная трубка, по которой вводится 0,1% дексаметазона или адреналина. Выздоровление наступает через несколько дней, при условии удаления инфекции из носоглотки, околоносовых пазух. В случае если ребенок плохо слышит после отита, проводится продувание ушей по методу Вальсальвы или Политцера.
Важно! Процедура не проводится при ринорее или простудном заболевании, которое провоцирует воспаление носоглотки.
При появлении гнойных выделений, повышении температуры, ухудшении состояния, лечение острого среднего отита у детей проводят с антибиотиками. В этом случае назначают:
Подходящее средство подбирают с учетом аллергологической чувствительности. Лечение острого отита у взрослых зависит от разновидности инфекции, которая вызвала воспаление. В тяжелых случаях возможен одновременный прием нескольких антибиотиков. При повторных проявлениях отита, выписывают Эритромицин детям в качестве профилактики.
Следует учесть, что антибактериальные средства назначают с осторожностью для людей пожилого возраста. Особенно нежелательно принимать лекарства при беременности. Однако многочисленные исследования показали, что некоторые антибиотики, хотя и действуют на микроорганизмы медленнее других препаратов, но более безопасны и приостанавливают действие бактерий. Поэтому при необходимости назначают Эритромицин при беременности. Дополнительно больному назначают физиотерапевтические процедуры:
Если консервативная терапия не эффективна, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция необходима при увеличенных аденоидах. когда не происходит восстановление функции слуха, экссудат не рассасывается.
При своевременном обращении к врачу и назначении правильного лечения, выздоровление наступает достаточно быстро с полной ликвидацией воспалительного процесса и восстановлением слуха.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
