Пониженный мышечный тонус у ребенка как лечить
Мышечная гипотония у детей
Мышечная гипотония у ребенка грудного возраста – достаточно частое явление в детской практике. Она относится к генетическо-наследственным патологиям, которые достаточно трудно диагностировать.
При мышечной гипотонии у детей снижается мышечный тонус. Мышцы становятся настолько слабыми, что не способны нормально сокращаться в ответ на нервную стимуляцию.
Причины развития гипотонии у грудничков могут быть различными. Второе название мышечной гипотонии у детей – синдром мышечной слабости. Ее последствием может стать дистрофия тканей мышц.
По каким причинам развивается гипотония?
Мышечная гипотония у грудничков может сопровождаться мышечной слабостью, когда в мышцах не хватает силы для совершения движений, привычных всем детям. При отсутствии патологии у ребенка тонус мышц позволяет им растягиваться и реагирует на растяжение фасций и волокон. В нормальном состоянии, когда руки у ребенка согнуты, сгибательные мышцы выпрямляются достаточно быстро. После выполнения данного действия мышцы возвращаются в исходное положение в состояние покоя.
При мышечной гипотонии сокращения мышц замедленны в ответ на нервные импульсы, и не фиксируют конечность в конкретном положении на длительное время.
Из наследственных болезней к мышечной гипотонии могут приводить синдром Марфана, синдром Прадера-Вилли и синдром Дауна. При синдроме Марфана у детей развивается генетическое заболевание соединительной ткани, при котором происходит разрушение коллагеновых волокон мышечных связок.
При ботулизме происходит выработка токсина, оказывающего парализующее действие на мышцы, а так же влияющего на их двигательную функцию.
Мышечная дистрофия приводит к слабости мышц и потере мышечной массы. Вследствие нарушения работы иммунной системы, для миастении характерна переменная слабость мышц. Мышечная слабость может меняться после физической деятельности или отдыха.
Наиболее тяжелое отклонение – спинальная мышечная атрофия, которая впоследствии может привести даже к смерти ребенка.
По каким признакам распознать мышечную гипотонию у ребенка?
Мышечная гипотония у грудничков приводит к изменению внешнего вида, поэтому симптомы этого заболевания видны невооруженным глазом. Малыш с мышечной гипотонией выбирает в качестве опоры, расставленные в стороны локти и колени, в то время как ребенок с нормальным мышечным тонусом опирается на конечности под прямым углом.
Когда грудничка с гипотонией берут под мышки, его ручки невольно поднимаются вверх параллельно телу. Дети с нормальным тонусом мышц, когда спят, держат руки и ноги согнутыми. У них раскрыты ладони, и ребенок не держит руки в кулачках, как все другие детки с нормальным тонусом мышц. При мышечной гипотонии конечности у детей невольно расслаблены и свешиваются. Мышцы на ощупь рыхлые и мягкие. Конечности разводятся в стороны далеко за пределы норм физиологии.
При гипотонии ножки младенца могут раскрываться почти на 180 градусов. Данное положение называется поза лягушки. Ребенок с мышечной слабостью в таком положении абсолютно не испытывает болевых ощущений или чувства дискомфорта.
Как проявляется гипотония?
Кроха с хронической гипотонией ограничен в двигательной активности. Ребенок с мышечной гипотонией:
Спустя определенное время у ребенка развивается мышечная слабость. Она влияет на его осанку и подвижность. При хронической гипотонии слабеет связочный аппарат, понижается уровень рефлексов. Все это приводит к вывихам крупных и мелких суставов (бедренные, челюстные, коленные, голеностопные суставы и другие). В более осложненных ситуациях может быть проблема с глотательными и жевательными мышцами: ребенок не может сам глотать и жевать пищу. В некоторых случаях у крохи может наблюдаться отвисание нижней челюсти, и высунут язык. Кормление происходит парентерально или с помощью специального зонда. Из-за слабости мышц грудной клетки, голосовой щели и нарушения дыхания у ребенка нарушается речь.
Мышечная гипотония у детей проявляется независимо от возраста и состояния ребенка. Имеется некоторая связь между развитием гипотонии и поведением женщины в период беременности.
Самый опасный возраст при мышечной гипотонии – от трех до семи лет, поскольку имеется риск ограничения физических способностей. Легче всего излечить гипотонию возрасте до пяти-шести лет, при условии применения своевременной медицинской реабилитации. В возрасте после семи лет это состояние проявляется очень редко.
Как диагностировать мышечную гипотонию у детей?
Чтобы диагностировать мышечную гипотонию, проводят:
· Пробу на тракцию
· Пассивный мышечный тонус
· Горизонтальное и вертикальное подвешивание
· Оценку мышечной массы
· Активный мышечный тонус.
Самый чувствительный тест для определения мышечного тонуса – проба на тракцию. Для этого доктор берет малыша за кисти и вытягивает его в сидячее положение. Если кроха здоров, то голова сразу же потянется вслед за телом. В сидячем положении ребенок удерживает голову самостоятельно.
Пассивный мышечный тонус определяется ощущением сопротивления во время пассивного разгибания и сгибания конечностей. Специалист измеряет угол между конечностью и туловищем, изучает амплитуду движений. При мышечной пассивности наблюдается отклонение от пределов нормы.
Метод вертикального подвешивания проводится следующим образом: доктор держит ребенка под мышки и поднимает его вверх в вертикальное положение. В нормальном состоянии ребенок держит голову прямо. При мышечной гипотонии ноги и голова свисают вперед, ребенок будто выскальзывает из рук.
Во время горизонтального подвешивания кроха сам держит голову и спину, сгибает конечности в суставах. При гипотонии младенец прогибается сквозь руки доктора как буква U в перевернутом виде. Голова и ноги свисают как у куклы.
Во время оценки мышечной массы специалист обращает внимание на фасцикулярий, миокимий и другие проявления активности мышц. К характерным признакам слабости мышц относится миопатия и миастения. При хронической гипотонии наблюдается контрактуры суставов, сколиоз и ретракция сухожилий. Легче всего атрофия мышц устанавливается при наличии асимметрии. Этот метод немного затруднителен в связи с большой вариабельностью показателей у детей с нормальной функцией мышц.
При методе активного мышечного тонуса изучаются показатели активности мышц. К ним относятся поза ребенка, скорость движения конечностей и возвращения их в исходное положение, сила движений. Когда малыш лежит на спине, определить наличие каких-либо патологий достаточно тяжело. При гипотонии, которая развилась внутриутробно, отмечается артрогрипоз и дислокация в тазобедренном суставе. Такой ребенок, находясь в сидячем положении, опускает голову и плечи вперед, его конечности висят.
Как лечить мышечную гипотонию у детей?
Первостепенное лечение мышечной гипотонии у детей направлено на физическую нагрузку и массаж. На осмотре врач определит, насколько у ребенка слабые мышцы и в каком конкретно лечении он нуждается.
С помощью массажа и физических упражнений мышцы начинают активно укрепляться и работать. Такие упражнения можно делать как в стационарных условиях, так и дома.
Результат заметен практически сразу: ребенок самостоятельно начинает двигать ножками и ручками, брать предметы, держать головку и т.д. При отсутствии терапии мышечная гипотония приводит к задержке развития ребенка. В будущем у таких детей наблюдается чрезмерная пластичность и нарушения осанки. В случае запущенной гипотонии ребенок может вовсе отстать или остановиться в развитии. Поэтому заботливые родители должны тщательно наблюдать за тем, как развивается их малыш и при тревожных признаках обращаться к педиатру.
Пусть ваш малыш будет здоровым!
Похожие новости
Акклиматизация у детей
Резкая смена климата – сильный стресс для человеческого организма. Данный процесс особо тяжело протекает у маленьких детей. Организму необходимо.
Крещение ребенка: правила
В наше время русская православная церковь снова набирает значительную популярность среди рядового населения. Возврат в сферу Церкви и Веры можно.
Плохой сон у ребенка
Спокойный, хороший сон малыша свидетельствует о его здоровье, и если кроха спит тревожно, часто плачет, просыпается, это настораживает родителей.
ПОДПИШИТЕСЬ НА ЕЖЕНЕДЕЛЬНУЮ ПОЧТОВУЮ РАССЫЛКУ ЛУЧШИХ ПУБЛИКАЦИЙ И НОВОСТЕЙ NARODNAYA - MEDITSINA.com
Мышечная гипотония у детей, способы диагностики и лечения
Мышечная гипотония у новорожденных и детей раннего возраста – снижение тонуса мышц у малышей. Возникает при нарушениях движения нервных сигналов между рецепторами в мышечных волокнах и мозжечком.
В здоровом организме беспрерывно осуществляется контроль положения конечностей центральной нервной системой. У детей с мышечной гипотонией эта взаимосвязь нарушена, сигналы от нейронов идут с опозданием.
Причины мышечной гипотонии у детей
Синдром мышечной гипотонии может быть вызван огромным количеством причин. Их можно подразделить на 2 большие группы: врожденные и приобретенные.
Врожденные заболевания возникают до момента рождения: во время беременности или даже при созревании яйцеклетки или сперматозоида. К ним можно отнести:
Приобретенные, то есть появившиеся вследствие каких-либо событий после рождения, делятся на:
Диагностика заболевания
Диагноз мышечной гипотонии возможно поставить буквально с первых часов жизни крохи. Здоровый младенец до 3,5-4 месяцев имеет усиленный тонус мышц-сгибателей, поэтому ножки-ручки согнуты, кулачки сжаты, пальчики на ногах в поджатом положении. При мышечной гипотонии у грудничка руки и ноги ребенка вытянуты, голова откинута.
При положении на спине возникает поза лягушки - ноги в тазобедренных суставах разведены до 180 градусов, то есть в области коленей и голеностопных суставов полностью соприкасаются с поверхностью, руки раскинуты в стороны.
Читайте также: Гипотиреоз у детей - как повысить функцию щитовидной железы
При осмотре ребенок не оказывает физического сопротивления. На ощупь конечности необычайно мягкие, в запущенном состоянии обхват в диаметре сильно уменьшается.
Виды детской мышечной гипотонии
Мышечный гипотонус может быть:
Также классифицируется по степени тяжести: от практически незаметного снижения тонуса до полной обездвиженности.
В крайне тяжелом состоянии нарушены рефлексы сосания, жевания, глотания (кормление происходит через зонд, сильное слюнотечение), у ребенка очень часты вывихи из-за нарастающей слабости связочного аппарата.
Но даже слабо выраженная дистрофия мышц негативно отражается на осанке и двигательных навыках.
С течением времени малыш начинает отставать в физическом развитии, так как не способен держать вертикально головку, сидеть, ползать, ходить и прочее. Позже появляется речь – в результате слабости грудных мышц.
Клинический диагноз устанавливается во время осмотра при проведении:
Читайте также: Сахарный диабет у детей, первые признаки и способы лечения
Лечение и реабилитация
Лечение заключается в стимуляции поврежденных мышц различными способами:
Доктор обращает внимание
Шансы на полное выздоровление целиком зависят от упорства родителей, от своевременно начатого и правильного лечения. Ежемесячный осмотр педиатром и посещение рекомендованных специалистов предотвратят необратимые последствия.
Мышечный тонус малыша: патологии и лечение
Тонус – это напряжение мышц, которое необходимо для поддержания позы тела и обеспечения его движений. При любых подозрениях на нарушение мышечного тонуса у ребенка, родители должны обратиться к неврологу. При исключении серьезных заболеваний раннее начало лечения приводит к полному выздоровлению.
Замечали ли вы, что у новорожденных детей ручки и ножки не выпрямлены, а согнуты? Такое положение - результат длительного пребывания ребенка в ограниченном пространстве матки.
Мышечный тонус новорожденного в норме немного повышен, называется это состояние физиологическим гипертонусом. Когда ребенок лежит на спине, его ручки и ножки приведены к телу и согнуты. При попытке разогнуть конечности со стороны ребенка встречается умеренное пассивное сопротивление. Физиологический гипертонус сохраняется в первые 3-4 месяца жизни, - поясняет ТАТЬЯНА ТУРТИ, заведующая отделением восстановительного лечения для детей раннего возраста с перинатальной патологией Научного центра здоровья детей РАМН.
Врачи - неонатолог в роддоме, педиатр и невролог в районной поликлинике - проверяют тонус младенца таким образом: следят за позой ребенка, в которой он лежит, разводят в стороны ручки и ножки малыша и оценивают силу сопротивления мышц, проверяют врожденные рефлексы ребенка. Мышечный тонус - важный показатель состояния двигательной и нервной системы младенца.
Нарушения мышечного тонуса
Возможно как значительное увеличение мышечного тонуса (гипертонус), так и его снижение (гипотонус). На повышение или понижение влияет состояние центральной нервной системы ребенка.
Мышечный тонус может различаться в разных частях тела - тогда врачи говорят о синдроме мышечной дистонии. Например, может быть понижен тонус рук, но повышен тонус ног, или тонус повышен с правой стороны тела и понижен с левой.
Причинами нарушения мышечного тонуса у младенца могут быть:
Если у ребенка выявлены нарушения мышечного тонуса, врач обязательно назначает проведение нейросонографии (УЗИ головного мозга). Это безопасное, безболезненное, но очень информативное обследование. Нейросонография дает возможность посмотреть строение головного мозга и выявить, нет ли пороков развития или функциональной патологии.
Часто встречаются ситуации, когда тонус мышц у новорожденного повышен чрезмерно. Такие дети выглядят зажатыми и не расслабляются даже во сне, они беспокойны, возбуждены, чаще срыгивают. У таких детей затруднено разведение ножек в тазобедренных суставах, они запрокидывают голову, а при опоре на стопы встают на цыпочки или поджимают пальцы. Это состояние называют гипертонусом . - говорит педиатр Американского медицинского центра ЭЛЬМИРА МАМЕДОВА.
При гипертонусе ребенку могут быть назначены лечебные процедуры.
Это одно из самых действенных средств. Он хорошо расслабляет мышцы, снижает повышенный тонус, благотворно влияет на нервную систему крохи. Причем ребенку необходим именно профессиональный массаж, который выполняет медик, имеющий большой опыт работы с младенцами. Курс массажа вашему ребенку могут назначить педиатр или невролог в поликлинике по месту жительства. Массажисты в районных поликлиниках достаточно опытные, правда, очереди на получение массажа бывают большими. Если в вашем случае ожидание нежелательно, обратитесь в медцентр или попросите знакомых порекомендовать хорошего специалиста, делающего младенцам массаж на дому. Преимущество платного массажа на дому в том, что вам не придется ходить на процедуру в детскую поликлинику - массажист сам будет приходить к вам в удобное для вас и вашего ребенка время.
Обычно малышу бывает достаточно курса из 10-15 процедур. В течение первого года желательно пройти 2-3 курса. Цена на массаж на дому в Москве колеблется от 1000 до 1500 руб. за сеанс.
Мама и сама может ежедневно делать малышу простой массаж, нежно поглаживая ручки, ножки, животик, спинку ребенка, а также заниматься с крохой несложной гимнастикой (но это не заменяет массажа специалиста!). Очень полезны для детей с гипертонусом занятия на фитболе.
Вода обладает уникальным свойством успокаивать человека, расслаблять его мышцы. Ежедневное купание просто необходимо малышу, особенно если у него повышенный тонус. Хорошо, если у ребенка будет возможность поплавать, а для этого нужно, чтобы купание проходило не в маленькой детской ванночке, где негде развернуться, а в большой ванне. Вот только нырять ребенку с повышенным тонусом не стоит.
Успокаивающий эффект ванн усилится, если в воду добавлять морскую соль, экстракт хвои, отвар трав (например пустырника, валерианы). Такие ванны можно делать через день курсом в 10 процедур.
Иногда врачи назначают ребенку физиотерапевтические процедуры. Например, это может быть электрофорез, при котором лекарственное вещество проникает под кожу под действием электрического поля, что обеспечивает точную доставку лекарства в место назначения.
В некоторых случаях рекомендуются процедуры с озокеритом - веществом темно-коричневого или черного цвета. Оно накладывается в виде аппликаций на определенные участки тела, например, на ножки. Лечебный эффект достигается вследствие теплового воздействия озокерита, а также благодаря содержащимся в нем биологически активным веществам. Существуют и другие физиотерапевтические процедуры, которые назначаются при повышенном тонусе.
Если мышечный тонус связан с неврологическими проблемами младенца, то ему могут назначить курс лекарственных препаратов. Обычно это средства, которые улучшают мозговое кровообращение.
Если голова ребенка всегда слегка наклонена в одну сторону, если малыш в положении лежа постоянно укладывает голову на один бок, то врачи могут заподозрить у ребенка мышечную кривошею. Здесь специалистам нужно разбираться, с чем связана кривошея - с недоразвитием мышц, с травмой во время родов или с нарушением мышечного тонуса. Иногда причина кроется только в том, что родители сами укладывают ребенка на один бок, в результате чего у малыша вырабатывается привычное положение головы. Как только родители исправляют ошибку и начинают менять положение крохи, ситуация меняется. Но так бывает только со здоровыми детьми!
Справиться с проблемой мышечной кривошеи помогают массаж, лечебная гимнастика, укладывание ребенка на специальные подушки и валики, плавание.
Сниженный мышечный тонус можно заподозрить, если в положении лежа на спине ручки и ножки ребенка первых месяцев жизни разогнуты, - рассказывает ТАТЬЯНА ТУРТИ. - При пассивных движениях, производимых доктором, сопротивление в них слабое. Причиной мышечной гипотонии может быть перинатальное поражение центральной нервной системы, вызванное неблагоприятным протеканием беременности или родов. Часто мышечный тонус снижен у недоношенных детей первых месяцев жизни. Но иногда гипотония возникает и на фоне таких заболеваний, как рахит и анемия. Если у малыша обнаруживаются подобные патологии, то в первую очередь проводится лечение основного заболевания, а также могут быть назначены массаж, плавание.
Статья опубликована
в журнале Мой Кроха и Я
04/2014
Теги:
Синдром мышечной дистонии
Родители иногда могут заметить, что у их деток физическое развитие немного отстает от нормы, наблюдается слабый мышечный тонус. Эти симптомы нельзя игнорировать, потому что они указывают на отклонения в здоровье, которые необходимо вовремя начать лечить. Как правило, при таких проявлениях диагностируется СМД - мышечная дистония.
Что такое мышечная дистония
Слово дистония латинского происхождения. Оно переводится как нарушение тонуса. Врачи под термином мышечная дистония понимают болезнь, которая затрагивает мышцы грудничка или взрослого человека. Отклонения могут наблюдаться не только в сторону понижения (гипотонуса), но и повышения (гипертонуса). Поражаться мышцы могут с одной стороны или симметрично с двух. Как правило, нижние конечности чаще подвержены гипертонусу, а ручки чаще страдают от гипотонуса. Заболевание по МКБ имеет код G24.
Причины возникновения
Синдром мышечной дистонии чаще встречается у грудничков, развивается в большинстве случаев из-за перинатальной энцефалопатии или стандартного повреждения мозга во время принятия родов. Лишь в некоторых случаях это происходит еще во время внутриутробного развития. Получить такое повреждение малыш может по следующим причинам:
Мышечная дистония у грудничка
У совсем маленьких детей синдром мышечной дистонии имеет выраженные признаки с первых же дней жизни. Крохой и родителями проще переносится пониженный тонус мышц: ребенок больше спит, плачет редко. Однако малыш заметно позже осваивается держание головы, переворот и прочие двигательные навыки. Сопровождается заболевание при гипертонусе следующими признаками:
Мышечная дистония у детей и подростков
Наличие синдрома мышечной дистонии у более взрослых детей (старше 2 лет) говорит о нарушениях в работе нервной системы. Эта причина и становится провоцирующим фактором, сказывается на функционировании, тонусе мышц. При своевременном обнаружении заболевания назначенное лечение будет более эффективным. Дистония мышц должна обязательно быть диагностирована врачом педиатром и невропатологом.
Мышечная дистония у взрослых
Снижение мышечного тонуса у взрослых происходит по причине сбоя в функционировании нейронных связей в пределах базальных ганглий. Расположены они глубоко в головном мозге, отвечают за контроль любого движения, поддержание правильной осанки. Приобретенное повышение или снижение мышечного тонуса у взрослого человека может проявиться по следующим причинам:
Первичная (идиопатическая) дистония в большинстве случаев передается от родителей. Проявления болезни могут варьироваться среди членов одной семьи в широких пределах. Расстройство способно проявляться при выполнении каких-то конкретных задач, к примеру, написание от руки. Ухудшение состояния может происходить при приеме медикаментов из некоторых групп препаратов. Врачи утверждают, что данное заболевание не влияет на когнитивные способности (навыки общения, память).
Виды заболевания и их симптомы
Как основной диагноз гипертония или гипотония мышц может быть поставлен в грудном возрасте. У взрослых людей он проявляется чаще в возрасте 40-60 лет. Намного реже с подобным заболеванием сталкиваются подростки. Врачи данный недуг делят на два типа:
- Первичная мышечная дистония - проявляется на фоне генетической предрасположенности. Диагностируется, когда другие заболевания, неврологические повреждения не способны вызывать данный синдром.
- Вторичный СМД - возникает расстройство на фоне базового состояния. В большинстве случаев вызывают его неврологические травмы, генетические повреждения, которые оказывают влияние на нервную систему.
Синдром может иметь разную степень проявления. Специалисты на основе выраженности симптомов выделяют несколько стадий состояния при мышечной дистонии:
- Первая стадия - для нее характерно небольшое напряжение в мышцах, но тонус относительно быстро приходит в норму.
- Вторая - признаки более заметны во время движения, через какое-то время и во время покоя.
- Третья - явно заметны физические нарушения, которые происходят из-за длительных мышечных спазмов (искривляется стопа, позвоночник, ДЦП, кривошея).
Гипертонус мышц
Повышенный тонус при данном синдроме характеризуется чрезмерным напряжением разгибающих, сгибающих мышц. Признаки могут быть слабо или ярковыраженными, к примеру, ребенок только немножко сопротивляется во время переодевания или вовсе не дает возможности управлять его телом. К основным проявления гипертонуса у ребенка относятся:
Врачи утверждают, что повода для паники при диагностировании гипертонии мышц у грудничка нет. К полугоду синдром, как правило, исчезает без следа, развитие ребенка продолжается в обычном направлении. Все же при подозрении мышечной дистонии обязательно следует провести обследование и обратиться за консультацией к вашему врачу. Возможно, понадобится пройти курс лечения.
Гипотонус мышц
Обратное состояние вышеописанному синдрому - мышечная гипотония. Вместо повышенной активности у ребенка наблюдается вялость, слабость со стороны этой системы. Часто родители радуются тому, что их кроха очень спокоен, но следует помнить, что это может быть признаком начавшейся дистонии. К основным симптомам относят:
Как лечить нарушение мышечного тонуса
Лечение синдрома мышечной дистонии, как правило, включает сразу несколько направлений и является комплексным. У грудничков стараются сначала обойтись только общим лечебным массажем, чтобы не нагружать слабый организм медикаментами. Если необходимого эффекта в искоренении синдрома добиться не удается, то отказываться от рекомендаций врача не следует. Нужно задействовать все способы лечения этого заболевания, к которым относятся:
Данный синдром не является приговором, хорошо поддается лечению, особенно на ранних этапах. При успешности курса необходимо в течение длительного времени продолжать наблюдаться у специалиста, чтобы вовремя отреагировать при развитии рецидива, возможных негативных последствий болезни. Главная задача родителей - внимательно следить за поведением, состоянием своего ребенка и вовремя обратиться к специалисту при подозрении на развитие мышечной дистонии.
Видео: тонус мышц у новорожденных
Сложнее всего определить мышечную дистонию у маленьких детей, которые еще не способны что-либо сказать. Важный фактор успешного лечения этого синдрома - своевременное обращение к специалисту, поэтому важно понимать, как проявляется заболевание. В видео ниже подробно рассказано о признаках СМД, методах его лечения, дано мнение известного педиатра Комаровского и пример простого массажа при заболевании.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
