Средний отит у детей это
Острый средний отит у детей
Острый средний отит у детей (острый средний отит, острый катар среднего уха) - острое воспалительное заболевание среднего уха.
Следует помнить, в настоящее время в литературе используют разную терминологию при описании хронического катарального среднего отита. Характер содержимого при этом заболевании иногда бывает очень своеобразным и отличается повышенным содержанием элементов крови, белка (или его отсутствием) и т.д. Можно встретить такие названия, как экссудативный, транссудативный, серозный, геморрагический, мукозный отит, «клейкое» ухо и т.д. Однако принципы лечения от этого не меняются.
Код по МКБ-10
Болезни среднего уха и сосцевидного отростка (Н65-Н75).
Код по МКБ-10
Эпидемиология острого среднего отита у детей
Острый средний отит - одно из самых частых заболеваний уха у детей (приближается к 65-70%), составляет 25-40% случаев. Хронический катаральный средний отит может быть самостоятельным заболеванием или этапом перехода в острое гнойное воспаление среднего уха.
Частота острого среднего отита связана с некоторыми общими и местными условиями, способствующими его возникновению у ребёнка. Заболевание чаще встречают в грудном и раннем детском возрасте с пиком заболеваемости в 6-18 мес. В последующем риск немного снижается, однако к исходу раннего детского возраста почти у всех детей в анамнезе описан хотя бы один эпизод заболевания. На первом году жизни 44% детей переносят острый средний отит 1-2 раза, 7,8% - 3 раза и более. К 3,5 и 7 годам острый средний отит переносят 83,91 и 93% детей соответственно.
Причины острого среднего отита у детей
Самые частые возбудители - Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и Haemophilus influenzae (гемофильная палочка). Определённую роль также играют вирусы, прежде всего респираторно-синцитиальный и Chlamydia pneumoniae.
Пневмококк и гемофильная палочка характеризуются высокой чувствительностью к бета-лактамам и цефалоспоринам. однако 35% всех пневмококков и 18% гемофильных палочек резистентны к ко-тримоксазолу.
Классификация острого среднего отита у детей
Формы острого среднего отита, разные по этиологии, условиям возникновения, клиническому течению, морфологическому характеру, функциональным расстройствам, последствиям, осложнениям и принципам лечения.
Кроме типичного течения болезни (подробно будет описано ниже), существуют и другие варианты. Один из них в детском возрасте - так называемое латентное течение среднего отита. В такой форме протекает приблизительно треть заболеваний, особенно в грудном возрасте.
Самое характерное для латентного течения острого среднего отита - затушёванность всех симптомов. У ребёнка появляется небольшая спонтанная боль, невысокая температура, слух снижается. Отоскопическая картина нетипичная: меняется лишь цвет барабанной перепонки, она становится мутной, как бы утолщённой, гиперемия ограничивается инъекцией сосудов, иногда только в одном, чаще верхнем отделе, выпячивания не наблюдают, однако световой рефлекс как бы рассеивается, область сосцевидного отростка не изменяется существует диссонанс с картиной крови, где могут наблюдать высокий лейкоцитоз и повышение СОЭ.
Значение латентно протекающего острого среднего отита педиатры часто недооценивают. Именно поэтому ребёнок с затянувшимся, необычно протекающим, трудно поддающимся лечению заболеванием должен обязательно быть проконсультирован оториноларингологом.
Нередко встречают и бурно протекающие острые средние отиты, при этом в течение нескольких часов на фоне сильнейшей боли, высокой температуры и тяжёлой интоксикации наступает быстрое образование экссудата с наступлением перфорации и гноетечением. Иногда в этих случаях представляют, что первая стадия вообще отсутствует, у ребёнка будто сразу появляется гной из уха, такое течение обычно связано с особой вирулентностью микроорганизма.
Диагностика острого среднего отита у детей
Симптомы острого среднего отита разнообразны и во многом зависят от возраста, наиболее трудно установить диагноз у новорождённых и грудных детей. Важную роль для диагностики играет анамнез. Следует выяснить, после чего наступило ухудшение в состоянии ребёнка. Чаще всего заболеванию уха предшествует острый ринит, ОРВИ, иногда травма (падение с кроватки), аллергические заболевания.
Ведущий симптом острого среднего отита - сильная, часто внезапно возникающая спонтанная боль. Она связана с быстрым скоплением экссудата в барабанной полости и давлением на окончания тройничного нерва, иннервирующего слизистую оболочку.
Лечение острого среднего отита у детей
Главное в лечении острого среднего отита - восстановление проходимости слуховой трубы, легко достигаемое применением сосудосуживающих капель в нос и обычными физиотерапевтическими процедурами. Иногда, если это не помогает, применяют простое продувание ушей через нос (по Политцеру). начиная с 3-4 лет, а у старших детей при одностороннем процессе - катетеризацию слуховой трубы. Антибиотики при остром катаральном среднем отите не применяют.
Дополнительно о лечении
Лекарства
Профилактика острого среднего отита у детей
Грудное вскармливание в течение 3 мес жизни значительно снижает риск острого среднего отита на протяжении первого года. Учитывая связь острого среднего отита с сезонным всплеском заболеваемости, рекомендуют проводить профилактику простудных инфекций по общепринятым протоколам.
Прогноз при остром среднем отите у детей
В большинства случаев острого среднего отита - благоприятный.
Опасность рецидивирующих средних отитов заключается, во-первых, в стойком снижении слуха у детей раннего возраста, это в значительной степени сказывается на общем интеллектуальном развитии и формировании речи. При подозрении на такую стойкую тугоухость ребёнок должен быть обследован у специалиста, поскольку в настоящее время существуют все возможности для точного аудиологического диагноза. Во-вторых, рецидивирующие средние отиты могут привести к образованию стойкой перфорации барабанной перепонки, то есть к хроническому среднему отиту.
Отит у детей
Отит у детей
Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту. параличу лицевого нерва. экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту. энцефалиту. сепсису и др.). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.
Классификация отита у детей
В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит. средний отит и внутренний отит (лабиринтит ) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.
При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).
Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита. острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.
Лабиринтит может протекать остро или хронически в форме серозного, гнойного или некротического воспаления носить ограниченный или диффузный характер.
Причины отита у детей
Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет. гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк в 20% случаях – грибки.
Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции. гриппа ), детских инфекций (кори. скарлатины. дифтерии ). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов. синуситов. ангин. тонзиллитов. фарингитов. инородных тел уха. атрезии хоан и т. д. Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом. пиелонефритом. эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк. грибковые возбудители.
Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита. менингита и пр.
Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность. гипотрофия. экссудативный диатез. аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.
Симптомы отита у детей
Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит .
Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием у детей младшего возраста часто возникают понос. срыгивания и рвота.
После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.
Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии. вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.
Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.
Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.
Осложнения отита у детей
Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением. шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.
К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит ), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений - менингита, энцефалита, абсцессов мозга. сепсиса .
На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.
Диагностика отита у детей
Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру. поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу.
Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии. которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.
При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей .
При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом .
Лечение отита у детей
При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха. введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.
При среднем отите детям назначаются осмотически активные (Отипакс) и антибактериальные ушные капли (Отофа, Нормакс, Ципромед). Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа. закапывание сосудосуживающих капель в нос. Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.
При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.
После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ. УФО. СВЧ-терапию, лазеротерапию. электрофорез. ультрафонофорез .
При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости. ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.
Профилактика отита у детей
При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями.
Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. ч. плановое хирургическое вмешательство (аденотомия. тонзиллэктомия. полипотомия носа и т. д.).
Не следует заниматься самолечением отита у детей при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.
Отит у детей - лечение в Москве
Отиты у детей: классификация, симптомы и лечение
Отитом дети болеют гораздо чаще, чем взрослые – это обусловлено не только неустойчивой иммунной системой, но и специфическим строением уха в ранние годы жизни. По статистике возраст 6-18 месяцев жизни ребенка являются самыми «восприимчивыми» к отитам – обращения в этот период составляют 94%. Затем частота посещений врачей снижается, но еще до 5-6 лет рассматриваемое воспалительное заболевание может возникнуть у ребенка даже без видимых причин.
В детском возрасте диагностируют средний отит – его причинами могут стать любые ротавирусные инфекции. обыкновенная простуда и даже насморк. У детей крайне редко диагностируют наружный отит – он появляется только как следствие травмы, а в маленьком возрасте за малышами присматривают родители, которые всячески оберегают их от ударов, повреждений и ушибов.
Признаки отита у детей
В зависимости от того, какой тип отита развивается у ребенка, будут присутствовать и характерные признаки.
Средний отит у ребенка
Для этого, наиболее часто диагностируемого, вида отита у ребенка характерно следующее состояние:
Обратите внимание: родители могут проверить свои предположения по поводу развивающегося среднего отита – нужно легко надавить на выступ на ушной раковине (козелок). Если ребенок сильно заплачет или выскажет усиление болевого синдрома словами, то диагноз средний отит можно считать подтвержденным.
Гнойный отит у детей
Этот вид рассматриваемого воспалительного процесса в детском возрасте характеризуется двусторонним развитием – поражаются одновременно два уха. А скопление гнойного содержимого в ушной полости обусловлено специфическим строением этого органа в детском возрасте – слизистая его достаточно рыхлая и практически мгновенно «впитывает» вирусы и микробы, предоставляя им весьма благоприятную среду для развития.
Симптомами гнойного отита считаются:
Обратите внимание: из ушей, пораженных воспалительным процессом, могут появиться гнойные выделения – это происходит в случае разрыва барабанной перепонки.
Катаральный отит
Этот вид отита считается инфекционным заболеванием, которое может спровоцировать развитие гнойной формы воспалительного процесса в ухе. Поэтому следует знать основные симптомы катарального отита, чтобы иметь возможность быстро и на профессиональном уровне оказать помощь ребенку:
болевой синдром. Он всегда очень сильный, поэтому дети беспрестанно плачут – это касается тех малышей, которые еще не умеют говорить и выражаются свои эмоции/ощущения только плачем. Дети постарше просто укажут на локализацию болиЭкссудативный отит у детей
Наиболее опасный вид рассматриваемого заболевания в плане своевременной диагностики и возможных осложнений, характеризуется скоплением экссудата в ушной полости и чаще выявляется у детей младшего школьного возраста.
Симптомы экссудативного отита практически отсутствуют, отличаются невыраженностью:
снижается слух – происходит это достаточно постепенно и дети вообще не предъявляют подобных жалоб, считая это нормойКак лечить отит у детей
Лечением отита у детей должен заниматься врач-отоларинголог. Конечно, можно снять боль и понизить температуру тела ребенка при развивающемся отите самостоятельно – например, использовав для этого Парацетамол или Ибупрофен. Можно даже самостоятельно начинать закапывать в больное ушко капли – Отипакс, Отинум: они активно рекламируются. Но родители должны помнить: ни в коем случае нельзя применять ушные капли без предварительного осмотра у врача и получения консультации. Это связано с тем, что большинство капель для лечения отита противопоказаны при разрыве барабанной перепонки – они могут вызвать устойчивое снижение слуха.
Врач в процессе лечения отита у детей использует следующие принципы:
Отит у детей может лечиться и в домашних условиях, но контроль со стороны медицинских работников должен присутствовать обязательно.
Особенности отита у грудничков
Если рассматриваемый воспалительный процесс в ушах развивается в младшем детском возрасте, у грудничков, то распознать его помогут следующие признаки:
Обратите внимание. температура тела у грудничка может оставаться неизменной, но может и повышаться до критических показателей. Если у малыша развивается гнойный отит, то плач его будет резким и пронзительным, а при катаральном/среднем отите – постоянный, непрекращающийся, часто «на одной ноте».
Лечение отита у грудничка должен проводить только врач – существуют определенные особенности в связи с возрастом пациента. В домашних условиях проводить какие-либо манипуляции/процедуры просто опасно – риск повредить барабанную перепонку очень высокий.
Об особенностях протекания оститов у грудничков рассказывает педиатр, доктор Комаровский:
Профилактические меры
Предупредить отит можно и у детей, и у взрослых – рекомендации по профилактике будут общими:
- Избегать простуд, острых респираторных инфекций, насморка. Сначала это кажется невыполнимым заданием, но на самом деле нужно лишь постоянно закалять организм и повышать иммунитет. Можно и нужно спать при открытых форточках, регулярно проветривать помещения, в котором находитесь, употреблять чаи с калиной/малиной/шиповником, в период сезонных эпидемий простуды принимать имбирь в виде отвара, лимон с сахаром, мед с орехами.
- При вынужденных частых полетах в самолете во время взлета и посадки (когда закладывает уши) нужно предотвратить попадание жидкости в барабанную полость – врачи рекомендуют постоянно сглатывать слюну или имитировать зевание.
- Ни в коем случае нельзя избавляться от ушной серы с помощью предметов, не предназначенных для этой гигиенической процедуры – спичками, булавками, заколками-невидимками. Нужно следить, чтобы ребенок ничего не засунул в слуховой проход – чаще всего на фоне инородного тела в ухе развивается гнойный отит.
- Своевременно лечить насморк.
Отит не является опасным для здоровья и жизни пациента заболеванием, но только при условии грамотного проведения диагностики и выполнения всех медикаментозных назначений специалиста.
Более подробно симптомах и методах лечения отитов у детей рассказывают специалисты:
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
1,546 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Средний отит у детей. Информация для родителей.
Что такое средний отит
Средний отит (острый средний отит) - инфекционное поражение среднего уха, одна из самых частых инфекций у детей младшего возраста. На первом году жизни более 50% детей переносят это заболевание. Мальчики болеют несколько чаще девочек. В дошкольном и школьном периоде заболеваемость существенно снижается. Около 50% отитов имеют бактериальную природу, 30% смешанную бактериальную и вирусную.
Острый средний отит у детей. Факторы риска.
Возраст: пик заболеваемости приходится на возраст от 6 до 18 месяцев, после чего частота встречаемости отитов у детей существенно снижается. Ряд причин такого распределения по возрасту известна: это и особенности развития черепа (в частности евстахиевой трубы), и состояние иммунной системы и физиологии. Другие причины еще предстоит выявить.
Вакцинация от гриппа. Влияние на частоту среднего отита у детей
Новое исследование ученых из США показывает, что одним из гл.
Семейный анамнез: изучение истории 1240 детей показало, что риск среднего отита выше, если у прямых родственников имело место данное заболевание.
Режим дня: у детей, посещающих детские дошкольные учреждения, риск развития среднего отита выше, чем у детей, находящихся дома, что связано с количеством микроорганизмов, с которыми ребенок встречается вне дома. Следует заметить, что риск не столь высок и не может являться поводом для отказа от посещений детских дошкольных учреждений.
Грудное вскармливание: отсутствие или ограничение грудного вскармливания существенно увеличивает риск развития острых средних отитов, что связано с несколькими факторами.
Отдельно про позу при кормлении. Важно! Во время кормления (и грудью и из бутылочки) ребенок не должен находиться плашмя. Необходимо укладывать ребенка так, чтобы голова была выше, чем ножки. Это легко обеспечить, положив ребенка на подушку так, чтобы голова и туловище до поясницы находились на подушке, а ножки оставались на постели.
Табачный дым и загрязнение воздуха: табачный дым однозначно и существенно увеличивает риск развития средних отитов, при этом не имеет значения, кто из родителей курит. Влияние загрязненного воздуха на развитие отитов противоречиво.
Аномалии развития: расщелины твердого и/или мягкого неба, синдром Дауна, аллергический ринит увеличивают риск развития отитов.
Другие факторы риска: использование сосок (пустышек), неудовлетворительные социально-экономические условия (бедность, скученность людей в ограниченном помещении), осенне-зимний сезон увеличивают риск развития заболевания
Симптомы среднего отита
Симптоматика заболевания может быть не специфичной, чаще всего это:
Если Вы заподозрили, что у Вашего ребенка развился острый средний отит, обязательно обратитесь к своему педиатру.
Диагностика острого среднего отита
Основным методом диагностики острого среднего отита является отоскопия — осмотр уха с помощью специального прибора. В зависимости от результатов осмотра определяется дальнейшая тактика.
Не смотря на то, что процедура безболезненна и безопасна, больной ребенок может капризничать и мешать врачу его осмотреть, поэтому задача родителя обеспечить надлежащие условия для комфортной работы врача, зафиксировав голову и руки ребенка. Во время отоскопии важно держать ребенка так, чтобы одна рука родителя придерживала руки ребенка. а вторая надежно прижимала голову ребенка к родительской груди.
Острый средний отит. Лечение.
Основой лечения среднего отита являются обезболивающие и жаропонижающие средства, и, если отит имеет бактериальную природу — антибиотики. В случаях, когда диагноз вызывает сомнения, выбирается тактика наблюдения на фоне контроля температуры и боли. 80% средних отитов проходит самостоятельно безо всякого лечения.
Вакцинация от пневмококка привела к снижению общей заболеваемости отитом
Антибиотики: предпочтительная группа антибиотиков — пенициллины, используются при бактериальной природе отита. При этом следует понимать, что даже подтверждение бактериальной инфекции не является абсолютным показанием к антибиотикотерапии. Антибиотики в обязательно порядке назначаются только при бактериальных отитах у детей младше двух лет.
Неспецифические противовоспалительные препараты (НПВС): эта группа препаратов позволяет не только обезболить, но и контролировать лихорадку. Арсенал препаратов — это хорошо известные парацетамол и нурофен.
Тактика динамического наблюдения: используется при сомнениях в диагнозе и/или при бактериальном отите у детей старше двух лет при невыраженных симптомах болезни. Динамическое наблюдение подразумевает повторный осмотр ребенка врачом через сутки.
ВАЖНО: дети младше двух лет после перенесенного среднего отита должны посетить врача для исключения возможного стойкого снижения слуха.
Осложнения острого среднего отита.
Серьезные осложнения среднего отита встречаются редко, но могут быть не только инвалидизирующими, но и жизнеугрожающими.
Потеря слуха. Средние отиты, сопровождающиеся избыточным накоплением жидкости в среднем ухе, приводят к временному снижению слуха, но при частых рецидивирующих отитах снижение слуха может стать постоянным.
Нарушение координации развивается при вовлечении в процесс органов равновесия (например, лабиринтит)
Перфорация барабанной перепонки. Скопление в среднем ухе воспалительной жидкости может привести к некрозу участка барабанной перепонки и отореии (выделению из уха воспалительной жидкости). Если вы вдруг заметили выделение любого отделяемого из уха ребенка (гноя, крови или прозрачной жидкости), следует в ближайшее время показать ребенка врачу. ВАЖНО: использование средств для закапывания в ухо на фоне перфорации барабанной перепонки может привести к полной и необратимой глухоте.
Хронический гнойный средний отит. Сохранение жидкости (экссудата ) в среднем ухе после перенесенного среднего отита, говорит о хронизации процесса. Если в течение шести недель после заболевание сохраняются выделения из уха (в случае перфорации барабанной перепонки ) — следует обратиться к ЛОР врачу для определения дальнейшей тактики лечения. Так же показанием к консультации к ЛОР врача является сохранение жидкости в среднем ухе без ее истечения (при целостной барабанной перепонке) в течение трех месяцев.
Мастоидит. В ряде случаев в воспалительный процесс может быть вовлечен сосцевидный отросток черепа, гнойное поражение которого может потребовать серьезного хирургического вмешательства.
Грозные внутричерепные осложнения включают в себя менингит, эпидуральные и мозговые абсцессы. тромбозы венозных синусов, тромбоз сонной артерии. Все внутричерепные осложнения являются жизнеугрожающими и требуют немедленного обращения к специалисту.
Профилактика острых средних отитов.
Если ребенок заболевает острым средним отитом чаще 3х раз в полгода или чаще четырех раз в год, то врач может рекомендовать профилактику. Профилактика может включать в себя превентивную антибиотикотерапию, вакцинацию против гриппа. гемофильной и пневмококковой инфекции, хирургическое вмешательство, направленное на санацию среднего уха.
Мифы и опасные заблуждения в лечении средних отитов
Существует широкий спектр методов нетрадиционной и народной медицины для терапии среднего отита.Среди них:
Обнаружена связь гастроэзофагеального рефлюкса и среднего отита
Экстраэзофагеальный рефлюкс (заброс кислого содержимого же.
Однако нет практически ни одного серьезного исследования применения этих методов у детей, доказывающих их эффективность и безопасность. Соответственно, эти подходы не рекомендуются для терапии инфекций среднего уха у детей. Сюда же относятся и столь популярные в странах бывшего СССР капли на основе спирта (борный спирт, левомицетиновый спирт и проч.), ушные восковые свечи (. ), закапывание в уши сока алоэ и т.д. Эти методы не имеют никакого отношения к лечению отитов и способны причинить серьезный вред (спирт оказывает токсическое действие на слуховой анализатор и анализатор чувства равновесия. воск и открытый огонь могут привести к ожогам). Не следует применять эти методы. Полуспиртовые компрессы на ухо имеют только отвлекающее действие, не ускоряют выздоровление, кроме того, у детей раннего возраста спирт может всасываться через кожу, приводя к интоксикации. Сосудосуживающие и антигистаминные препараты. Исследования, в которых изучались эффекты сосудосуживающих капель в нос и пероральные антигистаминные препараты. а также капли в нос с антигистаминными препаратами, для лечения отитов у детей, показали отсутствие какого-либо эффекта от подобной терапии. Эти препараты не снижали времени течения заболевания и не предотвращали развитие осложнений среднего отита у детей. Кроме того, эти методы лечения имеют побочные эффекты, которые могут быть опасны. Ни сосудосуживающие, ни антигистаминные препараты, не рекомендуются для детей с инфекцией среднего уха. Более того, прием антигистаминных препаратов при отите провоцирует сгущение экссудата и затрудняет его рассасывание. По данным некоторых исследований те дети, которые принимали антигистаминные препараты внутрь при отите, имели экссудат в среднем 73 дня после выздоровления, а те, кто принимал плацебо (пустышку), имел экссудат в среднем 25 дней.
Автор: Бутрий Сергей Александрович
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
