Водянка оболочек яичка у детей лечение
Азбука здоровья
Водянка яичка (гидроцеле) у детей. Лечение водянки яичка.
Что такое водянка яичка?
Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области.
Встречается изолированная водянка оболочек яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости, и сообщающаяся водянка.
Сообщающееся гидроцеле отличается тем, что водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток - вагинальный отросток брюшины. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.
Лимфоцеле - близкое к водянке яичка понятие, означающее скопление в оболочках яичка лимфы, возникающее при повреждении или сдавлении лимфатических сосудов яичка. Обычно лимфоцеле сопровождается застоем лимфы в яичке и его оболочках – лимфостазом.
Почему водянку яичка необходимо лечить?
Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь в узком температурном диапазоне. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка.
Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.
Сообщающаяся водянка яичка у детей. Каков механизм формирования сообщающегося гидроцеле?
Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – незаращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно.
В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток - вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки.
К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко.
Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка - незаращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка.
Причины незаращения отростка брюшины.
Множество теорий объясняют незаращение влагалищного отростка брюшины. Так в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка.
По нашим данным более высокая частота сообщающейся водянки яичка у детей, родившихся после патологически протекавшей беременности с угрозой выкидыша, а также у недоношенных детей.
Еще одна причина кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.
Что общего между сообщающейся водянкой оболочек яичка и паховой грыжей?
Паховая или пахово-мошоночная грыжа образуется у детей с широким незаращенным влагалищным отростком брюшины. В открытый влагалищный отросток брюшины проникает не только жидкость из брюшной полости, но и могут выходить подвижные органы брюшной полости (петля кишечника, прядь сальника, придатки у девочек и др.), что характеризует «косую» паховую или пахово-мошоночную грыжи.
У взрослых – паховые грыжи отличаются от таковых у детей. Они связаны с дефектами мышц и сухожилий передней брюшной стенки, возникающими при нагрузках. В детском возрасте такие грыжи встречаются крайне редко. Поэтому операции при паховых грыжах у детей и взрослых выполняются различными методами.
Каким образом сообщающаяся водянка может превратиться в паховую или пахово-мошоночную грыжу?
Проблемы с кишечником или повышенная возбудимость ребенка могут приводить к преобразованию сообщающейся водянки яичка в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Это происходит в результате расширения брюшинного отростка и пахового канала при беспокойстве ребенка и повышении внутрибрюшного давления.
Как часто сообщающаяся водянка яичка исчезает без операции?
Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.
Водянка оболочек яичка у новорожденных и детей раннего возраста. Изолированная водянка яичка.
У новорожденных и детей грудного возраста водянка яичка в 80% случаев бывает (или становится в течение первых месяцев жизни) изолированной от брюшной полости и проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Изолированная водянка новорожденных связана с родовой травмой, особенностями гормонального статуса и состояния оттока лимфы из мошонки у детей 1 года.
Изолированная водянка яичек чаще бывает двухсторонней. Нередко происходит увеличение водянки, и она становится напряженной. При напряженной водянке обычно проводятся пункции для удаления жидкости из оболочек яичек. Оперативное лечение, как правило, не показано.
Изолированная водянка оболочек яичка у мальчиков старше 3 лет.
Изолированная водянка яичка в возрасте старше трех лет чаще возникает после травмы или воспаления. Встречаются также случаи преобразования сообщающейся водянки в несообщающуюся, вследствие закрытия просвета брюшинного отростка изнутри, например, прядью сальника.
Водянка яичка у подростков 12-17 лет. Посттравматическая и послеоперационная водянка яичка. Лимфоцеле.
Наиболее часто возникновение водянки яичка у подростков происходит после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому оправданно такую водянку называют лимфоцеле. В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка.
Одной из причин лимфоцеле и лимфостаза в яичке у детей после грыжесечения бывает использование методик предназначенных для взрослых. Обычная для взрослой хирургии пластика пахового канала в детском возрасте нередко вызывает сдавление лимфатических сосудов.
Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования. При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.
Как часто встречается водянка яичек и насколько часто требуется операция?
Водянка оболочек яичка у новорожденных и мальчиков на первом году жизни встречается в 8-10% наблюдений. В 80% наблюдений бывает изолированной и проходит самостоятельно. У 20% детей проводится операция после года.
Сообщающаяся водянка яичка у детей после 1 года 0,5-2,0%. В 95% наблюдений показано хирургическое лечение.
Лимфоцеле и лимфостаз яичка у подростков после операций по поводу варикоцеле от 1% до 25% от числа всех оперативных вмешательств в зависимости от вида операции и хирургической техники (в среднем около 10-12%). В 80% поддается консервативному лечению. У остальных 20% показано хирургическое лечение.
Гидроцеле и лимфоцеле после операций по поводу паховой грыжи у подростков - статистика как у взрослых 3-10%. Нередко проводится хирургическое лечение.
Как поставить диагноз водянки яичка?
Заболевание протекает обычно с очевидными внешними проявлениями – набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон. Увеличение мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или «надувании» живота.
Субъективные ощущения незначительны. Жалобы отмечаются редко. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.
Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка.
УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.
Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.
Заболевания и обстоятельства, которые нередко сопровождаются возникновением водянки яичка
Крипторхизм (неопущение яичка)
Эписпадия и экстрофия
Низкий вес при рождении
У ребенка водянка яичка
Если водянка яичек у ребенка присутствует после рождения и связана с нарушением естественных механизмов его формирования, то это врожденная патология. Когда водянка яичек у детей возникла после рождения, то это приобретенное заболевание. Водянка яичка у детей, так и взрослых, в медицинской терминологии обозначается как гидроцеле. Наличие жидкости вокруг яичка ведет к изменению теплообмена, сдавливанию и нарушению нормального функционирования яичек.
Первоначально яички у мальчиков закладываются и формируются в брюшной полости. Еще до рождения они нормально опускаются в мошонку в окружении всех оболочек. После этого верхняя часть канала зарастает, а яичко получает 7 плотно облегающих и закрытых от брюшной полости оболочек. Оставшаяся жидкость в канале исчезает к моменту рождения ребенка, основную роль в этом играют лимфатические сосуды.
Врожденная водянка
Сообщающееся гидроцеле
Если облитерация или срастание оболочек не произошло, то полость влагалищного отростка остается открытой в брюшную полость. Если в нем сохраняется только жидкость, то говорят о сообщающемся гидроцеле младенцев. Возможно формирование водянки как правого яичка, так и левого. Если к жидкости присоединяется часть сальника или петля кишечника из брюшной полости, то возникает паховая грыжа, которая может ущемиться и поэтому требуется срочное оперативное лечение.
Изолированное гидроцеле
Более характерна такая водянка яичка у мальчиков недоношенных. Одной из причин является несовершенство лимфатических сосудов. Она может быть так же следствием родовой травмы. Не сообщающаяся водянка яичка у мальчиков формируется, если жидкость во влагалищной оболочки полностью не рассосалась. Параллельно может выявиться недоразвитие других оболочек яичка. В таком случае жидкость часто самостоятельно реабсорбируется до достижения годовалого возраста и не требует специального лечения.
Приобретенное гидроцеле
Водянка яичка у детей старше 3-х лет чаще всего имеет следующие причины:
Лечение водянки
Ребенка наличие гидроцеле, как правило, не беспокоит. Обычно к педиатру обращаются родители с жалобами на отек мошонки у своего крохи. Новорожденные малыши с такой патологией наблюдаются в урологии до достижения 2-х лет. Лечение зависит от:
До 2-х летнего возраста придерживаются выжидательной тактики, так как водянка яичка у мальчиков может пройти сама. Влагалищный отросток, в большинстве случаев, закрывается самостоятельно к 1-му году, реже до 2-х лет. К сожалению, врожденная водянка яичек у мальчиков до 2-х лет не имеет эффективного консервативного лечения. Возможно только максимально уменьшить причины, увеличивающие давление в брюшной полости. Это профилактика и лечение кашля, чихания, запоров, рвоты, то есть любого натуживания ребенка. Кроме того, излишняя подвижность малыша может спровоцировать паховую грыжу.
Консервативное лечение
В случае, если состояние ребенка, не достигшего 2-х лет, отек мошонки нарастает, то возможно симптоматические лечение. Иногда прибегают к удалению избытка жидкости из яичка путем прокалывания или пункции мошонки. Процедура проводиться в условиях медицинского стационара и в стерильных условиях, чтобы не занести инфекцию и не вызвать орхит. Со временем возможен рецидив или повторное появление водянки на яичках у мальчиков. Такую манипуляцию можно повторить. При достижении 1,5-2 летнего возраста при рецидивах водянки на яичках у мальчиков рекомендуется операция.
Отказываются от выжидательной тактики у малышей до года и в тех случае, когда водянка осложняется грыжей пахового кольца, если присоединяется инфекция. Если водянка яичка у мальчика является следствием воспалительных заболеваний, то сначала необходимо излечить их. Обязательно назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты.
При водянке, возникшей после травмы мошонки применяют выжидательную тактику. Но только в случае удовлетворительного состояния малыша. Если нарастает отек мошонки или гематома, обязательна хирургическая ревизия оболочек яичка.
Если у мальчика отек мошонки не уменьшается, водянка напряжена, доставляет болезненные ощущения, нарушает мочеиспускание, то однозначно нужно оперативное лечение. Затягивать не имеет смысла. Чем более растянута полость водянки, тем больше показаний к операции.
Хирургическое лечение
Если водянка яичка у детей старше 3 лет имеет положительную динамику, то выжидательную тактику сохраняют максимум 6 месяцев. Если такой динамики не наблюдается, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение в спорных случаях может проводится по настоянию родителей, которых сильно беспокоит водянка на яичке у ребенка.
Хирургическая лечение врожденного гидроцеле заключается в отсечении от брюшины полости влагалищного отростка в мошонке. Потом место отсечения прошивается наглухо во избежание рецидива процесса. Эта операция не относится к особо сложным. Длится она около 20 - 30 мин. По разным авторам методы хирургического лечения отличаются некоторыми нюансами.
Операция Росса
Заключается в иссечении и перевязывании пахового кольца. Она используется, если полость водянки сообщается с брюшной полостью. Если гидроцеле не сообщающееся, то возможна операция Лорда, Винкельмана и Бергмана.
Операция Бергмана
Предполагает рассечение оболочек яичка, иссечение и обшивание влагалищной оболочки максимально ближе к основанию. После накладывается давящая повязка. Операция Винкельмана похожа на предыдущую. Оболочки яичка получаются вывернутыми наружу.
Операция по Лорду
Оперативное лечение по Лорду отличается большей атравматичностью. Влагалищная оболочка собирается и ушивается на яичке в составе остальных его оболочек прямо в ране. Выведение наружу не происходит.
Окончательный выбор варианта оперативной методики, как правило, определяется в процессе операции.
Накануне хирургического вмешательства повторяется рутинный контроль клинико-биохимических анализов крови и мочи. За ночь до операции(за 5 - 6 часов минимум) ребенок перестает кушать и пить. Как правило, стараются оперировать деток после утреннего сна, когда ребенок проснулся, но еще не просил кушать.
Применяют либо общее обезболивание, либо местное в сочетании с глубокой седацией. Все время операции мониторируется артериальное давление, частота пульса, дыхание.
Послеоперационный период
После операции мальчик может пить уже спустя 2 часа. Послеоперационные болевые ощущения не интенсивные. Для их обезболивания достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов (нурофен, парацетамол).
После операции в течении 5-7 дней нельзя купать ребенка в ванночке. Каждый раз, после смены памперсов шов необходимо обрабатывать антисептиком (бетадин, хлоргексидин, калимин).
Если не даны конкретные рекомендации то не стоит исключать активные игры более чем на неделю. В школьном возрасте дети освобождаются от занятий физической культурой до 30 дней. При отсутствии жалоб необходимо посетить врача через месяц.
Возможные осложнения
Инфекционные и прочие осложнения составляют около 1 - 2%. При длительном механическом раздражении тканей яичек во время операции возможен послеоперационный отек мошонки. Он проходит самостоятельно через 2 - 3 суток. Иногда назначают противовоспалительные препараты и антибиотики.
Отсроченные осложнения после операции встречаются тоже не часто. Это изменение формы мошонки, при повреждении семявыносящих канатиков бесплодие. Водянка яичка у детей после операции очень редко рецидивирует.
Гидроцеле у детей: как проявляется недуг, чем он опасен, и как он лечится
Гидроцеле у детей, более известно в народе как водянка яичек. является довольно распространенным заболеванием. Оно представляет собой некоторое скопление жидкости вокруг одного или двух яичек в полости мошонки, вследствие чего она увеличивается и появляется припухлость в паховой области. Это мешает нормальной отдаче тепла и приводит к неправильной терморегуляции яичка и нарушению его функции.
Гидроцеле может поражать мужской пол в любом возрасте – от первых дней жизни до более зрелых лет. По статистике, у 10% малышей на первом году жизни обнаруживают данное заболевание. Его считают врожденным. Приобретенная форма диагностируется у 1% мальчиков, достигших полового созревания.
Причины болезни у детей
У новорожденных и грудничков гидроцеле может развиться по таким причинам:
У деток старше 3-х лет болезнь может возникнуть из-за:
В старшем возрасте к перечисленным выше причинам могут добавиться опухоли яичек и инфекционное заболевание – филяриоз.
Основные симптомы и признаки
Классификация заболевания
Специалисты выделяют два вида гидроцеле:
Читайте также: Оксалаты в моче у ребенка: что следует предпринять в случае превышения нормы
Мошонка сообщается специальным каналом с брюшной полостью. Этот канал позволяет жидкости свободно перетекать от одного органа к другому. Такой вид болезни распространен у новорожденных и грудных детей. Он не требует лечения и проходит самостоятельно без каких-либо медицинских вмешательств. К 1,5 годам канал должен зарасти.
Развивается такой вид недуга от чрезмерного образования жидкости в оболочках яичек. Это может произойти в результате травм, воспалительных процессов, опухолей или как последствие после операций.
Возможные последствия и осложнения
Врожденная сообщающаяся форма гидроцеле у мальчиков не опасна. А грамотное лечение и выполнение всех рекомендаций позволит устранить недуг и избежать осложнений. Но стоит учесть, что если проблему не решать, в старшем возрасте возможны такие неприятные последствия:Диагностика болезни
Заболевание протекает с заметными внешними признаками, поэтому, как только родители их обнаружили, должны немедленно обратиться к детским врачам – хирургу или урологу. Детский доктор сразу проведет осмотр (внешний) и пальпацию мошонки. Определит форму болезни, ее размер, наличие уплотнения.
Назначается диафаноскопия мошонки, которая позволяет исследовать ткани, чтобы определить наличие пахово-мошоночной грыжи. Проводится УЗИ диагностика паховой области. Она точно определяет вид водянки и подтверждает или отрицает наличие серьезных патологий. Как дополнение может быть проведено УЗДГ сосудов мошонки.
Необходимо также сдать анализы крови и мочи, чтобы определить, присутствует ли в организме инфекция.
Как лечат гидроцеле у детей?
У ребенка до года этот недуг исчезает сам по себе, не требует лечения, а лишь наблюдения. В случае, если он до 2-х лет не уменьшается, а продолжает нарастать, то показано хирургическое вмешательство – операция Росса. Делается небольшой надрез в паховой области, иссекается и перевязывается внутреннее паховое кольцо брюшинного отростка. Процедура очень деликатна и требует хорошей техники. Проводится под общим наркозом.
Для подростков единственный и весьма эффективный метод излечения – операция. Проводят операции Лорда, Бергмана и Винкельмана (используется очень редко).
При изолированном виде гидроцеле оперируют по технике Бергмана. Иссекают внутренние оболочки яичка из мошоночного доступа, оставляя при этом дренажи, и накладывают тугие повязки.
Читайте также: Как вылечить энурез у детей и подростков
Чаще всего хирургическое вмешательство осуществляют по методике Лорда. Оно является наиболее безопасным и менее травматичным. Длится не более 40 минут, а по истечению нескольких часов малыша уже могут отправить на выписку.
Рецидивы болезни у мальчиков встречаются редко, до 6% от всех случаев, чаще это происходит в подростковом возрасте.
К сожалению, до сих пор в современной медицине нет других эффективных способов лечения, кроме оперативного вмешательства. Но некоторые родители применяют массажи, народные средства. Среди которых - компрессы и настойки лекарственных трав: ромашка, репешок лекарственный, мать-и-мачеха, календула и другие. Что касается эффективности, то применять такие методы необходимо лишь на начальных стадиях и после консультации с врачом.
Советы по уходу после операции
Операции по удалению гидроцеле яичек хорошо переносят и дети, и взрослые. Период реабилитации можно ускорить и облегчить с помощью простых советов:
Для реабилитации подростков воспользуйтесь следующими советами:
Способы профилактики заболевания
Основным способом профилактики болезни является предотвращение воспалительных процессов и травм в паховой области.
Родители должны регулярно осматривать половые органы ребенка и в случае обнаружения отеков или припухлостей обратиться к педиатру или детскому хирургу. Мальчики с диагнозом врожденной сообщающей формы гидроцеле в обязательном порядке должны наблюдаться у детского уролога-андролога.
Гидроцеле у детей не считается опасным заболеванием, но его лучше не запускать и обращаться за помощью вовремя. При технически правильном проведении хирургического вмешательства и соблюдении всех рекомендаций докторов, прогноз в отношении здоровья ребенка благоприятный.
Лечение водянки яичка
Причины возникновения водянки яичка
Водянка оболочек яичка (гидроцеле) - это патологическое состояние, проявляющееся содержанием серозного вещества между париетальным и висцеральным листками оболочки яичка. Проявляется увеличением его размеров, часто может не доставлять прочих неудобств. Наблюдается преимущественно у детей, но встречается и у взрослых мужчин. Соответственно и различают водянку врожденного характера и приобретенного.
При нормальном развитии мочеполовой системы закладка яичка случается в брюшной полости, откуда сформированное яичко при участии гунтеровой связки и гормонов, свойственных мужскому организму, продвигается в мошонку в окружении влагалищного отростка брюшины. Именно его просвет еще до рождения малыша должен закрыться, но происходит это не всегда, что и обуславливает возникновение гидроцеле или даже паховой грыжи.
Врожденная водянка наблюдается у мальчиков, эмбриональное развитие которых содержало такое нарушение как незаращение влагалищного отростка брюшины, где и накапливается жидкость. Такое гидроцеле принято называть сообщающимся. Возможно также и развитие несообщающегося гидроцеле, проявляющегося образованием замкнутых полостей по ходу семенного канатика, что происходит при частичной облитерации влагалищного отростка. Открытый просвет становится путем для свободного проникновения жидкости из брюшной полости в оболочки яичка, а если отросток заращивается на разных уровнях пахового канала и яичка, то обуславливаются условия для возникновения кисты яичка, семенного канатика или одновременно и того, и другого.
Отдельно стоит отметить, что влагалищная оболочка яичка обладает функцией выработки специальной жидкости для смазки яичка и его свободного перемещения внутри мошонки, когда же нарушен баланс между ее выработкой и обратным всасыванием, возникает еще один повод для формирования водянки. По мере роста ребёнка возможно как завершение облитерации вагинального отростка, так и увеличение абсорбционных свойств его оболочек, а это у значительной части детей приводит к самоизлечению.
Приобретенная водянка также бывает двух видов. Она может развиваться в любом возрасте. Это идиопатическая - которая развивается, например, вследствие возрастных изменений и проявляется склеротическими изменениями влагалищной оболочки, облитерацией лимфатических сосудов и, соответственно, затруднением оттока жидкости и ее скоплением между париетальной и висцеральной оболочками яичка. Второй тип приобретенной водянки называется симптоматической или реактивной и является обычно следствием острого воспалительного процесса, травм или опухолей яичка, оперативных вмешательств на половых органах, а также сердечной недостаточности. Реактивная водянка, в отличие от идиопатической, непременно содержит в своей основе фоновое заболевание, лечение которого и обуславливает ее рассасывание.
Механизм формирования патологии такого рода обусловлен уплотнением оболочек яичка, нарушением лимфатического оттока и подавлением микроциркуляции крови. Следствием становится медленное, а порой и стремительное, скопление жидкости между оболочками, развитие водянки без болей и прочего дискомфорта.
Причины возникновения водянки яичка полностью зависят от ее типа, то есть от того, врожденная она или приобретенная.
Причины возникновения врожденной водянки:
Причины возникновения приобретенной водянки:
Оценивая клиническое течение гидроцеле . можно выделить две его формы - острую и хроническую.
Острая форма более свойственна симптоматической приобретенной, наблюдается, например, при орхите, эпидидимите, простудных заболеваниях. Проявляется стремительным увеличением объема мошонки (порой до размера гусиного яйца и даже младенческой головы), ее поверхность отличается гладкостью, на ощупь в мошонке определяется жидкость плотноэластической консистенции, пальпация болью не сопровождается, но вероятна флюктуация. Само яичко прощупать обычно не удается. В целом сопровождается симптомами, типичными для воспаления мошонки - высокая температура тела, боль в яичке и придатке, гиперемия и отечность мошонки.
Хроническая форма характеризуется бессимптомным течением. Может развиться из врожденной формы гидроцеле, а также из острой приобретенной. Из вероятных симптомов можно выделить:
Гидроцеле в определенных случаях может сопровождатсья гематоцеле и пиоцеле, то есть скоплением, соттветственно, крови и гноя в оболочках яичка. Гематоцеле становится следствием травмы, геморрагического диатеза, неудачной пункции гидроцеле. Пиоцеле характерна для орхитов, эпидидимитов, прочих следствий проникнувшей инфекции (например, абсцесс яичка или придатка).
Как лечить водянку яичка?
Лечение водянки яичка определяется его формой. Комплекс, рассматриваемых врачом мероприятий, столь широк, что может заключаться и в простом наблюдении за пациентом (если это врожденная патология, она может самоизлечиться), и в хирургическом вмешательстве (показанием к которому является запущенный хронический процесс).
Целенаправленное лечение врожденной водянки у детей может заключаться в проведении иссечения и перевязки влагалищного отростка брюшины.
Лечение симптоматической водянки . то есть развившейся на фоне основного заболевания, предполагает лечение фоновой патологии, после чего закономерно и рассасывание водянки.
Лечение идиопатической водянки может производиться посредством проведения пункции водяночного мешка. После вводятся склерозирующие свещества, но риск возникновения осложнений всё же сохраняется, хоть метод и не относится к числу радикальных. Склеротерапия показана только в том случае, когда тяжесть общего состояния пациента не позволяет выполнить оперативное лечение.
Хирургический метод применяется по отношению к хроническим формам гидроцеле. Преимущественно это операция Винкельмана:
При склерозированных, утолщенных оболочках выполняют их резекцию, то есть операцию Бергмана:
Для здоровья пациента различий между двумя методиками не существует, а потому решение о том, какая операция будет проведена, хирург принимает уже в ходе самого операционного вмешательства после получения прямого доступа к оболочкам.
Частыми осложнениями операций становится воспаление яичка, что связанно с его механическим раздражением во время операции, кровотечение или гематома мошонки. Для предотвращения этих осложнений после операции часто устанавливаются дренажи, назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.
При этом врачи делают благоприятный прогноз за исключением того случая, когда размеры водяночного мешка были большими или же длительное течение заболевания спровоцировало атрофию яичка и нарушение сперматогенеза.
С какими заболеваниями может быть связано
Врожденная форма гидроцеле обычно не связывается ни с какими заболеваниями, более того, она же может самостоятельно излечиться в ходе роста детского организма. Тем не менее, наблюдение врача целесообразно, поскольку риск осложнений полностью исключен быть не может.
Приобретенное гидроцеле развивается на фоне основного заболевания, которым преимущественно оказывается:
К осложнениям водянки яичка при отсутствии своевременного и адекватного лечения оказываются атрофия яичка и нарушения сперматогенеза.
Лечение водянки яичка в домашних условиях
Лечение водянки яичка в домашних условиях применяется редко. Консервативная терапия уместна в данном случае для лечения симптоматического гидроцеле, точнее, для лечения его первоосновы.
В остальных случаях если после осмотра пациента доктор не видит необходимости для срочной терапии или операции, то пациент освобождается до следующего приема. Если же назначаются манипуляции и операции, они проводятся в условиях медицинского учреждения.
В домашних условиях возможен прием медикаментов в послеоперационный период, тщательное соблюдение гигиены и прочих врачебных рекомендаций.
Какими препаратами лечить водянку яичка?
Препараты в рамках лечения водянки яичка используются из категории тех, которыми принято лечить спровоцировавшее гидроцеле заболевание. Если же гидроцеле в своей природе не содержит иную патологию, как то воспаление половых органов или сердечная недостаточность, то используются склеротические вещества в рамках склеротерапии, противовоспалительные и антибактериальные средства после оперативного вмешательства.
Лечение водянки яичка народными методами
Народные средства для лечения водянки яичка могут быть использованы лишь после консультации с профессиональным врачом, если не будет высказано возражений к тому.
Среди популярных и действенных рецептов следующие:
К каким докторам обращаться, если у Вас водянку яичка
Диагностика гидроцеле начинается со сбора анамнеза и ознакомления с жалобами пациента (вероятно сочетание с другими заболеваниями). Первичный осмотр показывает:
Перкуссия провоцирует притупленный звук. Водяночный мешок обычно не вправляется в паховый канал.
Среди прочих методов обследования:
Лечение других заболеваний на букву - в
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
