Дисплазия тазобедренных суставов у детей комаровский
Дисплазия тазобедренных суставов у детей: причины, признаки, лечение
Одним из серьезных врожденных заболеваний у детей является такая ортопедическая проблема, как дисплазия тазобедренного сустава (аббревиатура ‑ ДТС), которая встречается в 1-3 случаях на 1000 рождений и представляет собой недостаточное развитие структур и элементов сустава. У девочек ДТС распространена больше, чем у мальчиков (ориентировочно, в 4 - 7 раза). Чаще диагностируется патология левого сустава, реже – обоих или только правого.
Проведение диагностического осмотра ортопедом новорожденных позволяет своевременно выявить проблему и приступить к лечению. Отсутствие же адекватной терапии может привести к возникновению ряда осложнений, а в конечном итоге и инвалидности. Однако излишняя настороженность врачей в этом вопросе зачастую становится причиной гипердиагностики – постановки диагноза здоровым детям.
Строение тазобедренного сустава и его дисплазия
Тазобедренный сустав сформирован чашеобразной вертлужной впадиной, которая образуется тазовыми костями, и головкой бедренной кости. Также в его структуру включаются связки, нервы и кровеносные сосуды.
Строение тазобедренного сустава
При дисплазии развитие составляющих элементов нарушается (хотя некоторая незрелость сустава у новорожденных вполне обычна и нормальна и к концу первого года, как правило, частично устраняется). Впадина становится более плоской, окостенение головки замедляется, а ее размеры становятся больше или меньше нормальных. В результате такое несоответствие поверхностей приводит к ряду проблем: шейка бедренной кости укорачивается, изменяется ее направление, развиваются патологические изменения связочного аппарата и мышечных тканей. Если не принять вовремя соответствующих мер, то грубые нарушения сустава начинают негативно воздействовать на формирование близлежащих структур (внутренних органов, позвоночника, таза, других суставов).
Причины патологии
В настоящее время выделяют следующие основные группы причин:
- Нарушение развития тканей на самой ранней стадии их формирования (ухудшение экологической обстановки увеличила долю этой причины до 12%).
- Генетическая предрасположенность – заболевание передается по линии матери (до 30% всех случаев ДТС).
- Миелодисплазия ‑ врожденное недоразвитие позвоночника и спинного мозга (до 30%, часто сопровождается другими нарушениями опорно-двигательного аппарата (косолапостью, кривошеей и пр.)).
- Воздействие гормонов – прогестерон, вырабатываемый в больших количествах организмом матери незадолго до родов, может стать причиной ослабления суставного связочного аппарата (до 40% эпизодов патологии). По мере устранения воздействия гормона после рождения ребенка зачастую происходит самоустранение проблемы.
Признаки и степени ДТС
Основными признаками дисплазии тазобедренных суставов у детей, выявить которые зачастую может только специалист, считаются:
- Ассиметричное расположение кожных складок. При расположении ребенка на спине с разогнутыми насколько возможно и сведенными вместе ножками на внутренней поверхности бедер выявляются три складки. Если патология имеет место, то число складок может увеличиваться или они располагаются несимметрично (выше со стороны поражения), также меняет положение и ягодичная складка. Признак достоверен только при наличии иных проявлений и может наблюдаться даже у абсолютно здоровых малышей.
Исходя из выраженности патологии, предложена следующая классификация ДТС:
Дисплазия тазобедренных суставов
Одна из распространенных болезней новорожденных детей – дисплазия суставов. Заболевание относится к категории врожденных патологий в области ортопедии и встречается, в среднем, у каждого восьмого младенца. Дисплазию часто путают или приравнивают к врожденному вывиху бедра, но данный недуг встречается один раз на тысячу рожденных детей. Дисплазия тазобедренных суставов у детей – это своеобразное недоразвитие сустава, встречающаяся в «легкой» и «выраженной» форме.
Природа возникновения и причины развития дисплазии
Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного имеет несколько основных предрасположенностей – наследственные факторы, неправильно расположение плода в утробе матери, маловодие и патологии, возникающие в процессе беременности (чаще всего это касается первого триместра).
Дисплазия у детей может быть выявлена не сразу. Иногда сразу после рождения абсолютно нормальный здоровый сустав со временем начать отставать в развитии. В этом случае патологию называют «приобретенная».
Симптомы дисплазии у детей
После выписки из роддома, необходимо обратить внимание и регулярно отслеживать, не проявляются ли следующие признаки дисплазии у новорожденного:
Если вы обнаружили хоть один из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться за консультацией к педиатру или детскому ортопеду. При этом вероятность, что врач поставит ребенку диагноз «дисплазия», невелика. Такие симптомы вполне могут встречаться и у совершенно здоровых детей. Дисплазию суставов у новорожденных можно определить только после проведения тщательного обследования – ультразвуковая диагностика и рентген.
В 15-17% из всех выявленных случаев появления дисплазии у ребенка, вышеперечисленные симптомы вообще могут быть не обнаружены, поэтому некоторые районные педиатры настоятельно рекомендуют молодым родителям, вне зависимости от того, есть подозрение на патологию или нет, пройти обследование.
Диагностика патологии
Диагностику методом рентгеновского обследования необходимо проводить у малышей старше одного года. Новорожденным рекомендовано только исследование костей и суставов области таза при помощи ультразвука. Интересен подход к диагностике тазобедренной дисплазии у детей в таких странах, как Швейцария, Австрия и Германия. Обследование только что родившихся детей происходит прямо в родильном отделении на 2-3 день с момента рождения.
Ультразвук – это стопроцентный метод выявления патологии, если само обследование выполнено правильно с профессиональной точки зрения. Поэтому, если у вас имеются подозрение на появление или развитие такого заболевания, как тазобедренная дисплазия у вашего ребенка, обращайтесь в специализированные ортопедические центры только к проверенным опытным специалистам.
Верность этого способа обследования малыша заключается в том, что на снимках, сделанных при помощи УЗИ, можно детально разглядеть состояние хрящевых суставов. А ведь именно в младенческом возрасте хрящики составляют основу скелета крохи.
Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей
Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного требует обязательного лечения. Если вы оставите болезнь без внимания, у малыша не будет развиваться сустав, и, как следствие – тяжелые осложнения. Учитывая сложности с диагностикой, в силах родителей не только регулярно наблюдать за появлением признаков патологии, но и проходить профилактические обследования и консультации у специалистов.
Если вы не видите явных ярко выраженных признаков дисплазии у новорожденных, лечение, чаще всего, не назначается. в половине случаев не проявившаяся патология может пройти сама.
Однако если спонтанная нормализация заболевания не проходит, а положение усугубляется при вывихе или подвывихе бедер и ребенок все чаще начинает жаловаться на болевые ощущения в ногах, нужно срочно приступать к лечению.
Лечение дисплазии у ребенка при недоразвитости проходит в течение трех месяцев. Но это касается лишь тех случаев, когда заболевание выявлено своевременно, и к лечению приступили сразу же. Восстановление нормального развития сустава проводится под наблюдением педиатра и ортопеда, и если патология была определена при рождении еще в роддоме, то лечение необходимо начать с первых дней жизни малыша.
Дисплазия у новорожденных, лечение которого проводится при помощи подушки Фрейка, шин или стремян, зависит от того, насколько сильно поражен сустав. В основу начальной стадии терапии поставлен метод широкого пеленания. Затем врач рекомендует массаж ЛФК на ягодичную область, поясничный отдел область бедер.
В зависимости от степени развития патологии, малышу может быть не рекомендовано становиться на ножки до достижения им одного года. При этом родителям следует понимать, что ребенок не сможет до этого возраста воспользоваться ни «прыгунками», ни «ходунками».
Лечение дисплазии суставов у детей требует соблюдения всех рекомендованных врачом мероприятий. Вам придется освоить способы и методы мануальной терапии, поскольку на первых этапах лечения ребенку необходимо будет выполнять несложные короткие массажи с частотой 4-5 сеансов в день.
Конечно, как и каждое лечение, лечение дисплазии требует качественно проведенной своевременной диагностики и индивидуального подхода. Лечение дисплазии суставов у новорожденных не может быть эффективным у «народных целителей». Родители, заботящиеся о здоровье и будущем малыша должны понимать, что потерянное время крайне негативно может сказаться и на состоянии здоровья ребенка в целом, и на трудности, связанные с последующей реабилитацией крохи.
Дисплазия – не приговор, а поэтому для решения проблемы необходима выдержка, терпение и, конечно – родительская забота и любовь к малышу.
Доктор Комаровский: дисплазия тазобедренного сустава
annazor Украина, Одесса
Добрый день. посмотрела вашу передачу о дисплазии тазабедренного сустава. хочу рассказать свою историю. Мне 34 года у меня в детстве была дисплазия при рождении. как мама говорила что я родилась обмотоной пуповиной и мама рожала меня сама и при рождении мне чтоб я задышала били по попе и во время бития мне сломали хрящик в тазобедренном суставе,заметили это к 8 месяцам когда я начала ходить. мне одели аппарат Павлика, я была в нем около 6 месяцев, потом маме сказали что все в порядке. и я как нормальный ребенок росла со всеми детками и естественно к 10 годам я уже занималась аэробикоой, ходила на каратэ, и ходила на гимнастику хотела стать гимнасткой. была очень гибкая. мечта была стать фигуристкой. и в 10 лет мама стала замечать что я прехрамываю. мы пошли к врачу и он нам сказал где вы были раньше. срочно надо делать операцию, делали её в 1992 году, мне добовляли косточку в тазобедренный сустав так как чашечка была уже стерта. но есть одно но которое не учли или что я не знаю вообщем они не расчитали высоту и косточку установили выше чем на левой ноге, у меня была больная правая ножка, когда после операции они заметили что кость поставили выше сказали что сейчас рост идет. закончиться рост мне будут вставлять недостающие сантиметры в голенище, резать и вставлять там кость, когда закончился у меня рост в 9 классе умирает мой лечащий врач, и другой врач говорит что надо чтоб ты родила так как есть вероятность что не сможешь выносить ребенка!!и так я росла у меня сейчас разница 5 см между ногами, у меня не сгинаеться до конца бедро, но я родила в 30 лет. и конечно сейчас я имею мужа и ребенка мне уже эта операция впринципи не нужна, я подлаживаю в обувь стельки и хожу нормально. да есть моменты летом когда я не моу одеть шлепки а хожу в красовках или более закрытых туфлях. но каблуки я не могу одеть. в переходном возрасте сильно сиснялась своей походки храмой. конечно след в моем сознании очень сильно повлиял я что хочу сказать. что если у каких то деток такое случаеться и удаеться вылечить апаратом павлика пусть мамы своим деткам таким категорически не разрешают заниматься усиленно физкультурой типа гимнастики и каратэ. может на этих козлах, может то что мне оставалась пару см сесть на шпагат и это повлияло на дальнеюшую мою судьбу. после операциия была освобождена от физкультуры. а вообще я желаю всем мамам чтоб их детки всегда были здоровы.
Svetik Израиль, Кирьят-Моцкин
здравствуйте доктор! у моего мужа в детстве была дисплазия тазобедренных суставов. когда у нас родилась доченька. нас направили к ортопеду. сделал узи в 1 месяц. и сказал что все хорошо. но у дочки складочки не симетричны. а точнее на левой ножке сзади между бедром и коленкой есть большая складочка. а на правой ножке нету. сейчас ей 5 месяцев. но сомнения меня еще терзают. стоит ли мне переживать? или может еще узи сделать?
NoviKs Россия, Екатеринбург
Здравствуйте! Моей дочке 1,5 месяца. Узи тазобедренных суставов показало ядра окостенения 5,6 мм. Врач узист сказал, что это соответствует 5 месяцам. На сколько это плохо и что делать нам в этом случае, стоит ли маме отказаться от молочных продуктов?
Лариса Украина, Котовск
Добрый день, доктор,моей дочке 4 года у нее дисплазия тазобедренных суставов вывих справа, подвывих слева, носили аппарат Гневковского,и все наладилось, каким видом спорта, кроме плаванья ей можно заниматься
Ксюша Украина, Бердянск
Здравствуйте,моему сыночку ставили дисплазию под вопросом.Делала массаж утром и вечером до 3 мес.,затем только утром(нам уже 7,5).Скажите пожалуйста в какое время суток надо делать массаж и какой?
Ирина Германия, Potsdam
Здравствуйте,мы тоже столкнулись с этой проблемой 4 года назад. Врач заметил еще до выписки с больницы, направили к ортопеду. Провели УЗИ. и действительно пробела была. Нам посоветовали еще сверху на памперс одевать на ребенка простынь, сложенную в подгузник(имитирующая его форму).Мы сделали проще)). Сверху одевали второй памперс, в который во внутрь вкладывали жесткую вставку из ткани, чтобы ножки лучше фиксировались.Через 6 недель прошли еще одно УЗИ,уже был виден результат. Еще походили так пару недель для своего успокоения, и с ребенком все стало в полном порядке. Немецкие врачи очень удивились нашему маленькому изобретению, и взяли себе на заметку)))
Алена_Арт Россия, Энгельс
Теперь проходим физиопроцедуры. ЕСТЬ ЛИ ОТ НИХ ТОЛК?ОБ ЭТОМ БЫ ПЕРЕДАЧУ.
Алена_Арт Россия, Энгельс
Нас смотрел хороший ортопед(по отзывам многих горожан).в 3 мес.узи показало что т-б. сустав недороразвит,делали 3 курса массажа до года,не пеленала почти сразу, смотрела нас ортопед в 4мес,в 8 мес,в год,все норм-носите орт.обувь(немного косолапила)!носили.В полтора косолапит-рентген сделали пошли к другому ортопеду(переехали)- диагноз ДТС. Вот тебе и специалисты наши.Г.Энгельс
Светлана Украина, Тернополь
добрий день доктор. Моїй донечці 10років 6 з ниж займається бальними танцями.Минулрї зими з лівої сторони дитини побачила деформацію ребеної дуги. відразу забила на сполох відвідала трьох ортопедів в місті сказали нічого страшного. Але серцем відчуваю що тут щось не те так як почалала замічати що правеплече в дитини трішки вище робиться.звенулася щедо одного спеціаліста він подивився і сказав бальні танці залишати негайно тому що в неї дисплазія.можливо вдася виправити .Порадбте що нам робити. Будь ласка.Чи не запізно. Чи не нашкодять процедури дитині. ДЯКУЮ ВЕЛИКЕ. Мама.
sinichka Россия, Новосибирск
Детям до года рекомендовано спать на бочке, профилактируя опасности срыгивания. ножки, когда ребёнок на бочке - вместе. что делать? прокладывать ли свернутую пеленочку или не заморачиваться при том, что мы ежедневно делаем гимнастику?
JuliaCH Россия, Краснодар
Здравствуйте, доктор! Моей дочери 1 год и три месяца, в три месяца обнаружили дисплазию, прошли три курса массажей, два электрофореза и безусловно гимнастика, в год сделали контроль, улучшения нет, хотя отметили, что отсутствие ухудшения положительный момент. У ортопеда наблюдаемся регулярно. Сказали больше гулять, наблюдать и никаких доп средств не прописывают, ребенок активный, бегает с 10 месяцев. Посмотрела вашу передачу и заволновалась. Возможно ли еще в таком возрасте исправление ситуации, всегда ли при этом необходимы спец. средства и возможно ли как утверает наш ортопед, самостоятельное правильное доформирование тазобедренных суставов? Спасибо! С уважением, Юлия
MsMozg Казахстан, Астана
Здравствуйте, уважаемые мамочки детей, у которых ДТС! Специально зарегистрировалась, чтобы оставить отзыв о замечательном враче-ортопеде Колесове В.В. из Тольятти! Это чудо-врач, который за 30 дней полностью вылечил моего сына. У него есть сайт в интернете, очень много положительных отзывов. Контрольное узи тс после лечения показало развитие тс в пределах нормы! И это все без мучений - без гипсов, без подушек фрейка, шин и вского-разного, которое только мучает ребенка. Спасибо большое доктору Колесову.
Людмила Украина, Волчанск
Здраствуйте доктор. нужна ваша помощь. у меня сыну 12 лет. родился с весом 4 кг, обнаружили дисплазию в 3 месяца, мы были в гипсе, сейчас все нормально. родила девоску с весом 4кг но я уже мама опытная пошла к ортопеду в месяц тоже самое только одевали стремена, тоже все впорядке. Вопрос какими видами спорта можно им заниматся, и можно ли вобще чем нибудь. никто ниможет дать ответ, говорят плавание точно, а там пробуйте сами. Но нехочется проводить эксперементы. спасибо
v-i-c-k-y Казахстан, Караганда
Добрый день. Спасибо Вам за отличную передачу.
Нам вот тоже поставили ДТС под вопросом в 1 месяц и так этот вопрос и продолжается до 6 месяцев. Врач - хирург требует чтобы ребенок при разводе ножек положил коленки на стол. (но, ребенок у меня не самый худой, да и активный). Малышка разводит ножки равномерно, складочки тоже равномерные, но вот коленками до стола не достаем. Подскажите пожалуйста, как сильно должны раздвигаться ножки?
МамаСветы Россия, Пятигорск
Спасибо, Евгений Олегович за Ваши простые, логические, и одновременно гениальные разъяснения! И это касается всего, не только дисплазии! Жалею только о том, что не видела и не слышала ничего подобного ранее, когда у меня родилась дочь! Сколько же ошибок я совершила,страшно вспомнить, благодаря добрым советчикам! Желаю Вам, доктор, доброго здоровья!
alin6 Россия, Железнодорожный (Московск.)
Насколько я знаю, электрофорез вообще вещь недоказанная
narine Россия, Ярославль
спасибо Доктору! многое разъяснил. Жаль, что не обсуждались такие способы лечения, как электрофорез кальцием, биоптрон и массаж. Насколько эти методы эффективны?!
6995 6623 6479 5942 5381 5117 4953 4952 4891 4748 4639 4636 4621 4580 4579 4578 4577
Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей
На сегодня при каждом пятом рождении малыша можно услышать вердикт врача о диагнозе дисплазии. И любой родитель пугается, страдает, переживает, услышав такие выводы ортопеда. Но это не такой уж страшный недуг, и если вовремя выявить все симптомы и начать лечение, можно легко с ним справиться.
Большое количество младенцев рождаются с проблемой недоразвитости тазобедренного сустава. причём именно девочки гораздо чаще чем мальчики подвержены этому. Конечно, такой дефект влияет в дальнейшем и на походку, и вообще на развитие и жизнь в целом. Дисплазию лечить нужно, и как можно раньше, а ещё важно заботиться о способах её предотвращения.
С медицинской точки зрения выделяют основные симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей
Выявить дисплазию по симптомам сразу практически невозможно, только если она не проявилась в тяжёлых формах.
По медицинским нормативам ортопед обязан проводить осмотр тазобедренных сочленений ребёнка в первый же день его появления на свет, в последующий месяц, три, полгода и ближе к 1 году его жизни. Только грамотный специалист сможет увидеть едва заметные отклонения. А родители в свою очередь должны не допускать пропусков осмотра и относиться к вопросу крайне важно. Вовремя невыявленные нарушения и симптомы могут привести к тяжёлым последствиям.
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай рецепт.
Комаровский
По мнению доктора Комаровского дисплазия тазобедренных суставов у детей - это врождённая патология, которая в дальнейшем без должного лечения симптомов может привести к ранней инвалидности.
Для подтверждения диагноза детям до 3 месяцев назначают прохождение ультразвукового исследования.
Это совершенно безопасно, безвредно и поможет увидеть всю картину недуга.
Рентгенодиагностика - применяется, начиная с 7 месяцев.
В своих работах Доктор Комаровский призывает родителей как только увидев симптомы дисплазии тазобедренных суставов у своих детей, непременно обращаться к ортопеду и начинать лечение.
На первоначальных этапах это может быть широкое пеленание малышей до 3 месяцев, подушка Фрейка, а в дальнейшем уже зарекомендованные отводящие шины. Хороший эффект даёт лечебная физкультура, подходит и для самых маленьких крох. Она не только стимулирует укрепление мышц поражённых участков, но и влияет на физическое развитие ребёнка, формирование его психики. Тёплые ванны, массаж - делаются только с согласия педиатра. Грамотное проведение массажа пойдёт только на пользу. Он помогает стимулировать кровообращение в поражённом тазобедренном участке, тем самым устраняя имеющуюся патологию и ее симптомы.
К хирургическим вмешательствам прибегают когда обычное лечение тазобедренных сочленений не дало результата, либо только этот метод изначально может быть одним из способным привести к выздоровлению. Например, когда вовремя не начали лечение симптомов и болезнь затянулась настолько, что без операции нельзя обойтись.
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай рецепт.
Также доктор считает, что существуют генетические истоки, причины развития дисплазии у ребёнка и можно предотвратить это ещё до его рождения, но в этом конечно присутствует малая доля вероятности, но всё же.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
