Пиелонефрит у детей комаровский

Не пропустите симптомы пиелонефрита у ребенка!

January 28, 2014

Пиелонефрит у детей комаровскийПиелонефрит у детей - серьезное заболевание почек. Примерно половина случаев данного недуга приходится на ранний детский возраст. Ниже мы расскажем про пиелонефрит, симптомы, лечение у детей этого заболевания и опишем меры профилактики.

Пиелонефрит в раннем возрасте

Пиелонефрит - это воспалительное заболевание, при котором поражаются почечные лоханки и прилегающие ткани, оно является одним из самых часто встречающихся детских заболеваний выделительной системы. У малышей первых пяти лет жизни оно встречается в 3 раза чаще, чем у детей школьного возраста. Если воспалительный процесс возникает впервые, то такое состояние называют острый пиелонефрит. Он разрешается в течение 1-2 месяцев, то есть ребенок выздоравливает. Если воспаление держится полгода и более, сопровождается обострениями, значит заболевание перешло в хроническую стадию. Симптомы пиелонефрита у ребенка в этот момент могут на время пропасть.

Среди возбудителей почечной инфекции преобладают микроорганизмы, которые находятся в кишечнике и образуют его внутреннюю флору. Но они по тем или иным причинам могут попасть по мочевыводящим путям в почки. Самые распространенные возбудители пиелонефрита - протей, кишечная и синегнойная палочки, энтерококки, стафилококк. Большое значение в развитии пиелонефрита у маленьких детей имеет наличие в семье родственников, перенесших подобное заболевание. Также запущенный кариес детских зубов является очагом распространения болезнетворных бактерий. Источником может являться и тонзиллит, пневмония, дисбактериоз кишечника, хронические запоры.

Симптоматика

Пиелонефрит у детей комаровскийНадо сразу сказать, что симптомы пиелонефрита у ребенка до года выражаются обычно общей интоксикацией. Они могут начать проявляться как вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры без выраженных катаральных явлений, частые срыгивания, кишечная дисфункция. Но это вовсе не главные признаки, по которым можно диагностировать пиелонефрит у детей. Симптомы Комаровский - известный многим педиатр - называет и более серьезные. Например, заболевание также может начаться с расстройств мочеиспускания, что может быть выражено как частыми, так и более редкими позывами, их болезненностью, задержками в выделении мочи у ребенка.

Все это сопровождается, как правило, повышением температуры тела. Симптомы пиелонефрита у ребенка более старшего возраста будут иметь более яркую картину.

Диагностика

Пиелонефрит у детей комаровскийСовременная диагностика включает в себя клинические, лабораторные и инструментальные методики. В рамках лабораторных исследований необходимо сдать следующие анализы: общие анализы крови и мочи, анализ на выявление креатинина, глюкозы, белков. Если симптомы пиелонефрита у ребенка не проходят, то ему назначают постельный режим, обильное питье, лекарственные препараты обязательно прописываются врачом-нефрологом. В последние годы в лабораторную практику внедряется новый показатель - цистатин С. При поражении почек происходит нарушение выведения этого белка с мочой, и он накапливается в крови, поэтому количество цистатина С позволяет определить развитие почечной недостаточности у больных с воспалением почек. Ребенок, у которого в анамнезе стоит пиелонефрит, должен раз в 3 месяца посещать нефролога, регулярно сдавать анализ мочи. При стабильном течении заболевания, отсутствии частых обострений необходимо ежегодно проходить УЗИ почек.

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей комаровскийЧто же такое пиелонефрит и чем опасен он для грудного ребенка? И так, пиелонефрит – это воспалительный процесс в почках. Ниже мы расскажем про пиелонефрит, симптомы, лечение у детей этого заболевания и опишем меры профилактики. Симптомы пиелонефрита у ребенка в этот момент могут на время пропасть. Пиелонефрит коварен.

И данное заболевание идет сопутствующим. У ребенка с проблемами почек данный диагноз звучит как «вторичный хронический пиелонефрит». Но, так как в медицине нет ничего однозначного, анализ крови необходимо рассматривать в целом с другими симптомами и анализами.

Поэтому травки, капельки, «горошки» и прочее – это не лечение. Если есть возможность, то лучше избежать стационара: к сожалению, в наше время там далеко не комфортно и вероятность заболеть дополнительно очень высока, да и уколы в попу ребенку далеко не полезны. Неосложненный пиелонефрит прекрасно лечится в домашних условиях - при наличии здравомыслия родителей. Поэтому не стоит срочно бежать и подвергать ребенка после первого случая пиелонефрита различным манипуляциям: УЗИ + микционная цистография – вариант минимум.

В любом случае, лечение назначает только врач, а вот жизнь ребенку организуют родители. Что касается сидения на полу и земле. Долгое сидение на холодной поверхности запрещено всем. Если ребенок в подгузнике сел на кафельную плитку на 10 минут – это не тот случай.

Для этого пересмотрите выпуски о гигиене мальчиков и девочек программы Школы Доктора Комаровского. Как уже было сказано, пиелонефрит - заболевание опасное для почек, поэтому постановка на учет к нефрологу гарантирована. Чаще всего для контроля назначают общий анализ мочи раз в месяц и при каждом заболевании.

Данная статья и её обсуждение в КлубКоме. Медицина и дети в США. Готовим чернослив, фаршированный творогом и орехами. Первичный пиелонефрит не предполагает наличие каких-либо патологий строения и функционирования почек и мочевыводящих путей. Болезнь развивается как осложнение иной перенесённой инфекции. Вторичный пиелонефрит — это следствие аномалий развития мочевыделительной системы, большинство из которых обнаруживают в грудничковом возрасте.

Пиелонефрит — неприятное последствие после той или иной болезни. Важный фактор, влияющий на возникновение или отсутствие пиелонефрита у детей — гигиенические мероприятия, проводимые мамой: их правильность, тщательность, частота. Болезнь имеет 2 фазы течения: острую и хроническую. Беспричинные слабость и вялость ребенка могут являться предвестниками заболевания. Признаки, указывающие на острое течение болезни, устраняются антибиотиками или другими препаратами, но почки и мочевыводящие пути до конца от возбудителей пиелонефрита не избавлены.

Проводить исследования мочи ребёнка надо всякий раз, когда у него появляются симптомы лихорадки и происходит интоксикация организма (если нет иных явных признаков другого заболевания). При подозрении на острый пиелонефрит малыша обязательно должен осмотреть детский нефролог и уролог.

Острый пиелонефрит у грудничка

Во время острой формы заболевания ребёнку обязательно прописывают постельный режим, назначают антибиотики, чаще обладающие широким спектром действия, и противомикробные препараты. Первая неделя будет самым тяжелым испытанием как для родителей, так и для ребенка. По истечении недели интенсивного лечения острого пиелонефрита постельный режим можно немного ослабить.

Ребёнок должен стоять на особом учёте у нефролога не менее 3 лет после первого рецидива и обязательно раз в полгода наблюдаться у стоматолога и отоларинголога. Острый пиелонефрит мне показался страшным, но не настолько, чтобы вручную избавляться от волос на голове. Никакие травки и примочки при острой форме не помогли.

В периоды ремиссии врачи рекомендуют посетить ребёнку санаторий. Что и как принимать? Все составляющие смешай между собой и измельчи в кофемолке. Потом перерыв в полмесяца и снова курс, но уже с другим, отличным от этого рецептом. Ежедневная дозировка и длительность курса такие же, как и в 1 рецепте.

Все эти средства народные, травки, примочки-заморочки — не верю я в них. Испробовала и на себе (я хроник с детства), и на своём ребёнке. Лечение пиелонефрита народными методами тоже имеет свой положительный эффект. Есть много разных рецептов и способов, но самым эффективным и безопасным для маленького ребёнка будет питьё овса (это признают даже медики).

Если у твоего карапуза диагностировали пиелонефрит, то это вовсе не означает, что вся жизнь малыша превратится в безрадостную череду курсов лечения. Главное помни, что надо неукоснительно следовать всем предписаниям врача, и тщательно следи за гигиеной ребёнка.

Однако после года и до 7—8 лет пиелонефрит тоже не редкость. Приготовь настой тем же способом, что и в 1 рецепте. Именно поэтому пиелонефрит диагностируется сложно. Сегодня речь пойдет о пиелонефрите. Надо сразу сказать, что симптомы пиелонефрита у ребенка до года выражаются обычно общей интоксикацией.

Еще интересное и полезное:

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей комаровский

Пиелонефрит является инфекционным заболеванием, которое поражает почки и ЧЛС (чашечно-лоханочную систему), а также их ткани и канальцы. Эта болезнь встречается довольно часто у детей различного возраста. В возрасте до года как мальчики, так и девочки одинаково подвержены угрозе заболевания. Позднее у вторых оно проявляется чаще из-за анатомических особенностей мочеиспускательных путей.

Пиелонефрит у детей младшего и старшего возраста: причины

Чтобы максимально уберечь ребенка, необходимо ознакомиться с рядом причин появления болезни, которые сильно разнятся между собой. Основные из них:

  • Преимущественно вредоносные бактерии попадают в почки из мочевого пузыря. Они распространяются и на другие системы органов. Это происходит при неправильном или нарушенном оттоке мочи, цистите, существенных солевых отложениях.
  • Сахарный диабет нередко становится причиной пиелонефрита у деток разного возраста.
  • Недостаточное внимание интимной гигиене, что создает благоприятные условия для размножения бактерий.
  • Воспаление половых органов у девочек ведет к высокому риску инфицирования.
  • Когда ребенок переносит любое заболевание (ангины, грипп, простуду), его иммунная система очень ослабевает. Организм превращается в открытую дверь для микроорганизмов.
  • Гельминтоз .
  • Регулярное переохлаждение.
  • У грудничков пиелонефрит может развиваться при переходе на искусственные смеси питания, росте зубов и слабом иммунитете. Также бактерии способны проникнуть в организм через пупочное кольцо, которое не успело сформироваться до конца.
  • Острый и хронический пиелонефрит у детей: симптомы

    Острая форма заболевания характеризуется:

  • Ноющими болями в области живота, поясницы. Чаще всего ребенок не может объяснить, откуда именно исходят ощущения.
  • При высоком уровне физической активности боль только усиливается, и ранее активный ребенок начнет вести себя пассивно.
  • Частые походы в туалет.
  • Может появится недержание и боли при мочеиспускании.
  • Мигрени, сопровождающиеся высокой температурой тела.
  • Общая слабость.
  • Кожа становится бледной.
  • Ребенок начинает резко худеть. Это может продолжаться вплоть до развития анорексии.
  • Возможно воспаление кишечника.
  • При касании к месторасположению почек ребенок ощущает резкую боль.
  • Повышение температуры тела до 39 градусов .
  • Хронический пиелонефрит отличается тем, что его симптомы могут проявляться не сразу или исчезать на время. Если вовремя не обратить внимания на жалобы ребенка о боли живота и тяжелого мочеиспускания, то болезнь будет поражать все большие участки.

    Пиелонефрит у детей: лечение

    Заболевание не всегда можно вовремя выявить, и поэтому лечение пиелонефрита требует особой внимательности, дабы не было негативных последствий.

    Анализ мочи, УЗИ

    Лечение этого заболевания является достаточно длительным процессом, начиная с диагностики. Анализ мочи — первый важный этап в определении формы и степени поражения почек. Он покажет наличие осадка, в котором могут присутствовать бактерии.

    На этом этапе врач уже сможет говорить, болен ребенок или нет. Отличить острый пиелонефрит от хронического можно при помощи УЗИ. На начальной степени заболевания исследование может не выявить никаких отклонений от нормы, но позднее становится заметным значительное увеличение размера почек.

    Антибиотики

    Самый эффективный способ лечения пиелонефрита — антибиотики. Их использование зависит в первую очередь от возраста ребенка. Грудничкам такие препараты назначают реже, чем более взрослым детям.

    Предпочтение отдается группе защищенных пенициллинов. Они фактически не имеют побочных эффектов и точно не навредят здоровью маленького организма. В подростковом возрасте уже могут применяться цефалоспориновые препараты.

    Важно запомнить то, что без помощи антибиотиков от данного заболевания избавиться невозможно.

    Гомеопатия

    Этот вид лечения отличается применением препаратов, которые в больших дозах могут вызвать симптомы заболевания. Подбирается один или целый комплекс препаратов, который необходимо употреблять в крошечных количествах.

    Средства определяются путем изучения всех проявлений болезни. Такой подход требует консультации у наилучшего специалиста, потому что очень сложно назначить правильное гомеопатическое лечение.

    Народные средства

    Из множества рецептов можно выделить самые эффективны:

  • Отвар из василька действует как обезболивающее средство и убивает многие микробы в кишечнике. Необходимо столовую ложку сухих растений смешать со стаканом кипятка, процедить, настоять. Пить его следует примерно по 50 мл трижды в день за полчаса перед каждым приемом пищи.
  • Лечение соком рябины. Для приготовления потребуется 250 мл сока и чайная ложка меда. Маленькую порцию смеси обязательно нужно запивать кипяченой водой для максимальной эффективности.
  • Очистить почки помогут семена льна. Их необходимо залить кипятком и проварить на слабом огне несколько минут. Полученная жидкость должна настояться. Употреблять напиток необходимо по 50-75 мл на протяжении двух дней каждые 2-3 часа.
  • Как мочегонное средство действует бузина. Ее высушенные листья разбавляются горячей водой и варятся около пяти минут, после чего напиток охлаждают. Пить нужно 3-4 раза в сутки по полной чайной ложке.
  • Диета

    Соблюдая несколько правил питания, можно значительно улучшить самочувствие ребенка:

  • Первое, что нужно сделать, — исключить из рациона соль в любом виде. Она задерживает жидкость в организме.
  • Нельзя есть блюда с обилием специй, особенно острых.
  • Не рекомендуется употреблять в пищу соленую рыбу, копченые мясные изделия, лук и сыр.
  • Из сладостей запрещен шоколад, разнообразные пирожные и десерты, сладкие газированные напитки. Разрешены: зефир, мармелад, мед, домашние компоты.
  • Фрукты нужно кушать в больших количествах. Лучше всего, если это будут яблоки, виноград. Заменить мочегонные лекарства можно арбузом.
  • Свежие овощи есть обязательно.
  • Первые блюда должны быть без мяса.
  • Рыбу, птицу, свинину нельзя давать ребенку в жареном виде. Лучше отварить или потушить.
  • Еще одно правило диеты — частые приемы пищи. Детский организм в период болезни сильно истощается и требует большего количества полезных элементов.

    Последствия и осложнения пиелонефрита у детей: Комаровский

    Один из ведущих врачей-педиатров — Евгений Олегович Комаровский — говорит, что пиелонефрит является очень серьезным заболеванием потому, что пораженные участки почек не могут полностью восстановиться даже после завершения курса лечения. При длительной болезни может наблюдаться сморщивание почек. Самые серьезные осложнения — это острая почечная недостаточность и паранефрит, который способствует нагноению и увеличению данных органов.

    Пиелонефрит. Кто виноват, что делать и как жить дальше?
    Эти вопросы задают себе родители, которые слышат диагноз "у ребенка пиелонефрит".
    Пиелонефрит - это бактериальное воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима (ткань) почек.
    Острый и хронический. Острый пиелонефрит - из самого названия все понятно, жили - не тужили и тут Ба-бац и все плохо.
    Хронический - как и любое хроническое заболевание, протекает по-тихому, не типично и всячески не обычно.
    Но есть еще первичный пиелонефрит: никаких аномалий развития почек и мочевых путей нет, но развилось заболевание.
    И есть вторичный пиелонефрит, который возникает на фоне наличия патологий строения почек и мочевых путей, которые, в свою очередь, выявляются часто в раннем возрасте. И данное заболевание идет сопутствующим.

    У ребенка с проблемами почек данный диагноз звучит как вторичный хронический пиелонефрит. И не из-за того, что мама\папа не углядели и запустили болезнь, а из-за того, что проявляет себя пиелонефрит не типично, периодически, и пока не будет устранена основная проблема - патология развития почек или мочевых путей - так и будет проявляться.

    Все родственники сразу же скажут, что виновата мама, которая не углядела, застудила и еще Комаровский - злодей со своими голыми ногами и прогулками без шапок! (4).
    Но виновник данного заболевания не человек, а бактерия, и чаще всего банальная кишечная палочка (ведущим возбудителем является E.coli и другие представители семейства Enterobacteriacеae (2). Из-за строения мочеполовых органов, пиелонефриты чаще встречаются у девочек. Палочка попадает в мочевую систему, а там и до почек не далеко, и делает свое нехорошее дело - начинается воспалительный процесс, который, в свою очередь, выражается: состоянием ребенка (интоксикация, боли, лихорадка), изменением мочи - очень высокие лейкоциты (не 10 и 15, а 50 - 100 и более), наличием белка и бактерий. Поэтому анализ мочи, особенно у детей первых лет жизни, необходимо сдавать каждый раз при наличии лихорадки и\или интоксикации для исключения инфекции мочевых путей (ИМП) при отсутствии признаков другого заболевания. Ну и, конечно, анализ крови должен показать воспалительный процесс бактериального характера - лейкоцитоз. ускорение СОЭ. сдвиг лейкоцитарной формулы влево, при выраженном воспалении - анемия. Но, так как в медицине нет ничего однозначного, анализ крови необходимо рассматривать в целом с другими симптомами и анализами. Окончательный диагноз констатирует только врач.

    Возбудитель - бактерия. Поэтому травки, капельки, горошки и прочее - это не лечение. Лечение только антибиотиком.
    Чтобы правильно подобрать антибиотик, необходимо сдать исследование мочи на стерильность (бак посев мочи). Но не все так просто: во многих странах считается, что данный анализ имеет диагностическую ценность, только когда моча собирается через катетер! (2)
    Катетерный способ у нас редкость, поэтому, как правило, при назначении антибиотиков при остром пиелонефрите врачи руководствуются не результатом посева мочи, а статистическими данными и исследованиями, которые проводятся в данной стране. Т.е. антибиотик обычно назначается эмпирически (эмпирический - основанный на опыте, наблюдениях, экспериментах, на изученных фактах - прим. автора).

    Препаратами выбора для врача являются(1):
    - амоксициллин/клавуланат ,
    - ампициллин/сульбактам.
    - цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон (данный препарат может вызвать желтуху), цефепим).

    Альтернативные препараты(1):
    - ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин)
    - ко-тримоксазол (в регионах, где уровень устойчивости E.coli менее 10%.)

    Курс составляет от 7 до 14 дней в зависимости от степени тяжести и сопутствующих данных. Определяется только врачом.
    Что касается дополнительных назначений. Чаще всего назначают еще: Канефрон и\или Нитрофураны (фурагин, фурамаг) длительным курсом около месяца. Цель - профилактика рецидива. В рекомендациях Американской академии педиатрии (2011 г.) - нет ни слова о данном методе профилактики (3). В Рекомендациях Европейкой урологической ассоциации (2006-2007гг.) в разделе Профилактика ИМП у детей указывается, что в случаях повышенного риска развития пиелонефрита (например, при ПМР) и рецидивирующих ИМП рекомендуется проводить профилактику низкими дозами. Наиболее эффективными препаратами являются нитрофурантонин, триметоприм, цефалексин и цефаклор (2).
    Пиелонефрит при неправильном лечении может перейти в хроническую форму (запущенное, недолеченное заболевание). Поэтому к лечению надо отнестись серьезно! И строго следовать предписанию врача. При правильно подобранном лечении, состояние ребенка через 24 - 48 часов должно улучшиться, а на третьи сутки должно быть улучшение в анализе мочи и крови. Надеюсь, что все родители понимают, что самолечением в данном случае нельзя заниматься.
    В случае тяжелой формы (температура более 39, которая не сбивается парацетамолом или ибупрофеном, при условии: воздух 18-20 градусов, влажность 40-60%, обильное питье, обтирания теплой водой) рвота и понос (при невозможности напоить средствами для пероральной регидратации), конечно, рекомендуется стационар. Если есть возможность, то лучше избежать стационара: к сожалению, в наше время там далеко не комфортно и вероятность заболеть дополнительно очень высока, да и уколы в попу ребенку далеко не полезны. Неосложненный пиелонефрит прекрасно лечится в домашних условиях - при наличии здравомыслия родителей.

    Как жить дальше?

    Самое главное - запомнить, что очень часто пиелонефритом дети болеют один раз! Не надо превращаться в параноика и не спать по ночам. Какие-либо дополнительные исследования необходимы только в том случае, если пиелонефрит повторяется более 2х раз у девочек и 1го раза у мальчиков. Целью обследования является исключение патологии почек и мочевыводящих путей. К слову, данную патологию очень часто диагностируют, благодаря современным аппаратам УЗИ, еще внутриутробно! Поэтому не стоит срочно бежать и подвергать ребенка после первого случая пиелонефрита различным манипуляциям: УЗИ + микционная цистография - вариант минимум.

    На образе жизни хотелось бы акцентировать внимание! В любом случае, лечение назначает только врач, а вот жизнь ребенку организуют родители. Поэтому образ жизни ребенка, перенесшего пиелонефрит, должен быть максимально противоположным народному мнению (4). Данному ребенку жизненно необходим сильный местный иммунитет - любое ОРЗ может спровоцировать рецидив. Многие лекарства проходят через почки. А сильный местный иммунитет, как всем известно, достигается только: частыми прогулками, купанием в прохладной воде, босоногохождением, гимнастикой, обильным питьем, прохладным и увлажнённым воздухом. Что касается сидения на полу и земле. Долгое сидение на холодной поверхности запрещено всем. Если ребенок в подгузнике сел на кафельную плитку на 10 минут - это не тот случай. И очень важный момент - это гигиена. Для этого пересмотрите выпуски о гигиене мальчиков и девочек программы Школы Доктора Комаровского. С гигиеной главное - не переборщить! Но регулярно ее соблюдать!

    Как уже было сказано, пиелонефрит - заболевание опасное для почек, поэтому постановка на учет к нефрологу гарантирована. Чаще всего для контроля назначают общий анализ мочи раз в месяц и при каждом заболевании. Хотя некоторые врачи сообщают о том, что нет необходимости в контрольных анализах, если нет признаков пиелонефрита и других ИМП (3).

    Анализ мочи - очень капризный, и его надо собирать правильно!

    Основные правила по сбору анализа:
    - Утренняя моча
    - Хорошо подмыть проточной водой
    - Стерильная тара
    - Доставка в лабораторию в течение 1,5 часов.

    Так что пиелонефрит - это не приговор активной и насыщенной жизни, а повод более внимательно отнестись к образу жизни семьи.

    Данная статья и её обсуждение в КлубКоме .

    опубликовано 30/10/2013 14:28
    обновлено 13/06/2015
    - Популярная медицина

    Xeona Россия, Санкт-Петербург

    Helena
    Не все так однозначно. Пока не будет устранена первопричина - основной диагноз (ПМР, гидронефроз) вероятность возникновения пиелонефрита при любом заболевания очень велика. И существует (как указано в статье) такая схема лечения, которая рекомендована к исполнению - использование антибиотиков в профилактических целях. Но это касается только случаев при наличии паталогии! Например ребенку предстоит операция через несколько месяцев, а у него постоянные рецидивы, в период обострения пиелонефрита оперативное лечение невозможно. Поэтому назначают АБ в профилактических дозах.

    Helena Украина, Одесса

    Сыну поставили диагноз - вторичный хронический пиелонефрит. До знакомства с Евгением Олеговичем при каждом ОРВИ давали в целях профилактики антибиотики.

    Helena Украина, Одесса

    Сыну поставили диагноз - вторичный хронический пиелонефрит. До знакомства с Евгением Олеговичем при каждом ОРВИ давали в целях профилактики антибиотики.

    Источники:
    fb.ru, pdva.fdriusal.ru, nashidetki.net, lib.komarovskiy.net

    Следующие:




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное