Полип прямой кишки у ребенка комаровский

Полип прямой кишки у детей: как проходит лечение, нужна ли операция?

Родители всегда переживают за своих детей и тщательно следят за их состоянием. Иногда, на фоне полного здоровья ребенка они замечают появление прожилок крови в стуле или капельки алой крови в конце акта дефекации малыша.

Несмотря на то, что у ребенка нет беспокойства и ухудшения общего состояния, необходимо проконсультироваться с детским хирургом.

Ведь одной из наиболее распространенных причин наличия крови в стуле является полип прямой кишки.

Что такое полип прямой кишки и откуда он появляется?

Полип – это доброкачественное новообразование, в виде выроста клеток эпителия на слизистой прямой кишки. Внешне он напоминает шляпку гриба на тонкой ножке. Размеры его могут быть от 0,3 до 3см в диаметре.

Полип прямой кишки у ребенка комаровскийПолип может быть одиночный - при этом долгое время никак не проявляться, так и множественно - на разных уровнях в кишечнике и чем их больше, тем ярче клиника.

Точную причину формирования полипов прямой кишки до конца не установили.

У детей, в основном, это врожденное заболевание, которое передалось от кого-то из родственников по наследству, но проявляется оно чаще всего в возрасте от 3 до 6 лет.

Полипы прямой кишки могут быть и приобретенными – в результате дизентерии, воспалительного заболевания кишечника или глистных инвазий.

При этом происходит атипичное разрастание эпителиальных клеток в слизистой кишечной стенки.

Какие обследования делают для подтверждения диагноза?

Важно! Как только обнаружены прожилки крови в стуле, следует немедленно обратиться к специалисту.

Вначале осматривают область ануса, для того чтобы исключить трещины анального отверстия, что также является у детей частой причиной появление крови при дефекации.

Далее проводится пальцевое ректальное обследование – врач проверяет прямую кишку, вводя в нее свой палец. Предварительно перед этим обследованием выполняется очистительная клизма.

Даже если хирург обнаружил полип на высоте пальца, назначаются дополнительные методы обследования, для исключения полипов в выше лежащих отделах.

К дополнительным методам относятся:

  • Ректороманоскопия – полость кишечника раздувается воздухом и в прямую кишку вводится специальный прибор - ректороманоскоп, с помощью которого глазом можно увидеть все отделы толстой кишки.
  • Фиброколоноскопия – кишечник также раздувается воздухом, фиброколоноскоп заводится через анальное отверстие и передает изображение слизистой прямой кишки на экран компьютера.
  • При выполнении этих обследований точно устанавливается количество, размер и место расположения полипов.

    Стоит ли подвергать ребенка операции?

    При установке точного диагноза, необходимо оперативное лечение – удаление полипа прямой кишки. Ведь несмотря на то, что полип - это доброкачественное образование, могут возникнуть осложнения!

    Полип прямой кишки у ребенка комаровский

    Полип может воспалиться, при этом будет беспокойство ребенка при акте дефекации.

    Возможно выпадение полипа из прямой кишки и ущемление его сфинктером, что будет провоцировать частые позывы на дефекацию и сильные боли.

    И самое грозное осложнение – это перерождение клеток полипа в злокачественные.

    Для профилактики всех этих осложнений необходимо удалить полип. Операция назначается сразу, как только диагноз подтвержден. У детей она проходит под наркозом.

    Предоперационная подготовка включает в себя тщательное очищение кишечника от каловых масс. За день до операции и утром перед самой операцией выполняют очистительные клизмы.

    Лечение полипов у детей

    Существует несколько способов оперативного лечения:

  • Трансанальное иссечение полипа. Эта операция возможна при низком расположении полипа. Доступ осуществляется через анальное отверстие, без дополнительного оборудования. Полип прошивается у основания и отсекается.
  • Удаление полипа через эндоскоп. Используется при высоком расположении полипа. При этом способе используются специальные инструменты, которые отсекают полип.
  • Колотомия. У детей эта операция применяется крайне редко, при больших высоко расположенных полипах на широком основании. В таком случае производят разрез передней брюшной стенки и иссекают часть стенки кишки с полипом.
  • После операции заболевание полностью устраняется, и нет риска повторного его возникновения. Ограничений в питании и физической нагрузке нет, дети живут полной активной жизнью.

    Полипы в толстом и тонком кишечнике

    Клеткам слизистого слоя кишечника свойственно регулярно обновляться. Однако в случае дисфункции пищеварительной системы, особенно ее нижних отделов, в оболочке полого органа начинают формироваться локальные выросты – полипы, крепящиеся к стенке при помощи широкого основания или ножки. Эти мясистые новообразования, как правило, носят доброкачественный характер и могут насчитываться у одного человека от нескольких штук до сотни и даже более. Такую патологию в медицине принято называть полипозом.

    Полип прямой кишки у ребенка комаровский

    Чаще полипы кишечника имеют шарообразную или грибовидную форму, реже «соцветие цветной капусты». Размеры наростов также могут быть различными: от микроскопических величин до разрастаний, способных перекрывать просвет кишечной трубы. Что касается группы риска развития полипоза, то в нее традиционно попадают люди зрелого и пожилого возраста, то есть старше 40-50 лет. Однако не исключением являются полипы и у детей. Обычно они формируются у них в период от 3 до 6 лет и редко когда требуют хирургического лечения, поскольку в большинстве случаев рассасываются сами.

    Исходя из гистологических и анатомических особенностей кишечных новообразований, специалисты выделяют следующие их разновидности:

    1. гиперпластические полипы – отличаются малыми размерами (до 5 мм) и обнаруживаются у пациентов, как правило, в дистальном сегменте толстой кишки

    2. гамартоматозные – разрастаются из остатков эмбриональных тканей тонкого кишечника, могут в диаметре достигать 4-5 см

    3. аденоматозные – различные как по внешнему виду (ворсинчатые, гладкие), так и по величине при этом, чем больше их рост, тем лечение полипов должно быть незамедлительным, поскольку данный вид считается факультативным предраковым состоянием.

    Полипы в нижней части пищеварительного тракта могут иметь разные причины, но обычно они становятся результатом вредных привычек (курения, в том числе пассивного, частого распития крепких спиртных напитков) и неправильного питания (чрезмерного употребления жареных продуктов, животных жиров, красного мяса, подвергшегося высокой термической обработке). Также учеными доказано, что вероятность развития кишечного полипоза возрастает, если человек ведет малоактивный образ жизни и страдает ожирением.

    На фоне хронического воспаления стенок толстой и тонкой кишки тоже возможно образование наростов. Этими же провоцирующими разрастания воздействиями обладают такие заболевания, как язвенный проктосигмоидит и колит, энтерит, брюшной тиф, дизентерия. Подтверждением тому является тот факт, что после успешного лечения любой из перечисленных болезней у пациентов отмечалось полное исчезновение полипов в кишечнике.

    Другой причиной данной патологии считается генетическая предрасположенность. Именно этот фактор объясняет развитие полипоза у совершенно здоровых детей.

    Симптомы у взрослых

    На начальной стадии полипы не вызывают никаких симптомов, так как малы и немногочисленны. Более того, такие новообразования сложно обнаружить консервативными методами исследования, кроме как с помощью колоноскопии. При дальнейшем росте незлокачественных опухолей появляется риск травмирования их потоками каловых масс. В таком случае повреждение целостности полипа приводит к выделению крови или слизи. Обычно кровотечение имеет незначительный характер, и поэтому его выявляют лишь через анализы на скрытую кровь. Какой-либо болевой синдром в эту пору отсутствует или настолько мало выражен, что не позволяет предположить развитие полипоза.

    Наличие крупных полипов в толстом и тонком кишечнике, напротив, можно диагностировать по имеющимся признакам. У больного наблюдаются:

    Полип прямой кишки у ребенка комаровский

    Блог нашей читательницы Галины Савиной о лечении ЖКТ
    Длительный эффект в домашних условиях!

  • боли внизу живота, пояснично-крестцовом отделе и заднем проходе
  • кровь при опорожнении
  • расстройство стула без причины – говоря об этом симптоме, как правило, подразумевается длительная (больше недели) и упорная диарея
  • признаки анемии (повышенная утомляемость в сочетании с головными болями, сонливость, бледность кожных покровов).
  • Поскольку при кишечном полипозе присутствуют болевые ощущения в анусе, которые усиливаются во время дефекации, то данные проявления нередко путают с симптомами геморроя.

    Полип прямой кишки у ребенка комаровский

    Признаки у детей

    Если у ребенка образовались полипы в кишечнике, симптомы, так же как и у взрослых, не выражаются сразу. Поэтому недаром данную патологию выявляют случайно при эндоскопическом обследовании, проводимом по поводу другого заболевания. Однако в случае воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте нарост может себя проявить. Наиболее наглядными признаками при таком состоянии считаются частые позывы к акту дефекации, наличие в кале примеси слизи и/или крови, болезненный животик, особенно его нижний отдел.

    Хоть полипоз у детей диагностируется крайне редко и еще реже приобретает злокачественный характер, при появлении любого из описанных признаков родители обязаны отвести свое чадо к педиатру или детскому проктологу, так как без лечения не исключено развитие осложнений в виде трещин прямой кишки и воспалений.

    Не менее важной является постановка под медицинское наблюдение совершенно здорового ребенка, у которого близкие родственники сталкивались с подобной проблемой. Чтобы наследственный фактор не вызвал формирование полипов в кишечнике в сопровождении с неприятными симптомами, врачи советуют родителям для профилактики патологии давать детям больше продуктов с грубой клетчаткой.

    Полип прямой кишки у ребенка комаровский

    Наличие таких симптомов как:
    1. горечь во рту, гнилостный запах
    2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей
    3. быстрая утомляемость, общая вялость
    свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас. так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе.

    Может ли образование быть причиной рака?

    К сожалению, способностью малигнизации (озлокачествлением) обладают порядком 70% всех образований. При этом трубчатые выросты дают наиболее благоприятный прогноз, в то время как ворсинчатые полипы, наоборот, считаются самыми опасными. Отдельно стоит сказать и о влиянии размеров доброкачественных опухолей на склонность к перерождению в рак: чем величина больше, тем вероятность малигнизации клеток выше. Вот почему так важно вылечить полипоз как можно раньше.

    Факторы, увеличивающие вероятность озлокачествления полипов:

  • с момента первого диагностирования прошло 10-15 лет
  • у пациента наблюдаются хронические желудочно-кишечные болезни
  • полипоз имеет диффузный, семейный (наследственный) характер
  • полипам присуща аденоматозная разновидность
  • больному больше 50 лет.
  • Полип прямой кишки у ребенка комаровский

    Полипы в прямой кишке, расположенные на протяженности 10 см от анального отверстия, проктологи легко диагностируют посредством пальпации. Причем такой простой способ обследования позволяет установить не только точное количество новообразований, но и их размеры, форму, консистенцию, присутствие/отсутствие ножки. Чтобы исследовать толстый кишечник на чуть большую глубину (до 30 см от ануса) применяется ректороманоскопия – диагностирование, осуществляемое специнструментом в виде стальной трубки с подсветкой и оптикой.

    Для получения сведений о глобальности поражения кишечника полипозом специалисты используют колоноскопию. Эта методика схожа с зондированием (эндоскопией) желудка с той лишь разницей, что зонд вводится через пищевод, делая возможный просматривать верхнюю часть пищеварительного канала, а колоноскоп внедряется через задний проход, позволяя тем самым увидеть всю слизистую кишечника.

    В случае малоинформативности перечисленных методов пациенту при полипозе могут рекомендоваться:

  • магнитно-резонансная томография
  • рентген с применением контраста.
  • Для диагностики полипов в кишечнике также необходимо проведение биопсии с целью гистологического изучения материала и сдача кала для его исследования на скрытую кровь.

    Полип прямой кишки у ребенка комаровский

    Способы терапии

    Вылечить полипоз путем лекарственной терапии невозможно, поэтому лечение в данном случае подразумевает лишь оперативное вмешательство. Исходя из локализации новообразований и их величин, полипы можно удалить следующим образом:

    1. трансанальным способом – иссечение проводится скальпелем или ножницами, после чего на слизистую наносятся швы процедура показана при наличии наростов в прямой кишке не глубже 7-10 см от анального отверстия

    2. методом эндоскопической электроэксцизии – во время медикаментозного сна в кишечник пациента вводится эндоскоп при нахождении им опухоли на ее снование накидывается коагуляционная петля, которая в дальнейшем затягивается, удаляя и прижигая зловредный отросток

    3. колотомией – удаление проходит с доступом через брюшную полость данная операция применяется редко, лишь когда проведение иных малоинвазивных способов по каким-либо причинам невозможно. При этом разрастания хирурги-проктологи могут удалить с сохранением целостности кишечника или путем отсечения его части (резекции).

    Полип прямой кишки у ребенка комаровский

    Некоторым больным хирургическое лечение полипов может быть противопоказано по причине наличия у них таких патологий, как:

  • глаукома
  • эпилепсия
  • сахарный диабет
  • инфекция
  • сердечно-сосудистые заболевания, требующие установки искусственного кардиостимулятора.
  • В такой ситуации, когда удалить наросты оперативным путем невозможно, вылечить полипоз помогут средства нетрадиционной медицины. Самыми эффективными народными методами лечения полипов на сегодняшний день считаются:

  • прием внутрь прополиса со сливочным маслом, сока калины, меда с хреном
  • клизмы с отварами тысячелистника, чистотела, золотого уса, календулы
  • клизмы из урины упаренной (мочи).
  • С помощью этих средств можно добиться замедления роста опухолей и предотвращения формирование новых, снижения риска развития осложнений и смягчения неприятных симптомов полипоза.

    Полип прямой кишки у ребенка комаровский

    Диета и профилактика

    О полноценном лечении полипов нельзя говорить, если не соблюдается диетическое питание. Более того, диета в особенности важна в послеоперационном периоде, когда новообразования были удалены хирургически. В эту пору пациенту разрешается употребление только тех продуктов и блюд, которые не оказывают агрессивное воздействие на слизистую желудочно-кишечного тракта. С этой целью под запрет попадают:

  • грибы
  • жирные сорта мяса, рыбы
  • консервы и маринады с большим сроком хранения
  • острые, кислые соусы
  • все разновидности капусты и редиса
  • сладости
  • свежее молоко
  • кофе, газировка, пакетированные соки.
  • Несмотря на исключение из меню многих блюд, диета при полипозе все же должна быть питательной, богатой минералами, углеводами, белками, аминокислотами и витаминами. Поэтому больному уже в первый день после операции рекомендуется есть супы (слизистые) из коричневого риса или перловки на слабо наваристом бульоне, кашу (любую, но на воде), нежирную отварную рыбу, желе из сладких фруктов, а также пить сваренные из них кисели и компоты.

    Профилактика кишечного полипоза заключается в:

  • употреблении полезных продуктов с обилием клетчатки и ограничении вредных
  • физической активности
  • отказе от пагубных привычек – табакокурения, распития алкоголя в больших дозах
  • своевременном и грамотном лечении функциональных и воспалительных заболеваний кишечника
  • прохождении медосмотров.
  • Цель нашего сайта – это, в первую очередь, просветить читателей в области гастроэнтерологии. Мы хотим оградить вас от возможных ошибок, имеющих место при самостоятельном лечении, помочь распознать начало заболеваний. Это ни в коей мере не отменяет необходимости в консультации специалиста и установления точного диагноза. Лечить пациента с учетом его индивидуальных особенностей и контролировать течение болезни должен только врач!

    gastroguru 2016

    Полипы кишечника у детей

    Полип прямой кишки у ребенка комаровский

    Полип – это небольшая опухоль, которая растёт на слизистой оболочке кишечника. У детей полипы могут возникать в любом отделе кишечника.

    Чаще всего такая патология выявляется от 3 до 6 лет. Полипы кишечника у детей бывают как единичные, так и множественные.


    Причины появления полипов пока так и не установлены. Но известно, что полипы бывают чаще всего при дизентерии, брюшном тифе и другими кишечными заболеваниями. Однако не всегда такую патологию, как полип можно связать с этими заболеваниями.

    Самый первый и основной признак наличия полипа – это выделение крови из анального отверстия. Это могут быть как прожилки крови или капельки или даже массивное кровотечение. Иногда ребёнок жалуется на то, что во время дефекации у него бывает сильная боль. Иногда может произойти выпадение полипа через анальное отверстие и дальнейшее защемление его. Это напоминает выпадение прямой кишки. Поэтому оба эти заболевания так легко перепутать. Если полипы множественные, то симптомы могут усилиться в несколько раз.

    Общее состояние малыша при полипах обычно не страдает, но в некоторых случаях может развиться анемия из-за постоянного выделения крови.

    Диагностика, как правило, проводится без затруднений. Полип можно увидеть как при обычном осмотре, так и при осмотре через эндоскоп. Для лечения используются только операции. Причём единичный полип удаляется за один раз, а множественные полипы по очереди. Существует несколько методик удаления полипов. Но каждая методика применяется только после тщательного обследования малыша.

    Первая методика – это трансанальное удаление полипов. Этот метод применяется чаще всего. При этом способе особенно просто удаляются полипы, которые находятся на расстоянии 3 – 6 см от заднего прохода. Их просто и легко вывести и удалить. К тому же такой метод легко переносится ребёнком. К тому же после операции ребёнок совершенно не нуждается в особом режиме или диете.

    Полипы кишечника у детей могут удаляться и через эндоскоп. С развитием эндоскопических методов такие операции стали проводиться всё чаще и чаще. Таким способом просто и легко удаляются полипы, которые находятся более высоко в кишечнике. Но в некоторых случаях удалить полип можно только после вскрытия брюшной оболочки и кишечника. Такие полипы имеют очень большие размеры, у них нет ножки, но есть плоское основание. При этой операции проводится не только удаление полипа, но и удаление части кишки. Только таким образом можно раз и навсегда избавиться от этих образований.

    Полипы желудочно-кишечного тракта. Ювенильный полип

    Опухоли желудочно-кишечного тракта редко встречаются у детей, хотя в литературе имеются описания как доброкачественных, так и злокачественных новообразований в детском возрасте с локализацией их на любом уровне - от пищевода до аноректальной зоны. Опухоли у детей обычно бывают доброкачественными как по гистологическим признакам, так и по характеру роста.

    Исключение составляет лишь колоректальная аденокарцинома. Однако некоторые из доброкачественных неоплазм желудочно-кишечного тракта являются компонентами синдромов, которые имеют и другие серьезные проявления. Все виды опухолей, встречающиеся у взрослых, могут возникнуть и у детей. И все же для детского возраста наиболее характерны ювенильные и лимфоидные полипы.

    Характер проявлений гастроинтестинальных опухолей зависит от их локализации и размеров. При поражении верхних отделов желудочно-кишечного тракта клиническая картина обычно включает в себя дисфагию и рвоты, а при более дистальном расположении опухоли - признаки кишечной непроходимости, кровотечение и изменения стула. При некоторых видах неоплазм отмечается задержка роста и развития ребенка.

    Полипы довольно характерны для детского возраста и встречаются у 1% детей дошкольного и школьного возраста. Полипы занимают главное место среди опухолей желудочно-кишечного тракта и являются наиболее частой причиной ректального кровотечения у детей средней возрастной группы. В большинстве своем полипы локализуются в толстой кишке, а потому основным их проявлением является ректальное кровотечение.

    Среди полипов у детей преобладают так называемые ювенильные полипы, на долю которых приходится 80% всех полипов в детском возрасте. Лимфоидные полипы (гиперплазия лимфоузлов) занимают второе по частоте место - 15%. Истинные аденоматозные полипы, способные малигнизироваться, встречаются у детей с аденоматозным (семейным) полипозом толстой кишки, но среди общего числа детей с полипами на их долю приходится менее 3%.

    Другим необычным типом полипов у детей являются гамартомные полипы, встречающиеся при синдроме Пейтца-Егерса. Что же касается воспалительных полипов у детей, то в Соединенных Штатах они отмечаются в детском возрасте так же редко, как и другие воспалительные заболевания кишечника, хотя в других странах мира воспалительные полипы описываются у детей несколько чаще. Для полноты картины мы должны упомянуть и такой чрезвычайно редкий для детского возраста вид полипов, как ворсинчатая (папиллярная) аденома. Редко встречается также сочетание полипов различного вида у одного ребенка, хотя в принципе такие случаи могут быть.

    Ювенильные полипы

    Ювенильный полип представляет собой просто гроздьевидное скопление слизистых озер, окруженных железистыми клетками, секретирующими слизь.

    Полип прямой кишки у ребенка комаровский
    Фотомикрограмма типичного ювенильного полипа с частью ножки. Вид, напоминающий швейцарский сыр, обусловлен озерцами скоплений слизи


    Он имеет удлиненную узкую ножку и совершенно гладкую блестящую поверхность, что обусловливает типичную картину дефектов наполнения при контрастном рентгенологическом исследовании. Если надавить на ювенильный полип или вскрыть его, то из него выделяется слизь. В преобладающем большинстве случаев ювенильный полип не имеет признаков ни аденоматозного, ни неопластического образования.

    При небольшом числе ювенильных полипов они не имеют потенциальной тенденции к малигнизации и часто исчезают в результате аутоампутации или простой регрессии. Иногда ювенильный полип представляет собой гамартомную аномалию, поражающую железы и lamina propria вовлеченного участка кишечника, либо может в своем основании иметь воспалительный компонент, вследствие чего плотно охватывается выходное отверстие секретирующих слизь желез и образуются те самые характерные озерца слизи. Длинная ножка полипа покрыта совершенно нормальной толстокишечной слизистой. Это позволяет утверждать, что первоначально образуется сам полип, а затем в результате перистальтических сокращений и натяжения основание его вытягивается и образуется ножка.

    Хотя большинство ювенильных полипов образуются в течение первых 10 лет жизни и локализуются только в толстой кишке, однако, по данным литературы, они могут выявляться на протяжении всей жизни. Иногда ювенильные полипы возникают в тонкой кишке и даже в желудке. Размеры их варьируют от 5 мм до 2 см. Почти у половины детей полипы бывают единичными, но встречается и от 2 до 10 полипов у одного больного. Довольно редко появляются сообщения о наличии у детей десятков или сотен полипов, что укладывается в понятие ювенильный полипоз. Примерно половина полипов могут быть достигнуты и доступны для осмотра с помощью ригидного или гибкого сигмоскопа, остальные бывают с равномерной частотой разбросаны по всем отделам толстой кишки.

    Клинические проявления

    Самой частой жалобой у детей с ювенильным полипом является кровотечение из прямой кишки. Кровь обычно яркая, в небольшом количестве и либо обволакивает каловые массы, либо выделяется вслед за ними. За редким исключением кровотечение, как правило, не бывает массивным. В 5-10% случаев первым проявлением полипа является его выпадение через анус во время акта дефекации, что, естественно, вызывает беспокойство и неприятные ощущения.

    Спастические боли в животе и легкая диарея возникают почти у 25% больных и могут быть связаны с эпизодами начинающейся инвагинации. Самоампутация (аутоампутация) полипа обычно приводит к прекращению кровотечения из прямой кишки. По всей видимости, именно самоампутацией можно объяснить те многочисленные случаи, когда в анамнезе у детей были небольшие ректальные кровотечения, внезапно прекратившиеся, причина которых так и не была установлена.

    Диагностика

    Диагностировать ювенильный полип просто, если он выпадает из ануса или определяется при пальцевом ректальном исследовании. Подтвердить диагноз с помощью биопсии также несложно, если полип достигается при сигмоскопии. В тех же случаях, когда достичь полип при сигмоскопии невозможно, рентгенологическое обследование толстой кишки с барием и воздухом, как правило, выявляет характерную картину дефектов наполнения.

    Полип прямой кишки у ребенка комаровский
    При контрастном исследовании с барием и воздухом в правой половине толстой кишки видны два дефекта наполнения, обусловленные ювенильными полипами, которые были в последующем удалены при колоноскопии


    Кишечник должен быть хорошо подготовлен к ирригографии. Гибкий фиброоптический колоноскоп позволяет удалять полипы, не достижимые при обычной сигмоскопии.

    При подозрении на полип ребенку следует провести пальцевое ректальное исследование, а затем ректороманоскопию ригидным или гибким эндоскопом. Ирригография показана лишь в тех случаях, когда полип не достижим эндоскопически или если после удаления полипа у ребенка продолжаются кровотечения. Показанием к колоноскопии является рецидив кровотечения или наличие дефектов наполнения на ирригограммах у детей с клиническими проявлениями полипа.

    Лечение

    В большинстве случаев гистологическая верификация полипа как ювенильного должна предшествовать выбору метода лечения, который в свою очередь определяется числом и локализацией полипов, а также характером клинических проявлений. Исключительно редко у одного больного обнаруживаются два разных гистологических типа полипов.

    Поскольку ювенильные полипы, если их немного, не обладают потенциальной склонностью к малигнизации, то рекомендуется консервативное их лечение. Если полип можно родить через анус, его удаляют под контролем глаза, а если он достижим при ректороманоскопии, то удаление осуществляют с помощью специальной петли и каутера через ректоскоп. В тех случаях, когда полип(ы) не достигается при ректороманоскопии, больному следует периодически проводить ирригографию. Показаниями к удалению таких полипов являются: быстрое увеличение их размеров, массивное кровотечение, спастические боли в животе.

    Если полип не достигается при ректороманоскопии и поэтому нет гистологического подтверждения диагноза, выбор метода лечения и показаний к операции основывается на тяжести клинической картины и жалоб, и данных рентгенологического обследования. При наличии клинических проявлений и при больших размерах полипа ( > 1 см в диаметре), имеющего неровную поверхность (характерную для аденоматозного полипа), его следует удалить эндоскопически, если это возможно. Альтернативным методом является удаление путем лапаротомии и колотомии. Однако при открытой полипэктомии частота осложнений достигает 15%, поэтому более предпочтительна колоноскопическая полипэктомия, которая хорошо переносится детьми.

    К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер

    Источники:
    gemor.su, gastroguru.ru, www.ddhealth.ru, medbe.ru

    Следующие:




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное