Дальнозоркий астигматизм у детей до года
Причины и симптомы косоглазия у малышей
Астигматизм – это заболевание, обусловленное нарушением правильной работы глаза. У детей с таким диагнозом глаз неспособен фокусировать световые лучи непосредственно на сетчатке из-за неправильной формы роговицы.
При данном заболевании появляются сразу две точки оптической фокусировки, каждая из которых находится в неправильном месте. В результате невозможно получить четкое изображение предметов.
Особенности протекания заболевания
Говоря об астигматизме у детей, следует отметить, что это скорее не болезнь, а одно из так называемых рефракционных нарушений. К последним также относятся гиперметропия и миопия (дальнозоркость и близорукость), которые достаточно часто сопровождают астигматизм.
В зависимости от того, где именно в глазу ребенка располагается фокус, различают простой, сложный и смешанный астигматизм. В первом случае дальнозоркость или близорукость развивается только на одном глазу, во втором происходит развитие одноименного дефекта на обоих глазах, а в третьем на одном глазу выявляют близорукость, а на другом – дальнозоркость.
Кто входит в группу риска
Следует отметить, что развитие косоглазия глаз у маленьких возможно в любом возрасте. Это связано с постоянным ростом детского организма и возможными сбоями, следствием которых становится изменение формы роговицы.
Достаточно часто заболевание диагностируют в младенческом возрасте, когда малышу еще не исполнилось 1 года.
Причем велика вероятность того, что астигматизм у детей до года является врожденным нарушением, генетически переданным от родителей. Поэтому если кто-то страдает таким заболеванием, обследовать не достигшего года малыша следует как можно раньше, так как выявление нарушения на ранних сроках – залог максимально эффективного лечения.
Причины возникновения нарушений
Основной причиной развития астигматизма у детей является изменение формы роговицы, которая приобретает очертания не сферы, а дыни. Из-за разной кривизны поверхности роговицы в двух перпендикулярных сечениях происходит разное преломление лучей, формирующих изображение определенного предмета. Поэтому малыш видит объект размытым.
Факторы, вызывающие изменение формы роговицы, могут быть различными. Так, в случае врожденного астигматизма изменение обусловлено генетическими нарушениями.
В этой ситуации с самого рождения малыш привыкает к искаженному изображению, в результате чего происходит неполноценное развитие зрительной системы.
Кроме того, нарушение зрения может оказаться приобретенным, если имели место травмы глаза, спровоцировавшая изменение формы роговицы болезнь или проведенная на глазу хирургическая операция.
Симптомы астигматизма у ребенка
Во избежание развития необратимых процессов, родителям следует постоянно контролировать зрение своих чад и сразу обращаться к специалисту при появлении следующих симптомов:
Кроме того, к симптомам астигматизма глаз можно отнести жалобы на раздражение глаз и ощущение дискомфорта, сложность фокусирования взгляда на печатных текстах.
Возможные варианты лечения
Если у ребенка были обнаружены симптомы астигматизма, варианты лечения будут зависеть от степени заболевания, его формы и возраста ребенка. При астигматизме слабой степени, который не сопровождается гиперметропией или миопией, а также жалобами на головную боль и зрительную усталость, в большинстве случаев коррекция не требуется. Если же отмечается высокая степень нарушения, требуется лечение с использованием корригирующих линз.
Наиболее часто лечение астигматизма глаз осуществляется посредством ношения очков со специальными астигматическими линзами. Их особенностью является наличие не только сферической, но и цилиндрической составляющей, благодаря которой в разных сечениях обеспечивается различная преломляющая способность. В итоге происходит правильное преломление лучей в линзе и появление четкого, ясного изображения. Еще одним вариантом лечения астигматизма глаз у детей является ношение торических контактных линз.
Применяется такой метод для малышей старше 1 года. Выбор этих линз сегодня достаточно широк, но оптимальным вариантом для ребенка являются однодневные линзы, которые не требуют никакого ухода. Существует еще и хирургическая коррекция данного нарушения, но в случае с детьми она неприменима. Это связано с тем, что операция проводится с использованием лазера, что допустимо только по завершении развития зрения. Оптимальный возраст для оперативного лечения – 18-20 лет.
Как правильно организовать лечение маленьких детей
У малышей до 1 года нередко диагностируют астигматизм слабой степени. Достаточно часто по достижению ребенком годовалого возраста степень заболевания существенно снижается, не требуя коррекции. Но может произойти и ухудшение заболевания, осложнение его близорукостью или дальнозоркостью. Поэтому крайне важно вовремя показывать не достигшего 1 года малыша специалисту. Посещать окулиста следует по достижении 3, 6 месяцев и когда ребенку исполнится 1 год.
Посмотрите видео, в котором рассказывается о современных способах лечения косоглазия
Что касается лечения, корректировка астигматизма глаз у маленького ребенка может проводиться только при помощи специальных очков со сфероцилиндрическими линзами. Возможными вариантами лечения астигматизма у детей, достигших 1 года, является выполнение гимнастики для глаз и ношение увеличивающих глубину оптического фокуса очков лазер-вижн с небольшими дырочками в линзах.
Становится понятно, что хотя описанное заболевание и является серьезным нарушением зрения, в случае своевременного обнаружения заболевания и грамотного лечения ухудшение зрения можно свести к минимуму. Особенно важно вовремя диагностировать астигматизм у детей до 1 года, так как увидеть проявления заболевания способен лишь специалист. При желании каждый читатель данной статьи может оставить комментарии, отмечая полезность информации или делясь собственным опытом.
Астигматизм у детей до года
Астигматизм у ребенка до 1 года: симптомы
Астигматизм характеризируется неправильной фокусировкой света на сетчатке. В результате, изображение начинает двоиться или становится размытым. Очень часто данное заболевание является врожденным и может сопровождаться миопией и дальнозоркостью.
Наличие астигматизма у детей возрастом до года является вполне нормальным и довольно распространенным явлением. У новорожденных младенцев глаза могут иметь роговицу очень крутой формы. Астигматизм, в таких случаях, иногда достигает до 6 диоптрий. Но, как правило, в течение года зрение постепенно нормализуется.
По мере развития и роста глаза форма роговицы приходит в нормальное состояние, и большинство детей избавляется от этого нарушения. К шести годам лишь около пяти процентов детей страдают астигматизмом, степень которого превышает 1 диоптрию.
В основном данное заболевание стабилизируется на уровне физиологического астигматизма, который не превышает 0,5-0,75 диоптрий. Но бывают случаи, когда астигматизм сохраняется и даже усугубляется.
Причины
Есть несколько главных причин возникновения данного дефекта глаз:
Чтобы оптическая система нормально росла и укреплялась, нужно беспрепятственное проникновение света в глаза. Когда ребенок страдает дистрофией роговицы (происходит ее помутнение) или катарактой (происходит помутнение хрусталика), в глаза попадает существенно меньше световых лучей, и картинка становится размытой. Из-за этого рост глаза затрудняется, и в дальнейшем может развиться астигматизм.
Наиболее часто он наблюдается в сочетании со следующими заболеваниями:
К слову, все перечисленные состояния нередко сами становятся причиной затуманенного зрения.
Также в некоторых случаях причиной астигматизма может быть такое заболевание как птоз (или опущение верхнего века). Из-за того, что веко своим весом давит на глазное яблоко, форма роговицы может деформироваться. Это, в свою очередь, приведет к размытому зрению.
Все же, подавляющее количество малышей могут болеть астигматизмом и при здоровых родителях, и при отсутствии заболеваний, которые могли бы спровоцировать эту болезнь. Здесь многое зависит от конкретных условий развития глаз еще в материнской утробе.
Последствия астигматизма у детей
Бывают случаи, что свет, проникающий в глаза, не фокусируется на сетчатке, что вызывает эффект «ленивого глаза» или амблиопию.
Наличие данного заболевания совсем не значит, что глаз разленился и поэтому не видит. Проблема кроется в участке головного мозга, который отвечает за зрение.
Мозг «видит» и полноценно обрабатывает поступающую через визуальный канал информацию, только при условии «трансляции» хорошего, четкого изображения. Если в мозг поступает туманная, расплывчатая картинка, спровоцированная астигматизмом, зрительная кора перестает развиваться. Поэтому мозг даже не пытается обработать поступающие от глаз сигналы, а человек, соответственно, хуже видит.
Чтобы вылечить амблиопию в медицине используют особые очки. Похожего эффекта можно добиться, заклеив в обычных очках одно стеклышко. Причем закрывают глаз с более острым зрением, чтобы второй, отстающий в развитии глаз, провоцировал соответствующий участок мозга на дальнейшее развитие.
Эту процедуру стоит повторять каждый день по несколько часов. Если злоупотреблять данным методом, можно искусственно заработать амбилопию здоровому глазу. Как альтернативу заклеенным очкам иногда применяют аппаратное лечение. Стимуляция сетчатки, в таком случае, проводится с помощью лазера или светового луча.
Диагностика и лечение астигматизма у детей первого года жизни
Очень важно выявить проблему с астигматизмом как можно быстрее. Ведь от лечения будет максимальная польза лишь до 7, максимум 9 лет. Далее эффективность терапии резко снижается.
Стоит отметить, что выявить данную болезнь у ребенка довольно сложно, поскольку симптоматика астигматизма вначале слабо проявляется. Малыш элементарно еще не в состоянии осознать свою проблему со зрением, а тем более обратить на нее внимание родителей.
Можно подозревать о зрительных отклонениях у годичного ребенка, если он постоянно цепляется за углы, не может точно поставить игрушку на поверхность, а также по другим подобным признакам. Все это происходит из-за нечетких размытых очертаний предметов, которые видит малыш.
Именно поэтому так важно на протяжении первого года жизни ребенка проводить регулярные его осмотры у окулиста. Сначала через три месяца после рождения, затем через шесть месяцев и через год. Если же один из родителей имеет какие-либо глазные болезни, то есть смысл посещать врача чаще.
Продиагностировать астигматизм может лишь специалист. Для этого используется скиаскопия или ретиноскопия. Процедура состоит в том, что с помощью пучка света отслеживаются рефлексы в глазном дне (положение теней) на движения светового луча.
Но с маленьким ребенком провести данную процедуру затруднительно. Ведь сделать так, чтобы грудничок не шевелил головой, да еще и смотрел в одну сторону, очень сложно. Поэтому, годичным малышам окулисты часто ставят ошибочный диагноз, делая неверное заключение про наличие астигматизма, или его величину. К слову, это явление назвали гипердиагностикой астигматизма.
Основное лечение этой болезни заключается в ношении особых астигматических очков, тренировка глазных мышц с помощью специальных упражнений и щадящий зрительный режим. Иногда подросткам разрешают пользоваться контактными линзами. При возникновении связанных с астигматизмом проблем (например, возникновении амблиопии), может применяться аппаратное лечение.
Очки назначает врач, основываясь на разновидности и степени заболевания. Коррекцию обычного астигматизма проводят с помощью очков, имеющих цилиндрические стекла, в сложных случаях используют сфероцилиндрические стекла.
Главная цель окулиста – до семи лет сформировать у ребенка 100% зрение в очках, а также создать необходимые условия для функционирования и дальнейшего развития глаза.
Астигматизм у детей
Согласно определению, астигматизм — это рефракционный дефект, возникающий из-за измененного оптического строения глаза, в результате чего фокусирование предметов на сетчатке передается неправильно (для справки: рефракция — это преломление луча света на границе двух сред).
И хотя астигматизм у детей до года, впрочем, как и в остальное время, классифицируется не как болезнь, лечить его все же нужно, иначе качество зрения будет страдать. В чем суть оптических нарушений? Какие методы коррекции предлагает современная медицина?
Астигматизм с оптической точки зрения
С греческого языка термин «астигматизм» дословно переводится как «бесточие». Почему так? Вспомним принципы фокусирования глаза.
Главное правило острого зрения: световые лучи должны собираться в единой точке, которая непременно должна находиться на сетчатке, в самом ее центре, который называется макула. При астигматизме лучи собираются сразу в нескольких точках, пройдя через роговицу и хрусталик. И они находятся не на сетчатке, а либо до нее, либо дальше нее. Поэтому в макуле отсутствует четкость, изображение получается размытым.
Для наглядности рассмотрим пример с разными формами мячей. Футбольный — идеально круглый. Если разрезать его пополам, получится отличная сфера. В любом сечении такой окружной поверхности световые потоки будут преломляться одинаково, и фокусировка стремится в одну точку. Так и работает правильно организованная роговица глаза.
Если же взять продолговатый мяч для игры в регби и также разрезать его пополам, заметно, как в различных сечениях происходит неодинаковая кривизна. Подобно устроен вытянутый астигматический глаз, в котором преломление происходит неодинаково. В результате на сетчатке лежит не точка с собирательным фокусом, а круг светорассеяния.
Причины возникновения
Выделяют две причины, по которым астигматизм диагностируют у детей 1 года жизни:
У новорожденного часто диагностируют физиологический астигматизм. Его степень меньше 1 диоптрии, он не сказывается на качестве остроты зрения, соответственно, никакого лечения не проводится. Просто за малышом наблюдают чаще обычного, посещая офтальмолога.
Классификация астигматизма
Виды
Существует 5 видов астигматизма:
- Простой миопический (близорукий). Один из двух главных меридианов (далее ГМ) глаза близорукий, в то время как другой — нормальный (хорошее зрение называется эмметропия). Обозначается буквой М.
- Сложный миопический — близорукость присутствует в двух ГМ, она может быть разной степени. Записывается как ММ.
- Простой гиперметропический (дальнозоркий). Представляет комбинацию дальнозоркости в одном ГМ и норму в другом. Отмечается Н.
- Сложный гиперметропический, НН — это совокупность дальнозоркости разных степеней в обоих ГМ.
- Смешанный астигматизм. Имеет обозначение НМ или МН. При нем миопия в одном ГМ совмещается с гиперметропией в другом.
Также астигматизм может быть роговичным или хрусталиковым, а в некоторых случаях роговично-хрусталиковым.
Типы
С помощью проградуированной шкалы Табо определяют, в каком интервале лежат ГМ и различают 3 типа астигматизма:
Степени астигматизма
- Слабая,
- Средняя, 3-6 Дптр лечить тяжелее, не все способы коррекции подходят.
- Высокая, > 6 Дптр редкая степень астигматизма, возникающая в процессе сильных нарушений в роговице. Исправлять зрение в данном случае сложнее всего.
Симптомы
Выявить астигматизм у детей до года не так-то просто, ведь кроха еще не в состоянии объяснить, что видит предмет расплывчато. Кроме того, не зная, какой должна быть изначально картинка, маленький ребенок воспринимает такую форму виденья за эталон и не может понять, что он смотрит на окружающий мир неправильно.
Понять, что у грудничка развивается астигматизм, можно по следующим признакам:
Конечно, маленький ребенок не пожалуется на быструю утомляемость и головную боль, но родители почувствуют это через капризное состояние малыша.
Диагностика
Первый плановый осмотр у офтальмолога обычно происходит в 2-3 месяца. Но на нем, как правило, исключаются врожденные патологии и грубые изменения глазного дна. Следующий визит назначается на 6-й месяц жизни, однако более точно определить рефракцию глаза удается ближе к году, на третьем плановом осмотре. Но вот поставить окончательный диагноз удается ближе к двум годам. Как оценивают рефракцию глаза и другие зрительные функции?
- Скиаскопия. Метод исследования основан на теневых пробах. Офтальмолог в темной комнате усаживается на расстоянии 1 м от ребенка и освещает зрачок специальным зеркалом, поворачивая его из стороны в сторону, при этом наблюдая за движением тени в районе зрачка. Так определяют тип рефракции, степень астигматизма, близорукости или дальнозоркости.
- Рефрактометрия. Определяется кривизна передней поверхности роговицы, ее радиус, диаметр. Метод позволяет уточнить вид астигматизма и правильно подобрать линзы для коррекции зрения.
- Визиометрия. Ребенка усаживают на расстоянии 5 м от таблицы Орловой. В ней, вместо привычных взрослым букв, используются изображения, знакомые детям. Конечно, для оценки зрения подобным методом малыш уже должен уметь говорить.
Почему астигматизм необходимо лечить как можно раньше
Хотя сами по себе астигматические проявления не прогрессируют с возрастом или из-за отсутствия лечения, они могут поспособствовать развитию других глазных заболеваний, например:
На первом году жизни не всегда удается установить точный диагноз, однако посещение врача все равно необходимо
Еще одна причина необходимости раннего лечения заключена в том, что зрительная система и формирование глазного яблока развиваются на протяжении 14-15 лет жизни, а, значит, это самое благоприятное время для коррекции зрения. Отсюда напрашивается вывод: чем раньше начнется лечение, тем оно окажется эффективнее.
Лечение или способы коррекции
Поскольку проблема заключается в дефектах оптики, никакие волшебные таблетки с черникой и другие биодобавки не помогут. В отношении полидиафрагмальных очков лазер-вижн также нет доказательной базы об их эффективности. Чем же остановить развитие аномалии?
Привычные очки
Самый популярный и доступный способ коррекции зрения у детей. При астигматизме рекомендуют очки с особыми цилиндрическими стеклами, предназначенные для ежедневного ношения.
Первое время к очкам нужно привыкнуть. Ребенок может жаловаться на головную боль и неприятные ощущения от «нового взгляда» на мир. За неделю все побочные эффекты обычно проходят, наступает привыкание. Если же по прошествии 7 дней ребенок и дальше жалуется на неудобства, необходимо повторно посетить офтальмолога, возможно, следует подобрать другие линзы. Кроме того, не каждая оправа оказывается удобной.
Контактные линзы
Ношение контактных линз, в отличие от очков, задействует правильное развитие центров зрения, результаты сопоставимы с лазерной коррекцией. Но проблема в том, что маленьким детям их применение невозможно, так как они не готовы их носить и ухаживать за ними ни физически, ни эмоционально. При попытке взрослых вставить линзу вырывающемуся малышу возникает серьезная опасность поранить роговицу. Оптимальный рекомендуемый возраст для начала ношения контактных линз — 7-8 лет.
Еще одна проблема — дороговизна метода, поскольку линзы регулярно нужно менять. Если ребенку все же выбрана именно эта коррекция, от родителей требуется повышенное внимание, чтобы помогать малышу заботиться о линзах.
Лазерная коррекция
Современный эффективный и безопасный способ избавления от астигматизма приравнивается к операции. Процедура длится около 10-15 минут, предварительно в глаз закапываются местноанестезирующие капли. Непосредственное воздействие лазера обычно занимает 30-40 секунд.
После такой коррекции результаты улучшения видны уже через 2 часа после операции, а через неделю зрение полностью восстанавливается. Но рекомендуют подобное лечение лишь после достижения 18 лет, поскольку зрительная система растет и развивается на протяжении всего этого времени.
Профилактика
Как и многие другие органы, зрение нуждается в тренировке. Поэтому подросшему ребенку, равно как и всем взрослым, полезно делать зарядку для глаз. Она может включать следующие упражнения:
Как видим, астигматизм — явление далеко не редкое. По статистике, 66% населения Земли имеют ту или иную его степень, большую часть пациентов при этом составляют дети школьного возраста. С подобным зрительным дефектом можно и нужно бороться. Врач-офтальмолог поможет выявить заболевание на ранней стадии и подобрать наилучшую коррекцию в каждом конкретном случае.
Астигматизм у детей до года
Нарушение рефракции, проявляющееся в неправильной (неравномерной) кривизне роговицы или хрусталика глаза известно как астигматизм.
При его наличии свет не фокусируется на сетчатке надлежащим образом, что приводит к двоению, размытости изображения. Этот дефект чаще присутствует с рождения и нередко сочетается с близорукостью или дальнозоркостью.
Астигматизм у детей до года – распространенное и вполне нормальное явление. Глаза новорожденного ребенка имеют очень крутую роговицу, астигматизм в которой может достигать 6 диоптрий. В течение первого года жизни происходит нормализация зрения.
Постепенно с ростом и развитием глаза изменяется форма роговицы и у большинства детей это нарушение проходит. К пяти-шести годам только примерно у пяти процентов детей наблюдается астигматизм более 1 диоптрии.
Со временем его степень снижается до 0,5-0,75 диоптрий (физиологический астигматизм) и стабилизируется на этом уровне. Однако у некоторых детей он сохраняется и его степень может даже увеличиваться.
Причины детского астигматизма
Можно выделить такие основные причины этой патологии у детей:Для нормального роста и развития оптической системы свет должен проникать в глаза беспрепятственно. Если у ребенка наблюдается помутнение роговицы (дистрофия роговицы) или хрусталика (катаракта), не все лучи света проникают в глаз и изображение может быть размытым. Это препятствует нормальному росту глаза и может привести к астигматизму.
Чаще его наблюдают в глазах с такими заболеваниями как альбинизм, пигментный ретинит, гипоплазия зрительного нерва, нистагм, кератоконус. Эти состояния сами по себе могут вызывать затуманенное зрение.
Опущение верхнего века (птоз) может иногда быть причиной астигматизма. Вес века давит на глаз и может вызывать изменение формы роговицы, следствием чего будет размытое зрение.
Но у большинства детей астигматизм наблюдается даже в том случае, когда их родители здоровы и нет иных заболеваний, которые могли бы повлиять на его возникновение. Это является результатом индивидуальных особенностей развития глаза еще до рождения.
Последствия астигматизма у детей
Если лучи света, проникая в глаз, не могут сфокусироваться точно на сетчатке глаза, у ребенка может развиться амблиопия или «ленивый глаз».
Это заболевание не означает, что глаз стал «ленивым» и перестал видеть. Оно связано с особенностями части головного мозга, отвечающей за зрение.
Способность мозга «видеть», обрабатывать визуальную информацию зависит от того, насколько хорошая картинка передается ему с помощью глаз. Если мозг не получает четкое ясное изображение от глаз из-за астигматизма, клетки зрительной коры прекращают развитие и мозг не обрабатывает зрительные сигналы, зрение ухудшается.
Для лечения амблиопии применяются специальные очки. Также можно использовать обычные очки, в которых заклеено одно стеклышко. Глаз, который видит лучше, закрывают, открывают тот, который видит хуже, чтобы стимулировать мозг и развивать зрение.
Глаз необходимо закрывать ежедневно только на несколько часов. Большее количество времени может спровоцировать искусственное возникновение амблиопии здорового глаза. Аппаратное лечение можно применять в качестве альтернативы лечению заклеенными очками. В этом случае сетчатка стимулируется лазером или лучом света.
Диагностика и лечение астигматизма у детей первого года жизни
Важно выявить астигматизм у грудничков как можно раньше, чтобы своевременно начать лечение, которое наиболее эффективно в возрасте до 7-9 лет.
Диагностировать это нарушение у такого маленького ребенка достаточно сложно, так как основные симптомы детского астигматизма еще не заметны родителям, да и самому ребенку тоже. Он еще слишком мал и не может определить свои зрительные проблемы и тем более сообщить об этом.
Нарушение зрения у малышей до года можно заподозрить по тому, что ребенок задевает углы предметов или не может точно поставить игрушку или чашку на стол. Это связано с тем, что он видит объекты размытыми, с нечеткими очертаниями.
Поэтому в первый год жизни необходим регулярный осмотр у окулиста: в три месяца, в шесть месяцев и в год. Если у кого-то из родителей имеется эта проблема со зрением, ребенку, возможно, будет необходимо посещать окулиста чаще.
Только специалист сможет выявить наличие астигматизма. Делается это при помощи скиаскопии (ретиноскопии). Во время этой процедуры определяют клиническую рефракцию, направляя пучок света в глаз пациента и оценивая поведение рефлекса с глазного дна (положение тени) при движении светового луча.
Но в случае, когда пациентом является совсем маленький ребенок, сделать это очень не просто. Главным образом из-за того, что бывает сложно заставить грудничка держать голову неподвижно, смотря в нужном направлении. В связи с этим у малышей до года чаще наблюдается гипердиагностика астигматизма, когда окулист делает ошибочное заключение о его наличии или величине.
Главный способ лечения – постоянное ношение специальных астигматических очков. выполнение упражнений для глаз, способствующих увеличению силы глазных мышц, и умеренные зрительные нагрузки.
Подросткам можно носить контактные линзы. Если возникают сопутствующие астигматизму проблемы, такие как амблиопия, применяется аппаратное лечение.
Очки подбираются врачом в зависимости от вида и степени нарушения. Простой астигматизм корригируется очками с цилиндрическими стеклами, сложный – сфероцилиндрическими. При выборе очков стоит также обратить внимание на оправу для них.
Основной целью такого лечения является формирование у ребенка до семи лет 100% зрения в очках и создание условий, для правильного развития глаза и его функций.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
