Хронический обструктивный бронхит у детей история болезни
Заболевание обструктивный бронхит у детей
Заболевание обструктивный бронхит у детей представляет собой воспалительный процесс с нарушением проходимости бронхов среднего и мелкого калибра, ухудшением их проходимости, нарушению газового обмена. За счет этого происходит ухудшение поступления кислорода в легкие и постепенно развивается дыхательная недостаточность. Как правило, ХОБЛ развивается у взрослых на фоне частых простудных заболеваний и ОРВИ в детском возрасте. Острый обструктивный бронхит у детей часто переходит в хронический процесс, что значительно ухудшает прогноз для жизни. Типичные симптомы зачастую пугают родителей и заставляют думать о бронхиальной астме. Своевременное лечение обструктивного бронхита позволяет избежать осложнений и развития склерозированных участков тканей.
Механизмы обструкции при хроническом обструктивном бронхите
Механизмы развития обструкции включаются при негативном воздействии травмирующих факторов. Хронический обструктивный бронхит развивается в связи с закупоркой мелких и средних бронхов, которая происходит вследствие следующих факторов:
Обструкция бронхов при хроническом бронхите имеет преимущественно необратимый механизм. На определенном этапе возникает дыхательная недостаточность и кислородное голодание тканей.
Причины развития обструктивного бронхита у детей
Среди причин обструктивного бронхита выделяют внутренние и внешние факторы, которые вызывают развитие заболевания, как у детей, так и у взрослых.
Среди внешних факторов:
- Табакокурение. Один из факторов, провоцирующих воспаление бронхиального дерева. Практически у всех курильщиков со стажем курения от 15-20 лет имеется хронический бронхит.
- Вдыхание токсических веществ, профессиональные вредности: паров химических реагентов, хлора, озона, кислот, нашатырного спирта, поступление в дыхательные пути мучной, угольной, кварцевой, асбестовой и хлопковой пыли, воздуха с повышенным содержанием кремния или кадмия, газов, образующихся в процессе сварки.
- Вирусные, бактериальные, грибковые инфекции.
- Алкоголизм и низкий социально-экономический уровень.
- Неблагоприятные экологические условия — увеличенная концентрация в воздухе городов химически активных компонентов — поллютантов, например, выхлопных газов. Неблагоприятные микроклиматические условия — резкие перепады температур, сквозняки.
Острый обструктивный бронхит у детей
Острый обструктивный бронхит у детей всегда вызывает опасение в плане предшественника бронхиальной астмы. Предастматическим состоянием у ребенка считается наличие более трех эпизодов бронхиальной обструкции в возрасте до трех лет.
Многие родители ошибочно не предают большого значения сезонному насморку у ребенка, аллергическим высыпаниям на бытовой или пищевой аллерген. Длительное напряжение иммунитета в отношении какого-либо аллергена приводит к повышенной сенсибилизации организма и развитию бронхиальной астмы, которая требует зачастую гормональной терапии.
Несмотря на то, что аллергия в тот или иной момент времени обнаруживается практически у всех детей, при первых проявлениях аллергии у малыша необходимо сразу обращаться к детскому врачу, соблюдать гипоаллергенный режим и проходить специальное лечение. Только таким образом можно приостановить или замедлить развитие обструктивных заболеваний у ребенка.
Медицинское обследование поможет определить, на какой аллерген у маленького пациента возникает реакция. Это может быть шерсть животных, грибок плесени, которая развивается в помещениях с высокой влажностью, частицы пуха, пылевой клещ, любые моющие вещества, пыльца комнатных или уличных растений, пищевые аллергены, в том числе, консерванты, красители, другие пищевые добавки.
Помимо аллергенов вызывать сенсибилизацию организма могут многие инфеционные агенты: аденовирусы, риновирусы, микоплазма. Инфекция может вызывать острый обструктивный бронхит. Поэтому, при признаках простуды или гриппа не следует заниматься лечением самостоятельно, необходимо обратиться к доктору и принимать все рекомендуемые препараты, в том числе, для предотвращения аллергического отека слизистых дыхательных путей.
Если ребенок постоянно болеет вирусной инфекцией, простудными заболеваниями, практически не вылазит из них, вследствие хронического напряжения иммунитета есть риск получить повышенную сенсибилизацию организма. В этом случае иммунологи рекомендуют после каждой перенесенной простуды или ОРВИ выдерживать еще период как минимум в две неделе, прежде чем отправлять ребенка в дошкольное или школьное детское учреждение. За это время иммунитет «отдыхает», восстанавливает нормальную реактивность.
Также пассивное курение, как фактор повышенного риска сенсибилизации организма к аллергенам, играет роль в появлении болезни. Поэтому, в присутствии ребенка не следует увлекаться табакокурением.
Симптомы обструктивного бронхита у детей и взрослых
Симптомы обструктивного бронхита у детей похожи на симптомы при обострении бронхита у взрослых.
На первое место среди проявлений выступает кашель и одышка. Температура тела на момент заболевания может быть нормальной или незначительно повышенной, симптомы интоксикации, вялость, сонливость, нарушение аппетита, головная боль могут быть также слабо выражены.
Маленьких пациентов беспокоит практически постоянный, иногда приступообразный кашель без мокроты, или с отделением скудного количества мокроты, который может усиливаться к вечеру. Одышка проявляется в учащении дыхания, вплоть до 60 в минуту, затруднением и удлинением выдоха, иногда затруднением вдоха, участием вспомогательной мускулатуры - мышц шеи, плеча, межреберий. За счет затрудненного дыхания раздуваются ноздри. При этом дыхание слышно на расстоянии с сухими звучными свистящими хрипами.
При выраженной обструкции нижних дыхательных путей возникает синева в области носогубного треугольника, ушей, ногтевых фаланг рук и ног, что свидетельствует об острой нехватке кислорода и необходимости экстренного лечения в стационаре.
Хронический обструктивный бронхит у взрослых развивается постепенно. У пациентов появляется кашель, преимущественно утром, с трудно отходящей густой мокротой слизисто-гнойного качества в небольшом объеме, который в сырую и прохладную погоду усиливается. При обострении хронического бронхита усиливается, кашель, увеличивается объем мокроты, появляется потливость, слабость, недомогание, учащение пульса при нормальной или незначительно повышенной температуре, появляется или усиливается одышка.
Одышка может быть первым клиническим проявлением хронического бронхита. Такое бывает при поражении мелких бронхов, которые дают всего 20% трахеобронхиального сопротивления. Мелкие бронхи называют немой зоной, так как они не содержать кашлевых рецепторов.
Вследствие неравномерной обструкции бронхов и неравномерной вентиляции легких нарушаются дыхательные процессы и появляются зоны в легких, которые не снабжаются кислородом. Дыхательная мускулатура перегружается, снижается ее сократительная способность, возникает гиповентиляция и нарушение работы дыхательного центра. В итоге в организме недостает кислорода и накапливается избыток углекислоты. Мелкие бронхи спазмируются, а альвеолы растягивается — возникает повышенная воздушность легочной ткани (эмфизема).
Дифференциальная и клиническая диагностика заболевания
Диагноз заболевания устанавливается на основе характерных жалоб пациента, характера течения болезни, особенностей жизни, данных физикального исследования и подтверждается различными видами диагностики. Дифференциальная диагностика позволяет выявить предрасполагающие факторы, клиническая оценка состояния пациента является основой для терапевтических рекомендаций по лечению и реабилитации.
Помимо рутинных анализов мочи крови, ЭКГ и рентгенограммы могут быть назначены дополнительные анализы, исследования и консультации. Рутинные исследования показывают неспецифические воспалительные изменения, которые присущи многих заболеваниям, На ЭКГ — косвенные признаки легочной гипертензии, на рентгенограмме — признаки эмфиземы легких.
При наличии мокроты у взрослых пациентов осуществляется ее анализ на воспалительный характер болезни, посев на микрофлору.
При наличии у маленьких и взрослых пациентов аллергии необходима консультация аллерголога с определением иммунограммы и проведением аллергологических тестов.
При необходимости проводят бронхоскопию, на которой отмечаются признаки эндобронхита.
Например, хроническая бронхиальная обструкция подтверждается только с помощью спирометрических измерений основных дыхательных объемов и показателей, основным из которых является индекс Тиффно. Отмечается уменьшение объема усиленного выдоха за 1-ю секунду. Также проводят спирометрические тесты с использованием бронхолоитиков и гормонов кортикостероидов.
Выраженность дыхательной недостаточности определяется с помощью анализа газов артериальной и венозной крови.
Как лечить обструктивный бронхит у детей и взрослых
Перед тем как лечить обструктивный бронхит, важно обеспечить постельный режим и нормальную влажность окружающего воздуха в помещении. Лечение обструктивного бронхита у детей и у взрослых следует начинать с устранения причинного фактора. Дети в возрасте до двух лет должны обязательно проходить лечение в больничных условиях. Ребенку следует обеспечить гипоаллергенную диету. Исключить из рациона полуфабрикаты, консерванты, красители, цветные, преимущественно красные и оранжевые овощи и фрукты, цитрусовые, выращенную в прудах рыбу, мед, кондитерские изделия.
Лечение детей и взрослых осуществляется по схожим принципам.
Антибиотики назначают при наличии бактериальной природы бронхита, что подтверждается ростом температуры тела до фибрильного уровня и выше, лейкоцитозом в крови, симптомами общей интоксикации (слабость, вялость или возбуждение, нарушение аппетита, потливость). Как правило, проводится монотерапия антибиотиком широкого профиля действия.
Для расслабления и расширения бронхов назначают спазмолитики («но-шпа», «папаверин»), бронхолитики («сальбутамол», «атровент», «беродуал»), метилскантины «эуфиллин» назначаются только врачом куратором в индивидуально подобранных дозировках детям и взрослым. В условиях стационара лекарства могут назначаться внутрь, внутривенно, внутримышечно или ингаляционно.
Для уменьшения вязкости и улучшения дренажа мокроты применяют отхаркивающие препараты «ацетилцистеин», «бромгексин», «лазолван». Лекарства могут использоваться внутрь или в виде ингаляций.
Также используют дренирующий массаж, усиливающий отток мокроты. Его могут выполнять как родители, так и медицинский персонал. Специальными вибрирующими движениями кисти осуществляется массаж спины в области грудной клетки.
При гнойном характере воспаления применяют современные иммунные препараты, поддерживающие иммунитет.
Некоторым пациентам по результатам обследования назначают кортикостероиды короткого действия, такие как «преднизолон» или «метилпреднизолон» внутрь, оральные стероиды («беклометазон дипропионат»).
Для предотвращения гипоксических нарушений в организме применяют малопоточную кислородотерапию для детей и взрослых. Кислород подают в определенной концентрации в составе воздушной смеси через лицевую маску или в нос через канюли.
Для улучшения текучести крови используют во время лечения антикоагулянты.
Для каждого пациента, имеющего хроническую бронхиальную обструкцию, индивидуально подбирается базисная терапия бронхорасширяющими лекарствами, которую он использует после выписки из отделения. Терапия подбирается в учетом субъективными ощущениями больного, показателями спирометрии.
Как грамотно лечить обструктивный бронхит, знает квалифицированный врач пульмонолог. Чтобы попасть на прием специалиста сначала необходимо пройти обследование у участкового терапевта.
Врач общего профиля Бавыкина Екатерина
Симптомы обструктивного бронхита у детей, лечение заболевания
Обструктивный бронхит чаще других видов возникает у детей. При таком виде бронхита развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке, стенки бронхов сужаются.
Как возникает заболевание, как оно развивается, лечится мы рассмотрим в этой статье.
Причины возниконовения
- Инфекции . Это самая распространенная причина развития бронхита. Риновирусы, аденовирусы, грипп поражает верхние и нижние дыхательные пути. Возможны поражения бронхов микоплазмой.
- Пассивное курение . выхлопные газы.
- Аллергия . Если вовремя не начать лечение, то это грозит переходом в более сложную хроническую форму или астму. И каждый год количество аллергенов увеличивается. К таким раздражителям относят пищу, лекарственные препараты, шерсть животных, корма для животных и масса других. Часто родители не обращают внимания на сезонный насморк или высыпания. В результате возникают процессы, которые остановить потом сложно. И если аллерген в дальнейшем попадает в организм, то это вызывает бронхит. Те дети, которые склонны к аллергии, часто болеют бронхитом из-за плесневых грибков. Часто их можно обнаружить в ванной комнате, туалете, в любых помещениях с повышенной влажностью. Здесь можно прочитать о лечении аллергического бронхита народными средствами.
На видео — рассказывается об обструктивном бронхите у детей, его симптомы и лечение:
Симптомы
Более всего подвержены данному заболеванию дети 2-3 лет. Обычно именно в этом возрасте ребенок болеет впервые. И симптоматика заболевания схожа с ОРВИ. Признаки:
- Хриплое дыхание со свистом, которое можно услышать, находясь неподалеку.
- Сильный кашель, возникающий приступами и приводящий к рвоте.
- Вздутие или поднятие грудной клетки при дыхании.
Если причиной обструктивного бронхита была аллергическая реакция, то температура тела не поднимется. Но в это время нужно вспомнить о том, что нового приобретали родители для ребенка. Затем нужно постараться удалить раздражающий фактор. Симптомы бронхита могут появиться даже на 4 день простуды или гриппа. В этот момент ребенок начинает часто дышать, частота дыхания достигает 60 в минуту. Кашель, который возникает в результате, особенно сильно мучает ночью. Даже кашляя, легче не становится. Грудная клетка малыша как бы вздута.
На картинке — обструктивный бронхит
Если обструктивный бронхит появился не после ОРВИ, то такие симптомы, как слабость, тошнота, не появятся. Посетив врача, он отправит вас на рентген. Там будет обнаружена повышенная прозрачность, легочный рисунок будет усилен. В анализе крови количество лимфоцитов будет увеличено.
В большинстве случаев бронхит появляется в результате влияния вируса или микоплазменной инфекции. К 4 годам рецидивы у ребенка чаще всего исчезают. Как отличить обструктивный бронхит от астмы? Отличие будет заключаться в том, что при астме начинается сильный удушающий кашель, ребенок задыхается. При бронхите такого не происходит, симптомы развиваются медленно. Но если несколько раз в год возникает обструкция, то на это нужно обратить внимание. Значит, ваш ребенок находится в группе риска по развитию астмы.
Дети старшего возраста, болеющие бронхитом, могут получить затяжную форму болезни. Причем сопровождаться она может ангиной или шейным лимфаденитом. Дети до 6 месяцев, страдающие избыточным весом, имеющие кожную аллергию, питающиеся искусственно, находятся в группе риска. Но если это все случилось, и малыш заболел бронхитом, то нужно сразу же обратить внимание на частоту дыхания, она должна не превышать число в 30-40 раз.
Здесь можно ознакомиться с инструкцией по применению сиропа от кашля Амброксол.
Медицинское лечение
Способов лечения обструктивного бронхита существует масса, как вылечить.
- Антибиотики и противовирусные препараты . На начальных этапах развития заболевания можно использовать противовирусные препараты типа Генферон, Гриппферон. В случае с антибиотиками все сложнее. Такие препараты может назначать только врач. Эта терапия не является обязательной при лечении бронхита. Антибиотики стоит применять только в следующих случаях: высокая температура тела держится более 3 дней, мокрота желтого или желто-зеленого цвета, изменения в анализах крови, интоксикация, которая ярко выражена. Здесь вы найдете современные антибиотики при бронхите.
- Средства от кашля . Главное, чего нужно добиться в случае обструктивного бронхита, это отхождения мокроты. В этом могут помочь многочисленные средства от кашля. Разжидить мокроту могут следующие препараты: Лазолван, Амбробене. Сколько дней лечится бронхит этими лекарствами? Курс лечения составит около 10 дней. В случае, когда удалось добиться увлажнения мокроты, нужно заменить препараты на отхаркивающие. Это Геделикс, Бронхикум, сироп от сухого кашля Доктор Мом. Их нужно пить еще около 5 дней. Препарат Пульмикорт – обладает противовоспалительным действием. Влияет на количество мокроты – оно уменьшается, снимаются отеки и спазмы. Чтобы препарат оказал свое действие, его необходимо принимать около месяца. Обычно Пульмикорт назначают вместе с другими препаратами. Например, снять одышку поможет Беродуал. Маленьким детям могут назначать ингаляции с применением Пульмикорта. Главное, что свежеприготовленный раствор с этим веществом нужно использовать не позднее 30 минут после приготовления. К противопоказаниям относят применение для детей до 6 месяцев. Для детей до года применять можно, но по назначению врача.
- Гомеопатическое лечение назначается в том случае, если возникают определенные симптомы. Так при сильных болях в грудной клетке назначают Брионию, при обостренном процессе воспаления – Белладонну, при трудном дыхании – Антимониум Тартарикум. Родители должны знать, что лечение гомеопатией для детей нежелательно, так как это достаточно опасно.
- Массаж. Это средство эффективно для того, чтобы повысить отхождение мокроты и наладить частоту дыхания. Есть несколько видов массажа, которые прописаны для лечения обструктивного бронхита: классический и массаж грудной клетки. Вибрационный массаж или классический проводится путем поколачивания ладонями по спине ребенка. Причем ладони нужно сложить лодочкой. Маленьким деткам кладут под живот подушку, голову наклоняют вниз. Детей постарше во время проведения массажа просят делать глубокий вдох и медленный выдох. Именно на выдохе и делают постукивания. Также часто при массаже используют спиралевидные поглаживания и растирания. Эффективны приемы удара, что способствует лучшему отхождению мокроты. Один сеанс массаж должен проходить 15-20 минут.
Народные методы
Многие врачи говорят о том, что не нужно злоупотреблять народными средствами. Однако они есть, и их используют. Среди всех рецептов можно выделить несколько:
- Возьмите 2 картофелины, помойте их и очистите . Сделайте из них пюре. Сформировав лепешки, заверните их в ткань и положите между лопатками. Прогревать нужно до тех пор, пока лепешки не остынут. Также читайте, как дышать над картошкой при бронхите .
- Бальзам из трав . Нужно высушить корень первоцвета, взять 1 ст. л. измельченного растения и залить стаканом кипятка. Теперь помещаем смесь на водяную баню, проводим нагревание около 30 минут. Нужно не забывать помешивать средство. Отвар готов. Остудив его до комнатной температуры, процедите. Пить бальзам из трав нужно по 2 ст. л. до еды. Делать это нужно 3 раза в день.
- Сахар и лук . Нужно взять 0,5 кг лука, порезать, добавить 0,4 кг сахара, 50 г меда и перемешать. В эту смесь нужно влить 1 л воды и поставить на плиту. Нужно варить на маленьком огне 3 часа. Остудив смесь, процедите ее в бутылку. Пить средство нужно по 1 ст. л. 6 раз в день.
- Отвар из трав . 15 г плодов фенхеля, 25 г корня солодки, 40 г корня алтея, 25 г мать-и-мачехи нужно залить 0,5 л кипятка. Средство готово. Пить его нужно по ¼ части стакана.
- Возьмите в одинаковых количествах сливочное масло, сахар, жир и смешайте . Ставим смесь на огонь и кипятим около 5 минут. Теперь нужно добавить какао. Какао-порошок нужно брать из расчета на 1 л – 6 ст. л. Теперь нужно прокипятить еще 7 минут. Смесь принимайте по 1 ст. л. на голодный желудок.
При лечении рецидивирующего и аллергического бронхитов у детей нужно учитывать особенность каждого ребенка к восприятию того или иного компонента.При аллергическом бронхите, в первую очередь, нужно устранить аллерген. Это значительно повысит быстрое выздоровление. Необходимо принимать антигистаминные препараты. А вот в случае с рецидивирующей формой нужно подобрать правильные медикаменты, понизить температуру. Также в комплекс входят препараты противомикробные или противовоспалительные. По ссылке описано лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых .
На видео — история болезни обструктивным бронхитом у детей:
Последствия
При не долеченной обструктивной форме бронхита есть вероятность ее перехода в более сложные формы:
На видео — обструктивный бронхит без температуры у ребенка:
Профилактика
Как и при любом заболевании, легче проводить профилактические меры, чем потом долго и мучительно лечить последствия.
- Сначала нужно улучшить состояние окружающей среды. Конечно, нужно избавить ребенка от пассивного курения. Это самым прямым образом влияет на состояние бронхов. Состояние атмосферы – тоже важный фактор. Запыленность, токсичные вещества – все это окружает человека в большом современном городе. Поэтому людям, склонным к обструкции бронхита, нужно переселяться в сельскую местность.
- Профилактика простудных заболеваний. Когда наступает период простудных болезней, то мало кто удержится и не заболеет. Поэтому нужно проводить профилактику таких болезней. Нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и проводить вакцинацию.
- Детям необходимо периодически укреплять иммунитет, давая им витамины и прокапывая курс препаратов. К таким препаратам относят Циклоферон, Иммуномакс. В общем, все, что может укрепить иммунную систему вашего малыша.
На видео — массаж при обструктивном бронхите у детей:
Решение проблемы по Комаровскому
Возникновение обструктивного бронхита связано на 90 % с вирусами. Но многие специалисты не уверены в этом, поэтому достаточно активно назначают антибиотики. Ведь часто такая форма бронхита переходит в воспаление легких, и если врач не назначит антибиотик, и вдруг начнутся осложнения, то якобы виноват будет именно врач. Самое важное – это восстановить прохождение бронхов.
На видео — лечение обструктивного бронхита у детей с точки зрения доктора Комаровского:
Чтобы наладить прохождение, нужно всего лишь обеспечить влажный воздух в комнате больного, давать обильное питье и препараты, которые уменьшают спазм бронхов. К таковым относится Эуфиллин. Если болезнь носит бактериальный характер, то тут антибиотики будут спасением. Обструктивная форма бронхита хорошо поддается лечению, но, к сожалению, в душной комнате и без питья никакие препараты не помогут избавиться от болезни. Необходимо во время принимать меры, тогда здоровье детей и ваше здоровье будет в безопасности. Тут описано, что делать, если кашель после бронхита не проходит у ребенка .
Лечение острого обструктивного брнхита
Бронхит как у детей, так и взрослых является довольно распространенным заболеванием. Несмотря на довольно серьезную клиническую картину, лечение его не представляет трудностей. Однако иногда он осложняется обструкцией и задача, стоящая перед врачом осложняется — теперь ему предстоит лечить острый обструктивный бронхит.
Признаки обструктивного бронхита
Патологические изменения при обструктивном бронхите (МКБ 10 — j 44) одинаковы и у детей, и у взрослых пациентов. Они заключаются в диффузном поражении слизистой оболочки бронхиального древа, причиной которого становится раздражающий фактор при длительном воспалительном процессе. При этом просвет бронхов сужается, что усугубляет положение, так как препятствует выделяющейся мокроте свободно выходить наружу. Все это приводит к бронхоспазму, который проявляется появлением одышки, хрипов и затруднением дыхания, а прогрессирующее воспаление становится причиной нарушения вентиляции легких.
Классификация
Обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) классифицируют по следующим признакам:
Причины и факторы развития заболевания
Острый обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) — это патология, причиной которой может стать множество факторов, но наибольшее значение у взрослых имеет постоянное вдыхание раздражающих слизистую оболочку веществ. К ним можно отнести табакокурение, производственную пыль и испарения различных химических веществ, бытовые загрязнители. У детей же на первое место выходит респираторные вирусы и бактериальная инфекция (как первичная, так и вторичная). Большое значение у взрослых пациентов и у детей имеет наследственность и склонность к аллергии.
Кроме этого, обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) могут вызывать следующие причины:
У детей раннего возраста причиной появления обструкции могут стать патологии носоглотки и пищевода (происходит аспирация частицами пищи), миграция гельминтов.
Симптомы
МКБ 10 пересмотра отнесла обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) к хроническим патологиям, закрепив за ним код j 44, однако, острое течение этого заболевания тоже не редкость.
Симптомы острого обструктивного бронхита
Из-за особенностей строения дыхательных путей острый обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) встречается чаще у детей, чем у взрослых. Для этой формы характерно присутствие как симптомов интоксикации организма, так и симптомов обструкции. У взрослых на фоне субфебрильной температуры отмечается быстрое утомление, потливость. Кашель появляется чаще утром, когда человек переходит из состояния покоя к двигательной активности и при выходе из теплого помещения на холод. В начале заболевания он сухой, надсадный, через несколько дней начинает отделяться мокрота. Она выделяется скудно и имеет гнойный или слизисто-гнойный характер.
По мере нарастания инфекционного процесса нарастает одышка. Сначала затруднение на выдохе у взрослых отмечается после нагрузок, затем — в покое. У детей одышка может проявиться во время активных игр. Еще один из симптомов обструкции — это сухие хрипы. У взрослых их можно слышать на расстоянии или почувствовав, приложив ладонь к грудной клетке. У маленьких детей может быть свистящее дыхание.
При выраженной обструкции в акт дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура (крылья носа, межреберные мышцы). У детей эти симптомы гораздо более выражены, чем у взрослых. Часто предъявляют жалобы на боль в груди (от сильного кашля перенапрягается диафрагма и межреберные мышцы).
Симптомы хронического обструктивного бронхита
На ранних этапах основным признаком будет кашель с небольшим количеством мокроты, возникающий в основном по утрам. По мере прогрессирования заболевания он начинает беспокоить и в течение дня, а также по ночам, особенно в холодное время года. Больные отмечают слабость, быструю утомляемость, нарастающую одышку. Хронический обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) может развиваться по двум вариантам.
Эмфизематозный тип
Этот тип заболевания встречается чаще у взрослых людей старше шестидесяти лет. Заболевание развивается медленно, без ярко выраженных обострений или ремиссий. Кашель незначительный с небольшим количеством мокроты. В некоторых случаях она может отсутствовать. В клинике преобладает нарастающая одышка при отсутствии цианоза (розовые пыхтелки), потеря массы тела.
Бронхитический тип
Основным клиническим симптомом будет кашель с большим количеством мокроты. Чаще страдают сравнительно молодые люди. На фоне сравнительно небольшой одышки отмечается сильный цианоз и отечность.
Как правило, изолированные варианты в клинической практике почти не встречаются, а можно наблюдать смешанное течение с преобладанием одного типа.
Особенности течения
Диагностика
Для диагностики проводят следующие обследования:
Неотложная помощь
Как правило, срочная помощь требуется маленьким детям с острой обструкцией. Если состояние ребенка ухудшается, он начинает синеть, частота дыхания резко возрастает или снижается нужно срочно вызывать «скорую», но до того, как приедут врачи и начнут лечение можно облегчить его состояние. Для этого усадите малыша себе на колени. Если у вас есть увлажнитель воздуха – включите его на максимум, если нет, то пройдите на кухню, где кипятите воду, так чтобы воздух максимально увлажнился.
Лечение
Для того чтобы лечение было эффективным необходимо активное участие в нем самого пациента. На все время заболевания необходимо исключить курение, в том числе и пассивное (взрослые часто курят в присутствии детей), другие вредные факторы, раздражающие слизистую. Важно помнить об усиленном питьевом режиме и полноценной диете.
Медикаментозное лечение в первую очередь направлено на устранение бронхоспазма.
Бронхорасширяющая терапия
Антихолинэргические средства
Эти средства эффективны для снятия симптомов обструкции, возникающей на фоне ОРЗ. Действовать они начинают не сразу, а в течение часа, но лечебный эффект может сохранятся до 8 часов. Ипратропиум бромид (Атровент) — самый известный представитель этой группы, лечение которым назначают виде 2—3 ингаляций небулайзером (до 20 капель) до четырех раз в день.
ß2 — антагонисты
Используются для снятия острых приступов обструкции. Эффект после приема наступает через 5-10 минут. Лечение проводят до четырех раз в день. Представители этой группы — Сальбутамол, Беротек.
Метилксантины
Лечение Эуфиллином проводят только в стационарах. Амбулаторно чаще всего назначают Теопэк. Доза, как и кратность приема подбирается индивидуально.
Муколитики
Применяют для разжижения мокроты и облегчение ее выведения. Как правило, назначают препараты Амброксола (Амбробене, Халиксол, Лазолван). Эффективно также лечение с применением ингаляций как лекарственными препаратами, так и отварами трав или минеральной водой.
Антибиотики
Антибактериальное лечение назначают, если улучшений не отмечается после трех дней с момента начала терапии и анализ крови показывает выраженный лейкоцитоз. В этом случае назначают антибиотики пенициллинового ряда (Амоксициллин 0,25—0,5 трижды в день), макролиды (Сумамед 0,5 однократно, Рулид 150 мг дважды в день) или цефалоспорины (Цефтриаксон в/м до 1,0 дважды в день).
Кортикостероиды
При выраженной дыхательной недостаточности назначают лечение ингаляционными глюкокортикоидами (Пульмикорт).
Профилактика
Профилактика повторного заболевания или обострения обструктивного бронхита (МКБ 10 — j 44) будет заключаться в устранении или минимизации факторов, вызвавших его. К ним стоит отнести курение как активное, так и пассивное. Санация хронических очагов воспаления тоже имеет важное значение в профилактике бронхитов. С этими же целями стоит обратить внимание на условия труда и экологическую обстановку в регионе проживания и если они становятся причиной болезни, то стоит задуматься об их изменениях.
Статьи по теме:
Симптомы обструктивного бронхита: как купировать?
Обструкция бронхиального дерева является серьезным заболеванием, которое развивается вследствие длительных раздражающих факторов и воспалительного процесса. В результате этого дыхательные пути сужаются, и человеку становится трудно дышать. Усугубляет ситуацию скопление слизи, которая не может выходить наружу естественным способом именно из-за узости воздухоносных каналов. Симптомы обструктивного бронхита включают бронхоспазмы, сопровождающиеся хрипами. Если заболевание не лечить, у больного развивается нарушение вентиляции легких.
Причиной обструкции бронх могут быть различные негативные факторы, в основном, из внешней среды:
Все эти факторы способствуют развитию воспалительного процесса в респираторном тракте. Но больше всего от раздражения страдают бронхи.
Симптомы обструктивного бронхита у взрослых
Бронхообструкция острой формы очень редко встречается. Обычно такое заболевание характерно для детского возраста. Но у взрослых отмечается первичный обструктивный бронхит, который развивается в результате негативного воздействия сразу нескольких вышеперечисленных факторов. Обычно обструкция появляется на фоне воспалительного процесса, вызванного инфекционными респираторными заболеваниями (грипп, пневмония). Кроме того, при неадекватном лечении ОРВИ также может развиться бронхообструкция.
Симптомы обструктивного бронхита у взрослых проявляются следующим образом:
В первую очередь поражаются верхние дыхательные пути с катаральными выделениямиЕсли на ранних стадиях лечить обструкцию бронх, то она поддается полному устранению. Но при переходе заболевания в хроническую форму развиваются необратимые симптомы, которые могут прогрессировать и сильно затруднять дыхание пациента.
Симптомы хронического обструктивного бронхита: как проявляются?
Прогрессирующая обструкция бронхиального дерева всегда зависит от раздражающих факторов, которые постоянно или очень часто воздействуют на слизистые ткани. Патологические нарушения и сужение просвета воздухоносных путей разделяют на обратимые и необратимые.
Симптомы хронического обструктивного бронхита могут проявляться следующим образом:
Кашель сильный и навязчивый, но сухойХронический обструктивный бронхит постоянно прогрессирует. Если на начальных стадиях обострения повторяются редко, то со временем период ремиссии сокращается. Каждый пациент должен знать, как помочь себе отложить развитие обструкции на более длительный период.
Симптомы обструктивного бронхита у детей
Если у ребенка развивается обструкция дыхательных путей, в первую очередь они будут страдать от сухого кашля и насморка, которые усиливаются ночью. Как правило, тяжелые приступы удушья влияют на поведение малышей, они начинают капризничать и становятся нервно возбужденными. Температура тела повышается незначительно, во время дыхания отмечается одышка и легкие хрипы.
Симптомы обструктивного бронхита у детей проявляются более выражено, чем у взрослых пациентов. В период острой стадии болезни, которая длиться примерно неделю, ребенку можно оказать медицинскую помощь, полностью излечивающую признаки обструкции. Но, если бронхит перейдет в хроническую форму, то у детей развиваются осложнения.
Обструктивный бронхит у деток сопровождается отеком дыхательных путей. В раннем возрасте ухудшение проходимости бронх связано с внутриутробными патологиями (гипоксия, травмы, нарушения органов дыхания).
Лечение бронхообструкции: главные принципы
Для того чтобы устранить обструктивный бронхит, каждый пациент должен очень серьезно отнестись к своему образу жизни. Не достаточно просто принимать назначенные лекарства, важно также устранить раздражающие факторы, вызывающие сужение дыхательных путей. Если больной курит, ему не удастся избавиться от обструкции, если он не бросит вредную привычку. Кроме того, важно вести здоровый образ жизни – отказаться от работы, связанной с профессиональной вредностью, использовать гипоаллергенные предметы домашнего обихода, переехать в другую местность с благоприятной экологической обстановкой и т.д.
Лечение обструктивного бронхита проводится с помощью нескольких групп препаратов:
Бронхорасширяющие
К этим лекарственным средствам относят антихолинергические препараты, которые блокируют сужение бронх. Наиболее распространенным препаратом является Атровент. Дозированные ингаляторы можно впрыскивать до 4 раз на день. После использования аэрозоля действие сохраняется до восьми часов.
Также назначают бета2-агонисты, которые применяют перед физической активностью для предотвращения бронхоспазма. Известные препараты данной группы – Беротек и Сальбутамол. При выраженных симптомах обструкции рекомендовано ежедневное введение лекарства до 4 раз за сутки.
Метилксантины относятся к теофиллинам длительного действия. Наиболее распространенным считается Теопэк, который используют до 2 раз на день. Если говорить об Эуфиллине, то его можно использовать только в стационарном отделении, потому что средство негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Очень осторожно применяют его для лечения пациентов с сердечной недостаточностью.
Мукорегуляторные
Чтобы улучшить дренаж густой и вязкой мокроты из суженых воздухоносных путей, используют отхаркивающие препараты. Чаще всего назначают АЦЦ, Амброксол и Лазолван. Но использовать их нужно только по рекомендации врача, чтобы не усложнить процесс выздоровления.
Антибактериальные
Если у пациента к бронхообструкции присоединяется бактериальная инфекция, то в обязательном порядке назначают антибиотики. Главным симптомом, который свидетельствует о болезнетворном микроорганизме в бронхах, является гнойная мокрота. Как правило, назначают антибактериальные препараты на неделю-две. При хроническом заболевании их используют в качестве профилактики осложнений.
Кортикостероидные
Препараты системного действия применяют только при наличии дыхательной недостаточности. В более легких случаях их использование ограничивают. Гормональные растворы можно вводить ингаляторами, чтобы снизить побочное воздействие на организм.
Кроме препаратов рекомендовано делать лечебную дыхательную гимнастику. Можно использовать упражнения по Стрельниковой, Бутейко или Фролова.
Не всегда лечение обструктивного бронхита может проводиться в домашних условиях. Есть несколько критерий, по которым можно понять, что пациента следует направить на терапию в стационарное отделение:
Не стоит медлить с обращением в больницу, если у пациента наблюдается хотя бы один критерий, потому что ему может угрожать опасность. Своевременное лечение обструктивного бронхита снизит риск развития осложнений.
Навигация по статьям
Комментарии
Добавить комментарий Отменить ответ
Поиск
Похожие статьи
Популярные
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
