Как проявляется бронхит у детей лечение
Бронхит у детей
Бронхит у детей
Бронхит у детей - воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом. Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни наиболее тяжело протекает у грудных детей. Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии. детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.
Причины бронхита у детей
В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями - гриппом. парагриппом, риновирусной. аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией. Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком. пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида. внутриклеточной инфекцией (хламидией. микоплазмой. цитомегаловирусом ). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори. дифтерии. коклюша .
Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.
В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.
Патогенез бронхита у детей
Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.
Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия.
Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.
Классификация бронхита у детей
По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.
Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).
В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит. Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий ) - двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.
По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.
Симптомы бронхита у детей
Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита. Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38—38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость. недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией. При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.
Острый бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. Течение бронхиолита характеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности (тахипноэ, экспираторной одышкой, цианозом носогубного треугольника, акроцианозом). Осложнениями бронхиолита у детей могут явиться апноэ и асфиксия .
Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца .
Аллергический бронхит у детей обычно имеет рецидивирующее течение. В периоды обострений отмечается потливость, слабость, кашель с отделением слизистой мокроты. Температура тела остается нормальной. Аллергический бронхит у детей довольно часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом. ринитом, атопическим дерматитом и может перейти в астматический бронхит или бронхиальную астму .
Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.
Диагностика бронхита у детей
Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром. уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом. При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами,
В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия. Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование. бакпосев мокроты. исследование на КУБ. ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты .
Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при бронхоскопии обнаруживаются явления распространенного катарального или катарально-гнойный эндобронхита. Для исключения бронхоэктатической болезни выполняется бронхография .
Дифференциальная диагностика бронхита у детей также должна проводиться с пневмонией. инородными телами бронхов. бронхиальной астмой, хронической аспирацией пищи, тубинфицированием, муковисцидозом и т.д.
Лечение бронхита у детей
В остром периоде детям с бронхитом показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.
Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: она может включать противовирусные препараты (арбидол, анаферон, альгирем и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства. Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов (амброксол, лазолван, бромгексин, мукалтин, грудные сборы). При сухом надсадном, изнуряющем ребенка кашле назначаются противокашлевые препараты (тусупрекс, либексин, стоптуссин) при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики. Детям с аллергическим бронхитом показаны антигистаминные средства при бронхиолите проводятся ингаляции бронходилятаторов и кортикостероидных препаратов.
Из методов физиотерапии для лечения бронхита у детей используются лекарственные. масляные и щелочные ингаляции. небулайзерная терапия. УФО. УВЧ и электрофорез на грудную клетку, микроволновая терапия и др. процедуры. В качестве отвлекающей терапии полезны постановка горчичников и банок, баночный массаж. При трудностях отхождения мокроты назначается массаж грудной клетки. вибрационный массаж. постуральный дренаж, санационные бронхоскопии, ЛФК .
Профилактика бронхита у детей
Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детей против гриппа и пневмококковой инфекции .
Дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами нуждаются в наблюдении педиатра и детского пульмонолога до стойкого прекращения обострений в течение 2-х лет, проведении противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Вакцинопрофилактика противопоказана детям с аллергическим бронхитом при других формах проводится через месяц после выздоровления.
Бронхит у детей - лечение в Москве
Признаки и лечение бронхита у детей
Причины бронхита
Бронхит часто связан с первичным воспалительным процессом в носоглотке, гортани или трахее. Среди провоцирующих факторов следует назвать общее переохлаждение, вдыхание табачного дыма, наличие хронического очага инфекции, снижение реактивности организма и инфицирование бактериями, при котором лечение без антибиотиков редко дает положительные результаты.
Чаще всего бронхит провоцируют вирусы гриппа или аденовирусы. Значение имеет сенсибилизация различными аллергенами, при воздействии которых развивается аллергический бронхит. Кроме этого, среди причин острого воспаления бронхов следует назвать вдыхание паров токсических веществ или ядовитых газов. В детском возрасте бронхит преимущественно развивается на фоне ОРВИ, а также при патологиях, которые приводят к нарушению очистительной функции бронхиального дерева (например, при муковисцидозе).
Симптомы острого бронхита у детей
Заболевание начинается с развития ларинготрахеита. У больного возникает насморк, общее недомогание, повышение температуры. При аускультации выслушиваются сухие и свистящие хрипы, которые при дальнейшем развитии воспаления становятся влажными. У детей до 8 лет, как правило, кашель не сопровождается выделением мокроты, как у взрослых. Он приступообразного характера, иногда заканчивается рвотой, что имитирует коклюш.
Приступы кашля у детей продолжаются до 7-10 дней, сочетаются с головными 
болями, общим недомоганием, повышенной раздражительностью, что указывает на нарушение нормальной работы нервной системы. Вирусный бронхит характеризуется именно такой клинической картиной, поскольку именно вирусам присущ выраженный нейротропизм. Кроме этого, для него свойственна значительная гипертермия и тяжелое протекание за счет ослабления иммунитета. Антибиотики при бронхите такого генеза неэффективны, поэтому применяют симптоматическое лечение и противовирусные средства.
Если бронхит развивается у детей до года, наблюдается повышение температуры (не всегда), появление сначала сухого, а затем влажного кашля, который может принимать форму приступа. Дыхание со свистом – особенность протекания бронхита с обструктивным синдромом, что довольно часто наблюдается у пациентов именно грудного возраста. Кроме этого, признаки бронхита у детей при тяжелом течении могут включать ухудшение общего состояния, развитие апноэ (временная остановка дыхания) и асфиксии, что требует немедленной медицинской помощи. Именно поэтому своевременное лечение бронхита у детей до года является таким важным.
Надо сказать, что у малышей поражение бронхов часто развивается в форме бронхиолита. Он проявляется воспалительным поражением мелких бронхов, бронхиол и характеризуется развитием дыхательной недостаточности. При данном заболевании регистрируют лихорадку, цианоз носогубного треугольника, экспираторную одышку и учащенное дыхание. Лечение бронхита в домашних условиях при этом может представлять угрозу для жизни, поэтому при подозрении бронхита у маленьких детей следует проконсультироваться с врачом.
Стоит отметить, что у малышей после перенесенного бронхита наблюдается остаточный кашель. При нормальной температуре, отсутствии мокроты или других признаков болезни беспокоиться не стоит. Этот симптом связан с медленным восстановлением поврежденной слизистой дыхательных путей. В случаях, когда кашель после бронхита не проходит в течение 2-3 недель, можно заподозрить переход заболевания в хроническую форму.
Проявления хронического бронхита у детей
Он редко является самостоятельным заболеванием. В основном это следствие хронических поражений легких, врожденных пороков развития, иммунодефицитных состояний. Кроме этого, у детей хронический бронхит может развиваться после ОРВИ. Основным симптомом является появление кашля, который в период ремиссии сухой, постоянный, а в стадии обострения становится влажным, характеризуется отхождением слизисто-гнойной мокроты. Температура тела в пределах нормы или повышена, но незначительно. При аускультации слышны сухие или крупнопузырчатые хрипы, которые не имеют четкой локализации.
Диагностика
Как распознать бронхит? При появлении признаков воспаления бронхов ребенка сначала может осмотреть педиатр, а при необходимости – пульмонолог-аллерголог. Стоит помнить, что своевременное выявление бронхита помогает вылечить больного быстрее и без появления осложнений.
Олег Табаков поделился своим секретом успешной борьбы с высоким давлением.
Аускультативно врач обнаруживает рассеянные сухие и влажные разнокалиберные хрипы, при остром течении болезни в периферической крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз. Если острый бронхит имеет аллергическую природу, то обнаруживают эозинофилию. Если подозревают бронхиолит, для определения степени гипоксемии исследуют газовый состав крови. Для постановки правильного диагноза значение имеет микроскопический анализ мокроты, бакпосев и ПЦР-анализ, который проводят при затяжном бронхите и длительном продуктивном кашле невыясненной этиологии.
В случаях, когда мокрота практически не выделяется, материал для исследования забирают во время проведения бронхоскопии. Чтобы определить интенсивность распространения воспалительного процесса и исключить пневмонию, проводят рентгенологическое обследование.
Следует отметить, что пневмония, бронхиальная астма, муковисцидоз имеют сходную клиническую картину с бронхитом, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику, что помогает правильно определять, как и чем лечить пациентов.
Нужно помнить, что воспалительные процессы в бронхах приводят к истончению слизистой оболочки, а частые бронхиты являются свидетельством того, что у ребенка ослаблен иммунитет.
Как лечить бронхит у ребенка?
В первую очередь, больному следует обеспечить пребывание в помещении с 
достаточно увлажненным воздухом. Можно ли гулять при бронхите? При острой форме заболевания пациент заразный, поэтому следует исключить его контакт со здоровыми лицами. Кроме этого, температура и истощение организма является противопоказанием к нарушению ребенком постельного режима.
Симптоматическая терапия направляется на борьбу с кашлем. Для этого назначают лекарства, которые стимулируют секреторную активность бронхиальных желез (мукалтин, препараты подорожника). Такое лечение бронхита у детей грудного возраста не проводится, поскольку можно спровоцировать рвоту. Для улучшения отхождения мокроты назначают муколитики, чаще всего бромгексин, сироп «Амброксол» или ацетилцистеин. При наличии сухого надсадного кашля могут назначаться противокашлевые препараты.
При появлении свиста при дыхании рекомендуется проводить ингаляции с применением минеральной воды, содового раствора, бронхолитиков. Для этого желательно применять небулайзер (специальное устройство). Лекарство, которое вводится ингаляционно, действует непосредственно на патологический очаг. При этом его попадание в системный кровоток исключено, что важно при лечении детей. Симптоматическая терапия также включает устранение гипертермии.
При бронхите применяют физиотерапевтические процедуры – электрофорез, дренажный массаж, а также парафиновые аппликации на область грудной клетки. Полезной оказывается спелеотерапия, особенно при выявлении аллергического бронхита, а также дыхательная гимнастика. Положительный результат дают отвлекающие средства. Как правило, ставят компрессы (при отсутствии температуры), применяют горчичники (только среди детей после 5 лет, при отсутствии поражений кожи и аллергии).
Часто возникает вопрос о том, можно ли купать ребенка, если у него диагностировали бронхит. При плохом самочувствии, температуре и ознобе, выраженной слабости водные процедуры запрещены. При необходимости разрешается обтереть ребенка влажным полотенцем. При стихании острых явлений можно принимать горчичные ванны или добавлять в воду эвкалиптовое эфирное масло (при отсутствии бронхоспазма и аллергий).
Родители часто пытаются лечить детей народными средствами (дают пить сок лука с медом, смесь перетертых листьев алоэ и свиного сала, свежевыжатый сок капусты и т.д.). Иногда это уменьшает интенсивность клинических проявлений, но важно проводить не только симптоматическую, но и этиотропную терапию, которая б предупредила дальнейшее распространение инфекции.
Не стоит рассматривать бронхит как простое заболевание, которое легко и быстро лечится. У детей оно может осложняться обструкцией бронхов, пневмонией, дыхательной недостаточностью. Следует помнить, что профилактика данного заболевания (укрепление иммунитета, занятия спортом, правильное питание, полноценный сон, предупреждение ОРВИ и т.д.) – важная составляющая, которая позволяет оставаться здоровым.
Симптомы и лечение бронхита у ребенка
Причиной бронхита у детей является в большинстве случаев вирусная инфекция (парагрипп, респираторно-синциатиальный вирус, аденовирус, вирус Коксаки). Реже бронхит вызван бактериальной микрофлорой (пневмококки, микоплазмы). Предрасполагающим фактором, как правило, является переохлаждение, вдыхание холодного воздуха.
Предрасполагающие факторы развития бронхита у детей:
- Тонкая слизистая, легкоранимая при воздействии повреждающих факторов, возбудителей заболеваний.
- Недостаточно развитые железы бронхов, вырабатывающие вязкий секрет.
- Низкая концентрация иммуноглобулина А. (антитела, находящиеся на поверхности дыхательных путей, обеспечивающие быстрый иммунный ответ при попадании возбудителя заболевания).
- Недостаточное количество в дыхательных путях эластичной ткани.
- Узкий просвет бронхов.
- Недостаточно сформированные механизмы самоочищения дыхательных путей часто приводит к застою мокроты.
- Склонность к спазму мелких бронхов. По этой причине дети часто болеют обструктивным бронхитом .
- Богатый сосудами подслизистый слой дыхательных путей, что часто становится причиной выраженного отека бронхов вплоть до появления дыхательной недостаточности.
Признаки бронхита у детей:
- Кашель в начале заболевания сухой, обрывистый, саднящий, болезненный, приступообразный. Приступы кашля чаще беспокоят по ночам и в утреннее время.
- У детей до 3-5 лет приступы кашля могут спровоцировать рвоту.
- К 3 дню начинает выделяться мокрота, кашель становится влажным. Мокрота слизистая, тягучая, трудно отделяется. Дети до 3 лет не всегда могут отхаркивать мокроту.
- Головная боль, слабость.
- Мышечные боли, ощущение усталости, сонливость.
- Головная боль.
- Боль за грудиной, может беспокоить чувство жжения за грудиной (при трахеобронхите ).
- При сужении бронхов (в результате скопления в них большого количества слизи) возможно удлинение выдоха, он сопровождается хрипами. При выраженной обструкции дыхательных путей свистящие хрипы слышны даже на расстоянии.
- Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры грудной клетки. Это проявляется втяжением при дыхании надключичных ямок, межреберных промежутков.
- Учащение частоты дыхательных движений в минуты до 50 в мин.
- Повышение температуры .
Важно! При частых повторных эпизодах бронхита увеличивается проявления бронхоспазма. У 30% детей с частыми бронхитами формируется повышенная чувствительность бронхов к различным аллергенам !
Принципы лечения бронхита у детей:
- При бронхите вирусной этиологии необходимо назначение противовирусных препаратов. У детей старше 7 лет применяются препараты Арбидол , Ремантадин , Амиксин . Эффективно назначение индукторов интерферона Виферон , Циклоферон .
- При выраженной обструкции дыхательных путей разрешено применение препаратов, расширяющих бронхи. Используются ингаляции через небулайзер Сальбутамола , Беродуала . При выраженном сужении (при отеке дыхательных путей) возможна ингаляцией суспензией будесонида ( Пульмикорт ). Данный препарат является гормональным, за счет чего быстро устраняет спазм и отек бронхов, устраняя явления дыхательной недостаточности.
- Отхаркивающие медикаменты уменьшают вязкость мокроты, способствуя легкому ее выделению. Основные лекарственные средства данной группы на основе ацетилцистеина ( АЦЦ , Флуимуцил ). Эффективны также препараты Бромгексин , Лазолван , Амросан , Халиксол .
- Жаропонижающие препараты должны применяться при температуре выше 38 С. Разрешены к использованию у детей: Парацетамол , Нурофен в виде сиропа. Особого внимания заслуживает препарат Цефекон , применяемый в виде свечей ректально. Данное лекарственное средство разрешено к применению у детей старше 3 месяцев.
- В последнее время часто применяют препараты комбинированного действия, например Аскорил . Данное лекарственное средство обладает отхаркивающим, противокашлевым, спазмолитическим действием.
- Применение антибиотиков показано только в случае присоединения бактериальных осложнений (например, гнойный характер мокроты ). У детей с 2,5 лет можно использовать препарат местного действия с противовоспалительным действием Фузафунгин в виде ингаляций. За счет маленького размеры вдыхаемых частиц (меньше 1 мкм) поступление препарата обеспечивается во все отделы дыхательной системы, даже при наличии спазма бронхов. При наличии очага гнойной инфекции за пределами бронхов (отита, ангины) необходимо назначение системных антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Эффективны антибиотики из группы так называемого золотого стандарта :
Однако, при лечении детей от бронхита необходимо с осторожностью относиться к назначению препаратов и их комбинациям, так как:
- При наличии у ребенка бронхообструкции назначение только отхаркивающих препаратов недостаточно. Необходимо применять бронходилататоры, которые расширяют просвет дыхательных путей. Только комбинация препаратов будет способствовать эффективному отхождению мокроты.
- Опасно применение противокашлевых и отхаркивающих препаратов. Это может привести к застою мокроту и появлению осложнений .
- Нельзя применять отхаркивающие и успокаивающие препараты одновременно, это подавляет кашлевой рефлекс.
- Применение отхаркивающих средств следует сочетать с обильным теплым питьем.
- У детей при спазме дыхательных путей нельзя использовать атропиноподобные препараты, так как они обладают подсушивающим эффектом на слизистую оболочку бронхов и затрудняют отделение мокроты.
- У детей до 15 лет запрещены к использованию препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, так как они могут вызвать синдром Рея (отек мозга и острая дистрофия печени).
Лечение детей от бронхита в домашних условиях:
- Необходимо часто проветривать помещение.
- Оптимальный температурный режим воздуха 20 С (при влажности 60%).
- Обязательно обильное теплое питье: чай с малиной, медом. отвар шиповника, теплое молоко .
- Эффективны паровые ингаляции при вязкой, трудноотделяемой мокроте. Хороший результат дают ингаляции с грудным сбором, с добавлением листьев эвкалипта. Совет! Нельзя применять препараты растительного происхождения у детей, склонных к аллергическим реакциям!
- Болезненные ощущения за грудиной уменьшаются при использовании горчичников на межлопаточную зону и в область грудины.
- Согревающие компрессы (медовый, картофельный).
- Горчичные ножные ванны.
- Лечебный вибрационный массаж эффективен после приема отхаркивающих средств. Достаточно просто постукивать ребром ладони по спине в проекции нижних отделов бронхов.
- Дыхательная гимнастика. При громком произнесении звуков, содержащих буквы р , ж , вибрация передается на бронхи. Кроме того, чередование глубоких вдохов и выдохов облегчает выделение мокроты.
- Эффективно назначение фитопрепаратов, обладающих отхаркивающим свойством, в составе комплексной терапии. Например, экстракт корней алтея, корень солодки, термопсиса, трава тимьяна.
Выводы
Лечение бронхита у детей необходимо начинать как можно раньше, при первых клинических симптомах заболевания. Несвоевременно начатая терапия может привести к серьезным осложнениям: быстрое прогрессирование заболевания вплоть до развития дыхательной недостаточности. Также стоит внимательно относиться к разрешенным дозировкам препаратов: у детей расчет дозы производится в расчете на кг. Назначить необходимое лечение может только педиатр.
Оставить свой комментарий
Бронхит у ребенка
Бронхит – заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся воспалением слизистой бронхов и затруднением циркуляции воздуха в них. Как правило, бронхит развивается на фоне сезонных острых респираторных заболеваний, вирусных и бактериальных инфекций. В отличие от взрослых с диагнозом бронхит, симптомы у детей более выражены, а период развития заболевания происходит намного быстрее. Поэтому так важно, вовремя распознать бронхит у ребенка и начать его лечение до перехода заболевания в острую или хроническую форму .
Механизм развития бронхита
Бронхи имеют вид разветвленных трубочек различного диаметра, по которым происходит циркуляция воздуха и передача его в легкие при дыхании. Различные аллергены, вирусы, бактерии попадая в бронхи, нарушают структуру ресничек эпителия, отвечающих за выведение скопившейся мокроты. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов вызывают отек оболочки бронхов, при этом нарушается циркуляция воздуха внутри них. Снижение бронхиальной проходимости приводит к выработке большого количества мокроты, которая плохо выводиться из-за нарушения ресничек эпителия. Вязкая мокрота, раздражает слизистую, вызывая основные симптомы бронхита у ребенка – кашель и затрудненное дыхание.
Массаж ребенку при бронхите показан для улучшения отхождения мокроты, которая в связи со слабым кашлевым рефлексом и недостаточным объемом легких у детей замедляет процесс выздоровления.
Причины возникновения бронхита
На сегодняшний день известно более 300 различных вирусов и бактерий, а так же их сочетаний способных вызвать отек бронхов. Наличие хорошего иммунитета препятствует проникновению микроорганизмов в бронхи, но при его снижении на фоне развития простудных заболеваний инфекция попадает через носоглотку в легкие и, оседая на слизистой бронхов, вызывает воспаление тканей и сужение их просветов.
По причине возникновения у ребенка бронхит бывает:
Чаще всего бронхиты у детей имеют вирусную этиологию, это объясняется высокой восприимчивостью детского организма к респираторным заболеваниям, таким как грипп, ОРВИ. Но, при ослаблении иммунитета на фоне приема большого количества антибиотиков, или у недоношенных детей, к вирусам часто присоединяются бактерии. Опасность бактериального бронхита в том, что кроме слизистой бронхов он поражает ткани дыхательных путей, вызывая пневмонию. Бронхит у детей до года, как правило, проходит с осложнениями и присоединением бактериальной инфекции.
Аллергический бронхит
В последние десятилетия участились случаи аллергического бронхита у детей вызванного реакцией организма на различные аллергены, попадающие вместе с вдыхаемым воздухом. Неблагоприятная экологическая ситуация, загрязненный воздух, использование большого количества бытовой химии, антибиотики, продукты питания, содержащие искусственные красители, все это приводит к тому, что дети, особенно первого года жизни подвержены аллергическим реакциям которые могут быть вызваны пылью, шерстью и частичками эпителия животных, моющими средствами и косметическими средствами с сильной отдушкой. При выборе лечения аллергического бронхита, народные средства не подходят, так как в большинстве случаев содержат активные растительные компоненты, способные усугубить аллергию.
Не менее распространенные причины бронхита у детей, перенесших серьезное заболевание, является длительное нахождение в помещениях, где используют дезинфицирующие средства, например в палатах хирургии, инфекционных отделениях. Дети, находясь на лечении в стационаре, не имеющие возможности покинуть помещение во время влажной уборки, получают ожоги испарениями хлора, что приводит к токсическому бронхиту. Это тот случай, когда лучшее – враг хорошего.
Иногда токсический и аллергический бронхиту возникают не сразу, а со временем, например, когда ребенок является пассивным курильщиком, вдыхая сигаретный дым выпускаемый родителями. Так как проявляется бронхит у детей токсической и аллергической этиологии без температуры при неправильном диагностировании и длительном отсутствие лечения возможен его переход в хроническую форму с осложнениями астматического характера. Разновидности бронхита по форме течения болезни.
Симптомы заболевания
По форме течения болезни, бронхит подразделяют:
Симптомы острого бронхита у ребенка
Острый бронхит у ребенка 3 года встречается чаще остальных. Для этой формы заболевания характерно воспаление верхних дыхательных путей без распространения на ткани легких. Воспаленная слизистая бронхов приводит к затруднению дыхания отдышке, сухому удушливому кашлю вызывающему рвоту, который через непродолжительный период времени перерастает во влажный кашель с отделением мокроты. Как правило, переход к влажному кашлю приносит облегчение ребенку и говорит о скором выздоровлении . При присоединении к вирусной инфекции бактерий, мокрота имеет желто-зеленый оттенок и более густую консистенцию.
Первые признаки бронхита у детей:
В первые дни развития заболевания, когда в бронхах происходят воспалительные процессы температура при бронхите у детей повышенная, в этот период нельзя применять в лечении прогревающие процедуры, такие как горчичники, компрессы. Ингаляции при бронхите у детей облегчают отхождение мокрот и способствуют переходу от сухого кашля к влажному, однако в период, когда у малыша повышена температура от подобных процедур необходимо на время отказаться.
Прогноз течения острой формы можно сделать, основываясь на том, сколько держится температура при бронхите у детей. Субфебрильная температура в первые дни говорит о слабом иммунитете ребенка, тогда как после непродолжительного периода температуры выше 38 градусов наступает облегчение. Средняя продолжительность протекания болезни 1-3 недели в зависимости от причины вызвавшей заболевание, возраста ребенка и его иммунитета.
Обструктивный, хронический бронхит у детей, его симптомы
Симптомы бронхита у детей протекающего в обструктивной форме, несколько иные и отличаются наличием свистящего дыхания и сильных хрипов обусловленных сильным сужением бронхиальных просветов. Кашель сухой, лающий возникающий внезапно и не приносящий облегчение. Сильные приступы кашля при обструктивном бронхите у ребенка в 2 года могут сопровождаться слезотечением и рвотой, а так же посинением носогубных складок.
Причиной возникновения обструктивной формы бронхита являются аденовирусы, вирус парагриппа, цетамегаловирус, а так же плесневые грибы во влажном помещении. Нередко обструктивный бронхит у грудного ребенка возникает на фоне недоношенности и недоразвития легочной ткани, различных форм аллергии.
В группу риска входят дети с аллергическими реакциями, проживающие в сильно загазованной местности, пассивные курильщики. Сопутствующими условиями развития болезни являются наличие генетической предрасположенности к легочным заболеваниям, сырость в помещении, где проживает ребенок, ослабленное здоровье.
Признаки бронхита у ребенка при такой форме протекания могут проявиться через 2-3 недели после перенесения вирусного заболевания и являются осложнением. При обструктивном бронхите, развивающемся на фоне аллергии или токсической реакции, температура не повышается, а так как распознать бронхит у ребенка удается не сразу, зачастую переходит в хроническую форму или астму.
Симптомы бронхиолита
Бронхиолит у детей чаще всего развивается в раннем возрасте до года. Отличительная черта этой формы заболевания – поражение мелких бронхов и бронхиол, что может привести к спазмам у ребенка и асфиксии.
Причиной возникновения заболевания могут быть как вирусы, так и бактерии пневмококков попавшие в организм благодаря пониженной защитной реакции, при переохлаждении, сопутствующих заболеваниях вирусной этиологии.
Симптомы бронхита у детей:
При заболевании бронхиолитом дыхание ребенка затрудняется при отхождении мокрот, так как малыши еще не могут удалять ее, самостоятельно, отхаркивая. Бронхит у ребенка 7 месяцев и менее, может иметь осложнение в виде бронхообструктивного синдрома и даже вызвать недостаточность легких в связи с неразвитостью легочной ткани.
Уход за ребенком при бронхите
Непременным условием выздоровления ребенка является своевременное лечение бронхита по назначению врача. Кроме того необходимо соблюдать условия правильного ухода за больным.
Можно ли гулять с ребенком при бронхите? – при отсутствии повышенной температуры тела и непогоды, прогулки на свежем воздухе содействуют скорейшему выздоровлению. Кроме того, помещение в котором находиться ребенок, необходимо проветривать несколько раз в сутки, а воздух увлажнять.
Можно ли купать ребенка при бронхите? – токсические вещества выделяемые вирусами выводятся и через кожу в том числе, поэтому купание ребенка должно быть ежедневной процедурой, так же необходимо менять постельное белье больного и производить обтирания при высокой температуре.
Профилактика бронхита у детей заключается в предупреждении вирусных острых респираторных заболеваний с помощью укрепления иммунитета ребенка. сезонной вакцинации от гриппа, прием поливитаминных препаратов, закаливание и здоровый, активный образ жизни.
Доктор Комаровский: бронхит у ребенка
Пожалуйста оставьте комментарий!
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
