Двойная почка у ребенка что это

Удвоение почки - распространенная врожденная патология

Удвоение почки - что это такое?

Удвоением почки современная медицина признает врожденную патологию, при которой отмечается наличие полного или частичного удвоения почечной системы. Аномалия составляет более 10% от всех пороков мочевыделительной системы, встречается примерно в 150 случаев посмертного вскрытия, а у новорожденных - в 1 случае из 140 детей, появившихся на свет. Одностороннее удвоение составляет 88% от всех зарегистрированных патологий, удвоение обеих почек – 12%. Код МКБ-10 – Q63.8 (Прочие врожденные аномалии почки).

При удвоении почка визуально выглядит как два сросшихся полюсами органа каждый со своим кровоснабжением.

Аномальная почка, конечно, имеет значительно большие размеры, чем нормальная. Физических проблем и серьезной неполноценности функции системы сама по себе двойная почка не вызывает, но способствует развитию ряда заболеваний в течение жизни.

Причины

Патология может быть исключительно врожденной, она закладывается в период внутриутробного развития плода. Часто имеет значение наследственная расположенность, когда у одного из родителей и близких родственников имеется аналогичная аномалия. Также на организм матери и плода может оказать патогенное влияние ряд факторов, в результате чего во время эмбриогенеза закладывается почка с дефектами строения.

Среди таких факторов выделяют:

  • Получение радиоактивного, рентгеновского облучения.
  • Работа на вредных производствах.
  • Отравление лекарствами, ядами, интоксикация.
  • Прием препаратов с тератогенным действием.
  • Наркомания. алкоголизм .
  • Тяжелый авитаминоз.
  • Итогом действия таких факторов становится появление двух очагов роста почки, когда формируется 2 чашечно-лоханочной системы. Окончательного разделения их не случается, поэтому двойная почка покрыта общей фиброзной оболочкой. Сосуды отходят отдельно от аорты, либо имеют общий ствол, который затем разделяется на две части и подходит к каждой почке индивидуально. Иногда артерии внутри задвоившейся почки проникают из одного аномального органа в другой, что может создать определенные трудности во время операции.
    На видео о том, что из себя представляет удвоение почки:

    Формы патологии

    Как уже было отмечено, аномалия бывает односторонней и двухсторонней.

    Но в медицинской практике большое значение имеет также дифференцирование патологии на такие формы:

    1. Полное удвоение. И у левой, и у правой почки есть свой мочеточник, своя чашечно-лоханочная система. Лоханки расположены параллельно, связаны только малым перешейком из соединительной ткани. Та чашечка, которая находится вверху, как правило, является недоразвитой, а нижняя лоханка функционирует полноценно. Каждая из удвоенных почек, по сути, является отдельным органом.
    2. Неполное удвоение. При данной аномалии двойной является паренхима органа, его сосуды также удвоены. Чашечно-лоханочная система развивается без удвоения. Верх аномальной почки меньше, чем низ.

    Чаще всего встречается неполное удвоение левой почки. Правый орган поражается на порядок реже. Недоразвитая часть двойной почки напоминает состояние органа при дисплазии.

    Симптомы

    Проявления неполного удвоения почки у новорожденного и у людей в течение жизни обычно отсутствует. Порой человек вообще не подозревает об имеющейся аномалии, и узнает об этом случайно. Никаких последствий для жизни и снижения ее качества неполное удвоение не вызывает.

    Полное удвоение также не приводит к появлению симптоматики, но только до тех пор, пока на него не накладываются различные осложнения. Это может произойти в любом возрасте, но у детей до 8-10 лет диагностируется реже.

    Обычно при длительном существовании аномалии без операции наблюдаются:

  • Регулярные воспаления
  • Гидронефроз с накоплением мочи в лоханке
  • Обратное перетекание мочи из мочеточников.
  • Симптомами полного удвоения почки могут быть:

  • Боль в области низа спины
  • Боль при постукивании по пояснице
  • Иногда – повышение температуры тела
  • Отеки
  • Слабость
  • Часто возникающие почечные колики
  • Артериальная гипертония
  • Боли при мочеиспускании
  • Изредка – недержание мочи.
  • Инфекция может переходить нисходящим путем на мочевой пузырь, уретру с появлением характерной клиники цистита, уретрита.

    Диагностика

    Обычно обнаружение аномалии происходит в плановом порядке. Благодаря обязательному скринингу у детей до года удвоение почки часто выявляется у ребенка уже на УЗИ в 1-6 месяцев. Таким образом, УЗИ почек является основным методом диагностики, который позволяет предположить данную аномалию.

    Для уточнения формы патологии рекомендуется сделать один или несколько более точных методов обследования:

    1. Рентгенография, МРТ, КТ. Позволяют детально рассмотреть форму и строение почек.
    2. Экскреторная урография. Помогает увидеть мочеточники, расширение и удвоение чашечно-лоханочной системы.
    3. Доплеровское сканирование. Применяется для оценки сосудов, питающих почки.
    4. Цистоскопия. Специалист визуализирует устья мочеточников, их количество и расположение.

    Воспалительные изменения в мочевыделительной системе и эффективность ее работы подтверждаются анализами. Применяются:

  • Общий анализ мочи
  • Баканализ мочи
  • «Почечная» биохимия крови
  • Анализ мазка из уретры на бакпосев и т.д.
  • Нередко опытный специалист может предположить наличие удвоения почки у плода во время беременности. УЗИ в 25 недель и позже вполне может дать необходимую информацию. Отдельно нужно сказать о беременности при удвоенной почке. Такие женщины обязательно тщательно наблюдаются нефрологом, урологом в течение всего срока гестации, им регулярно проводится ряд лабораторных и инструментальных анализов. При наличии почечной недостаточности, показаний к операции беременность противопоказана.
    Удвоенная почка на УЗИ:

    Лечение и прогноз

    Специфического консервативного лечения при данной аномалии не существует. Но из-за повышенного риска развития различных осложнений важно осуществлять динамический контроль над здоровьем человека с удвоенной почкой. В профилактическом порядке принимают мочегонные, фитосредства и другие препараты, назначенные специалистом, а также регулярно сдают мочу и выполняют УЗИ почки. Важна диета со сниженным количеством соли, острой еды, копченостей и прочих продуктов, способных вызывать перегрузку почек. Обязательно следует отказаться от курения, алкоголь употреблять в минимальных количествах.

    При появлении осложнений лечение симптоматическое и патогенетическое.

    Острые и хронические воспаления и нарушение оттока мочи лечат путем приема:

  • Антибиотиков
  • Спазмолитиков и обезболивающих
  • Растительных препаратов (почечный чай, кукурузные рыльца, брусника, клюква и т.д.).
  • При наличии тяжело протекающего, часто обостряющегося хронического пиелонефрита, а также выраженного пузырно-мочеточникового рефлюкса следует планировать хирургическое лечение. Также одну половину почки или мочеточник удаляют при камнях, гидронефрозе, отсутствии функционирования органа, причем операцию (геминефрэктомию) проводят в любом возрасте. Появление опухоли или отсутствие технической возможности разделения почек становится показанием для полной нефрэктомии. Почечная недостаточность потребует пересадки почки от донора или проведения гемодиализа.
    Лапароскопическая коррекция патологии удвоенной почки у ребёнка

    Чем грозит?

    Предпосылкой для развития осложнений становится наличие почечной дисплазии и нарушения уродинамики из-за двойного мочеточника. В итоге в недоразвитой части почки наблюдается неполное опорожнение лоханки, моча застаивается, что вызывает разнообразные болезни.

    Чаще всего наблюдается воспаление почки – пиелонефрит, который особенно распространен при полном удвоении, сочетающемся с эктопией отверстия мочеточника, мочеточниковым рефлюксом, пузырным рефлюксом, урегероцеле. Пиелонефрит наблюдается в 24% случаев удвоения.

    Прочие возможные последствия:

  • Конкременты в почках – 21%
  • Гидронефроз – 14%
  • Нефроптоз – 3%
  • Туберкулез почки – 36%
  • Опухоли – 2%.
  • Почка с наличием аномалии сильно уязвима, к тому же, инфекционный процесс в ней часто переходит и на здоровый орган. Поэтому больному важно не переохлаждаться, правильно питаться, сразу лечить все воспаления и инфекции, чтобы сохранить здоровье на высоком уровне.

    Клинические проявления удвоения почки

    Существует огромное количество заболеваний мочевыделительной системы, главная составляющая которой – почки. Сегодня врачи все чаще диагностируют у новорожденных детей удвоение почки. Это аномальное явление само по себе не представляет опасности для человека, но может значительно повлиять на формирование серьезных болезней. Рассмотрим, что собой представляет данная патология и какими особенностями обладает. Удвоение почки – заболевание, для которого характерно полное или неполное разделение чашечно-лоханочной системы на две части. При ультразвуковой диагностике наблюдается орган в виде двух сросшихся почек, каждая из которых обладает собственным кровоснабжением. В основном такие образования существуют с одной стороны, но в некоторых случаях данные изменения диагностируются с обеих сторон.

    Неполное удвоение – довольно частая аномалия мочевыделительной системы. Она может образовываться как на правой, так и на левой ЧЛС почки. При этом наблюдается значительное увеличение органа в размерах, так что врач может определить, где произошло данное явление. При неполном удвоении почки ЧЛС не раздваивается, а действует как одна система. Полное удвоение почки представляет собой образование двух систем. Следовательно, если удвоение органа произошло с правой стороны, то говорят об удвоении ЧЛС почки справа. В этом случае каждая лоханка имеет отдельный мочеточник, который может углубляться в мочевой пузырь на разные уровни.

    Клинические проявления заболевания и диагностика

    Двойная почка у ребенка что это

    Строение удвоенной почки

    Удвоение почки не имеет характерных особенностей. Многие люди живут с такой аномалией и не наблюдают никаких симптомов. Если же аномалия проявляет себя, то, скорее всего, в дальнейшем последуют такие осложнения, как воспалительные процессы, обратный ток мочи из мочеточника, постоянная задержка мочи или ее накопление в области лоханки. Часто именно верхняя половина почки является недоразвитой. Такой ее вид характерен также для дисплазии почки. Образование паренхиматозной почечной дисплазии со сбоями уродинамики (когда происходит расщепление мочеточника) способствует развитию аномалии в виде удвоения почки. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

  • болевой синдром в поясничной части
  • повышение температуры
  • мутный оттенок мочи
  • дискомфорт при мочеиспускании
  • постоянные головные боли
  • слабость, тошнота, рвота.
  • В большинстве случаев диагноз удвоения почки ставится случайно во время планового осмотра. Болезнь диагностируется не только с помощью ультразвукового обследования, но и посредством компьютерной томографии, магнитно-резонансной урографии.

    Во время УЗИ специалист может догадаться о раздвоении почек только в том случае, если он распознает две самостоятельные чашечно-лоханочные системы. Чтобы подтвердить предположение, врачи отправляют пациента на цистоскопию или на восходящую урографию. В ходе цистоскопии специалист способен рассмотреть устье мочеточников. При удвоении почки их будет два. Если удвоение произошло с правой почкой, два мочеточника будут входить в мочевой пузырь. Восходящая урография основывается на введении в организм красящего пигмента, который отражается на рентгене. На снимке врач может полностью разглядеть чашечно-лоханочную систему.

    Для лечения заболеваний почек наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Читать далее >>>

    Удвоение почки закладывается и развивается во внутриутробном состоянии плода в матке матери. Заболевание связано в первую очередь с влиянием на организм тератогенных факторов и передачей аномалии от родителей в виде генетической наследственности. К тератогенным факторам можно отнести следующие явления:

  • употребление матерью во время ношения плода гормональных препаратов
  • получение большое количество ионизирующего облучения во время беременности
  • нехватку необходимых для развития ребенка витаминов
  • нехватку полезных минеральных компонентов.
  • Данные факторы способны нарушить генный аппарат неродившегося ребенка, что приведет к развитию разнообразных аномалий, одной из которых и является удвоение почки.

    Профилактика и лечение заболевания

    Двойная почка у ребенка что это

    Рентген удвоенной почки

    В профилактических целях будущая мать во время беременности должна избегать большого количества ионизирующего облучения, вести здоровый образ жизни, употреблять в пищу только полезные продукты, содержащие необходимое количество витаминов. Нельзя употреблять гормональные препараты. Соблюдение данных мер способно значительно снизить риск удвоения почки. В течение жизни также необходимо следить за своим питанием. Именно правильное питание (в первую очередь ограничение в соленых, горьких и жирных продуктах) способствует нормальному функционированию почечной системы. Как только почке становится сложно перерабатывать жидкость в большом количестве, происходит аномальное развитие органа.

    Лечение удвоенной почки начинается после того, как врач диагностирует заболевание. В общем лечение патологии сходно с лечением таких заболеваний, как пиелонефрит или другие мочекаменные болезни. Стоит отметить, что удвоение почки – не заболевание, но оно способно провоцировать воспалительные процессы. Если удвоение почки перетекает в хроническую форму, врач назначает резекцию. Хирургическое вмешательство осуществляется только в случае острой необходимости. В основном лечение консервативное с применением медикаментозных препаратов. Если аномалия вызвала пиелонефрит, то традиционно врач прописывает антибактериальные лекарственные препараты, при остром нефролитиазе пациент принимает теплые ванны, употребляет спазмолитические лекарственные медикаменты, которые отлично устраняют образования почечных камней. Хирургическое вмешательство происходит также, если аномалия вызвала сильный гидронефроз. При данном поражении почки невозможно осуществить лечение посредством медикаментозных веществ. К нефрэктомии приходят только в том случае, если неполное удвоение правой или левой почки способствует полной утрате деятельности органа.

    Кто сказал, что вылечить почки тяжело?

  • Вас мучает дискомфорт и боль в области поясницы?
  • А утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе.
  • Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием.
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая вернет Вам здоровые почки!
  • Эффективное средство для почек существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как рекомендует лечить почки Елена Малышева!

    Как характеризуется удвоение почки у ребенка?

    В настоящее время удвоение почки у ребенка является самой часто встречающейся формой патологического развития органов мочеполовой системы. Данное поражение не считается самостоятельной болезнью и в основном для неё не характерна клиническая симптоматика, но при этом отмечается склонность организма к формированию в почках воспалительных нефропатий.

    Описанное поражение часто выявляется именно у детей, особенно у девочек. Удвоение почки у новорожденного может поражать одну сторону или сразу обе почки, также оно бывает полным или неполным. При развитии полного удвоения орган разделяется на две части с собственными мочеточниками, открывающимися отдельными устьями в мочевой пузырь. Двойная почка у ребенка что это

    При развитии неполного удвоения обычно выявляется слияние мочеточников на определенном уровне. При этом зачастую поражение сопровождается выпячиванием стенки у мочеточника в мочевой пузырь.

    К признакам удвоения почки относятся:

    1. Конкременты в почках.
    2. Пиелонефрит.
    3. Опущение органа.
    4. Гидронефроз.

    Проявлению пиелонефрита при развитии удвоения почки у ребенка способствует неправильное отхождение мочи, потому что данная патология обычно дополняется выпячиванием стенки мочеточника по подобию грыжи. Эти же причины оказывают влияние на образование в почках камней.

    Анатомическая картина удвоенной почки

    По своему анатомическому строению удвоенная почка выглядит так, словно две почки слились воедино и обладают независимым кровотоком - то есть в них находятся две артерии. При этом более значимой становится нижняя часть органа. Почечная ткани и система кровотока удваивается в любом случае, а вот мочеточник и почечная лоханка не всегда подвергается удалению, значит, развивается неполная форма патологии.

    Это важно! Также добавочный мочеточник может объединяться с основным в любой его часто до входа в мочевой пузырь. В месте соединения двух мочеточников часто появляется сужение, провоцирующее нарушение правильного отхождения мочи, обратный её заброс в лоханку и гидронефроз.

    Причины формирования удвоения в органе

    Удвоение в почках так же, как и другие внутриутробные патологии в основном соотносятся с влиянием на организм тератогенных факторов, с передачей патологического гена ребенку от его родителей.

    К самым популярным и часто возникающим в современной медицине факторам патологического воздействия на организм человека относится ионизирующее облучение организма матери во время беременности на первых месяцах вынашивания плода, применение гормональных лекарственных препаратов, некоторых химических соединений и недостаточность в организме минералов и витаминов.

    Перечисленные факторы воздействуют на генную структуру и нарушают построение хромосом, кроме того они негативно влияют на клеточное деление, провоцируя тем самым удвоение левой почки у ребенка или правой почки.

    Клинические проявления патологии и её диагностирование

    Неполноценное удвоение, при котором не происходит дублирования лоханки почки, зачастую не имеет никаких проявлений и выявляется совершенно случайно, когда проводится целевая компьютерная томография или рентгенография почек.

    Полное удвоение с развитием второго мочеточника и местом его впадения в мочевой пузырь можно диагностировать при помощи цистоскопии по факту обнаружения третьего устья. Однако большинство пациентов с неполным удвоением почки, с левой или с правой стороны, живут полноценной жизнью и даже не подозревают о том, что в их организме развивается данный недуг. Двойная почка у ребенка что это

    При полном удвоение клинические признаки основываются на симптомах воспалений, формирующихся в почках, на развитии обратного заброса мочи и гидронефротической трансформации. Таким образом, человек начинает жаловаться на сильные боли в пояснице, увеличение температуры тела и слабость. Помимо этого отмечается боль во время мочеиспускания, положительный симптом почечного поколачивания. При расширении просвета почечных лоханок развиваются колики, отеки, в моче появляется кровь, повышается артериальное давление.

    Это важно! Перечисленные симптомы считаются специфичными и проявляются одновременно ли по-отдельности - это зависит от формы протекания заболевания.

    Диагноз удвоения почки ставится после реализации рентгенологического обследования, МРТ, компьютерной томографии, ультразвукового исследования или цистоскопии.

    Верхняя часть пораженной почки иногда так сильно изменяется по причине развития пиелонефрита в ней или обструктивного процесса, в связи с чем, паренхима практически полностью истончается, сморщивается, а работа сегмента атрофируется.

    При ультразвуковом обследовании устанавливается формирование кистозного новообразования в верхней части полюса, а диагноз ставится посредством экскреторной урографии на основании следующих косвенных признаков: отсутствие верхней чашечки в нижней лоханке, смещение лоханки вниз, её деформирование, асимметрия чашечек и присутствие между краями лоханки и верхним полюсом почки немой зоны, увеличением почки в размерах.

    Необходимость проведения лечебного процесса

    Непосредственное оперативное лечение удвоения почки у ребенка производится лишь при условии крайней необходимость и серьезных осложнений. Часто терапия остается консервативной и предполагает профилактику и остановку развития возможных осложнений.

    Это важно! Таким образом, при пиелонефрите проводится традиционная терапия посредством приема антибактериальных медикаментов. При развитии острого нефролитиаза или по-другому колики пациенту оказывают обычную помощь: погружение в ванну с теплой водой, введение спазмолитических препаратов. Рекомендуется строгое соблюдение назначенной специалистом диеты, которая позволяет разрушить уже сформировавшиеся почечные камни.

    Хирургическая операция проводится только при ярко выраженной гидронефротической трансформации или других состояниях, которые делают невозможным проведение консервативного лечения. Врачи в таком случае отдают предпочтение органосберегающим операциям, а нефрэктомия, то есть полное удаление органа, проводится, когда неполное удвоение правой почки или другая форма описываемой аномалии провоцирует полную утрату почкой возможности нормальной работы. Но так случается только при запущении процесса болезни и отсутствии необходимых мер лечения и профилактики.

    (Пока нет голосов)

    Раздвоение почки

    Удваивание почки – наиболее часто встречающаяся разновидность отклонений мочеиспускательной системы человека. Эта патология встречается у мальчиков реже, чем у девочек и не представляет опасности для организма. Однако иногда почечное удвоение является причиной формирования серьезнейших расстройств.

    Двойная почка у ребенка что это

    Что же это такое – раздвоение почки? Сущность расстройства состоит в полном либо частичном удваивании почки. Наряду с этим орган имеет очертания 2-ух объединенных в одно целое почек, каждая из которых имеет отдельное кровоснабжение и лоханки. Как правило, такие видоизменения возникают только с одной стороны, но периодически отмечаются особые ситуации двустороннего удвоения.

    Главная первопричина раздвоения почки у ребенка – влияние на организм женщины в период вынашивания плода вредоносных факторов. К ним относят: ионизирующее излучение, нехватку в организме матери витаминов, прием медпрепаратов, распитие спиртных напитков и курение. Удвоение органа у малыша можно выявить при помощи ультразвука после 26-и недель беременности.

    Частичное раздвоение правой почки фиксируется столь же многократно, как и левой. Размеры органа увеличены, в нем можно различить два отдела. И тот и другой из них имеет собственноличную артерию. В то время как чашечно-лоханочная система (ЧЛС) не удваивается.

    При полном удвоении наблюдается процесс формирования двух органов, вместо одного, и происходит раздвоение ЧЛС почки.

    Симптомы раздвоения почки

    Клиническая симптоматика неполного почечного удваивания выражена не ярко, поэтому не всегда удается выявить заболевание. Некоторые пациентки живут всю жизнь с данной патологией и даже не подозревают о ее существовании.

    При полном удвоении возникает недостаточное удаление мочи из лоханки почки, которая менее развита. Вследствие этого у женщины возникают такие симптомы: обратный отток урины из мочеточников, ее скапливание в лоханке и формирующийся воспалительный процесс. Воспаление сопровождается появлением болезненных ощущений в области поясницы, повышением температуры тела, отеком нижних конечностей, острыми почечными коликами, быстрой утомляемостью, слабостью, болезненным мочевыделением и гипертонией.

    Двойная почка у ребенка что это

    Последствия раздвоения почки

    Последствия раздвоения почки при частичном удвоении не несут какой-либо опасности для человека. Опасность возникает только в том случае, когда происходит деление ЧЛС и мочеточников. Для установления правильного заключения нужно пройти такое инструментальное исследование, как экскреторная урография.

    Не следует забывать, что орган с аномальной развитостью более уязвим. Поэтому пациентке нужно придерживаться следующих профилактических мероприятий во избежание осложнений:

  • остерегаться переохлаждений
  • регулярно проходить плановый осмотр у уролога и гинеколога с целью исключения всех патологий мочевой и половой систем
  • ограничить употребление соленой и жирной пищи.
  • Лечение, консультация уролога по вопросу раздвоения почки

    Терапевтические манипуляции при таком расстройстве производятся в связи с возникновением осложнений. Если же женщину абсолютно ничто не тревожит, жалобы отсутствуют, назначается систематическое обследование. Необходимо два раза в год проводить клиническое изучение урины и ультразвуковое исследование мочеполовой системы.

    При появлении воспаления назначается антибиотикотерапия. В случае выявления камней и почечных колик, назначаются анальгетики и спазмолитики.

    Хирургическое вмешательство назначается, если заболевание не поддается лекарственной терапии.

    Источники:
    gidmed.com, po4ku.ru, tvoelechenie.ru, medbooking.com

    Следующие:




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное