Меню ребенка при лактазной недостаточности
Главная Детское здоровье Лактазная недостаточность у детей
Лактазная недостаточность у детей
Лактазная недостаточность — это недостаток или отсутствие фермента лактазы, переваривающего молочный сахар, лактозу. Дети, страдающие лактазной недостаточностью, не могут переваривать молоко, оно у них не усваивается. Лактоза, оставаясь в кишечнике, вызывает разжижение стула, повышенное газообразование (метеоризм) и создает среду для размножения микробов.
Лактазная недостаточность у каждого больного имеет свою степень выраженности. Ведь фермент лактаза может не полностью отсутствовать, а просто содержаться в недостаточном количестве. У таких людей может, к примеру, плохо усваиваться цельное молоко, а кисломолочные продукты в небольшом количестве перевариваться прекрасно. Это связано с тем, что в кисломолочных продуктах лактоза частично переработана, расщеплена, поэтому ее там меньше, и ферментов для ее переваривания человеку вполне хватает.
Причины лактазной недостаточности:
Лактазная недостаточность — не редкость не только у малышей, но и среди взрослых. Исследователи утверждают, что до 70 % населения земного шара в той или иной степени не переносит молоко. Однако взрослые люди обычно знают о своей болезни и просто исключают молочные продукты из пищи. А вот для грудного ребенка, основная еда которого молоко, проблема лактазной недостаточности стоит особенно остро.
Симптомы лактазной недостаточности
Симптомы появляются с первых дней жизни малыша, если фермента не хватает с рождения, потому что основная пища младенцев — молоко, или после перенесенного заболевания.
При подозрении на лактазную недостаточность обратитесь к врачу, так как похожие симптомы бывают связаны и с другими заболеваниями у ребенка (кишечная инфекция, дисбактериоз кишечника, непереносимость белка коровьего или материнского молока, нарушение режима вскармливания, ошибки во время введения прикормов и др.). И даже если вы по собственной инициативе решили сдать анализ кала на углеводы и ваши опасения подтвердились, помните, что все вышеперечисленные заболевания могут протекать параллельно с лактазной недостаточностью, а также являться ее причиной. Поэтому консультация специалиста в любом случае необходима.
Принципы лечения лактазной недостаточности
Безлактозная диета. Исключение (или значительное ограничение) из пищи молока и молочных продуктов — основное лечение лактазной недостаточности .
Грудному ребенку на искусственном вскармливании достаточно правильно подобрать молочную смесь, не содержащую лактозы.
С детьми на естественном вскармливании решить вопрос несколько сложнее, ведь грудное молоко — идеальное питание для малыша, в нем содержатся в оптимальных количествах уникальные компоненты, которые не в состоянии воспроизвести ни одна, даже самая лучшая, искусственная смесь. От грудного молока желательно не отказываться и сохранять естественное вскармливание как можно дольше. Решить проблему можно.
Фермент лактаза выпускается фармацевтической промышленностью (препарат «Лактраза»), его можно приобрести в аптеке. Давать его ребенку нужно во время каждого кормления грудным молоком. И только если по каким-то причинам (допустим, аллергия на препарат) фермент лактазу ввести не удалось, ребенка переводят на искусственные смеси. Выбор искусственной смеси для ребенка с учетом его особенностей и сопутствующих заболеваний лучше всего доверить врачу.
Искусственные смеси для детей с лактазной недостаточностью:
Безлактозные молочные смеси (совсем не содержат лактозы): «NAN безлактозный», «Нутриллон безлактозный», «АЛ-110», «Мамекс безлактозный» и другие.
Низколактозные молочные смеси. Подойдут для детей, у которых частичная недостаточность лактазы и некоторое количество фермента все же имеется. Это кисломолочные смеси: «Лактофидус», «Агуша-1», «NAN кисломолочный», «Нутрилон Омнео», «Семпер бифидус», «Биолакт».
Соевые молочные смеси: «Фрисосой», «NAN соя», «Прособи», «Бебелак-соя», «Энфамил-соя», «Галлия-соя», «Хумана СЛ», «Нутри-соя» и др.
Правила введения смесей:
Источники скрытой лактозы
Необходимо знать, что лактоза так же добавляется в небольшом количестве и в другие продукты (скрытая лактоза). Это особенно актуально для детей постарше при введении прикормов и переходе на общий стол.
И другие продукты. Всегда смотрите на состав, указанный на упаковке если даете ребенку этот продукт впервые, в нем не должно содержаться лактозы.
Как долго следует соблюдать безлактозную диету?
Ведение пищевого дневника. Для того чтобы выяснить, насколько эффективны наши лечебные мероприятия, необходимо вести пищевой дневник. В нем указывают все (вплоть до конфетки), что ребенок скушал и когда, и какова была реакция на съеденное.
Обычно симптомы лактазной недостаточности проходят сразу после исключения из пищи лактозы: на 2-4 день лечения ребенок становится спокойным, исчезают рвота, понос, колики, а с 4-5 суток малыш начинает прибавлять в весе.
Восполнение дефицита кальция.
Молочные продукты — основной источник кальция. Поэтому дети, не получающие молока и молочных продуктов, обделены кальцием, и им его вводят дополнительно:
Дополнительное лечение. Для снятия симптомов лактазной недостаточности (боли в животе. повышенное газообразование, срыгивания и др.) врач проводит соответствующее лечение, облегчающие состояние ребенка.
Лактозная недостаточность.Лактозная недостаточность у детей. Лечение лактозной недостаточности
Некоторые груднички не способны усваивать один из компонентов материнского молока. Их организм испытывает дефицит лактазы – фермента, ответственного за расщепление молочного сахара. Но вы можете исправить ситуацию. Ваше молоко – энергетический напиток. А все благодаря повышенному содержанию в нем молочного сахара – лактозы. Она помогает усвоению железа и кальция, поддерживает нормальную микрофлору кишечника. Лактаза расщепляется в организме на два компонента: глюкозу и галактозу. Этот процесс осуществляет лактаза – фермент, который вырабатывается в кишечнике.
Видео
Фото
Некоторые груднички не способны усваивать один из компонентов материнского молока. Их организм испытывает дефицит лактазы - фермента, ответственного за расщепление молочного сахара. Но вы можете исправить ситуацию.
Ваше молоко - энергетический напиток. А все благодаря повышенному содержанию в нем молочного сахара - лактозы. Она помогает усвоению железа и кальция, поддерживает нормальную микрофлору кишечника. Лактаза расщепляется в организме на два компонента: глюкозу и галактозу. Этот процесс осуществляет лактаза - фермент, который вырабатывается в кишечнике.
У некоторых малышей он отсутствует ( тогда ставят диагноз алактазия ) или выделяется в небольшом количестве ( в этом случае врачи говорят об гиполактазии ). А значит, полезный углевод не усваивается.
Но отнимать малыша от груди - крайняя мера. Педиатр назначит ребенку лекарство. А если новорожденный питается адаптированной смесью, специалист подскажет, какая подойдет ребенку лучше всего.
Лактазная недостаточность у грудничка. или непереносимость лактозы, возникает по нескольким причинам.
Такое состояние встречается у детей. родившихся раньше срока. Впервые лактаза начинает вырабатываться в кишечнике на 24-й неделе развития плода. и с каждым месяцем процесс становится все интенсивнее. У грудничков, появившихся на свет преждевременно, производство этого фермента в организме не набрало оборотов. Нужно немного подождать - и все придет в норму.
У некоторых детей лактазная недостаточность бывает врожденной ( она передается по наследству от родителей ). Приводит к ней и сбой на генетическом уровне. В этом случае облегчить состояние ребенка врачам удается, но вылечить его полностью невозможно.
Нарушение выработки лактазы бывает приобретенным - оно возникает на фоне болезни. Постарайтесь как можно скорее устранить причину лактозной недостаточности. которая привела к проблеме, и лактаза станет вырабатываться в достаточном количестве.
СИМПТОМЫ ЛАКТАЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Расстройство желудка. Стул у ребенка жидкий, пенистый. С кислым запахом. Малыш чаще обычного ходит по-большому ( специалисты называют это бродильной диареей ).
Потеря веса. Малыш не поправляется или вообще худеет? Этот тревожный симптом требует немедленного вмешательства.
Усиление кишечных колик. младенец начинает плакать сразу после еды ( когда молочный сахар попадает в организм ) и долго не может успокоиться. Не помогают и проверенные средства.
Один из самых простых способов обнаружить проблему - сделать анализ кала и определить в нем количество углеводов. У новорожденных оно не должно превышать 0,25 г %.
Если вы кормите грудью, продолжайте это делать! Только проконсультируйтесь с педиатром, как избавить малыша от диареи и болей в животе.
Специалист может назначить препарат, содержащий лактазу ( ведь именно ее не хватает в организме ребенка ). Во время еды малыш получает и полезную питательную лактозу, и фермент лактазу, который ее расщепляет ( только кормить нужно обязательно с ложечки, чтобы малыш не отказался от груди ).
Еще вариант - смешанное вскармливание. Одно кормление грудью заменяют смесью с низким содержанием лактозы. Отказаться от нее можно, когда у малыша пройдут симптомы лактазной недостаточности.
ПРИКОРМ ПРИ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ЛАКТОЗЫ
Ребенку с непереносимостью лактозы меню нужно составлять очень тщательно.
Не покупайте готовые молочные каши. Делайте их дома на низко- или безлактозной смеси.
Смотрите, какой состав у продуктов, которые вы даете малышу. В них не должно быть сыворотки, казеина, гидролактозы.
Введите больше кисломолочных продуктов в рацион малыша. Это наладит пищеварение и обеспечит ему хорошее самочувствие.
Малыш пьет молоко из бутылочки? В таком случае ему следует подобрать особое питание.
По результатам анализов диетолог порекомендует адаптированную смесь с низким содержанием лактозы.
Давать ребенку питание, где этот элемент исключен полностью, можно лишь какое-то время ( специалист подскажет, сколько именно ).
Молочный сахар выполняет очень важные функции, и без него организм обходиться не может. Поэтому, как только пищеварение у малыша наладится, его полезно поить молоком с небольшим содержанием углевода.
Лактозная недостаточность у детей
Лактоза (молочный сахар) в больших количествах содержится в грудном молоке, молочных смесях, коровьем молоке и существенно меньше ее в кисломолочных продуктах, где лактоза частично ферментируется микроорганизмами в процессе приготовления. Непереносимость лактозы - одна из важнейших педиатрических проблем.
Лактазная недостаточность бывает первичной (наследственной) и вторичной (на фоне общей ферментативной незрелости).
Исследованиями доказано, что значительную долю лактазы (до 80%) вырабатывают бактерии нормальной кишечной микрофлоры (бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью). Известно также, что микробная пленка, покрывающая кишечную стенку изнутри, формируется в первые 2 месяца жизни ребенка, а затем еще 8-10 месяцев идет процесс ее стабилизации. Поэтому дети первого года жизни склонны к развитию дисбактериоза кишечника и вторичной лактазной недостаточности.
Первичная лактазная недостаточность - врожденный дефицит фермента лактазы, расщепляющий лактозу. Встречается у 6-10% населения Земли. Обычно при первичной лактазной недостаточности отмечается непереносимость молочных продуктов у кого-то из взрослых родственников ребенка (родителей, бабушки, дедушки, старших братьев или сестер).
Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена среди детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника и незрелости поджелудочной железы. Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции дисбактериоза или по мере развития ребенка, и в более старшем возрасте молочные продукты нормально усваиваются. Терапевтические мероприятия при первичной и вторичной лактазной недостаточности совпадают.
Признаки лактазной недостаточности известны: жидкий (часто пенистый) стул, который может быть как частым (более 8-10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции беспокойство ребенка во время или после кормления (грудным молоком или молочными смесями), вздутие живота. В тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет его, отстает в развитии.
Подтвердить лактазную недостаточность можно, проведя анализ фекалий ребенка на углеводы. Норма содержания углеводов в кале у ребенка до года - 0-0,25%. Отклонения от нормы могут быть незначительными - 0,3-0,5% средними - 0,6-1,0% существенными - более 1%. Многие педиатры из практики знают, что часто встречаются здоровые дети (либо малыши без явных признаков непереносимости углеводов), у которых показатель наличия углеводов в кале значительно превышает принятые нормы. В катамнезе у таких детей уровень углеводов в фекалиях приходит в норму к 6-8 месяцам, зачастую без каких-либо корригирующих мероприятий. Это связано с созреванием ферментативных систем. Некоторые специалисты в настоящее время ставят вопрос о пересмотре норм уровня углеводов в кале. Цифры могут быть примерно такими: до 1 месяца - 1% в 1-2 месяца - 0,8% в 2-4 месяца - 0,6% в 4-6 месяцев - 0,45%, старше 6 месяцев - ныне принятые 0,25%.
Поскольку лактазная недостаточность чаще всего является прямым следствием наличия у ребенка дисбактериоза, основным терапевтическим мероприятием является коррекция микробиологических нарушений. Зачастую после микробиологической коррекции уровень углеводов в кале нормализуется и не требуются изменения характера питания ребенка.
Главные вопросы, которые возникают при выявлении у ребенка лактазной недостаточности: можно ли продолжать кормить малыша молочными продуктами (грудное молоко или молочные смеси) и что еще предпринять? Эти вопросы решаются в зависимости от тяжести проявлений лактазной недостаточности:
если ребенок нормально прибавляет в весе, удовлетворительно себя чувствует, - надо продолжать кормить его грудным молоком (или молочной смесью), независимо от уровня углеводов в анализе
если ребенок нормально прибавляет в весе, но при этом у него отмечаются выраженное беспокойство, очень жидкий и частый стул, то можно продолжать кормить его грудным молоком (или молочной смесью), но вместе с ним давать малышу фармакологическое средство лактазу (Лактаза энзим, Лактаза беби) перед кормлением (доза зависит от уровня углеводов в кале)
если ребенок плохо прибавляет в весе, встает вопрос не только о добавлении лактазы, но и о частичной или полной замене молока продуктами со сниженным содержанием лактозы: низколактозными или безлактозными смесями (Нан безлактозный, Нутрилон низколактозный и т.п.), кисломолочными продуктами, лечебными смесями с пребиотической активностью (Галлия Лактофидус), соевым питанием (наименее предпочтительно). Смеси-гидролизаты (Фрисопеп, Нутримиген и др.) при лактазной недостаточности в большинстве случаев противопоказаны, поскольку тормозят развитие собственных ферментативных систем.
Таким образом, при выявлении у ребенка лактазной недостаточности совсем не обязательно отказываться от естественного вскармливания, а зачастую и вовсе не нужно менять питание. Основным мероприятием при вторичной лактазной недостаточности является лечение дисбактериоза и сопутствующих функциональных нарушений. Если по показаниям была введена лактаза, то ее дозировка и продолжительность применения определяются уровнем углеводов в фекалиях, а также состоянием ребенка. Препарат Лактаза энзим назначается в дозе по 1/2 капсулы на прием, Лактаза беби - по 1 капсуле на прием. Обычно лактаза принимается непосредственно перед грудным кормлением или кормлением молочной смесью. Продолжительность лечения - 3-4 недели. Отменять лактазу нужно постепенно, убирая один прием каждые 4 дня, при этом необходимо оценивать изменения состояния ребенка. Если в процессе отмены лактазы у ребенка возобновляются симптомы лактазной недостаточности (появляются боли в животе, жидкий пенистый стул), то рекомендуется вернуться к эффективной дозе, продлив прием лактазы еще на 2 недели затем можно снова предпринять попытку снизить кратность приемов. В некоторых, тяжелых, случаях лактаза принимается в течение нескольких месяцев.
Если была введена специальная лечебная смесь, то со временем ее можно постепенно заменить на обычную молочную смесь. Замена должна осуществляться постепенно: в первый день заменяется одна мерная ложка в каждое кормление, на второй день - 2 мерные ложки и так до полной замены. Так же как в случае с отменой лактазы, нужно следить за состоянием ребенка и с учетом этого решать вопрос о целесообразности замены питания.
Наконец, нет необходимости необоснованно ограничивать рацион питания кормящих матерей: исключить нужно цельное коровье молоко, уменьшить потребление сладостей. Следует помнить, что при лактазной недостаточности у малыша должны нормально усваиваться кисломолочные продукты, поэтому их не стоит исключать из рациона кормящих матерей.
При вторичной лактазной недостаточности молочные продукты со временем будут усваиваться без всяких проблем. После 6-7 месяцев и в более старшем возрасте у ребенка лактозная непереносимость проходит без последствий.
При первичной лактазной недостаточности непереносимость молока и молочных продуктов может сохраняться в той или иной мере пожизненно. Но при этом редко бывает абсолютная лактозная непереносимость, поскольку врожденный дефицит лактазы компенсируется той лактазой, которая вырабатывается бактериями нормальной кишечной флоры. Обычно люди с первичной лактазной недостаточностью могут употреблять какое-то количество молока без проблем, а признаки непереносимости появляются, когда это количество превышено. Это количество определяется путем индивидуального подбора. Кроме того, не должно возникать проблем с кисломолочными продуктами, которые вполне могут заменить молоко. Первичная лактазная недостаточность может сочетаться с вторичной, поэтому нужно контролировать состояние кишечной флоры (с помощью анализа на дисбактериоз).
Лечение лактозной недостаточности
Питание при лактазной недостаточности
Некоторые груднички не способны усваивать один из компонентов материнского молока. Их организм испытывает дефицит лактазы – фермента, ответственного за расщепление молочного сахара. Но вы можете исправить ситуацию.
Ваше молоко - энергетический напиток. А все благодаря повышенному содержанию в нем молочного сахара - лактозы. Она помогает усвоению железа и кальция, поддерживает нормальную микрофлору кишечника. Лактоза расщепляется в организме на два компонента: глюкозу и галактозу. Этот процесс осуществляет лактаза - фермент, который вырабатывается в кишечнике. У некоторых малышей он отсутствует (тогда ставят диагноз «алактазия») или выделяется в небольшом количестве (в этом случае врачи говорят об гиполактазии). А значит, полезный углевод не усваивается.
Но отнимать ребенка от груди - крайняя мера. Педиатр назначит ребенку лекарство. А если новорожденный питается адаптированной смесью, специалист подскажет, какая подойдет ребенку лучше всего.
Причины лактазной недостаточности
Лактазная недостаточность, или непереносимость лактозы, возникает по нескольким причинам.
Симптомы лактазной недостаточности
Чем бы ни было вызвано это заболевание, его проявления, как правило, одинаковы.
Кормление при лактазной недостаточности
Если вы кормите ребенка грудью, продолжайте это делать! Только обязательно проконсультируйтесь с педиатром, как избавить малыша от диареи и болей в животе. Варианты лечения различны.
Специалист может назначить препарат, содержащий лактазу (ведь именно ее не хватает в организме ребенка). Как правило, это жидкость, которая смешивается со сцеженным грудным молоком (количество определит лечащий врач). Во время еды малыш получает и полезную питательную лактозу, и фермент лактазу, который ее расщепляет (только кормить нужно обязательно с ложечки, чтобы кроха не отказался от груди).
Еще один вариант - смешанное вскармливание. Одно кормление грудью заменяют смесью с низким содержанием лактозы. Количество углевода в питании понижается. Отказаться от смеси доктор разрешит, когда у малыша пройдут симптомы лактазной недостаточности.
Прикорм без проблем
Ребенку с непереносимостью лактозы меню нужно составлять очень тщательно.
Ребенок пьет молоко из бутылочки? В таком случае ему следует подобрать особое питание.
- NAN безлактозный, Nestle, 400 г
- Nutrilon низколактозный, Nutricia, 400 г
- Смесь на основе изолята соевого белка, Humana SL, 650 г
Материалы по теме: Вам также может быть интересно «4 мифа о лактации » на сайте mamaexpert.ru
Рацион мамы
Рацион мамы
После рождения долгожданного малыша мамочка нередко получает множество советов по своему питанию, подчас достаточно спорных. Давайте разберемся, что же действительно можно кушать маме, чтобы и себя не ущемлять, и ребенку не навредить?
Как связаны малыш и питание мамы?
С грудным молоком в организм малыша могут попадать вещества с потенциально аллергенными свойствами. Конечно, их концентрация при этом невелика. Но у ребенка с предрасположенностью к аллергии даже это может вызвать нежелательные реакции. У него могут появиться расстройства стула, высыпания на коже и зуд. Причем эти признаки гиперчувствительности иногда возникают на 2–3 день после употребления мамочкой нежелательного продукта. В некоторых случаях у малыша с течением времени развивается перекрестная аллергия, когда реакции возникают на сходные по составу продукты. Именно риск развития аллергических реакций и наследственная предрасположенность служат поводом для исключения из меню кормящей мамочки цитрусовых и других тропических фруктов, а также шоколада. Но даже если в семье ни у кого не отмечалась аллергия, желательно в период кормления грудью не есть чипсы, блюда из ресторанов быстрого питания, не пить лимонады. Содержащиеся в них химические добавки, усилители вкуса и консерванты не пойдут на пользу ни мамочке, ни ее малышу.
Другие реакции ребенка
В грудное молоко попадают элементы всех съеденных мамочкой продуктов. Одни вещества расщепляются в кишечнике до простых соединений, другие всасываются и попадают в грудное молоко. Поэтому вкус молока может меняться, если кормящая мама съест чеснок, лук или другие продукты с выраженным запахом. Некоторые детки могут даже отказываться от груди, ощущая непривычный вкус. Так что любительницам специй желательно вводить их в свое меню постепенно, небольшими порциями. Еще одной потенциальной опасностью при нерациональном меню может быть развитие у малыша колик, метеоризма и расстройств стула. Иногда они возникают, если женщина ест ржаной хлеб, бобовые, свеклу и некоторые фрукты. Да и избыток в рационе легкоусваиваемых углеводов и сдобной выпечки тоже нередко приводит к дискомфорту у мамочки и ее крохи.
А что с молочными продуктами?
Молоко и все продукты на его основе являются источником кальция и белка. При грудном вскармливании в организме мамочки активизируется минеральный обмен и повышается потребность в кальции. Именно он является строительным материалом для костной ткани малыша, а через несколько месяцев после рождения — и для растущих зубов. Если кормящая мамочка будет получать недостаточно кальция и других минералов, они могут начать «вымываться» из организма. Поэтому молочные продукты рекомендуют включать в меню еще до родов.
Другие особенности питания
Рацион кормящей мамочки должен быть сбалансированным, с достаточным количеством белковых продуктов, витаминов и минералов. Предпочтительны сложные углеводы — они содержатся в крупах. А вот сладостей должно быть немного, выпечку на первых порах и вовсе лучше исключить. Если же отказаться от сладкого к чаю очень сложно, подойдут зефир, пастила, галеты и сухофрукты в небольших количествах. В первое время после родов в рацион лучше включать нейтральные блюда с щадящей термической обработкой. Расширять меню следует постепенно. Съев новый продукт, стоит понаблюдать за реакцией ребенка в течение 2–3 дней. Если все нормально — количество продукта можно увеличивать. Постепенно рацион мамочки станет разнообразным и достаточно сбалансированным, и останется при этом полезным и безопасным для малыша.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
