Рефлюкс мочевого пузыря у детей форум
Пузырно- мочеточниковый рефлюкс
Добрый всем день! История у нас такая, в ноябре после обследования в нефрологии в 9-ке нам поставили не хороший диагноз двухсторонний ПМР 4-5 степени. В скором порядке попали в плановую хирургию, была сделана коррекция коллаген- гелем. На данный момент находимся под наблюдением, пропиваем лекарства, сдаем мочу. С операции прошло уже 3 мес. Мамочки подскажите кто сталкивался с этим, как все проходило у вас, очень переживаю за свою дочу нам 2 годика.
[/cit
После поставленного диагноза мы сразу пошли на платный прием к Чиликову, я была настроена на обласную, мне очень понравился он все разъяснил и сам посоветовал в 9ке продолжать лечиться. У них там, (1одб) запись была только на апрель, и никого подвинуть нельзя естественно. Хирургом из 9ки Сысоевым я довольна, хороший специалист, только не многословен.
А на счет неграмотных врачей я согласна конечно, жаль что так бывает(((
А насколько быстро вы попали в хирургию после постановки диагноза? Нам схему подготовки в областной расписали к коррекции, в 9 только на следующей неделе на консультацию.
И как ребенок перенес процедуру саму?
у нас ситуация тяжелая была, и врач -уролог в поликлинике, начала обзванивать записавшихся, кому в ближайшее время ложиться (а ведь запись была мин за полгода, и у всех за это время многое может поменяться), и сразу же наткнулась на тех кто уже проаперировался в областной, и вычеркнув их вписала нас. Повезло))) Попали в хирургию через2,5 недели. Ребенок слава богу все перенес хорошо, но есть послеоперационная процедура, не помню как называется, там вообщем вводят трубочку в мочеиспускательный канал и вливают лекарство, с ним нужно ходить 1,5-2 часа, и для нас это было очень болезненно, очень неприятный момент. Самое главное чтобы все вылечить, больше конечно переживает мама а не ребенок!
спасибо за ответ!
ведь запись была мин за полгода
понятно. ненамного быстрее, чем в областной.
Самое главное чтобы все вылечить
как вам перспективы озвучили? нам в областной сказали, что справа (где 4 степень) придется. может, и раза 3-4 делать. а может и с 1 попытки повезет.
Нам его назначали только после операции, пропивали 1 мес. Я все-таки сторонник если лечиться то по полной, почки это достаточно серьезно.
пишите, как у вас результаты
Вчера ездили в 9ку узи делали, говорит рефлюкс не прослеживается, то есть я так понимаю его нет, но пиелоэктазию правой почки 5-6 мм ставит (а была 3 мес назад 6-7) Ну вроде тьфу тьфу получше стало)))
Анализы мочи тоже в норме :)
рефлюкс с двух сторон,
А степень одинаковая? у вас в семье у кого-нибудь есть заболевания почек?
нет, слева 2 ст. справа 4.
Я все-таки сторонник если лечиться то по полной, почки это достаточно серьезно.
мы тоже все пьем. просто эффект не от всего вижу
А причины у нас видят в миатоническом синдроме, в гипотонусе мышц, короче говоря.
Мойе дочери 15. ПМР лечим с 6 лет, очень не вовремя диагностировали. Сделали 6! корекций и кровью и коллагеном. Нифига не помогло. Как был рефлюкс, так никуда он не делся. Канефрон пьем почти постоянно, нейромидин - курсами, + физиопроцедуры. Воспаления удалось купировать. Больше 5 лет воспалений не было. Наш лечащий врач уговаривает на полостную операцию, но как мне еще в ОДКБ объяснили, что она 100% результата тоже может не дать, как и корекция. Поэтому я отказываюсь.
Удачи вам, выздоравливайте :)
Самое тяжелое в жизни — это синий кит, все остальное пустяки!
В январе 2010 поставили доче ПМР второй степени слева. Сначала просто был диагноз пиелонефрит, потом на цистографии нашли рефлюкс. Лечение назначали: 2 курса нейромедина + почечный чай или канефрон + нетрадиционные разные средства - фитотерапия, скэнартерапия. Обострений не было уже почти год (ттттттт. ). Жду с волнением цистографии в мае. Сказали - если рефлюкс остался,пошлют на коррекцию. Хочется верить в лучшее!
Всем здоровья!
В России две беды: -тся и -ться.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей. Причины
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почечную лоханку. В норме мочеточник впадает в мочевой пузырь с боковой стороны, проникает в косом направлении через мышечный слой детрузора и располагается с внутренней стороны последнего под слизистой оболочкой, благодаря чему создается клапанный механизм, препятствующие обратному току мочи. Рефлюкс возникает, когда тоннель между детрузором и слизистой оболочкой короткий или полностью отсутствует. Обычно пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это врожденная, иногда наследственная аномалия, которая встречается приблизительно у 1 % детей.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс предрасполагает к инфекции мочевых путей (ИМП) (пиелонефрит), так как способствует забросу бактерий из мочевого пузыря в чашечно-лоханочную систему и паренхиму почки. Острая воспалительную реакцию при обусловленном рефлюксом пиелонефрите с последующим рубцеванием очагов поражений паренхимы обозначают также термином «рефлюкс-нефропатия». Обширный нефросклероз приводит к опосредованной рениновой артериальной гипертонии и ухудшению функции почки вплоть до терминальной хронической почечной недостаточности, отставанию в росте в детстве, осложнениям беременности.
В прошлом рефлюксе нефропатия была причиной приблизительно 15-20 % случаев терминальной почечной недостаточности в детском и молодом возрасте. В настоящее время она стала менее распространенной благодаря ранней диагностике рефлюкса и более рациональному подходу к лечению ИМП. Однако и сейчас рефлюкс-нефропатия — одна из главных причин артериальной гипертонии у детей.
Согласно международная классификации пузырно-мочеточниковый рефлюкс подразделяют по тяжести на пять степеней (I-V) на основании изменений мочевых путей выявляемых при микционной цистоуретрография. Чем выше степень рефлюкса, тем вероятнее повреждение почечной паренхимы. Тяжесть рефлюкса — косвенный показатель грубой аномалии строения устья мочеточника.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс бывает первичным или вторичным. Первичный — следствие анатомического дефекта устья мочеточника. Нарушения функции мочевого пузыря способствуют возникновению рефлюкса и усилению уже существующего, особенно при наиболее неблагоприятном анатомическом строении устья. В особо тяжелых случаях пассивный рефлюкс в верхние отделы мочевых путей приводит к перерастяжению мочевого пузыря — синдрому мегацист-мегауретер, одно- или двустороннему, преимущественно у мальчиков. Подобный рефлюкс можно устранить только реимплантацией мочеточника.
Приблизительно у 1 из 125 детей имеется удвоение мочевых путей . т. е. моча из почки оттекает не по одному мочеточнику, а по двум. Удвоение бывает полным или частичным. При частичном оба мочеточника сливаются и имеют единое устье, при полном устье мочеточника, отходящего от нижнего полюса почки, располагается выше и латеральнее устья мочеточника от верхнего полюса. В 50 % случаев имеет место рефлюкс в мочеточник, отходящий от нижнего полюса, у которого клапанный механизм обычно слабее, но встречается и рефлюкс в оба мочеточника. При удвоении мочевых путей возможна и эктопия мочеточника — расположение устья мочеточника, отходящего от верхнего полюса почки, вне мочевого пузыря.
Иногда оно располагается в шейке мочевого пузыря, что приводит к ее обструкцции и пузырно-мочеточниковому рефлюксу. Удвоение мочевых путей часто сочетается с уретероцеле - кистовидным выпячиванием интрамурального отрезка мочеточника в мочевой пузырь, при котором часто возникает рефлюкс в мочеточник, отходящий от нижнего полюса почки с той же стороны, или в мочеточник с противоположной. Рефлюкс обычно наблюдается и при дивертикуле дистального отдела мочеточника.
При нейрогенном мочевом пузыре вследствие миеломенингоцеле, агенезии крестца, атрезии прямой кишки рефлюкс в 25 % случаев бывает врожденным. Рефлюкс наблюдается у 50 % мальчиков с клапанами проксимального отдела мочеиспускательного канала. При высоком давлениии в мочевом пузыре (дискоординация сфинктера и детрузора, обструкция шейки) рефлюкс может приводить к клинически выраженному повреждению почечной паренхимы даже в отсутствие инфекции.
Первичный рефлюкс может сопутствовать тяжелым порокам развития мочевой системы. При мультикистозной дисплазии или агенезии почки в 15 % случаев обнаруживается рефлюкс высокой степени с противоположной стороны. При обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента в 10-15 % случаев имеет место рефлюкс со стороны гидронефротической почки или с противоположной.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс нередко имеет наследственную природу. У братьев и сестер больных с рефлюксом он обнаруживается приблизительно в 35 % случаев и обычно бывает бессимптомным. Его вероятность не зависит от тяжести рефлюкса у пробанда или пола последнего. Приблизительно в 12 % бессимптомного рефлюкса обнаруживается нефросклероз. Более того, рефлюкс выявляется у 50 % детей от матерей, имеющих указания на него в анамнезе. Многие эксперты полагают, что у братьев и сестер больных с рефлюксом до 3 лет даже в отсутствие у них ИМП необходима радионуклидная цистография. При наличии ИМП братьев и сестер обследуют независимо от возраста.
Рекомендуется проводить УЗИ для выявления гидронефроза и асимметрии размеров почек и микционную цистоуретрографию, хотя допустима в качестве предварительного обследования и радионуклидная цистография. У афроамериканцев первичный рефлюкс встречается реже, чем у белых.
Активный участник Регистрация 02.09.2006 Сообщений 539
У нас был 2х сторонний рефлюкс 2и 3 стерепи. и цеститц с 1,5 года каждый год. я нервничая, точно, потеряла половину здоровья и красоты. и действительно по наследству. я в детстве в больницах лежала с пиелонефритом. лечилась долго, но само прошло только после 11-13 лет, как и чаще всего бывает..
еще на фотне рефлюкса у дочки, есть куча проблем со здоровьем. я так выяснила, что это общее недоразвитие организма. тканей. или эпителия. не знаю. мне кажется, что тут лучший способ-это общее укрепление, физические нагрузки..вот
Существует только одна раса-раса человечества ,
Существует только один язык-язык сердца ,
Существует только одна религия-религия любви.
Существует только один Бог,и Он вездесущ.
Марина+Александр=девочкаЕВОЧКА
Мега-элита Регистрация 12.01.2008 Адрес Всеволожск/Ладожская Сообщений 3 628
У меня самой с почками все ОК (ттт), в нашем случае это не наследственное, а неблагоприятная беременность. Кроме рефлюкса, и правда другие проблемы есть:была дисплазия, с тонусом проблемы - вылечили, проблемы с кишечником - тоже (ттт) разобрались, теперь плоско-вальгусная установка стоп (совсем небольшая - сказали без труда за пол года исправим) - так что скучать не приходится - все время что-то лечим, исправляем.
А после того, как рефлюкс уже не диагностируется (прошел то есть) - все равно на учете стоять надо? И как долго?
Хранитель Регистрация 30.10.2006 Адрес Солнечный город Сообщений 11 678
У дочки был 3-4 степени. Сказали, само не пройдет. На фоне рефлюкса вторичный пиелонефрит и артрит.
В два года сделали эндоскопическую, мимо.
В три года полостную операцию во 2 ДГБ. Все отлично! Болеть перестала совсем, артрит ушел, пиелонефрит без обострений уже 3 года.
На учете стоим из-за пиелонефрита. А вообще сказали УЗИ раз в год делать и этого достаточно.
Мега-элита Регистрация 12.01.2008 Адрес Всеволожск/Ладожская Сообщений 3 628
А как полостную операцию ребятенок перенес? Сколько в больнице после нее лежали? Ее тоже каждый раз на один только мочеточник делают или на два сразу?
Хранитель Регистрация 30.10.2006 Адрес Солнечный город Сообщений 11 678
Операцию перенесла хорошо. Первые сутки в реанимации для контроля, потом еще неделю в общей палате. На вторые сутки готова была бегать по коридору, но доктора не разрешили
Делали только с одной стороны, с другой не такая выраженная степень.
Делали на 2-ом хирургическом отделении. Доктор там такой рукастый, вроде Грицук фамилия.
Шов сейчас еле различим. Про возможное кесарево в будущем ничего не говорили, но наверно это надо будет в процессе беременности смотреть.
Мега-элита Регистрация 12.01.2008 Адрес Всеволожск/Ладожская Сообщений 3 628
А то, что эндоскопическая не помогла, сразу выяснилось или через какое-то время после операции рефлюкс вернулся? У нас сразу после операции цистографию сделали, справа - все хорошо, слева - непонятно (снимок не очень получился).
А медотвод от прививок у Вас был? Я Катюшке пока не делаю, на всякий случай, хотя врачи ничего не говорили
рефлюкс мочевого пузыря.
Сообщение 24140505. Ответ на сообщение 24139821
Автор: lizunya Статус: Пользователь Время: 22:29 Дата: 20 ноя 2006
У нас с 3 мес были очень плохие анализы мочи (лейкоциты покрывали все поле зрения). Сначала нам просто кололи антибиотики и выписывали (в 3 и в 7 мес), а в 10 мес. я уже настояла на обследовании. Делали цистографию (в мочевой канал вставляют катетер, через него вливают контрастное вещество, а затем делают два снимка - с полным мочевым пузырем и во время того, как ребенок писает). Это все без наркоза, в принципе спокойные дети вроде переносят нормально, но моя орала и выкручивалась оба раза (в 11 мес и в 1г.10мес.). Второй раз нам даже не удалось сделать снимок с полным мочевым пузырем, т.к. она сразу начала выталкивать всю жидкость. После цистографии нам поставили рефлюкс. Еще нам делали урографию. В вену вводят контрастное вещество и делают по-моему 5 снимков через определ. промежутки времени. Тоже без наркоза. После урографии нам сказали, что сами почки работают нормально. И еще делали цистоскопию. Вот это под наркозом (
15 мин.). Не знаю в деталях, что там делали, но сказали, что устье мочеточника у нас плохое, большое и т.п.
Сообщение 24139037. Ответ на сообщение 24135904
Автор: Козля Статус: Пользователь Время: 21:38 Дата: 20 ноя 2006
У племянника был двусторонний рефлюкс мочеточников. Обследовались в Филатовской, там же лечились консервативно. Не помогло, операцию делали в НИИ Педиатрии.
Моча была с резким запахом, два раза поднималась высокая тем-ра без видимых симптомов ОРВИ. После второго раза педиатр велел сдать мочу-оказался очень плохой анализ, положили на обследование в Русаковку. дальше не помню в каком порядке делали обследования, но делали все,что можно, и УЗИ и урографию и все остальное.
Сообщение 24175892. Ответ на сообщение 24135904
Автор: tatka119 Статус: Новичок Время: 23:22 Дата: 21 ноя 2006
У нас буквально две недели назад были очень плохие анализы мочи + температура. Срочно легли в больницу, начали колоть антибиотики, сделали УЗИ (все ОК). Но решили провериться на рефлюкс. ТТТ, у нас этого нет. Саму процедуру сынок перенес стойко, больно не было, меня только за него трясло оцень.
Сообщение 24177477. Ответ на сообщение 24172352
Автор: ЮЮЮ Статус: Корифей Время: 00:07 Дата: 22 ноя 2006
Паталогия-то врожденная. Проявляться начала года в 2-3 резкими "беспричинными" подъемами тем-ры. Врач от моих вопросов отмахивалась, анализы не назначала.
А в 5 лет переехали, другого врача эти темп-рные свечки насторожили, сдали анализ - не очень хороший, пересдали - все в норме. Был конец мая. Договорились, что осенью обследуем ребенка. А в конце августа 5 дней темп-ра 40, по "Скорой" в Филатовскаую. На 1,5 месяца. Ну и выяснили все.
Там и сказали, что начни лечения на более ранней стадии - обошлись бы физиотерапией.
Сообщение 24177115.
Автор: МАЛЫШКА Статус: Пользователь Время: 23:57 Дата: 21 ноя 2006
Не понимаю. У дочки просто в течение года анализы мочи не очень хорошие. Не очень, значит лекоциты то 5-7, и один раз были 8-10. При этом про качество сбора мочи, сами понимаете - то над пузырьком по два часа ее держала, то мочеприемники наклеивала, а потом переливала.
Никаких повышений температуры ни разу не было.
И тем не менее к году нас послали на узи, все-таки провериться. Обнаружили расширенные лоханки с обеих сторон. И приписали, что хорошо бы исключить рефлюкс.
Далее сделали повторное узи через два месяца: все в полной норме. И почки, и печень, и пузырь. И до и после наполнения мочевого пузыря. Так опять говорят, что это рефлюкс не исключает.
Глупость какая-то: при каком же узи врачи больше не направляют на дальнейшее исключения рефлюкса.
Сообщение 24183510. Ответ на сообщение 24177115
Автор: Козля Статус: Пользователь Время: 10:31 Дата: 22 ноя 2006
Я не поняла. А чего ж вы сразу до конца не обследовались, когда вас направили? Когда нашли увеличенные лоханки? Рефлюкс же, насколько я понимаю, не постоянно одинаково проявляется, обострения бывают и улучшения. На УЗИ могут только заподозрить, но все равно надо исследования делать:( Я бы не тянула с обследованием на вашем месте! Чем младше ребенок, тем больше шансов исправить все без операции.
вы имеете в виду, почему после первого узи не сделали цистографию?
Врачи не назначали, сказали, нужно наблюдать сначала. Тем более, что речь шла об исследовании под наркозом, и мне кажется делать такую процедуру только чтобы исключить что-то лишь слегка подозреваемое - как-то необоснованно рискованно.
Сообщение 24184729. Ответ на сообщение 24177115
Автор: Goldberry Статус: VIP Время: 11:12 Дата: 22 ноя 2006
К сожалению, однократное нормальное УЗИ не исключает рефлюкс. ИМХО, при условии нормальных анализов мочи можно еще пару раз сделать УЗИ с интервалом 2-3 месяца. Если не будет расширения лоханок или мочеточников, можно пока успокоиться. Если же есть признаки инфекции, откладывать цистографию не надо.
О проекте
Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.
За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. v.3.2.026
Мы в соцсетях
Контакты
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
