Увеличение почки у ребенка
Насколько опасна расширенная лоханка почки у новорожденного?
Почки являются своеобразным очистительным фильтром, удаляющим азотистые соединения из организма. Кроме этого они отвечают за регуляцию водно-электролитного баланса крови и принимают участие в регуляции уровня артериального давления. Процесс формирования почек начинается с внутриутробного развития плода. Именно в этот период могут зарождаться некоторые врожденные патологии. Расширенная лоханка почки у новорожденного ребенка является одной из таких патологий.
Причины развития
Как правило, изменение размеров лоханки почки можно увидеть уже к пятому месяцу жизни малыша при проведении ультразвукового исследования почек. Щелевидная лоханка — именно такой диагноз чаще всего ставит врач в таких случаях. Этот термин обозначает, что она расширена незначительно.
По статистике, щелевидная лоханка и другие формы ее расширения у мальчиков наблюдаются в 4–5 раз чаще, чем у девочек. Такое состояние может наблюдаться не только у новорожденного ребенка, но и у плода.
Основными причинами развития патологии являются:
наследственная предрасположенностьКритерии оценки патологии
У новорожденного ребенка, независимо от причины, расширенная лоханка почки имеет размеры от 10 мм. Зачастую при этом никакого дискомфорта или болевых ощущений новорожденные или дети более старшего возраста не испытывают.
Если во время профилактического осмотра у ребенка выявили расширение лоханки, то обычно назначается УЗИ или МРТ с целью более углубленной диагностики, а при необходимости могут сделать и рентгенографические исследования.
Диагностика
Для того чтобы найти причины, вызвавшие увеличение размера лоханок у ребенка, необходимо пройти более углубленную диагностику, включающую:
В настоящее время патологию можно выявить и у плода, используя методы пренатальной диагностики уже на 15-й неделе беременности.
Для оценки функциональных возможностей почек и отклонения их показателей от нормы назначаются следующие анализы:
Стадии и симптомы заболевания
Первая стадия. У ребенка незначительно расширенная лоханка. Паренхима почки в норме, обратный заброс мочи практически не наблюдается, поэтому родители не замечают каких-либо отклонений в поведении своих детей.
Вторая стадия. Увеличенная лоханка достигает больших размеров, повреждая корковое вещество почки. Ребенок может реагировать плачем при мочеиспускании, а в моче выявляться следы крови (гематурия). Как правило, функция почек при этом снижается почти наполовину.
Третья стадия. У детей или плода расширенные лоханки вызывают существенное увеличение размеров почки. При этом страдает корковое и мозговое вещество, а функции органа могут полностью отключиться.
Методы лечения
Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания. Если расширение лоханки было диагностировано у плода, то за ним ведут наблюдение, а затем уже после родов проводят дообследование.
В случае, когда у детей увеличенная лоханка или почка практически не превышают норму, активной лечение практически не проводится. В соответствии с размером лоханки рекомендуют:
Хирургическое лечение
Рекомендуется при прогрессировании увеличения размера почек. Как правило, проводят расширение мочеточников с помощью средств эндоскопической хирургии. Благодаря этому удается избежать осложнений, и существенно сокращается восстановительный период. После такой операции увеличенная почка опять приобретает естественную форму.
Консервативное лечение
Используется как у плода внутриутробно, так и после рождения. С этой целью используют антибактериальные препараты, спазмолитики, а также лекарственные средства других групп, которые подбираются доктором индивидуально для каждого пациента.
Осложнения
Если моча продолжает задерживаться в области лоханок, вызывая их расширение, то происходит сдавливание коркового вещества почки и снижение ее функции. В конечном итоге, может возникнуть гидронефроз (водянка почки), а также произойти последующий разрыв ее капсулы.
Увеличение лоханки почки у ребенка
Человеческий организм имеет очень ценный фильтр, который помогает избавляться от вредных веществ. Это – почки, благодаря которым регулируется обмен веществ, образуются эритроциты и поддерживается внутренняя среда нашего тела .
Почки формируются еще в период внутриутробного развития ребенка. Этот процесс не завершается даже после рождения малыша. В утробе матери почки как орган выделения у плода не работают, эту функцию за них выполняет плацента. Когда ребенок рождается, размер фильтрующей поверхности его почек крошечный – в пять раз меньше, чем у взрослого человека! Только через полгода жизни почки малыша приходят в норму и приобретают нужные размеры.
И в период внутриутробного развития, и после рождения у ребенка на УЗИ могут обнаружить незначительные патологии так называемой почечной лоханки, в частности ее увеличение. Почечная лоханка, или по-научному pelvis renalis, – это воронковидная полость, которая образуется в почке посредством слияния больших почечных чашечек и служит для собирания мочи из почечных канальцев. Такая «воронка» прикреплена к каждой почке, здесь собираются небольшие мочевые порции. Именно сокращение мышц стенок почечной лоханки обеспечивает движение мочи по мочеточникам в мочевой пузырь.
Родителям ни в коем случае не стоит беспокоиться и паниковать из-за увеличения почечной лоханки у малыша. Это абсолютно нормальное физиологическое явление, и в большинстве случаев такая аномалия исчезает у ребенка уже до одного-двух годиков.
Причины увеличения почечной лоханки у детей
Чаще всего увеличение почечной лоханки диагностируют именно у мальчиков, девочки же попадают в зону риска в 3-5 раз реже. Поскольку почки – парный орган, врачи различают одностороннее и двустороннее расширение почечной лоханки. Такая патология имеет свое научное название – пиелоектазия.
Пиелоэктазия (с греческого «pyelos» – корыто, лохан, и «ektasis» – растяжение, растягивание) – это расширение лоханки почки. Если вместе с лоханкой расширены чашечки, то, возможно, у крохи образовалось такое заболевание, как пиелокаликоэктазия или гидронефротическая трансформация почек. Если УЗИ показало, что вместе с лоханкой также вырос в размерах мочеточник, эту аномалию называют уретеропиелоэктазией, мегауретером или уретерогидронефрозом.
В чем же причины расширения почечных лоханок у ребенка? Появлению пиелоэктазии может способствовать генетическая наследственность или вредные токсические воздействия на организм матери и плода во время беременности.
Прежде всего, пиелоктазия возникает при нарушении оттока мочи. Ниже почечной лоханки расположены мочевыводящие пути, которые ведут в мочевой пузырь. Бывает, мочевыводящие пути очень узкие, порции мочи просто не попадают с точки «А» в точку «Б» и накапливаются в лоханке.
Чаще всего случается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда моча из мочевого пузыря «забрасывается» обратно в почечную лоханку. То есть предпосылкой нарушения оттока мочи из лоханки является встречный обратный мочевой поток. В нормальных условиях препятствием для этого рефлюкса является специальный клапан, расположенный в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Если клапан не работает, то моча при сокращении мочевого пузыря «возвращается» вверх по мочеточнику в почечную лоханку, что приводит к ее увеличению.
Еще одна причина пиелоктазии у ребенка – это повышенное давление в мочевом пузыре, которое зачастую возникает вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря.
Симптомы и осложнения пиелоэктазии
Пиелоэктазия – частая находка ультразвуковых диагностов. В большинстве случаев увеличение почечной лоханки врачи могут диагностировать уже на 16-17 неделе беременности. Поэтому пиелоэктазию медики относят к врожденным патологиям.
Норма размеров почечной лоханки у новорожденного не должна превышать 7-10 мм. Сама по себе расширенная лоханка у малыша не вызывает болезненных или неприятных ощущений, ведь обычно пиелоэктазия почек протекает без симптомов. Если на УЗИ обнаружили расширение лоханки, то в таком случае сразу же назначают рентген почек и мочевого пузыря.
Чем грозит пиелоэктазия малышу? Опасность увеличения почечных лоханок – в других заболеваниях и отклонениях, которые провоцирует нарушенный отток мочи. На основании УЗИ врачи могут поставить прочие диагнозы. Чаще всего пиелоэктазию сопровождают такие осложнения, как:
Легкие формы пиелоэктазии чаще всего проходят самостоятельно. Тяжелые патологии нуждаются в лечении, а в некоторых случаях – и в хирургическом вмешательстве.
Лечение и профилактика пиелоэктазии у ребенка
Очень важно в первые месяцы жизни проводить малышу УЗИ почек и мочевыводящих путей. В случае расширения лоханок нужно постоянно следить за изменением их размеров и контролировать анализы мочи.
Если пиелоэктазия у малыша протекает в легкой форме, врачи назначают регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца. Если у ребенка обнаружили мочевую инфекцию или же степень пиелоэктазии резко повысилась, кроху отправят на полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований. Это цистография, радиоизотопное исследование почек, экскреторная (внутривенная) урография.
С помощью этих методов врачи смогут сформировать полную диагностическую картину, определить уровень, форму, причины нарушения оттока мочи, назначат лечение. Важно понимать, что пиелоэктазия не приговор и не страшная болезнь на всю жизнь. Эта патология излечима и в большинстве случаев малыш ее «перерастает».
Детей с пиелоэктазией лечат в зависимости от формы и причины заболевания. Если у малыша почечная лоханка (одна или обе) слегка увеличена – это легкая или же средняя степень пиелоэктазии. В таком случае ребенок наблюдается у врача-нефролога, регулярно проходит ультразвуковые исследования, сдает анализы мочи. При отсутствии резкого ухудшения и видимых нарушений назначают физиотерапевтические процедуры, прием препаратов на основе трав, контроль УЗИ. С помощью такого лечения у многих детей легкая и средняя формы пиелоэктазии исчезают самопроизвольно.
Важно понимать, что нельзя вылечить пиелоэктазию универсальным способом или лекарством. Нельзя предсказать, как будет развиваться пиелоэктазия после рождения ребенка. К сожалению, в некоторых случаях (например, при наличии аномалии строения мочеточника, при резком увеличении размеров почечной лоханки) не обойтись без хирургического вмешательства, направленного на устранение существующего препятствия к оттоку мочи. При таких обстоятельствах врачи не советуют родителям ждать, когда проблема сама уйдет, ведь такая тактика чревата потерей почки у малыша.
Если пиелоэктазия имеет тяжелую форму, почечные лоханки продолжают увеличиваться, показана хирургическая операция, которая позволит устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. К счастью, современные технологии позволяют обойтись «без ножа», ведь подобные операции сегодня успешно выполняют эндоскопическими методами – с помощью миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.
Что ж, главное – не запустить пиелоэктазию, регулярно обследоваться у врача-нефролога, проходить УЗИ и ни в коем случае не беспокоиться: эта патология лечится.
Здоровья вам и вашему ребеночку!
Читайте также:
Увеличение лоханки почки у ребенка
Увеличенная лоханка почки у детей проходит по истечении одного года. В течение этого периода происходит дозревание всей мочевыводящей системы ребенка. 
Почечная лоханка – специальная полость для накопления мочи. После прохождения стадии фильтрации в почках, она в ней скапливается для последующего вывода из организма.
Последствия от патологии почек
Само заболевание не возникает беспричинно. Пиелоэктазия,является следствием возникшего препятствия или закупорки на пути продвижения мочи. В связи с этим происходит непроизвольное давление на ткани, которое может вызвать их атрофию. Накопление остаточной жидкости становится причиной возникновения пиелонефрита и как следствие, разовьется склероз почки.
Необходимо профилактировать это заболевание, отлично справляется с этой задачей специальные ортопедические подушки, которые можно приобрести, заглянув в Ортопедический интернет магазин. также можно пройти курс массажа при остеохондрозе шейного отдела, который проводится по специальной методике. Людям, имеющим это заболевание такая подушка просто необходима.
Для взрослых расширение почечной лоханки в 25% не обходится просто лечением и требует хирургического вмешательства. При таком кардинальном решении проблемы устраняют причину ее возникновения.
У детей, такого рода вмешательство, сводится к 5%. У 70% новорожденных малышей почечная лоханка проходит стадию окончательного развития в первый год жизни. Только 35% детской патологии требует медикаментозного лечения.
Причины расширения лоханки почки
У взрослого человека при мочекаменной болезни может возникнуть преграда на пути продвижения мочи в виде камня, который начал свое перемещение. Иногда он останавливается в лоханке, оказывая давление на ее ткани. Патология развивается от новообразований доброкачественного и злокачественного происхождения, которые замедляют выход жидкости из мочевого пузыря.
Частота заболевания у мужчин выше, чем у женщин. Для детей расширение почечной лоханки, является следствием недоразвития всей системы переработки, накопления и выведения мочи. В редких случаях наблюдается загиб. Чаще, присутствует сужение на пути продвижения жидкости по мочевыводящим протокам. При каких-либо нарушениях, моча остается в лоханке и оказывает несвойственное для ее стенок давление. Расширенная лоханка почки у ребенка поддается лечению и только 5% случаев требуют хирургического вмешательства, которое проводят, используя метод эндоскопии. Для обнаружения возможных патологий у новорожденных проводят обследование в период вынашивания плода на этапе от 16 до 20 недель.
Диагностика
Наличие заболевания поможет выявить только специальная аппаратура и исследование сданной мочи. Поэтому врач назначает ультразвуковое обследование. Проводят последовательно два исследования, до и после опорожнения мочевого пузыря и лоханки. Это позволит установить правильный диагноз и лечить причину, от которой возникло расширение почечной лоханки у взрослых. Для проведения урографии используют катетер. Им вводят специальный контрастный состав. Эти исследования необходимо проводить и после того, как все камни из почек будут удалены хирургическим или естественным путем.
Возможные осложнения должны быть выявлены на раннем этапе после проведения курса лечения. Необходимо исключить инфицирование всей мочевыводящей системы, возникающей при движении инородных тел, наносящих травмы стенкам органов на пути своего перемещения или во время нахождения в них.
Классификация пиелоэктазии почечной лоханки
Ее подразделяют на три стадии:
Формы пиелотазии у детей: «Врожденная органическая». Определяется в утробе матери или при рождении. Характеризует аномалию в развитии стенки верхних проходов мочеотделения. «Врожденная динамическая». Носит нейрогенный характер сужения уретры и фимоза.
Лечение
Известно, что мочеточник – это полая трубка, отходящая от каждой почки, по которой моча поступает в мочевой пузырь для накопления и вывода из организма с помощью мочеиспускательного канала.Поэтому лечение врожденного расширения лоханки почки ребенка при сужении мочеточника проводят методом его стентирования. Этот способ позволяет устанавливать стент (полую трубку) для прохождения мочи.
Выводы
Причины аномалии развивающего процесса пиелоэктазии всей системы выведения мочи, в частности, почечной лоханки, требует тщательного и своевременного лечения. При необходимости стоит согласиться на хирургическое вмешательство.
Заключение
В целях профилактики заболевания, рекомендуют не накапливать мочу и чаще опорожнять мочевой пузырь. При определении диагноза необходимо строго следовать назначенному курсу лечения.
Увеличение почки
На нашем сайте информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение любых болезней крайне опасно. Обязательно посоветуйтесь с профильным врачом, перед использованием любого метода лечения или препарата.
Гидронефроз почек, причины
Заболевание, в результате которого наблюдается увеличение лоханки почки и прогрессирующее истощение паренхимы почки, и которое приводит к нарушению функциональности почки, называется гидронефроз. Увеличение почки развивается в результате нарушенного оттока мочи из лоханки почки, а это приводит к тому, что происходит нарушение циркуляции крови в тканях почки. Чаще всего гидронефроз встречается у женщин и детей.
Увеличение лоханки почки у ребенка может развиться как в одной из почек, так и в обеих (двусторонний гидронефроз, развивается при наличии какой-либо урологической патологии). Гидронефроз бывает врожденный или приобретенный, а также первичный или вторичный. Вторичный гидронефроз развивается как следствие другого урологического заболевания, а первичный, как самостоятельное заболевание.
Независимо от того является ли гидронефроз врожденным или приобретенным, он бывает инфицированным или асептическим и протекать может в три этапа. Первый этап характеризуется расширением почечной лоханки, функции почки при этом нарушены только частично. На втором этапе наблюдается расширение лоханки и чашечек почки, а также отмечается истончение паренхимы почки, а функции больной почки нарушены значительно. На третьем этапе – происходит значительное и резкое истончение паренхимы почки.
Увеличение почки у ребенка, как правило, носит врожденный характер, и в этом случае причины увеличения почки - это сдавливание или сужение мочеточника, либо его неправильное расположение, что препятствует естественному оттоку мочи.
Зачастую, еще в период беременности матери может быть обнаружено увеличение почек у плода. Гидронефроз у детей обнаруживается при помощи УЗИ на первых стадиях развития плода. Проведение УЗИ на 20 -ой неделе беременности позволяет выявить наличие аномалий, но диагноз гидронефроз обычно не ставят, так как, при формировании органов, эта патология часто проходит сама собой.
Иногда может обнаружиться увеличение лоханки почки у новорожденного, о чем может свидетельствовать наличие в моче ребенка крови и увеличение размеров животика. К счастью, в детском возрасте эта патология достаточно легко лечится и в большинстве случаев можно обойтись без хирургической операции. Хотя стоит заметить, что для успешного лечения гидронефроза необходима своевременная диагностика заболевания и регулярное наблюдение у врача.
Прием финастерида не оказывал отрицательного влияния на качество жизни пациентов, включенных в исследование Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT), согласно результатам исследования, опубликованным
МикроРНК, короткая низкомолекулярная РНК, которая участвует в регуляции экспрессии генов, меняет активность андрогенных рецепторов, которые играют важную роль в патогенезе рака простаты.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
