Гигрома подколенной ямки у детей лечение
Непонятные уплотнения в коленном суставе или гигрома
Если вы случайно обнаружили у себя или у своего ребенка под коленкой странную опухоль, которая вовсе не болит и вообще не предоставляет никаких неудобств, то, скорее всего, вы диагностировали такое заболевание, как гигрома коленного сустава. Не стоит пугаться, ведь это доброкачественное заболевание, которое никогда и ни при каких обстоятельствах не может переродиться в злокачественную опухоль. Чаще гигрому (которую еще называют сухожильным ганглием) диагностируют у детей.
Почему образуется гигрома
Гигрома – это доброкачественное кистозное (полостное) образование, заполненное серозно-слизистой жидкостью. Эти образования связаны с суставами и сухожилиями и располагаются рядом с ними. С анатомической точки зрения, сухожильный ганглий – это выпячивание синовиальной оболочки, которая формирует полость сустава и окутывает сухожилия с образованием сухожильных влагалищ.
Причины развития этого дефекта еще полностью не исследованы, но прослеживается некоторая наследственная предрасположенность к развитию гигромы (у детей, чьи родители страдали этим образованием, она наблюдается чаще). Принято считать, что гигрома коленного сустава развивается вследствие комбинации нескольких факторов. Это наследственность, частые нагрузки коленного сустава, травма (однократная или повторная). Женщин это заболевание поражает чаще, чем мужчин.
Капсула сухожильного ганглия состоит из соединительной ткани. Непосредственной причиной образования и роста гигромы является келоидное перерождение синовиальной оболочки (дегенеративно измененная соединительная ткань), которая при провокациях (чрезмерные нагрузки, травмы) не выдерживает давления и начинает расширяться с образованием полости, заполненной жидкостью, которую интенсивно секретируют сами пораженные клетки.
Именно потому консервативное лечение не обеспечивает удовлетворительного результата, а после хирургических вмешательств, если остался участок дегенеративно измененной ткани, часто наблюдаются рецидивы.
Как распознать гигрому
Небольшие гигромы, как правило, не причиняют абсолютно никаких неудобств, кроме эстетического дефекта. Но если они начинают прогрессивно расти и располагаются рядом с нервными волокнами, то появляется боль, а в некоторых случаях и нарушения чувствительности (из-за сдавления нервов растущей опухолью).
Сначала в подколенной ямке появляется небольшое безболезненное шаровидное образование, которое четко выделяется под кожей. Как правило, гигрома единична, но возможно одновременное возникновение нескольких ганглиев. На ощупь это образование может быть, как эластическим, так и твердым. Основание опухоли плотно связано с подлежащими тканями, что приводит к ее почти полной неподвижности. Остальные стенки гигромы не спаяны с кожей и жировой клетчаткой, потому кожа над образованием хорошо перемещается.
Если на ганглий давить, то появляется боль. При отсутствии давления боль возникает только тогда, когда в патологический процесс вовлечены нервные окончания. В таких случаях лечение обязательно. Болевой синдром может иметь различный характер: от постоянной монотонной боли, до боли иррадиирущей вниз или вверх от коленного сустава, или боль может возникать только при нагрузках на сустав.
Кожа над сухожильным ганглием в большинстве случаев остается без изменений, но она может огрубеть, приобрести красноватую окраску и начать шелушиться.
При активных физических упражнениях гигрома коленного сустава может быстро вырасти в размерах, а за период отдыха снова уменьшиться к своим первичным размерам. Такой симптом больше характерен для детей, так как они более подвержены активным физическим занятиям.
Растет гигрома коленного соединения, как медленно (иногда почти не заметно), так и очень быстро. Часто она самостоятельно пропадает (даже на несколько лет), а потом снова появляется. Обычные размеры достигают 3 см, но в отдельных случаях образование может вырасти до 7 см в диаметре или даже больше. При этом они никогда не перерождаются в злокачественную опухоль и прогноз благоприятный.
Как бороться с гигромой
Лечение гигромы можно разделить на консервативные и хирургические методики. Выбор лечения зависит от размеров гигромы сустава, наличия болевого синдрома и ограничения амплитуды движений в суставе. Если киста небольшая и не причиняет никаких неудобств, то возможно ее лечение консервативно:
Но в большинстве случаев такое лечение не дает удовлетворительных результатов, и приходится прибегать к хирургии. Лечением гигромы занимаются ортопеды и травматологи.
Показания для хирургического вмешательства:
Осуществляют несколько видов операций:
На видео можно посмотреть как делают пункцию при гигроме на запястье.
В последнее время наряду с развитием эндоскопической хирургии, практикуют и эндоскопическое иссечение данного образования, что позволяет значительно сократить время нетрудоспособности и улучшить отдаленные результаты лечения
Лечение гигромы у детей в коленном суставе
Сухожилия чаще всего подвержены различным травмам. Если происходит повреждение, а при этом сухожилие работает, то может возникнуть сильная боль. Причиной ее является гигрома коленного сустава. Это образование доброкачественного вида. Его главный очаг - синовиальная оболочка.
Гигромой обычно страдают спортсмены или люди, которые много двигаются, например, почтальоны, курьеры, а также маленькие дети. Особых возрастных предпочтений у болезни нет.
Гигрому разделяют на такие типы:
Симптомы гигромы
В подколенной ямке появляется образование, похожее на шар.Как выглядит гигрома коленного сустава, фото представлено в данной статье.
Заболевание трудно определить на первичной стадии. Болей нет, только уплотнение, на которое мало кто реагирует. Но если внешний вид у ноги ухудшится, придется идти к врачу за консультацией и диагностикой.
Причины гигромы, ее развитие
Чаще всего подвержены этому заболеванию такие люди, которые связаны каким-то образом с частыми перемещениями. Либо с беспрерывным движением. Это могут быть грузчики или курьеры, а также почтальоны, продавцы. Также в риск заболевания входят дети из-за постоянного движения, активных игр, и связанных с этим повреждений.
Заболевание формируется следующим образом:
- Оболочка сустава истончается.
- Капсула изменяется, выпячиваясь наружу.
- Синовиальная капсула заполняет капсулу.
Эти стадии могут развиваться через разное время. Если была большая нагрузка или поднималась тяжесть, возникает гигрома, которая моментально разовьется, причиняя болезненные ощущения. В ином случае развитие будет медленным.
Как проводят диагностику
УЗИ коленного сустава
Так как образование бывает злокачественным или доброкачественным, важно отличить их друг от друга. Это делают при помощи диагностики.
- Сначала больного опрашивают и осматривают поверхностно.
- По итогам опроса назначают УЗИ.
- Проводят рентгенографию сустава.
- Врач может сделать пункцию .
Лечение болезни
Сначала исследуют, наличествуют ли воспалительные процессы. Потом применяют консервативный метод.
Если развилась гигрома коленного сустава, лечение заключается в следующих процедурах:
Если обнаружены воспалительные процессы, то назначают пункцию, антибиотики и препараты с противоспалительным действием.
Раньше гигрому раздавливали в ямке под коленом. Но это очень болезненно, поэтому не используется. Сейчас вводятся склерозирующие препараты, помогающие стенкам полости срастись.
Хирургическая операция очень эффективна, так как рецидив исключен. Проводят местное обезболивание и удаляют жидкость, которая скопилась. Через семь дней снимают швы. Чтобы не возникало новое образование, на колено накладывают фиксирующую повязку.
Используя лазер, ткани нагревают, и опухоль разрушается.
Применение народных средств
Также возможно применять народные способы, но только для лечения однокамерной гигромы.
- Для первого рецепта берут мед и алоэ в количестве 1:1. Добавляют ржаную муку, замешивают мягкую лепешку. На ночь ее накладывают, фиксируют, применяя целлофан, а сверху – шерстяной шарф. Утром лепешку снимают. Повторяют, пока опухоль не исчезнет.
- Второй рецепт. Листья капусты нужно перемолоть и отжать из них сок. Его пьют в день – 1 стакан перед принятием пищи. Лист капусты смазывают медом и на ночь кладут на больное место. Делают вплоть до исчезновения гигромы.
- Берут медную пластину, прокаливают над огнем. Делают насыщенный солевой раствор, в котором моют пластину и затем прикладывают к опухоли. Пластину нужно привязать очень туго. Оставляют на три дня, после чего процедуру с прокаливанием и промыванием повторяют.
Особенности болезни у детей
У детей заболевание возникает не только в колене, но и в шее, запястье и даже в мозге. Самое опасное место затылок. Редкое явление, но в случае локализации болезни именно там итог может быть летальным.
Гигрома коленного сустава у детей появляется чаще всего из-за патологий в тканях и соединениях, сильных нагрузок, несоответствующих возрасту ребенка, повреждения конечности. Если у ребенка возраст младше 10 лет, то делают общую анестезию, а также местный наркоз, после чего удаляют гигрому.
Вся проблема заключается в том, что возникшая киста не проявляется болями. На каком-то участке просто возникает маленькое уплотнение. При этом опухоль может развиваться шесть месяцев, а может пять лет. Единственно, что хорошо заметно – ее размеры. Гигрома, увеличиваясь, вызовет при нагрузках боль, а также не очень приятные ощущения. На это влияет амплитуда движений суставов, которая уменьшится. А также «соседство» нервов и кисты.
- Киста прощупывается.
- Похожа на шарик. Он почти неподвижен, упругий, ровный, с основанием около тканей или костей скелета.
- Может быть похожа на рисовые зерна. Тогда она подвижна.
- Болей не ощущается, температура не повышается.
Стоит понимать, что невозможно в домашних условиях распознать, какого вида опухоль. Нельзя надеяться, что киста пройдет сама по себе. В большинстве случаев применяют хирургическое вмешательство. Но у кисты есть, как ни странно, плюс – доброкачественная гигрома никогда не станет злокачественной.
Гигрома: лечение, симптомы
Гигрома - очаговое скопление серозной жидкости в открытых полостях суставов и сухожилий.
Причина появления гигромы заключается в заболевании пациента бурситом или тендовагинитом. Возможной причиной образования гигромы может оказаться травмирование синовиальной сумки или сухожильного влагалища, связанное с профессиональной деятельностью.
Гигрома кисти обычно начинает вырастать в тканях суставов. Процесс появления опухоли обусловлен различными причинами:
Чаще всего гигрома на руке образуется c тыльной стороны кисти, однако, возможно ее появление на сгибательных мышцах пальцев (гигрома пальца) или на внутренней половине кистевого сустава.
Гигрома запястья мешает нормальной работе суставов и вызывает сильнейшую боль. По этой причине она требует срочного хирургического вмешательства.
Гигрома сустава – относительно безболезненная опухоль, напоминающая кистозное образование. При возникновении подобной опухоли нарушаются разгибательные и сгибательные движения. Это мешает совершать привычные движения и вести привычный образ жизни.
Гигрома лучезапястного сустава может появиться в связи с монотонными движениями и перенапряжением мышечной группы кистей рук. Обычно от этой гигромы чаще всего страдают операторы компьютеров и пианисты. Внешне она напоминает безболезненную опухоль до нескольких сантиметров в диаметре. Небольшая гигрома доставляет болезненные ощущения только при сильных нагрузках или сгибании запястья.
Гигрома стопы образуется, как правило, в районе голеностопа или на внешней стороне фаланговых костей. Гигрома стопы мешает в ношении обуви и при ходьбе. Существует возможность нанесения травмы (например, ботинками), увеличение размеров, что приводит к передавливанию близлежащих нервных окончаний и сосудов. В таком случае появляется острый болевой синдром. При травмировании опухоли начинается воспалительный процесс, поэтому гигрома на ноге подлежит немедленному удалению, пока не началось патологическое обострение.
Гигрома колена получила такое же широкое распространение, как и гигрома кисти. Эта опухоль обычно вызывается излишним количеством жидкости, находящемся в полостях синовиальной сумки, что происходит в связи с перенапряжением или травмой коленного сустава. Гигрома коленного сустава чаще сопутствует тем, кто проводит свободное время на ногах. Ими могут быть: продавцы спортсмены курьеры и многие другие.
Гигрома подколенная обычно появляется из-за мышечного застоя или перенапряжения. Ее появление больше всего мешает сгибательным движениям ноги. Чаще всего она сопутствует людям тех же профессий, что и при гигроме коленного сустава. Развитая гигрома подколенной ямки не дает возможности ходить, поэтому она подлежит немедленному и обязательному удалению.
Гигрома сухожилия называется так по месту локализации гигромы. Обычно эта гигрома начинает развиваться на фоне бурсита (поражение сумки сустава) или тендовагинита (поражение оболочки сухожилия). Если опухоль вырастает на фоне тендовагинита, говорят о гигроме сухожилия.
Гигрома мозга может быть представлена двумя видами: субдуральная и интрадуральная. Субдуральная гигрома характеризуется скоплением в субдуральной области головного мозга цереброспинальной жидкости. Интрадуральная гигрома характеризуется скоплением цереброспинальной жидкости в пространстве между листками твердой оболочки мозга.
Гигрома шеи обычно появляется у новорожденных на боковой поверхности шеи в составе нескольких кист. Она распространяется в сторону подмышечной впадины или в направлении средостения. Чаще всего, эта опухоль имеется при рождении малыша, но иногда может возникнуть в грудном возрасте или даже еще позднее. В процессе родов или после них могут возникнуть тяжелые осложнения в виде сдавливания трахеи или сосудов шеи. При необходимости, операция проводится немедленно, а если угроза здоровью ребенка отсутствуют, то она может быть перенесена и на более поздний период.
Кистозная гигрома шеи плода относится к нарушениям формирования лимфатической системы, известным под названием «лимфангиома плода». Лимфангиома входит в категорию доброкачественных опухолей. Наиболеее часто лимфангиома располагается на задней части шеи и называется «кистозная гигрома шеи».
Гигрома у детей образуется в период утробного или постутробного развития. Причинами образования опухоли может быть или слишком высокая подвижность ребенка, или его пониженная активность. При необходимости, удаление этого неприятного образования у ребенка может проводиться под общим наркозом (если малышу менее 10 лет), или под местной анестезией.
Симптомы гигромы
Гигрома прощупывается, как плотная упругая опухоль шаровидной формы с ровной поверхностью. Опухоль находится в неподвижном состоянии, так как ее основание надежно прикреплено к близлежащим тканям или к костям скелета.
Иногда под кожей можно прощупать рисовые тела с высокой подвижностью и хорошо выраженной флюктуацией. Опухоль при пальпации не вызывает боли. Температура обычно держится в пределах нормы.
Заболевание может носить хронический характер с обострениями и появлением длительной сильной боли.
В первое время своего развития гигрома может не вызывать беспокойства, медленно увеличиваясь в размерах.
По мере роста, начинают появляться:
Лечение гигромы
Многолетний опыт лечения этого заболевания показывает, что консервативное лечение показывает свою неэффекивность. Подавляющее большинство проделанных лечебных курсов дали отрицательные результаты и завершились рецидивами. Как же можно вылечить гигрому?
Раздавливание гигромы - самый болезненный метод лечения .
При проведении этой процедуры накопленная жидкость вдавливается в полость сустава и разливается по окружающим тканям. Оболочка опухоли при этом рвется, однако, со временем, вновь восстанавливает утраченную герметичность и гигрома появляется снова. Кроме того, после травмирования кожных покровов может начаться воспалительный гнойный процесс.
Проведение пунктирования гигромы.
Из опухоли шприцем отсасывают ее содержимое и вводят внутрь различные лекарственные вещества. После проведения такой процедуры гигрома временно рассасывается, но оболочка остается на месте, и откачанная жидкость рано или поздно начинает накапливаться вновь.
Оперативное лечение гигромы с полным отсечением ганглия – наиболее эффективное оперативное лечение опухоли.
Проведение этой операции гарантирует полное осутствие рецидива. Операция по удалению гигромы проводится под местным обезболиванием в течение, приблизительно, 30 минут. После проведения операции швы обычно снимаются через неделю. Большой размер и сложная локализация гигромы служит показанием для проведения операции под общим наркозом.
Однако, следует остерегаться, когда Вам говорят, что операция пустяковая и не займет больше пяти минут. Опухоль после операции должна навсегда исчезать. Удалить гигрому из окружающих тканей необходимо до полного выделения, иначе рецидива не избежать. Операция по удалению гигромы достаточно кропотливая и тонкая.
Удаление гигромы кисти в современной медицине представлено тремя способами: консервативным (вскрытие гигромы с дальнейшим лечением медицинскими препаратами) хирургическим (полное иссечение гигромы в результате проведения операции) лазерным (нагрев гигромы до полного ее разрушения).
Лечение гигромы лучезапястного сустава любым из представленных методов проводится под местным обезболиванием. Нельзя выделить какую-то одну методику: только врач сможет подобрать тот или иной метод в зависимости от каждого конкретного случая.
Цена на проведение манипуляций с гигромой может значительно колебаться в зависимости от размеров гигромы.
Так, одна процедура по консервативному лечению стоит примерно 1500 рублей. Хирургическое или лазерное удаление гигромы обойдется Вам от 3000 до 6000 рублей. Конечно же, цены приведены очень приблизительно, так как в каждом медцентре они могут существенно различаться.
Лечение гигромы народными средствами
Народное лечение гигромы предлагает нам много разнообразных рецептов. Вот некоторые из них.
Возьмите небольшую медную пластину (чуть больше гигромы) и прокалите ее на огне. Потом надо промыть пластину в концентрированном солевом растворе и приложить пластину, тщательно прибинтовав, к гигроме на три дня. По прошествию трех дней снять пластину, прокалить, промыть в солевом растворе и снова приложить к гигроме.
Взять салфетку из чистой простой ткани, смочить ее в своей моче и приложить к гигроме. Сверху накрыть целлофаном и шерстяным шарфом. Оставить на ночь.
Свежую белокачанную капусту надо прокрутить через мясорубку. Получившуюся массу отжать через марлю, и пить сок перед едой. За день надо выпить стакан сока. Курс лечения – месяц.
Возьмите капустный лист, смажьте его медом и прикладывайте к гигроме, как компресс. Оставьте компресс на ночь.
Положительное воздействие оказывают кусочки от тела медузы, прибинтованные в виде компресса.
Оказывает такое же воздействие, как и предыдущий компресс, но кусочки медузы надо заменить кусочками чайного гриба.
Ставить примочки с медицинским спиртом (70%). Сверху накрыть целлофаном и теплым полотенцем. Процедуру проводить на ночь.
Взять мед и сок алоэ в одинаковых пропорциях, замесить с ржаной мукой до получния мягкой лепешки. Лепешку прикладывать к гигроме на ночь. Сврху накрывать целлофаном и завязывать теплым полотенцем или платком.
Гигрома шеи у плода. Гигрома подколенной ямки у ребенка: причины и лечение
Гигрома – это опухолевидное новообразование, которое представляет собой скопление жидкости серозно-слизистого или серозно-фибринозного характера в сухожильном канале или околосуставной полости. У ребёнка чаще всего гигрома появляется в области суставов на руке и ноге — в области подколенной ямки и лучезапястного сустава.
Кроме того, отдельно выделяют кистозную гигрому шеи у плода и новорожденного ребёнка, связанную с врождённым нарушением формирования лимфатической системы.
Гигрома шеи у плода и новорождённого ребёнка
Кистозная гигрома (лимфангиома) – это врожденная патология развития лимфатической системы. Как правило, такая разновидность гигромы проявляется у плода единичными или множественными кистозными образованиями в области шеи.
Причины и факторы возникновения гигромы шеи у плода
Единого мнения насчёт причины образования шейной гигромы до сих пор нет. В то же время среди факторов, провоцирующих заболевания, можно выделить следующие:
Дородовая диагностика гигромы шеи у плода
Плановое ультразвуковое исследование во время беременности позволяет выявить первые признаки появления патологии лимфатической системы в области шеи. Наиболее часто обнаруживается многокамерная двусторонняя кистозная гигрома, локализирующаяся на задней и боковой поверхности шеи. Размеры полостей колеблются от 0.5 до 5 см.
Как правило, эта патология сочетается с водянкой плода, многоводием и врожденными пороками сердца.
Тактика ведения беременности при гигроме шеи у плода
После диагностирования шейной кистозной лимфангиомы максимально внимательно проводят ультразвуковое обследование всех органов и систем плода для того, чтобы исключить или подтвердить наличие сочетанной патологии. Поскольку высока вероятность выявления врождённого порока сердца, то настоятельно рекомендуется проведение эхокардиографического исследования.
Также назначается пренатальное кариотипирование для контроля хромосомных аномалий.
Если выясняется, что вместе с кистозной лимфангиомой имеется ещё нарушение кариотипа (набора хромосом) или другая врождённая патология, то обосновано рекомендуют прервать беременность ввиду неблагоприятного прогноза.
Прогноз при гигроме шеи у плода
При выявлении только изолированной лимфангиомы зачастую прогноз благоприятный. Нередко в ходе динамического наблюдения отмечается регрессия заболевания.
Некоторые ведущие специалисты практикуют внутриутробное дренирование для предупреждения появления водянки плода, патологических деформаций и нежелательных осложнений во время родов.
Лечение кистозной лимфангиомы шеи у новорожденного ребёнка
Избавиться от врождённого дефекта возможно либо консервативно, либо хирургически. Оба метода достаточно эффективны при данной патологии.
Консервативный подход
Цель консервативного лечения заключается в том, чтобы добиться регрессии новообразования без операции. Для этого применяют такие манипуляции:
Хирургический подход
Иссечение врожденного новообразования показано при прогрессивном её разрастании, подозрении на малигнизацию (озлокачествление) или препятствии нормальному развитию соседних органов и систем.
В последнее время широкую популярность получил современный метод удаления кистозной лимфангиомы с помощью лазера.
Гигрома подколенной ямки и лучезапястного сустава у ребёнка
Наиболее часто гигрома на ноге у ребёнка локализуется в области подколенной ямки, которую ещё называют кистой Бейкера, а на руке – в области лучезапястного сустава. Тем не менее эта опухолевидная патология может встречаться также на кисте, стопе и локтевом суставе.
Причины появления сухожильных кист
На сегодняшний день дискуссии среди врачей по поводу причин и механизма развития кисты Бейкера и аналогичных новообразований другой локализации продолжаются.
Довольно-таки часто гигрома может появиться без какой-либо видимой причины.
Несмотря на отсутствие единого мнения относительно этиологии, можно выделить ряд факторов, способствующих возникновению сухожильных кист:
Клиническая симптоматика гигром разной локализации у ребёнка
В большинстве случаев сухожильная киста на руке или ноге достаточно длительное время не вызывает болезненных ощущений или повода для беспокойства. Общие клинические признаки, характерные для гигромы:
Диагностика гигромы у ребёнка
При типичной локализации и поверхностном расположении диагностика сухожильной кисты не вызывает особой сложности. Опытный специалист заподозрит гигрому уже при осмотре и пальпации новообразования. Для подтверждения диагноза и исключения другой (или сопутствующей) патологии рекомендуют дополнительно проводить:
Лечение гигромы у ребёнка
Хотя нередки случаи спонтанного разрешения сухожильной кисты, всё же стандартными видами лечения в виде консервативной терапии и оперативного вмешательства пренебрегать не стоит.
По статистике, рецидивы возникают намного чаще после хирургического лечения, чем после консервативного.
Консервативная терапия
На первых этапах рекомендуется начинать с введения в полость кисты различных лекарственных средств (глюкортикоиды, блеомицин, этанол), предварительно аспирировав жидкость из гигромы. Затем переходят на физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультрафиолетовое облучение, парафиновые аппликации).
Хирургическое лечение
Показанием к проведению операции по иссечению кистозного новообразования является выраженная боль, значительное нарушение функции в суставе, быстрый прогрессирующий рост гигромы, неэстетический внешний вид. Высокий процент рецидивов после хирургического лечения связывают с невозможностью полного удаления оболочек сухожильной кисты, даже с помощью лазера.
Как забыть о болях в суставах?
Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
