Эпилепсия у грудных детей причины

Эпилепсия у новорожденных

Эпилепсия у грудных детей причины

Судороги и потери сознания у детей бывают довольно редко. Однако иногда такое состояние провоцируют серьезные нарушения в работе головного мозга. У грудничков, к примеру, довольно часто встречается роландическая форма эпилепсии. Согласно данным статистики, примерно 17 % от общего количества детей до 2 лет попадает в больницы с судорогами и припадками. Именно эпилепсия у грудничков наиболее распространена в наши дни. Однако ее важно не перепутать с судорожным синдромом. Эти состояния требуют разного подхода к лечению.

Признаки эпилепсии у грудничков

Симптомы недомогания часто пугают родителей. Но важно сохранить хладнокровие и оказать ребенку первую помощь, а также вызвать бригаду «скорой». Сделать это нужно, если у грудничка:

  • Сильно повышена температура тела
  • Случилась потеря сознания даже на несколько секунд
  • Временно остановилось дыхание
  • Судороги длятся до 20 минут без остановки
  • Мышцы сильно напряжены.
  • При таких признаках эпилепсии у грудничков нужно срочно обращаться за помощью к врачам. Особенно тревожным симптомом считаются атонические приступы. Они представляют собой потерю сознания, а затем резкое расслабление мышц. Насторожить родителей должно и внезапное замирание ребенка. Если у него нет реакции на действия взрослых, а взгляд замер на одной точке, нужно как можно быстрее вызвать «скорую» и снять приступ.

    Эпилепсия у грудных детей причины

    Причины

    Основным фактором, вызывающим у грудничков патологии такого характера, принято считать осложнения во время беременности. Гипоксия и гипогликемия чаще всего приводят к тому, что повреждаются определенные участки головного мозга у детей. Опасны и родовые травмы. Также симптомы эпилепсии у новорожденных могут появиться из-за:

  • Опухолей головного мозга
  • Кровоизлияний вследствие черепно-мозговых травм
  • Перенесенных ребенком тяжелых инфекционных заболеваний вроде менингита или энцефалита.
  • Имеет значение и наследственный фактор. Если у родителей бывают эпилептические приступы, или они наблюдались у бабушек и дедушек, то у ребенка они тоже могут начаться.

    Лечится ли эпилепсия у грудных детей?

    Для эффективного выздоровления родители должны обеспечить ребенку щадящий режим. Обычно он включает отказ от ярких игрушек, включенного телевизора в комнате ребенка.

    При таких условиях доктор назначает медикаментозное лечение. Если уже появились ярко выраженные симптомы эпилепсии у грудных детей, то следует давать малышу:

  • Противосудорожные препараты
  • Ноотропы
  • Витаминные комплексы.
  • Также рекомендуется проводить гормональную терапию, иммуннотерапию, назначать кетогенную диету. Хирургическое лечение рекомендуется только в особо сложных случаях. К примеру, иногда проводятся гемисферэктомия, экстратемпоральная резекция, передняя темпоральная лобэктомия. Однако такие методы опасны для грудных детей, поэтому врачи стараются обходиться медикаментозной терапией.

    Лучшие клиники по лечению Эпилепсии у новорожденных

    Эпилепсия у грудных детей причины

    Эпилепсия у грудных детей причины

    Эпилепсия у грудных детей причины

    Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!

    Эпилепсия у грудных детей причины

    Уже более 10 лет Интернет стал основным источником медицинской информации и услуг в СШ.

    Эпилепсия у грудных детей причины

    За беременность женщина набирает в среднем 10-11 килограммов. И после родов каждая молод.

    Эпилепсия у грудных детей причины

    Сочленение трех костей с тремя небольшими суставами представляет собой человеческий ло.

    Эпилепсия у грудных детей причины

    Инсульт переводится с латыни как «удар». В мире каждый год заболевание поражает почти.

    Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ

    Нервная система школьников - пожалуй, самая уязвимая в их организме, а кроме того, постоянно подвергается перегрузкам в течение учебного года. Расскажем об одном из наиболее грозных заболеваний - эпилепсии, которая может впервые проявиться у внешне здорового ребенка именно в школьном возрасте. Что надо знать об эпилепсии учителям и родителям?

    Эпилепсия у грудных детей причины

    Эпилепсия - это хронически, длительно текущее заболевание, вызываемое различными поражениями центральной нервной системы и проявляющееся в приступообразных состояниях, а впоследствии и характерных изменениях личности.

    Заболевание известно с древних времен. В литературе приводится более 30 различных названий для его обозначения, среди которых: черная болезнь, падучая, священная болезнь. Причины развития эпилепсии не установлены окончательно. Более 3/4 всех больных относятся к возрастной группе до 18 лет.

    Причины возникновения эпилепсии

    Наиболее распространенные причины заболевания у детей школьного возраста:

  • Наследственные факторы. В последнее время различными учеными все чаще высказывается мнение о том, что передается по наследству не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Каждый человек имеет определенный, генетически присущий только ему уровень судорожной активности. Дальнейшая ее реализация будет зависеть, в свою очередь, от множества других факторов.
  • Нарушения развития мозга. Нарушения развития центральной нервной системы могут быть обусловлены как генетическими заболеваниями, так и инфекциями, действием вредных веществ на организм беременной матери, заболеванием ее внутренних органов.
  • На 3-м месте среди причин этого заболевания у школьников находятся различные инфекции . Причем чем в более младшем возрасте ребенок перенес инфекционный процесс, тем больше вероятность развития эпилептических припадков дальнейшем, тем тяжелее они протекают. Чаще всего в роли причин выступают менингиты и энцефалиты. Однако при соответствующем уровне судорожной активности к развитию клиники может приводить любое инфекционное заболевание.
  • Немаловажное значение имеет также травма головного мозга . При этом эпилептические припадки появляются не сразу после воздействия травмирующего агента, а спустя то или иное время, являясь отдаленными последствиями его действия на мозг.
  • Эпилептический припадок

    Проявления эпилепсии так же разнообразны, как и причины, их вызвавшие. Основным наиболее характерным признаком является классический эпилептический припадок, который развивается внезапно и чаще всего без видимых причин.

    Припадок - это неожиданно возникшее непродолжительное по времени, как правило, много раз повторяющееся, имеющее точные временные границы болезненное состояние.

    Припадки являются классическим, наиболее характерным и ярким проявлением болезни. Судорожный припадок всегда развивается неожиданно, внезапно, образное определение - как гром среди ясного неба. Наиболее характерен так называемый большой судорожный припадок.

    В его течении принято выделять ряд последовательных стадий: стадия предвестников, ауры, фазы тонических и клонических судорог, постприпадочной комы и, наконец, сна.

    Предвестники возникают у больного, как правило, за несколько дней или даже часов до наступления самого приступа эпилепсии. Проявляются они в виде возникновения головной боли, чувства неудобства, неудовлетворенности собственным состоянием, раздражительности, снижения настроения, понижения работоспособности.

    Аура (в переводе - дуновение) является непосредственно началом самого припадка, при этом сознание больного еще не отключается, все происходящее в эту фазу впоследствии достаточно хорошо припоминается. У различных больных аура может быть совершенно различной, однако у одного и того же больного она всегда одинакова. Это явление непостоянно и наблюдается в среднем у половины больных.

    Аура может быть с галлюцинациями. В этом случае ребенок может видеть различные картины, которые чаще всего носят устрашающий, пугающий его характер. Кроме различных видимых образов, могут также возникать и слуховые обманы, могут ощущаться неприятные запахи.

    Тоническая фаза припадка. Неожиданно школьник теряет сознание, все мышцы сильно напряжены, но при этом судорог еще не возникает. Ребенок резко падает на пол, почти всегда прикусывает себе язык. Во время падения издается весьма характерный крик, который возникает при сдавлении грудной клетки дыхательной мускулатурой вследствие ее тонического напряжения. Больной перестает дышать, кожа сначала бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Реакция зрачков на свет совершенно отсутствует. Данная фаза продолжается не более одной минуты, так как при более продолжительном течении может наступить смертельный исход от остановки дыхания.

    Клоническая фаза характеризуется развитием классического судорожного припадка. Дыхание полностью восстанавливается. Изо рта больного выходит пена с примесями небольшого количества крови. Фаза продолжается 2-3 мин.

    После постепенного стихания судорог ребенок погружается в коматозное состояние . которое, в свою очередь, затем переходит в глубокий сон . После пробуждения больной утрачивает память на все события, происходившие во время приступа. В дальнейшем сохраняются некоторые нарушения ориентации в пространстве, некоторое нарушение речи.

    Бывает, эпилептические припадки возникают один за другим без перерывов между собой, периоды прояснения сознания не наблюдаются. Подобное состояние получило название эпилептического статуса, который является угрожающим для жизни ребенка и требует немедленной помощи.

    Какие бывают припадки

    Наряду с классическими большими эпилептическими припадками, встречаются также так называемые малые припадки, которые проявляются в непродолжительном по времени, до нескольких секунд, отключении сознания. Больной при этом на пол не падает. Судороги выражены незначительно. Приступ сопровождается бурной реакцией со стороны внутренних органов и кожи.

    Каталептический припадок часто возникает во время состояний, связанных с большой эмоциональной нагрузкой, иногда даже во время смеха. Ребенок падает, но не резко, а за счет сниженного мышечного тонуса как бы оседает, обмякает. Во время припадка сознание у больного полностью сохраняется, память на все происходящие во время этого события не утрачивается.

    Нарколептический припадок . Неожиданно возникает чрезвычайно сильное непреодолимое состояние сонливости. Сон, наступающий вслед за этим, как правило, недолгий, но глубокий, часто больные засыпают в самых необычных позах и в самых неожиданных местах. После пробуждения нормальное состояние полностью восстанавливается. Все психические процессы полностью возвращаются к норме. Ребенок чувствует себя хорошо отдохнувшим, бодрым и полным сил.

    Истерический припадок возникает, во-первых, всегда на фоне какой-либо психической травмы, а во-вторых, всегда в присутствии посторонних людей. Сознание во время приступа может быть нарушено, но не сильно, и никогда полностью не отсутствует. Больной падает на пол, но не резко, падение всегда осторожное, ребенок при этом старается не сталкиваться с острыми и твердыми предметами. Во время такого опускания он производит впечатление обессилевшего.

    Припадок длится по времени значительно дольше всех остальных разновидностей - 30 мин и более. Чаще всего школьник катается по полу или по постели, стучит руками и ногами по полу, выгибается в виде дуги, начинает весь трястись, громко кричит, стонет, плачет. Никогда, в отличие от большого припадка, не наблюдается непроизвольного мочеиспускания и дефекации.

    Эпилепсия у грудных детей причины

    Диагноз эпилепсии и принципы лечения

    В детском и школьном возрасте эпилепсия встречается относительно часто, но, несмотря на данный факт, диагностика ее в этот период жизни наиболее сложна.

    Дело в том, что детский организм обладает повышенным порогом судорожной активности, и очень часто у ребят развиваются различные состояния с появлением судорог, которые практически ничем не связаны с эпилепсией как болезнью.

    Так, эпилептиформные припадки могут быть следствием различных второстепенных заболеваний, таких как глистные поражения кишечника, респираторные заболевания, интоксикации пищевого происхождения, особенно часто судороги возникают при значительных повышениях температуры тела.

    Еще одним обстоятельством, обуславливающим трудности в диагностике детской эпилепсии, является тот факт, что она очень редко в своем дебюте проявляется классическими генерализованными припадками. Намного чаще в начале болезни развиваются атипичные приступы и малые эпилептические припадки, и только затем, при дальнейшем прогрессировании, припадки принимают вид классических больших генерализованных.

    Начало болезни, кроме всего прочего, может проходить и совсем нехарактерным образом в виде лунатизма, нарушений настроения, возможно внезапное возникновение страхов, приступов болей в различных органах, причина которых не может быть установлена, различных периодических расстройств поведения. Если эти явления возникают единично, то они могут быть обусловлены огромным количеством самых разных причин. Но если, однажды возникнув, впоследствии они повторяются снова и снова, то подобный факт всегда должен настораживать родителей в плане возможности развития заболевания.

    Существует такая закономерность: чем более молодой возраст поражается эпилепсией, тем более серьезных последствий следует ожидать в дальнейшем. Это обусловлено незрелостью и, как следствие, большей уязвимостью мозга ребенка.

    При диагностике эпилепсии наиболее ценным и информативным методом является электроэнцефалография (ЭЭГ). При ее помощи возможно выявить не только сам факт наличия патологических изменений в головном мозге, но и достаточно точно установить размеры и местоположение очага поражения. Важным положительным качеством ЭЭГ является возможность отличить истинную эпилепсию от других схожих припадков, с эпилепсией не связанных.

    Приступая к лечению эпилепсии, родителям всегда необходимо помнить о некоторых общих принципах:

  • Лечение всегда подбирается строго индивидуально для каждого ребенка. Неприемлемы никакие общие схемы лечения. Для каждого отдельного ребенка существуют не только своя оптимальная доза и режим приема препарата, но и наиболее оптимальные сочетания лекарственных средств.
  • При эпилепсии быстрого излечения никогда не бывает, поэтому терапия всегда очень длительная, отмена препарата и смена его на другой должны производиться медленно и постепенно, во избежание осложнений в виде развития эпилептического припадка вплоть до эпилептического статуса.
  • Здравствуйте, у моего сына тоже была эпилепсия, диагноз поставили в 3 годика. Изначально мы лечились по курсу прописанному в больнице, но становилось только хуже участились приступы, появились обмороки, как вспомню дрожь по телу. Я уже не знала куда себя деть, и чувствовала бесполезной, ребенок мучился а я не могла ничем помочь. Но вечно так не могло продолжаться и мы с мужем решили обратиться в клику за границей, выбирали не долго, ранее у меня мать лечилась в Израиле, клиника Мигдаль Медикал, и она же и настояла что бы с сыном тоже к ним ехали. Ну вообщем мы записались на обследование.
    Всего мы там были 7 дней, за этот период прошли обследование, и для нас разработали индивидуальный курс лечения. Спустя 2 месяца сын перестал терять сознание, а еще через 5 все симптомы пропали, уже с момента последнего приступа прошло 9 месяцев, о том ужасе что был и забыли. Надеюсь что с этой проблемой мы больше не столкнемся. Ну а клинику могу на личном опыте рекомендовать.

    Здравствуйте,у племянницы есть небольшие симптомы эпилепсии. Врачи прописали уколы и таблетки. Ребёнку 6 лет. Начала сильно поправляться,может ли это возникнуть от препаратов?

    24.07.2015 13:38:38, Тамара Гайко

    Комментировать статью "Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ"

    Близкие по теме статьи

    Ребенок потерял сознание: ЭКГ, УЗИ сердца, холтеровское мониторирование. Когда необходимы?

    Особенности дыхания грудничков. Факторы риска синдрома внезапной смерти младенцев.

    Судороги ног при беременности: причины и лечение судорог

    Всякий раз, начиная разговор на эту непростую тему, врач сталкивается с недоумением родителей: откуда, почему и вообще, что это за энцефалопатия.

    Если ребенок кашляет или простужен, его необходимо уложить в постель, обильно поить, кормить в соответствии с аппетитом.

    Младенческая смертность: что нужно знать о синдроме внезапной смерти младенцев. Дети, относящиеся к группе риска. Первые меры по оказанию помощи.

    Беременная женщина, уставшая за день, вечером ложится наконец отдыхать. Но что это? Резко, внезапно, причиняя сильную боль, сжалась икроножная.

    Диагностика и лечение перинатальной энцефалопатии у малыша, факторы риска возникновения перинатальной энцефалопатии

    Эпилепсия у детей

    Эпилепсией называют хроническое заболевание, возникающее преимущественно в детском возрасте, которое характеризуется эпилептическими припадками (судорогами, потерей сознания и др. проявления).

    Они возникают из-за патологических разрядов в головном мозге, что вызывает временное нарушение двигательных, мыслительных и чувствительных функций.

    Признаки и симптомы

    Симптомы эпилепсии зависят от формы заболевания. Их проявление является очень пугающим, особенно для людей, которые столкнулись с этим впервые. Выделяют основные признаки эпилептических припадков у детей:

  • Повышение температуры тела.
  • Кратковременная потеря сознания.
  • Временная остановка дыхания, непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
  • Судороги продолжительностью от 1,5 до 20 минут.
  • Сильное напряжение мышц, вызывающее непроизвольное сгибание в локтях или разгибание в коленях.
  • Атонические приступы – потеря сознания и резкое расслабление мышц (эти симптомы очень похожи на обычный обморок ).
  • Помимо типичных проявлений эпилептических припадков существуют и другие формы эпилепсии. проявление которых не всегда может быть замечено родителями. Во время абсансной эпилепсии не возникают судороги, и ребенок не теряет сознания. К основным признакам относят:

  • Внезапное замирание ребенка. Он резко прерывает свою деятельность и может остановиться буквально на полуслове.
  • Пристальный взгляд, сконцентрированный на одной точке.
  • Отсутствие реакции на любые ваши действия.
  • После того, как приступ прошел, ребенок продолжает свое занятие и не помнит о случившемся.
  • Абсансная эпилепсия чаще всего встречается в возрасте 6-7 лет, причем девочки болеют в 2 раза чаще, чем мальчики. Как правило, приступы проходят по мере взросления, однако они могут перейти в другую форму заболевания.

    Причины

  • Одной из основных причин эпилепсии у детей являются осложнения во время беременности (гипоксия, гипогликемия). Родовые травмы также могут вызвать кислородное голодание мозга, что является основной причиной появления судорог .
  • Существует симптоматическая причина развития эпилепсии. В таких случаях при обследовании головного мозга можно обнаружить наличие опухолей, кист, кровоизлияний и других поражений. В 5-10% случаев эпилепсия возникает после травмы головы. Сильный ушиб вызывает травму головного мозга и посттравматическую эпилепсию.
  • Перенесенные инфекционные заболевания (менингит, энцефалит) провоцируют появление в головном мозге очагов повышенной возбудимости. Также к развитию эпилепсии могут привести частые простудные заболевания сопровождающиеся высокой температурой.
  • Если один из родителей страдает эпилептическими припадками, то существует вероятность, что болезнь появится и у ребенка. В данном случае не будут наблюдаться структурные изменения в головном мозге.
  • К самопроизвольной эпилепсии относят случаи, когда отсутствуют первичные заболевания мозга. Таким образом, невозможно выявить причину возникновения болезни. По всей видимости, такая эпилепсия возникает в результате еще не исследованных изменений в головном мозге.
  • Лечение

    После установления точного диагноза врач назначает соответствующее лечение. Прежде всего, назначаются противосудорожные препараты: карбамазепин. фенобарбитал. вальпроат натрия. При лечении детей чаще всего используют фенобарбитал. Он практически не имеет побочных эффектов и не сказывается на психике. Но стоит помнить, что лечение этим препаратом длительное и недопустимо прерывание курса даже на 1 день.

    В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение: удаление опухоли или поражения головного мозга, в результате которого возникают приступы эпилепсии.

    Первая помощь во время приступа эпилепсии

    Родители, чьи дети страдают эпилепсией, должны уметь оказывать первую помощь. Она заключается в следующих действиях:

  • Эпилепсия у грудных детей причины При появлении первых приступов судорог уложите ребенка на широкую кровать или пол, вдали от посторонних предметов.
  • Поверните ребенка набок, чтобы предотвратить удушение, не пытайтесь удерживать язык.
  • После того, как закончились судороги, проверьте наличие дыхания. Если оно не появилось, сделайте искусственное дыхание «рот в рот».
  • Не отходите от него до тех пор, пока он не придет в сознание.
  • Если у ребенка судороги повторяются на протяжении короткого периода времени или после приступа имеется тяжелое неровное дыхание, следует вызвать скорую помощь.
  • Эпилепсия у грудных и новорожденных детей

    Эпилептические феномены у новорожденных детей могут протекать очень атипично. Иногда их довольно трудно отличить от обычной двигательной активности. Но при внимательном наблюдении можно заметить, что ребенок перестал глотать, его взгляд сосредоточился на одном месте и не реагирует на внешние раздражители.

    Зачастую первые проявления эпилепсии возникают на фоне повышения температуры тела. После возвращения сознания можно наблюдать слабость в правой или левой половине тела, которая может длиться до нескольких дней.

    Во время судорог желательно придерживать малыша, чтобы он не получил дополнительных травм. Если после припадка возникло состояние постприпадочного сна, крайне важно, чтобы ребенок проснулся сам. Возникновению приступа, как правило, предшествуют раздражительность, плаксивость, тошнота и рвота.

    Эпилептические припадки у новорожденных детей довольно хорошо поддаются лечению. Врач назначает медикаментозную терапию, в результате чего припадки становятся менее интенсивными и возникают гораздо реже, а потом могут и вовсе пропасть. Здесь сказывается и то, что ребенок становится старше, поскольку с ростом снижается судорожная готовность.

    Как мы экономим на добавках и витаминах . пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

    Опубликовано вт, 02/18/2014 - 01:12 пользователем Андрей (не проверено)

    Хочу поделиться нашей историей. После 11 лет прохождения различных обследований, уколов, приемов препаратов, которые нам ничем не помогли с приступами, нам порекомендовали сделать операцию. Мы не хотели так травмировать ребенка и решили поехать на обследование заграницу. Родители ребенка, которого вела наш доктор невропатолог, рассказали о своей поездке на лечение эпилепсии в Израиль. Так мы связались с клиникой Мигдаль Медикал, в которой работает профессор эпилептолог Натан Ватемберг. После 4-х дневного обследования (анализы крови, консультация педиатра и профессора Натана Ватемберга, МРТ и ЭЭГ головного мозга) нам прописали протокол лечения из двух препаратов. Через 3 недели приступы снизились до 1 в месяц, в то время как до приема по этому протоколу было около 20 приступов в неделю! К сожалению, наши врачи не смогли нам помочь, зато в Израиле справились с этим очень быстро. Поищите Мигдаль Медикал и найдите профессора Ватемберга, он вам поможет!

    Опубликовано пт, 04/10/2015 - 13:43 пользователем Сауле (не проверено)

    Как узнать условия и цены на лечение идиопатической фокальной эпилепсии ребенка 6месяцев

    Опубликовано пн, 05/04/2015 - 21:54 пользователем Гость (не проверено)

    моей дочери 16 летпоставили эпилепсию. поскажите сколько стоит лечение в Израиле и адрес клиники.

    Эпилепсия у новорожденных детей: признаки, симптомы, причины, лечение

    Необходимо выявление причины судорог, т.к. лечение последних зависит от их этиологического фактора.

    Судороги выявляют у 1,4% доношенных детей и 20% недоношенных. Судороги могут быть связаны с тяжелыми неонатальными проблемами и требовать немедленной оценки. Большинство судорог фокальные, вероятно потому, что генерализация эпилептической активности затруднена у новорожденных из-за отсутствия миелинизации и неполного формирования дендритов и синапсов в мозге.

    У некоторых новорожденных, которым проводили ЭЭГ для оценки судорог или других симптомов энцефалопатии (например, гипофункции, сниженной иммунологической реактивности), была выявлена субклиническая (бессимптомная) приступная эпилептиформная активность.

    Причины эпилепсии у новорожденных детей

    Аномальные электрические разряды в ЦНС могут быть вызваны:

  • первичными внутричерепными процессами (например, менингитом, ишемическим инсультом, энцефалитом, внутричерепными кровоизлияниями, опухолями, пороками развития)
  • системными проблемами (например, гипоксия-ишемия, гипогликемия, гипокальциемия, гипонатриемия, другие нарушения метаболизма).
  • По клиническим признакам судороги, развивающиеся в результате внутричерепного процесса, обычно не могут быть дифференцированы от судорог, возникающих в результате системных проблем (могут иметь как фокальные, так и генерализованные проявления.

    Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, наиболее распространенная причина возникновения судорог у новорожденных. Такие припадки могут быть очень серьезными и с трудом поддаются лечению, но они имеют тенденцию уменьшаться.

    Ишемический инсульт с большей вероятностью происходит у новорожденных с полицитемией, тромбофилией, обусловленной генетическим расстройством, или с тяжелой гипотензией, но может возникать у новорожденных без каких-либо факторов риска. Инсульт часто происходит в области средней мозговой артерии или, если связан с гипотензией, в дренируемых зонах. Судороги в результате инсульта, как правило, фокальные и могут привести к апноэ.

    Инфекции, такие как менингит и сепсис, могут вызвать судороги.

    Гипогликемия часто встречается у новорожденных, рожденные от матерей болеющие сахарным диабетом, и при внутриутробной гипотрофии, при наследственных заболеваниях - некетотической гиперглицинемии, галактоземии, лактат-ацидозе, при стрессах. Судороги из-за гипогликемии, как правило, фокальные и вариабельные.

    Внутричерепное кровоизлияние, включая субарахноидальное, паренхиматозное и внутрижелудочковое кровоизлияния, может вызвать судороги. Внутрижелудочковое кровоизлияние, которое чаще возникает у недоношенных детей, является результатом кровотечения в терминальный матрикс.

    Гипернатриемия или гипонатриемия может вызвать судороги. Возникновение гипернатриемии возможно в результате случайной пероральной или внутривенной перегрузки NaCl. Гипонатриемия может возникнуть в результате разбавления Na (когда слишком много воды вводится перорально или внутривенно) или последовать за потерями Na со стулом или мочой, а также вследствие нарушения секреции антидиуретического гормона (АДГ) при менингитах и интракраниальных кровоизлияниях.

    Гипокальциемия обычно сопровождается сывороточным уровнем Р >3 мг/дл и может проходить бессимптомно. Факторы риска развития гипокальциемии - недоношенность, интранатальная асфиксия, родовые травмы.

    Гипомагнезиемия является редкой причиной судорог, способные возникнуть при уровне Mg в сыворотке крови <1,4 мгЭкв/л. Гипомагнезиемия часто сопутствует гипокальциемии.

    Врожденные нарушения обмена веществ (например, органические ацидурии и аминоацидопатии) могут вызвать судороги у новорожденных. Дефицит пиридоксина или зависимость от него являются причинами судорог.

    Злоупотребление матери психоактивными веществами (например, кокаином, героином, диазепамом) является очень распространенной проблемой. После рождения ребенка приступы могут сопровождаться острой абстиненцией.

    Симптомы и признаки эпилепсии у новорожденных детей

    Судороги у новорожденных, как правило, очаговые, и распознать их бывает трудно. Общие проявления включают мигрирующие клонические подергивания конечностей, чередующиеся с гемисудорогами и примитивными подкорковыми приступами (которые вызывают остановку дыхания, жевательные движения, постоянные отклонения глаз или нистагмоидные движения и эпизодические изменения мышечного тонуса). Генерализованные тоникоклонические припадки редки.

    Бессимптомная электроэнцефалографическая эпилептформная активность часто присутствует после гипоксически-ишемического инсульта, а также у новорожденных с поражением ЦНС инфекционной этиологии, даже после прекращения клинических проявлений.

    Диагностика эпилепсии у новорожденных детей

  • ЭЭГ.
  • Лабораторные исследования (например, анализ СМЖ, электролиты) по клиническим показаниям.
  • УЗИ, КТ головного мозга.
  • Диагностическая оценка начинается со сбора подробного семейного анамнеза и физикального обследования. Видео-ЭЭГ-мониторинг имеет большое значение, особенно когда трудно определить, имеет ли новорожденный судороги. Видео-ЭЭГ-мониторинг также необходим для контроля эффективности лечения. Запись видео-ЭЭГ должна охватывать периоды активного и спокойного сна и, следовательно, должна продолжаться >2 ч. Нормальная ЭЭГ с сохранными физиологическими паттернами различных стадий сна является хорошим прогностическим признаком ЭЭГ с серьезными диффузными изменениями биоэлектрической активности головного мозга (например, диффузное уплощение биоэлектрического сигнала или паттерн «вспышка - подавление») прогностически неблагоприятна.

    Другие методы исследования - измерение в сыворотке крови уровней глюкозы, Na, К, С1, НС05, Са и Мд определение в ликворе цитоза, уровней белка и глюкозы, а также его бактериологическое исследование. Проводятся бактериологическое и вирусологическое исследования мочи и крови. Потребность в других метаболических тестах (например, рН артериальной крови, уровень газов в крови, билирубин в сыворотке крови, амино- или органические кислоты в моче) или анализ на часто принимаемые наркотики (передаются новорожденным трансплацентарно или при грудном вскармливании) назначаются в зависимости от клинической ситуации.

    Большинству детей нужно провести КТ головного мозга. При помощи УЗИ головного мозга можно диагностировать внутрижелудочковые кровоизлияния, но не субарахноидальные кровотечения. Данная методика предпочтительна в качестве прикроватного теста у тяжелобольных детей, которые не могут быть перемещены в отделение радиологии. Диффузионно-взвешенная МРТ и магнито-резонансная спектроскопия позволяют выявить ишемические изменения в паренхиме мозга через несколько часов после развития клинических проявлений, однако они не могут быть использованы, пока состояние младенца не стабилизируется.

    Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, проявляющийся в виде асинхронных движений в мышцах конечностей, следует отличать от истинных судорожных проявлений. Двигательные феномены при синдроме повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, как правило, стимул-индуцированные и могут быть остановлены при удерживании конечностей неподвижными.

    Прогноз эпилепсии у новорожденных детей

    Прогноз зависит от этиологии. Для пациентов с тяжелыми внутрижелудочковыми кровоизлияниями характерен более тяжелый прогноз.

    Серийные судороги, вызванные инсультом, гипоксически-ишемическим поражением или инфекцией ЦНС и обычно купирующиеся примерно в течение 3-4 дней после рождения, могут возобновиться позднее (через несколько месяцев или лет), если произошло необратимое поражение головного мозга.

    Лечение эпилепсии у новорожденных детей

  • Этиологическое.
  • Противосудорожные средства.
  • При низком содержании в сыворотке крови глюкозы вводят 10%-ный раствор декстрозы внутривенно по 2 мл/к дополнительные введения проводятся по мере необходимости.

    При гипокальциемии применяют 10%-ный Ca глюконат. Следует избегать избыточной экстравазации, поскольку это может вызвать шелушение кожи.

    При бактериальных инфекциях применяют антибиотики, герпетическом энцефалите - ацикловир. Противосудорожные препараты назначаются в случаях, если судороги не прекращаются вскоре после коррекции обратимых расстройств. Если судороги продолжаются, препарат следует вводить каждые 15-30 мин, пока судороги не прекратятся. Поддерживающая терапия может быть начата приблизительно через 12 ч с два раза в день и увеличением дозы два раза в день на основании клинического. Фенобарбитал продолжают применять внутривенно, особенно если приступы частые или длительные. После купирования судорог возможно назначение фенобарбитала в пероральной форме.

    При недостаточной эффективности фенобарбитала в комбинации с ним используются фосфенитоин или фенитоин. Нагрузочная доза равняется 20 мг РЕ (фенитоин эквивалентов)/кг IV. Препарат вводится медленно в течение 40 мин, для избежания гипотонии или аритмии. Жестких рекомендаций по необходимой длительности лечения любыми препаратами нет.

    Для лечения неонатальных судорог в настоящее время исследуются некоторые новые противосудорожные препараты.

    Применение у новорожденных внутривенных противосудорожных хорошо изучено. Однако следует иметь в виду, что чрезмерная лекарственная нагрузка может приводить к угнетению дыхания.

    Источники:
    zdorov.online, www.7ya.ru, www.neuroplus.ru, www.sweli.ru

    Следующие:




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное