Остеохондропатия пяточной кости у детей мкб

Остеохондропатия - описание, причины.

Краткое описание

Остеохондропатия - общее название болезней, характеризующихся возникновением асептического некроза губчатого вещества эпифизов трубчатых костей и клинически проявляющихся нарушением функции сустава и деформацией поражённой кости.

Причины

Генетические аспекты . Большинство остеохондропатий наследуется по аутосомно - доминантному типу с различной пенетрантностью (*165800, Â).

Эпонимы . В зависимости от локализации остеохондропатии подразделяют на следующие болезни: Бернса - для локтевой кости Бланта - для проксимального эпифиза большеберцовой кости Брейлсфорда (головка лучевой кости) Бьюкенена (гребень подвздошной кости) Ван-Нека (седалищно - лобковый синхондроз) Диаса (таранная кость) Излена (V плюсневая кость) Кальве - для тел позвонков Келера (Келера I, ладьевидная кость предплюсны) Келера II - для головок II, III, IV плюсневых костей Кинбека (полулунная кость запястья) Ларсена-Юханссона - для надколенной чашечки Легга-Кальве-Пертеса (головка бедренной кости) Моклера - для головок костей пястья Осгуда-Шлаттера (бугристость большеберцовой кости) Паннера - для головки дистального мыщелка плечевой кости Пирсона - для лонного сочленения Прейсера - ладьевидная кость кисти Ренандера-Мюллера - для сесамовидной кости I плюснефалангового сустава Севера - для пяточной кости Тиманна - для эпифизов фаланг (165700) Фрайберга (Фриберга) - для головки II плюсневой кости Хааса - для головки плечевой кости Хаглунда - для аномальной кости, расположенной между ладьевидной костью предплюсны и головкой таранной кости Хаглунда-Шинца - для апофиза пяточной кости Шейерманна - для акромиона лопатки (181440) Шейерманна-Мау - для апофизов грудных позвонков (TVII-TX).

Факторы риска . приводящие к нарушению кровоснабжения Травма Инфекции Нарушение иннервации и обмена веществ.
Стадии процесса I - асептический некроз II - вторичный компрессионный перелом III - фрагментация, рассасывание участков некротизированного губчатого вещества IV - репарация V - стадия вторичных изменений.
Синонимы (часто с указанием поражённой кости) Остеохондрит рассекающий Асептический некроз Юношеский остеохондроз

МКБ-10 M91 Юношеский остеохондроз бедра и таза M92 Другие юношеские остеохондрозы .

Остеохондропатия

Краткая характеристика заболевания

Остеохондропатия пяточной кости у детей мкбОстеохондропатия – заболевание детей и подростков, при котором в костях развивается дегенеративно-дистрофический процесс.

При остеохондропатии чаще всего поражаются пяточная, бедренная кости, апофизы позвонковых тел, бугристость большеберцовой кости.

Причины появления

На сегодня причины появления заболевания не изучены до конца, но выделяют несколько решающих факторов:

  • врожденная или семейная предрасположенность
  • гормональные факторы – заболевание развивается у пациентов с патологией функции эндокринных желез
  • нарушения метаболизма незаменимых веществ. Остеохондропатию часто вызывает нарушение усваиваемости кальция, витаминов
  • травматические факторы. Остеохондропатия возникает после чрезмерных физических нагрузок, в т.ч. усиленных сокращений мышц, частых травм. Изначально эти виды нагрузок приводят к прогрессирующему сдавливанию, а после к сужению мелких сосудов губчатых костей, особенно в участках наибольшего давления.
  • Симптомы остеохондропатии

    Остеохондропатия пяточной кости (заболевание Хаглунда-Шинца) развивается чаще всего у девочек 12-16л, характеризуется постепенно нарастающими или острыми болями в бугре пяточной кости, возникающими после нагрузки. У места прикрепления ахиллова сухожилия, над пяточным бугром отмечается припухлость. Больные начинают ходить, опираясь на носок, а занятия спортом, прыжки становятся физически невозможными.

    Остеохондропатия позвоночника (заболевание Шейермана-Мау) развивается чаще всего у юношей 11-18л. Первая стадия характеризуется увеличенным грудным кифозом (искривление позвоночника в верхнем его отделе), вторая – болью в спине (особенно при продолжительной ходьбе, сидении), быстрой утомляемостью и слабостью спинных мышц, увеличением грудного кифоза. На третьей стадии остеохондропатии позвоночника наблюдается полное слияние апофизов с позвонками. Со временем развивается остеохондроз с нарастающим болевым синдромом.

    Остеохондропатия бедренной кости (заболевание Легга-Кальве-Пертеса) развивается в большинстве случаев у мальчиков 4-12л. В начале болезни жалоб нет, после появляются боли в тазобедренном суставе, отдающие в колено. Возникают боли после нагрузки и проходят после отдыха, поэтому дети не всегда на них жалуются. Постепенно ограничиваются движения тазобедренного сустава, развивается атрофия мышц, и бедро с больной стороны худеет.

    Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (заболевание Шлаттера) развивается у мальчиков 12-16л, особенно у тех, кто занимается балетом, спортивными танцами, спортом. Пациент жалуется на боли под надколенником, припухлость. При напряжении четырехглавой бедренной мышцы, при приседании, подъеме по лестнице боль усиливается.

    Диагностика заболевания

    Для определения остеохондропатии пяточной кости основываются на клинических данных и результатах рентгенологического обследования (отмечается фрагментация, уплотнение апофиза, «шероховатости» на бугре пяточной кости). Проводится также дифференциальная диагностика остеохондропатии с пяточной шпорой (у более взрослых пациентов), ахиллобурситом.

    Диагностирование остеохондропатии позвоночника происходит на основании данных осмотра (усилен грудной кифоз) и рентгенологического обследования (на снимках видно, что форма позвонков изменена – они приобретают клиновидную форму).

    Остеохондропатия пяточной кости у детей мкбОстеохондропатия бедренной кости также определяется по рентгенологическим снимкам. Выделено пять стадий изменения головки бедренной кости.

    Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости устанавливается по клинической картине и уточняется после рентгенологического исследования.

    Лечение остеохондропатии

    Терапия остеохондропатии пяточной кости заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (если донимают сильные боли), физиотерапевтических процедур, в уменьшении физических нагрузок. Для снятия нагрузки на пяточную кость используют специальные стельки-супинаторы.

    Остеохондропатию позвоночника лечат с помощью массажа, плавания, подводного вытягивания, лечебной физкультуры. В отдельных случаях при сильном нарушении осанки назначают операцию.

    Лечение остеохондропатии бедренной кости может быть оперативным и консервативным. Различные костно-пластические операции назначаются в зависимости от стадии болезни. Консервативное лечение остеохондропатии заключается в соблюдении постельного режима (пациенту нельзя сидеть), проведении массажа ног, физиотерапевтических процедур. Практикуют скелетное вытягивание за оба бедра.

    Для лечения остеохондропатии бугристости большеберцовой кости назначают физиотерапевтические процедуры, тепло. Если боль сильная, накладывают гипсовую повязку. Иногда прибегают к операции – удаляют фрагмент бугристости. Нагрузки на четырехглавую бедренную мышцу исключены.

    Профилактика заболевания

    Для профилактики остеохондропатии пяточной кости рекомендуют носить свободную обувь.

    Профилактика остеохондропатии позвоночника заключается в занятиях лечебной физкультурой для создания мышечного корсета. Усиленные физические нагрузки необходимо ограничить. Ношение корсета при данном заболевании неэффективно.

    Хорошей профилактикой остеохондропатии бедренной кости служит массаж, плавание.

    Для предупреждения остеохондропатии бугра большеберцовой кости спортсменам во время тренировок рекомендуют вшивать в форму поролоновые подушки 2-4см толщиной.

    2011-09-17 14:19:51 | Автор: Medic

    Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

    В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10).

    В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.


    МКБ 10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра

    Причины возникновения и методы лечения остеохондропатии пяточной кости у детей

    Почему развивается заболевание?

    До настоящего момента специалисты не знают, почему у малышей происходят дегенеративные изменения костных структур. Однако в специализированной литературе выделяют такие причины остеохондропатий:

    1. Отмечено, что чаще всего поражаются именно те костные структуры, на которые приходится наибольшая физическая или любая травмирующая нагрузка.
    2. Первые симптомы заболевания, как правило, выявляются в тех костях или их участках, которые в настоящее время интенсивно растут. А из-за этого может иметь место временное нарушение кровообращения, например, в области коленного сустава. Именно там и разовьется патология. Отмечено, что в раннем детском возрасте чаще всего выявляется патология в области центральной части кости, у более взрослых детей поражаются кости в эпифизарной зоне, а у подростков и взрослых пациентов регистрируется поражение уже хрящевых структур (гиалиновый хрящ).
    3. При различных травмах, например, возникающих в области коленного сустава, поврежденные, возможно, уже полностью погибшие участки костных или хрящевых тканей могут располагаться рядом с еще неповрежденными, что может стать причиной перерождения всей кости. То есть если лечение при травмировании своевременно не было проведено, то возникает высокая вероятность развития остеохондропатии.
    4. Предполагается, что заболевание может передаваться по наследству, так как периодически выявляются симптомы болезни у близких родственников.
    5. Некоторые авторы указывают связь хондропатии с нарушением работы эндокринной системы или патологией обменных процессов в организме.

    Остеохондропатия пяточной кости у детей мкб

    Основные этапы патологии

    Остеохондропатия стопы или любой другой костной структуры в ходе развития патологического процесса постепенно проходит пять основных стадий. Они отличаются не только клиническими и рентгенологическими особенностями, но и спецификой лечения. В чем особенность каждой стадии:

    1. Первой является стадия так называемого асептического некротизирования. Она развивается из-за того, что по каким-то причинам происходит нарушение кровоснабжения, соответственно, и питания апофиза, например, в пятке. В этот период больной особых жалоб не предъявляет. Рентгенологически в редких случаях выявляются незначительные признаки остеопороза, а при поражении, например, коленного сустава, может быть зарегистрировано увеличение суставной щели. Именно это становится первым признаком развития деструктивных нарушений.
    2. В течение полугода от начала заболевания у ребенка развивается вторая стадия болезни, которая характеризуется формированием ложного остеопороза. На рентгене уже хорошо видно нарушение структуры самой кости. Она сплющивается, в области эпифиза уменьшается в размере и высоте. Часты травмы в коленном суставе под действием даже незначительных нагрузок. Длительность этого периода не превышает полугода.
    3. Далее развивается стадия фрагментирования. В поврежденных участках костной ткани развиваются очаги некроза. Неповрежденные области кости постепенно соединяются между собой тяжами соединительной ткани. Дети тяжело переносят данный период, ведь из-за нарушений может полностью страдать двигательная функция. При проведении рентгенологического обследования выявляется, что пораженная кость состоит из отдельных частей. К лечению в этот период подходят очень аккуратно, так как неправильные действия могут еще больше навредить.
    4. На заключительном этапе пораженная кость в результате полной своей перестройки восстанавливает утраченную форму. Во многом полученный результат зависит от качества лечения и его своевременности. Если диагностирование и выбранная тактика терапии были своевременны и правильны, то велика вероятность того, что детям смогут восстановить естественное строение пораженной кости. В противном случае после выздоровления она изменит свою естественную форму, а в последующем в этом месте велика вероятность развития артроза.

    Методы диагностики и лечения

    Прежде чем заниматься лечением, необходимо поставить диагноз. Остеохондропатию выявить трудно, особенно в начальной стадии заболевания, так как в этот период какой-либо характерный симптом отсутствует. Однако если врач заподозрит болезнь, то принимаются самые действенные меры. Ведь ее последствия грозят потерей двигательной активности.

    Наиболее действенной методикой диагностирования является рентгенологическое исследование костей. С диагностической целью выполняется сравнительный снимок симметричных костей или суставов. Это поможет симптомам более ярко проявиться и определиться со стадией заболевания. При необходимости обследуют и сосуды, снабжающие кости кровью. Для этого выполняется рентгенологическое обследование с применением контрастного вещества.

    Если говорить о консервативной терапии, то она, как правило, малоэффективна. Однако врачи чаще всего начинают именно с нее. Для купирования болевого синдрома пациенту приписывают строгий покой. Поврежденную кость, если поражен и сустав, фиксируют гипсовой повязкой. При необходимости выраженную алгию купируют Новокаином. Как правило, назначаются противовоспалительные препараты, витамины. Для усиления терапевтического действия их назначение может сочетаться с физиопроцедурами. Если боль не купируется, то больному хирургическим путем пересекают нервы, иннервирующие данную кость.

    Список используемой литературы

    1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/
    2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/
    3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/
    4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова
    5. Журнал «Научно-практическая ревматология»
    6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/
    7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»
    8. Журнал «Флебология»
    9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/
    10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/

    Рейтинг всего голосов 1

    Остеохондропатия у детей

    Что касается оснований для появления данного заболевания, то окончательно ряд возможных поводов к патологии ещё не изучен, но в тоже время существует определённый набор предшествующих факторов.

  • Наследственный фактор, заболевание может возникнуть ещё в утробе у плода.
  • Проблемы с деятельностью эндокринных желез или эндокринной системой в целом.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Неспособность организма усваиваться кальций и другие витамины.
  • Различные травмы.
  • После изнуряющих физнагрузок. Сначала происходит сдавливание сосудов, а затем их сужение в губчатых костях.
  • Заболевание остеохондропатия может касаться определённых частей тела:

  • пяточной кости (синдром Хаглунда-Шинца) - наблюдается у девочек-подростков примерно до 16 лет. Проявления известны резкими болевыми ощущениями в области пятки, которые появляются после нагрузки. Помимо боли, наблюдается небольшая припухлость. Страдающие данным видом заболевания не могут наступать на всю стопу, начинают ходить на носках, бег и прыжки становятся мучительными и болезненными
  • позвоночника (болезнь Шейермана-Мау) - болеют молодые люди до 18лет. Известно несколько стадий. При первой - позвоночник искривляется в верхнем отделе, вторая - сильные болевые ощущения. Пациент быстро устаёт, мышцы спины слабые, ноят при малейшей нагрузке. Последняя стадия характеризуется окончательным сращением позвонков с апофизами, с прогрессируемым болевым синдромом
  • бедренной кости (синдром Легга-Кальве-Пертеса) встречается у мальчиков с дошкольного возраста и до 12 лет. Сначала протекает бессимптомно. Позже пациент чувствует боль в бедре, которая отдаёт в колено. Как правило, дети не всегда жалуются на такие боли, поскольку дискомфортные ощущения периодически проходят, потом появляются снова. С течением времени происходит атрофия мышцы больного бедра, и оно сильно худеет
  • бугристости большеберцовой кости (болезнь Шлаттера) - патологией также страдают мальчики. Болезнь может возникнуть с 12 до 16 лет, связана с определённой деятельностью, поэтому болеют те, кто увлекается: спортивными танцами, балетом. Больной испытывает боль при сгибании ног в коленях, взбирании по лестнице вверх. Страдает область колена.
  • Диагностика остеохондропатии у ребёнка

    Методика выявления патологического процесса тесно связана с локализацией патологического процесса.

    Хотя есть и то, что объединяет все клинические случаи.

    Специалист в первую очередь проводит рентгенологическое обследование интересующей его части тела. Он смотрит все изменения, которые может детально показать рентген-аппарат, и на основании увиденной картины составляет рекомендации лечения.

    При заболевании пяточной области исследование показывает уплотнение апофиза.На снимках при заболевании позвоночника заметно, насколько изменена структура позвонков.Что касается бедренной части, здесь рассматривают возможные пять стадий деформации головки бедренной кости. Если речь о бугристости большеберцовой кости, диагноз ставится также на основании клинической картины течения заболевания и снимка рентгена.

    Тяжёлые последствия и негативные последствия реально избежать. При адекватной терапии специалисты дают благоприятный прогноз такого заболевания. В целом, прогноз весьма благоприятен. Самое главное не тянуть с лечением. Чтобы забыть о данной проблеме навсегда, следует пролечить проблему в самые кротчайшие сроки. Здесь родителям поможет опытный квалифицированный врач.

    Что можете сделать вы

    Родителям следует побольше внимания уделять возникшей проблеме у ребёнка, выполнять все рекомендации врача.

    Специалист подробно объяснит, что нужно делать при определённой форме заболевания. Родителям останется только исполнить все показания лечащего специалиста.

    Что делает врач

    После осмотра врач даёт ряд рекомендаций, которые необходимо выполнять курсом. По прошествии времени врач снова осматривает пациента, чтобы понять динамику в результате терапии.

  • Устранение воспаления пяточной кости состоит в предписании приёма нестероидных медсредств противовоспалительного действия при сильных болевых ощущениях, физиопроцедур, в ограничении физнагрузок. Чтобы снять нагрузку на больную стопу, врач рекомендует специальные стельки-супинаторы.
  • Остеохондропатию позвонков устраняют с помощью специального массажа, занятий плаваньем, ЛФК, подводными занятиями. В тяжёлых ситуациях показано оперативное вмешательство.
  • Терапия аномального процесса в бедренной кости может быть медикаментозной и оперативной. Пластические операции на кости осуществляются в зависимости от тяжести патологии. Консервативная терапия патологии состоит в предписании постельного режима (ребёнку необходимо лежать), массажировании ног, физиопроцедур. Также показано скелетное вытягивание за бедра.
  • Для устранения проблем с бугристостью большеберцовой кости показаны физиопроцедуры, накладывание согревающих компрессов. Когда болевые ощущения нестерпимы, накладывают гипс. Бывает, что врачи проводят операцию - ликвидируют участок бугристости. Нагрузки исключаются.
  • Профилактические мероприятия связаны с той частью тела, которая подверглась воздействию патологического процесса.

    Итак, чтобы предотвратить патологию необходимо:

  • Всегда носить удобную и просторную обувь - при болевых ощущениях в пятке.
  • Заниматься лечебной физкультурой и укреплять мышцы спины при проблемах с позвоночником и при этом не утруждать себя чрезмерными нагрузками.
  • Если болят колени во время тренировок, спортсменам рекомендуют вшивать в форму поролоновые накладки.
  • Массаж и занятие плаваньем показаны для профилактики заболевания бедра.
  • Источники:
    gipocrat.ru, www.mkb-10.ru, legsgo.ru, detstrana.ru

    Следующие:




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное