Пиелоэктазия у ребенка что это
Симптомы и лечение пиелоэктазии почек
Пиелоэктазия почек – это патология, сопровождающаяся расширением почечных лоханок и затруднением оттока мочи. Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых и нередко сочетается с другими изменениями мочевыделительной сферы. Расширение лоханок и мочеточника не является самостоятельным заболеванием и встречается при различных патологических процессах.
Анатомия
Прежде чем выяснять причины и начинать лечение заболевания, следует разобраться в анатомии почки. Этот парный орган расположен за брюшиной и покрыт капсулой, защищающей от различных повреждений, внутри которого находится система накопления мочи, состоящая из множества маленьких чашечек. Почечные чашки, соединяясь между собой, образуют лоханку. Далее моча, переработанная почкой, попадает в мочеточник и выводится из организма через мочевой пузырь и уретру.
Причины пиелоэктазии почек
Расширение чашечно-лоханочной системы носит название пиелоэктазия. Довольно часто это явление сопровождается изменением размеров мочеточника. В этом нет ничего удивительного, ведь причины этих состояний обычно одни и те же. Почему развивается пиелоэктазия почки?
Возможные причины заболевания:
Все эти причины в конечном итоге приводят к тому, что моча задерживается на одном из участков мочевыделительной системы. Застой мочи неизбежно провоцирует расширение лоханок и мочеточника. Такое явление встречается как справа, так и слева. Не исключено двустороннее поражение почек одновременно.
У новорожденных расширение лоханок почки обычно связано с недоразвитием мышц и связок. Это состояние чаще встречается у недоношенных малышей и детей, родившихся с низкой массой тела. У грудничка пиелоэктазия почек довольно часто сопровождает перинатальное поражение нервной системы. При этой патологии также развивается гипотонус мышц, что и приводит к нарушению выведения мочи у ребенка и ее застою в почках.
Следует знать, что далеко не всегда расширение почек у новорожденных требует лечения. С ростом ребенка умеренная неосложненная пиелоэктазия проходит самостоятельно.
Симптомы
Замечено, что пиелоэктазия правой почки у детей встречается несколько чаще, чем расширение лоханки слева. Болеют преимущественно мальчики. У новорожденных заболевание обычно является врожденным. Нередко пиелоэктазия у грудничка сочетается с пороками развития мочеточника и других органов мочеполовой сферы.
Пиелоэктазия не имеет своих специфических симптомов. Эта патология может долгое время никак не заявлять о себе и не причинять беспокойства ребенку. Нередко расширение лоханки впервые выявляется у взрослых случайно при обследовании по поводу другого заболевания. Длительное течение пиелоэктазии приводит к развитию пиелонефрита – воспалительного заболевания почек.
При врожденной пиелоэктазии пиелонефрит заявляет о себе еще в детском или подростковом возрасте. У ребенка повышается температура тела, учащается мочеиспускание, появляется боль в пояснице. Со временем застой мочи приводит к атрофии почки (уменьшению ее размеров) и склерозу (разрастанию мало функциональной соединительной ткани). У взрослых пиелоэктазия может стать причиной почечной недостаточности.
Выраженность признаков будет зависеть от тяжести болезни. При поражении только левой или правой почки у ребенка долгое время может не быть никаких проявлений болезни. Здоровая почка принимает всю функцию пораженного органа и обеспечивает нормальное выведение мочи. Двухсторонняя пиелоэктазия гораздо быстрее снижает работоспособность органов и формирует почечную недостаточность.
Сопутствующие заболевания
Врожденная пиелоэктазия часто сочетается с другими патологиями мочевыделительной системы:
- Эктопия – неправильное расположение мочеточника. При эктопии мочеточник у грудничка впадает сразу в уретру или же прикрепляется в мочевом пузыре в нетипичном месте.
- Уретроцеле – расширение мочеточника в месте его перехода в мочевой пузырь.
- Мегауретер – расширение и деформация мочеточника.
Методы диагностики
Пиелоэктазия почек у детей однозначно определяется при ультразвуковом исследовании. Уже в I триместре беременности врач может определить расширение лоханок и мочеточников у плода. У новорожденных болезнь нередко выявляют случайно при плановых медицинских осмотрах. При обнаружении пиелоэктазии у ребенка для оценки функции почек проводится рентгеноконтрастное исследование (урография).
Лечение патологии
Методы лечения пиелоэктазии зависят от выраженности нарушения функции почек. Если выведение мочи у ребенка не сильно нарушено, врачи предпочитают выжидательную тактику. Пиелоэктазия у большинства новорожденных проходит самостоятельно без лечения. Регулярный УЗИ-контроль и наблюдение специалиста – лучшая тактика при незначительных деформациях мочеточника и умеренном расширении лоханочной системы.
При осложнении заболевания пиелонефритом — назначается специфическая терапия. Лечение включает в себя применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Хороший эффект дает физиотерапия, а также лечебная гимнастика, улучшающая отток мочи из пораженного органа.
Хирургическое лечение осуществляется с целью восстановления нормального тока мочи. Для этого проводится коррекция врожденных пороков развития, удаляются камни, опухоли и другие структуры, мешающие нормальной работе почек. В последние годы операции у детей и взрослых проводятся с применением малоинвазивных эндоскопических методик. После операции большинству пациентов удается жить обычной жизнью без ограничений.
Пиелоэктазия почек – это болезнь, с которой современная медицина справляется вполне успешно. Своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача позволят ребенку и взрослому избавиться от всех проявлений болезни и избежать развития серьезных осложнений.
Выявление и методы лечения пиелоэктазии почек у детей и новорождённых
Анатомическое патологическое расширение почечных лоханок называется пиелоэктазией почек. Пиелоэктазия почек у детей - это не отдельное заболевание, а всего лишь косвенный признак того, что у пациента нарушен отток мочи из лоханки, что спровоцировано инфекцией или какой-то аномалией.
Данное заболевание обнаруживают у плода во внутриутробном развитии или новорождённого, что свидетельствует о врождённом характере данного заболевания. Эта патология бывает односторонняя, при нарушении лоханки правой почки у ребёнка (ставят диагноз «пиелоэктазия правой почки у новорождённого»). Когда поражается и соседняя лоханка, то происходит пиелоэктазия левой почки у ребёнка. Двухсторонняя пиелоэктазия возникает при расширении обоих органов. Данная болезнь чаще возникает у мальчиков, чем у девочек.
Выявление заболевания у новорождённого и плода
У новорожденных пиелоэктазия почек часто является врождённой и может быть связана с пороками развития плода. Это заболевание, в основном, определяют, проводя УЗИ в период с 16 по 20-ю неделю беременности.
Данный вид врождённой патологии мочевыделительной системы может возникать вследствие вредных воздействий на организм плода и матери при беременности, а также на это влияет генетическая природа. 
Течение болезни без проведения хирургического вмешательства.
Это важно! Пиелоэктазия имеет три формы: тяжелая, средняя и легкая. Легкие формы не требуют никакого лечения, а проходят самостоятельно. Во многих случаях пиелоэктазия у новорождённых исчезает после рождения вследствие дозревания мочевыделительной системы. В некоторых случаях необходимо проводить консервативное лечение, тяжёлые случаи болезни требуют проведения операции.
Причины появления пиелоэктазии
При длительном и повышенном давлении мочи в почке, которое возникает по причине наличия препятствий на пути её оттока, наблюдается растягивание почечной лоханки. Нарушенный отток мочи может быть спровоцирован повышением давления в мочевом пузыре, сужением мочевыводящих путей, которые располагаются ниже лоханки, а также за счет пузырно - мочеточникового рефлюкса.
Причины возникновения болезни у новорождённых и детей:
Существует пиелоэктазия левой почки у новорожденного, правой почки и поражение обеих почек. При расширении лоханок и чашечек можно говорить о таком заболевании, как пиелокаликоэктазии (гидронефротическая трансформация почек). Расширение мочеточника и лоханки называют мегауретером, уретеропиелоэктазией или уретерогидронефрозом. В основном, пиелоэктазия и правой и левой почки проходит бессимптомно, её можно выявить только при проведении специального исследования. В то же время при появлении осложнений будут проявляться характерные симптомы.
Причины пиелоэктазии у взрослых:
Диагностика у новорождённых.
Это важно! Если у ребенка не сильно выражена пиелоэктазия необходимо проводить регулярные УЗИ каждые 3 месяца. При прогрессировании степени пиелоэктазии или появлении мочевой инфекции необходимо провести полное урологическое обследование, в которое должно входить: внутривенная (экскреторная урография ), радиоизотопное исследование почки цистография. Данные исследования помогают определить причину возникновения заболевания, уровень и степень нарушений оттока мочи и подобрать лечение.
Заболевания сопровождающие пиелоэктазию
Пиелоэктазию могут сопровождать такие заболевания:
Чем опасна пиелоэктазия?
Причины, которые провоцируют возникновение пиелоэктазия представляют опасность для здоровья человека. Если затруднённый отток мочи не устранить вовремя, то это приводит к атрофии почечной ткани и сдавливанию тканей почки, что, со временем, провоцирует снижение функций почек или полную её гибель.
Нарушение оттока мочи может сопровождаться хроническим или острым пиелонефритом (бактериальным воспалением почки), который значительно ухудшает состояние почки и может привести к склерозу почечной ткани.
Это важно! Если Вашему ребёнку поставили диагноз пиелоэктазия необходимо пройти полное урологическое обследование, выяснить точные причины появления данного заболевания и устранить их вовремя.
Лечение заболевания у детей
От причины возникновения пиелоэктазии и тяжести её течения зависит лечение пиелоэктазии почек у детей. При средней и не выраженной степени данного заболевания необходимо наблюдение квалифицированного специалиста и проведение лечения для уменьшения степени выраженности проявлений или их исчезновения.
Случаи применения хирургического вмешательства
В данный момент специалисты не могут точно утверждать о том, будет ли пиелоэктазия прогрессировать после рождения ребёнка. При наблюдении и обследовании беременной врач решает, необходимо ли проводить хирургическое вмешательство.
В случае прогрессирования заболевания, если происходит снижение функций почек, специалист может назначить проведение оперативного вмешательства. В 25&minus40 % заболевания пиелоэктазией необходимо проводить хирургическое вмешательство.
Как проводят операции при пиелоэктазии?
При проведении хирургического вмешательства устраняют пузырно - мочеточниковый рефлюкс и другие препятствия. Некоторые оперативные вмешательства проводят эндоскопическими методами, для этого используют миниатюрные инструменты через мочеиспускательный канал.
Какие вызывает симптомы у детей пиелоэктазия почек?
Пиелоэктазия почек у детей - это заболевание, зачастую являющееся врожденным. Однако даже оно поддается лечению! Важно лишь четко исполнять предписания врача и категорически не заниматься самолечением! Тогда уже через несколько месяцев от недуга не остается и следа.
Причины развития пиелоэктазии
Зачастую пиелоэктазия у новорожденных детей выступает не самостоятельным заболеванием, а лишь следствием различных патологий. Диагностировать предрасположенность к недугу можно еще в утробе матери, посетив кабинет УЗИ. На основании данного исследования врач может скорректировать образ жизни матери, однако никакого лечения пока проводиться не будет. Все решится после рождения малыша на основании уже контактного обследования. К числу причин пиелоэктазии можно отнести:
- Неравномерное развитие внутренних органов. Более развитые органы или кровеносные сосуды могут давить на мочеточники, вызывая дисфункцию всей системы.
- Дисфункция мочевого пузыря. Ребенок мочится достаточно редко, в результате чего мочевой пузырь будет постоянно переполнен.
- Генетические патологии.
Суть заболевания заключается в том, что под воздействием неблагоприятных факторов, в частности нарушения оттока мочи, почечная ткань существенно деформируется, что отражается и на функционировании почек. Существенно меняется и структура органа, который в процессе прогрессирования заболевания уменьшается в размерах. Что примечательно, проявляется данный дефект в основном у мальчиков.
Пиелоэктазию у детей условно можно поделить по степени тяжести:
- Легкая форма. В этом случае малышу не прописывают лекарственных препаратов, а заболевание проходит само, так как с течением времени развивается и дозревает мочеполовая система.
- Средняя форма. Такая степень тяжести пиелоэктазии требует медикаментозного вмешательства. Прием препаратов будет осуществлен курсами, количество которых варьируется в зависимости от клинической картины. Промежуток между приемами лекарств - около месяца.
- Тяжелая форма. Маленькие пациенты, страдающие тяжелой патологией почки, наверняка будут подвержены хирургическому вмешательству. Особую роль в этом случае играет не столько сама операция, сколько процесс реабилитации, который покажет, успешно прошло оперативное вмешательство или же нет. Однако в большинстве случаев она дает положительный результат. При этом совершенно неважно, какой именно подвид будет наблюдаться у маленького пациента: пиелоэктазия слева, справа или двухсторонняя. Врачи будут бороться за нормальное функционирование обоих органов.
Вернуться к оглавлению
Как распознать пиелоэктазию?
Как правило, пиелоэктазия у новорожденного ребенка протекает практически бессимптомно и диагностируется лишь с помощью ультразвукового исследования.
Симптомы могут проявиться значительно позже, когда заболевание будет активно прогрессировать. Основные из них - это высокая температура и постоянные боли в животике, а также нарушение оттока мочи. Заметив у ребенка один из данных симптомов, родители ни в коем случае не должны заниматься самолечением. Малыша следует сразу же показать педиатру, который и назначит соответствующую терапию. Жаропонижающие препараты грудным детям, страдающим пиелоэктазией, не назначаются, ведь это не решит проблемы. Основной упор делается на физиопроцедуры, которые оказывают щадящее воздействие на хрупкий организм малыша.
В том случае если соответствующее лечение не было получено,то пиелоэктазия может стать причиной развитию крайне серьезных последствий:
- Увеличение размера мочеточников. Связано это с нарушением оттока мочи. Переполненный мочевой пузырь и мочеточники не только создают ощущение дискомфорта, но и оказывают давление на органы половой системы.
- Рефлюкс мочевой системы. Данное осложнение считается одним из самых опасных, ведь моча при переполнении пузыря возвращается обратно в почку. Происходит интоксикация организма ребенка, и застаивание жидкости в нем.
- Вздутие мочеточников. Пропорционально увеличению размеров мочеточников увеличивается и входное отверстие в мочевой пузырь. В результате этого сильно сдавливается выходное отверстие, что неминуемо приводит к застаиванию мочи.
- Пролапс мочеточника. Увеличиваясь в размерах, мочеточники вклиниваются в органы половой системы, будь то уретра или влагалище. В младенческом возрасте ребенок может не почувствовать дискомфорт, однако со временем этот фактор может отразиться даже на детородной функции.
В случае если у маленького пациента наблюдается двухсторонняя пиелоэктазия в тяжелой форме, то лечение будет проводиться сразу же. Для более легких форм оно назначаться не будет. За больным будет вестись постоянное наблюдение, а раз в три месяца он должен проходить соответствующую диагностику. Если со временем, когда мочеполовая система дозреет, улучшение не наступит - пациента будут повторно обследовать и решать, какой вид лечения назначить.
Информация актуальная для меня - я сейчас на 34 неделе беременности, врач по УЗИ поставил диагноз "пиелоэтазия обеих почек плода", при этом не дав никаких объяснений. Сказал только.
Вот у меня такая же проблема. На работе сплошные сквозняки, и хочешь не хочешь всегда протянет то ребра, то шею, то почки. И у меня так же само был цистит. Я пролечила его, но он с.
Анна, самое главное - не переживайте. У меня тоже обнаружилось опущение почки, причём когда я уже была в положении. Да, был пиелонефрит, была на сохранении, выдерживала диету. Роди.
Правда ли, что после лаппароскопической операции уже через несколько дней выписывают из больницы? Кроме того, у меня повышенное давление, бывают частые кризы, не является ли это пр.
Рецепт хороший, в 50 лет появились камни в почках, лечится все это довольно тяжело и долго, Отец посоветовал попить заваривать шиповник(лучше всего его корень), я послушал рекоменд.
Пиелоэктазия почек - патологическое анатомическое расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) - лоханка ectasia - расширение). Пиелоэктазия почки не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь косвенным признаком нарушения оттока мочи из лоханки в результате какой-либо аномалии строения, инфекции, и т.д.
Пиелоэктазия у плода и новорожденного ребёнка
У детей пиелоэктазия часто бывает врождённой и связана а аномалиями развития плода. Пиелоэктазия плода обнаруживается, как правило, в результате ультразвукового обследования (УЗИ) при беременности. Диагноз пиелоэктазии плода устанавливают при обычном ультразвуковом исследовании с 16й - 20й недели беременности.
Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности.
Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?
Легкие формы пиелоэктазии проходят самостоятельно. У большинства новорожденных детей небольшая пиелоэктазия исчезает в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. В ряде случаев требуется консервативное лечение, и лишь тяжелые формы пиелоэктазии требуют хирургического лечения.
Степени тяжести пиелоэктазии
Выделяют пиелоэктазию первой, второй и третьей степени тяжести.
Как лечат детей с пиелоэктазией?
Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.
Причина расширения лоханок почек заключается в длительном повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока, в результате чего происходит растягивание почечной лоханки. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.
Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря - пузырно-мочеточниковый рефлюкс . В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря поднимается обратно вверх по мочеточнику.
Причины пиелоэктазии у детей и новорожденных
П ричины пиелоэктазии у взрослых
Встречается как пиелоэктазия левой или правой почки, так и пиелоэктазия обеих почек (двусторонняя пиелоэктазия). Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом .
Пиелоэктазия опасна не сама по себе, а из-за причин, которыми она вызвана. Затруднение оттока мочи из почки, если его не устранить вовремя, вызывает сдавливание тканей почки и атрофию почечной ткани. В результате, происходит постепенное снижение функций почки, вплоть до её полной гибели. Кроме того, нарушение оттока мочи из почки может сопровождаться возникновением острого или хронического пиелонефрита (бактериального воспаления почки), ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозированию почечной ткани. Поэтому, очень важно при диагнозе пиелоэктазия пройти полное обследование почек, выяснить причины возникновения пиелоэктазии и вовремя их устранить.
Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?
При нерезко выраженной пиелоэктазии достаточно каждые три месяца проводить регулярные ультразвуковые обследования ребёнка. При возникновении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек. Эти методы позволяют установить диагноз - определить уровень, степень и причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение.
Какие диагнозы ставят на основании обследования?
Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:
В каких случаях требуется хирургическое лечение пиелоэктазии?
В настоящее время не существует метода, позволяющего предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследования. В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано оперативное лечение. Хирургическое лечение требуется в 25-40 % случаев пиелоэктазии.
В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?
Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часть оперативных вмешательств может выполняться эндоскопическими методами, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
