Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю анестезиология и реаниматология
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 909н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю анестезиология и реаниматология
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 12 ноября 2012 г. N 909н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю анестезиология и реаниматология.
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 909н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю анестезиология и реаниматология в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь детям по профилю анестезиология и реаниматология включает:
профилактику и лечение боли
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни детей
проведение лечебных и диагностических мероприятий детям во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии
наблюдение за состоянием детей в пред- и посленаркозном периодах и определение их продолжительности
лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния
отбор детей, подлежащих лечению в подразделении медицинской организации, оказывающем медицинскую помощь детям, перевод их в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения после стабилизации функций жизненно важных органов.
3. Медицинская помощь детям по профилю анестезиология и реаниматология оказывается в плановой или экстренной форме в виде скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.
4. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи медицинская помощь детям оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г.
5. В случае необходимости медицинская эвакуация (санитарно-авиационная и санитарная) детей осуществляется с поддержанием их основных жизненно важных функций.
6. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре центр анестезиологии-реанимации, отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, организованный по профилям заболеваний, созданные для проведения интенсивного лечения и наблюдения детей и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей, а при их отсутствии - в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение взрослого населения.
7. В рамках первичной медико-санитарной помощи медицинская помощь детям по профилю анестезиология и реаниматология включает проведение обезболивания, первичной сердечно-легочной реанимации и мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни ребенка заболеваний и (или) состояний, и осуществляется медицинскими работниками медицинских организаций (в том числе медицинскими работниками со средним медицинским образованием).
8. Медицинская помощь детям по профилю анестезиология и реаниматология оказывается группами анестезиологии-реанимации, отделениями анестезиологии-реанимации, центрами анестезиологии-реанимации в соответствии с приложениями N 1 - 9 к настоящему Порядку.
9. В медицинских организациях, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь детям по профилю анестезиология и реаниматология, в составе приемного отделения организуются противошоковые палаты.
10. В медицинских организациях, в том числе в дневных стационарах, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю анестезиология и реаниматология, организовываются:
преднаркозная палата - помещение для подготовки и введения детей в анестезию
палата пробуждения - помещение для выведения детей из анестезии и наблюдения за ними.
При невозможности выделения отдельных помещений палаты объединяют.
Места в преднаркозной палате и палате пробуждения оборудуются из расчета 2 койки на один хирургический стол, но не более 12 коек на операционный блок медицинской организации.
11. Дети с целью определения операционно-анестезиологического риска, для выбора метода анестезии и проведения предоперационной подготовки осматриваются врачом-анестезиологом-реаниматологом перед плановым хирургическим вмешательством не позднее чем за сутки до предполагаемой операции, а в случае экстренного вмешательства - сразу после принятия решения о необходимости его выполнения. При необходимости дети направляются на дополнительное обследование.
Перед проведением анестезии дети повторно осматриваются врачом-анестезиологом-реаниматологом.
Результаты осмотров оформляются врачом-анестезиологом-реаниматологом в виде заключения, которое вносится в медицинскую документацию детей.
12. Во время проведения анестезии врачом-анестезиологом-реаниматологом заполняется анестезиологическая карта. После окончания проведения анестезии оформляется протокол анестезии, в котором отражается течение, особенности и осложнения анестезии, состояние детей на момент перевода их в отделение по профилю заболевания медицинской организации. Анестезиологическая карта и протокол анестезии вносятся в медицинскую документацию детей.
13. После хирургического вмешательства дети помещаются в палату пробуждения, где они находятся до 4 часов. В анестезиологической карте отражается течение периода пробуждения. Из палаты пробуждения дети переводятся в отделение по профилю заболевания или при наличии медицинских показаний в отделение анестезиологии-реанимации.
14. Перевод детей в отделение анестезиологии-реанимации для проведения дальнейшего лечения осуществляется по согласованию с руководителем отделения или лицом, его замещающим. Транспортировка детей осуществляется медицинскими работниками профильного отделения в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога.
Лечение детей в отделении анестезиологии-реанимации осуществляет врач-анестезиолог-реаниматолог. Осмотры детей врачом-анестезиологом-реаниматологом осуществляются не реже 4 раз в сутки. Данные осмотров, заключений, результатов проводимых исследований и лечебных мероприятий вносятся в медицинскую документацию детей.
Врач-специалист по профилю заболевания детей, осуществляющий лечение или оперировавший их до перевода в отделение анестезиологии-реанимации, ежедневно осматривает детей и выполняет лечебно-диагностические мероприятия.
В случаях изменения состояния детей осуществляется запись в медицинской документации врачом-анестезиологом-реаниматологом с подробным описанием ситуации, с указанием времени происшествия и проведенных мероприятий.
При проведении наблюдения и лечения детей в отделении анестезиологии-реанимации оформляется карта интенсивной терапии, в которой отражаются основные физиологические показатели и сведения, связанные с проведением лечения.
15. При наличии медицинских показаний лечение детей проводят с привлечением врачей-специалистов. Обоснование необходимых консультаций врачей-специалистов, а также заключение о проведенных консультациях вносятся в медицинскую документацию детей.
16. Решение о переводе детей из отделения анестезиологии-реанимации в отделение по профилю заболевания принимает руководитель этого отделения или лицо, его замещающее, совместно с лечащим врачом и (или) руководителем отделения по профилю заболевания. Транспортировка детей из отделений анестезиологии-реанимации в отделения по профилю заболевания осуществляется медицинскими работниками отделений по профилю заболевания.
17. Число коек для оказания медицинской помощи детям по профилю анестезиология и реаниматология устанавливается руководителем медицинской организации исходя из потребности, обусловленной видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 5% от общего коечного фонда медицинской организации.
18. Организация деятельности врача-анестезиолога-реаниматолога и медицинской сестры-анестезиста осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. N 315н Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2011 г. регистрационный N 21020).
19. В случае проведения медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям по профилю анестезиология и реаниматология, которые могут повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю анестезиология и реаниматология
Медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология», ее организация и порядок оказания для взрослого населения и для детей в настоящее время регламентированы разными нормативно-правовыми документами. Так, порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года № 919н (зарегистрирован в Минюсте 29 декабря 2012 года, регистрационный № 26512), а вот для детей иным приказом - Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 909н (зарегистрирован в Минюсте 29 декабря 2012 года, регистрационный № 26514). В рамках настоящей статьи будут рассмотрены вопросы организации медицинской помощи по указанному профилю исключительно для взрослого населения, Порядок оказания которой будет упоминаться далее, как Порядок или Приказ № 919н.
по оформлению анестезиологических пособий (анестезий)
Виды, формы и условия оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология»
В соответствии с пунктом 2 и пунктом 4 Порядка соответственно медицинская помощь с учетом специфики каждого из предусмотренных видов может быть оказана в одной из следующих форм:
в следующих условиях:
В силу правила, предусмотренного в п. 5 Порядка, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается на основе стандартов медицинской помощи .
Юридическое абонентское обслуживание медицинской организации
Цели медицинских и реабилитационных мероприятий, проводимых при оказании медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология»
Изложенное определяет назначение оказания медицинской помощи по настоящему профилю, а также выбор медицинским работником вида оказываемой пациенту медицинской помощи. ее форму и условия.
Первичная медико-санитарная помощь по профилю «анестезиология и реаниматология»
Первичная медико-санитарная помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» (ПМСП) предусматривает мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента (см. п. 6 Порядка).
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя:
по вопросам получения и переоформления лицензии на медицинскую деятельность
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология»
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» (Скумпии) включает в себя проведение первичной сердечно-легочной реанимации, анестезии и дальнейшую транспортировку пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология», с поддержанием основных жизненно-важных функций (см. п. 14 Порядка).
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
В случае необходимости при оказании скорой медицинской помощи осуществляется медицинская эвакуация (санитарно-авиационная и санитарная).
Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология». При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в профильные отделения медицинской организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. При поступлении пациентов в медицинские организации свыше коечного фонда они подлежат переводу в другую медицинскую организацию.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» (Сп.МП, в том числе ВМП)
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» (Сп.МП, в том числе ВМП) включает в себя мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий (см. п. 20 Порядка).
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, в том числе в форме плановой медицинской помощи.
Согласно пункту 21 Порядка плановая медицинская помощь оказывается при проведении диагностических и лечебных мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента.
Проведение аудита медико-правовой деятельности клиники
оценка истинного положения дел
Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология»
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» применительно к конкретным видам медицинской помощи, речь о которых шла выше, устанавливает перечень медицинских работников, которые непосредственно и оказывают медицинскую помощь. Так, пункт 8 Порядка говорит о том, что первичная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками медицинских организаций либо их структурных подразделений, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий.
Согласно же пункту 19 Порядка специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, имеющих врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов.
Документация по оформлению трудовых отношений с работниками медицинской организации
Организация рабочего времени врача-анестезиолога-реаниматолога
Указанный в подзаголовке вопрос нашел свое отражение в пункте 11 Порядка. Так, согласно изложенным правилам рекомендуемое распределение рабочего времени врача-анестезиолога-реаниматолога для анестезиологических пособий составляет 70% времени на проведение анестезии и 30% времени на осмотры и консультирование больных в амбулаторных и стационарных условиях.
Специально оборудованные места для оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в плановой форме при диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательствах организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 70% рабочего времени в течение года.
Специально оборудованные места для оказания круглосуточной медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в экстренной форме организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 50% рабочего времени в течение года.
Организационные единицы для оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология»
Правила деятельности медицинских организаций и их структурных подразделений подробно изложены в Приложениях к Порядку и представлены традиционно следующими его составляющими:
Блоки готовой документации для медицинских организаций
оказывающих услуги по профилю «Анестезиология и реаниматология», при оказании медицинских услуг
Подробнее основные правила деятельности каждого из структурных подразделений медицинской организации, оказывающей помощь взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», представлены в отдельной статье «Структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь взрослым по профилю «анестезиология и реаниматология» .
Помощь в открытии и эксплуатации медицинской организации
по профилю «Анестезиология и реаниматология». Клиника под ключ!
Любое копирование и размещение информации на сторонних интернет-ресурсах возможно только при установке прямой индексируемой текстовой ссылки на www.kormed.ru,
в прочих сторонних источниках - только с письменного разрешения ФАКУЛЬТЕТА МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА. По этим вопросам необходимо обращаться по адресу info@kormed.ru.
Любые нарушения будут рассматриваться и преследоваться согласно статье 146. Уголовного Кодекса РФ "Нарушение авторских и смежных прав".
ООО «ФАКУЛЬТЕТ МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА» Алабяна 13к1
125252, Москва
Российская Федерация
Партнеры
Режим работы:
пн-пт - с 10:00 до 19:00
сб - выходной
вс - работает Консультант сайта
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 909н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю анестезиология и реаниматология (с изменениями и дополнениями)
*При наличии в медицинской организации хирургических, травматологических, эндоскопических, стоматологических, рентгено-ангиохирургических кабинетов или отделений, кабинетов или отделений магнитно-резонансной томографии, кабинетов или отделений компьютерной томографии, кабинетов или отделений литотрипсии число штатных единиц врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов, осуществляющих анестезию, увеличивается в связи с потребностью.
Стандарт
оснащения отделения анестезиологии-реанимации
1. Стандарт оснащения отделения анестезиологии-реанимации с преднаркозной палатой и палатой пробуждения
Количество для преднаркозной палаты и палаты пробуждения, штук
Количество для рабочего места врача-анестезиолога-реаниматолога*. шт.
Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для ингаляционных анестетиков) с педиатрическим контуром
1 на 2 операционных стола медицинской организации
Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с дыхательным автоматом, с функцией минимального газотока, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков (не менее двух испарителей для ингаляционных анестетиков) с педиатрическим контуром
1 на 2 операционных стола медицинской организации
Утвержден Порядок оказания медпомощи детям по профилю анестезиология и реаниматология.
Помощь включает в себя профилактику и лечение боли, поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при угрожающих жизни состояниях. Это также лечение и диагностика во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии, лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии. Помощь заключается и в наблюдении в пред- и посленаркозном периодах и определении их продолжительности, в лечении заболевания, вызвавшего развитие критического состояния. Предусматриваются отбор лиц, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем помощь детям, перевод их в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения после стабилизации функций жизненно важных органов.
Помощь оказывается в плановой или экстренной форме в виде скорой, в т. ч. скорой специализированной, помощи, первичной медико-санитарной и специализированной помощи. За это отвечают группы, отделения и центры анестезиологии-реанимации.
Первичная медико-санитарная помощь включает обезболивание, первичную сердечно-легочную реанимацию и устранение угрожающих жизни заболеваний и (или) состояний.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 909н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю анестезиология и реаниматология
Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г.
Регистрационный N 26514
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован в Российской газете от 11 апреля 2013 г. N 78/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск Российской газеты к подписчикам не поступал
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Минздрава России от 9 июля 2013 г. N 434н
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа
Получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня!
Источники:
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением