Сотрясение головы у детей до 3 лет
Cимптомы сотрясения мозга у детей
Головной мозг – центр управления организмом человека, казалось бы, надежно защищен черепной коробкой. Но именно кости черепа, при травме, служат первопричиной повреждения мозга, особенно если речь идет о детях.
Их хрупкий, еще формирующийся череп более подвержен повреждениям. А вследствие высокой подвижности ребенка, вероятность травмы головы резко возрастает. Вот почему в детской травматологии чаще всего встречается диагноз «сотрясение мозга».
Сотрясение головного мозга – самая легкая форма поражения этого органа. Далее идут на очереди ушибы, гематомы и другие явления, требующие немедленного клинического вмешательства. Поэтому очень важно уметь определять, какого рода травму получил малыш. А что при этом учитывается?
Конечно же симптоматика. Причем, личные знания о недуге никак не исключают врачебного осмотра.
Симптомы сотрясения мозга у детей
Важным моментом является то, что головной мозг ребенка и взрослого человека имеют существенные отличия, а значит, картина травмы будет немного иной. Более того, клинические признаки сотрясения определяются возрастом ребенка, но об этом чуть позже.
Что же касается традиционных симптомов травмы головы, то данный перечень состоит из:
• кратковременная потеря сознания (обычно длится она несколько секунд, в редких случаях – минуту)
• непродолжительная растерянность в пространственной ориентации
• головные боли и головокружение
• общее чувство слабости
• боль в глазах при попытке что-то прочитать
• сиюминутная потеря зрения (встречается довольно редко).
Очень важную роль, при определении диагноза, играют не только симптомы, но и обстоятельства получения травмы. Это, пожалуй, самая ценная информация, полученная в первые несколько минут после падения.
Еще один факт о детской симптоматике: признаки сотрясения головного мозга обманчивы, не всегда заметны и имеют тенденцию мгновенно сменять хорошее самочувствие на недомогание. 
Признаки сотрясения мозга у ребенка 1-го года
Малосимптомность. Вот как вкратце можно определить набор признаков сотрясения мозга у годовалых деток. При этом всем, процент травматизма достаточно высок, а виной всему как физиологические особенности черепа крохи, так и невнимательность родителей.
Что касается формирования черепной коробки - родничок еще до конца не закрылся, поэтому при случайном ударе, кости с легкостью могут сместиться.
Во втором случае, травма служит результатом падения. По статистике более, чем в 90% обращений к врачам, отмечалось падение с пеленального столика, кровати, коляски и даже с рук родителя.
Как правило, у деток до 1 года не бывает потери сознания. Может появиться однократная рвота, изредка – многократная.
В списке других признаков:
• тошнота
• бледность кожных покровов, особенно бледнеет лицо
• нарушение сна или постоянная сонливость
• повышенная возбудимость
• необоснованное беспокойство
• беспричинный плач.
Чаще всего проявляется частое срыгивание при кормлении или полное отсутствие аппетита. Печально, что многие из указанных симптомов родителями воспринимаются, как нормальные показатели.
Кроме того, диагностику затрудняет и тот факт, что симптомы могут появиться, как сразу в течение нескольких минут после травмы, а потом исчезнуть, так и то, что они могут совершенно отсутствовать в первые несколько дней.
Признаки сотрясения мозга у ребенка 2-х лет
Основной причиной травм в возрасте 2-х лет становится освоение малышом окружающего мира. Процент травматизма составляет 25. Препятствующим моментом для выявления сотрясения является то, что сам факт падения часто упускается из виду.
Основными признаками травмы головы у двухлетних деток служат: тошнота и вялость. Если сотрясение легкой формы, то скорее всего ребенок захочет прилечь, может даже и уснуть. В более серьезных ситуациях отмечается потеря сознания.
Признаки сотрясения мозга у ребенка 3-х лет
Сотрясение мозга у детей от 3 лет и старше часто сопровождается феноменом «встряхнутого ребенка». Возникает он, как ответ на резкое ускорение или торможение. Кроме того, повреждения мозга могут не иметь непосредственных следов травмы (шишек или синяков). Еще более отягощающим моментом служит возможность скрытия ребенком факта своего падения. В этом возрасте симптомы обычно длятся на протяжении трех дней.
• тошноты и рвоты сразу после получения травмы
• сиюминутной потери сознания
• замедленного или, наоборот учащенного пульса
• головной боли
• скачков артериального давления.
Также могут быть менее заметные признаки, к примеру потливость, бледность кожи. Влияет сотрясение и на поведение малыша. Он может стать более капризным и плаксивым. В медицине отмечены также случаи резкого улучшения самочувствия ребенка.
Как бы там ни было, нужно помнить, что хотя симптомы сотрясения головного мозга и не являются опасными для жизни ребенка, но последствия травмы всегда влекут неприятные осложнения. Поэтому, если присутствовал факт падения, сначала ощупайте место удара. Если вмятины или шишки не наблюдается, просто дайте возможность ребенку отдохнуть и немножко расслабиться. Как только возникнуть изменения в здоровье или поведении крохи, обращайтесь к врачу.
Дети до трех лет и головная боль
Главные причины появления головных болей у детей до 3 лет – вирусные и ЛОР заболевания, мигрень, воспаление головного мозга или его оболочек, травмы головы, пневмония, отравление, изменение погоды, неправильное питание, стресс, перенапряжение, прорезывание молочных зубов. Если малыш жалуется, что у него болит голова, и больше никаких симптомов не присутствует, это не несет никакой опасности здоровью. Маленькие дети показывают изменение свое самочувствия своим поведением – становятся плаксивые и капризные. Если повышается температура тела, необходимо дать ребенку лекарство. Если просто болит голова, можно попробовать обойтись без таблеток.
Причины
Не всегда легко понять, что у маленького ребенка болит голова, особенно если малыш еще не научился выражать свои мысли. Родители сразу начинают переживать и думать о том, какие причины могли спровоцировать ухудшение самочувствия ребенка и что теперь с этим делать. Особенно страшно для родителей, если болезненные ощущения беспокоят маленьких детей в возрасте до 1 года. Головные боли у детей до 3 лет случаются достаточно часто и причин тому немало. Условно их можно разделить на 2 группы – причины связанные с заболеваниями или травмами и причины, обусловленные внешними раздражителями или образом жизни.
Грипп, ОРЗ, ОРВИ, ангина
Данными болезнями малыши болеют достаточно часто, так как их иммунитет еще не сформирован. Пик заболеваемости простудами приходится на адаптационный период в детском саду, как раз в возрасте 2-3 лет. При таких болезнях может болеть лоб или другие части головы, может повыситься температура и появиться кашель и насморк. Можно дать лекарство для устранения основных симптомов, но к врачу нужно обратиться обязательно.
Гайморит, ларингит, отит и прочие ЛОР-заболевания
Очень часто такие болезни являются осложнениями простудных заболеваний. Симптомами таких недугов являются головная боль, высокая температура, боли в ушах, насморк. Помимо этого, если ребенок уже умеет говорить, он может пожаловаться, что болит лоб. Боли в лобной части обычно возникают при гайморите.
Мигрень
Этот недуг является неврологическим заболеванием и требует лечения. У маленьких детей встречается редко, чаще возникновению мигренозных болей подвержены дети в подростковом возрасте. Но, тем не менее, при частых головных болях у маленького ребенка необходимо убедиться, что они не вызваны мигренью. Температура при данном заболевании не повышается, но может возникнуть тошнота, рвота, потемнение в глазах, чувствительность к звукам и свету. Появление мигрени может спровоцировать сильный стресс, изменения режима сна, голодание и т.д. При мигрени болит лоб или одна из частей головы.
Воспаление головного мозга или его оболочек (менингит, энцефалит)
Такие причины у малышей встречаются редко, но проверить, что точно данных заболеваний у ребенка нет нужно обязательно. Для этого необходимо обратиться к педиатру, который, в свою очередь, назначит необходимые обследования. Воспаление головного мозга или его оболочек нуждается в серьезном лечении, так как данные заболевания могут привести к трагичным последствиям. Поэтому, если ребенок, который уже научился говорить, жалуется, на головные боли, нельзя оставлять это без внимания.
Пневмония
Часто воспаление легких является осложнением после ОРВИ или ангины, но и само по себе данное заболевание может возникнуть без каких-либо предшествующих симптомов. Наиболее подвержены данному заболеванию дети до 1 года – 2 лет. Может повыситься температура, появиться головная боль, кашель, дрожь, боль в груди, усилиться потоотделение и сердцебиение.
Травмы головы (сотрясение головного мозга, ушиб головы)
Маленькие дети, особенно в возрасте до 3 лет, часто падают – когда учатся переворачиваться, стоять, ходить, или просто бегая по квартире или на уличной площадке. И, к сожалению, нередко при падениях удар приходится на голову. При любом падении или ударе обязательно нужно показать ребенка врачу, так как сотрясение мозга или куда более серьезные проблемы, могут сразу и не проявиться.
Отравление
У детей до 2-3 лет еще нет понимания, что можно есть, а что нет, поэтому они часто тянут в рот опасные продукты и предметы. Отравиться можно как некачественными продуктами, так и обычными комнатными растениями, или, хуже того, бытовой химией. Поэтому необходимо быть уверенным, что малыш не сможет достать бытовую химию или опасные продукты, иначе у него могут начаться сильные головные боли, тошнота, рвота, диарея, и даже повышенная температура тела.
Это самые распространенные заболевания, которые могут спровоцировать головную боль у ребенка. Но есть и ряд факторов, которые могут повлиять на самочувствие малыша, никак не связанные с болезнями:
Неправильное питание
Чрезмерное употребление сладкой, жирной, острой пищи, цитрусовых, орехов или шоколада может стать причиной такого явления, как головная боль у малыша. Поэтому важно следить, чтобы рацион маленького ребенка состоял только из здоровой пищи. Кроме того, ребенок должен питаться регулярно и разнообразно. Слишком долгие промежутки между приемами пищи могут спровоцировать мигрень.
Стресс, напряжение
Сильный испуг или переживания тоже могут стать причинами болезненных ощущений у малыша. Болеть может и одна часть головы, например, лоб, или же вся голова. Лоб болит, когда боли связаны со зрительным напряжением, поэтому лучше оградить маленьких детей от длительного просмотра телевизора и игр в смартфоны или планшетные компьютеры. Помимо этого, головные боли у детей могут появиться из-за негативной эмоциональной атмосфере в семье – в условиях бесконечных криков и ругани. Необходимо делать все, чтобы в семье всегда царила благоприятная атмосфера.
Изменение погоды, атмосферного давления
Маленькие дети, особенно в возрасте до 1 года, очень чувствительны к изменениям внешней среды, поэтому при изменениях погодных условий у них может болеть голова. Болеть может лоб, правая или левая часть головы, можно дать ребенку лекарство и тогда, вероятнее всего, болезненные ощущения пройдут. Но важно помнить, что таблетки и лекарства должны быть предназначены именно для маленьких детей.
Прорезывание зубов
В среднем, до 2-2.5 лет у детей лезут молочные зубы, поэтому причины болей могут заключаться и в прорезывании. Когда лезут зубы, может болеть лоб или височные части головы, может даже повыситься температура. Помогут при таких симптомах только лекарства, разрешенные по возрасту ребенка.
Как понять, что у малыша болит голова и опасно ли это?
У маленьких детей до 1 года - 2 лет очень сложно понять, что болит голова или еще что-либо. В этом возрасте ребенку не удастся сказать родителям об ухудшении самочувствия, дети могут только капризничать, кричать и плакать, привлекая к себе внимание. Малыши могут проситься на руки чаще обычного, а груднички – буквально «висеть» на груди. Такое беспокойное поведение должно насторожить родителей. Обязательно нужно потрогать лоб ребенка, чтобы убедиться, что нет необходимости измерять температуру термометром. Если родители заподозрили, что у ребенка что-то болит, лучше отправиться к педиатру, который поможет выяснить причину беспокойного поведения.
Сама по себе головная боль у малышей до года – 3 лет никакой опасности не несет, только если она не сопровождается никакими другими симптомами. Высокая температура, тошнота, рвота, диарея, побледнение, учащение пульса – наличие одного из этих симптомов в сочетании с сильной головной болью, повод для срочного обращения за врачебной помощью. Только врач может правильно диагностировать заболевание у малыша и решить, что делать, чтобы избавиться от всех этих симптомов. В первую очередь обращаться нужно к педиатру, а он, в свою очередь, может направить к более узкому специалисту, если будет такая необходимость.
Лечение
Если ребенок жалуется, что его мучают головные боли, нельзя оставлять это без внимания. Конечно, жаловаться может малыш только ближе к 3 годам, до этого возраста он может только показать своим видом, что у него что-то болит. Необходимо убедиться, что температура тела не повышена, для этого можно потрогать лоб и измерить термометром. Когда головные боли сочетаются с таким симптомом как высокая температура, без лекарств не обойтись. Таблетки и лекарства должны соответствовать возрасту малыша. Дать лекарственный препарат можно только в разрешенной дозировке.
Можно попробовать устранить боль без лекарств. Нужно дать ребенку полежать и отдохнуть в прохладной комнате или даже поспать. Хорошо помогают компрессы на голову, но нужно уметь их делать. Детям до года делать компрессы легче, так как малыша можно спеленать, чтобы он не скинул компресс. Но и со старшими детками можно договориться – они уже понимают, что именно им говорят родители. Необходимо набрать в миску прохладной воды или комнатной температуры, смочить сложенную в несколько раз марлю, и положить на лоб. Делать такие компрессы можно достаточно долго, никакого урона здоровью не будет от них. Даже если повышена температура, они могут неплохо помочь. Можно делать компрессы с применением эфирных масел мяты или мелиссы, но только предварительно убедившись, что они не вызовут аллергии.
Чем опасен детский травматизм?
В большинстве случаев травмы у грудничков происходят из-за недосмотра родителей. Почему-то считается, что падения и ушибы в этом возрасте не имеют негативных последствий для здоровья. Это ошибочное мнение. Ушибы черепа у маленьких детей вызывают те же последствия, что у детей постарше и взрослых, могут сказываться на дальнейшей жизни.
Поэтому очень важно знать, как определиться, было ли сотрясение мозга у ребенка, чтобы оказать первую помощь. Потеря сознания у детей до 3 лет происходит в очень редких случаях.
Симптомы сотрясения мозга у ребенка в зависимости от возраста
Характерная симптоматика сотрясения мозга у грудного ребенка обычно не проявляется. Скатившись со стола или выпав из кроватки или коляски, малыш не всегда начинает плакать, и очень быстро успокаивается.
Родителей должно насторожить, если после травмы черепа наблюдаются следующие симптомы:
на голове появилась гематомаЕсли проявляются все эти признаки сотрясения мозга у грудного ребенка в совокупности, или замечают 2-3 из вышеперечисленных изменений, необходимо обратиться к педиатру для консультации.
Симптомы нарастают в течение нескольких часов после травмы, сразу же после ушиба малыш чувствует себя хорошо.
У дошкольника признаки сотрясения головного мозга больше похожи на проявления симптомов травмы черепа взрослого человека.
К ним можно отнести такие симптомы:
изменение артериального давления – в большинстве случаев понижениеПосле травмы через несколько часов может проявиться обильная потливость, ребенок будет жаловаться на головную боль. Боли могут изматывать в течение долгого времени после травмы.
Есть еще одно отличие детской симптоматики от взрослой – может подняться небольшая температура при сотрясении мозга у ребенка. Уже у подростков и взрослых температура возникает, только если травма вызвала сопутствующее воспаление в организме или «на нервной почве» . от испуга. Повышение температурного показателя обычно незначительное, особенно если нет выраженной гематомы.
Особенностью признаков сотрясения мозга у ребенка является то, что они необязательно появляются в первые дни. Может наблюдаться один из симптомов, а потом резко ухудшиться состояние, и окажется, что повреждение головного мозга довольно серьезное.
Поэтому даже если падение не оказало на изменение поведения малыша никакого влияния – он по-прежнему бодр, весел, хорошо чувствует и спит, наблюдать за ним нужно не менее недели, анализируя поведение. Лучше перестраховаться, чем потом длительное время лечить последствия собственного недосмотра.
Первая помощь после травмы
Когда ребёнок ударился головой, необходимо выполнить следующие действия:
Если пострадавший в сознании, его нужно уложить на горизонтальную поверхность на спину. Когда чувствуется озноб – необходимо закутать его в теплое одеяло. Когда пострадавший без сознания, его необходимо уложить на правый бок, освободив область сердца, согнуть левую руку и ногу под углом в 90º - так будет намного легче дышать. При неравномерной пульсации и затрудненном дыхании состояние необходимо стабилизировать, выполнив искусственное дыхание, которое иногда приходится совмещать с непрямым массажем сердца.- Даже если нет гематом и открытых ран, то необходимо осмотреть тело ребенка на наличие травм и ушибов.
- Если принято решение – вызывать «неотложную помощь» – до приезда медицинской бригады пострадавший должен находиться в горизонтальном положении.
Родители должны максимально точно расспросить малыша обо всех имеющихся ощущениях, попытаться точно понять, что его беспокоит, чтобы потом грамотно сформулировать жалобы медикам. Чем более точно удастся родителям описать состояние пострадавшего, тем точнее врач сможет определить, серьезна ли травма и есть ли сотрясение.
Диагностика травмы
Сотрясение мозга у ребенка диагностируется одинаково для дошкольников и школьников.
Основные методы выявления повреждений:
Определяет методы обследования педиатр, в случае выраженной травмы может понадобиться осмотр детского невропатолога и травматолога. В тяжелых случаях проводятся нейрохирургические консультации.
В случае грудного ребенка может потребоваться нейросонография. Под этим термином подразумевается исследование головного мозга с помощью ультразвука.
Таким образом возможно выявить наличие опухолей и дефектов в мягких тканях головы, уточнить их размеры, увидеть сосудистые опухоли, рассмотреть структуру костей и самого мозгового вещества.
При затруднении в установке диагноза или для его уточнения может потребоваться проведение следующих манипуляций:
Пункцию делать необходимо, если есть подозрение на возникновение субарахноидального кровоизлияния – попадания крови между оболочками головного мозга, или для определения степени поражения мозга.
Терапия при сотрясении головного мозга
Желательно после сотрясения мозга пострадавшего на несколько дней положить в стационар, чтобы он находился под постоянным наблюдением врача.
Но если нет возможности, то можно лечение проводить дома, досконально соблюдая необходимые назначения:
Двигательная активность малыша ограничивается.- Никакого телевизора и компьютера в течение недели – это минимум.
- В рационе должны присутствовать только легкие блюда – жирное и жареное может провоцировать рвотный рефлекс.
Медикаментозным лечением должен заниматься только врач – самостоятельно никаких препаратов детям давать нельзя, даже с легким успокаивающим эффектом.
Обычно для лечения сотрясения назначаются такие препараты:
Последствия сотрясения мозга
Сотрясения мозга у детей младшего возраста серьезным поражением не считаются, но все же могут вызывать патологические проявления.
Может наблюдаться заторможенность при выполнении повседневных бытовых операций.
Игры и занятия, раньше приносившие радость, теперь действуют угнетающе и вызывают раздражение.
Все эти признаки исчезают через некоторое время, при нормализации общего состояния.
У детей дополнительные стимуляции для купирования последствий сотрясений не требуются – обменные процессы протекают у них с повышенной интенсивностью.
Сотрясение головного мозга у ребенка
Сотрясение головного мозга у ребенка
Сотрясение головного мозга у детей – разновидность закрытой черепно-мозговой травмы с обратимыми изменениями в ЦНС, проявляющимися общемозговой и нестойкой очаговой неврологической симптоматикой. Сотрясение головного мозга относится к самым легким и распространенным видам повреждений в детской травматологии. которое ежегодно диагностируется у 120 тысяч российских детей. Среди всех ЧМТ на долю сотрясения мозга у детей приходится 90% случаев. По статистике, наибольшее число случаев сотрясения головного мозга у детей происходит в возрастных группах до 5 лет и старше 15 лет.
Своеобразие течения и исхода сотрясения головного мозга у детей связано с тем, что воздействие механической энергии приходится на растущий и развивающийся мозг. С одной стороны, пластичность детского мозга обусловливает высокую степень компенсации с другой - срыв функций головного мозга даже в детском возрасте не всегда проходит бесследно. Известно, что в отдаленном периоде (через 6 мес.- 3 года после сотрясения головного мозга) у 30% детей развивается, так называемый, посткоммоционный синдром, характеризующийся головокружением. головными болями, нарушением памяти и внимания, апатией, тревожностью, эмоциональной лабильностью, проблемами со сном.
Причины сотрясения головного мозга у детей
Обстоятельства, приводящие к сотрясению мозга у детей, специфичны для различных возрастных групп. Травмы головы у детей первого года жизни являются следствием недосмотра взрослых. Обычно грудные дети получают сотрясение головного мозга вследствие падения с пеленального столика, из кроватки, коляски, с рук родителей и т.п. После года, когда малыш начинает самостоятельно ходить, основной причиной сотрясения головного мозга у ребенка выступает падение с высоты собственного роста. Травмы дошкольников связаны с падением с горок, качелей, лестниц, из окон, ударами по голове и т. д. Школьники и подростки, как правило, получают сотрясение головного мозга из-за собственной беспечности и неосторожности – при падении с крыш, деревьев, занятиях травмоопасными видами спорта, в драках и пр.
Высокой распространенности ЧМТ в детском возрасте способствует повышенная двигательная активность и любознательность детей и вместе с тем – пониженное чувство опасности, несовершенство моторики и координации. Учитывая относительно большой вес головы у детей и неразвитость навыка страховки руками, большинство падений в детском возрасте заканчивается именно травмой головы. Следует отметить, что сотрясение головного мозга у детей не всегда удается выявить сразу же: присматривающие за маленьким ребенком взрослые (няни, соседи, родственники), а также дети постарше могут сознательно скрывать от родителей факт травмы.
Кроме этого, сотрясение головного мозга у детей может произойти и без механической травмы черепа. Данный феномен, развивающийся при воздействии на тело резкого ускорения либо торможения, в детской хирургии и педиатрии получил название синдрома «встряхнутого ребенка». Это явление наиболее характерно для детей младшего возраста и может возникать вследствие чрезмерно интенсивного укачивания грудничков, грубого обращения с ребенком со стороны взрослого, прыжков с высоты на ноги и т. д.
Патоморфологические изменения при сотрясении головного мозга у детей выявляются лишь на молекулярно-клеточном уровне. Для объяснения возникающих при этом расстройств выдвинуто ряд теорий.
Согласно вибрационной молекулярной концепции, механизм повреждений клеток мозга связан с молекулярными изменениями, вызываемыми вибрацией в момент нанесения травмы. Из места приложения силы, по принципу контрудара, вибрация распространяется через всю мозговую ткань к противоположной стороне.
Вазомоторная теория в качестве основных механизмов сотрясения головного мозга рассматривает расстройство деятельности вазомоторных центров, приводящее к нарушению мозгового кровообращения (сосудистый спазм – ишемия мозга - продолжительная застойная гиперемия).
По гидродинамической теории, удар в момент травмы вызывает движение спинномозговой жидкости, которая резко перемещается из боковых желудочков мозга в III и IV, вызывая их растяжение, ушиб и раздражение близлежащих центров.
Классификация сотрясения головного мозга у детей
Сотрясение головного мозга у детей относится к закрытой ЧМТ (наряду с ушибом и сдавлением головного мозга ), являясь ее наиболее легкой формой.
Вместе с тем, клиническое течение сотрясения головного мозга у детей также может иметь легкую (I), средней тяжести (II) и тяжелую (III) степени выраженности. При I степени эпизоды потери сознания отсутствуют, а симптомы сохраняются не более 15 минут. При II степени также нет потери сознания, однако симптомы отмечаются на протяжении более 15 минут. Сотрясение мозга III степени у детей характеризуется потерей сознания в течение любого времени.
Симптомы сотрясения головного мозга у детей
У детей грудного возраста распознавание сотрясения головного мозга затруднительно в связи с неспецифичностью симптоматики. Сознание, как правило, не утрачивается, однако у малышей возникают обильные срыгивания при кормлении, рвота, беспричинный плач и беспокойство, нарушение сна и аппетита.
У более старших детей непосредственно после травмы отмечается кратковременное нарушение сознания (оглушение, сопор), бледность кожных покровов, холодный пот. Характерно возникновение рвоты, которая у детей до 3-х лет обычно бывает многократной. После прояснения сознания основные жалобы ребенка включают указания на головную боль и головокружение, сонливость и слабость, звон и шум в ушах, давление и боль в глазных яблоках. После сотрясения головного мозга у детей может отмечаться потеря памяти на события, предшествовавшие травме или происходившие вслед за ней (ретроградная и антероградная амнезия).
При сотрясении головного мозга у детей может иметь место обострение чувствительности к свету и звукам, артериальная гипотония. лабильность пульса, повышение температуры тела. После удара затылком может отмечаться посттравматическая слепота. При осмотре ребенка можно заметить глазодвигательные расстройства: нистагм, парез взора, расходящееся косоглазие. анизокорию и др.
При сотрясении головного мозга у детей субъективная симптоматика и объективные признаки могут встречаться в различных сочетаниях. Чем младше возраст ребенка, тем сложнее выявить у него симптомы сотрясения головного мозга.
Диагностика сотрясения головного мозга у детей
Кроме глазодвигательных нарушений, у детей с сотрясением головного мозга выявляется сглаженность носогубной складки, девиация языка, мышечная гипотония, анизорефлексия, наличие ярко выраженного ладонно-подбородочного рефлекса. Кроме общего и неврологического осмотра, нередко возникает необходимость в проведении дополнительной диагностики, направленной, прежде всего, на исключение более тяжелых повреждений мозга.
Для детей 1-2-го года жизни с сотрясением головного мозга обязательным исследованием является проведение нейросонографии через родничок. Ультразвуковое исследование позволяет хорошо визуализировать вещество головного мозга, выявить признаки отека, кровоизлияния и внутричерепные гематомы. Косвенную информацию о состоянии вещества и желудочковой системы головного мозга позволяет получить эхоэнцефалография. Для оценки тяжести сотрясения головного мозга у детей применяется электроэнцефалография .
С целью исключения трещин и переломов костей черепа и шейных позвонков выполняется рентгенография черепа и рентгенография шейного отдела позвоночника. При наличии показаний алгоритм обследования дополняется КТ черепа и КТ головного мозга. МРТ головного мозга. люмбальной пункцией. При получении данных за перелом черепных костей, внутричерепные гематомы, а также при прогрессировании симптоматики ребенок должен быть проконсультирован нейрохирургом .
Необходимость дифференциальной диагностики сотрясения головного мозга у детей возникает с внутричерепными родовыми травмами у новорожденных, менингитом. энцефалитом. ушибом и сдавлением головного мозга, открытой черепно-мозговой травмой.
Лечение сотрясения головного мозга у детей
Дети с сотрясением головного мозга нуждаются в госпитализации в отделение детской травматологии для проведения необходимого объема диагностики и динамического наблюдения. При наличии повреждений мягких тканей головы (ран, ссадин, ушибов) производится их первичная хирургическая обработка. Ребенку с сотрясением головного мозга назначается постельный режим, психоэмоциональный покой, местная гипотермия (прикладывание пузыря со льдом к голове), ингаляции увлажненного кислорода, гипербарическая оксигенация .
Медикаментозная терапия сотрясения головного мозга у детей направлена на профилактику отека головного мозга. восстановление равновесия между процессами торможения и возбуждения, улучшение метаболических и биоэнергетических процессов в мозге. С этой целью применяются мочегонные (диакарб, фуросемид), седативные (валериана, фенобарбитал), ноотропные препараты и витамины (глицин, пантогам, витамины группы В, аскорбиновая и глутаминовая кислота и др.). При выраженных головных болях назначаются анальгетики, при тошноте – противорвотные препараты.
В случае исключения тяжелых повреждений мозга и регрессии симптоматики ребенок уже через 7-10 дней может быть выписан на амбулаторное долечивание в течение еще 1,5-2-х недель. Посещение детского учреждения разрешается после контрольного осмотра невролога с освобождением ребенка от физических нагрузок на 1-2 месяца.
Прогноз и профилактика сотрясения головного мозга у детей
Сотрясение головного мозга у детей обычно не влечет за собой значимых осложнений. Наиболее частыми последствием сотрясения головного мозга являются посткоммоционный синдром, астенический синдром. вегето-сосудистая дистония при среднетяжелых и тяжелых закрытых ЧМТ может развиваться посттравматическая эпилепсия. Своевременное обращение к врачу и полный курс медикаментозной терапии позволяют исключить отдаленные последствия сотрясения головного мозга у детей.
Профилактика сотрясения головного мозга у маленьких детей требует постоянного и неусыпного родительского контроля за ребенком. Детям старшего возраста необходимо объяснять важность соблюдения правил дорожного движения, осторожности в играх, защиты головы шлемом при занятиях травмоопасными видами спорта. При любой зафиксированной травме головы необходимо показать ребенка специалисту, который решит вопрос о целесообразности дальнейшего обследования и лечения.
Сотрясение головного мозга у ребенка - лечение в Москве
Источники:
, , ,
Следующие:
- Лечение внутричерепного давления у детей до года
- Признаки низкого гемоглобина у детей школьного возраста
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
