Дискинезия жвп у детей
ДЖВП у детей
Дискинезия желчевыводящих путей (джвп) представляет собой расстройство двигательной функции желчного пузыря. Диагноз джвп у ребенка встречается довольно часто вследствие того, что у него еще несовершенна нервная система: могут отмечаться нарушения тонуса вегетативной составляющей, что и приводит к нарушениям оттока желчи в детском организме.
ДЖВП у детей: причины
Выделяют следующие причины развития джвп:
Признаки ДЖВП у детей
В случае постановки диагноза ДЖВП у детей могут отмечаться следующие симптомы:
ДЖВП у детей: лечение
Цель любого лечения в случае ДЖВП – это снятие спазмов желчных ходов и усиление секреции желчи.
Лекарственные препараты назначают с целью уменьшения проявления дистонии вегетативной нервной системы: холензим, холагон, фламин, циквалон, хофитол.
Курс лечения составляет 2 недели, после чего необходима замена препарата с целью исключения привыкания организма к лекарству.
Для уменьшения боли врач назначает обезболивающие: дротаверин, папаверин, бенциклан.
Основным методом лечения является регулировка двигательного режима ребенка с соблюдением чередования сна и отдыха: обязательно ребенок должен спать днем. А в период обострения заболевания необходимо свести двигательную активность ребенка до минимума.
В качестве дополнительных методов лечения могут применяться:
Положительный настрой также помогает успешно вылечиться от данного недуга.
Лечение ДЖВП народными средствами
Ребенку с ДЖВП могут назначать фитосборы в качестве седативных препаратов: пустырник. валериана, мелисса, плоды боярышника. Также можно давать травы, оказывающие желчегонный эффект: барбарис, кукурузные рыльца, перечная мята, календула, шиповник.
Диета при ДЖВП у ребенка
При постановке диагноза ДЖВП рекомендуется дробное питание, не менее 5 раз в день, щадящая диета.
Необходимо исключить из рациона питания ребенка следующие продукты: жирное мясо и рыбу, копчености, сдобные изделия, шоколад, мороженное, капусту, морковь, свеклу, черный хлеб, молоко.
Родителям следует помнить, что в случае обнаружения у ребенка ДЖВП возможно его полное излечение при грамотно проведенном курсе лечения и соблюдении строгой диеты.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) является функциональным расстройством, в результате которого возникает нарушение желчеотделения, желчеобразования и застой желчи.
Почему возникает заболевание
Дискинезия возникает в результате нарушения регуляции тонуса сфинктеров и моторики желчного пузыря. Нормальное сокращение сфинктеров и моторику желчного пузыря регулируют гормоны гипофиза. Но под влиянием определенных факторов механизмы регуляции нарушаются.
Если усиливается влияние вегетативной нервной системы, то моторика пузыря угнетается, а сфинктеры спазмируются. Если преобладает влияние блуждающего нерва, моторика пузыря усиливается, а сфинктеры расслабляются.
Причины нарушений
Как распознать болезнь у ребенка, признаки заболевания
Проявления болезни зависят от ее вида.
При гипертонической форме наблюдаются следующие симптомы:
Гипотоническая форма заболевания у детей встречается редко и проявляется следующими признаками:
Смешанная форма имеет следующие симптомы:
При любом виде ДЖВП новорожденные и груднички часто беспокойны, напряжены, поджимают ножки к животу, чтобы уменьшить боль. Дети до года плохо набирают в весе.
Виды заболевания
В зависимости от характера нарушения моторики выделяют 3 вида дискинезии:
- ДЖВП по гипокинетическому типу – характеризуется атонией и увеличением объема желчного пузыря, нарушением состава желчи и ее застоем.
- ДЖВП по гиперкинетическому типу – желчный пузырь постоянно напряжен и реагирует на поступление пищи в двенадцатиперстную кишку резким сокращением.
- Смешанная форма – характеризуется хаотичными сменами гипотонии и гипертонии желчного пузыря.
Читайте также: Как лечат холецистит у детей и подростков
В зависимости от причин и времени возникновения дискинезия бывает:
- Первичной, возникающей вследствие врожденных аномалий желчевыводящей системы. Первичная ДЖВП наиболее часто встречаются у грудных детей и новорожденных.
- Вторичной, возникающей под влиянием внешних факторов и других заболеваний ЖКТ. Чаще встречается у подростков.
Чем опасна болезнь
ДЖВП при несвоевременном лечении может вызвать ряд последствий:
Диагностика заболевания
Диагноз ДЖВП может поставить детский гастроэнтеролог. Диагностика заболевания состоит из следующих этапов:- Осмотр и сбор анамнеза.
- Лабораторная диагностика:
- Инструментальная диагностика:
Что делать если у ребенка дискинезия?
Прежде всего, родителям необходимо позаботиться о режиме дня ребенка:
Диета при ДЖВП
Вылечить ДЖВП можно с помощью комбинации медикаментозного лечения и диеты. Ребенок должен кушать до 6 раз в день дробными порциями.
Вегетарианские или молочные супы, вчерашняя выпечка, нежирные сорта мяса, сухое печенье, нежирные сорта сыра, сладкие фрукты, некрепкий чай, пастила, мед, зефир, варенье, мармелад.
Любые бульоны, жирные, жареные блюда, острые специи, копчености, консервация, бобовые, орехи, черный хлеб, лук, чеснок, репа, шоколад, свежая выпечка, какао, газированные напитки.
Больным полезны желчегонные продукты: растительное и сливочное масло, сметана, молоко, огурцы, капуста, свекла, морковь.
В терапию ДЖВП входит назначение антибиотиков при наличии хронического воспалительного процесса и противоглистных таблеток, если болезнь возникла вследствие гельминтоза. Специфическое лечение отличается в зависимости от вида дискинезии
Читайте также: Гипотрофия у ребенка: почему снижение веса у малыша так опасно
Консервативное лечение гипокинетической ДЖВП
При сниженной моторике эффективны народные средства - тюбажи с отваром кукурузных рылец, шиповника, магнезией или теплой минеральной водой.
Консервативное лечение гиперкинетической ДЖВП
Хирургическое лечение ДЖВП не проводится.
Реабилитация после лечения
После лечения дети должны соблюдать режим нагрузок и отдыха, питания, сна. С целью восстановления показаны:
Как предупредить заболевание у ребенка
Основные меры профилактики включают:
- Соблюдение режима дня.
- Правильное питание.
- Исключение эмоциональных перегрузок и стрессов.
- Плановые профилактические осмотры врача педиатра.
Советы нашего специалиста
- После еды детям с дискинезией желательно полежать на правом боку. Можно подложить под бок теплую грелку.
- Не нужно насильно кормить ребенка.
- Детям до года прикорм следует вводить согласно возрастным и количественным нормам.
- Не нужно заниматься самолечением дискинезии. Как лечить конкретный случай заболевания может сказать только врач.
Дискинезию желчевыводящих путей достаточно часто диагностируют у детей. Лечение ее достаточно длительное, но прогноз благоприятный. Своевременная диагностика болезни в клинике и проведение лечебных мероприятий исключают возможность развития осложнений.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Дискинезию желчевыводящих путей (ДВЖП) очень часто врачи обнаруживают у детей. Что же это за болезнь? Если говорить дословно, то дискинезия обозначает нарушение в организме согласованных сокращений желчного пузыря. Каждая мама, услышав от врача диагноз, найденный у ее чада, приходит в замешательство. А современная мама бросается изучать толстый медицинский справочник. Попробуем несколько облегчить мамины волнения и поговорим о дискинезии желчевыводящих путей.
В организме желчь синтезируется печенью, откуда попадает в желчный пузырь. В пузыре желчь ждет своего звездного часа – когда съеденная пища из желудка попадет в двенадцатиперстную кишку. Как только это происходит, желчный пузырь, сокращаясь, выделяет порцию желчи в просвет кишки. Желчь выполняет важную функцию – она способствует перевариванию жиров. Благодаря желчным кислотам происходит расщепление на жирные кислоты.
Виды ДВЖП у детей
Принято выделять следующие виды такого заболевания, как дискинезия желчевыводящих путей у детей:
У детей наиболее часто диагностируют дискинезию желчевыводящих путей, т.е. нарушения моторной и эвакуаторной функций жёлчного пузыря и жёлчных протоков. Несколько реже выявляют воспалительные поражения жёлчного пузыря и жёлчных протоков.
Что же такое дискинезия? Это нарушения выделения желчи из пузыря. По причине заболевания пузырь вяло и неохотно сокращается и не может выделить необходимую порцию желчи (такое заболевание называется дискинезией по гипотоническому типу).
Есть и другие нарушения, когда пузырь сокращается слишком быстро. Желчь еще не успела поступить в него в нужном количестве, а пузырь уже сократился. Такой механизм дискинезии называется гипертоническим. И в том, и в другом случае желчи в двенадцатиперстной кишке оказывается недостаточно, и процесс переваривания съеденной пищи нарушается. В возникновении дискинезии желчевыводящих путей у детей важную роль играет функциональное состояние желудка и двенадцатиперстной кишки.
Детская дискинезия желчевыводящих путей гипертонического типа
Гипертоническая форма характеризуется острыми приступообразными болями в правом подреберье, отдающими в правое плечо и околопупочную область, которые можно снять местным применением тепла и приемом спазмолитиков. Боли, как правило, кратковременные. Основные признаки дискинезии гипертонического типа - уменьшение размеров жёлчного пузыря, ускорение его опорожнения. Клинически этот вариант характеризуется кратковременными, но более интенсивными приступами болей с локализацией в области правого подреберья или вокруг пупка, иногда бывает диспепсия. При УЗИ определяют уменьшение поперечного размера жёлчного пузыря после желчегонного завтрака более чем на 50%.
Детская дискинезия желчевыводящих путей гипотонического типа
Гипотоническая форма сопровождается постоянными, периодически усиливающимися ноющими болями и чувством распирания в правом подреберье, общей слабостью, быстрой утомляемостью. Из-за длительного застаивания желчи в желчном пузыре при этой форме нередко возникает воспалительный процесс, и впоследствии - желчнокаменная болезнь, особенно в случаях отягощенной наследственности. При УЗИ выявляют увеличенный, иногда удлинённый жёлчный пузырь с нормальным или замедленным опорожнением. При приёме раздражителя (яичный желток) поперечный размер жёлчного пузыря обычно уменьшается менее чем на 40% (в норме на 50%).
Причины возникновения болезни
Формированию патологии желчевыводящей системы у детей способствуют нарушения режима питания: увеличена интервалов между приёмами пищи, раннее введение в рацион жирных и острых блюд, переедание, избыток сладостей, малоподвижный образ жизни. К развитию патологии билиарной системы у детей предрасполагают нарушению психоэмоциональной сферы, стрессовые ситуации.
Значительную роль играют сопутствующие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, глистные инвазии, лямблиоз. аномалии развития желчного пузыря и желчевыводящей системы, пищевая аллергия. бактериальные инфекции. Различные поражения желчевыводящих путей тесно связаны между собой и имеют много общего на всех этапах развития. Заболевание обычно начинается с развития дискинезии желчевыводящих путей, т.е. функциональных нарушений моторики жёлчного пузыря, жёлчных ходов.
Возникновению болезни способствуют разнообразные факторы:
- погрешности в диете (злоупотребление жареной и жирной пищей)
- наличие кишечных паразитов (лямблий и др.)
- инфекции (острый гепатит, сальмонеллез ) уже имеющиеся у ребенка заболевания органов желудочно-кишечного тракта (воспаление двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы)
- дисбактериоз
- повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки (частые стрессовые ситуации)
- аллергические заболевания
- наследственная предрасположенность
- врожденные аномалии желчного пузыря и желчных путей.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей наблюдаются чаще в виде гипертонической или смешанной формы. Основные симптомы при гипермоторной дискинезии это интенсивные боли в правом подреберье, носят приступообразный болевой характер. Боли возникают в основном при неправильной диете.
Но преимущественно дискинезия проявляется диспептическими свойствами - ребенок может жаловаться на подташнивание, ощущения тяжести в подложечной области. Нередко наблюдаются расстройства стула в виде запоров или поносов. Особенно заметно симптомы проявляются после употребления ребенком жирной или жареной пищи. Если замечено, что ребенок регулярно испытывает подобный дискомфорт, обязательно следует обратиться к врачам.
Постановка диагноза – это не страшно и не больно. Сразу успокойте ребенка и объясните ему, что доктор не сделает ему больно, так как никаких варварских исследований вроде гастроскопии не будет. Диагноз ставится на основании данных ультразвукового исследования с помощью специальной функциональной пробы. На такое исследование нужно приходить утром натощак.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей
Лечение можно проводить как в стационаре, так и дома. При назначении лечения следует учитывать тип дискинезии.
Лечебное питание:
Желчегонные средства . Желчегонную терапию необходимо проводить длительно, прерывистыми курсами.
Для ликвидации холестаза рекомендуют тюбаж по Г.С. Демьянову с минеральной водой или сорбитом. Утром больному дают выпить натощак стакан минеральной воды (тёплой, без газов), затем в течение 20-40 мин пациент лежит на правом боку на тёплой грелке без подушки.
При гипомоторной дискинезии показаны продукты с желчегонным эффектом (масла, яйца, сметана, черный хлеб), при гипермоторной не следует употреблять ржаной хлеб, бобовые, холодные блюда и напитки. Вегетативные расстройства корректируются с помощью УВЧ, СВЧ, лазеротерапии, диадинамических токов.
Не стоит бояться таблеток, преимущественное большинство желчегонных - растительные препараты, которые абсолютно безвредны. Если все же боитесь давать ребенку таблетки, врач порекомендует несколько травяных сборов, отвар которых обладает желчегонным действием.
Лечение народными средствами:
- При лечении гипотонической дискинезии желчевыводящих путей можно принимать 1 ст. ложку растительного масла (рекомендовано оливковое), масло необходимо запивать лимонным соком с сахаром.
- Народный рецепт лечения дискинезия желчевыводящих путей хлопьями геркулеса: настоять геркулесовые хлопья на кипятке, после необходимо остудить. Принимайте нужно утром и вечером примерно за полчаса до еды.
- Народная медицина также рекомендует больным употреблять сырую или вареную брюкву, а также грейпфрутовый сок. Эти продукты обладают очень хорошим желчегонным действием, принимать необходимо за 20 минут до еды четверть стакана.
- Народное средство лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря: для этого нам понадобится 1 ст. ложка хорошо высушенных плодов шиповника, необходимо размельчить плоды и залить стаканом хорошо горячей воды, довести до кипения, кипятить необходимо в течение 3 мин. и после этого оставить отвар в тепле на 3-4 часа. Потом необходимо хорошо процедите и принимать по пол стакана средства 3 раза в день до еды. При необходимости можно добавить мед.
Ребенку необходима строгая диета: прием пищи небольшими порциями 4—5 раз в день с исключением жирных, жареных, острых и копченых блюд, консервов, экстрактивных ве-ществ, соусов, шоколада, какао, кофе, наваристых бульонов и газированных напитков. При гиперкинетическом типе дискинезии, когда периодически возникает спазм желчного пузыря, не рекомендуется давать ребенку продукты, содержащие животные жиры: сало, свинину, сливки, сметану, пирожные, ржаной хлеб, горох, фасоль, яйца. Иключите из меню ребенка холодные продукты, которые могут вызвать спазм желчных путей. Если у ребенка диагностирована дискинезия желчных путей по гипотоническому типу (при пониженном тонусе желчного пузыря), обязательно включайте в меню продукты, обладающие желчегонным действием: сливочное и растительное масло, яйца, сливки, сметану, овощи и фрукты.
Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей
По специфике опорожнения желчного пузыря различают следующие виды ДЖВП:
Причины развития ДЖВП в детском возрасте
У детей различают первичную (примерно 10% случаев) и вторичную дискинезии. К ДЖВП первого типа приводят врожденные физиологические отклонения в строении органов желчевыводящей системы. Более распространена вторичная ДЖВП, когда функция сокращения желчевыводящих путей нарушена при нормальном строении органов. Дискинезия считается не самостоятельным заболеванием, а следствием другого заболевания. Факторы, способствующие развитию ДЖВП:
В детском возрасте вторичная ДЖВП чаще всего является временным явлением и возникает в период активного роста органов опорно-двигательного аппарата. В это время нередко случается, что внутренние органы у ребенка не успевают расти так быстро, как мышцы и кости. Особенно характерно такое явление для подростков.
Симптомы ДЖВП у детей
Симптомы ДЖВП отличаются в зависимости от вида заболевания.
Гипермоторная (гиперкинетическая) дискинезия – следствие чрезмерного спазматического напряжения желчного пузыря. Дискинезия этого типа проявляется эпизодами острой быстропроходящей боли в правом боку. Болезненные ощущения провоцируются сильными психологическими и физическими нагрузками, особенно интенсивным бегом и ходьбой, а также неправильным питанием. У детей такие приступы часто случаются на уроках физкультуры. Дети с дискинезией этого типа плохо переносят жирную, жареную пищу и яичные желтки.
Гипомоторная (гипокинетическая) дискинезия отличается пониженным тонусом желчного пузыря. Дети с ДЖВП этого типа жалуются на дискомфорт, неострые боли в правом боку и затруднение опорожнения кишечника. Болезненные ощущения усиливаются при неправильном питании и психологических нагрузках.
Дискинезия смешанного типа. Проявляет себя симптомами и гиперкинетической или гипокинетической ДЖВП.
Кроме болезненных ощущений, среди симптомов ДЖВП любого типа распространены:
Лечение заболевания у детей
В основе лечения дискинезии любого типа лежит соблюдение диетического питания. Таким больным рекомендована диета №5 по Певзнеру. Диета при дискинезии желчевыводящих путей предполагает полный отказ от таких агрессивных напитков как Кола, от фастфуда, чипсов, кетчупа и майонеза. Есть специфические рекомендации по лечебному питанию для случаев с гипертонусом и гипотонусом желчного пузыря.
Лечение ДЖВП гиперкинетического типа
Особенности диеты
Рекомендованы продукты, снижающие тонус желчного пузыря: продукты с высоким содержанием магния (гречка, пшено, хлеб, овощи и зелень). Противопоказаны продукты, повышающие напряжение желчного пузыря: охлажденная пища и напитки, пища с высоким содержанием грубых растительных волокон, продукты, стимулирующие газообразование (капуста, бобовые), желток яиц и жирная пища.
Лекарственные препараты
При ДЖВП гиперкинетического типа назначаются следующие виды лекарственных средств:
Выбор лекарственных средств при ДЖВП происходит в каждом случае индивидуально, с учетом особенностей диагноза. Не рекомендуется делать его самостоятельно, без консультации со специалистом. Кроме диетического питания и приема медикаментов, при гипертонусе желчного пузыря используют терапию минеральной водой (в периоды между обострениями) и физиотерапию (лечебную физкультуру и электрофорез).
Лечение ДЖВП гипокинетического типа
Общие рекомендации
Нередко проявлением ДЖВП у детей являются расстройства нервной системы. В этом случае ребенка следует оградить от излишних психологических нагрузок и обеспечить ему здоровый баланс между периодами бодрствования и сна. Чрезмерные физические нагрузки детям с ДЖВП этого типа противопоказаны, а нормальная физическая активность не только полезна, но и необходима, так как гиподинамия приводит к застою желчи.
Особенности диеты
Будут полезны желчегонные продукты, а также пища с высоким содержанием клетчатки. Рекомендовано употреблять в день не более 150 г продуктов с высоким содержанием жира. Относительная доля животных жиров должна составлять около 40% (сливки, сливочное масло, сметана и яйца).
Лекарственные препараты
При ДЖВП гипокинетического типа назначаются следующие виды лекарственных средств:
Тюбажи
Принцип действия тюбажа заключается в разжижении желчи, стимуляции ее оттока и активации сокращений желчного пузыря. В результате применения тюбажа исчезает застой желчи, проходят запоры. Порядок выполнения процедуры: больному дают выпить треть стакана горячей негазированной минеральной воды с высоким содержанием солей или настой желчегонной травы. Кладут его на правый бок на ровную поверхность с подогнутыми ногами на 45 − 50 минут. Под область печени подкладывают теплую грелку. Если все сделано правильно, через некоторое время ребенок ощущает во рту привкус горечи. Курсы тюбажа рекомендуется проводить до двух раз в неделю, утром, на голодный желудок, в течение 4 − 7 недель. Эффективнее всего такое лечение в весенний период. При дискинезии гипомоторного типа лечение минеральной водой также эффективно.
При отсутствии своевременного медицинского вмешательства возможно развитие осложнений в виде воспаления поджелудочной железы, развития хронического холецистита или роста желчных камней.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
