Лечение острого холецистита у детей
Холецистит у детей
Как известно, холецистит – это заболевание желчного пузыря, которое сопровождается воспалительным процессом. Кроме самого желчного, страдают и желчные протоки, так что вся система вывода желчи оказывается под угрозой. Специалисты утверждают, что в последнее время это заболевание диагностируется у детей. Причинами этого могут быть как врожденные нарушения, так и неправильное питание в первые годы жизни.
Симптомы заболевания
Холецистит у детей
Если холецистит у детей протекает в хронической форме, то ее симптомы проявляются через несколько лет и выражаются достаточно слабо. Они могут проявляться в следующих явлениях:
Кроме этого, врачи наблюдают у таких детей увеличенную печень и болезненные ощущения, когда на нее надавливают пальцами.
Если же наблюдается острый холецистит у детей, то появляются резкие боли в животе, которые отдают в область под ключицей. Особенно следует обратить внимание на эти боли, если они усиливаются после бега или быстрой ходьбы, а также после обильного приема пищи. Кроме острых болей, возможны проявления интоксикации, а также расстройства органов пищеварения. Такое состояние может длиться несколько минут, а может достигать двух часов. Однако радует тот факт, что у детей редко болезнь выражается в острой форме, однако длительное хроническое течение болезни может наблюдаться все детство и юность.
Причины развития холецистита у детей
Привести к такому состоянию могут следующие факторы:
Однако достаточно часто приступы холецистита могут вызывать паразиты, прежде всего лямблии и глисты.
К инфекциям, способным вызвать хронический холецистит у детей, причисляют также гепатит и разнообразные кишечные бактерии.
Кроме вышеперечисленных факторов, холецистит может вызвать нарушение двигательной деятельности протоков и пузыря, а также их аномальное развитие. Если у родителей наблюдаются симптомы этой болезни, детям надо быть вдвойне внимательными.
Способы диагностики заболевания
Предварительный диагноз может поставить детский педиатр, основываясь на визуальном осмотре, опираясь на выявленные симптомы и проверив наличие болезненных ощущений в области печени. Однако для начала лечения этого явно недостаточно, а значит, есть необходимость в дальнейших исследованиях.
Для того, чтобы подтвердить первоначально поставленный предварительный диагноз, необходимо:
Обычно первых трех анализов бывает достаточно, чтобы подтвердить наличие данного заболевания у малыша и подойти к назначению терапии со всей ответственностью.
Как лечить холецистит у детей?
Радует тот факт, что с наличием холецистита у детей можно бороться в домашних условиях, не ложась на стационарное лечение. Однако в период острой стадии заболевания вряд ли можно будет обойтись без антибиотиков. К ним присоединяются желчегонные препараты, спазмалитики, тюбажи по Демьянову, а также всевозможные растительные средства, которые по своим свойствам могут участвовать в регулировании желчного обмена.
Особое внимание следует уделить избавлению от паразитов, особенно если они были выявлены. Какие при этом использовать средства – аптечные, народные или гомеопатические – решать родителям малыша, при этом прислушиваясь к советам доктора.
Что касается дополнительных факторов, способствующих скорейшему выздоровлению, то тут необходимо следовать следующим правилам:
Особая диета при холецистите
Если диагностирован хронический холецистит у детей, то в обязательном порядке следует придерживаться диеты №5. Основные ее положения:
- основу питания составляют сырые овощи, нежирное мясо (в основном курица и индюшатина) и рыба, растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое), а также нежирный творог
- если мясные продукты поддаются термической обработке, то лучше готовить их на пару либо запекать в духовке без использования масла
- термические обработанные овощи следует давать в виде пюре.
При этом следует категорически отказаться от того, чтобы кормить ребенка жирной пищей, мясными и рыбными наварами. Придется также отказать малышу и не покупать ему газированные напитки, кондитерские изделия с масляным кремом и жирными бисквитами, уменьшить количество потребляемой сдобы.
И помните: холецистит у детей – это не приговор! При разумном подходе, контроле питания и дозировании физических нагрузок это заболевание если не уйдет окончательно, то перейдет в хроническую стадию и не будет травмировать жизнь Вашего малыша.
Автор публикации:
Сыропятов Сергей Николаевич
Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.
Гастроэнтеролог
Доктор Медицинских Наук
Особенности холецистита у детей - от симптомов до лечения
Острый холецистит инфекционной природы в детском возрасте
Этиопатогенез (развитие) холецистита у детей обычно с распространением возбудителя по лимфогенным и кровеносным путям. Дети младшего возраста иногда съедают нечто такое, что позволяет говорить об энтерогенном пути проникновения инфекции. Девочки болеют несколько реже мальчиков.
Необходимо понять, что распространение инфекции через кровь или лимфу возможно только при сочетании ослабленного иммунитета с очагом инфекции (острой или хронической).
Настолько сильно иммунитет “проседает” лишь при тяжких хронических заболеваниях, например при ВИЧ, туберкулёзе, детской онкологии.
С другой стороны, если у ребёнка постоянные ангины, тонзиллиты, фарингиты с осложнениями — это уже должно насторожить в отношении статуса иммунной системы.
Холецистит у детей неинфекционной природы
Постоянные запоры и кишечные инфекции могут также приводить к застойным явлениям в желчном пузыре, что гипотетически в некоторых случаях способствует образованию камней. На практике — камни в желчевыводящих путях у детей являются относительно редким явлением.
Повышенное давление желчи, сопровождающееся симптомами по типу холецистита взрослых может быть при инфекционном поражении желчных путей. В этом случае — сужение обусловлено отёком слизистой оболочки выводящих протоков. Возникает болезненность в правом подреберье, может быть желтушность склер и кожи.
Иногда острый холецистит у детей является следствием травм и операций, а в ряде случаев — связан с дефектом формирования брыжейки. В этом случае из-за анатомического дефекта может произойти перекручивание и отмирание желчного пузыря.
Симптомы заболевания у детей
Все воспалительные процессы в детском организме протекают быстрее, поэтому клиника развивается стремительно. Боль появляется не только в правом подреберье — обычно она сразу распространяются на всю правую часть живота, иногда на весь живот. В плечо, шею и лопатку боль не отдаёт (это характерно для “взрослого” холецистита).
Фотогалерея: симптомы острого холецистита у детей
Живот напряжён, выражен симптом Щёткина.
Симптом Щёткина-Блюмберга очень легко проверить даже не специалисту. Мягко погрузите несколько пальцев в живот ребёнка, затем редко отпустите. Симптом указывает на раздражение брюшины и указывает на острый холецистит, аппендицит и некоторые другие “хирургические” симптомы.
Острый холецистит у детей часто сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. У маленьких детей процесс сопровождается расстройством пищеварения. Может появиться одышка, учащённое сердцебиение. Температура повышается в некоторых случаях до 40 °С.
Если речь идёт о перекручивании пузыря, может начаться гангрена и перитонит. Процесс опасен 3х фазной клинической картиной, когда после острого начала наступает относительное благополучие (ребёнок улыбается, играет), затем развивается перитонит, с возможным летальным финалом для ребёнка. По этой причине острый холецистит у детей требует госпитализации и лечения в стационаре.
Видео: симптомы холецистита в острой форме у детей
Диагностика острого холецистита в детском возрасте
У детей холецистит бывает не часто, поэтому правильный диагноз врачи ставят далеко не всегда, хирурги склонны относить жалобы и клинику к более распространённым детским проблемам, например — подозревают инвагинацию кишечника (петля кишки входит в другую кишку) или аппендицит.
Иногда бывают неприятные ситуации, когда хирург оперирует ребёнка, успешно удаляет ни в чём не виноватый аппендицит, и ушивает. Клиника в таком случае, естественно, сохраняется, что требует повторной ревизии. Такие ошибки допускаются из-за анатомических нюансов холецистита у детей, и бывают не слишком часто. Тем не менее — старайтесь попасть к опытному и известному детскому хирургу, во избежание подобных неприятностей.
Опытный хирург может даже назначить наркоз ребёнку только для того, чтобы спокойно обследовать живот. Это позволяет нащупать напряжённый жёлчный пузырь или воспалённые ткани вокруг него и поставить верный диагноз.
Лечение острой формы у детей
Самостоятельно лечить острый холецистит нельзя.
Первым делом, врач назначает спазмолитики, для снижения боли и восстановления пассажа желчи. После этого даются антигистаминные препараты и ганглиоблокаторы.
Для снижения восстановления и нормализации состава желчи ребёнку активно капаются различные растворы, дают обильное питьё и стимулируют диурез.
Кроме этого, учитывая инфекционную природу подавляющего большинства детских холециститов — дают антибиотики. Чаще всего — сульфаниламиды, поскольку они отлично накапливаются именно в желчи и не потенцируют воспаление.
У маленьких детей для введения могут использовать не заросшую пупочную вену, это удобно для врача и безопасно для ребёнка.
Если есть признаки некроза пузыря или процесс продолжается длительно — показано хирургическое вмешательство. При значительном поражении жёлчного пузыря — его просто удаляют.
Хронический холецистит у детей
Как уже было сказано выше, диагноз достаточно спорный. Не существует общепринятой классификации. Рабочие диагнозы отталкиваются от клинических проявлений.
Выделяют холециститы с преобладанием воспаления или дискинезии, с наличием камней, в сочетании с паразитозом.
По фазам процесса — выделяют стадии обострения и ремиссии.
Причины и симптомы детского хронического холецистита
Не принято считать хронический холецистит следствием острого процесса. Точные причины размыты. Замечено, что дети с пониженным иммунитетом болеют холециститом чаще. Нередко заболевание сочетается с колитами, болезнью Крона. Хронический холецистит у ребёнка не обязательно продолжается во взрослом возрасте, заболевание можно “перерасти”.
Кроме боли в правом подреберье через полчаса после еды, дети страдают головными болями, утомляемостью, нарушением сна и аппетита, может быть тахикардия и боли в сердце.
Лечение хронической формы холецистита у детей
Включает в себя режим, диету и назначение медикаментозных средств. Кроме этого, активно применяются физиопроцедуры и элементы лечебной физкультуры.В острый период ребёнок подлежит госпитализации. Первые дни в стационаре показан постельный режим. При успешном купировании процесса — долечиваются амбулаторно.
Холецистит у детей вполне поддаётся лечению. Внимательное отношение к здоровью ребёнка, диета и соблюдение режима позволяет избежать рецидивов. Своевременная госпитализация исключает возможность развития осложнений острого холецистита.
если острый холецистит у ребенка прошляпить, то он в хронику уйдет? мы вот просто не так давно из другой страны прилетели, там у ребенка болело в правом боку, но не сильно, без того что описывают в статьях о холецистите. сейчас у него вроде все в порядке, мы ему даем желчегонное фламин на всякий случай, но могло ли такое быть, что холецистит затаился и потом может опять начаться?
Здравствуйте. Острая форма холецистита может перейти в хроническую, если заболевание не лечить. Но в Вашем случае, холецистит не подтвержден, есть только предположение. Поэтому рекомендую посетить гастроэнтеролога, установить точный диагноз. Боль в правом боку может быть признаком не только холецистита. И еще, желчегонные средства не избавляют от холецистита, они только убирают некоторые его симптомы. Если холецистит подтвердится, нужно установить его причину и устранить ее. Как правило, причиной является бактериальная инфекция или паразиты. Будьте здоровы!
Главная / Болезни ЖКТ / Особенности холецистита у детей - от симптомов до лечения
У ребенка холецистит: что это?
Одним из самых распространенных заболеваний в раннем возрасте является воспаление желчного пузыря – холецистит у детей. Обычно воспаление поражает не только слизистую желчного пузыря или его протоки, вовлекается вся система желчных путей. Существуют острая и хроническая формы болезни.
Провоцирующие факторы
Причины холецистита у деток подразделяются на две группы: микробные и паразитарные. Наличие в организме хронических воспалительных очагов (тонзиллит, ангина, гастрит) провоцирует возникновение болезни микробной этиологии. Поражение глистами (лямблии, опистархии) вызывает развитие холецистита.
Спровоцировать холецистит у деток могут:
Бескаменный холецистит у деток вызывает:
Хронический холецистит у детей протекает в двух известных формах: катаральный и гнойный. Катаральная форма заболевания характеризуется уплотнением и значительным утолщением стеночки ЖП, происходит атрофирование слизистой.
Гнойный холецистит у детей поражает все слои стеночки пузыря, появляются определенные участки абсцессов (нагноений), стенки утолщаются, возможны появления полипов и язв, что в дальнейшем преобразуются в рубцы.
Начальные признаки болезни
При внимательном отношении родителей к ребенку первые характерные признаки холецистита можно легко заметить. Это прежде всего:
Доктор Комаровский о проблемах с желчным пузырем
Проявление заболевания
Острый холецистит у детей имеет внезапное, острое начало, чаще в ночное время. Ребенок отмечает нестерпимую боль в правом подреберье и эпигастральной области. Малыш обеспокоен, старается найти определенное положение в постели, при котором снижается чувство боли. У ребенка возникает многократная рвота, примесь желчи в рвотных массах.
Симптомы холецистита у детей младшего школьного и дошкольного возраста бывают размытыми (неопределенными), что вызывает трудности в диагностике. У подростков болевой синдром резко выраженный. Возникает боль из-за затруднения оттока желчи из пузыря. Характерна иррадация боли в правую сторону поясницы и распространение ее по всей брюшной полости. Язык сухой и обложен, температура повышается до 39 градусов.
Больше чем у 50% больных начало холецистита характеризуется стертыми симптомами: периодические незначительные обострения сменяются периодами ремиссии. Способствуют развитию болезни чрезмерные физические нагрузки, частые погрешности питания, психологические расстройства.
Проявляет себя хронический холецистит так:
Общие симптомы
Заболевание, как в острой, так и в хронической форме имеет главные одинаковые симптомы:
- Боль. Локализуется справа, в подреберье. Носит постоянный тупой, ноющий характер, реже острый. Отмечается усиление симптоматики после еды (особенно вследствие переедания жирного или жареного). Некоторые больные отмечают иррадирование боли в правое плечо.
- Диспепсический или кишечный синдром. Характеризуется холецистит у детей наличием непостоянного стула: запор или диарея, реже наблюдается их чередование. Больные жалуются на тошноту, постоянную горечь во рту, метеоризм.
- Увеличение границ печени.
- Субфебрильная температура (длительное время).
- Интоксикация (признаки отравления) и желтуха.
- Психоэмоциональные расстройства. Наблюдается у больных бессонница, раздражительность, частая смена настроения.
Симптомы и лечение как острой формы заболевания, так и хронической практически не отличаются, важно, как можно раньше выявить заболевание.
Медикаментозная терапия
Лечение заболевания проводится по такой схеме:
- Постельный режим.
- Антибиотики: Метронидазол, Ципрофлоксацин, Фуразолидон, Ампициллин.
- Желчегонные препараты: Аллохол, Холосас.
- Противопаразитарные средства: Аминохинол, Вормил.
- Витаминопрепараты группы В, С.
- Спазмолитики: Ношпа, Баралгин, Дюстаталин.
- Препараты, улучшающие функцию печени: Эссенциале, Карсил, Дегалон.
Если произошло обострение заболевания, ребенок госпитализируется. В стационаре сразу снимают спазм с желчевыводящих протоков, обезболивают и назначают противовоспалительную терапию. Первый день лечения проходит в полном голодании, а затем строгая диета. Если после проведенного лечения не наступает улучшение, проводится оперативное хирургическое вмешательство.
Холецистит начинают лечить с назначения диетического стола №5, 5а. Пищу ребенку необходимо давать в измельченном виде, приготовленную на пару или вареную. П олностью исключается употребление грибов, копченостей, солений. Запрещается прием горячей или холодной пищи.
Диагностика заболевания
Диагноз холецистит, ставится на основе проведенных исследований (клинических и лабораторных). Для этого назначаются:
Меры профилактики
Вылечить заболевание и предотвратить его рецидив у ребенка можно. Для этого необходимо отрегулировать питание – частые приемы пищи небольшими порциями. Способствовать активному образу жизни ребенка. Обязательно проводить обследование малыша на наличие гельминтов. Своевременно лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунитет.
Избежать стадии обострения хронического холецистита можно, ведя активный образ жизни, употребляя минеральные воды Ессентуки, Нафтуся, Миргородская, ограничивая питание.
Первые характерные проявления холецистита у малыша должны сразу насторожить родителей. Несвоевременно выявленные симптомы болезни, лечение, проведенное не вовремя, способствуют возникновению тяжелых последствий . при которых сохранить жизнь ребенку можно лишь путем удаления желчного пузыря.
Холецистит у ребенка: описание, возможные причины и особенности лечения
Неопытные родители любые боли в животе у своего малыша связывают с количеством и качеством еды. Они уверены, что достаточно дать дозу сорбентов или ферментов, и все пройдет. Но это не всегда так. Причиной болей может являться воспалительный процесс системы желчных путей, то есть холецистит у ребенка. Как ни странно, но воспаление желчного пузыря и протоков случается довольно часто. Недуг может носить острый или хронический характер. В большинстве случаев диагностируется хроническая форма в момент обострения или рецидива.
Провокаторы заболевания
Холецистит у ребенка могут спровоцировать кишечная палочка, протеи или кокки, попавшие в благоприятную среду. К таким условиям относят заражение простейшими, то есть лямблиоз, глистные инвазии, патологии желчевыводящей системы. Основные причины холецистита подразделены на 2 группы:
Хронический холецистит у детей часто связан с наличием других очагов воспаления, это может быть, например, ангина или тонзиллит. Во многих случаях заболевание провоцируют перенесенные ранее болезни, такие как гастрит, коллибациллез, дуоденит, аппендицит, грипп, скарлатина, дизентерия.
Воспаление желчного пузыря или желчных протоков может быть спровоцировано систематическим нарушением режима питания, поглощением большого количества жирной пищи и углеводсодержащих продуктов, явным недостатком овощей и фруктов в рационе.
Механизм проявления болезни. Хронический холецистит
Холецистит у ребенка в хронической форме может носить гнойный или катаральный характер. Катаральная форма связана с воспалением слизистых. В этом случае стенка желчного пузыря уплотняется и становится толще, а выстилающая орган изнутри слизистая атрофируется.
Для гнойного холецистита характерно вовлечение в процесс всех тканей стенки. В органе образуются абсцессы, которые становятся источником регулярных обострений хронического холецистита. При рецидивах заболевания возникает отечность желчного пузыря. Характерным признаком является утолщение слизистой, появление полипов и язв.
При заживлении язвы замещаются соединительной тканью, появляются рубцы. Изредка образуются спайки с близко расположенными органами. Этот процесс носит название перехолецистита.
Язва может привести к образованию свища и развитию желчного перитонита. Если холецистит у ребенка приводит к закупориванию желчного протока, может развиться водянка желчного пузыря. Хронический холецистит может влиять на состояние печени, диафрагмы и брюшной стенки. Обострение процесса провоцирует абсцесс в этих органах. В сложных случаях смогут появиться наружные желчные свищи.
Острый холецистит
Острый холецистит у детей может потребовать оперативного вмешательства. Однако это происходит нечасто. Обычно развитие болезни связывают с распространившейся по кровотоку или току лимфы инфекцией. В раннем возрасте наиболее распространенным фактором развития острого процесса являются кишечные инфекции и застой желчи из-за запоров или метеоризма.
В результате острого холецистита создается высокая концентрация лизолецитина. Желчные соли повреждают слизистую оболочку пузыря, нарушая проницаемость клеточных мембран. Поскольку иммунная защита у детей окончательно не сформирована, то развивается отек и вторичная желчная гипертензия.
Проявление симптомов
Как же проявляется холецистит у детей? Симптомы могут быть яркими или слабовыраженными. Обычно это жалобы на горечь во рту, значительное понижение аппетита, приступы тошноты и рвоты, запоры или диарея. Однако основным признаком холецистита считается боль в правом подреберье. Болевые ощущения могут быть приступообразными и длиться от нескольких минут до нескольких часов или постоянными.
Одним из основных симптомов заболевания является болезненность и увеличение печени. Иногда при пальпации ощущается напряжение брюшной стенки над желчным пузырем. У многих детей долгое время держится субфебрильная температура. Если объединить симптомы в один список, то он будет выглядеть так:
- Боли приступообразного или постоянного характера, локализованные справа под ребрами. Усиливаются через несколько часов после еды, сопровождаясь ощущением тяжести и переполнения.
- Диспепсия, то есть расстройство пищеварительной системы. Горький или металлический привкус, частые отрыжки, подташнивание, повышенное газообразование в кишечнике, нестабильный стул.
- Невысокая температура в течение длительного времени, общая раздражительность, бессонница.
Родители должны понимать, что, несмотря на очевидные проявления заболевания, постановка самостоятельного диагноза недопустима. Только врач способен подтвердить холецистит у детей. Симптомы и лечение данного заболевания зависят от тяжести состояния больного. Специалист с учетом клинической картины и на основании результатов анализов подбирает соответствующий вид терапии.
Проведение диагностики
В первую очередь врач беседует с пациентом или его родителями и собирает анамнез. Далее проводятся клинические и лабораторные исследования. Это обязательный развернутый анализ крови и биохимия.
Для подтверждения диагноза назначают эхографию. Это обследование позволяет определить изменение размеров и толщины стенок желчного пузыря. Кроме того, выявляется нарушение сокращений органа. Кроме того, желательно провести дуоденальное зондирование и УЗД.
Дополнительно проводится исследование желчи. Анализ показывает снижение удельного веса и увеличение кислотности.
Дополнительная информация о форме заболевания
Часто бывает так, что профессиональная речь врача не всегда понятна неподготовленному человеку. К примеру, если врач сообщает родителям пациента, что у него некалькулезная форма холецистита, это означает, что заболевание не связано с образованием камней в желчном пузыре. Проще детскую форму называют бескаменной.
Лечение
Лечение холецистита у детей проводится по определенной схеме:
- Соблюдение постельного режима в домашних условиях.
- Прием антибиотиков по назначению врача.
- Прием желчегонных препаратов.
- При необходимости - прием антипаразитарных средств.
- Комплекс витаминов с высоким содержанием группы В и С.
- Прием спазмолитиков для уменьшения болевых ощущений.
- Назначение препаратов, улучшающих работу печени.
Хроническую форму холецистита обычно лечат дома, но при обострении процесса желательно госпитализировать малыша. Первые сутки после обострения ребенку назначают полное голодание, а в дальнейшем родителям придется контролировать соблюдение жесткой диеты. Детей с холециститом ставят на диспансерный учет.
Соблюдение диеты
Вылечить малыша без соблюдения определенных правил питания невозможно. Диета при холецистите детей подразумевает отварную или паровую пищу в измельченном виде. Врач назначает диетический стол № 5 или 5а.
В рационе не должно быть пряных и острых добавок, копченостей, жирной пищи и жареных блюд. Порции должны быть небольшими, поскольку переедать ребенку нельзя.
В рацион питания маленького пациента обязательно вводят подсолнечное масло, творог, рыбу и мясо в паровом или отварном виде, фрукты, овощи или легкие салаты из них.
Меры профилактики
Все родители хотят видеть своих малышей здоровыми. Чтобы у ребенка не появился холецистит, важно следить за его питанием, не позволять переедать и наедаться на ночь. Нельзя давать ребенку популярные перекусы в виде снеков, сухариков и чипсов. Желательно придерживаться регулярного дробного и частого питания.
Дети должны обязательно вести активный образ жизни. Это поможет избежать не только холецистита, но и многих других проблем. Утренняя зарядка, спортивные группы, туризм, игры на свежем воздухе - нормальное времяпрепровождение для здорового ребенка.
Старайтесь не допускать или хотя бы вовремя выявлять другие желудочно-кишечные инфекции и заболевания, поскольку в организме все взаимосвязано.
Проводите профилактическое лечение гельминтозов, если предполагаете, что ребенок мог подхватить паразитов в детском саду, в школе, дома или в общей песочнице во дворе.
По назначению врача принимайте желчегонные препараты и минеральные воды. А главное - следите за состоянием своего ребенка, поскольку упустить начало заболевания или его обострение просто, а вот лечить - довольно тяжело. Впоследствии малышу может быть рекомендовано даже хирургическое вмешательство.
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
