Мегаколон у детей симптомы

» Педиатр разъясняет 20 апреля 2024 года

Мегаколон

Мегаколон в проктологии встречается при таких заболеваниях как болезнь Шагаса. болезнь Гиршпрунга, идиопатический мегадолихоколон и др. При мегаколоне отмечается увеличение просвета, утолщение стенок, удлинение части или всей толстой кишки. Вследствие патологической гипертрофии происходит развитие очагового воспаления и атрофии слизистой, нарушение пассажа и эвакуации содержимого толстого кишечника. При мегеколоне изменения чаще касаются сигмовидной кишки: происходит ее расшиерение (мегасигма) в сочетании с одновременным удлинением (мегадолихосигма ).

Классификация форм мегаколона

Мегаколон может иметь врожденное или приобретенное происхождение.

Врожденный мегаколон (болезнь Гиршпрунга ) характеризуется аганглиозом - отсутствием нервных сплетений внутри стенок ректосигмоидального отдела толстой кишки. Деиннервированный участок кишки сужен, лишен перистальтики и является органическим препятствием для прохождения каловых масс. Кроме болезни Гиршпрунга, врожденный мегаколон может быть обусловлен идиопатическими причинами (хроническими запорами любого происхождения) либо наличием механического препятствия в дистальных отделах толстого кишечника (стеноза прямой кишки. свищевой формы атрезии заднего прохода и др.). Клиника врожденного мегаколона развивается уже в раннем детстве.

Формирование приобретенного мегаколона может быть связано с вторичными изменениями толстой кишки в результате опухолей, травм, свищей. перегибов, колитов с последующим рубцовым изменением слизистой и пр. Кроме того, причиной приобретенного мегаколона может выступать поражение парасимпатических ганглиев вследствие гиповитаминоза В1 .

По этиологическому фактору выделяют различные формы мегаколона: аганглионарный (болезнь Гиршпрунга), идиопатический (35 %), обструктивный (8-10 %), психогенный (3-5 %), эндокринный (1 %), токсический (1-2 %), нейрогенный (1%) мегаколон.

По локализации и протяженности участка гипертрофии различают ректальную, ректосигмоидальную, сегментарную, субтотальную и тотальную форму мегаколона. При ректальной форме заболевания поражается промежностный отдел прямой кишки, ее ампулярная и надампулярная части. Ректосигмоидальная форма мегаколона характеризуется частичным или полным поражением сигмовидной кишки.

При сегментарной форме мегаколона изменения могут локализоваться в одном сегменте ректосигмоидного перехода или сигмовидной кишки либо двух сегментах, между которыми расположен участок неизмененной кишки. Субтотальный вариант мегаколона включает поражение нисходящего и части ободочного отдела толстой кишки при тотальной форме поражается вся толстая кишка.

Клиническое течение мегаколона может быть компенсированным (хроническим), субкомпенсированным (подострым) и декомпенсированным (тяжелым).

Причины и патогенез мегаколона

Врожденный мегаколон обусловлен отсутствием или дефицитарностью периферических рецепторов, нарушением проводимости по нервным путям, которые развиваются в результате нарушения миграции нейронов в процессе эмбриогенеза. Причинами приобретенного мегаколона могут выступать токсические поражения нервных сплетений в стенке толстой кишки, дисфункция ЦНС при болезни Паркинсона. травмы. опухоли, свищи, рубцовые сужения, лекарственные запоры, коллагенозы (склеродермия и др.), гипотиреоз. амилоидоз кишечника и пр. Данные факторы вызывают нарушение двигательной функции толстой кишки на том или ином протяжении и органическое сужение ее просвета.

Нарушение иннервации или механические препятствия затрудняют пассаж каловых масс по суженной части кишки, вызывая резкое расширение и увеличение отделов, расположенных выше. Активизация перистальтики и гипертрофия верхних отделов является компенсаторной и формируется для продвижения кишечного содержимого через аганглионарную или стенозированную зону. В дальнейшем в расширенном отделе происходит гибель гипертрофированных мышечных волокон и их замещение соединительной тканью, что сопровождается атонией измененного отдела кишки. Замедляется продвижение кишечного содержимого, возникают длительные запоры (стул отсутствует по 5-7, иногда 30 суток), угнетаются позывы на дефекацию, происходит всасывание шлаков, развитие дисбактериоза и каловой интоксикации. Подобные процессы при мегаколоне неизбежно сопровождаются задержкой развития ребенка или резким снижением трудоспособности взрослых.

Симптомы мегаколона

Тяжесть течения и особенности клиники мегаколона напрямую связаны с протяженностью пораженного отдела и компенсаторными возможностями организма.

При врожденном мегаколоне с первых дней или месяцев жизни отсутствует самостоятельный стул, развивается метеоризм, увеличивается окружность живота, нарастает хроническая каловая интоксикация. Периодически возникает рвота с примесью желчи. Опорожнение кишечника наступает только после введения газоотводной трубки, выполнения очистительной или сифонной клизмы. Для испражнений характерен гнилостный запах, содержание слизи, крови, частиц непереваренной пищи. У детей с мегаколоном наблюдается истощение, отставание физического развития, анемия.

Прогрессирующие хронические запоры и вздутие кишечника при мегаколоне приводят к истончению и дряблости брюшной стенки, формированию, так называемого, «лягушачьего живота». Сквозь переднюю брюшную стенку можно наблюдать перистальтику в раздутых петлях кишечника.

Расширение и вздутие толстой кишки при мегаколоне сопровождается высоким стоянием купола диафрагмы, уменьшением дыхательной экскурсии легких, смещением органов средостения, изменением размера и формы грудной клетки (бочкообразная грудная клетка). На этом фоне развивается цианоз, одышка, тахикардия. регистрируются изменения на электрокардиограмме. создаются условия для рецидивирующих пневмоний и бронхитов .

Частыми осложнениями мегаколона служат дисбактериоз и развитие острой кишечной непроходимости. При дисбактериозе в кишечнике развивается вторичное воспаление, происходит изъязвление слизистой, что проявляется «парадоксальными» поносами. Развитие обтурационной непроходимости кишечника сопровождается неукротимой рвотой и болями в животе, в тяжелых случаях – прободением толстой кишки и каловым перитонитом. При завороте или узлообразовании кишки может возникать странгуляционная кишечная непроходимость .

Диагностика мегаколона

При диагностике мегаколона учитываются данные клинической симптоматики, объективного осмотра, результатов рентгеновской и эндоскопической диагностики, лабораторных анализов (кала на дисбактериоз. копрограммы. гистологии ).

При общем осмотре обращает внимание увеличенный, асимметричный живот. При пальпации петли кишечника, заполненные каловыми массами, имеют тестоватую консистенцию, а в случае каловых камней – плотную. При мегаколоне отмечается симптом «глины» - надавливание пальцами на переднюю брюшную стенку оставляет на ней следы вдавления.

Обзорная рентгенография брюшной полости при мегаколоне выявляет раздутые и расширенные кишечные петли толстой кишки, высоко расположенный купол диафрагмы. Рентгеноконтрастная ирригоскопия позволяет определить аганглионарную зону – участок сужения толстой кишки с расширением ее вышележащих отделов, сглаженность их контуров, отсутствие складчатости и гаустр. При этом может преобладать расширение прямой (мегаректум), сигмовидной (мегасигма) или всей ободочной кишки (мегаколон).

С помощью ректороманоскопии и колоноскопии производится осмотр толстого кишечника, выполняется трансанальная эндоскопическая биопсия. Отсутствие в биоптате мышечной оболочки прямой кишки нервных клеток ауэрбаховского сплетения подтверждает диагноз болезни Гиршпрунга.

Проведение аноректальной манометрии при мегаколоне необходимо для оценки ректального рефлекса и дифференциации врожденного и приобретенного мегаколона. Сохранность рефлекса свидетельствует о неповрежденности ганглиев и отсутствии болезни Гиршпрунга.

Лечение мегаколона

Лечебная тактика зависит от клинического течения и формы мегаколона.

При компенсированном и субкомпенсированном течении, а также неорганических формах мегаколона предпринимается консервативный подход. Терапия мегаколона включает диету с высоким содержанием клетчатки, клизмы (очистительные, вазелиновые, гипертонические, сифонные), массаж живота, назначение бактериальных препаратов, нормализующих кишечную микрофлору (бифидумбактерина, бификола колибактерина), ферментных препаратов, модуляторов моторики толстой кишки, проведение ЛФК и электростимуляции прямой кишки.

При болезни Гиршпрунга требуется оперативное лечение – выполнение резекции аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки, которая проводится в возрасте 2-3 лет. В случае возникновения обструктивного мегаколона требуется экстренное наложение колостомы и подготовка к радикальному вмешательству.

Объем резекции толстой кишки при мегаколоне определяется протяженностью поражения и может включать переднюю резекцию прямой кишки. брюшноанальную резекцию с низведением ободочной кишки, ректосигмоидэктомию с наложением колоректального анастомоза. субтотальную резекцию толстой кишки с формированием илеоректального анастомоза и др. В ходе радикального вмешательства или после него отдельным этапом производится закрытие колостомы .

Лечение других форм мегаколона заключается в устранении причин – механических препятствий (свищевой атрезии заднего прохода, рубцового стеноза, спаек), хронических запоров, гиповитаминоза, воспалений кишечника (колита, ректосигмоидита ).

Дальнейший прогноз определяется формой и причинами мегаколона, правильностью объема и метода операции.

Мегаколон - лечение в Москве

Особенности лечения мегаколона кишечника у детей и взрослых

Мегаколон – порок развития, при котором происходит значительное увеличение толстого кишечника человека. Главная причина – врожденная незрелость иннервационного аппарата толстой кишки. Аномалия проявляет себя с первых лет жизни ребенка частыми, хроническими запорами. В редких случаях мегаколон развивается у взрослых на фоне злокачественного или доброкачественного новообразования и при рубцовом сужении.

Мегаколон у детей симптомы

Виды и классификация аномалии

Мегаколон характеризуется расширением просвета, удлинением только части или всей кишки, утолщением ее стенок. Увеличение массы и объема органа провоцирует развитие воспалительного процесса и нарушения в нормальной работе окружающих тканей и органов. При мегаколоне патологические изменения в 90% случаев затрагивают сигмовидную часть кишечника. Она расширяется (мегасигма) и одновременно утолщается (мегадолихосигма).

Виды аномалии

Заболевание разделяют на две формы:

Врожденная – тип аномалии, часто именуемый болезнью Гиршпрунга или кишечным аганглиозом. Ректосигмоидальный отдел толстой кишки деиннервирован (полное отсутствие нервных сплетений). Поскольку в нем нет перистальтики, кишечные стенки не сокращаются, и участок превращается в препятствие для прохождения каловых масс к выходному отверстию. Первые признаки врожденного мегаколона проявляются в раннем детстве, в редких случаях с первых дней жизни ребенка.

Приобретенная – мегаколон формируется как осложнение при заболеваниях или механических повреждениях толстой кишки: опухоли, свищи, травмы, перегибы и передавливание стенок органа, колиты, рубцовые образования. В некоторых случаях приобретенный мегаколон становится следствием гиповитаминоза В1, при котором поражаются парасимпатические ганглии (узлы нервной системы и клетки).

Классификация по месту локализации

По месту образования гипертрофии и протяженности участка патологии мегаколон подразделяется на следующие формы:

ректальная – поражение промежностного отдела прямой кишки

ректосигмоидальная – частичное или полное поражение сигмовидной кишки

сегментарная – изменения происходят в одном сегменте ректосигмоидального перехода

субтотальная – поражается нисходящая и ободочная часть толстой кишки

тотальная – изменения происходят во всей толстой кишке.

Причины болезни

Мегаколон у детей симптомы Для проведения качественного и эффективного лечения необходимо установить первоисточник мегаколона. Только в этом случае применяемая терапия будет эффективной. Мегаколон вызывают различные факторы. В современной медицине выделяют следующие этиологические типы:

болезнь Гиршпрунга (аганглиозная) – врожденный тип патологии, приобретенный ребенком еще в материнской утробе. Причиной могут быть сбои в перемещении нейронов по нервным отросткам и как следствие полное или частичное отсутствие периферических рецепторов в части толстой кишки новорожденного

обструктивный – развивается на фоне рубцов, свищей, спаек кишечника

психогенный – возникает как следствие сильных психических расстройств и неврозов

эндокринный – редкая форма проявления осложнений при гормональных сбоях в эндокринной системе

токсический – развивается вследствие сильного отравления организма медикаментозными препаратами или токсичными веществами. Мегаколон редкого типа, напрямую угрожающий жизни больного

нейрогенный – является результатом поражения нервных стволов, отвечающих за перистальтику определенного участка кишечника

идиопатический мегаколон – расширение толстой и ободочной части кишечника по неустановленным причинам. Даже при тщательной диагностике выявить первоисточник патологии не удается.

Наиболее распространенные варианты проявления аномалии – болезнь Гиршпрунга и идиопатический мегаколон, составляют около 35% всех случаев, обструктивная форма встречается только у 10% больных, обратившихся за помощью, а частота обнаружения психогенной, эндокринной и токсической формы не превышает 2%.

Симптомы патологии

Мегаколон у детей симптомы Тяжесть течения и проявления заболевания напрямую зависит от длины видоизмененного участка толстой кишки и адаптационных способностей организма.

Врожденный функциональный мегаколон у детей может проявиться в любом возрасте, даже у малышей до 1 года:

отсутствие самостоятельного стула

прогрессирующие хронические запоры

метеоризм

рост так называемого «лягушачьего» живота

раздутые стенки толстой кишки (очень заметные, выпирающие сквозь кожу)

постепенное отравление организма каловыми массами

иногда появляется рвота желчью.

У взрослых пациентов мегаколон имеет те же симптомы, что и у детей. Опорожнение кишечника возможно только при вводе газоотводной трубки или при выполнении клизмы. При этом отходящий кал имеет сильный, неприятный запах гнили. В нем могут присутствовать сгустки крови, слизи, частицы непереваренной пищи. Дети с мегаколоном кишечника часто отстают в развитии, страдают анемией и быстрой утомляемостью.

При увеличении объема кишечника чаще всего страдают легкие, потому что грудная клетка сильно сдавливается. Мегаколон вызывает осложнения в дыхательной и сердечно-сосудистой системе, в редких случаях развивается цианоз (синюшность кожи, наиболее заметная в области носогубного треугольника). При длительном отсутствии соответствующего лечения органы смещаются, начинается бронхит или острое воспаление легких. В органах брюшной полости развивается дисбактериоз и кишечная непроходимость. Последняя может стать причиной калового перитонита (тяжелый вид мегаколона с высоким процентом летальных исходов).

Диагностика

При постановке диагноза специалист назначает комплекс обследований, в который входят:

физиологический осмотр – у пациентов с мегаколоном патология легко выявляется визуально: увеличенный живот ассиметричен. Наблюдается эффект «глины» - при надавливании на брюшную стенку остаются вмятины

рентген – на снимках хорошо просматривается поднятая диафрагма и увеличенные, раздутые кишечные петли

эндоскопическое обследование – специалист проводит осмотр толстой кишки и берет образец слизистой для биопсии. Она показывает наличие или отсутствие нервных клеток. На основании этого подтверждается или опровергается болезнь Гиршпруга.

манометрия – исследование моторной функции толстого кишечника, путем определения давления в его различных отделах. Диагностика необходима для оценки ректального рефлекса. Если он сохранился – болезнь Гиршпрунга отсутствует

лабораторные анализы: проверка кала на дисбактериоз, копрограммы, гистология.

Особенности лечения

Лечение назначают по результатам проведенной диагностики, формы и клинического течения заболевания. В современной медицине выделяют три степени тяжести мегаколона:

компенсированная

субкомпенсированная

декомпенсированная.

Компенсированная степень

Самое легкое течение болезни. У новорожденных и детей младшего возраста признаки заболевания проявляются только при значительных нарушениях в уходе. Общее физическое развитие и психоэмоциональное состояние остаются в норме, патологических изменений нет. Для детей и взрослых назначается консервативное лечение:

диета, в которую входят продукты, богатые растительной клетчаткой

клизмы

прием бактериальных препаратов, восстанавливающих и поддерживающих микрофлору кишечника (бифидумбактерин, колибактерин и т.д.)

прием ферментных препаратов, стабилизирующих работу органов пищеварения

массаж живота

лечебная физкультура

электростимуляция прямой кишки – через ткани кишки проводят электрический ток, который возбуждает клетки нервно-мышечного аппарата и приводит к сокращению мышц, перистальтика улучшается.

Субкомпенсированная степень

Мегаколон имеет более выраженные симптомы. Заметны первые признаки ухудшения общего состояния из-за прогрессирующего нарушения в органах пищеварительного тракта. Оперативное вмешательство не требуется. Лечение консервативное, аналогичное компенсированной степени.

Декомпенсированная степень

Клиническая симптоматика болезни постоянна. Заметно явное ухудшение самочувствия: общая слабость, быстрая утомляемость, нарушения в эмоциональном состоянии. Консервативная терапия не помогает, требуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирург иссякает видоизмененный участок толстой кишки и восстанавливает его целостность. Объем удаляемой части кишечника зависит от протяженности поражения.

Мегаколон у детей симптомы

При врожденной болезни Гиршпрунга также необходима операция. Ее проводят в возрасте 2-3 лет. Хирург выполняет удаление нечувствительного участка и видоизмененной части кишки.

При обструктивной форме мегаколона требуется экстренное хирургическое вмешательство и вывод на переднюю брюшную стенку колостомы.

Лечение других типов мегаколона заключается в устранении причин его развития: удаления свищей заднего прохода. спаек, рубцов, воспалений толстой кишки, колитов и т.д.

Прогноз

При вовремя поставленном диагнозе и проведенном лечении прогноз благоприятный. Консервативная терапия или оперативное вмешательство полностью восстанавливает функции кишечника и ребенок, и взрослый человек продолжают жить полноценной жизнью. Но, если симптомы и признаки развивающейся патологии были оставлены без внимания, то хронический запор может обернуться острой непроходимостью, интоксикацией организма каловыми массами и перитонитом. В этом случае риск летального исхода очень высок.

Профилактика

Профилактика мегаколона заключается в правильном питании, включающем в себя богатые клетчаткой продукты. При любых имеющихся проктологических проблемах необходимо проходить плановую диспансеризацию и осмотр специалистом.

Мегаколон – заболевание, развивающееся постепенно и имеющее ярко выраженные признаки. Это позволяет своевременно обратиться к специалисту и получить квалифицированную помощь и как следствие избежать серьезных осложнений.

( 24 голосов, средняя оценка: 4,98 из 5)

Характеристика мегаколона и методов лечения заболевания

Мегаколон представляет собой порок развития, для которого характерно патологическое увеличение толстой кишки на всем ее протяжении или на каком-либо отдельном участке, сопровождающееся гипертрофией кишечной стенки. Если имеет место расширение отдельного участка толстого кишечника – чаще всего страдает сигмовидная кишка. Мегаколон может быть как врожденной, так и приобретенной патологией. Приобретенная форма развивается в результате рубцового сужения нижних отделов толстого кишечника в результате травмы, воспалительного процесса, свищей.

Мегаколон у детей симптомы

Виды и причины развития заболевания

На сегодняшний день гастроэнтерологи выделяют 7 форм мегаколона:

Врожденный мегаколон, или болезнь Гиршспрунга. Для этой формы заболевания характерно отсутствие нервных узлов внутри кишечной стенки (аганглиоз). Лишенный иннервации участок кишки обычно сужен, препятствует нормальному прохождению калового комка и лишен перистальтики. Врожденный мегаколон начинает проявляться уже в раннем детстве, с первых месяцев жизни ребенка. На сегодняшний день врожденный мегаколон, или болезнь Гиршспрунга, является наиболее часто встречающейся формой заболевания.
Идиопатический мегаколон. При данной форме заболевания определенный этиопатогенный фактор не выявляется. Идиопатический мегаколон встречается примерно в 35% всех случаев заболевания.
Эндокринный мегаколон. Развивается на фоне ряда заболеваний эндокринной системы. Встречается примерно в 1% всех случаев заболевания.
Психогенный мегаколон. Его развитие обусловлено расстройствами психики пациента, встречается в 3-5% всех случаев заболевания.
Нейрогенный мегаколон, развитие которого обусловлено органическими болезнями ЦНВ, встречается примерно в 1% всех случаев заболевания.
Токсический мегаколон. Формируется под воздействием вирусной инфекции или приема некоторых медикаментозных препаратов. Токсический мегаколон встречается в 1-2% всех случаев заболевания.
Обструктивный мегаколон. Обусловлен механическими препятствиями в дистальном отделе толстого кишечника – рубцовыми сужениями, свищами, воспалительными изменениями кишечной стенки. Встречается в 8-10% всех случаев заболевания.

Особенности протекания у детей

Врожденный мегаколон чаще развивается у мальчиков, чем у девочек, и встречается примерно в 1 случае на 10-15 тысяч здоровых новорожденных. Клинические проявления мегаколона у детей следующие:

Вздутый округлый живот, причем вздутие несколько расширяется книзу. Увеличение размеров живота наблюдается с первых дней жизни ребенка и выражено очень явно.

Запор, который может начаться с первых дней жизни, но в большинстве случаев развивается на 2-3 месяце жизни ребенка. Мегаколон характеризуется упорными запорами – стула может не быть по 2-3 недели. Часто кал отходит только после сифонной клизмы.

Постоянный метеоризм, газы отходят только частично. Иногда запоры сменяются поносами.

Рвота и симптомы обезвоживания в результате скопления кала в кишечнике.

При пальпации ощущается скопление кала в кишечнике (консистенция теста при обычном скоплении каловых масс либо плотная консистенция при наличии каловых камней).

Симптом «глины»: при надавливании на брюшную стенку в районе каловых скоплений остается ямка, как при надавливании на кусок глины.

Без адекватного лечения мегаколон приводит к развитию серьезных осложнений: полной кишечной непроходимости, изъязвлению слизистой кишечника из-за токсического воздействия каловых масс, прободению толстой кишки и, как следствие, развитому перитониту.

Признаки заболевания у взрослых

У взрослых мегаколон может быть как врожденным (медленно прогрессирующая болезнь Гиршспрунга), так и функциональным. Функциональный мегаколон обусловлен инертностью прямой кишки или всего толстого кишечника, а также функциональными нарушениями кишечной моторики вследствие органических заболеваний ЦНС или эндокринных патологий.

Мегаколон у взрослых проявляется следующими симптомами:

Склонность к запорам, которая может при врожденной форме болезни наблюдаться с самого раннего детства и достигнуть максимальной выраженности к возрасту 20-30 лет. При приобретенных формах запоры появляются в более зрелом возрасте.

Метеоризм.

Вследствие запоров и застоя каловых масс наблюдаются явно выраженные симптомы интоксикации организма: головные боли, слабость, одышка, рвота и тошнота, сонливость, тахикардия, потеря веса и снижение трудоспособности.

При выраженных запорах стул удается вызвать только систематическими клизмами и приемом больших доз слабительных препаратов. Со временем даже после клизмы стул отходит плохо.

Вздутый живот, постепенное приобретение грудной клеткой бочкообразной формы.

Анемия, отеки конечностей и лица вследствие расстройств обмена на фоне выраженной интоксикации.

Принципы и способы терапии

Мегаколон можно вылечить только хирургическим путем. Если речь идет о врожденном заболевании – оптимальным возрастом для проведения операции будут 2-3 года. До этого времени, а также в предоперационном периоде у взрослых, необходимо систематически и последовательно проводить консервативную терапию.

Принципы такого лечения следующие:

Необходимо обеспечить регулярное опорожнение кишечника. С этой целью больному назначают послабляющую диету с включением в рацион большого количества усиливающих перистальтику продуктов – морковь, чернослив, овсяная каша, яблоки, столовая свекла, кисломолочные продукты и пр.
Массаж живота перед каждым приемом пищи – за 10-15 минут.
Лечебная физкультура, направленная в первую очередь на укрепление мышц брюшного пресса.
Регулярный прием внутрь растительного масла: взрослым по 2-3 ст. л. трижды в день, детям школьного возраста и дошкольникам – по 1 ст.л. раз в день, детям ранних лет жизни – по 1 ч.л. раз в день. Мегаколон является противопоказанием дл приема слабительных препаратов, поэтому их при данном заболевании не назначают. Некоторые больные пьют такие препараты на свой страх и риск, но вынуждены постоянно увеличивать дозы и в итоге только усугубляют положение.
Регулярные клизмы. В зависимости от состояния больного, формы заболевания и компенсации патологии назначают следующие виды клизм: очистительные, сифонные, гипертонические, вазелиновые. При проведении сифонных и очистительных клизм важно использовать воду комнатной температуры, поскольку теплая вода в кишечнике начинает всасываться, усугубляя симптомы интоксикации и ухудшая состояние больного.
Газоотводная трубка сразу после клизмы для эвакуации введенной жидкости из расширенного участка кишки.
Антибактериальная терапия.

После проведения хирургического вмешательства пациент еще 1-1,5 года находится на диспансерном учете. Послеоперационная реабилитация должна включать лечебную физкультуру, диету для обеспечения регулярного стула и медикаментозную терапию.

Мегаколон

Мегаколон — порок развития. характеризующийся увеличением толстой кишки человека. Этиологическим фактором аномалии является врожденная незрелость иннервационного аппарата толстой кишки. Течение заболевания характеризуется запорами с первых лет, а иногда даже и месяцев жизни (болезнь Гиршпрунга ). Приобретённая форма мегаколона у взрослых обусловлена наличием механического препятствия (опухоль или рубцовое сужение) [1] .

Содержание

На сегодняшний день всего выделено 7 разновидностей мегаколон [1] :

болезнь Гиршпрунга (аганглионарный мегаколон) представляет собой врожденное недоразвитие отдельных участков нервного аппарата толстой кишки

обструктивный мегаколон характеризуется тем, что обусловлен механическими препятствиями

психогенный мегаколон обусловлен расстройствами психики

эндокринный мегаколон развивается при некоторых эндокринных заболеваниях

токсический мегаколон формируется как следствие приема некоторых препаратов и влияния вирусных агентов

нейрогенный мегаколон развивается при органических заболеваниях ЦНС

идиопатический мегаколон — разновидность аномалии, при которой диагноз ставится при отсутствии определенного этиопатогенного фактора.

Главными признаком мегаколон являются запор. метеоризм и боли в животе. Продолжительность симптомов может сильно варьировать, так, запоры могут быть от 2—3 дней до нескольких месяцев. Также характерным симптомом порока развития является визуальное увеличение живота. При подозрениях на мегаколон проводят ирригоскопию. которая способствует выявлению значительного расширения отдельных участков или всей толстой кишки. Обязательной процедурой при оказании медицинской помощи больным мегаколоном является аноректальная манометрия. [2]

Основой лечения мегаколон является диетическое питание с повышенным количеством пищевых волокон. пшеничные отруби, бактериальные препараты, способствующие нормализации микрофлоры толстой кишки, слабительные препараты. применение модуляторов моторики кишечника. физиотерапия. санаторно-курортное лечение. В ранних стадиях возможна попытка консервативного лечения (очистительные клизмы, диетотерапия, слабительные средства). При выраженной клинической картине лечение хирургическое как у детей, так и у взрослых, причем при аганглиозе (болезнь Гиршпрунга) необходимо удаление всей зоны аганглиоза или гипоганглиоза. Нередко требуется субтотальная резекция толстой кишки. Прогноз зависит от формы и причины мегаколон, правильности метода и объема операции. [3]

Источники:
www.krasotaimedicina.ru, gemors.ru, lechenie-gemorroja.com, ru.wikipedia.org